糖尿病酮症酸中毒的护理

合集下载

糖尿病酮症酸中毒护理诊断

糖尿病酮症酸中毒护理诊断

糖尿病酮症酸中毒护理诊断糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症,需要及时的护理和诊断。

患者在发生糖尿病酮症酸中毒时,常常表现为口干、呼吸急促、恶心、呕吐等症状,严重时还会出现意识障碍、休克等症状。

因此,护理人员需要密切观察患者的症状变化,及时进行护理干预。

首先,护理人员需要监测患者的血糖、血气和电解质水平,及时发现异常情况并进行处理。

其次,及时给予氧气和静脉补液,维持患者的呼吸道通畅和血容量,防止休克的发生。

同时,护理人员还需要密切观察患者的意识状态和生命体征的变化,以便及时发现并处理并发症,确保患者的安全。

除此之外,护理人员还需要对患者进行心理护理,给予患者足够的支持和关怀,帮助患者建立信心,配合治疗。

同时,对患者进行相关糖尿病知识的宣教,帮助患者树立健康的生活方式和管理糖尿病的意识,预防糖尿病酮症酸中毒的再次发作。

综上所述,对于糖尿病酮症酸中毒患者的护理诊断和护理干预,护理人员需要密切观察患者的症状变化,及时发现并处理异常情况,给予患者综合性的护理和支持,帮助患者尽快康复。

此外,在护理诊断中,还需要注意患者的营养和饮食管理。

护理人员应该根据患者的病情和治疗需求,合理安排患者的饮食,控制摄入的碳水化合物和脂肪,避免加重病情。

同时,护理人员还需引导患者遵循医生的治疗建议,按时服用药物,以维持血糖的稳定水平。

在护理干预中,还需要重点关注患者的家庭支持和社会支持。

护理人员可以与患者的家人和社区医疗人员合作,共同制定并执行护理计划,确保患者在家庭和社区中得到持续的关怀和帮助。

此外,还要鼓励患者积极参与身体活动和运动锻炼,以加强体质,改善血糖控制和预防并发症的发生。

最后,护理人员在进行病情评估和护理诊断时,要对患者的心理状态进行全面了解,重点观察患者的焦虑、抑郁等情绪变化。

在处理患者的心理问题时,护理人员需要耐心倾听患者的诉求,给予积极的心理支持,并在必要时引导患者寻求专业心理咨询和治疗。

综合来看,糖尿病酮症酸中毒的护理诊断不仅需要综合考虑患者的生理和病理特点,还需要重点关注患者的心理、营养、家庭和社会支持等方面。

糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT

糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT

糖尿病酮症酸中毒(DKA)—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒(DKA)—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外,还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗,例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中,感染是最常见的诱因,应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因,以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见,占44.4% 。
胰岛素使用不当
(突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效)
诱因
C
饮食失控(进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等)
应激(外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等)
置导尿。
对于较重的DKA患者,尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅,持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)—急救措施
DKA常严重脱水,可达体重的10%以上,血容量不足,组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道,一路为小剂量胰 岛素治疗,一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒(DKA)—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒(DKA)—辅助检查
3、血气分析 血PH值<7.35,严重者血PH值<7.0。
2、血酮 定性强阳性,定量 >5mmol/L,有诊断意义。

糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件全篇

糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件全篇
*
补钾的时间
开始时:可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时,应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者, 可在补第2、3瓶液体后, 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量
*
基本原则:见尿补钾 尿量>500ml/24h或30~40ml/h, 稀释液:以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低,不得大于500ml内加氯化钾1.5g; 总量: 每日不宜超过2~3mmol/kg体重 速度:点滴速度不宜过快 一般不超过9.65mmol/h,相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h) —— 切忌静推,不得渗出血管外 使用微量注射泵: 经中心静脉输注速度: 5~15 ml/h(6.65~20 mmol/h) 如病情需要,可达20~40mmol/h,最好有心电监护。
*
其他治疗
1、积极有效控制感染 感染是最多见的诱因; DKA可引起低体温, 但血白细胞升高, ——不能以有无发热或血象改变来判断 积极寻找感染源,及时有效抗感染治疗
*
胰岛素治疗的三阶段疗法(一)
第一阶段:目前采取小剂量胰岛素静脉法——静脉泵 短效胰岛素加入NS 速度: 5u/h滴注 目标:血糖下降速度为4mmol/h左右 要求:1-2H查一次血糖; 2-4h要查一次血K+、Na+、CL-;血、尿酮体 1)如下降幅度达标,则按此速度和用量继续滴注; 2)如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20%-30%, 则胰岛素用量可加倍 ——胰岛素抵抗
*
4、临床表现
早期: 原有的DM症状加重 病情进展:明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻; 食欲下降,恶心呕吐,少数可有腹痛 进一步加重:头晕头痛、反应迟钝, 意识模糊或昏迷 严重时:脱水明显,皮肤干燥、眼窝深陷, 呼吸深大、加快,有酮味(似烂苹果味) 休克、血压下降(相对的低体温、面色潮红)

糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规

糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规

糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规【护理措施】1.给予患者绝对卧床休息,注意保暖。

2.患者清醒可给予含脂肪低、含糖低的食物,鼓励饮水。

3.迅速建立静脉输液通道,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。

输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况,酌情调整补液的成分及速度,避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。

4.给予氧气吸入。

5.密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。

观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等,准确记录出入水量。

6.根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。

一般无心力衰竭时应先快后慢,用生理盐水改善血容量,输胶体溶液纠正休克。

7.遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测,及时报告医调整医嘱。

8.昏迷着按昏迷护理常规。

9.高热者按高热护理常规。

【心理指导】1.患者会出现消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐等,护士指导饮食以高热量、易消化吸收,能及时补充病人每日必需热量为原则,使患者减轻症状,增强战胜疾病的信心。

2.多与患者及家属沟通,提高家属参与的认识性,做好家属的动员工作,是扭转患者悲观心理的关键步骤。

3.保持室内空气流通、光线充足,良好的生活环境有利于患者的身心健康,增强心理治疗效果,尤其是使用胰岛素的患者,可降低感染率。

【健康指导】1.指导患者正确使用胰岛素,避免随意停用或突然减量。

2.避免受凉、精神创伤及过度劳累,积极治疗各种感染。

3.交代患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时,立即就诊。

临床糖尿病酮症酸中毒病情观察、症状护理、一般护理、健康指导等护理观察和护理

临床糖尿病酮症酸中毒病情观察、症状护理、一般护理、健康指导等护理观察和护理

临床糖尿病酮症酸中毒病情观察、症状护理、一般护理、健康指导等护理观察和护理糖尿病酮症酸中毒(DKA),是一种常见的内科急症。

该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的,导致酮体堆积,进而引起代谢性酸中毒。

患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表现为:疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时;还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。

病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。

少数病人可出现腹部剧痛,甚至被误诊为外科急腹症。

【病情观察】1、有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。

2、有无呼吸困难,呼气中有无烂苹果味。

3、皮肤弹性,眼球有无下陷,精神状态等。

【症状护理】1、呼吸困难的护理:绝对卧床休息,安排专人护理,密切观察病情变化。

2、恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路,观察尿糖和酮体情况。

3、精神症状的护理:(1)加强病情观察,如神志状态,瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等,协助医师治疗。

(2)注意安全,意识障碍者应加床挡,定时翻身,保持皮肤完整性。

(3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。

4、感染的护理:做好口腔及皮肤护理,保持清洁。

5、备好抢救药品及抢救器械【健康指导】1、指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。

2、指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。

3、指导病人正确使用胰岛素,定期复查。

4、保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。

酮症酸中毒护理

酮症酸中毒护理

酮症酸中毒护理【观察要点】1、观察患者是否有糖尿病逐渐加重症状,如极度口渴、厌食、恶心、呕吐。

2、观察呼吸有无加深、加快。

3、观察患者有无脱水征:尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷。

4、监测生命征及出入量,观察有无心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷、嗜睡状态。

5、监测血糖及各种实验室检验结果:血二氧化碳结合力、血酮、电解质、尿糖、尿酮、血白细胞等。

【护理措施】1、确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。

2、快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。

3、遵医嘱使用正规胰岛素。

使用小剂量胰岛素时准确抽吸剂量,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

4、协助处理诱发病和并发症,昏迷者按昏迷护理常规,协助做好血糖的测定和记录。

5、暂禁食,待血糖控制后改糖尿病饮食。

6、做好口腔及皮肤护理,预防褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴部的清洁。

7、指导患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

【健康指导】1、帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

2、掌握饮食治疗的具体措施,按规定热量进食,定时进食,避免偏食、过食与绝食,采用清淡食品,使菜谱多样化,多食蔬菜。

3、应用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用。

4、帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方法,观察常见反应。

5、预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。

6、注意皮肤清洁,尤其对足部、口腔、阴部的清洁,预防感染,有炎症、痈和创伤时要及时治疗。

7、避免精神创伤及过度劳累。

8、定期门诊复查,平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。

糖尿病酮症酸中毒的护理措施

糖尿病酮症酸中毒的护理措施

糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并且潜在危险的情况,需要及时采取适当的护理措施。

以下是针对此病情的护理建议:1. 监测血糖水平:定期检测患者的血糖水平,以确保其维持在合理范围内。

高血糖是酮症酸中毒的一个主要诱因,因此及时控制血糖是至关重要的。

2. 补充液体:酮症酸中毒会导致体内液体失衡,因此患者需要适量补充液体以维持水平稳定。

建议使用盐水或补液剂,具体剂量和速度应根据医生的建议来确定。

3. 补充胰岛素:酮症酸中毒通常与胰岛素不足有关,因此,患者需要按照医生的指导调整胰岛素剂量。

务必遵循医嘱,避免自行调整胰岛素剂量。

4. 观察并监测症状:密切观察患者的症状,如呼吸急促、口渴、恶心、腹痛等。

如有异常情况,应及时报告医生。

5. 提供适当的营养:酮症酸中毒会导致营养不良,因此,建议提供高蛋白、低碳水化合物的饮食。

请咨询专业的营养师以获取个性化的饮食建议。

6. 管理并预防并发症:酮症酸中毒可能引发一系列并发症,如低血糖、脱水等。

对于已经发生的并发症,应及时治疗。

此外,为了预防并发症的发生,还需密切监测患者的病情,定期进行相关检查。

7. 加强患者教育:提供关于糖尿病酮症酸中毒的相关知识,教授患者如何正确使用胰岛素和检测血糖水平。

患者应了解酮症酸中毒的风险和预防措施,以便能够及时采取必要的措施。

请记住,以上护理措施仅供参考,具体的护理方案应根据医生的建议和患者的具体情况来制定。

及时就医和遵循医嘱是治疗糖尿病酮症酸中毒最关键的因素。

> 注意:以上内容仅作参考,具体应根据医生的建议为准。

酮症酸中毒护理问题及护理目标

酮症酸中毒护理问题及护理目标

酮症酸中毒护理问题及护理目标酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱,通常由于糖尿病患者出现胰岛素不足而导致体内酮体过多而引起。

护理酮症酸中毒的目标是通过积极的护理干预控制病情,保护患者的生命安全,减轻症状并促进康复。

接下来我将从护理措施、护理目标和护理注意事项等方面来回答你的问题。

首先,护理酮症酸中毒的目标包括但不限于,1. 控制酸中毒,通过给予适当的液体和药物治疗,纠正酸中毒状态,维持酸碱平衡。

2. 治疗原发病,如糖尿病酮症酸中毒,需要积极控制血糖水平,给予足够的胰岛素治疗。

3. 保障患者安全,监测患者生命体征,防止并发症的发生,保证呼吸、循环、水电解质平衡等方面的稳定。

4.提供心理支持,酮症酸中毒是一种严重的疾病,患者和家属可能会面临巨大的心理压力,护理人员需要给予他们情绪上的支持和安慰。

其次,护理酮症酸中毒需要采取一系列的护理措施,包括但不限于,1. 密切监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

2. 给予氧疗,保证患者的呼吸功能。

3. 给予大量静脉补液,以纠正脱水和酸中毒状态。

4. 监测血糖、血酮、电解质等指标,及时调整治疗方案。

5. 注意观察患者的意识状态和神经系统表现,防止发生意识障碍和抽搐等并发症。

最后,护理酮症酸中毒时需要特别注意防止低血糖、高钾血症、低钠血症等并发症的发生,及时处理患者的并发症,积极配合医生进行治疗。

同时,护理人员还需对患者及家属进行相关疾病知识的宣教,帮助他们更好地了解疾病,提高对疾病的认识和防范意识。

总之,护理酮症酸中毒需要全面、及时、科学的护理干预,以达到控制病情、保护患者生命安全、减轻症状和促进康复的目标。

希望以上回答能够对你有所帮助。

如果还有其他问题,欢迎继续提问。

酮症酸中毒抢救和护理要点

酮症酸中毒抢救和护理要点

酮症酸中毒,通常是由糖尿病引起的,其抢救和护理的要点是非常重要的,有助于挽救患者的生命和改善其预后。

以下是酮症酸中毒的抢救和护理要点:抢救要点:1. 迅速补液:酮症酸中毒抢救的首要任务是迅速扩容补液,这是纠正机体失水状态、维持体液平衡的关键措施。

通过补液,可以增强胰岛素的体内利用,从而改善症状。

补液的方法包括胃肠道补液和静脉补液。

2. 胰岛素治疗:给予胰岛素治疗可以抑制脂肪分解、减少酮体生成,同时有较强的降血糖作用。

这是酮症酸中毒抢救的重要措施之一。

3. 纠正电解质和酸碱平衡失调:对于严重酸中毒的病人,需要给予碳酸氢钠来纠正。

低钾的病人要给予补钾,以维持体内酸碱平衡和纠正电解质紊乱。

4. 处理诱发病和防治并发症:在抢救过程中,要积极处理诱发病,如感染、创伤等,并防治休克、心力衰竭、严重感染、脑水肿、肾衰竭、吸入性肺炎等不良并发症。

护理要点:1. 密切观察病情:酮症酸中毒患者病情凶险、变化快,因此需要密切观察生命体征情况,包括呼吸、体温、脉搏、神志意识、血压等。

同时,要及时检查血糖、尿常规、电解质、血气分析等,一旦发现异常,立即上报处理。

2. 基础护理:确保患者呼吸畅通,常规吸氧。

对于昏迷患者,要卧床休息,有条件者选择气垫床,并定时翻身叩背,预防压疮和继发性感染。

保持口腔清洁,做好皮肤护理。

3. 饮食护理:对于可进食的病人,饮食要选择低糖食物,规律使用降糖药物,维持血糖的平稳。

昏迷类患者经胃管注入流质食物,在临床症状缓解后改为半流质饮食。

根据血糖情况制定合理的饮食方案,高血压和肥胖类患者要注意低脂低盐饮食。

4. 安全防护:对于护理类患者,要在床边安装床栏,预防患者坠床。

准备抢救药品及器械,保持人员及物资处于应急状态。

以上是酮症酸中毒的抢救和护理要点。

糖尿病酮症酸中毒护理业务学习PPT

糖尿病酮症酸中毒护理业务学习PPT

护理措施
管理并预防并发症的发生
护理团队合作
护理团队合作
护士、医生和其他护理人员的 协作 营养师和心理咨询师的支持
病例分享
病例分享
一个成功护理糖尿病酮症酸中毒患者的 案例分享
案例中的护理策略和效果
总结
总结
糖尿病酮症酸中毒的护理是关 键 需要综合护理措施的协调和实 施
总结
提醒护理人员重视预防和早期干预
糖尿病患者的护理需求
糖尿病酮症酸 中毒的护理原

糖尿病酮症酸中毒的护理 原则
早期识别和干预 血糖控制和胰岛素治疗
糖尿病酮症酸中毒的护理 原则
水电解质平衡的维持
护理注意事项
护理注意事项
监测血糖、血酮和酸碱平衡 观察病情变化和注意症状
护理注意事项
快速补液和提供适当营养
护理措施
护理措施
提供合适的饮食和运动计划 教育患者和家属关于糖尿病管 理的重要性
糖尿病酮症酸 中毒护理业务
学习PPT
目录 介绍糖尿病酮症酸中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理业 务 糖尿病酮症酸中毒的护理原则 护理注意事项 护理措施 护理团队合作 病例分享 总结
介绍糖尿病酮 症酸中毒护理
业务
介绍糖尿病酮症酸中毒护 理业务
什么是糖尿病酮症酸中毒? 酮症酸中毒的症状和原因
介绍糖尿病酮症酸中毒护 理业务
谢谢您的观赏聆听

糖尿病酮症酸中毒的护理要点

糖尿病酮症酸中毒的护理要点

糖尿病酮症酸中毒的护理要点
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症,可以威胁患者的生命。

以下是在护理糖尿病酮症酸中毒时需要注意的要点:
1. 快速识别症状
糖尿病酮症酸中毒的症状包括严重口渴、多尿、恶心、呕吐、乏力、腹痛等。

护理人员应该能够迅速识别这些症状,并立即采取行动。

2. 监测血糖和酮体水平
定期监测患者的血糖和酮体水平是护理重点之一。

血糖水平的异常升高和酮体的异常积聚是糖尿病酮症酸中毒的明确指标。

3. 给予足够的液体和电解质
糖尿病酮症酸中毒会导致体内严重的脱水和电解质失衡。

护理人员应该给予患者足够的液体来纠正脱水,并根据需要补充相应的电解质。

4. 适当使用胰岛素
胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。

护理人员应根据患者的具体情况,适当使用胰岛素来控制血糖水平并减少酮体的产生。

5. 密切监护患者病情变化
护理人员应密切监护患者的病情变化,包括呼吸频率、血压、心率等。

任何不正常的变化都应立即纠正,以避免进一步恶化。

6. 教育患者和家属
在护理糖尿病酮症酸中毒的过程中,向患者及其家属提供相关的健康教育是必要的。

他们需要了解疾病的症状、处理方法以及预防措施,以便在未来的发作中能够更好地应对。

这些是护理糖尿病酮症酸中毒时需要注意的要点。

护理人员应紧密合作,遵循适当的护理指南,以确保患者得到最佳的护理和恢复。

糖尿病酮症酸中毒的救护原则

糖尿病酮症酸中毒的救护原则

糖尿病酮症酸中毒的救护原则
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱,以下是处理糖尿病酮症酸中毒的救护原则:
1. 快速识别病情:对于糖尿病患者,特别是1型糖尿病患者,出现高血糖症状时应引起警惕。

常见症状包括口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐和深呼吸。

2. 联络医疗专家:立即联系糖尿病医生或紧急救护车,并告知患者的基本病情和症状,以便医疗团队能够做好准备。

3. 应急处理:如果患者尚未被医疗专家接触,可考虑以下处理措施:
- 保护患者:确保患者处于安全的环境中,避免受到进一步的伤害。

- 补液:向患者提供大量的无糖液体,例如清水或盐水。

这有助于纠正脱水和酸中毒。

- 高血糖处理:避免注射胰岛素,因为酮症酸中毒可能由于胰岛素不足引起。

不要直接给予口服药物。

4. 医疗干预:医疗专家到达后,他们可能会采取以下行动:
- 监测和评估:测量血压、心率、血糖和血酮体水平,评估患者的一般情况和病情严重程度。

- 补液治疗:根据患者的需要,通过静脉注射液体来纠正脱水和酸中毒。

- 胰岛素治疗:逐渐开始给予胰岛素,以调整血糖水平,并预防再次出现酮症酸中毒。

- 寻找并处理原发病因:如果发现有潜在的诱因,例如感染或药物不良反应,医疗专家会对其进行处理。

5. 监测和观察:患者出现糖尿病酮症酸中毒后,需要密切监测其病情。

医疗团队将监测患者的血糖、酮体水平和一般病情,以确保恢复和预防再次发作。

请记住,这只是一份基本的救护原则,实际处理糖尿病酮症酸中毒需要专业医疗团队的亲自判断和指导。

如果遇到糖尿病酮症酸中毒的紧急情况,请尽快求助医疗专家。

糖尿病酮症的护理问题

糖尿病酮症的护理问题

糖尿病酮症的护理问题糖尿病酮症是糖尿病的一种严重并发症,需要及时的护理和管理。

当糖尿病患者的血糖控制不佳时,体内脂肪被分解产生大量酮体,导致血液酸性增加,出现酮症酸中毒的症状。

以下是针对糖尿病酮症的护理问题:1. 血糖监测:定期监测血糖水平,并根据医生建议进行调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。

2. 饮食控制:建立合理的饮食计划,控制饮食中碳水化合物的摄入量,避免过量食用高糖食物和饮料。

3. 酮体监测:定期使用尿液试纸或血糖仪监测尿液或血液中的酮体水平,及时发现酮症的征兆。

4. 饮水量控制:酮症患者要多喝水,保持充足的水分摄入,每天饮水量应控制在2000-3000ml。

5. 就医咨询:出现酮症症状时,及时就医并根据医生的建议进行治疗,避免病情加重。

6. 合理运动:进行适量的身体锻炼,促进身体代谢,有助于控制血糖水平。

7. 定期检查:定期进行糖化血红蛋白、肾功能、肝功能等相关检查,及时发现并处理潜在的并发症。

护理糖尿病酮症患者需要全面的掌握相关知识,遵循医生建议,进行个性化的治疗和护理,以减少糖尿病酮症的发作,提高生活质量。

另外,对于糖尿病酮症患者的护理中,心理护理也是非常重要的一环。

糖尿病酮症的发作常常会给患者带来心理上的压力和焦虑,因此护理人员要给予他们充分的关心和支持,帮助他们应对疾病带来的心理困扰。

在日常生活中,患者还需要注意避免长期饥饿或过度饮酒,因为这些情况都会增加酮症酸中毒的风险。

同时,避免过度的剧烈运动也是必要的,以免导致血糖过低,进而诱发酮症。

护理人员在接触糖尿病酮症患者时,应该关注他们的饮食和药物使用情况,并密切观察患者的一般健康状况,及时发现异常情况。

在发现患者出现疑似酮症酸中毒的症状时,护理人员应立即通知医护人员进行处理,以免延误治疗。

在护理糖尿病酮症患者的过程中,护理人员应该加强对患者和家属的健康教育,教育他们如何识别酮症症状,正确使用药物,控制饮食,并指导他们如何应对酮症的发作风险,提高患者的自我管理能力。

糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis-DKA)

糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis-DKA)

临床表现
症状
口渴、多尿、恶心、呕吐、 腹痛、呼吸深快、呼气时 有烂苹果味。
体征
皮肤黏膜干燥、眼球下陷、 血压下降、心率加快、四 肢厥冷。
严重症状
昏迷、休克、心律失常、 心力衰竭等。
02 糖尿病酮症酸中毒的诊断
诊断标准
01
02
03
04
血糖升高
血糖值通常超过16.7mmol/L 。
尿糖强阳性
尿液中葡萄糖浓度显著升高。
低血糖昏迷
有低血糖病史,血糖低于 2.8mmol/L,可出现昏迷、抽搐等 症状,尿糖和尿酮阴性。
实验室检查
血糖测定
尿糖和尿酮测定
是确诊DKA的首要指标, 血糖值超过
16.7mmol/L。
尿糖强阳性,尿酮阳性 是DKA的重要特征。
血气分析
用于检测血液pH值和 HCO3-浓度,以确定是
否存在酸中毒。
其他检查
糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketoacidosis-dka)
目 录
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 糖尿病酮症酸中毒的诊断 • 糖尿病酮症酸中毒的治疗 • 糖尿病酮症酸中毒的预防与护理 • 糖尿病酮症酸中毒的预后与影响
01 糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特点
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的 糖尿病急性并发症,是由于体内 胰岛素严重不足而引起的代谢紊 乱。
糖尿病酮症酸中毒可能导致患者产生焦虑、抑郁 等心理问题,影响心理健康。
对社会的影响
医疗负担
糖尿病酮症酸中毒的发病率较高,给 社会带来较大的医疗负担,需要大量 的医疗资源和资金投入。
社会经济影响
糖尿病酮症酸中毒可能导致患者长期 无法工作,给社会带来经济损失。同 时,治疗糖尿病酮症酸中毒需要大量 的医疗费用,增加社会经济负担。

酮症酸中毒护理问题及护理目标

酮症酸中毒护理问题及护理目标

酮症酸中毒护理问题及护理目标全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病,常见于糖尿病患者或长时间低糖饮食者。

酮症酸中毒的发生是由于体内缺乏足够的胰岛素,导致脂肪代谢剧增,产生大量酮体,最终造成血液PH值下降、酸中毒状态的发生。

对于酮症酸中毒的护理问题及护理目标,需要有针对性的护理措施,以确保患者尽快康复。

酮症酸中毒的护理问题主要包括以下几个方面:1. 水电解质平衡失调:由于酮症酸中毒患者常伴有严重的脱水和电解质紊乱,护理人员需要及时监测患者的体液情况和电解质水平,及时纠正失衡。

2. 血糖控制不当:酮症酸中毒患者往往伴有高血糖,甚至糖尿病酮症酸中毒,护理人员需要密切监测患者的血糖水平,并及时调整胰岛素用量,以控制血糖。

3. 呼吸功能障碍:酮症酸中毒患者容易出现呼吸深快、呼吸困难等症状,护理人员需要关注患者的呼吸情况,及时发现并处理呼吸困难的原因。

4. 酸碱平衡紊乱:酮症酸中毒患者的血液PH值下降,呈酸性状态,护理人员需要及时采取相应措施,纠正酸中毒状态,恢复酸碱平衡。

为了有效应对酮症酸中毒的护理问题,制定明确的护理目标至关重要。

以下是针对酮症酸中毒的护理目标:1. 恢复水电解质平衡:保持患者水分和电解质的平衡,防止进一步发展为严重脱水和电解质紊乱。

2. 控制血糖水平:通过合理调整胰岛素用量和饮食管理,将患者的血糖水平控制在正常范围内,防止高血糖造成的进一步损害。

针对酮症酸中毒的护理问题及护理目标是非常重要的,只有通过科学合理的护理措施,才能有效提高患者的康复率和生存率,降低并发症的发生率,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

护理人员应密切关注患者的病情变化,及时调整护理措施,以确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

【字数超过2000字】第二篇示例:酮症酸中毒是一种严重的代谢性疾病,常见于糖尿病患者或长期进行饮食限制的人群。

酮症酸中毒主要是由于体内产生过多的酮体,导致血液酸性增加,对身体造成严重的影响。

酮症酸中毒的护理:如何正确处理酮症酸中毒病人的护理需求

酮症酸中毒的护理:如何正确处理酮症酸中毒病人的护理需求
发病原因
主要见于糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者。当胰岛素严重 缺乏时,糖代谢出现紊乱,机体无法有效利用血糖,导致脂 肪大量分解产生酮体,进而引发酮症酸中毒。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现多饮、多尿、乏力 、恶心、呕吐、腹痛等症状。严 重时可出现脱水、休克、昏迷等 危及生命的状况。
分型
根据病情严重程度可分为轻度、 中度和重度酮症酸中毒。
根据患者病情变化和护理 效果,及时调整护理计划 ,确保护理措施的有效性 和安全性。
03
急性期护理措施
保持呼吸道通畅,预防并发症
确保呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道通畅
预防并发症
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道 通畅,避免窒息风险。
采取有效措施预防肺部感染、压疮等 并发症的发生。
吸氧治疗
根据患者病情,给予合适的吸氧治疗 ,以改善缺氧症状。
全。
定期复查,关注病情发展
1 2
定期监测血糖、尿酮体等指标
及时了解病情变化,调整治疗方案。
评估患者营养状况
通过体重、体质指数等指标评估患者的营养状况 ,及时调整饮食计划。
3
关注患者心理状况
加强与患者的沟通,了解其心理需求,提供必要 的心理支持。
05
并发症预防与处理
感染防控策略实施
严格执行无菌操作
信息反馈
鼓励家属及时反馈病人在家庭护理中出现的问题和困难,以便医护人员及时调整治疗方案 和护理措施。
医护人员支持
医护人员应主动关心家属的心理健康状况,提供必要的心理支持和帮助,共同为病人的康 复努力。
THANKS
感谢观看
在接触患者前后,医护人员必须遵循无菌操作规 范,包括洗手、戴口罩、穿隔离衣等。

糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt

糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt

临床表现
1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少); 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷. 5.酮症酸中毒接受治疗后,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
糖尿病酮症酸中毒护理 查房.ppt
演讲人
目录
01. 护理查房目的
03. 05. 07.
分析糖尿病酮症酸中毒的 典型病例
做好糖尿病酮症酸中毒病 人的宣教
临床表现
02.
了解糖尿病酮症酸中毒的 基本知识
04.
掌握糖尿病酮症酸中毒病 人的护理
06. 发病机理
糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt
发病机理
酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被 测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂 肪分解加快。 当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮血症。多余的酮 体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。酸性物质在体内堆积 超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<7.35),这时机 体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
谢谢

糖尿病酮症酸中毒病人的护理PPT课件

糖尿病酮症酸中毒病人的护理PPT课件

护理措施
监测患者的生命体征和血糖等指标。
管理和维持输液通路,观察输液量和程 度。
护理措施
监测患者的尿量和排泄情况。 给患者提供舒适、安静、安全的住院环 境。
护理措施
维护好患者口腔、皮肤、肢体等清洁和 卫生。
提供必要的护理教育,指导患者并鼓励 其积极配合治疗。
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病酮症酸中毒病人 的护理PPT课件
目录 什么是糖尿病酮症酸中毒? 症状和体征 治疗和护理 护理措施
什么是糖尿病酮症酸中毒?
什么是糖尿病酮症酸中毒?
糖尿病酮症酸中毒是由于血液中酮体或 酸性废物过多而引起的代谢性酸中毒。 主要发生在糖尿病患者中,通常在高血 糖、负荷过度、生病、手术或不当用药 时发生。
症状和体征
症状和体征
高血糖: 患者体内胰岛素不足,血糖 升高。
酮症和代谢性酸中毒: 患者体内糖原 严重缺乏,导致脂肪量水分,导致患 者口干舌燥,皮肤弹性差,尿量减少。 深而快速的呼吸: 有时常伴有严重的 呼吸急促、发绀、心率加快等情况,
症状和体征
其他表现: 恶心、呕吐、腹痛、头痛 、乏力、昏迷等。
治疗和护理
治疗和护理
及早发现和治疗高血糖和酮症酸中毒。 维持患者的水、电解质和酸碱平衡。
治疗和护理
适当进行补液治疗。
注意心理护理,帮助患者减轻紧张和恐 惧感。
治疗和护理
营养护理,注意控制蛋白质、脂肪和碳 水化合物的比例。
护理措施

糖尿病酮症酸中毒的护理措施

糖尿病酮症酸中毒的护理措施

糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症,需要及时的护理和治疗。

以下是针对糖尿病酮症酸中毒的护理措施:1. 监测血糖和酮体水平:定期检测血糖和尿液中的酮体浓度,以了解病情的严重程度。

2. 补液和补充电解质:酮症酸中毒会导致脱水和电解质紊乱,因此需要输液补液和补充电解质,以恢复体液平衡。

3. 控制血糖水平:及时给予胰岛素治疗,以控制血糖水平,减少酮体的生成。

4. 监测呼吸情况:密切观察患者的呼吸情况,及时发现呼吸深长或呼吸急促的情况,并采取相应的护理措施。

5. 保持安静和休息:糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性紧急情况,患者需要保持安静,避免剧烈运动和过度劳累。

以上是针对糖尿病酮症酸中毒的护理措施,需要在医生的指导下进行,并定期复查病情,调整治疗方案。

6. 密切监测意识状态:病情严重时,糖尿病酮症酸中毒可能导致意识模糊甚至昏迷,因此需要密切监测患者的意识状态,及时采取必要的护理和支持措施。

7. 提供营养支持:在治疗的过程中,确保患者能够获得充分的营养支持,包括提供足够的热量和维持良好的营养状态。

8. 心理支持:糖尿病酮症酸中毒可能对患者造成心理上的压力,因此需要提供相应的心理支持,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

9. 密切观察并发症:酮症酸中毒可能引发其他并发症,如肾功能损害、心血管系统问题等,需要密切观察并及时进行治疗。

10. 指导患者和家属:在治疗的过程中,提供相关的健康教育,包括糖尿病管理、饮食调整、药物使用等方面的指导,以便患者和家属能够更好地应对糖尿病酮症酸中毒的护理和管理工作。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症,需要综合性的护理和治疗。

以上护理措施需要在医生的指导下实施,以确保患者能够尽快康复并避免发生严重的并发症。

11. 康复期护理:在糖尿病酮症酸中毒治疗后,需要继续进行康复期护理,包括逐步恢复饮食、适当的锻炼和日常活动,同时密切监测血糖和酮体水平,以防复发。

12. 持续监测:病情稳定后也需要定期返回医院进行复查和监测,以便及时发现和处理任何潜在的问题。

糖尿病尿酮中毒怎么护理

糖尿病尿酮中毒怎么护理

糖尿病尿酮中毒怎么护理糖尿病尿酮中毒是一种严重的并发症,需要及时的护理和治疗。

当糖尿病患者发生尿酮中毒时,家人和医护人员需要做好以下护理工作:1. 注意监测患者的血糖和尿糖情况,随时了解患者的病情变化。

2. 给予患者足够的水分补充,保持患者的水分平衡,防止脱水加重病情。

3. 当患者出现呕吐或腹泻等症状时,要及时就医,接受医生的治疗指导。

4. 避免患者过度运动或过度用力,避免出现过度疲劳导致病情恶化。

5. 根据医生的要求,及时给予患者胰岛素注射,控制血糖指标,防止尿酮中毒继续加重。

6. 在医生的指导下,帮助患者控制饮食,避免摄入过多的糖分和碳水化合物,以减轻身体负担。

糖尿病尿酮中毒是一种严重的病情,需要引起足够的重视。

家人和医护人员应当密切关注患者的病情变化,全力配合医生的治疗和护理工作,确保患者能够尽快康复。

糖尿病尿酮中毒是一种需要及时处理的紧急情况。

除了及时就医和密切监测患者病情,护理人员还需要关注患者的心理状态,给予患者足够的心理支持。

糖尿病患者在发生急性并发症时,往往会感到害怕、焦虑和沮丧,这时家人和医护人员的陪伴和鼓励就显得尤为重要。

同时,护理人员还应该注意患者的饮食情况,尤其要避免摄入过多的糖分和碳水化合物。

可以给患者提供一些低糖、高蛋白的饮食建议,帮助控制血糖指标,减轻身体负担。

另外,定期检测患者的血糖和尿糖情况也是非常重要的。

通过监测血糖和尿糖的变化,可以及时发现并纠正血糖波动,防止尿酮中毒再次发生。

在医生的指导下,护理人员还需要帮助患者建立健康的生活方式,包括适量运动、规律作息等,以维持良好的身体状态。

总之,糖尿病尿酮中毒是一种需要及时处理的急性并发症,家人和医护人员需要密切合作,给予患者全面、细致的护理,以确保患者能够早日康复。

同时,患者本人也应该加强自我管理,严格遵医嘱,积极配合治疗,避免病情加重。

希望糖尿病患者能够通过全面的护理和治疗,战胜疾病,重获健康。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

• 及时监测血糖:依血糖水平随时调整胰岛素剂
量。
当班者应警惕低血糖的发生:心慌、大
汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡,甚至昏迷等症状
应及时报告医生并立即测血糖, 必要时推注高渗糖 低血糖处理流程
• 对停输液的病人,睡觉前应皮下注射 胰岛素4~8U,以防止次日清晨出现酮体 • 注射胰岛素时: 观察局部皮肤有无结节及皮肤弹性降低 经常更换注射部位:
导尿及会阴护理
• 留置导尿:
重症感染 卧床 神志改变
尿失禁,易污湿床单
• 会阴擦洗 • 膀胱冲洗 积极防治感染,控制加重因素
胰岛素护理治疗
• 准确执行小剂量胰岛素治疗:使血糖稳步 下降
岛素效果均不能保证,且剂量不宜随时调整
DKA病人末梢循环差,肌注或皮下注射胰
在病程的第一个24h,均采用持续静滴胰岛素治疗。
食欲下降,恶心呕吐,少数可有腹痛
• 进一步加重:头晕头痛、反应迟钝,
意识模糊或昏迷
• 严重时:脱水明显,皮肤干燥、眼窝深陷,
呼吸深大、加快,有酮味(似烂苹果味) 休克、血压下降(相对的低体温、面色潮红)
请特别关注:DKA时的脑组织损害 ——脑功能紊乱和脑水肿 机制
• 糖利用障碍:脑细胞依靠酮氧化,但供能 不足 • 酸中毒:对脑细胞功能有抑制作用 • 脱水较重:血容量不足,血压下降影响脑 功能 • DKA时常伴有感染、心梗、心律失常、心衰 等循环障碍:引起脑供血、供氧不足
基本原则:见尿补钾
尿量>500ml/24h或30~40ml/h, 稀释液:以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低,不得大于500ml内加氯化钾1.5g; 总量: 每日不宜超过2~3mmol/kg体重 速度:点滴速度不宜过快
一般不超过9.65mmol/h,相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h)
1、起病特点
• 起病急,病情重、变化快 • 多发于I型糖尿病 • 2型糖尿病多在各种感染、急 性心梗等应激状态时发生
2、病因
• • • • 感染:最常见——呼吸道、消化道和泌尿道感染 治疗不当: 胰岛素使用中断或不适当减量 饮食不当 其它: 应激、创伤、手术、妊娠、分娩、
急性心梗、脑血管意外等
3、发病机制
5mm 8mm 12mm
胰岛素注射的方法
捏起皮肤注射
保证皮下注射,避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的 方法: 用拇指和食指捏 起皮肤
不正确捏起皮肤的方法: 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
[i][i]
胰岛素使用注意事项
使用时间 超短效胰岛素: 优泌乐(赖脯胰岛素) 诺和锐(门冬胰岛素) 短效胰岛素(R): 诺和灵R 优泌林R 甘舒霖R 中效胰岛素(N): 诺和灵优泌林甘舒霖 餐前 5~10min 起效时间 10~20min起效,40min 为作用高峰,作用持续 时间3~5h 0.5~1 h起效,2~4h作 用最强,可持续6~8 h 使用频率 餐前注射,必要时(食欲不佳时)亦 可餐后立即注射。禁静脉使用。
—— 切忌静推,不得渗出血管外 使用微量注射泵: 经中心静脉输注速度: 5~15 ml/h(6.65~20 mmol/h)
如病情需要,可达20~40mmol/h,最好有心电监护。
三、良好的护理至关重要
对于糖尿病酮症酸中毒患者, 良好护理是治疗的一个重要环节。
要求医护人员: 敏锐的观察能力 娴熟的护理技术操作
糖尿病性酮症酸中毒护理
(Diabetic Keto acidosis,DKA)
广东省中医院大院内分泌科
教学目标
1
【掌握】 糖尿病酮症酸中毒的 护理 【熟悉】低血糖、高血糖的处 理和胰岛素笔的使用
【了解】胰岛素使用注意 事项
2
3
一、诊断
• • • • • • 起病特点 病因 发病机理 临床表现 实验室检查 主要诊断依据
5、实验室检查
• 尿糖、尿酮体高:强阳性,严重肾功能下降时可减少 • 血糖高:达16-28mmol/l,有时可达55mmol/l;
• 血酮高:强阳性,血清β-羟丁酸定量>0.5mmol/l以上
• 血PH低:7.2-7.35;或CO2CP在15-20mmol/l(轻度酸中毒)
7.1-7.2; 或CO2CP在10-15mmol/l (中度酸中毒)
和低血压,并降低胰岛素敏感性)
给予少量 碳酸氢钠(2.5%—5%: <100ml)
慎重补碱机制
–CO2通过血脑屏障的弥散功能比 HCO3-快, 补碱过多、过快易致脑脊液 PH反常下降, 加重昏迷 –血PH快速升高可使血红蛋白的氧亲和力升高 加重组织缺氧, 加重或诱发脑水肿 –补碱过快会促使K+向细胞内转移 出现反跳性碱中毒
其他治疗
1、积极有效控制感染
感染是最多见的诱因; DKA可引起低体温, 但血白细胞升高, ——不能以有无发热或血象改变来判断
积极寻找感染源,及时有效抗感染治疗
其他治疗
2、纠正缺钾 ——补钾
原因:
• • • • 血糖升高:引起渗透性利尿,钾随尿排出 呕吐:胃肠道丢失钾 不进食:钾得不到补偿,钾的来源缺乏 酸中毒:细胞内钾转移至细胞外,肝糖原分解释
皮肤护理,预防褥疮
• 勤翻身,勤擦洗,勤换衣 保持皮肤清洁,预防褥疮及皮肤化 脓性感染。
年老体胖及炎热季节要注意翻身,擦浴后 局部敷爽身粉 。
• 建立床头翻身卡 ——杜绝褥疮的发生
因一旦发生将加重病情,延长病程,严重 者甚至继发感染引起败血症而危及生命。
• 注意保暖,避免烫伤
• 用温水泡足,促进足部血液循环,预防足部溃疡
• 主要由于胰岛素明显缺乏及作用 不足
1)糖利用障碍: 显著升高的血糖、尿糖 2)脂肪动员加强:
乙酰乙酸、 β羟丁酸和丙酮升高, 超过利用,不断堆积 酮体升高
3)蛋白质分解加速:酸性代谢产物增加,
PH下降
4、临床表现
• 早期: 原有的DM症状加重 • 病情进展:明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻;
<7.1 ; 或CO2CP<10mmol/l (重度酸中毒)
其他相关实验室检查
• 血浆渗透压高:一般可轻度升高, 多在300-330mosm/l, 少数可达350mosm/l,可同时伴有高 渗性失水 • 血肌酐和尿素氮高:可轻度升高,多为肾 前性 • 血清淀粉酶升高
11% 的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP) 甘油三酯(TG)≥l1.3 mmol/L时,可发生高脂血症 (HL)性AP
预混胰岛素 诺和灵30R(30%诺和灵R与 70%诺和灵N预先混合)
早餐及晚餐 前0.5 h
波动性屈光不正
原因:渗透压改变引起 • 血糖急剧升高:近视,患者常有明显视力下降的 感觉,血糖越高、病情越急,屈光改变越明显。 如不合并晶状体病变时,近视一般多持续10 天 到数月。 • 经过治疗血糖显著下降时:远视,表现为看远、 看近的视力都下降。由于常常同时存在眼球的调 节障碍,视力下降更明显,患者常诉有类似“花 眼”的症状,远视的持续时间一般约10天至3周 。 • 患者的近视与远视均可与散光同时存在,且都 是可逆性改变,但完全恢复的速度远较其发生时 缓慢。注意向患者做好解释工作。
3、血糖降至14mmol/L以下:可开始输入5% GNS或5% GS
防止低血糖发生;利于尽快消除酮体
• 鼓励病人多饮水,必要时留置胃管; • 记录每1h尿量, 观察肾功能及出入液量是否平衡。
(二)胰岛素治疗 ——治疗的关键环节
目的:用胰岛素尽快纠正糖和脂肪代谢紊乱
——即降糖、消酮,改善能量代谢。 “三阶段疗法”
• 血白细胞升高
6、主要诊断依据
明确的DM 病史
突然 脱水 酸中毒 休克或昏迷
血糖、尿糖 增高 血酮、尿酮 阳性
二、DKA的治疗
(一)补液:
补充失水量, 补充电解质 量和速度:
视失水程度和心功能状态确定
静脉输液治疗要点
• 目的:扩容,纠正失水,降低血渗透压,
恢复有效血容量。
• 要求:快速建立2~3条静脉通道。
1)当病人血糖稳定 2)正常规律进食 3)酮体消失时
疗法:
1)胰岛素改为4次,iH 2)胰岛素泵(皮下)
• 纠正酸中毒:
补碱慎重!!!
–1)轻中度DKA:无需补碱 –2)当PH<7.1; 或HCO3-<5mmol/l 即CO2CP在4.5-6.7mmol/l (使外周血管扩张和降低心肌收缩力,导致低体温
放钾及周围循环不良而致尿少,故血钾可暂不低, 而实际机体内缺钾总量达300-1000mmol/l
——治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程 度。
补钾的时间
开始时:可以不必补钾
–如治疗前血钾偏低或正常时,应立即补钾。
–如治疗前血钾高或无尿者,
可在补第2、3瓶液体后,
或尿量增加时开始补
——根据血钾水平、心电图、尿量
餐前0.5 h
可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴。 一般在餐前30min皮下注射。每日注射 3~4次
餐前1 h
2~4 h起效,6~10 h作用 最强,可持续18~24 h
每日根据病情注射1次或2次。可皮下 或肌肉注射,但不可静脉点滴。中效 胰胰岛素): 来得时(甘精胰岛素) 诺和平(地特胰岛素)
防止皮下组织变性萎缩至坏死
——胰岛素的吸收
胰岛素注射部位的选择
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85% 15 mm 75分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100%
23 mm 60分钟 100%
大腿 7 mm 90分钟 70%
14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的轮换
• 同一注射部位内的区域轮换 • 每次的注射点应距离3 cm,尽量避免在 一个月内重复使用同一个注射点
胰岛素注射的方法
相关文档
最新文档