某院大肠埃希菌的耐药性分析

合集下载

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见菌群中的成员之一，同时也是人体和动物肠道中数量最多的细菌。

在很多情况下，大肠杆菌不会对人体产生任何不良影响，但是某些菌株会引起疾病。

这些致病性大肠杆菌主要包括肠致病性大肠杆菌（enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC）、产生肠毒素的大肠杆菌（enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC）等。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。

大肠杆菌（E. coli）常常是肠道常见菌群的成员之一，但在某些情况下，这些微生物会被发现在其他区域或组织中。

以下是大肠杆菌在人体中的临床分布：1. 泌尿生殖道感染大肠杆菌是人体泌尿生殖系统中最常见的致病菌之一，据研究，80%以上的泌尿系统感染都是由大肠杆菌引起的。

2. 腹泻大肠杆菌也是腹泻病原菌之一。

产生肠毒素的大肠杆菌（ETEC）和肠致病性大肠杆菌（EHEC）是许多腹泻和食物中毒的元凶。

肠道感染通常通过口-粪途径传播，常常发生在卫生条件较差的地区，如发展中国家。

3. 呼吸道感染大肠杆菌在呼吸道感染中也偶尔被发现，特别是在患者的免疫系统受到抑制的情况下。

由于呼吸道感染通常被其他致病菌占据，因此大肠杆菌在这方面的作用很小，不过在研究中仍有发现。

4. 脑膜炎大脑膜炎是一种由感染性微生物引起的严重疾病。

虽然大肠杆菌通常是肠道菌群的成员之一，但偶尔也会引起脑膜炎。

感染虽然比较罕见，但是非常危险。

5. 其他大肠杆菌还偶尔被发现在胆囊、脾脏和其他组织中。

尽管大肠杆菌的分布范围很广，但在这些区域的感染相对罕见。

大肠杆菌耐药性是世界卫生组织所关注的一项严峻问题。

肠道菌群中的一些E. coli菌株可能会对一些抗生素产生抗性。

以下是大肠杆菌的耐药性分析：1. β-内酰胺类抗生素耐药（如氨苄西林）许多大肠杆菌对β-内酰胺类抗生素具有耐药性。

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析摘要】目的：探讨大肠埃希菌的分布及耐药性特点，为临床抗菌药物的使用提供依据。

方法：收集我院2017年7月-2018年7月住院及门诊患者标本,培养分离出大肠埃希菌299株，并采用K-B纸片扩散法及法国梅里埃VITEK-2comPact全自动微生物分析仪进行鉴定与药物敏感试验，验证是否为产超广谱β-内酰胺酶菌株。

结果：对299株大肠埃希菌，不同来源标本来自不同病区以及产生了ELBLs的比值，药物敏感性分析均作了详细统计（见表1、2、3）。

结论：临床上亚胺培南和美罗培南可作为首选药物。

大肠埃希菌对多种常用抗生素呈现出较高的耐药性。

【关键词】大肠埃希菌临床分布耐药性 ELBLs【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0149-03大肠埃希菌（E.coli）是人类和大多数温血动物肠道中的正常菌群，当机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，可引起患者腹泻、肺炎、尿路感染、血流感染等[1]。

近年来，由于抗菌药物的不合理使用，导致大量耐药菌株的出现，严重影响到抗菌药物的治疗效果。

熟悉其分布规律及抗菌药物的敏感性，有助于临床早期制定治疗方案。

1.资料与方法1.1 标本来源收集我院2017年7月-2018年7月门诊及住院患者（同一患者剔除重复标本）的各种临床标本，参照《全国临床检验操作规程》第4版对送检标本进行分离培养，选择经鉴定为大肠埃希菌的299份标本作为研究对象。

1.2 药敏纸片及培养基抗菌药物纸片购于赛默飞尔科技（中国）仪器有限公司，培养基采用M-H琼脂培养基购于江门市凯林贸易有限公司。

1.3 仪器与试剂采用法国生物梅里埃公司VITEK-2comPact检测系统，全自动药敏试验卡片VITEK AST-GN13为VITEK-2comPact检测系统配套产品(法国生物梅里埃公司)。

1.4 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，购于卫生部临床检验中心，对药敏试验每周进行一次质控。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种普遍存在于人类和动物的肠道中的细菌，它在临床中常常引起各种感染和疾病。

由于大肠埃希菌的耐药性日益增强，这种细菌引起的感染已成为全球范围内公共卫生的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析与讨论。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是一种常见的致病菌，在临床上可以引起多种感染，包括泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、败血症等。

泌尿系感染是大肠埃希菌感染中最为常见的类型，尤其是在女性患者中。

大肠埃希菌还常常引起医院内感染和社区感染，尤其是对于免疫功能低下的患者来说，其感染风险更高。

大肠埃希菌在临床上的分布具有一定的地域差异性，不同地区、不同医院、不同科室的感染状况可能存在一定的差异。

在医院内，大肠埃希菌常常是导致医院内感染的重要病原菌之一，其感染率和耐药性的变化也成为医院感染控制的重要指标。

大肠埃希菌的耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。

随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性，甚至出现了多重耐药的情况。

这使得大肠埃希菌感染的治疗变得异常困难，甚至无法有效进行治疗。

大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在，包括第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。

对氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素等的耐药性也在不断增加。

更为严重的是，近年来出现了对卡那霉素、哌拉西林-他唑巴坦等最后一线抗生素的耐药菌株，使得治疗大肠埃希菌感染的难度大大增加。

除了抗生素的耐药性外，大肠埃希菌还对多种化学消毒剂产生了耐药性，这增加了医院感染控制的难度。

大肠埃希菌还可以通过质粒介导的耐药基因传递给其他细菌，导致细菌的耐药性传播扩散，使得耐药性问题更加严重。

三、对策与建议针对大肠埃希菌的耐药性问题，我们需要采取一系列的对策与措施来应对。

需要加强对抗生素的合理使用管理，避免抗生素的过度使用和滥用带来的耐药菌株的选择性压力，推广抗生素的合理使用指南，提倡临床医生遵循规范的抗生素使用原则。

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析

中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY大肠埃希菌是人体内极易分离的致病菌,其在人体广泛分布,能够引起人体几乎所有部位耐药并且极易产生多重耐药性,故已成为众多院内抗感染的主要对象及治疗难题[1]。

本研究选取在我院临床分离的大肠埃希菌菌株360株进行分析其主要分布及耐药性。

1资料与方法1.1菌株的选取360例菌株大肠埃希菌均来自我院2012年6月—2013年6月各科室送检的痰液、血液、尿液及各种穿刺液等,若患者为同一患者的不同菌株则这些菌株只记录为一株。

1.2方法1.2.1菌株的分离和定性分离标准按《全国临床检验操作规程》执行,血液标本置于血培养仪器内,待测得阳性标本转种于血平板;尿液标本划线接种于血平板,其他标本根据所需要测定的项目内容分别种入不同的培养基恒温培养24h,然后对可疑菌落进行染色及显微镜下分析,接种克氏双糖铁菌进一步定性,最后在ATB Expression (法国生物梅里埃公司)鉴定系统及配套的药敏试剂进行鉴定。

1.2.2产ESBLs 菌株的检测仪器选用MierscnawalAkwya-40全自动微生物分析仪,ESBLs 菌株检测则选用CLSI 表型确证试验(纸片增强法)检测。

药敏纸片包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟、美罗培南、头孢噻肟/克拉维酸及头孢他啶/克拉维酸。

标准按照美国实验室标准化委员会(NCCLS)2010年版的标准判读[2]。

1.2.3药敏试验及试剂选用微量稀释法及K-B 纸片扩散法测定菌株对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、氯霉素等12种抗菌药物的敏感性。

1.3统计学分析应用SPSS 17.0统计软件,计数资料用百分比表示,组间比较采用χ2检验,P <0.05差异有统计学意义。

2结果2.1大肠埃希菌分布2012年6月—2013年6月我院各科室送检的各类标本弓4820株,共检出大肠埃希菌360例,检出率7.4%,其中来源于脓液的最多,为40.8%,痰液为27.8%,尿液12.5%,血液9.7%,分泌物3.8%,其他3.3%。

多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析

多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析多重耐药大肠埃希菌（Multi-Drug Resistant Escherichia coli，MDR E. coli）是一种在全球范围内广泛存在且对多种抗生素耐药的病原菌。

它的出现对公共卫生和临床治疗带来了极大的挑战。

本文将对多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性进行分析。

大肠埃希菌是一种常见的肠道菌群中的一员，存在于人和动物的肠道中。

然而，由于人们对抗生素的滥用和不当使用，导致了耐药菌株的出现和传播。

多重耐药大肠埃希菌一般指对多个不同类别的抗生素都耐药的菌株。

多重耐药大肠埃希菌的分布广泛，可以在医院、社区和环境中被检测到。

在医院环境中尤为常见，其中包括医院感染、手术创口感染和泌尿道感染等。

社区环境中的多重耐药大肠埃希菌主要来自人与动物的接触，尤其是家禽和牲畜。

多重耐药大肠埃希菌的耐药性主要表现为对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物和喹诺酮类药物的耐药。

这些抗菌药物在临床上常用于治疗感染性疾病，如肺炎、尿路感染和腹泻等。

然而，多重耐药大肠埃希菌对这些药物的耐药性使得治疗变得困难，甚至无法控制感染。

多重耐药大肠埃希菌的耐药机制主要有三个方面：1. 菌株本身产生的β-内酰胺酶和碳青霉烯酶可以降解抗生素；2. 菌株通过改变药物的靶标结构来减少药物的结合性；3. 菌株通过外源性耐药基因的水平传播来获得耐药性。

由于多重耐药大肠埃希菌的严峻性，对其的监测与控制非常重要。

首先，需要加强临床用药的合理使用，避免过度使用和不适当使用抗生素。

其次，需要建立完善的耐药菌监测体系，及时发现和报告多重耐药大肠埃希菌的感染病例。

此外，加强环境卫生管理，避免多重耐药大肠埃希菌在社区环境中的传播。

最后，发展新型抗生素和探索新的治疗策略也是关键。

近年来，研究人员已经开始研发新的药物来应对多重耐药大肠埃希菌的挑战。

例如，利用新型的抗菌药物、免疫治疗和基因编辑技术等。

这些方法可能会成为未来治疗多重耐药大肠埃希菌感染的新手段。

大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌的耐药性分析摘要】目的：分析泌尿系统感染患者中分离出的大肠埃希菌的耐药性及对常用抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药，降低耐药性的发生。

方法：收集泌尿系感染患者清洁尿标本，筛选出480株大肠埃希菌。

纸片扩散法(K-B)对分离菌株做药敏试验。

结果：480株大肠埃希菌感染病例中，产ESBLs有182株(37.9%)，对三代头孢菌素和氨曲南等耐药，对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类呈交叉耐药。

对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类等耐药。

可选用β-内酰胺酶抑制剂的复合物，如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等，病情严重者应选碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南。

非产ESBLs有398株(62.1%)，对庆大霉素、氨苄西林、四环素等耐药性均大于50%，不宜经验首选。

对头孢哌酮、阿莫西林、头孢他啶耐药率较低，可以经验用药。

阿米卡星耐药率13.4%，可作首选。

结论：产ESBLs大肠埃希菌的上升趋势，大肠埃希菌耐药情况逐年增加，临床医生参照细菌培养及耐药性结果，合理使用抗菌药物。

【关键词】泌尿系感染；大肠埃希菌；ESBLs【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0042-02Analysis of drug resistance of Escherichia coliWang Laili, Song Hongbin,Su Xiao.Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of TaiShan Medical College,Taian,Shandong271000,China.【Abstract】Objective To analyze the drug resistance of Escherichia coli isolated from patients with urinary tract infection and its sensitivity to antibiotics.So as to guide clinical rational drug use and reduce the occurrence of drug resistance.Methods 480 strains of Escherichia coli were screened formthe patients with urinary tract infection. K-B method was applied for the drug susceptibility test. Results Among480 cases of Escherichia coli infection, there were 182 strains of ESBLs. Resistance to the three generation cephalosporins, aztreonam, Sulfonamides, quinolones, aminoglycosides, Beta lactam antibiotics and quinolones.We can choose Beta lactamase inhibitors, for example cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam.There were 398 strains of no ESBLs. The resistance of Gentamicin, ampicillin, tetracycline was greater than 50%, is not preferred. We can choose cefoperazone, ceftazidime ,amoxicillin and amikacin.Conclusion With the increasing trend of ESBLs producing Escherichia coli, the drug resistance of Escherichia coli increased year by year. Doctors refer to the results of bacterial culture and drug resistance, use antibacterial drugsreasonable.【Key words】Urinary tract infection; Escherichia coil; ESBLs大肠埃希菌是寄居在人和动物肠道的正常菌群，同时也是社区获得性感染和医院内感染的常见病原菌。

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析背景大肠杆菌（Escherichia coli）是人体肠道中最常见的细菌之一，同时也是医院感染中最常见的细菌之一。

随着抗生素的广泛使用，越来越多的大肠杆菌出现耐药性，甚至出现多重耐药现象。

对多重耐药大肠杆菌的耐药性进行分析，有助于指导临床治疗和预防控制措施的制定。

数据来源本文所使用的数据来自于某医院2019年6月-12月的临床样本。

收集了3422份大肠杆菌的培养结果和相应的抗生素敏感性检测结果。

方法在本次研究中，我们以多重耐药大肠杆菌作为研究对象，对其耐药性进行分析。

具体方法如下：1. 确定多重耐药大肠杆菌的标准多重耐药大肠杆菌的定义是指该菌株对三个或三个以上不同类别的抗生素具有耐药性。

2. 统计多重耐药大肠杆菌的比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

3. 分析不同类型抗生素的耐药性我们统计了五种不同类型的抗生素（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类和利福霉素）的耐药性情况，并绘制了耐药率的柱状图。

结果根据上述方法，我们得出的多重耐药大肠杆菌的耐药性分析结果如下：1. 多重耐药菌比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

2. 不同类型抗生素的耐药性抗生素类型耐药菌数耐药率β-内酰胺类390 11.4%氨基糖苷类91 2.7%四环素类238 7.0%氟喹诺酮类106 3.1%利福霉素28 0.8%抗生素耐药率柱状图抗生素耐药率柱状图结论本研究结果表明，多重耐药大肠杆菌在本医院的检出率较高，其中β-内酰胺类抗生素的耐药性最为普遍。

对于这类菌株的治疗及预防控制需加强，更严格的抗生素使用管理也是必要的。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见的一种细菌，其临床分布广泛，可以引发多种感染和疾病。

本文将介绍大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析。

大肠埃希菌是人和动物肠道中常见的一种菌群，主要居于人类和动物的粪便和污水中，是自然环境中的一种广泛的菌群。

大肠埃希菌除了在肠道中常见外，还可以引起多种感染和疾病。

其临床分布主要可以分为以下几种情况：1、尿路感染：尿路感染是大肠杆菌最常引起的一种感染，特别是女性尿路感染。

由于女性的尿道短，容易受到大肠杆菌等细菌的感染。

尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。

2、胃肠道感染：食物和水源中污染的病原菌，包括大肠杆菌等，会引发胃肠道感染，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。

其中，ECO157：H7大肠杆菌可引起严重的肠道出血性大肠杆菌感染。

3、泌尿生殖系统感染：大肠杆菌可以引起泌尿生殖系统感染，如阴道炎、附件炎、输卵管炎等。

4、血液感染：大肠杆菌可以引起败血症等血液感染。

5、其它部位感染：大肠杆菌还可以引起肺炎、脑膜炎、败血症、皮肤软组织感染等其它部位的感染。

随着广谱抗生素的大量使用，大肠杆菌对多种抗生素出现了抗药性，严重影响了其治疗效果。

目前，大肠杆菌的常见耐药性主要包括以下几种：1、氨基糖苷类耐药性：氨基糖苷类包括庆大霉素、新霉素、坎癸英等，大肠杆菌对其的耐药性不断增加，尤其是庆大霉素的耐药性增加迅速，使得抗生素治疗变得越来越困难。

2、β-内酰胺类抗生素耐药性：大肠杆菌对青霉素类及其衍生物的耐药性非常普遍，多数分泌β-内酰胺酶可以破坏青霉素类及其衍生物等抗生素的作用。

3、四环素类抗生素耐药性：由于该类抗生素长期的广泛应用，大肠杆菌对四环素类抗生素的耐药性不断增加，许多株菌已经对四环素类抗生素保持耐药状态。

4、氟喹诺酮类抗生素耐药性：氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，大肠杆菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性已经广泛存在。

大肠埃希菌的耐药性分析

１）头孢他啶（片３）头孢他啶／０ｇ和每０ｇ、克拉维酸
（０ｇ１ｇ进行检测，２３ｔ／０）￣当种药物中任何一种加
克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌直径 ≥５ｍ时，判ｍ
断为产ＥＢ＿阳性株。ＳＩｓ
２结果
分别为３．％与２．％，大肠埃希菌有一定的抗７０７Ｏ对
菌作用。但根据ＮＣ＿ＣＩＳ建议，对于产ＥＢｓＳＬ菌株，不
管其体外药敏试验结果如何，都应视为耐药。亚胺
培南无耐药菌株，哌拉西林／唑巴坦、他阿米卡星的
耐药率为１．％、１０可同时作为治疗产ＥＢｓ０Ｏ１．％，ＳＬ菌感染的首选药物，与有关文献报道相符Ｉ。头孢西丁的耐药率为１．％，可以作为治疗产ＥＢｓ８２ＳＬ菌感染的次选药物。不产ＥＢ菌株的大肠埃希菌，了ＳＬ除氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在５．％～８．％，其它大多数抗生素的耐药率在４０５０
国内２％～４％的平均水平基本一致。００
人民医院从普外科住０１２分离与鉴定．
Ｉ３Ｅ鉴定卡。Ｄ２
细菌分离按常规方法进行，鉴
定采用法国梅里埃ＡＢｘｒｓｎ分析仪及配套ＴＥｐｅｉｓｏ１３药敏试验采用Ｋ～Ｂ法。以大肠埃希菌．
氟沙星、头孢吡肟、阿莫西林／棒酸的耐药性均在６％以上，这些抗生素耐药率决定它们不适宜治疗０产ＥＢｓＳＬ的菌株感染，头孢他啶与头孢吡肟耐药率

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。

大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。

由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。

在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。

社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。

抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。

大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。

严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。

近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。

特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。

大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。

临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。

预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。

对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。

改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。

大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。

大肠埃希菌耐药性分析及其防治对策

菌之一，也成为目前呼吸道感染及泌尿道化脓性感染等的重要病原菌Ⅲ 。我院培养的大肠埃希菌阳性率较高，产超广谱Ｂ内
１－３仪器
用法国生物梅里埃公司生产的ＡＴＢ半自动细
菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感测试，结果判断按照美国临床和实验室标准协会（ＣＬＳＩ）公布的药物敏感试验方案进行。１．４菌种鉴定及药敏分析对临床送检的各种标本，严
亚胺培南
５３９５３０５３９ ’
５３９
３２．０００．１８７５．８００．００３４．３０Ｏ．３７
９７Ａ００．５５
６７．７０２４．１０６５．３０
１．４８
１２．６ｏ
７０．１０
３讨论
的检测，及时隔离并防止耐药菌株的扩散，故临床微生物室应把ＥＳＢＬｓ作为常规项目检测，发现产ＥＳＢＬｓ菌株要及时通知
由表１可以看出，大肠埃希菌对青霉素类、磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、第一、二代头孢菌素类等均见高度耐药，耐药率
这与８一内酰胺类抗生素，特别是第三代头孢菌素等一些高耐
重要的参考价值，治疗产ＥＳＢＬｓ菌株引起的感染可首选亚胺培南，其次，选用含酶抑制剂的复方制剂，避免使用头孢菌素及氨
曲南等单一抗菌药物。同时对产ＥＳＢＬｓ菌株进行检测，加强微
药可能性抗生素在临床的广泛使用有关。诱导细菌产１３一内酰

大肠埃希菌的耐药性分析

100 .0
[ 参考文献]
[ 1] 任淑华 , 周田美 ,赵洪峰 ,等 .超广谱 β -内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析[ J] .中国微生物学杂志 , 2006 , 18 (2):126 .
[ 2] 张丽华 ,于庆萍 , 岳梅林 .超广谱 β -内酰胺酶细菌感染的耐药性分析[ J] .中国药房 , 2006, 17(6):445 .
36 6
Applied Prev Med , December 2008, Vol 14 No.6
文章编号:1673-758X(2008)06-0366-02
中图分类号 :R915
文献标识码 :A
大肠埃希菌的耐药性分析
杨其
广西贵港市人民医院(537100)
[ 摘要] 目的了解腹腔感染的大肠埃希菌对常用抗生素耐药情况 , 为临床合理使用抗生素提供参考。方法对
0 .0
46 .0
81 .9
0 .0
18 .1
4 .0
0 .0
96 .0
11 .0
0 .0
89 .0
38 .0
0.0
62.0
81 .9
0 .0
18 .1
2 .0
0 .0
98 .0
27 .0
10 .0
63 .0
2 .0
0 .0
98 .0
10 .0
0 .0
90 .0
0 .0
0 .0
100 .0
0 .0
0 .0
作者简介 :杨其(1972 -), 男(壮族), 贵港市人 , 主管技师 , 主要从事临床检验工作。
方新诺明、庆大霉素的耐药率在 54 .0 %～ 85%, 其它大部分抗生素的耐药率在 40.0%以下。见表 1 。

大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌耐药性分析摘要：目的分析大肠埃希菌耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。

方法回顾性分析2014年到2015年从临床标本中分离的284株大肠埃希菌的耐药性。

结果大肠埃希菌在尿液、痰液、分泌物中存在较多，分别占43.67%、20.77%和16.90%的比例，在血液中仅占5.63%。

大肠埃希菌对常用抗菌药敏感率从高到低依次为亚胺培南（95.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（94%）和阿米卡星（93.3%）。

耐药率排名前三为哌拉西林、氨芐西林和复方新诺明，分别为81.3%、80.6%、69%。

284株大肠埃希菌中检出125株产ESBLs菌株，检出率为44.01%。

结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率较高，应当加强对常用抗菌药的用药检测，合理使用抗菌药。

关键词：大肠埃希氏菌；产ESBL；耐药性；分析大肠埃希菌作为产ESBLs的主要病原菌，随着近年来常用抗菌药的广泛使用和各种侵入性操作等因素增加了患者感染的机会，引起的耐药菌株逐渐增多，成为临床中治疗感染性疾病的重大难题[1]。

因此定期的监测其耐药性能够为临床的合理用药提供有效的指导，还能够有效防止细菌产生严重的耐药性。

本研究回顾性分析我院2014到2015年从临床不同标本中分离的大肠埃希菌284株的耐药性进行分析，现做如下的报告：1 资料与方法1.1 标本来源回顾性分析本院2014年到2015年从临床标本中分离出的大肠埃希菌284株，标本主要来源于血液，尿液，痰液，分泌物，导管，胆汁及其它。

1.2 菌株分离与鉴定临床不同的标本检测采用《全国临床检验操作规程》（第3版）的相关内容[2]，菌株鉴定采用山东鑫科细菌鉴定仪进行。

用于耐药监测的抗菌药物有21种，主要包括：呋喃妥因、洛美沙星、头孢西丁、氨芐西林、头孢唑啉、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢噻吩、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢呋辛、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林。

医院感染大肠埃希菌耐药性的调查分析

疗．检测相应的产ＥＢｓ况。并ＳＬ情
关键词：医院感染；肠埃希茵；广谱ｐ大超一内酰胺酶；药性耐．
大肠埃希菌是临床感染患者血液、尿液、痰及分泌物中最常见的
１．５质控菌株大肠埃希菌ＡＣ５２作为ＥＢｓＴＣ２９２ＳＬ阴性标准菌株，肺炎克雷伯菌ＡＣ０６３作为ＥＢｓＴＣ７００ＳＬ阳性标准菌株，自杭州天购
节，对于ＨＶＮＢＤＡ阳性的母亲，前孕妇注射ＨＩ，产ＢＧ产后新生儿
ＨＩＢＧ联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好，值得推广。
本研究表明，于我地区患者，对在孕妇注射乙肝免疫球蛋白的剂量
［ｊ文纬，６髟】李刚．传染病学［】６，：民卫生出版社，０６２—０Ｍ．版北京人第２０，１５．【中华医学会肝病学分会，７】中华医学会感染病学分会．乙型肝炎防治指南慢性
［陈碹，４】符感申．幼儿接种国产酵母重组乙肝疫苗免疫效果观察【．医学Ｊ热带１
杂志，０３３２：１— １．２０，（２５２６）
【］５岳亚飞，李银姬，张树林，孕妇主动与被动联合免疫预防乙型肝炎病毒等．宫内感染的临床研究Ⅲ．中华围产医学杂志，００３１３５２０，（） — ．：
医学信息２１年０月第２卷第５Ｍｄｃｌｎｒａｏ．ａ．００Ｖ１２．ｏ００５３期ｅｉｆｍｔｎｙ２１．ｏ３Ｎ．ａＩｏｉＭ．５

某院240例尿路感染中大肠埃希菌耐药性分析

本中常见的革兰阳性致病菌有金黄色葡萄球菌、脓性链球化菌、皮葡萄球菌等；见的革兰阴性致病菌有大肠埃希菌、表常肺
∞ 诣的、６杆菌、绿假单胞菌等［。产炎克雷伯菌０气肠铜２］
０
脂由温州康泰微生物技术有限公司提供。长春迪瑞Ｈ５０尿一０分析仪。Ｓｓｎ公司ＵＦ５沉渣分析仪。ｙｍｅ－０尿
２结果
ห้องสมุดไป่ตู้
” 鹃＂
２１２０例患者尿液标本中，菌培养菌落计数均为大于或．４细
正常尿液是无菌的，路感染大多是由细菌直接侵袭引尿起。尿路感染分为尿路感染和下尿路感染，尿路感染指的船 ∞ ０９上上是肾盂肾炎，尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。尿路感染主要下症状：频、急、痛等膀胱刺激症状，尿，热等。尿液标尿尿尿血发
明星
门诊２０患者尿液标本中分离的大肠埃希菌。２０例患者４例４
中，院患者１４例，诊患者１６例。其中男８住０门３Ｏ例，女
１０例。６
注：表示阳性；＋一表示阴性。ＥＢｓ示超广谱Ｂ内酰胺酶。ＳＬ表一 ∞ ３讨０论
・

大肠埃希菌ESBLS菌株检出及其耐药性分析

大肠埃希菌ESBLS菌株检出及其耐药性分析【摘要】目的了解临床分离大肠埃希菌中产ESBLS株的检出情况及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供参考。

方法收集了某院2021年1月-12月间临床分离到的大肠埃希菌，并用贝克曼MicroScan WalkAway 40全自动细菌鉴定药敏分析仪并使用配套试剂进行鉴定和药敏试验，对于结果为ESBLS阳性株按照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）推荐方法进行ESBLS确认。

结果该院在12个月内从患者送检非粪便标本中共分离出大肠埃希菌剔除重复菌株后剩余233株,其中产ESBLS菌株111株，检出率为（47.6%）。

产ESBLS菌株主要分布科室为泌尿外科28株占25.2%和老年医学科25株占22.5%等，主要标本类型为尿液61株占54.9%、痰液19株占17.1%、血液11株占10.0%等。

从药敏结果看产ESBLS菌株对除碳青霉烯类抗生素的耐药率明显高于非产ESBLS株，尤其对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类的抗生素耐药率较高，而对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率较低，往往呈现出多重耐药现象，造成医院内的感染传播。

结论在治疗ESBLS菌种感染时，应根据药敏报告选择敏感药物治疗，同时要做好院感监测，防止院内耐药菌株传播。

【关键词】大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶耐药菌医院感染Detection and drug resistance analysis of ESBLS strain of Escherichia coilDeng Kelin,Clinical laboratory,Sichuan First Veterans Hospital【Abstract】Objective To investigate the detection and drug resistance of ESBLS strains isolated from clinical escherichiacoil,and to povidereference for rational clinical use of antibiotics.MethodsClinical escherichia coli isolated from a hospital form January to December 2021 were collected and used beckman MicroScan WalkAway 40 Automatic bacterial identification drug sensitivity analyzer and the use of supporting reagents for identification and drug sensitivity test,ESBLS positive strains according to the clinical and laboratory Standardization Institute(CLSI)recommended methods for ESBLS confirmation.Results A total of 233 escherichia coli strains were isolated from non-defecate samples of patients within 12months,including 111STRAINS producing ESBLS,with a detection rateof47.6%.ESBLS producing strains were mainlydistributed in urology department(25.2%,28strains)and geriatrics department(22.5%,25strains).The main specimen types wereurine(54.9%,61strains),sputum(17.1%,19strains)and blood(10.0%,11strains).Seeproducing ESBLS strains form the result of drug susceptibility of carbon removal penicillium alkeneantibioticresistant rate significantly higher then producing ESBLs strain,especially to penicilin, cephalosporin,quinolone,sulfa antibiotics resistant rate is higher ,and of cefoxitin,throatraschig/he lin temple,cephalosporins relief ketone/shutenple ,amikacin resistant rate is low,often oresent the phenomenon of multipe drug resistance,to build Thespread of infection inhospital.Conclusion in the treatment of treatment of ESBLSinfection,sensitive drugs should beselected according to the drug susceptibility report,and nosocomial should be done to prevent the spread of durg-resistant strains in hospital.【Key word】Escherichia coli, ultra-broad-spectrum B-lactamase resistant bacteria ,nosocomial infection.大肠埃希菌是临床感染的常见条件致病菌，也是我们分离的革兰阴性杆菌中最常见的一种菌。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的细菌，通常存在于人和动物的肠道中。

尽管它通常对人体无害，但它也是一种致病菌，可以引起多种疾病，尤其是在免疫系统较弱的人群中。

大肠埃希菌的耐药性是当前医学界关注的焦点之一，因为耐药性的加强给治疗这种细菌感染带来了更大的挑战。

本文将就大肠埃希菌的临床分布和其耐药性进行分析。

大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是引起泌尿道感染、腹泻以及败血症等疾病的主要致病菌之一。

根据世界卫生组织的数据显示，大肠埃希菌感染是全球范围内最常见的细菌感染之一，每年影响数百万人。

其主要临床表现包括发热、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、脓尿等。

在免疫功能低下、慢性疾病患者、婴幼儿及老年人中尤为常见。

大肠埃希菌主要通过食物、饮水和接触传播，是一种常见的食源性致病菌。

大肠埃希菌在医院内也是一种重要的医院感染病原体，尤其是在重症监护病房、外科手术室等感染压力较大的科室中。

由于过度使用抗生素以及抗生素的滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性。

其中最具挑战性的是对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素的耐药性。

根据国内的研究数据显示，大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素的耐药率逐年上升。

氟喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性也呈逐年增强的趋势。

大肠埃希菌的耐药性造成了临床治疗的困难，使得原本有效的抗生素治疗失效，从而延长了感染的病程，增加了治疗的难度和费用。

大肠埃希菌的耐药性也给临床医生带来了较大的挑战，往往需要根据病原菌的耐药性情况来选择更合适的抗生素治疗，以避免治疗失败。

耐药性的产生主要是由于抗生素的滥用和不规范使用，特别是在临床和畜牧业中的过度使用，导致细菌对抗生素产生了适应性。

大肠埃希菌本身也存在着多种耐药基因，使其更容易在抗生素的压力下形成耐药菌株。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，应该采取综合性的措施来加以解决。

首先是加强对抗生素的合理使用，减少滥用和不必要的使用，避免产生耐药菌株。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种常见的肠道菌，生活在人和动物的肠道中，它可以引起各种感染，包括尿路感染、腹泻、食物中毒等。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性是医学界和公共卫生部门关注的重要问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，是导致尿路感染的常见致病菌之一。

尿路感染是指细菌通过尿道侵入泌尿系统，引起膀胱、尿道、肾盂等部位的感染。

大肠埃希菌是最常见的尿路感染病原菌，占尿路感染的约80%。

大肠埃希菌也可引起其他部位的感染，比如呼吸道感染、伤口感染、败血症等。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，是医院内外感染的重要病原菌。

大肠埃希菌的耐药性是当前医学界面临的严重问题。

大肠埃希菌发生耐药主要是由于过度使用抗生素和不合理使用抗生素导致的。

大肠埃希菌已经出现多重耐药的情况，对常用的抗生素如氨苄西林、头孢菌素等已经产生了抗药性。

这给临床治疗带来了极大的困难，使得原本常见的感染变得难以治疗。

大肠埃希菌还可通过耐药基因的传播，使耐药性迅速传播扩散，增加了治疗的难度。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，有必要加强监测和控制措施。

加强对抗生素的合理使用。

医生在开展抗生素治疗时，应谨慎选择抗生素，避免过度使用和滥用。

加强感染控制措施。

医院和公共场所应加强清洁消毒工作，避免交叉感染的发生。

建立耐药菌监测系统，及时评估大肠埃希菌的耐药情况，并采取相应的防控措施。

研发新的抗生素和治疗策略，提高对大肠埃希菌感染的治疗效果。

大肠埃希菌在临床上分布广泛，导致多种感染疾病。

其耐药性问题严重，给临床治疗带来了困难。

为了有效控制大肠埃希菌感染及其耐药性问题，需要加强监测和控制措施，合理使用抗生素，加强感染控制，研发新的治疗策略。

只有全面做好预防和控制工作，才能有效应对大肠埃希菌感染和耐药性问题，保障公众健康。

本院近3年766株大肠埃希菌的耐药性分析

５１．０％（表２）。
表２ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌检出情况
药物仍然呈现高度敏感，未分离到耐药菌株。比较产
ＥＳＢＬｓ与不产ＥＳＢＬｓ菌株，对头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率明显不同，说
明产ＥＳＢＬｓ是导致细菌多重耐药的重要原因。本文结果发现，门诊病人对头孢菌素类药物的耐
・
感染病防治・
本院近３年７６６株大肠埃希菌的耐药性分析
周飞雪，叶雪玲，胡妍芳（浙江省丽水市中医医院，浙江丽水３２３０００）大肠埃希菌已成为医院感染的重要机会致病菌之一，随着抗菌药物的广泛甚至不合理应用，大肠埃
的耐药性高于不产ＥＳＢＬｓ菌株（表１）。
表１大肠埃希菌对１５种抗菌药物的耐药率（％）
作者简介：周飞雪（１９８３一），女，检验师。
ＳｈａｎｇｈａｉＪｏｕｍａｌ。ｆｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
物，其中尿液、痰液和血液所占比例分别为４０．６％、
２３．４％和９．Ｏ％。
收集我院２０１０年１月１日至２０１２年１２月３１日分离自门诊及住院病人标本的大肠埃希菌（剔除重复菌株）共７６６株。
１材料与方法
采用ＷＨＯＮＥＴ５．５软件进行统计分析。
２结果