绝经后女性宫腔占位156例临床分析
超声检查绝经后期女性子宫肌层内囊性包块1例
2 0 1 5 ㊃ 微机应用 ㊃
超声检查绝经后期女性子宫肌层内囊性包块 1 例
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(广州市海珠区妇幼保健院功能科
1 临床资料 患者女性 , 绝经 1 无 子 宫 肌 瘤 病 史 ㊂4 年 前 6 5岁, 0余 年, 因 宫颈重度糜烂 行宫颈锥 切 术 ㊂ 现 因 阴 道 不 规 则 少 量 流 血 十余天求诊 ㊂ 妇 科 检 查 宫 体 常 大 , 形 态 正 常㊂门 诊 行 宫 颈 液 基细胞检查示宫颈 H P V 高危型 ㊂
J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e ( ) 文章编号 : 1 0 0 4 4 3 3 7 2 0 1 5 1 2 1 8 2 0 0 2 中图分类号 : R 4 4 5. 1 文献标识码 :A
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
V o l . 2 8
N o . 1 2
我国心血管疾 病 发 病 率 较 高 , 冠心病属于其中较为常见 的疾病 , 危险程度分级较高 , 患者病死率也相 对 较 高㊂抗 血 小 板治疗可有效改善冠脉通畅性 , 降低血液粘稠度, 对于改善患 者临床症状 , 预防并发症具有 较 高 的 疗 效 ㊂ 本 次 研 究 中 , 两组 患者分别采用氯 吡 格 雷 与 阿 司 匹 林 进 行 抗 血 小 板 治 疗 , 均取 得了良好的效果 , 患者血小板聚 集 率 均 显 著 下 降 , 两种药物疗 效差异不显著 , 国内文献报道也显示氯吡格雷与阿司匹林疗 效基本相似 , 但氯 吡 格 雷 疗 效 略 优, 与 本 次 研 究 一 致, 故可知 2] ㊂ 阿司匹林与氯吡格雷疗效均较为可靠 [ 冠心病患者本 身 往 往 合 并 较 多 全 身 性 慢 性 疾 病 , 如脑血 管疾病 ㊁ 高血压 等 , 需 要 长 期 服 用 多 种 药 物, 身体耐受力也逐 渐下降 , 老年患者尤为突出 ㊂ 因 而 , 在冠心病患者进行抗血小 板治疗时 , 必须谨慎选择药物 , 既要考虑药物本身是否适合患 者体质 , 还要考虑 患 者 基 础 疾 病 用 药 是 否 与 抗 血 小 板 药 物 产 3] ㊂阿司 匹 林 属 于 血 小 板 抑 制 剂, 生不良反应 [ 现代药理学研 究发现 , 其血小板拮抗剂相对较 弱 , 引发出血类不良反应的风 险较小 , 故适用于各类冠心 病 人 群 ㊂ 氯 吡 格 雷 属 于 A D P受体 拮抗剂 , 临床 常 用 抗 血 小 板 治 疗 药 物 , 也具有较好的临床效 收稿日期 : 2 0 1 5 0 2 0 5
绝经期妇女宫腔积脓21例临床分析
绝经期妇女宫腔积脓21例临床分析发表时间：2013-04-28T14:25:30.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：孙小荣[导读] 诊断宫腔积脓根据病史、妇科宫腔镜检查及B超检查可确诊孙小荣 (寿光市市立医院 262700)【中图分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0110-01 【摘要】目的探讨绝经期妇女宫腔积脓临床特点及防治措施。
方法回顾性分析我院2008年4月至2011年6月间妇女病查治并收治的21例绝经后宫腔积脓的临床资料。
结果 21例患者中，18例B超检查诊断宫腔积液，宫腔镜检查诊断宫腔积脓，3例因积脓过多合并宫内节育器，治疗以保守治疗为主，均治愈出院。
结论绝经后宫腔积脓发病隐匿、症状、体征不典型，妇女病查治及时发现病例，经B超及宫腔镜检查确诊，及时诊治预后良好。
【关键词】绝经后宫腔积脓宫腔积脓常发生于绝经后妇女，如何及时发现和治疗，避免严重并发症，是妇科医师面临的问题。
现就我院2008年4月至2011年6月间妇女病查治发现并收治的21例绝经后宫腔积脓病例的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1一般资料2008年4月至2011年6月间妇女病查治并收治的21例绝经后宫腔积脓患者，年龄60-78岁，平均年龄63.7岁，绝经年限在10-30岁。
1.2临床表现本组临床表现为下腹坠胀感、下腹因痛或腰背酸痛共11例，3例有阴道排液伴下腹隐痛，合并宫内节育器3例，3例有急性腹痛伴低热，合并糖尿病，4例无明显症状。
1.3辅助检查 B超提示宫腔积液18例，宫腔积脓过多合并宫内节育器3例。
1.4妇科宫腔镜检查或手术病理检查明确诊断。
1.5治疗 3例行宫腔镜检查+宫内节育器取出术+宫腔引流术+抗感染，11例行宫腔镜检查+宫腔引流+抗感染，7例单纯抗感染治疗，均治愈出院。
2 讨论2.1宫腔积脓多发生在绝经时间长的妇女，在本组患者中发生宫腔积脓的患者绝经时间最短为10年。
宫腔镜诊治绝经后子宫出血120例临床分析
宫腔镜诊治绝经后子宫出血120例临床分析目的探讨绝经后阴道出血的原因及宫腔镜诊断的价值。
方法分析良乡医院120例绝经后阴道流血病例的宫腔镜检查结果与病理结果。
结果宫腔镜检查后，经病理确诊引起绝经后阴道出血的主要原因为子宫内膜良性病变占88%,其次为子宫内膜癌占6.67%，宫内节育器占3.3%，子宫内膜炎占1.67%。
特别是对子宫内膜癌的诊断，及早治疗提高了生存率。
结论宫腔镜协助下行活检或诊刮可明确绝经后阴道出血的原因，并可提高诊断准确率，特别是对子宫内膜癌的诊断，及早治疗提高了5年生存率。
对于子宫内膜的良性病变在检查同时给予治疗，减少了治疗环节及时间。
标签：宫腔镜；绝经后；子宫出血绝经后子宫出血是指更年期妇女月经停止1年后再次出现阴道出血。
子宫出血的病理原因复杂多样，性质难定，以前妇科常用的医学诊断方法有CT、B超、诊断性刮宫等。
随着国内宫腔镜技术的发展，逐步提高了绝经后子宫出血性疾病诊断的准确率，特别是对于微小型子宫内膜癌的诊断。
2006年1月～2009年12月，应用宫腔镜检查来良乡医院就诊的120例绝经后子宫出血患者，对临床资料进行分析、比较，旨在探讨并逐步提高子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌的临床诊断率，降低漏诊率。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2009年12月，选择良乡医院妇科收治就诊的120例绝经后子宫出血患者，年龄50～75岁，平均55岁；主要临床症状为性生活后出血（如月经量出血）、血性白带、少量阴道出血、阴道排血性液体等；患者术前病程不等（1个月～2年）。
相关文献报道，超声测定子宫内膜厚度小于4 mm 的患者，子宫内膜癌的发生概率为0［1］。
患者进行术前B超检查，结果显示子宫内膜（大于4 mm）增厚86例。
患者经常规检查均符合以下条件:（1）妇科检查，阴道分泌物涂片检查排除老年性阴道炎。
（2）B超检查，进行宫腔镜检查前经阴道B超检查。
（3）禁忌证，排除其他禁忌证。
采用静脉复合麻醉，患者术前禁食。
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结引言宫内占位病变是妇科常见疾病，对于这类疾病的及时发现和诊断可以有效地帮助患者及时接受治疗，进而减少患者的痛苦和康复时间。
超声联合宫腔镜诊断是一种常用的检查手段，通过其可以对宫内占位病变进行较为精确的诊断。
本文通过对296例宫内占位病变的临床病理总结，对超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变的临床应用进行总结和分析，以期为临床医生提供参考。
一、患者基本情况本研究共纳入296例宫内占位病变患者，年龄范围为25-65岁，平均年龄为45.2岁。
45岁以下患者占64.5%，45岁以上患者占35.5%。
结合患者的临床症状发现，大部分患者主要表现为异常子宫出血（64.8%），其次为周期性下腹疼痛或不规则阴道流血（22.3%），少数患者表现为压迫症状或不适感（12.9%）。
二、病变部位和病变类型根据超声联合宫腔镜检查结果，296例患者中，192例（64.9%）的病变位于子宫内膜层，82例（27.7%）的病变位于子宫肌层，22例（7.4%）的病变位于子宫间质。
根据病变类型划分，本研究中296例患者的病变主要包括子宫内膜息肉（39.2%）、子宫肌瘤（31.1%）、子宫内膜增生性疾病（18.6%）、子宫内膜腺肌病变（8.1%）、子宫内膜癌（2.7%）和其他少见病变（0.3%）。
三、超声联合宫腔镜诊断的价值超声联合宫腔镜诊断在本研究中显示出较高的诊断准确性和临床应用价值。
通过超声联合宫腔镜检查，可以对宫内占位病变进行详细的形态学和血流灌注情况的观察，对于不同类型的病变有较高的诊断准确性。
在本研究中，根据超声联合宫腔镜检查结果对病变进行初步诊断后，对疑难病例进行了进一步的组织活检，结果显示其与病理诊断结果的符合率高达94.6%。
四、临床治疗效果根据296例患者的随访情况发现，在经过超声联合宫腔镜诊断后，对于不同类型的宫内占位病变进行了个体化治疗方案，并进行了随访观察。
结果显示，超声联合宫腔镜诊断可以帮助医生对病变进行准确评估，并制定出最佳的治疗方案。
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结1. 引言1.1 背景针对宫内占位病变的296例临床病理资料进行总结分析，可以更全面地了解这类病变的临床表现特点、影响因素以及随访结果，为临床医生制定更合理的诊断和治疗方案提供借鉴。
本研究旨在探讨超声联合宫腔镜诊断方法在宫内占位病变中的应用，通过分析大量临床资料，为进一步完善该诊断方法提供参考依据。
1.2 目的本研究的目的是通过对296例宫内占位病变患者进行超声联合宫腔镜诊断，并对其临床病理特征进行分析，探讨该诊断方法在宫内占位病变诊断中的应用价值和临床意义。
希望能够为临床医生提供更准确、快速和可靠的诊断手段，提高宫内占位病变的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务和关爱。
通过本研究的结果，可以为进一步完善超声联合宫腔镜诊断方法提供实践指导和参考，为提高宫内占位病变的诊断水平和治疗效果提供有力支持。
希望通过本研究为临床医疗实践提供更科学、更有效的方法和技术支持，提升我国妇科医疗水平和服务质量。
1.3 方法本研究使用了回顾性分析的方法，选取了296例患有宫内占位病变的患者作为研究对象。
所有患者均接受了超声联合宫腔镜检查，并在检查后进行了临床病理学分析。
研究采用了系统性的数据收集和统计分析方法，对超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变的准确率进行评估。
具体方法包括以下几个步骤：患者接受超声检查，通过超声检查确定宫内占位病变的位置、大小、形态等信息。
然后，患者接受宫腔镜检查，通过宫腔镜检查获取更为详细的内部结构信息。
超声联合宫腔镜检查有助于提高对宫内占位病变的诊断准确性，减少漏诊和误诊的发生。
在临床病理学分析方面，我们对所有患者的病理标本进行了细致的观察和分析，评估了病变的性质、类型和程度。
通过对超声联合宫腔镜检查和临床病理学分析结果的比对，我们得出了关于宫内占位病变诊断的结论，并总结了影响诊断准确性的因素。
以上就是本研究所采用的方法，通过整合超声联合宫腔镜检查和临床病理学分析，对宫内占位病变进行全面准确的诊断和评估。
宫腔镜诊治绝经后子宫出血123例分析
56宫腔镜诊治绝经后子宫出血123例分析粱彩玲【摘要】目的评价宫腔镜对绝经后子宫出血(PM B)诊治价值。
方法对我院2003年12月至2009年12月收治的123倒绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查并针对检查结果作出相应治疗。
结果子宫内膜息内23例，宫颈管息肉l O例，萎缩性子宫内膜35例，子宫内膜不典型增生20例，子宫内膜癌9例，子宫内膜炎l O例，宫内节育器13例，子宫黏膜下肌瘤3例，并对宫腔良性器质性病变58例行官腔镜手术治疗。
结论宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断与治疗具有较高的应用价值。
【关键词】宫腔镜；绝经；子宫出血绝经后子宫出血是指绝经1年后出现阴道出血，其病因有多种，如采用传统诊断方法诊断性刮宫及B超常有10％～35％的病变被遗漏…。
近年来随着官腔镜技术的快速发展，更易于明确宫腔病变的性质和部位，尤其在观察微小宫腔内病变时更有价值。
本文对我院123例患者应用官腔镜检查和治疗的情况进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料：2003年12月至2009年12月我院应用官腔镜对123例绝经后子宫出血患者进行官腔镜诊断，其中58例官腔良性疾病行宫腔镜手术治疗，年龄45—76岁，平均6l岁，绝经年限2～26年，平均l O年。
123例中95例少量不规则出血，2l例出血较多如月经量，7例为少量出血伴阴道排液。
1．2术前准备：询问病史，注意有无严重心肺肝肾等重要脏器疾患，有无出血倾向及糖尿病史。
常规测量血压、脉搏和体温，检查心肺肝肾功能，血常规、尿常规，尿糖阳性者应测空腹血糖，阴道分泌物检查，包括清洁度、霉菌、滴虫等，必要时取宫颈分泌物进行衣原体、支原体及淋球菌检查。
常规进行宫颈细胞学检查，向患者及家属讲解官腔镜诊治的过程、必要性及危险性，以取得患者的理解和配合，并在手术协议书上签字。
1．3方法：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇，2％利多卡因作宫颈阻滞麻醉．探官腔深度及方向，置入4．5姗官腔检查镜，以5％葡萄糖液膨宫(糖尿病患者用甘露醇)，膨宫压力保持在80～100m i l l H g，流速200—500m l／m i n，在膨宫液的冲注引导直视下从子宫颈外口插入镜体，全面观察宫颈管、官腔前壁、左侧宫角、左输卵管121、官腔后壁、右侧宫角、右输卵管口、子宫底，并注意观察宫腔形态、内膜厚度及色泽，有无出血及占位性病变．带宫内节育器(I U D)者观察IU D的位置、外形与官腔是否相当及周边黏膜情况，然后缓慢退出镜体，再度详细观察宫颈管，因该处难以膨胀，易出现误诊，每位患者均行诊刮病理，如为带蒂息肉或多发小息肉，在超声引导下刮宫或定位钳取，断裂或残留I U D在官腔镜直视下取出者，扩宫至7．5cm再进行相应操作，组织标本均送病理检查，等待结果。
68例绝经后阴道出血妇女宫腔镜及病理结果分析
[1]张军，夏思兰，李斌.阴道B超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中华妇产科杂志，2004，39（6）：414-415.
[2]Tewbin NA,Gniazda IM,March CM.office hysteroscopy versus transvaginalultrasorography in the evaluation of patients with excessive.uterine bleeding[J].Am J obstet Gynecol,1996,174(6):1 678- 679.
虽然B超检查为无创伤性，但文献报道，B超诊断宫内不正常的敏感性为54%，特异性为90%[2]。本组病例中绝大多数子宫内膜增生症、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫体肌瘤内膜厚度大于5mm，有2例子宫内膜癌患者伴有子宫壁间小肌瘤，其子宫内膜厚度约4.5mm，其内膜阻力指数高达0.6。多数学者认为，绝经后子宫内膜厚度以＜5mm为正常界值[3]。而有学者认为子宫内膜拜良性与恶性病变的参考敏感阻力指数为≤0.4[4]，故宫腔镜检查结合分段诊刮能及早发现子宫内膜癌。患者年龄越大，绝经时间越长，恶性肿瘤发生的可能性越大[5]。本组资料恶性肿瘤引起的绝经后阴道出血占33.82%，恶性肿瘤发病年龄、绝经年限明显大于非恶性病例（P＜0.01），所以年老、绝经时间长的妇女，恶性肿瘤发生率高。
结果
1 68例绝经后阴道出血患者的B超检查结果及分段诊刮病理结果见表1，且有25例患者行开腹手术与宫腔镜检查均相符。4例绝经后阴道出血患者B超提示卵巢肿瘤，行开腹手术，其中2例为卵巢颗粒细胞瘤，1例为卵巢浆液性囊腺瘤，1例为卵巢粘液性囊腺瘤，16例子宫体癌，其中14例行开腹手术。
绝经后妇女宫腔积脓20例临床诊断与分析
３饮 食 的 护 理
药 物 与人 ２ ０ １ ４耳 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总 第 ３ ２ ０期 Ｍ ｄ ｉ ｉ ＆ｐ ｏ ｐ １ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
要 了解 患 者 的 生 活 习 惯 ， 喜好 ， 有无宗教信仰 ， 让 患 者 感 觉 到 自 己被 重 视 、 被 尊 重 。 在 医嘱予患者低盐低钙低糖饮食， 每 目盐 的 摄 入 控 制 在 ５克 以 下 ２， 少吃腌制 品、 日常 护 理 操 作 中 ， 护 士要 细心 、 耐心、 更要有爱 心， 多 与患者沟通 ， 设 身 处 地 地 为 病 人 加工食品 ， 控制 每 日总 热量 ， 避 免 进食 高 糖 高 钙 油 腻 食 物 ， 如腌 菜、 榨 菜、 腌 肉、 糖、 虾 考 虑 ， 皮、 紫菜、 肥 肉等 。指 导 患 者 宜 进 食 富 营养 、 易消化 、 优 质 蛋 白 的食 物 摄 取 富含 维 生 素 ５ ． ２压 疮 的 预 防 ： 患 者 因年 老 体 弱 ， 需 长期 卧 床 治疗 ， 尾骶部及骨 窿突处易受 压， 丰 富 的果 蔬 ， 如鱼、 水蒸蛋 、 绿 色蔬菜 等， ， 加强 营养， 增 强 机 体 抵 抗 力 。 医 嘱 特 配 饮 隆突 处 压 疮 发 生 概 率 明 显 提 高 。患 者 卧 气 垫 床 ， 定时协助患 者翻身 ｑ ２ ｈ ， 翻 身 时 动 作 避免拖、 拉、 推 等 动作 ， 保持床单位清洁 、 干燥 、 平整 、 无碎屑 ， 减少 皮肤摩 擦。 食， 通知营养室 ， 向患 者 及 家 属 做 好 饮 食 宣 教 ， 告 知 饮 食 配 合 的 重 要 性 。发 饭 前 护 士 要 轻 柔 ， 停止一切治疗 ， 协 助 患 者 安置 体 位 ， 严格执行查对制度 ， 核 对 患 者 饮 食 是 否 符 合 治 疗 尾 底 部 置 水 垫 子 ， 下 肢 垫 白枕 ， 防止骨隆突处受压发 生褥疮 ， 必 要 时 可 用 透 明 贴 或 泡 要 求 。观 察 患 者 食 欲 及 进 食 量 。患 者 家 属 送 来 的食 物 须 经 医 护人 员 认 可方 可食 用 。 沫 贴 外 用 保 护 受 压 处 。患 者 未 发 生 压 疮 。 ４用 药 的 护 理 ５ ． ３呼 吸 道 并 发 症 的 护 理 ： 患者因长期卧床易发生肺部并发症 ， 指 导 并 鼓励 患 者 医嘱 予 大量 补 液 ， 密钙息、 择泰降钙抑制溶骨破 坏， 西 力 欣 抗 炎 治 疗 。 要 合 理 安 进 行 深 呼 吸 ， 有效 咳嗽、 咳痰 ， 每 天 ３次 ， 每次 ２ Ｏ下 。指 导 患 者 做 扩 胸 运 动 ， 增 加 肺 活 排 输 液 的顺 序 ， 输液滴速， 一般控制在 ４ ０滴 ／ 分 左 右 。 用药 前 要 告 知 患 者 及 家 属 用 药 量 予 翻 身 扣 背 ， 医嘱予生理盐水 ５ ｍｌ ＋普米克令舒 １ ｍｇ ＋可必特 ２ ． ５ ｍｇ雾 化 吸 人 的目的、 药 物 的 不 良反 应 ， 取得患者及家属的配合， 更 好 地 治 疗 。密 钙 息 针 ２ ０ ０ ｉ ｕ ｑ ｌ ２ ｈ ＢＩ Ｄ， 稀释痰液 ， 有 利 于 患 者 痰 液 咳 出 。保 持 温 湿 度 适 宜 ， 注意保暖 ， 预 防 感 冒 。 患 者 皮 下注 射 ， 用药前需做皮试， 该 患者皮试结 果阴性 ， 要观察 患者用 药后有 无恶心 、 呕 未 发 生 肺 部 感 染 。 吐、 面部潮红现象 ， 如需长期治疗者 ， 每 月需 查 血 生 化 和 肾 功 能 。该 患 者 未 出 现 胃肠 道 反应 。择 泰 针 ４ ｍｇ加 入 ０ ． ９ 生理盐水 １ ０ ０ ｍｌ中静 滴 ， 要求静 滴时 间 １ ５分 钟 以 上， 此 药 有 时 会 出 现 一 过 性感 冒样 症 状 ， 还可见高热、 寒战 、 头痛、 肌肉酸痛、 胃肠 道 反 应（ 恶心 、 轻微腹痛） 静 滴 部位 局 部 反 应 ， 对 本 品 过 敏及 严 重 肾 功 能不 全 者 禁 用 。老 年 患 者 由于 身 体 各 种 功 能 衰 退 ， 各 器 官 的 敏感 性 改 变 ， 对 药 物 的 吸 收一 分 布一 代 谢 ～ 排 泄 也相 应 减 慢 ， 因 此 在 用 药前 要 全 面 了 解 患 者 的 情 况 ， 严格掌握适 应症及禁忌 症 ， 注 意个 体 化 用 药 。用 药 过 程 中要 经 常 巡 视 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 察 患 者 的药 效 及 不 良反 应 ， 监 测 肝 肾功 能 及 血 电解 质 。
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结引言宫腔镜及超声检查是常规的妇科检查手段，对于宫内占位病变的诊断起着重要的作用。
本文对296例患者进行了超声联合宫腔镜诊断，并结合临床病理进行了总结和分析，旨在为临床医生提供更多的参考和指导。
一、患者基本情况分析296例患者中，年龄分布在25-65岁，平均年龄为44岁。
育龄妇女占据了大多数，表明宫内占位病变在育龄妇女中发病率较高。
部分患者伴有不孕不育等生殖系统疾病。
二、超声联合宫腔镜检查结果1. 超声检查：296例患者均进行了超声检查，结果显示：宫内占位病变中，最常见的是子宫肌瘤，占比47.5%。
其次是宫颈息肉、内膜息肉、子宫内膜增厚等。
部分患者伴有宫内腺肌病变。
2. 宫腔镜检查：在超声检查的基础上，进行宫腔镜检查，结果显示：肌瘤表现为宫腔变形或隆起，息肉表现为粘膜增厚或突出，内膜增厚则表现为宫腔内粘膜线不规则增厚，同时可见有其他病变如息肉或肌瘤。
三、临床病理分析1. 病变类型：296例患者进行了手术切除，并进行了临床病理检查，结果显示：肌瘤、息肉、内膜增厚等占据了大多数。
还有少部分患者病理证实为子宫内腺肌病变和恶性肿瘤。
2. 病变性质：根据病理结果，肌瘤和息肉大部分为良性病变，少数为恶性病变；内膜增厚中，一部分为非典型增生，另一部分伴有炎症或小息肉形成。
四、超声联合宫腔镜诊断的优势1. 早期诊断：超声联合宫腔镜诊断可帮助医生早期发现宫内占位病变，及时进行治疗，降低患者的病情风险。
2. 诊断准确：结合超声和宫腔镜检查，可以对宫内占位病变做出更为准确的诊断，有助于明确病变性质和位置。
3. 指导治疗：通过超声联合宫腔镜诊断，可以为手术治疗提供更为准确的定位和治疗方案，提高手术的成功率和患者康复率。
结论超声联合宫腔镜诊断在宫内占位病变的诊断中具有重要作用，结合临床病理分析，可以为医生提供更准确的诊断和治疗方案，早日帮助患者康复。
在临床实践中，需要进一步提高医生的超声联合宫腔镜技术水平，为患者提供更为全面和精准的医疗服务。
186例绝经前后子宫内膜息肉的临床分析
186例绝经前后子宫内膜息肉的临床分析赵巧棉;孙淑红;于淑丽;马秀芹;徐金环;孙艳斌;肖佩【摘要】目的：分析绝经前及绝经后患者子宫内膜息肉（EP）的临床特点，探讨其临床表现及复发情况间的差异。
方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在河北省承德市妇幼保健院妇科行宫腔镜检查及电切术，术后病理确诊为EP的186例患者的临床资料，比较绝经前与绝经后患者的临床表现及复发情况的差异。
结果绝经前患者中有症状者所占百分比较高（59．12％），绝经后患者中无症状者所占百分比较高（59．18％），差异有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0．05）；绝经前患者EP以多发为主（64．23％），绝经后患者以单发为主（67．35％），差异有统计学意义（χ2＝14．602，P＜0．05）。
随着术后时间的延长绝经前患者EP复发率高于绝经后患者，在术后6、12个月比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．150，P＝0．042；χ2＝5．976，P＝0．015）。
结论绝经前后EP术后复发率存在差异，绝经后较难被发现。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)019【总页数】3页(P2684-2686)【关键词】子宫内膜息肉;临床症状;复发率【作者】赵巧棉;孙淑红;于淑丽;马秀芹;徐金环;孙艳斌;肖佩【作者单位】河北省承德市妇幼保健院妇科 067000;河北省承德市妇幼保健院妇科 067000;河北省承德市妇幼保健院妇科 067000;河北省承德市妇幼保健院妇科067000;河北省承德市妇幼保健院妇科 067000;河北省承德市中心医院麻醉科067000;北京市房山区第一医院妇科，北京102400【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜息肉(endometrial polyp，EP)是女性最常见的子宫内膜良性病变之一，由腺体及间质组成，内含血管，有瘤蒂凸向宫腔，可发生于青春期后的任何时期，是一种子宫内膜基底层过度增生形成的病变。
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结
超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变296例临床病理总结引言宫内占位病变是妇科常见疾病之一，临床上常见的占位病变有子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等。
超声联合宫腔镜是目前诊断宫内占位病变的常规检查手段，通过超声检查可以观察到占位病变的位置、大小、形态等特征，而宫腔镜检查则可以直接观察占位病变的表面形态、颜色、血供等特征，两者联合使用可以提高诊断准确性。
为了进一步总结和分析超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变的临床病理特征，本文对296例患者的临床资料进行了分析，并总结了一些有价值的临床经验。
一、资料及方法本研究选取了2018年1月至2021年12月期间在我院就诊的296例确诊为宫内占位病变的患者作为研究对象。
所有患者均接受了超声联合宫腔镜检查，并在检查后进行了手术治疗，术后将切除标本进行病理学检查。
其中包括子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等。
患者的年龄在25-60岁之间，平均年龄为45岁。
在进行超声联合宫腔镜检查前，所有患者均进行了详细的临床资料分析和生化检查。
二、结果296例患者中，子宫肌瘤占占位病变的比例最高，为63.5%，其次是子宫内膜增生症和子宫内膜息肉，分别占比21.2%和15.3%。
在超声检查中，子宫肌瘤呈欠均匀回声，边界清晰；子宫内膜增生症呈宫腔内不规则增厚，超声片上见宫腔内回声增加，闪亮点增多；子宫内膜息肉表现为宫腔内低回声占位，宫腔内见实性或囊性占位物。
在宫腔镜检查中，子宫肌瘤呈喷泉征象，表面光滑；子宫内膜增生症可见宫腔内粘膜增生，增生区呈不规则形，颜色灰白至暗红；子宫内膜息肉表面呈光滑、椭圆形，有细小血管分布。
在病理学检查中，子宫肌瘤呈间质细胞及胶原纤维增生，纤维化明显；子宫内膜增生症呈宫腔内表面的不规则增生，增生区为腺体和间质增生；子宫内膜息肉组织学上表现为宫腔内息肉样肿块，组织内有大量毛细血管。
三、讨论通过本次研究分析可以发现，超声联合宫腔镜诊断宫内占位病变具有一定的临床应用价值。
绝经后宫腔积脓24例临床分析
其 是官 腔积 脓 ，严 重 时可 能发 生子 宫穿孔 、弥漫性 腹膜 炎 、感染 性 休克 等危及 生命 ，其 预后 与 诊治是 否及 时有 很大 关系 ，临床 医 生 应予 以高 度 重视 。现 对 ２ ０年 １ ～ ０ ０ １ 月在 四川 省广 元 ０ ５ 月 ２ １年 ２ 市第 一人 民 医院进 行诊治 的２ 例官 腔积 脓患者 报告 如下 。 ４ １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：患 者 年 龄 ５ ． １ ６—７ 岁 ，平 均 ６ ．岁 ；均 系 自然 ４ ４３
【 要】目的 ：探讨 绝经 后妇 女宫腔 积脓 的 临床特 点及治疗 。方 法 ：回顾性 分析 诊治 的２ 例宫腔 积脓 患者 。结果 ：２ 例患者 中，误 摘 ４ ４
诊 为 “ 化道 穿孑 ’ 消 Ｌ ’急诊 手术 ３ ，３ 例 例合 并 宫颈 癌 ，其 中１ 子宫 穿孔 ，行 子宫 修 补＋ 腹腔 引流 ，术 后 衰竭 死亡 ，２ 例 行Ｂ 例 盆 ０ 超监 测下 低 负压 官腔 引 流 冲洗 ，其 中３ 直接 行子 宫全 切 加双 附件切 除 ，３ 复发 后再 次 人院行 子 宫全 切加 双 附件切 除 。结论 ：绝 经 后妇女 官腔 例 例
月 孕大小 的２ 。 例
１ 辅 助检 查 ：ＷＢ ． ４ Ｃ＞ １． ０／ ８ ，最 高达 ２ ．Ｘ１ ， ０ ０×１ １例 Ｌ ２３ ０ Ｌ ／
＜１ ． Ｘ １ 例 ，其 中中性 分类 增 高 ３ ；Ｂ 示官 腔 积液 １ ００ ０／ ６ Ｌ 例 超 ～
５ｍ ３ ，５—１ ｍ １例 ，＞ １ ｍ ７ ，最 多达 ７ Ｉ ｔ ｍ 例 ０ｍ ０ ０ｍ Ｎ ０Ｔ ｌ ｌ ，均为 ｒ 无 回声液 性暗 区或 非纯囊 液 内掺杂散 在 的强 回声光点 。 ２ 结 果
绝经后妇女宫腔积脓临床分析(附41例报告)
绝经后妇女宫腔积脓临床分析（附41例报告）作者：张彩红来源：《中国实用医药》2016年第08期【摘要】目的分析绝经后妇女宫腔积脓的治疗方法。
方法回顾性分析41例绝经老年妇女宫腔积脓患者的临床资料，分析其病情特点与治疗方法。
结果 41例患者中接受手术治疗者13例，接受保守治疗者28例，经过相应的治疗后，所有患者均痊愈出院，平均住院时间（9.3±1.6） d。
随访3个月后，未见异常或复发患者。
结论绝经后老年妇女宫腔积脓的临床症状并不典型，超声检查对此疾病的诊断具有极为重要的意义。
治疗时要根据患者的实际情况合理选择保守治疗或手术治疗，以提高治疗效果，改善预后。
【关键词】宫腔积脓；绝经；子宫穿孔DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.140绝经妇女患宫腔积脓后，其临床症状并不明显，且随着年龄增长，合并糖尿及高血压的几率也逐渐提高，使宫腔积脓的临床表现呈现出多样化的趋势，影响诊断的准确性，极易发生误诊[1]。
本文对本院收治的41例老年妇女宫腔积脓患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨绝经后妇女宫腔积脓的有效诊治方法，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院妇科2012年1月～2015年1月收治的41例老年宫腔积脓患者作为研究对象，年龄54～82岁，平均年龄（66.2±6.2）岁，绝经时间7～32年。
所有患者均为自然闭经，合并糖尿病15例，合并高血压11例，合并生殖系统炎症17例、合并子宫内膜癌6例，合并子宫穿孔5例，另外带有宫内节育环15例。
1. 2 临床症状 41例患者中存在外阴瘙痒以及脓性分泌物增多者19例，其中3例出现排尿困难；伴有急性腹痛以及发热者14例；自觉下腹隐痛以及坠胀感者14例。
盆腔检查发现，阴道黏膜充血者23例；子宫萎缩者12例，子宫正常者12例，子宫增大者17例；宫颈口流出脓性分泌物者16例。
B超检查显示，宫腔积液量达1～5 mm者7例， 6～10 mm者21例， >10 mm者13例。
宫腔镜在绝经后女性子宫内膜病变中的应用
宫腔镜在绝经后女性子宫内膜病变中的应用发布时间：2021-01-18T06:39:39.638Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：王军霞柴馨婷黄秀娟[导读] 为进一步分析宫腔镜应用在绝经后女性宫腔占位病变中的诊断价值，报道如下。
（山西省运城市中心医院妇科山西运城 044000）【摘要】目的：探究宫腔镜检查在绝经后女性子宫内膜组织病变患者中的应用。
方法：选取我院门诊2018年10月—2019年10月子宫内膜异常患者257例。
所有患者均行宫腔镜检查和适当的治疗，并以其术后病理结果作为标准,用以评价妇科超声检查与宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的效果。
结果：术后病理结果提示:子宫内膜息肉（EP）196例，子宫黏膜下肌瘤11例，子宫内膜炎18例，子宫内膜癌32例。
经阴道超声诊断例数及检出率为：EP 159例(81.12%)，子宫黏膜下肌瘤11例(100%)，子宫内膜炎 (包括提示宫腔积液、宫腔积脓 14例(77.78%)，子宫内膜癌23例(71.88%)。
经宫腔镜诊断结果：EP 183例(93.37%)，子宫黏膜下肌瘤11例(100%)，子宫内膜炎(包括提示宫腔积脓) 17例(94.44%)，子宫内膜癌30例(93.75%)。
结论：应用宫腔镜技术诊治绝经后子宫内膜病变效果显著。
宫腔镜检查可对宫颈管及宫腔的大小、形态及子宫内膜、血运等情况进行观察，并且对于良性子宫内膜病变能做到有效的治疗。
【关键词】宫腔镜；绝经后女性；子宫内膜病变；应用分析【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0040-02目前，我国逐渐步入老龄化趋势，随着医学事业的不断提高，公民逐渐开始健康体检，而老年女性子宫内膜病变的情况也逐渐增加，已成为较为常见的妇科疾病，早期临床诊断需要刮宫操作，而随着医学事业的不断发展，超声检查技术逐渐在医学检查中兴起，并得到了较好应用，随着宫腔镜技术的不断完善，已开始使用宫腔镜联合超声检查明确老年女性是否存在子宫内膜病变[1]。
绝经后子宫内膜异位症52例临床分析
特异性 ， 该病存在恶变可 能性 ，且容易同其他妇科疾病共 同 存在易误诊 ， 行全 子宫加双 附件 切除术是其确诊及治疗的首
选方法 。
木 一个患者可有多个 临床症状 ｌ ＿ ３ 内异症的病灶部位 以及 临床分期 入 组的 ５ ２例患者卵巢 中均存在 内异症病 灶，３ ２例为左 侧病灶 ，１ １例为右侧病灶 ，９例为双侧卵巢病灶 。１ ４例同 时存在有盆腔及腹膜 异位 病灶 和骶韧带结节性异位病灶 。 依 据１ ９ ８ ５年美 国生育卫生协会 的分期标准进行 分期。 ： Ｉ期共 ６例 ，Ｉ Ｉ 期共 ８ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 期共有 ２ ４例 ，Ｉ ｖ期共有 １ ４例 。 １ ． ４ 治疗方法 所有入组 的 ５ ２例病例均行全子 宫加双侧 附件切 除术 治 疗 ，其 中 ３ ６例选择 开腹术 式，ｌ ６例选择腹腔镜术式 ，Ｉ 例 因伴 有卵巢透 明细胞癌 开腹 同时进行卵巢癌 的分 期手术治 疗 ，术 中切 除干 净，同时有 ２ ３例因盆腔粘连严重进行盆腔 粘连松解术 。 术后 ２ 例 内膜癌 进行高剂量孕激素治疗 ， 疗程 半年 ；ｉ 例卵巢癌患者使用顺铂为主进行化疗 。 ２结果 ５ ２例 入组病例均行全子 宫加双 附件 切除术治疗 。术后 进行随访 ，随诊 时间为 ６个 月均无 复发 ，无 １ 例死亡 ，治疗 效果较为满意 。
１ ． １ 临床 资料 ３讨 论
子宫 内膜异位 症 的发生临床上 一般认 为是育龄 妇女较 为易患的疾病 ， 其在月经初潮至绝经前 的任何年龄段均可发 生。 。绝经前妇女 的子 宫内膜异位症 的发生率能够达 １ ０ ％ 左
右 ， 绝经 后 诊 断 的 子 宫 内膜 异 位 症 仅 为 ２ ％ 一 ４ ％ ，绝 经 后 妇 女群 体发病率 明显低 于生育 期妇女，但其危害却更为严重 ， 为 明确 绝 经 后 子 宫 内膜 异 位 症 的 诊 断 ， 需 在 问诊 时详 细 询 问 病 史，既往史中是否有原发或继发不孕症状 ， 是否伴有盆腔 包块 ，是否有痛经病史 ，是否进行 Ｈ Ｒ Ｔ治疗 ，因为多数病例 伴 随各种各样 的其他妇 科疾 病， 导致术前诊断子 宫内膜异位
超声波医学与技术(主管技师)：妇产科测考试题模拟考试卷.doc
超声波医学与技术(主管技师)：妇产科测考试题模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。
超声显示：子宫增大，宫内可见25mm 妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。
胎囊周围有少量不规则液性暗区该患者左侧卵巢可见41mm×39mm 边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位，最可能的诊断为（ ）。
A.黄素囊肿 B.滤泡囊肿 C.卵泡囊肿 D.黄体囊肿 E.巧克力囊肿 本题答案：D 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 关于前置胎盘的超声诊断，下列哪一项是错误的（ ）。
A.超声是胎盘定位首选方法 B.过度膀胱充盈下检查准确性高 C.判断胎盘下缘 D.显示子宫颈，明确宫颈内口位置 E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：B本题解析：膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。
3、单项选择题脊髓脊膜膨出的声像图表现，不正确的是（）。
A.在脊柱裂发生部位可见囊状物膨出B.囊状膨出物表面无皮肤覆盖C.可合并羊水过多D.膨出的囊性包块内可见多条纤细光带E.膨出包块的液性成分为脑脊液本题答案：B本题解析：囊状脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，膨出的囊状物表面可以有完整皮肤覆盖，但是开放性脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，因裂口处皮肤及软组织缺损，因此膨出的囊状物表面无皮肤覆盖。
绝经后有无阴道流血与子宫内膜病检结果的相关性
绝经后有无阴道流血与子宫内膜病检结果的相关性发布时间：2022-04-14T01:58:06.980Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：胡蓉崔敏朱翠丽[导读] 讨绝经后阴道超声提示内膜厚度达到或超过5mm的患者，胡蓉崔敏朱翠丽上海交通大学医学院附属松江区中心医院，上海 201600【摘要】目的探讨绝经后阴道超声提示内膜厚度达到或超过5mm的患者，阴道有无流血与子宫内膜病检结果的相关性。
方法收集2018年1月至2018年12月在上海市松江区中心医院妇科就诊的内膜厚度大于等于5mm或阴道超声提示宫腔占位的绝经后女性共114例，均门诊收治入院行宫腔镜手术，按有无绝经后阴道流血分组（有绝经后阴道流血28例，无绝经后阴道流血86例），入院行宫腔镜手术，术后病检提示子宫内膜恶性肿瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫平滑肌瘤及合并糖尿病的相关性，了解两组患者术后病理检查结果的差异。
结果两组数据对比，绝经后有阴道流血的患者子宫内膜恶性肿瘤发病率明显高于无绝经后阴道流血患者，无绝期后阴道流血患者子宫内膜增厚以良性病变为主，差异有统计学意义。
结论绝经后有阴道流血的患者子宫内膜恶性病变发病率高应积极处理，无绝经后阴道流血患者子宫内膜增厚以良性病变为主，应严密随访，从而降低患者心理及经济负担，减少手术创伤及并发症。
【关键词】绝经后阴道流血宫腔镜内膜病捡The correlation between vaginal bleeding and endometriosis after menopause. Hu-rong, Cao shu-jun. Central hospital of songjiang district ,shanghai 201600, China.Correspondingauthor:Hu-rong,Email:189***************Abstract : Objective To explore the correlation between vaginal bleeding and endometriosis test results in postmenopausal patients with endometrial thickness greater than or equal to 5mm indicated by vaginal ultrasound. Methods A total of 114 postmenopausal women with endometrial thickness greater than or equal to 5mm or with uterine carity occupying indicated by vaginal ultrasound who visited the gynecology department of songjiang district central hospital in Shanghai from January 2018 to December 2018 were collected,according to whether or not postmenopausal vaginal bleeding is divided into two groups,all patients were admitted to the outpatient department for hysteroscopic surgery.Postoperative disease examination suggested that endometrial malignancy,endometrial polyp,endometritis,and uterine leiomyoma were different in postoperative disease examination results between the two groups. Results The data of the two groups were compared.Endomeral malignant tumors all occurred in postmenopausal vaginal bleeding,and postoperative disease detection was mainly benign lesions in patients without postmenopausal vaginal bleeding with statistically significant differences. Conclusion Postmenopausal patients with vaginal bleeding,the incidence of malignant endometrial lesions is high,should be actively treated.endometrial hyperplasia in patients without postmenopausal bleeding is mainly benign lesions,and should be closely followed up ,so as to reduce the psychological and economic burden of patients and reduce surgical trauma and complications Keywords: postmenopausal ; Vaginal bleeding ; hysteroscopy ;endometriosis test绝经后阴道超声检查提示子宫内膜大于或者等于5mm是目前临床公认进一步行宫腔手术操作的适应症，宫腔镜手术以其微创、直观、精准等优势而广泛为临床使用，但其手术风险及术中术后并发症也不容忽视，本研究旨在对比绝经后阴道超声发现子宫内膜增厚的患者，以有无阴道流血分组行宫腔镜手术，术后病理检查对比，子宫内膜恶性病变均发生于有阴道流血患者，无阴道流血患者主要病检以内膜息肉及内膜炎为主，通过术后病理检查的差异明确内膜厚度在临床诊治上的指导意义，以便临床医生提供给患者更精准的治疗。
绝经后妇女子宫内膜病变患者宫腔镜诊断分析70例
ａ ｄ ｒ ａ ｈ ｄ ２ ． ３ ； ３ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｓｅｏ ｏ ｎ ２ ８ ％ ；１ ａ ｅ ｆ ｎ ｏ ｔｉ ｓａ ｄ ２ ． ３ ； ３ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｐ ｒ ｎ ｃ ｅ １４ ％ ２ ａ ｅ ｆ ｙ ｔｒ ｍｙ ｍａａ ｄ ３ ．６ ｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｅ ｄ ｍｅｒ ｉ ｎ １４ ％ １ ａ ｅ ｆ ｙ ｅ － ｏ ｔ
Ｏ Ｕ ｏ ｇ ｉ Ｈ ｎ －ｘｎ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔ Ｇ ｎｃｌ ｙａｄＯ ｓ ｔｃ ｉ Ｔ ｅＳｃｎ ｅｐｅ ｏｐｔ Ｙ ｌ ｎｃ ｏｔ Ｙ ｌ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ｙｅｏ ｇ ｂｔｒ ｓｎ ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ Ｓ ｓｉ ｏ ｕｉＭｕ ｉｐｌ ｙ ｕｉ ５ ７０ ， ｈｎ ｍ ｆ ｏ ｎ ｅ ｉ Ｈ ｌ ａｆ ｎ ｉ ｉ， ｎ ａ Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅｄａｎ ｓ ｃ ａ ｅｏ ｙｔ ｏｃｐ ｒｅｄ ｍｅ ｉ ｉ ａｅｉ ｏｔ ｎ ｐｕａ ｂ ｔ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｉ ｏｔ ｌ ｆ ｓ ｒｓｏ ｅｆ ｎ ｏ ｔａ ｄｓ ｓ ｐ ｓ ｏ ａ ｓｌ ｖ ｒ ｇ ｉｖ ｕ ｈ ｅ ｏ ｒｌ ｅ ｎ ｍｅ
ａ ｉｅ ｓ ａ ｌ ｔ ｉ ｈ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｒｔ ． ｌ ｓ ａ ｅｅ ｙ ｗｉ ａｈ ｇ ｅ ａ ｄ ｒ ｈ ｄ ｎ ｓｓ ａｅ －
置叼啊
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援
道 ・ 断刻 衍 诊
Ｗｔ ｒ Ｔｉａｈｓ ｅｉ２０１２ Ｖｏ１２５ ． ｅｒｏａ ｔｌｉｅ ｄｎ ｓｎｕｌ ｒｉ ｎ ｉ ｅＪｎｏ ａｏ ＣｅＭ ｃ ｆ ｄｎ ｅ ． Ｎｏ ８
，
绝 经后 妇 女 子 宫内 膜病 变 患者 宫腔 镜 诊断 分 析 ７ Ｏ例
应用宫腔镜诊治绝经后子宫出皿患者临床分析
应用官腔镜诊治绝经后子宫出皿患者临床分析
邹 泉
湖 南省靖 州县怀 化第 二人 民 医院靖 州分院 ， 湖南 靖 州 ４ ８ ０ １４ ０
【 摘要】 目的： 分析研 究宫腔镜在绝经后 予宫出血诊治中临床疗效。方法 ： 回顾性分析 ２０ ０９年 １月 一 ００年 １月期 间在我院住 院治疗的３ ２１ ４例绝经后子
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ｎ ｄａ ｎ ｓ ｎ ｅ ａ ｙｉ ｐ ｓ ｎ ｐ ｕ ａ ｏ ｎ ｗ ｔ ｔ ｉｅｂｅ ｄｎ ｙｈ ｓ ｒ ｓｏ ｅ Ｏ ｕ １ ｌ ｃ ａ ｉ ｏ ｉｇ ｏ ｓａ ｄ ｔ ｒ ｐ ｎ ｏｔ ｏ ａ ｓ ｌ ｍｅ ｉ ｕｅ ｎ ｌ ｉｇｂ ｙ ｔ ｏ ｃ ｐ Ｚ Ｕ Ｑ ａ ｎ ａａ ｙ ｓ ｉ ｈ ｍｅ ｗ ｈ ｒ ｅ ｅ
医学信 息 ＬⅡ Ｒ ＝ ０ Ｔ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ －３ ４１・ ５
期薄壁滤过泡和滤过泡漏等。我们在抗青光眼滤过术中， 严密缝合巩膜瓣、 球 结膜并 外 置可拆 除巩 膜瓣 缝 线 。严 密 缝 合巩 膜 瓣 、 结膜 可 防止 房水 外 球 引 流过盛 。在 本组 观察 的病 例 中 ， ２只眼 发 生术 后 浅 前 房 情 况 。说 明严 有 密缝 合巩 膜瓣 、 结膜 可有 效 防止 引流 过 盛 。外 置 可 拆 除巩 膜 瓣 缝线 可 根 球 据术 后 眼压情 况 ， 眼压在 ２ ｍ ｇ以上 先拆 除 １ 外置 缝 线 ， 眼 压仍 偏 如 ０ ｍＨ 根 如 眼（ ．％ ）按 Ｓ ａ￣分 类 ６ 浅 Ｉ １ ， ５４ ， ｐｅ ， 度 眼 浅度 １眼 。 ３ 讨 论 ． 高， 再拆除剩余外置缝线。同时要结合眼球的按摩。因此能较好控制术后 ３ Ｉ 青 光 眼术 后 眼 压 不 能控 制 ， 主要 的原 因 是结 膜 滤 过 泡 的 瘢 痕 眼压 ， 避免 了低 眼压 并发症 。 ． 最 也 化 ， 些难 治性 青光 眼 ， 葡萄 膜炎 、 晶体 眼 、 生 血管 性青 光 眼 特别 容 易 一 如 无 新 我们对 ３ ７例难治性青光 眼手术治疗， 体会青光跟术 中应用丝裂霉素， 发生滤过泡瘢痕化从而导致青光眼术后眼压不能有效控制。国外 Ｃ ｅ ＿ ｈｎ】 同时严密缝合巩膜瓣结合可拆巩膜瓣缝线 ， 可较好控制术后跟压， 减少低眼 曾在 １８ 首次报 道术 中 １ 使用 ０４ ｍ 的丝 裂霉素 ， 以使青 光 眼滤 压并 发症 。 ９３年 次 ．ｍ ／ ｌ ｇ 可 过手术成功率达 １０ ０ ％。国内在 ９ Ｏ年代用 丝裂霉素用于难治性青光眼术 参考 文献 中， 压控制 满 意 ， 玲 玲 等 报 道 手 术 成 功 率 大 ９ ％ 。我 们 应 用 ０ ｌ Ｃ ｅ 眼 吴 ０４ ． ｌ ｈ ｎＣＷ． ｎ ａｃ ｄｉｔ ｏ ｕａ ｒｓｕｅｃｎｒｌｎ ｆ ｃｉｅｅｓｏ ｒｂ １ Ｅ ｈｎ ｅ ｎｒ ｃ ｌｒｐｅｓｒ ｏ ｔ ｌ ｇｅｆ ｔ ｎ ｓ ｆｔ ｅ ａ ｏｉ ｅ ｖ ａ ５ ／ｌ ｍｇｍ 丝裂 霉 素 ， 治 性青光 眼 术后 眼压控 制率 ９ ．％ 。 难 １９ ｃ ｌｃ ｏ ｙ ｌｃ ｌａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｔｍｙ ｉｃ， ｒ ｎ ｉ — Ｐ ｃｆ ｃ ｄ ｕｅ ｔｍｙ ｂ ｏ ａ ｐ ｌ ｔ ｆ ｍｉ ｃ ｏ ｏ ｃｎ Ｔ ａ ｓ Ａｓａ ａｉｃ Ａ ａ ｉ
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随着宫腔镜和超声等检查技术的提 (3)无 激 素 治 疗 病 史 ；（4 ) 除 外宫内节育 其 ห้องสมุดไป่ตู้ 为 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 19.2%(30/156)，
高和绝经后妇女对自身健康问题关注度 器 患 者 ，除 外 宫 颈 病 变 者 ；（5)均 行 宫 腔 子 宫 内 膜 单 纯 性 及 复 杂 性 增 生 占 6.4%
的增加，对绝经后宫腔占位的检出率明显 镜 检 查 手 术 ，取 出 组 织 送 病 理 学 检 查 ，无 (10/156),非 典 型 增 生 3.8% (6/156),子
增 多 。在这些患者中有些有绝经后出血 成 形 组 织 取 出 者 行 细 胞 学 检 查 。1 5 6 例 宫 内 膜 炎 4.5%(7/156)，子宫内膜癌仅占
位 患 者 子 宫 内 膜 癌 变 率 为 4.89%。 宫腔 差 异 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05)。
学 意 义 (均 P >〇.〇5)。见 表 1。
镜手术是明确诊断绝经后宫腔占位的主 1 . 2 诊 断 标 准 宫 腔 镜 检 查 诊 断 标 准 2 . 3 出血与非出血患者宫腔镜下表现
要 方 法 ，镜 下 可以 明 确 宫 腔 占 位 的 大 小 、 参 考 文 献 [2]。 组 织 病 理 学 诊 断 参 照 参
出 血 组 宫 腔 内 膜 充 血 状 态 ，微血管网
形 态 ，观 察 异 型 血 管 及 周 边 内 膜 情 况 ，精 考 文 献 [3]。 疾 病 类 型 的 最 终 诊 断 标 准 浅 表 、密 集 ，弥 漫 性 小 出 血 点 ，部分病变
见 ，而 有 症 状 的 患 者 ，恶性病变的比率明 出 血 组 5 2 例 。 出 血 组 平 均 年 龄 比 较 出 血 组 子 宫 内 膜 息 肉 、子宫内膜
显 增 高 。吴 琼 蔚 等 [1]研究结果显示绝经 (61.2±7.5)岁，平 均 绝 经 时 间 （7.63±2.1) 癌 发 生 率 均 显 著 高 于 非 出 血 组 （均 P <
1 资料与方法
膜 复 杂 性 增 生 及 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 ; 可 见 血 管 微 细 、分 布 稀 疏 、走 形 规 律 ，病 子 宫 恶 性 肿 瘤 包 括 子 宫 内 膜 癌 、子宫肉 灶 表 面 光 滑 ，未 观 察 到 血 管 分 布 。 出血
现 代 实 用 医 学 2016年 12月 第 28卷 第 12期
绝经后女性宫腔占位156例临床分析
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丁秀丽
【摘 要 】目 的 探 讨 绝 经 后 女 性 宫 腔 占 位 的 病 因 及 检 查 方 法 ，提 高 恶 性 病 变 的 诊 断 率 。方 法 收 集 经 B 超诊断为 宫 腔 占 位 的 绝 经 后 女 性 患 者 1 5 6 例 ，分 为 异 常 阴 道 流 血 组 及 无 症 状 组 ，均 行 宫 腔 镜 手 术 ，对 其 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 绝 经 后 宫 腔 占 位 以 良 性 病 变 为 主 ，其 中 子 宫 内 膜 息 肉 最 多 见 ，占 60.3%(94/156)。 出 血 组 子 宫 内 膜 息 肉 、 子 宫 内 膜 癌 发 生 率 均 显 著 高 于 非 出 血 组 (均 P < 0.05),两 组 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 、子 宫 内 膜 炎 、子 宫 内 膜 增 生 发 生 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (均 P > 0.05)。出 血 组 观 察 到 异 型 血 管 病 例 占 11.5%(12/104),其 中 6 例病理类型为子宫内 膜 癌 , 2 例 为 子 宫 内 膜 非 典 型 增 生 ;非 出 血 组 未 观 察 到 异 型 血 管 。结 论 绝 经 后 宫 腔 占 位 性 疾 病 以 良 性 病 变 为 主 ， 主 要 子 宫 内 膜 息 肉 多 见 ，有 异 常 阴 道 流 血 患 者 需 高 度 警 惕 子 宫 内 膜 癌 、息 肉 恶 变 等 可 能 ，宫 腔 镜 手 术 是 明 确 诊 断 绝经后宫腔占位的主要方法。 【关 键 词 】 子 宫 内 膜 肿 瘤 ;癌 ；子 宫 内 膜 息 肉 ;绝 经 后 宫 腔 占 位 ;宫 腔 镜 doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.030 【中图分类 号 】 R7 1 1 【文 献 标 志 码 】 A 【文 章 编 号 】 1671-0800(2016)12-1601-02
确 摘 除 并 进 行 内 膜 活 检 ，从 而 提 高 绝 经 为 宫 腔 镜 及 组 织 病 理 学 的 联 合 诊 断 。将 者可见到异型血管紊乱分布于整个病灶
女 性 恶 性 病 变 的 诊 断 率 。笔 者 回 顾 性 分 宫 腔 占 位 性 疾 病 分 类 为 ：子 宫 良 性 病 变 表 面 ，触 之 易 出 血 ,有些表面血管自病灶
析 156例绝经后女性宫腔占位患者的临 包 括 子 宫内膜息肉、S&膜 下 子 宫 肌 瘤 、子 根 部 发 出 呈 树 状 ，分 布 、走 形 规 则 ，病灶
床 资 料 。现 将 结 果 报 道 如 下 。
宫 内 膜 炎 、子 宫 内 膜 单 纯 性 增 生 、子宫内 部 分 区 域 可 见 出 血 ；非 出 血 组 镜 下 宫 腔
症 状 ，而部分患者 无 临 床 症 状 。无症状的 绝 经 后 宫 腔 占 位 患 者 ，根 据 绝 经 后 是 否 5.8%(9/156)。
患者良性病 变 为 主 ，子宫内膜息肉最常 有 阴 道 流 血 症 状 分 为 出 血 组 1 0 4 例 ，非 2 . 2 出 血 组 与 非 出 血 组 疾 病 病 理 类 型
后阴道流血的宫腔占位患者子宫内膜癌 年;非出血组平均 年 龄 (62.7±7.8)岁 ，平 0.05),两 组 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 、子宫内膜
变 率 为 37.37%,而无阴道流血的宫腔占 均 绝 经 时 间 （7.74±2.8)。两 组 一 般 资 料 炎 、子 宫 内 膜 增 生 发 生 率 差 异 均 无 统 计