图说：后方颈椎显露及椎管扩大成形Arch钛板固定术

合集下载

11例颈椎后路椎管扩大成形 Centerpiece 钛板内固定术围术期的护理体会

出版社，２００９：２３４．
度，预防并发症的发生。严格按特级护理要求作好口腔护理、皮肤护理、会阴护理、体位变动（功能位或自动体位）、功能锻
炼等。
２结果
［２］ＭｙｅｒｂｕｒｇＲＪ，ＫｅｓｓｌｅｒＫＭ，ＣａｓｔｅｌｌａｎｏｓＡ．Ｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃ
北京：人民军医出版社，２００６：２１３ — ２１５．
经过合理用药、电复律、严密监测、精心护理等各种抢救治
疗措施，６２例严重心律失常患者中存活５Ｏ例（８０．６），遗留有严重神经系统并发症２例（３．２），死亡１ｏ例（１６．１）。
３讨论
［４］王迪芬，刘兴敏．院内心搏，呼吸骤停患者预后因素分析
及其对策［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００８，２０（１２）：７６５ —
７６６．
冠心病是最常见的导致严重致命心律失常的危险因素，而
２Ｏ１２。２７（７）：６２８ — ６３０．
和电复律、严密心电监测、重视呼吸道管理、循环支持、遵循
ＩＣＵ患者心理护理、落实基础护理、注重安全管理等是提高严重心律失常患者抢救存活率、减少病死率的重要措施¨ ３］。除此以外，ＩＣＵ护士是患者发生心律失常的第一目击者，是连续监

微型钛板固定与传统悬吊固定在颈椎后路单开门术式应用中的临床疗效比较

微型钛板固定与传统悬吊固定在颈椎后路单开门术式应用中的临床疗效比较【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0047-01颈椎后路单开门-椎管扩大成形术是治疗复杂多阶段颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的确切术式，在临床取得了满意的效果。

但是在临床随诊发现采取此术式的部分患者，术后出现“再关门”、软组织瘢痕侵入等致二次椎管狭窄以致症状复发，据梅伟等［1］统计占0.46％左右，由此产生的一系列临床复发症状给病人带来了较大的痛苦和二次医疗的负担。

我院自2005年以来采用微型重建钛板支撑固定以维持此术式有效开门的方法，在临床取得了满意效果，与对照组（传统术式）比较有明显差异性，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

我院自2005年6月至2010年5月共收治脊髓型颈椎病行后路单开门-椎管扩大成形术式34例，其中开门后行微型重建钛板支撑固定组18例；单纯行传统悬吊固定组16例；钛板固定组中：男13例，女5例，年龄46～74岁，平均60.4岁，病程6个月～16年，平均2.8年。

悬吊固定组中：男14例，女2例，年龄50～72岁，平均62.8岁，病程9个月～20年，平均3.2年。

主诉四肢麻木无力者20例，行走不稳者22例，躯干束带感11例，小便功能障碍4例。

查体：四肢肌力减退者18例，四肢腱反射活跃或亢进28例，hoffman征阳性25例，babinssk征阳性23例。

mri显示颈椎椎间盘突出伴椎管狭窄脊髓受压3节段6例；4节段17例；多阶段后纵韧带骨化11例；黄韧带肥厚、钙化12例。

所有患者影像学检查与临床表现相一致，并均经过正规保守治疗6个月以上无效。

1.2 手术方法。

全身麻醉后，取俯卧位，颈后正中入路，拨开椎旁肌肉，显露c2-c7至关节突及两侧侧块，咬除减压段各椎体大部棘突，用磨钻于c3-c7双侧椎板开“v”形槽，（常规将症状较重一侧开门，症状较轻一侧为门轴）。

颈椎后路单开门4枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响

【临床医学】颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响王宗刚１，王召兴２，刘冬冬１，赵俊涛１（１．鹤壁市人民医院骨一科，河南鹤壁４５８０３０；２．鹤壁市人民医院脑卒中二病区）［摘　要］　目的：探讨颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响。

方法：选取２０１７年７月至２０１９年７月于我院接受治疗的１３５例高龄多节段脊髓型颈椎病且行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者进行回顾性分析，根据术中采用的不同钛板数目，将病例分为观察组和对照组，观察组术中采用４枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６逐个放置，对照组术中采用２枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６间断放置；出院后维持颈托保护３个月，对患者进行为期６个月的随访，６个月后进行复查。

对比两组患者术时间、术中出血量以及住院时长等手术指标，通过Ｃ２－Ｃ７Ｃｏｂｂ角对比两组颈椎曲度，评估两组手术前后ＪＯＡ评分并计算改善率，对比术后并发症发生情况。

结果：两组手术时间无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组术中出血量无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组住院时长无明显差异（Ｐ＞０．０５），观察组术后６月ＪＯＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组ＪＯＡ改善率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组术后６月颈椎曲度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），两组并发症发生情况无明显差异（Ｐ＞０．０５）；观察组颈椎后凸发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术，对高龄多节段脊髓型颈椎病患者疗效较好，可改善患者颈椎曲度和脊髓功能状况。

［关键词］　多节段脊髓型颈椎病；颈椎后路单开门椎管扩大成形术；颈椎生理曲度ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２０．０６．０１１脊髓型颈椎病是脊髓受到刺激和压迫后发生传导功能障碍的一类疾病，由颈椎间盘退变发展而来。

多节段脊髓型颈椎病则为患者存在至少３个颈椎间盘突出或椎体后缘骨质增生的病变节段［１］，患者表现为肢体无力、行走不稳，可伴有一定程度的感觉或反射障碍，高发于中老年人。

微型钛板在颈椎后路椎板成形中的应用：近期随访

微型钛板在颈椎后路椎板成形中的应用：近期随访谢柏臻;华强;赵慧毅【摘要】BACKGROUND:During cervical posterior expansive open-door laminoplasty for multisegmental cervical spondylosis, spinal canal restenosis, loss of cervical lordosis, and axial symptoms are the important factors affecting curative effects. It is very necessary to maintain spinal canal expanded state and to reduce interference of the posterior cervical structure in the clinical treatment. OBJECTIVE:To observe clinical outcomes and short-term fol ow-up effect of posterior expansive open-door laminoplasty via titanium miniplate in treatment of cervical spondylotic myelopathy. METHODS:A total of 67 patients with cervical spondylotic myelopathy who underwent posterior expansive open-door laminoplasty at the Zhongshan Hospital, Xiamen University from April 2006 to April 2013 were retrospectively analyzed. Titanium miniplate group (n=27) received titanium miniplate fixation. Suture group (n=40) received traditional suture suspension. Al patients had decompression ranged from C 3-7 . Operation time, intraoperative blood loss, improvement rate of Japanese Orthopedic Association score during fol ow-up, value of cervical curvature, axial symptoms, and lamina opened angle were compared between the two groups. RESULTS AND CONCLUSION:No significant difference in operation time, intraoperative blood loss and improvement rate of Japanese Orthopedic Association score was detectable between two groups (P>0.05). Cervical curvature changes in both groups:loss ofcervical curvature at 6 months postoperation was not significant in the titanium miniplate group, but cervical curvature partial y lost in the suture group, and significant differences in the cervical curvature were detected between the two groups (P<0.05). The incidence of axial symptoms was significantly lower in the titanium miniplate group than in the suture group at 6 months after surgery (P<0.05). During final fol ow-up, no significant difference in the lamina open-angle was detected between titanium miniplate group (35.2±6.2)° and suture group (34.0±4.7)° (P>0.05). These data suggested that posterior expansive open-door laminoplasty for treatment of cervical spondylotic myelopathy using both titanium miniplate and suture methods can obtain good clinical outcomes. However, titanium miniplate fixation can relieve postoperative axial symptoms and prevent loss of cervical curvature.%背景：颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病时，椎管发生再狭窄、颈椎生理曲度的丢失、轴性症状的发生是影响疗效的重要原因，持久维持椎管的扩大状态和减少颈椎后部组织结构的干扰在临床治疗中非常有必要。

颈后路单开门椎管扩大成形加椎板撑开颌面钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病

２．１疗效评价
管狭窄。因此，近年来较少使用，逐渐被椎管成形术所取代。椎管成形术的优点是大部分手术操作在椎管外进行，减少了脊髓损伤的可能。同时，在小关节内缘作
骨槽，不破坏椎间关节的稳定性，椎管开门后植骨，保留了后部的椎管结构，避免颈椎失稳。由于椎板的存
８８．５％．
痕粘连等并发症的报道也逐渐增多曲Ｊ。传统的丝线
悬挂法往往容易发生再次关门现象，康复锻炼晚。
综上所述，发现采用后路单开门颌面钛板内固定术可以很好地解决多节段颈椎病患者椎管减压，同时
ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃｌａｆｕｓｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ
固定良好，无移位及松动，开门侧开门良好，无关门现象。根据术后３个月ｘ线片随访门轴侧骨质愈合良好。ＣＴ扫描显示椎管扩大良好，脊髓无受压现象。
术前后症状做出明显改善，有所改善，无改善及症状加
重等选择，以评价患者对手术疗效的满意度，同时观察ｘ线片，观察有无门轴侧关门现象。随访患者术前症状均明显改善。患者家属认为患者每日的活动及自理能力比术前明显进步。术后３个月拍颈椎ｘ线片可见钛板固定好，门轴侧椎板愈合，颈椎ＣＴ可见椎管减压彻底，脊髓后方没有再次受压现象。

颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

所有患者均采用气管插管全麻，取据以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为有统计学
俯卧位。头部Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架固定牵引，保持头颈部意义。
前屈１０。～１５。。取颈部后正中切口，切开皮肤、皮下２结果所有患者手术顺利，均未引起脊髓、神经根及椎组织及椎旁肌。显露ｃ～Ｔ棘突及两侧椎板，根据四肢麻木，下肢无病变范围决定减压节段。选择症状重的一侧为开门动脉损伤。术后患者颈肩部疼痛，力，行走踩棉花感，胸腹束带感等症状均得到明显减侧，对侧为门轴侧。咬除减压范围内的棘突。在门切口均一期愈合。术后ＪＯＡ评分：（１４．５３± 轴侧距关节突内缘１．５ｍｍ处用高速磨钻磨制成轻，
肢无力，行走踩棉花感，胸腹束带感等典型脊髓型颈１．４统计学处理椎病症状；术前患者ＪＯＡ评分（８．７５± ２．２３）分。１．２手术方法
应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包对本
组患者的术前、术后ＪＯＡ评分进行统计学分析康医学
ＭｅｄｉｃｌａＪｏｕｍａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｇＨｅｌｔａｈ
Ａｐｒ，２０１３
第２５卷
上半月

颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎矢状平衡的影响

颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎矢状平衡的影响孙钰岭;陈德玉;王新伟;陈宇;杨海松【摘要】目的观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎矢状平衡的影响及各矢状平衡参数与临床恢复效果的相关性,探索可以预测术后疗效的平衡参数.方法回顾性分析2012-01-2013-04于长征医院脊柱外科行颈椎后路单开门椎管扩大成形术51例患者的影像学资料及临床资料,其中男性34例,女性17例,平均年龄52.8岁.比较术前、术后各矢状平衡参数及临床疗效指标的变化,探究各矢状平衡参数之间及其与临床恢复指标的相关性.结果随访时间为7-24个月,平均16.4个月.术前JOA评分平均8.9分,术后平均13.1分,平均神经功能改善率为51.8％.术前矢状平衡参数:C0-C2 Cobb角为(21.4±1.1)°,C2-C7 SVA为(25.3±1.2) mm,T1-Slope为(25.1±1.2)°;术后末次随访时:C0-C2 Cobb角为(24.2±1.0)°,C2-C7 SVA为(29.2±1.5) mm,T1-Slope为(28.5±1.4)°,三项参数术后较术前变化均有统计学意义.术前NDI、VAS及SF-36评分分别为(22.1±5.2)分、(2.9±1.2)分和(41.3±6.5)分;术后末次随访时以上评分分别为(11.7±5.1)分,(1.3±0.9)分,(52.4±6.8)分,三种评分术后较术前变化均有统计学意义.术后C0-C2 Cobb角增加值及术后T1-Slope 增加值均与C2-C7 SVA增加值呈正相关,术前C2-C7 SVA与术后JOA评分呈负相关.结论颈椎后路单开门椎管成形术对于颈椎矢状平衡产生明显的影响,术后颈椎有发生前倾趋势.对于术前存在高C2-C7 SVA的患者,术后发生颈椎矢状平衡失衡的危险性增加,严重的颈椎矢状平衡失衡可导致患者颈部疼痛、功能障碍及生活质量下降.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】5页(P191-195)【关键词】颈椎;椎管成形术;矢状平衡【作者】孙钰岭;陈德玉;王新伟;陈宇;杨海松【作者单位】长征医院脊柱外科,上海200003;长征医院脊柱外科,上海200003;长征医院脊柱外科,上海200003;长征医院脊柱外科,上海200003;长征医院脊柱外科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎后路单开门椎管扩大成形术是临床上治疗多节段颈椎病、退变性颈椎管狭窄症及多节段颈椎后纵韧带骨化症的常用手术方法，其手术安全且并发症较少，临床应用愈发普及[1]。

Centerpiece钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗Centerpiece 钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究张震乾，张福兴，孔志强，柳旭洲肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000［摘要］目的探究后路单开门颈椎管扩大成形术中，Centerpiece 钛板内固定的实施价值，对其应用效果进行评价。

方法随机选取2018年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院40例后路单开门颈椎管扩大成形术（颈椎管狭窄症）患者，按照治疗方法采用Centerpiece 微型钛板内固定法纳入A 组，采用锚定法纳入B 组，各20例。

对两组患者进行复查随访，对比两组VAS 评分、NDI 指数、JOA 评分、颈椎ROM 、椎管横截面积、C3-7夹角、椎管扩大率、椎管矢状径及并发症发生情况。

结果 A 组VAS 评分、JOA 评分、NDI 指数、椎管横截面积、椎管矢状径、颈椎ROM 、C 3~7夹角、椎管扩大率均优于B 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A 组并发症发生率为0.00%均低于B 组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=4.902，P <0.05）。

结论 Centerpiece 钛板内固定实施后，患者并发症发生情况得到有效抑制，可以保障护理质量安全，对颈椎功能恢复及疼痛抑制等具有积极意义。

［关键词］后路单开门颈椎管扩大成形术；Centerpiece 钛板内固定；VAS 评分；JOA 评分；NDI 指数；并发症［中图分类号］ R744 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(a)-0001-04Application of Centerpiece Titanium Plate Internal Fixation in Posterior Single Open Door Cervical LaminoplastyZHANG Zhenqian, ZHANG Fuxing, KONG Zhiqiang, LIU XuzhouZhaoqing First People's Hospital, Zhaoqing, Guangdong Province, 526000 China[Abstract] Objective To explore the implementation value of Centerpiece titanium plate internal fixation in posterior single-door cervical laminoplasty, and evaluate its application effect. Methods From January 2018 to December 2022, 40 patients who underwent posterior open-door cervical laminoplasty (cervical spinal stenosis) in the First People's Hospital of Zhaoqing City were randomly selected. According to the treatment method, Centerpiece micro titanium plate internal fixation method was used to be included in group A, and anchoring method was used to be included in group B, 20 patients in each group. Two groups of patients were reviewed and followed up, compared the VAS score, NDI index, JOA score, cervical ROM, cross-sectional area of vertebral canal, angle between C 3-7, spinal canal enlarge⁃ment rate, sagittal diameter of vertebral canal, and incidence of complications of two groups. Results The VAS score, JOA score, NDI index, cross-sectional area of the spinal canal, sagittal diameter of the spinal canal, cervical ROM, C 3-7 angle, and spinal canal enlargement rate in group A were all better than those in group B, the difference was sta⁃tistically significant (P <0.05). The incidence of complications in group A was 0.00% lower than that in group B, which was 30.00%, the difference was statistically significant (χ2=4.902, P <0.05). Conclusion After the implementation of Centerpiece titanium plate internal fixation, the occurrence of complications in patients is effectively suppressed,which can ensure the quality and safety of nursing care. It has positive significance for the recovery of cervical spine function and pain suppression.[Key words] Posterior single-door cervical laminoplasty; Centerpiece titanium plate internal fixation; VAS score; JOA score; NDI index; ComplicationsDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.001[基金项目] 肇庆市科技计划项目（202004030810）。

经后路颈椎单开门椎管扩大成形术的手术配合

经后路颈椎单开门椎管扩大成形术的手术配合
葛广凤
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)013
【摘要】颈椎后路单开门椎管扩大成形术是学术界公认的简便有效的治疗多节段
脊髓型颈椎病和颈椎管狭窄的外科手段之一，它部分解决了单纯全椎板切除引起的颈椎后路结构破坏、发生后突畸形等并发症，是颈椎后路椎管成形技术的突破。

我院2008年-2011年采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病、发育性椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症及颈脊髓损伤，取得了良好的治疗效果。

现将手术配合报告如下。

【总页数】2页(P2883-2884)
【作者】葛广凤
【作者单位】三峡大学第一临床医学院（湖北省宜昌市中心人民医院）手术室,湖
北宜昌443000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.550.5
【相关文献】
1.颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病110例疗效观察 [J], 苏洪民;房清敏;孙兆忠;耿晓鹏;王大巍;邢建强;孙金川
2.颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术在颈椎管狭窄症中的效果对比 [J], 范志丹;
李青;梁道臣;张爱明;赵成毅;梅治
3.经后路颈椎单开门椎管扩大成形术的手术配合 [J], 葛广凤
4.颈椎后路单开门4枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响 [J], 王宗刚;王召兴;刘冬冬;赵俊涛
5.颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病 [J], 钱晶晶;徐浩;王路;赵嘉懿
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后路单开门颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症16例

纵韧带骨化症患者１例，６于术丌门减节段均为ｃ～ “ 门” 均使用微型钛板内周定。采片ＪＡ评分评价患，ｃ，开侧ｊＯ
者术前、后神经功能，术并计算改善率；患者术前术后ｘ线、Ｔ及ＭＲ影像学资料进行比较，对ＣＩ分析颈椎曲度、椎管欠状变化及脊髓压迫改善程度，并统汁手术并发症。结果所有患者随访６２～６个月，半均ｌ．月，Ｏ评分６４个ＪＡ从术前均８：分提高至术后均１．１分，．ｔ１４：１３１．￣５平均改善率（２８１．５．６￣４％，差异有统计学意义（＜．５术后颈ＰＯ０
麻痹１，性症状２。例轴例结论颔椎后路微型钛板内固定单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的一
种安全有效的方法。
【关键词ｌ后纵韧带骨化；椎管扩人椎板成形术；玎门；型钛板单微【中图分类号ｌ６６Ｒ８【文献标识码】Ｂ
２１：１０１０月第８卷第５期
后路单开门颈椎管扩大成形术联合微型钛板
固定治疗颈椎后纵韧带骨化症１例６
汤志兵杨惠林王根林
【摘要１目的探讨颈椎后路微犁钛板内固定丌门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ＰＬ近期随访疗ＯＬ效。方法选择２０年００９６月～叭１０２年２月我院行后路单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的颈椎后

颈后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

颈后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
黄象望; 刘向阳; 肖晟; 张毅; 王家让
【期刊名称】《《中国现代医学杂志》》
【年(卷),期】2004(014)008
【摘要】目的观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。

方法 5 6例CSM患者行颈后路椎管扩大成形术治疗 ,术后通过信函和复诊方式随诊 ,平均随访 2 4个月 ,按JOA评分方法 ,评价术前、术后脊髓功能恢复及临床症状消失情况。

结果 5 6例术前术后比较临床症状有明显改善 ,发病至手术时间越短≤ 6个月 ,疗效越好 ,术后优良率达 87.5 %。

结论尽早查明引起脊髓型颈椎病的原因 ,根据临床症状和影像学的改变及早诊断、及早手术。

【总页数】3页(P134-136)
【作者】黄象望; 刘向阳; 肖晟; 张毅; 王家让
【作者单位】湖南省人民医院骨科湖南长沙 410002
【正文语种】中文
【中图分类】R682
【相关文献】
1.颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析 [J], 张剑刚;郑彦华;王莹;李姗;王宏艳;王永栋;李跃晨
2.颈前路椎间盘切除融合固定术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床比较 [J], 郑笑臣;徐永辉;胡军华;高丽峰;王松茂
3.高压氧联合颈后路椎管扩大成形术综合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察 [J],
周冬长;冷松柏;曾湘莲
4.颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病的临床研究 [J], 刘建;何苗
5.C3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察 [J], 杨文全;臧传艳;郭俊翔;刘文华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病颈椎病是一种常见的脊柱疾病，常表现为颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，严重时可导致脊髓受压，出现脊髓型颈椎病。

传统的手术治疗方法包括前路和后路手术，但均存在一定的缺陷。

近年来，后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术逐渐被广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的治疗，其疗效显著，值得进一步探讨与推广。

后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术是一种相对较新的手术技术，其操作步骤相对简单，对患者创伤小，恢复快。

该手术通过切开颈部皮肤、肌肉，保护神经根和颈动脉，骨下缝切开（C3/4-C7/T1），扩大椎管内径，解除脊髓受压。

随后，将CenterpieceTM钛板植入，用螺钉固定各椎骨，促进骨结合，增加颈椎的稳定性。

该手术操作简便，能有效减小手术创伤，缩短手术时间，术后恢复较快。

这种新型手术的主要特点是单开门椎管扩大成形，相比传统的后路手术，能够更好的暴露颈椎骨突和椎间盘，缩小手术切口，降低手术风险。

同时，CenterpieceTM钛板还具有较高的生物相容性和机械强度，能够提供良好的固定效果，减少术后椎体移位和钛板断裂的风险。

此外，较小的手术创伤也降低了并发症的发生率，如感染和出血等。

这种手术方法在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有明显的优势。

首先，手术过程中能够有效缓解脊髓受压，改善患者的症状。

其次，手术后颈部疼痛和功能障碍的发生率较低，患者的生活质量得到明显改善。

此外，该手术还能够减少术后颈椎的移位，预防脊髓型颈椎病的复发。

长期随访结果显示，该手术的疗效与传统的前路手术无显著差异。

尽管后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中表现出良好的效果，但在实际应用中仍需注意以下几个方面。

颈后路单开门椎管成形术与颈前路ACDF手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比

颈后路单开门椎管成形术与颈前路ACDF 手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比杨金华1，沈忆新2，黄开1，潘文明1，张伟1（1.常熟市第二人民医院/扬州大学附属第五临床医学院，江苏常熟215500；2.苏州大学附属第二医院，江苏苏州215004）摘要：目的对比颈前路减压植骨融合内固定（anterior cervical discectomy and fusion ，ACDF ）与颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM ）的疗效差异。

方法回顾性分析手术治疗的83例CSM 患者，依据其手术方案不同分为两组：前路组47例，均采用ACDF 手术治疗；后路组36例，均采用后路单开门椎管扩大成形术治疗。

两组患者术后均随访2年以上，对比其围手术期指标、术后JOA 评分和颈椎生理曲度、术后并发症等多项指标。

结果①围手术期：前路组的手术时间显著长于后路组（P <0.05）；但两组的住院时间、术中出血量指标均较为相近（P >0.05）。

②疗效：两组患者术后的JOA 评分均较术前显著改善（P <0.05），但组间差异无统计学意义（P >0.05）。

前路组患者术后3个月和2年时的颈椎曲度指数较术前有显著改善（P <0.05）；而后路组颈椎曲度无明显改善（P >0.05），且显著差于前路组（P <0.05）。

③前路组术后的并发症发生率为14.89%，略低于后路组的22.22%，但差异无统计学意义（P >0.05）。

结论两种手术治疗多节段CSM 各有优劣，均可取得较好疗效。

临床中应根据患者病情需要，酌情选择合理的手术方案。

关键词：脊髓型颈椎病；单开门椎管成形术；颈前路减压植骨融合内固定手术；轴性症状；C 5神经根麻痹中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：1005-7234（2018）06-0789-03DOI ：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.06.003收稿日期：2018-01-23；修订日期：2018-02-16作者简介：杨金华（1966-），男，江苏籍，主任医师研究方向：脊柱电子邮箱：39097432@脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM ）在临床中较为常见，患者以下肢无力、四肢麻木，走路踩棉花感等表现为主，若未及时诊治，甚至可引起截瘫[1]。

微型支撑钛板在颈后路椎管扩大成形术中应用的疗效观察

临麻医程２１年１月９学工０２０第１卷第１期０
・
・
１０７７・
论著・
（临床研究）
微型支撑钛板在颈后路椎管扩大成形术中应用的疗效观察
廖兴华，黄晓魏，李智，冯梅，张维成，曹智全（东省湛江中心人民医院，广东湛江５４３）广２０７
中图分类号：Ｒ８．：Ｒ８－６１５６７３文献标识码：ＡｄｉＯ３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．．０ｏ：．９．ｓ．４４５．２１１７ｌ９ｓ６００７
ＣｏｐｒｓｎｂｔｅｈｆｃｃｆＴｔｎｕＭｉｐａｅＳｒｔｎｎａｉｏａｕｕｅＳｓｅｓｏｈｏｔｒｏｒｉｍａｉｏｅｗｅｎｔｅＥｆａｙｏｉａｉｍｎｌｔｔｕｔｇａｄＴｒｄｔｎｌＳｔｒｕｐｎｉｎｉｔｅＰｓｅｉｒＣｅｖ－ｉｉｉｉｎ
ｗｅｅｔｋｎＲｅｕｔｒｎｌｗ— ｐｔｅＪｒａｅ．ｓｌＤｕｉｇｆｌｕ，ｈＯＡｃｒｒｖｄｏｖｏｓｙｉｅｔｏｐｉｅｅｏｓｆｅｓａｄｉｓｏｏｓｏｅｉｍｐｏｅｂｉｕｌｔｎｈｗｏｇｕｓｒｗｈｌｔｒｄｂｄｒｔｎｅｈｐｉｏｅｍｍｏｉｚｔｎｂｌａｉｉｏ
２０ｏＭａ０，４ｐｔｎｓｒｅｆｒｄｗｉｏｔｒｏｐｎｄｏｏｔｒｏａｎｐａｔ．１ａｅｐｌｄｗｉｔｔｍｉｉｌｔｒ０７ｔｙ２１３ａｉｔｅｐｒｏｍｅｔｐｓｅｒｏｅ — ｏｒｓｅｉｒｌｍｉｏｌｓ１ｅｗｅｈｉｐｙ７ｃｓｓａｐｉｔｓｒｎｐａｅｗｅｅｅｈｕｃａｓｅｓｓｕｙｇｏｐｗｈｌｔｅｃｓｓｔａｔｎｌｔｏｆｓｔｒｕｐｎｉｎａｏｔｏｒｕ．ｔｒｏｅａｉｎａａｅｒｌｓｉｄａｔｄｒｕｉｏｒ１ａｅｈｔｄｉａｈｄｏｕｅｓｓｅｓｓｃｎｒｌｏｐＡｆｐｒｔ．Ｕｃｓｓｗｅｅｉｆｅｈ７ｗｉｒｏｍｅｕｏｇｅｏ

颈椎单开门椎管扩大成形术不同椎板固定方法治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

【关键词】脊髓型颈椎病；椎管扩大成形术；微型钛板固定；丝线悬吊；疗效ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４ — ４０６Ｘ．２０１３．１１．０３
中图分类号：Ｒ６８１．５文献标识码：Ａ文章编号：１００４ — ４０６Ｘ（２０１３）一１１－０９７３ — ０６
ＳｐｉｎａｌＣｏｒｄ，２０１３，２３（１１）：９７３－９７８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｂｙｕｓｉｎｇｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
术时间、术中出血量、术后引流量，随访两组患者神经功能改善情况、颈椎曲度及轴性症状等，并进行比较。结果：两组手术时间、术中出血量、术后引流量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。Ａ组７例、Ｂ组８例出现肩部放射痛．给予
Ｘｉａｏｙｕｎ，ｅｔａｌ／／ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅａｎｄｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ／ＬＩＹｕｗｅｉ，ＷＡＮＧＨａｉｊｉａｏ，ＹＡＮ

钛板固定颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

和关心，面普及目前ＷＨ全Ｏ推荐的关于哮喘管理和预防的全球策略：球哮喘防治创议（ＩＡｇＹｅａ．ｃｏｌｂｅｔｉｎｃｉｒｎ２］ｏｉａＳＫｈ，ｗｎＣ，ｔ１ＳｈｏａｓｎｅｓｉｈｌｅｌｅｍｄｗｔａｔｍｎＬｓＡｇｌｓｉｎｒｃｔｓｈｌＪ．ｅｉｒ２０１７ｉｓａｉｏｎｅｅｉｃｏ［］Ｐｄａ，０５，４ｈｈｅｎｙｔ
显提高。
参考文献
［］Ｍａｔ．ＴｅＣＨｓｍａｍｎｇｍｎｒｇａｎｓｅｅｔｐｎ１ｒｎＥｈＧＡａｔａａｅｅｔｏｒｍａｄｉｆｃｕｏｉｈｐｔ
调查发现少数患儿家庭因患儿导致亲子关系异常紧张，尤其是女性患儿，对此我们应引起高度重视。医务工作者应把哮喘患儿的心理行为问题及亲子关系问题列入哮喘的防治过程当中，少社会心理因素对患儿减疾病的影响。调查也表明儿童哮喘对家庭及社会经济
４５—４３２４．
均累计每年达７２．９元，２７０相对一个家庭损失是比较大的，同时也给社会造成了巨大的经济负担。综上所述，童哮喘对个人、儿家庭、会均造成巨社大的影响，只要全社会及政府部门给予足够的重视但
姜文涛张春霖姚杰王义生
（州大学第一附属医院骨科，郑河南郑州４０５）５０２
【摘要】目的观察脊髓型颈椎病钛板固定颈椎管扩大成形术的疗效。方法１９９９年９月至２００７年６月，用应钛板固定颈椎管扩大成形术治疗４Ｏ例脊髓型颈椎病，术后随访３５例，用日本骨科学会脊髓功能评定标准（Ｏ采ＪＡ

颈后路微型钛板固定椎管扩大成形术患者的早期康复护理

状消失。术后３个月神经功能评分为（１３．３２ ±２．５５）分，其中神经功能改善达优２６例、良１４例、可３例、差３例；颈部疼痛明显改善，颈椎曲度改善不明显。随访１２～２４个月，无内固定松动、脱出、断裂等并发症发生。结论对颈后路微型钛板固定椎板、椎管扩大成形术患者术后行颈部早期康复锻炼，可有效减轻术后轴性症状，并有利于颈椎曲度的维持、四肢功能的恢复。关键词：脊髓型颈椎病；椎管扩大成形术；内固定器；康复护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ４１５２（２０１４）０２ —００８３— ０２ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０２．０８３
护理学杂志２０１４年１月第２９卷第２期
・
８３・
分显著优于或高于对照组（均Ｐ％０．０１），说明动静平衡
一
定程度上也增加了患者恢复信心，提高了患者活动
康复训练促进患肢功能康复。
３．３动静平衡训练提高患者活动舒适度本研究结果显示，观察组活动舒适度显著优于对照组（Ｐ＜
颈椎椎间盘病变节段：３个椎间盘节段脊髓受压３１

新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板的生物力学测试

式颈椎椎管扩
直径３５ｍ七．ｍ、
成形微型钛板的固定效果，０年４２１１＿７月本实验用生物力学测试方法比较在单开门手术中应用新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板内固定与单开门其他固
定方法的三维运动稳定性，以评价新型可调控式颈椎
开门椎管扩大成形术中，用新型可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板固定开门１应
重建颈椎的稳定性。
【关键词】颈椎管狭窄症；颈椎病；微型钛板；开门椎管扩大成形术；单生目前我国已进入老龄化社会，节段颈椎病、椎多颈
尖外偏２３０～０。
１３．稳定性测试
式行ｃ右侧椎板开门、 … 左侧作为门轴的单开门手术，
手术均由同一术组人员完成，分别将各组手术后的标本在实验机上进行力学实验。
实验分成４组：整组、线组、线螺钉组、型完丝丝新可调控式颈椎椎管扩大成形微型钛板组（称微型钛简
４８１各固定一个可接收红外线的球形标记物，、、０点每个椎体共有４个标记物。
螺钉组标本上，除丝线及螺钉，开门的右侧抬起的去在椎板与侧块间选用新型颈椎椎管扩大成形微型钛板并
１２２标本分组及手术方法．．
在颈后路模拟临床术
塑形后螺钉固定，持开门后的状态，中棘突基底部保其螺钉为单皮质固定，固定的角度均为平行于棘突根部的骨质；侧块螺钉固定按Ｍｇｒ固定方法：ａｅｌ进针点为侧块中点稍内上方，矢状面与小关节面平行，水平面针