脊柱常见疾病的MRI诊断PPT参考课件
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脊柱疾病MRI诊断.ppt
脊柱疾病MRI诊断.ppt脊髓梗死转移瘤1椎体转移瘤常见于胸椎，常侵犯椎体及附件，但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化转移瘤T1增强脊髓内血管畸形矢状T1见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区脊髓内血管畸形矢状T2见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区椎体血管瘤T2T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。
血管瘤增强T1WI呈等或低信号；T2WI上呈高信号，椎体形态正常。
1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号脊膜瘤脊膜瘤神经鞘瘤1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤神经鞘瘤T1增强髓内肿瘤星形细胞瘤室管膜瘤脊柱及脊柱疾病MRI表现汕头市中心医院骨外一科姚迦勒.脊柱解剖.MRI知识MRI原理常用序列正常及病理组织信号特点正常脊柱脊髓表现常规脊柱脊髓疾病表现人体-MR机-磁化磁化沿外磁场纵轴Z轴-纵向磁化发射射频脉冲-能量传递给质子-共振同一时间同一方向-磁化矢量叠加-横向磁化射频中止-变化恢复到原来平衡（弛豫）纵向弛豫T1横向弛豫T2 TR（重复时间）：变更射频脉冲时间TE（回波时间）：采集回波时间T1加权像短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像长TR、长TE——T2加权像，T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件
，脊髓受压或缺血。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
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REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
脊柱常见疾病影像学诊断
正常胸椎
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3－4
L5－S1
L4－5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内，可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化，最常见于椎体之前后和两旁，钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象（氮气）。 椎小关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高，小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄（横径和上下径均缩小）。
检查方法
X线平片：是骨骼系统检查的基础。 CT检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM（脊髓造影）等。MR检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT，因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM（脊髓造影）、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3－5mm，超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3－4
L5－S1
L4－5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内，可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化，最常见于椎体之前后和两旁，钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象（氮气）。 椎小关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高，小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄（横径和上下径均缩小）。
检查方法
X线平片：是骨骼系统检查的基础。 CT检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM（脊髓造影）等。MR检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT，因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM（脊髓造影）、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3－5mm，超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。
【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT
• 原发性骨恶性淋巴瘤约占所有结外淋巴瘤 病例中的3-5%，占所有原发性恶性骨肿瘤 的5%，各年龄组均可发病，主要见于20-40 岁，男女之比为2：1。
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）
脊柱正常MRI表现及常见疾病通用课件
检查脊柱和周围肌肉的柔韧性和力量，以及是否存在疼痛或不适症状。
感谢您的观看
THANKS
弯曲所形成。
椎体与椎间盘
MRI显示胸椎的椎体和 椎间盘结构清晰，无异
常信号。
脊髓与神经根
脊髓在MRI上呈均匀的 条状低信号影，神经根
亦无异常信号。
韧带与软组织
胸椎周围的韧带和软组 织在MRI上显示正常， 无异常信号或增厚。
腰椎正常MRI表现
腰椎曲度
腰椎在MRI上呈现生理性前凸 ，这是由5个腰椎的生理弯曲所
X线检查对于脊柱侧弯、弯曲 等畸形病变的诊断也具有重要 意义。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，可 以清晰地显示脊柱的骨结构和软
组织变化。
CT检查对于脊柱骨折、椎间盘突 出等疾病的诊断具有较高的准确
性。
CT检查还可以通过三维重建技术 ，提供立体化的脊柱影像，有助 于医生全面了解脊柱病变情况。
04 脊柱疾病治疗
形成。
椎体与椎间盘
MRI显示腰椎的椎体和椎间盘 结构清晰，无异常信号。
脊髓与神经根
脊髓在MRI上呈均匀的条状低 信号影，神经根亦无异常信号 。
韧带与软组织
腰椎周围的韧带和软组织在 MRI上显示正常，无异常信号
或增厚。
02 脊柱常见疾病
பைடு நூலகம்
颈椎病
总结词
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变或颈椎骨质增生刺激或压迫临近组织而引起的 一系列症状。
强直性脊柱炎
总结词
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，导致骨性强直 和畸形。
详细描述
强直性脊柱炎的症状包括腰背痛、晨僵、活动受限等。脊柱MRI可以清晰显示脊 柱和骶髂关节的炎症、骨质破坏以及骨性强直的情况。
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THANKS
弯曲所形成。
椎体与椎间盘
MRI显示胸椎的椎体和 椎间盘结构清晰，无异
常信号。
脊髓与神经根
脊髓在MRI上呈均匀的 条状低信号影，神经根
亦无异常信号。
韧带与软组织
胸椎周围的韧带和软组 织在MRI上显示正常， 无异常信号或增厚。
腰椎正常MRI表现
腰椎曲度
腰椎在MRI上呈现生理性前凸 ，这是由5个腰椎的生理弯曲所
X线检查对于脊柱侧弯、弯曲 等畸形病变的诊断也具有重要 意义。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，可 以清晰地显示脊柱的骨结构和软
组织变化。
CT检查对于脊柱骨折、椎间盘突 出等疾病的诊断具有较高的准确
性。
CT检查还可以通过三维重建技术 ，提供立体化的脊柱影像，有助 于医生全面了解脊柱病变情况。
04 脊柱疾病治疗
形成。
椎体与椎间盘
MRI显示腰椎的椎体和椎间盘 结构清晰，无异常信号。
脊髓与神经根
脊髓在MRI上呈均匀的条状低 信号影，神经根亦无异常信号 。
韧带与软组织
腰椎周围的韧带和软组织在 MRI上显示正常，无异常信号
或增厚。
02 脊柱常见疾病
பைடு நூலகம்
颈椎病
总结词
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变或颈椎骨质增生刺激或压迫临近组织而引起的 一系列症状。
强直性脊柱炎
总结词
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，导致骨性强直 和畸形。
详细描述
强直性脊柱炎的症状包括腰背痛、晨僵、活动受限等。脊柱MRI可以清晰显示脊 柱和骶髂关节的炎症、骨质破坏以及骨性强直的情况。
常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断幻灯片
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂
脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。
腰椎椎弓峡部裂X线片 斜 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
❖ 椎体前后连线不连贯，伴：
❖ 关节间隙宽窄不一 ❖ 小关节增生变形及半脱位 ❖ 椎间盘膨隆和黄韧带肥厚 ❖ CT显示双终板征 ❖ 椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折
腰椎间盘定位
正常 腰4/5 椎间盘
正常L5S1
左后突
右后突
中央突出
中央突出
椎间盘突出
左后
正中偏右
椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
椎间盘突出 似肿瘤（游离）
骨窗：骨质、小关节
增生、积气
椎间盘突出MRI表现：
椎间盘突出部分与未突出部分相连，信 号相同，可不相连呈游离髓核。如脱水、 钙化，其信号为低信号。
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
脊柱病变的CT、MRI诊断PPT课件
腰 椎 定 位 片
正 常 间 盘
腰 椎 间 盘 突 出
间 盘 突 出 并 钙 化
间 盘 突 出
膨 出 并 小 关 节 增 生
间 盘 真 空 变 性
间 盘 变 性 、 突 出
间 盘 突 出
间 盘 突 出
许 莫 氏 结 节
许 莫 氏 结 节
突 出 、 终 板 炎
突 出椎 、体 黄向 韧前 带移 肥位 厚、 间 盘 L4
脊柱病变的CT、MRI诊断
一、脊柱的退行性变
1、间盘的退行性变。 2、椎间关节的退行性变。
3、韧带的退行性变。
4、脊柱骨胳的退行性变。
5、继发的退行性改变。
间盘的退行性变
• 1. 纤维环的退变:逐渐出现网状及玻璃样变、 碎裂,间盘向外膨出 • 2. 软骨终板的退变:软骨细胞坏死、囊变、 钙化、撕裂和裂隙. • 3. 髓核退变:晚于纤维环的退变,表现为脱水、 碎裂、真空变性和钙化
继发的退行性改变。
• 由于上述退变所致椎间孔、椎管及侧隐窝 狭窄
• 1 椎间盘膨出:椎间盘向周围弥漫性对称性 膨出,硬膜囊及椎间孔脂肪可见对称性轻度压 迹. • 2 椎间盘突出:椎间盘局灶性地突出于正常 轮廓之外,压迫硬膜囊外脂肪、硬膜囊及脊神 经根. • 3 椎间盘脱出:在椎间盘突出的基础上,破裂 突出的间盘组织或碎块进一步向后移,脱入椎 管内甚至完全游离.
室 管 膜 瘤
室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断
• 1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞 瘤多见于儿童或青少年. • 2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而 星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见. • 3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清. 而室管膜瘤强化则显著,境界清楚. • 4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及 整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位 于脊髓背侧.
脊柱CT,MRI诊断ppt课件
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化
-
49
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
-
50
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
直接征象：A、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与 相应椎间盘一致，形态不一。B、突出的椎间盘可有大小 、形态不一的钙化，多与椎间盘相连；C、椎管内硬膜外 可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊；D、许莫结节表现 为椎体上（下）缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体中 后1/3交界部，常上下对称出现。其中心密度低，为突出 的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。B 、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨结构 改变，突出髓核周围骨质硬化。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上
2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号 ，
少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）
3 增强扫描肿瘤呈明显强化
4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出
现异常信号
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞
瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转- 移瘤 淋巴瘤
43
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内ห้องสมุดไป่ตู้瘤，占髓内 肿
脊柱和脊髓病变MRI诊断 ppt课件
PPT课件
37
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
五 转移瘤MR诊断
1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变
2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜）
分组成
PPT课件
11
室 管 膜 瘤
MR
表 现
PPT课件
12
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，恶性程度较脑内星 形细胞恶性程度低，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶 性程度 与肿瘤范围不成比例。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊 髓全长。肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润 性生长，脊髓明显增粗，表面可见粗大迂曲血管， 与正常脊髓无明显分解，上下两端呈梭形，肿瘤可 发生囊变形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延 髓。临床上多见于儿童，无性别差异。
8
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
室管膜瘤 星形细胞瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 转移瘤
PPT课件
9
第二节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，起 源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，可发 生在脊髓各段，好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。常见于 20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状， 逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无 力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
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14
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
PPT课件
15
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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脊柱常见疾病的MRI诊断
1
镇江市中医院磁共振机房及控制室
2
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal
Axial
3
MRI常规扫描序列
• T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
• T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。
• TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。
51
• I型
52
• II型
53
• III型
54
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
55
椎小关节退变
•椎小关节间隙变窄 •关节突骨质增生 •软骨下骨侵蚀
56
椎小关节退变
影像学诊断分级：
Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退 变影像学分级法。
STIR---我们压脂序列名称。
4
正常脊柱的MRI解剖
5
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
6
正常脊柱的MR信号表现
T1WI信号
T2WI信号
骨髓腔: 骨皮质：
等-灰 低-黑
等- 灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
高-白 低-黑
脑脊液：
低-黑
29
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
30
腰椎间盘脱出－髓核游离
31
镇江市中医院病例
T2WI图像，L4/5髓核脱出
32
镇江市中医院病例
T1WI图像 33
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
34
镇江市中医院病例
35
镇江市中医院病例
骶管 囊肿
26
椎间盘膨出
正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘 椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出
27
腰椎间盘膨出
• 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆 饱满。
• 图1正常，图2突出
图1
图2
28
腰椎间盘膨出
• 2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽， 超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出， 外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。
T2WI图像，另一例L4/5髓核脱出、L5/S1椎间盘突出
36
镇江市中医院病例
T1WI图像
37
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
38
镇江市中医院病例
T2WI横断位
39
镇江市中医院病例
T2WI图像L4/5髓核脱出
40
镇江市中医院病例
TIWI图像
41
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
骶管囊肿
42
蓝色： “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎 间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常 在此区出现椎间盘突出。
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见， 治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背 根节”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致 严重的坐骨神经痛及神经元损伤。
镇江市中医院病例
T2WI横断位
43
镇江市中医院病例
T2WI图像L5/S1相对面终板炎
44
镇江市中医院病例
T1WI图像L5/S1相对面终板炎
45
镇江市中医院病例
L5椎体下缘终板炎
T2WI图像
骶管囊肿
46
镇江市中医院病例
T1WI图像
47
镇江市中医院病例
皮下筋膜炎
皮下筋膜炎
48
许莫氏结节
髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎 体松质骨内
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕 见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺 激“交感神经系统”导致下肢反射性交感 神经萎缩症（RSD）样症状。
24
L4/5椎间盘突出 （中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
25
L4/5椎间盘突出 （旁中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
20
镇江市中医院病例
正常椎间盘
T2WI
T1WI
21
椎间盘变性
正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号
当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性
正常
变性 22
镇江市中医院病例
椎间盘 变性
黄韧带 增厚
皮下 筋膜炎
23
椎间盘突出
椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘 四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型
CT
Sagittal-T2WI Sagittal-T1WI
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
49
许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
L5/S1终板炎
50
椎间盘退变---Modic 分型
• 根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型
I 型 ：骨髓水肿（ T1 WI像低信号-黑，T2 WI像高信号-白） II型 ：脂肪沉积 （ T1 WI像高信号-白，T2 WI像较高信号-灰白） III型：骨质硬化（ T1 WI像、 T2 WI像均为低信号-黑）
高- 白
脊髓:
等-灰
等-灰
神经：
等-灰
等-灰
韧带：
低-黑
低-黑
脂肪：
高- 白
高-白
肌肉 ：
等- 灰
低-黑
TIRM（压脂信号） 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等- 灰 等- 灰 低-黑 低- 黑 等- 灰
7
腰椎正常MRI解剖
8
腰椎正常MRI解剖
9
腰椎正常MRI解剖
10
T2WI
T1WI
60
腰椎椎小关节骨性关节炎- 3级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨 下骨侵蚀和( 或) 软骨下囊肿可见
61
脊柱退变
正 常 脊 柱 全 貌
11
正常椎体
Sagittal
12
正常椎间盘
13
正常椎小关节
14
正常脊髓及蛛网膜下腔
15
正常马 • 外伤 • 感染 • 肿瘤
17
脊柱退变
18
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
19
椎间盘病变
• 椎间盘变性 • 椎间盘突出 • 椎间盘膨出 • 椎间盘脱出 • 许莫氏结节
57
正常的腰椎椎小关节- 0级
CT
MRI
正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)
58
腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成
59
腰椎椎小关节骨性关节炎- 2级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软骨 下骨侵蚀
1
镇江市中医院磁共振机房及控制室
2
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal
Axial
3
MRI常规扫描序列
• T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
• T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。
• TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。
51
• I型
52
• II型
53
• III型
54
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
55
椎小关节退变
•椎小关节间隙变窄 •关节突骨质增生 •软骨下骨侵蚀
56
椎小关节退变
影像学诊断分级：
Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退 变影像学分级法。
STIR---我们压脂序列名称。
4
正常脊柱的MRI解剖
5
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
6
正常脊柱的MR信号表现
T1WI信号
T2WI信号
骨髓腔: 骨皮质：
等-灰 低-黑
等- 灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
高-白 低-黑
脑脊液：
低-黑
29
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
30
腰椎间盘脱出－髓核游离
31
镇江市中医院病例
T2WI图像，L4/5髓核脱出
32
镇江市中医院病例
T1WI图像 33
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
34
镇江市中医院病例
35
镇江市中医院病例
骶管 囊肿
26
椎间盘膨出
正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘 椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出
27
腰椎间盘膨出
• 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆 饱满。
• 图1正常，图2突出
图1
图2
28
腰椎间盘膨出
• 2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽， 超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出， 外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。
T2WI图像，另一例L4/5髓核脱出、L5/S1椎间盘突出
36
镇江市中医院病例
T1WI图像
37
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
38
镇江市中医院病例
T2WI横断位
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镇江市中医院病例
T2WI图像L4/5髓核脱出
40
镇江市中医院病例
TIWI图像
41
镇江市中医院病例
STIR压脂图像
骶管囊肿
42
蓝色： “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎 间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常 在此区出现椎间盘突出。
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见， 治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背 根节”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致 严重的坐骨神经痛及神经元损伤。
镇江市中医院病例
T2WI横断位
43
镇江市中医院病例
T2WI图像L5/S1相对面终板炎
44
镇江市中医院病例
T1WI图像L5/S1相对面终板炎
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镇江市中医院病例
L5椎体下缘终板炎
T2WI图像
骶管囊肿
46
镇江市中医院病例
T1WI图像
47
镇江市中医院病例
皮下筋膜炎
皮下筋膜炎
48
许莫氏结节
髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎 体松质骨内
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕 见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺 激“交感神经系统”导致下肢反射性交感 神经萎缩症（RSD）样症状。
24
L4/5椎间盘突出 （中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
25
L4/5椎间盘突出 （旁中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
20
镇江市中医院病例
正常椎间盘
T2WI
T1WI
21
椎间盘变性
正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号
当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性
正常
变性 22
镇江市中医院病例
椎间盘 变性
黄韧带 增厚
皮下 筋膜炎
23
椎间盘突出
椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘 四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型
CT
Sagittal-T2WI Sagittal-T1WI
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
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许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
L5/S1终板炎
50
椎间盘退变---Modic 分型
• 根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型
I 型 ：骨髓水肿（ T1 WI像低信号-黑，T2 WI像高信号-白） II型 ：脂肪沉积 （ T1 WI像高信号-白，T2 WI像较高信号-灰白） III型：骨质硬化（ T1 WI像、 T2 WI像均为低信号-黑）
高- 白
脊髓:
等-灰
等-灰
神经：
等-灰
等-灰
韧带：
低-黑
低-黑
脂肪：
高- 白
高-白
肌肉 ：
等- 灰
低-黑
TIRM（压脂信号） 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等- 灰 等- 灰 低-黑 低- 黑 等- 灰
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腰椎正常MRI解剖
8
腰椎正常MRI解剖
9
腰椎正常MRI解剖
10
T2WI
T1WI
60
腰椎椎小关节骨性关节炎- 3级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨 下骨侵蚀和( 或) 软骨下囊肿可见
61
脊柱退变
正 常 脊 柱 全 貌
11
正常椎体
Sagittal
12
正常椎间盘
13
正常椎小关节
14
正常脊髓及蛛网膜下腔
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正常马 • 外伤 • 感染 • 肿瘤
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脊柱退变
18
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
19
椎间盘病变
• 椎间盘变性 • 椎间盘突出 • 椎间盘膨出 • 椎间盘脱出 • 许莫氏结节
57
正常的腰椎椎小关节- 0级
CT
MRI
正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)
58
腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成
59
腰椎椎小关节骨性关节炎- 2级
CT
MRI
• 关节间隙变窄( ＜ 2mm) • 中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软骨 下骨侵蚀