护士针刺伤职业暴露危险因素分析及防护措施

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护士的职业损伤

• 管理者要尽可能为护士改善工作环境，在工作设计和安排上要符合卫生学要求。 • 护士面对压力应选择积极的应对策略，从而发挥个人应对能力。
HIV职业暴露
及其紧急处理措施
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艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期 1、急性感染期 :窗口期也在这个时间。 2、潜伏期：艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症状，病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约 50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月，并可能有1 月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染
能100%阻断爱滋病吗？
• 2005年中国艾滋病疫情评估感染来源：72.2%性传播 10.7%采供血 18.1%其他(职业暴露)
• 2006年11月12日UNAIDA的数据 ——亚洲感染者总人数： 860万 ——一年内亚洲新发感染数：100万
• 东南亚国家是全世界HIV感染增长最迅速的地区！
• 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8%来自• 1、2、物理性因素
• 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。
• 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射。
• 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。 • 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。
• 正性的工作环境 • 护士工作环境中的可变因素 • 组织环境因素与护士个人因素交互作用
2
职业损伤的防护对策
• 2.1 强化职业安全教育 • 管理者要从决策上重视安全防护 • 医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训 • 使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析护士针刺伤是指护士在工作中因误操作或其他原因，被医疗器械（尤其是针头）刺伤所导致的伤害事件。

针刺伤是医疗人员职业暴露的重要问题之一，不仅对护士个人健康构成威胁，也会增加职业感染的风险。

造成护士针刺伤的原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 精神状态不佳：护士在忙碌的工作环境下，可能存在疲劳、压力大等问题，导致精神状态不佳，容易出现疏忽和错误操作。

2. 操作技术不熟练：护士可能因为经验不足或工作能力不完善而导致针刺伤事件的发生，例如在使用注射器、针头等医疗器械时操作不当。

3. 器械材料问题：医疗器械的质量问题也可能导致针刺伤的发生，例如针头使用过程中出现断裂、打滑等情况。

4. 环境因素：工作场所的安全和卫生条件差、工作区域狭小、交叉感染防护不力等也可能导致针刺伤的发生。

针对护士针刺伤事件的干预方案，可以从以下几个方面进行分析：1. 增强员工安全意识：通过定期开展安全培训、常态化的安全宣传和教育，提高护士对针刺伤事件的认识和预防意识，让护士时刻保持警惕。

2. 加强操作技术培训：针对操作技术不熟练的护士，可以加强相关技术培训和训练，提高他们的操作能力和技术水平，减少操作失误。

3. 优化医疗器械管理：加强针头和注射器等医疗器械的采购和管理，确保器械质量合格，减少器械问题导致的针刺伤风险。

5. 使用个人防护装备：护士在进行有风险的操作时，应正确佩戴个人防护装备，如手套等，防止针刺伤的发生。

6. 建立完善的事件报告和总结机制：建立护士针刺伤事件的报告和统计机制，及时记录和分析发生的原因和情况，总结经验教训，完善预防策略。

护士针刺伤是严重威胁护士个人健康和职业安全的问题，需要从加强员工安全意识、优化操作技术培训、完善医疗器械管理、改善工作环境、使用个人防护装备和建立完善的事件报告和总结机制等方面入手，制定相应的干预方案，以预防和减少针刺伤事件的发生。

针刺伤的原因及整改措施

针刺伤的原因及整改措施针刺伤是指在医疗、护理、美容、采血、注射等过程中，由于操作不当或设备失灵等原因，导致针头刺入人体而引起的伤害。

针刺伤不仅会给受伤者带来身体上的痛苦，还可能传播各种病原体，给医护人员和患者带来健康风险。

因此，针刺伤的原因及整改措施十分重要。

一、针刺伤的原因1.操作不当操作不当是导致针刺伤的主要原因之一。

医护人员在操作过程中，如果没有正确的操作技能和操作规范，就会增加针刺伤的风险。

例如，注射时没有正确的定位，或者没有正确的插入角度，都会导致针头刺入人体。

2.设备失灵设备失灵也是导致针刺伤的原因之一。

例如，注射器的针头损坏或者松动，或者注射器的容量不足，都会导致针头刺入人体。

3.医护人员自身因素医护人员自身因素也是导致针刺伤的原因之一。

例如，医护人员在操作过程中没有戴手套，或者手套破损，都会增加针刺伤的风险。

此外，医护人员在操作过程中没有正确的洗手或者消毒，也会增加针刺伤的风险。

二、针刺伤的整改措施1.加强操作规范加强操作规范是预防针刺伤的重要措施之一。

医院应该制定严格的操作规范，对医护人员进行培训和考核，确保医护人员掌握正确的操作技能和操作规范。

2.提高设备质量提高设备质量也是预防针刺伤的重要措施之一。

医院应该选用质量可靠的设备，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。

3.加强医护人员自我保护意识加强医护人员自我保护意识也是预防针刺伤的重要措施之一。

医院应该加强医护人员的健康教育，提高医护人员的自我保护意识，让医护人员养成正确的操作习惯和自我保护意识。

4.提供充足的防护用品提供充足的防护用品也是预防针刺伤的重要措施之一。

医院应该提供充足的手套、口罩、护目镜等防护用品，确保医护人员在操作过程中能够充分保护自己。

5.建立针刺伤报告制度建立针刺伤报告制度也是预防针刺伤的重要措施之一。

医院应该建立针刺伤报告制度，对医护人员的针刺伤进行统计和分析，及时采取措施，防止针刺伤的再次发生。

针刺伤是医疗、护理、美容、采血、注射等过程中常见的伤害，对医护人员和患者的健康都会造成影响。

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员发生针刺伤是医疗行业中常见的意外事件之一。

针刺伤不仅给护理人员带来身体上的伤害，也可能造成感染和其他严重后果。

对于护理人员发生针刺伤的原因进行分析，并采取相应的预防措施，是非常必要的。

本文将对护理人员发生针刺伤的原因进行分析，并提出相应的预防措施。

一、【针刺伤的原因分析】1.医疗设备不合格一些医疗设备可能存在质量问题，比如针头的包装不严密、容易损坏等，都会增加护理人员发生针刺伤的风险。

2.操作不慎护理人员在医疗过程中，可能因为操作不慎而导致针头刺伤，比如注射、采血等操作。

3.病人的突然动作一些病例患者可能在接受护理过程中突然做出一些动作，导致护理人员无法避免地受伤。

4.工作环境不良一些医疗机构的工作环境可能不够安全，比如工作台面过于拥挤、病人和家属的干扰等，都会增加护理人员发生针刺伤的概率。

5.护理人员疲劳或焦虑由于长时间的工作和高强度的工作压力，护理人员可能出现疲劳和焦虑情绪，从而降低工作的警惕性，增加了发生针刺伤的风险。

二、【预防措施】1.强化医疗设备的质量监控医疗机构应当加强对医疗设备的质量监控，确保每一种医疗器械的质量达标，尽量减少因为医疗器械本身的问题导致的针刺伤事故。

2.提高护理人员的操作技能医疗机构应当加强对护理人员的培训，提高其操作的技能，让其能够更加熟练地操作医疗器械，降低操作不慎导致的针刺伤风险。

3.加强对病人的观察护理人员在工作过程中应当加强对病人的观察，及时发现病人可能的不安全因素，并及时采取措施避免因为病人的动作导致的意外伤害。

5.关注护理人员的身心健康医疗机构应当关注护理人员的身心健康，避免因为护理人员的疲劳和焦虑情绪导致的意外伤害。

护理人员发生针刺伤是医疗行业中一个常见的意外事件，这既给护理人员带来身体上的伤害，也可能造成感染和其他严重后果。

为了减少护理人员发生针刺伤的风险，医疗机构应当加强对医疗设备的质量监控，提高护理人员的操作技能，加强对病人的观察，改善工作环境，关注护理人员的身心健康，从而最大程度地减少护理人员发生针刺伤的概率，保障护理人员的健康和安全。

医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理

医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理在医疗工作中，锐器伤是医务人员最常见的职业暴露之一。

锐器伤包括针刺伤、玻璃割伤以及刀割伤等，是引起临床护医务人员血源性感染最重要的危险因素。

一、如何避免锐器伤？1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集。

5、禁止手持针等锐器随意走动。

针刺伤是临床护士感染经血液传染疾病的重要途径。

其危害性强，后果严重，不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给护士的心理带来很大的影响，因此，对于针刺伤的危害性及危险因素，采取有效的预防措施显得尤为重要。

二、针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识。

2、规范操作行为。

3、规范医疗废品的处理。

4、提供防护物质上的充分保障。

5、实行人性化管理，改善医疗操作环境。

6、建立健全损伤后登记上报制度。

三、针刺伤的处理流程医务人员发生职业暴露后，应当：1、立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后，书写事件发生经过，由科主任、护士长签名上报到医院感染管理科填写《医护人员职业暴露登记表》，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并作出相应处置。

针刺伤原因及整改措施分析

针刺伤原因及整改措施分析文章标题：针刺伤原因及整改措施分析引言：针刺伤是指医务人员或其他从事相关职业的人员在工作过程中被针头或其他尖锐的物体刺入皮肤的一种意外伤害。

这种伤害在医疗卫生行业中较为常见，给医务人员的身体健康和工作安全造成了一定的威胁。

本文将就针刺伤的原因进行分析，并提出针对性的整改措施，以提高医务人员的工作安全。

一、针刺伤的原因分析：1. 不当操作：不正确的操作技术是导致针刺伤的主要原因之一。

医务人员在采血、注射、穿刺等操作过程中，若不遵循正确的操作步骤和规范，很容易发生意外刺伤。

2. 忽视个人防护：个人防护是预防针刺伤的基本措施，但是一些医务人员常常忽视或不重视这一点。

例如，未佩戴手套或佩戴不合格的手套、未正确使用或清洁防护设备等，都会增加针刺伤的发生率。

3. 缺乏培训和教育：医务人员如果缺乏相关的培训和教育，对于预防针刺伤的知识和技能了解不足，就难以正确应对工作中的意外情况。

医疗机构应加大对医务人员的培训力度，提高他们对针刺伤防护的认识和技能水平。

4. 设备和环境因素：一些设备和环境因素也是导致针刺伤的原因之一。

例如，使用不符合标准的针头、注射器等工具，工作环境狭小拥挤或杂乱无序等，都会增加针刺伤的风险。

二、针刺伤的整改措施：1. 强化操作规范和标准：医疗机构应建立完善的操作规范和标准，对医务人员进行培训和教育，确保他们熟练掌握正确的操作技术和应对意外的方法。

2. 加强个人防护意识：医务人员应提高对个人防护的重视，正确佩戴手套、口罩、护目镜等防护设备，并及时更换、清洁使用过的设备，以减少针刺伤的风险。

3. 提供充足的培训和教育：医疗机构应定期为医务人员提供针刺伤防护的培训和教育，包括相关法规和政策、操作规范和操作技巧等方面的内容，以提高他们的专业知识和意识。

4. 优化设备和环境：医疗机构应选择符合标准的针头、注射器等工具，确保其质量和安全可靠性。

同时，对工作环境进行合理的规划和整理，保证医务人员的工作场所整洁宽敞，减少针刺伤的发生风险。

临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施

临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施一、危险因素:1、针刺伤:护士本身的防护意识淡漠,自我保护意识差,工作中不严格执行操作规程,违反操作流程,对针刺伤带来的严重后果认识不足所造成。

2、对职业暴露的认识不足:某些传染性疾病,通过呼吸道、飞沫、菌尘、血液、体液传播,感染不易切断,护理操作明显多于其它病人,护士自身防护不当,思想上轻视和麻痹,防范措施落实差是人员发生职业暴露的最重要的问题。

3、心理社会因素:护士工作紧张、倒班、心理压力超负荷等;同时护士又承担社会职能(婚育等)易造成身心疲惫,使护士机体抵抗力下降,从而增加了职业暴露的危险。

4、环境因素:住院病人的人数大于病房实际开放床位数,护士与床位的比例未达标;病房内不能实行严格的空气消毒,护理人员流动性大;病房空气流通差,增加了院内感染的机率。

二、防范措施:1、加强防护意识是减少职业性损伤的关键:加强职业安全教育,提高自我防护意识;护士要加强专业知识的学习,提高自身素质、工作能力和业务水平,使每位护士认识到职业暴露的危险性和自我防护的重要性。

2、锐器伤的防护管理:一切锐利的针器均应按要求放置在锐利针器盒内,包括:输液针头、抽血针头、刀片等;使用所有的锐器时应当特别注意,禁止将针帽复回针头,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,防止被刺伤,减少针刺伤的发生率。

3、防喷溅的防护管理:在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时,应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

4、医护人员手部的防护:在接触病人的血液、体液的诊疗、护理及操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套立即洗手或进行手消毒;医护人员手部皮肤发生破损时,必须戴双层手套。

5、严格执行标准预防:洗手是预防感染传播最经济、最有效的预防措施;治疗室应设置洗手设施,便于医护人员及时在流动水下洗手,医护人员必须正确掌握七步洗手法。

6、常用器具类消毒:(1)氧气湿化瓶:为了降低呼吸道的感染率,现普遍改用一次性湿化瓶,有效期3天,3天内检测湿化瓶内百分百无菌;如使用非一次性湿化瓶,其湿化瓶及管道应严格消毒,并晾干后备用;病人吸氧用一次性吸氧管,每日更换,气管切开病人每班更换吸氧管。

职业暴露的常见原因及预防措施

职业暴露的常见原因及预防措施一、针刺伤常见原因1、护士徒手整理术后器械中的针头、刀片时被伤，手术后锐器未及时放入锐器盒。

2、保洁员回收医疗废物时被未盖紧的锐器盒内锐器所伤；使用不合格的纸质锐器盒，针头刺穿纸质锐器盒扎伤保洁员的手。

3、术中尖锐的镊子掉落排除扎伤护士的脚，手术室护士的拖鞋有孔未能遮盖足面。

4、护士注射时不小心扎在自己的手上。

5、护士注射时不小心扎在帮助婴儿摆体位护士的手上。

6、抽血后采血针头未拿稳，针头回弹到护士手上扎伤。

7、针炙针拔针时不小心扎到自己的手。

8、手术中、助产中缝合时扎到自己的手。

9、输液结束拔针时，未处理好针头，扎伤自己的手。

10、锐器盒过满，针头散落地上，保洁员整理时被扎伤。

二、针刺伤的预防措施1、注射、抽血、针炙拔针时拿筝针头，及时将针头放入锐器盒内。

2、手术中将使用后的锐器单独放入治疗盘或治疗碗内，手术后手术者及时将锐器放入锐器盒，避免二次分拣；术后器械如果需要分拣针头、刀片等锐器时使用持针器或止血钳夹取，不能徒手拿取。

3、使用合格的锐器盒，针头无法针透的锐器盒。

4、手术室、产房等需要更换鞋的科室，在室内工作中穿能完全遮盖足面的鞋。

5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

6、使用后的锐器应当立即放入耐刺、防渗漏的利器盒，锐器盒实际容量达容积的3/4时及时更换。

7、避免手持锐器随意走动、双手回套针帽、徒手拆卸使用后的针头。

8、工作中尽量使用安全的工具，如针刺不破的手套，安全型留置针等。

三、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的常见原因1、未穿戴合适的个人防护用品，例手术时未戴眼罩，血液、体液喷溅到眼部。

2、未正确穿戴个人防护用品，例戴口罩时未完全遮住口鼻部。

3、未全程正确穿戴合适的个人防用品，例接触患者过程中脱口罩喝水。

4、未按正确程序脱防护用品。

四、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的预防措施1、在标准预防的基础上落实相关疾病隔离措施。

护理人员针刺伤的危险因素及防护

护理人员针刺伤的危险因素及防护摘要：总结了临床护理人员针刺伤的现状、危害、危险因素、处理及防护措施。

针刺伤的危险因素包括防护知识缺乏、防护意识淡薄、不正确的个人操作习惯、特殊的工作环境。

防护措施包括加强职业防护培训、规范日常操作程序。

通过加强对护理人员职业安全培训及监督，增强护理人员对针刺伤的防护意识，从而降低针刺伤的发生率。

关键词：护理人员；针刺伤；危险因素；防护针刺伤是护理人员在临床工作中由针头及其他一切锐器如安瓿、玻璃碎片、手术器械等造成的意外伤害，是护理人员最常见的一种职业暴露性损伤，被病原体污染的血液或体液随着针头进入受伤者体内，可引起伤者感染某些疾病，如艾滋病（HIV）、乙型肝炎（HBV）及丙型肝炎（HCV）等血液传播性疾病，大量研究表明：护士是发生针刺伤感染和经血液传播疾病的高危职业群体【1-10】。

近年来，随着人们职业防护意识的增强，针刺伤作为一种由职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视。

1、临床护士针刺伤的现状针刺伤是护理人员在工作中常见的职业意外伤害，关于针刺伤的发生率，据毛秀英等【10】在2000年对1075名临床护士进行针刺伤情况调查，针刺伤率高达80.6％，2003年英格兰国家稽查办公室等机构报道，针刺伤率占医务人员总意外事件的17％【13】，景莉【8】等在2008年1月-2014年12月对200名护理人员进行回顾性调查，调查结果200名护理人员发生针刺伤者128名，发生率为64.0％。

2、针刺伤的危害2.1 身体的危害针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径（如皮肤、粘膜）。

目前已证实有20多种病原体可经过针刺伤传播，其中危害最大的是、HIV、HBC、HCV。

另外，病原体经针刺伤进入体内可引起局部或全身性感染。

2.2 心理危害护理人员在受到针刺伤后会造成巨大的心理负担和阴影，严重影响到正常工作和生活。

尤其是在被HIV污染的针头刺伤后心里产生极度的恐慌和悲观情绪。

阐述医院感染管理中护理人员针刺伤职业暴露防护建议

阐述医院感染管理中护理人员针刺伤职业暴露防护建议摘要：护理人员的工作量巨大，且需要频繁开展护理操作，而发生针刺伤的主要场所就是繁忙、高度紧张的工作环境。

针刺伤又叫锐器伤，引发医护人员感染血源性疾病的重要职业要素就是针刺伤，而针刺伤会增加护理人员因职业暴露而出现有关疾病的概率。

本文阐述针刺伤的概念，分析了针刺伤的危害性，讨论了针刺伤的流行病学特点，分析引起针刺伤的原因，给出了预防办法，以期医护人员可以更好保护自身，减少发生针刺伤的风险。

关键词：护理人员；针刺伤；防护；措施现在医务人员需要面对的极为严重的职业危险要素就是针刺伤。

据WHO统计，每年有200万左右的医务人员就是因为皮肤受伤而出现感染性疾病[1-2]。

护理人员每天需要多次接触各类针具，而相比其他医务工作人员，护理人员发生针刺伤，以及感染血源性传播疾病的风险更高。

而一些护生缺少实践经验，未能充分掌握操作规程，没有做好有效防护，更容易出现针刺伤。

1.针刺伤的概念针刺伤就是护理人员在进行护理时，被医疗锐器，如各类穿刺针、注射针头、缝合针等，损伤皮肤所致的损伤[3]。

2.针刺伤的危害性（1）引起血源性传播疾病临床发现，有不少于20种病原体是通过血液、体液等方式扩散的，这当中十分常见的病原体就有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。

据调查统计，经由针刺或通过其他经皮方式感染以下病原体的占比分别是：感染乙型肝炎（HBV）比率为6%～30%，感染丙型肝炎（HCV）比率为0.4%～1.8%，感染艾滋病（HIV）比率为0.3%～1.0%[4-5]。

从全世界范围来看，我国感染乙型肝炎的机率位居首位，与此同时，感染丙型肝炎、艾滋病的人数也不断增加。

据调查，对比其他医务工作人员，护理人员出现针刺伤的机率更高，并且因此而患上血源性传播疾病的机率也更高，而这种情况极大损害医务人员的机体健康[6]。

（2）伤害受伤者的心理发生针刺伤后，受伤者就会出现严重程度不一的负面心理反应，比如：恐惧、焦虑、担心、自我否定，还会有逃避工作的行为。

职业暴露—针刺伤

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6、预防用药
HBV
暴露者
暴露源状况
HBsAb水平
预防用药
HBsAg阳性或 < 10mIu/mL 暴露源不明 ≥ 10mIu/mL
24h内肌注乙肝免疫球蛋白半个月后接种乙肝疫苗
不用处理
HBsAg阴性
<10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
乙肝疫苗不用处理
内容Content
一、职业暴露与标准预防二、针刺伤的概念及危害三、针刺伤的相关因素
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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职业暴露：医务人员从事诊疗、实
验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
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三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1115-1116
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一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
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定义
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
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使用后、丢弃前损伤

护士针刺伤危险因素分析及防治

护士针刺伤危险因素分析及防治针刺伤是指在医院内所有的医疗锐器致皮肤破裂出血的累计皮肤深部的意外损伤，是导致医护人员发生血源性传染疾病最危险传播途径之一，是医院内感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类棉衣缺陷病毒的重要途径，与其他医务人员相比，护士更容易发生针刺伤，美国疾病预防控制中心（CDC）检测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20雨中血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百万，张穗平等的调查发现，在护士、医生、医技人员及后勤人员中，由于护士接触医疗锐器，如注射器、输液器等的机会多，被针刺伤的人数是最高的，因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。

而护士由于年龄小，知识和实践经验不足，操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高。

1 针刺伤分析1.1将针头重新插入针帽。

由于针罩很小，将针头重新插入针帽时不可避免有偏离。

套回针护帽是一种非常危险的行为，美国职业安全保障和健康管理组织（OsHA）规定原则上不允许套回针帽，只有在没有别的选择的情况下才可以套回针的针帽，医疗单位必须详细规定套回针护帽的条件，护士只有在符合条件时才可以套回针的护帽而且操作时必须单手操作，绝对禁止双手操作，但是，目前在临床上套回针帽的行为普遍存在，尤其是新护士，虽然都能认识到套回针帽的危险性，但是由于各种原因又不得不这样操作。

1.2操作后整理用物。

原因①由于用物较多，常顾此失彼，多发生在操作环境窄乱时;②护士防范意识薄弱，没有充分意识到污染针头的严重危害性；③缺乏利器收集箱以及严格的安全措施。

1.3针头毁形时。

常发生在护士忙、任务重、护理人员给予完成工作的时候。

由于护理工作针头毁形时针头是裸露的，被刺伤的机会较多；针头毁形势造成护士针刺伤的一大原因。

针头毁形应该用毁形器，但是从各个临床科室的职业暴露上报表看出，护士常用的毁形方法有：用剪刀剪断；取下针头；套回护帽，用手折断等。

1.4注射，抽血时，见于注射、抽血静脉穿刺等操作时病人突然移动，护士慌乱中被针刺伤。

针刺伤的职业暴露二

特殊情况处理方法
• 1、必要时去外科进行伤口处理；血液或体液接触眼睛、鼻及口腔粘膜等，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 • 2、对乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、 3个月、6个月注射乙肝疫苗。 • 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，
• 4、严密观察病人的情况，衡量他们在接受治疗时的舒适程度，是否存在安全隐患。 • 5、注意操作环境注意环境对操作者的影响。 • 6、加强心理防护:根据临床工作时段及劳动强度的不同进行人员调配，在工作繁忙，工作量大时，适当增加人力、物力、实行弹性排班。
发生针刺伤处置流程
• 当不慎发生针刺伤后，紧急局部处理的方法： • 挤出损伤处的血液→冲洗→消毒→填写职业暴露报告表
环境原因
• 3、护士人力资源不足。 • 4、输液室特殊的环境因素:输液室患者的特点：患者数量多，流动性大。 • 5、护理对象的不合作是导致针刺伤的危险因素之一。
防施护措 • 虽然完全避免事故是不可能的，但事故与护士的操作肯定有很大关系，因此不妨从以下几个方面规范操作，尽量减少事故发生率
防施护措
• 1、戴手套 • 2 、规范操作 • 3、及时回收用过的注射器用过的注射器应该立即放进防刺穿、防漏的医疗垃圾收集箱中。手始终不要碰到收集箱，小心谨慎地将针头丢入容器。收集箱应该放在操作方便而又安全的地方。不要将针放入已经过满的收集箱中，相关工作完成后再脱去手套，脱掉手套后立即洗手。

针刺伤的防范应急预案

一、引言针刺伤是医护人员在工作中常见的职业暴露之一，可能会导致血源性传播疾病的发生。

为保障医护人员职业安全，降低职业针刺伤危险性，防止血源性传播疾病的传播，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院所有医务人员在履行职业的过程中不慎被污染的针头、锐器等刺破，有被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的可能的情况。

三、预防措施1. 加强医务人员职业防护意识教育，提高对针刺伤的认识和防范意识。

2. 严格执行无菌操作规程，规范使用锐器，降低针刺伤的发生率。

3. 定期对医务人员进行锐器使用、废弃物处理、职业防护等方面的培训。

4. 定期检查医疗设备，确保设备安全、可靠。

5. 提供足够的防护用品，如手套、口罩、防护服等。

6. 设置锐器储存专用容器，规范废弃锐器处理。

四、应急预案1. 针刺伤发生后，立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒。

2. 观察伤口情况，必要时前往外科进行伤口处理。

3. 立即抽血检查，了解血源性传播疾病的感染情况。

4. 根据检测结果，采取相应的预防措施，如注射乙肝免疫球蛋白、接种乙肝疫苗等。

5. 按照规定时间进行复查，密切观察病情变化。

6. 及时向医务处、院内感染科报告，进行登记、上报、追访等工作。

五、部门职责1. 医院感染管理科：负责职业暴露事件的报告、登记、追访等工作，为职业暴露人员提供技术支持和咨询。

2. 医务部或护理部：根据科室特点，制定职业暴露防护工作指导原则和操作规程，并组织培训。

3. 科室主任或护士长：负责科室职业暴露事件的报告、处理和预防工作。

4. 器械科：负责采购提供有利职业防护的医疗设备。

六、总结针刺伤的防范应急预案是保障医护人员职业安全的重要措施。

医院各部门应高度重视，加强宣传教育，严格执行预防措施，确保应急预案的有效实施，降低职业针刺伤的危险性，保障医护人员身心健康。

护士的职业暴露-针刺伤

易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械,清洗、抢救、手术后器械
发生针刺伤的常见高危操作
操作前损伤（非感染危险）
• 拔下针头帽时
• 抽吸药液时 • 抽完药物重新盖上针头帽时
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时
操作后
整理用物时：
被放在治疗车或治疗盘中的针头刺伤
某护士抽血后的物品状况
拔针后处理
您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
injuries?
护理工作关于针刺伤的现状
一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减常见的职业伤害。
是一种由医疗利器如注射针头、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤的危害
传播疾病乙肝丙肝艾滋病心理伤害害怕恐惧
据估计医务人员大约有：
污染的针头或锐器伤致感染性疾病 2-40%暴露于HBV 传播的几率： • HBV 6.0-30.0% 3-10%暴露于HCV • HCV 0.4- 6.0% • HIV 0.25-0.4% 0.2-0.5%暴露于 HIV
针刺伤原因的总结
一自我防护意识差二不遵守操作规程三意外损伤四护士身心疲劳
护理人员的自我防护
一、树立“关爱你的病人，关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。 2）无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 3）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。

护士针刺伤防护

4. 针刺伤的防护对策
3 规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收集和焚毁。目前医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理的一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害。
4. 针刺伤的防护对策
Байду номын сангаас
1 .针刺伤的危害
全世界约有100万护士发生意外针刺伤，由于职业引起的感染途径中，针刺伤占了80%。美国疾病控制中心(CDC)资料显示：到2000年底美国已有57名医务人员被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。来自加拿大的报告显示，由针刺伤而感染ADS 护士持续保持在最多人数，占70%。以上资料说明，由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。
4. 针刺伤的防护对策
2 改善医疗操作环境:国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。
4 建立医院职业暴露报告系统:医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险性。
5.容易发生针刺伤的环节及预防
注射前：
1、认真检查使用的医疗器械 2、安瓿开启 3、认真评估病人
6.针刺伤后的处理
二．发生针刺伤的处理 1.立即进行局部处理。 2.立即向预防公共卫生科报告。 3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV 检测。 5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。

发生针刺伤的原因及整改措施

发生针刺伤的原因及整改措施一、背景介绍针刺伤是指医务人员在工作中不慎被针头、注射器等尖锐物品刺伤皮肤或黏膜的情况。

这种情况在医疗卫生行业中非常普遍，给医务人员带来了巨大的安全隐患和健康风险。

因此，加强对针刺伤的预防和整改措施显得至关重要。

二、发生针刺伤的原因1. 操作不规范：医务人员在使用注射器、针头等尖锐物品时操作不规范，容易导致手部抖动或者误操作而造成针刺伤。

2. 环境问题：医院内部环境存在一些问题，如灯光不足、噪声过大等，也会影响到医务人员的工作效率和操作精度。

3. 仪器设备老化：一些使用时间较长的仪器设备容易出现故障或者磨损，导致使用时出现意外情况。

4. 文化氛围：有些医院文化氛围浓厚，重视效率而轻视安全。

这样容易导致医务人员在工作中忽略安全问题，从而造成针刺伤等意外情况。

三、整改措施1. 加强培训教育：对医务人员进行关于针刺伤的预防和应急处理的培训，提高他们的安全意识和操作技能。

2. 安全设施完善：医院应该加强对环境的管理，保证光线充足、噪声小、通风良好等条件，同时要对使用时间较长的仪器设备进行定期检查和维护。

3. 采用新技术：引进新技术和新设备，提高医疗卫生行业的现代化水平，减少因老旧设备而造成的意外情况。

4. 建立文化氛围：建立安全文化氛围，以安全为先导思想，在日常工作中强调安全第一的理念。

同时要加强对医务人员的考核评估，并且要将安全考核纳入其中。

5. 督促执行：加强对整改措施执行情况的监督和检查，确保各项措施落实到位。

并且要及时处理发现的问题，并且进行整改。

四、结论针刺伤是医疗卫生行业中常见的安全隐患，对医务人员的身体健康和工作效率产生了很大的影响。

因此，要加强对针刺伤的预防和整改措施，提高医务人员的安全意识和操作技能，同时也要加强对环境、设备等方面的管理。

只有这样才能保证医疗卫生行业的安全稳定发展。

护理针刺伤的安全防护与处理措施

护喇刺伤的安全防护与处理措fifi针刺伤是护理人员最常见的职业损伤，针刺伤是指由头皮针、注射器针头、静脉导管、采血针或皮下注射针头等锐器导致的皮肤损伤, 针刺伤可引起血源性病原体感染，导致血源性疾病的传播。

不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可以威胁到其生命。

因此，强化护士职业安全防护教育，提升针刺伤防范意识，已成为当前各医院护理管理工作的重要内容。

1血源性疾病对护理人员的危害病人血液中含有致病因子，是护理人员针刺伤后感染血源性疾病的先决条件。

我国是HBV、HCV感染高发区，近几年HIV的感染也在继续上升，有报道称，由针刺或接触污染的血液和体液而感染HIV的儿率为0.3%；眼、鼻、口腔、皮肤暴露于污染血液和体液而感染HIV 的几率为0.1%；暴露于含乙型肝炎病毒[HBV）的血液或体液，其感染率为6%〜30%；医务人员被丙型肝炎病毒UICV）污染的锐器刺伤而感染的几率为1.8%[1]02护理人员针刺伤产生的原因护理人员护理技术水平偏低，自我防护意识淡泊，不了解针刺伤后带来的危害。

目前普遍存在护士严重缺编的状况，导致护理人员超负荷工作，加之其生理原因，致使护理人员身心处于高度紧张状态, 心理疾病（焦虑症、抑郁症等〕增多，从而增加了针刺伤的可能性。

3针刺伤的防护对策全院应定期开始职业暴露防护学习，特别是对新职工的岗前培训I, 规范护士“职业暴露处理流程〃，指导护理人员在碰到针刺伤后的正确处理方式。

规范护理质量管理制度,使护理人员严格遵守操作规程, 禁止针头回套针帽内；禁止用手分开针头，静脉输液完毕拔针后，将头皮针马上放入利器盒内；输液、穿刺失败时，禁止将针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应当马上改换新针头；为不合作的患者做治疗时，必须有他人帮助。

用过的针头不要折弯或折断，个人操作习惯是造成针刺伤的决定因素，使用利器盒，利器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50%。

医院应合理配置人员的编制，给护士创造相对轻松的工作环境，减轻护士的心理压力，加大护士安全工作环境建设的投入, 改善医疗设备，完善防护措施，以降低职业暴露的危险。

针刺伤防护措施

针刺伤防护措施针刺伤的防护措施医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤,1,目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),2,虽然医护人员在医疗工作中被锐器(包括针头)伤害是不可避免的，但疾病控制和预防中心的评定表明:62%~88%的锐器伤害是可以预防的,3,有效的预防可将针刺伤对医务人员的危害降至最低限度，可采取以下预防措施:1、加强职业防护教育和宣传:主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。

加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。

医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训;特别是对年轻的医务人员，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使他们在工作中做好职业防护。

2、培养良好的工作习惯:我国针刺伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。

有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分行重要。

此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等。

3、改变危险的工作行为:禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽;采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头;避免用手分离针头;采集血标本后避免带针头传递;不能将针尖指向身体任何部位;不将用过的器具传递给别人;在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线;用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域;严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率;为不合作的病人治疗必须有他人协助等。