腰椎滑脱论文：后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)

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经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效摘要：目的：探讨老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者采用经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）效果展开对比。

方法：选择老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者100例，均为我院骨科2015年3月至2017年3月收治，随机分组，就TLIF治疗（A组，n＝50）与PLIF 治疗（B组，n＝50）效果展开对比。

结果：相较B组，A组操作过程中出血量、手术后引流量、卧床时间均呈更少显示（P<0.05）。

两组术后6个月VAS、ODI评分无差异（P<0.05）。

A组仅1例感染，并发症率为2%；B组感染2例，硬膜囊破裂3例，神经根损伤1例，并发症率为12%，具统计差异（P<0.05）。

结论：针对临床收治的老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者，采用经椎间孔椎体间融合术治疗，相较经后路椎体间融合术，可缩短病程，提高临床安全性。

关键词：经后路椎体间融合术；经椎间孔椎体间融合术；老年；退行性腰椎滑脱；腰椎管狭窄症退行性腰椎滑脱以老年人为主要发病群体，且常有腰椎管狭窄合并，是骨科领域常见疾病类型，临床以间歇性跛行、腰痛等为主要特征表现，对患者生存质量造成了严重影响。

手术是目前重要的对本病治疗的手段之一，但单纯减压术使较多腰椎组织被切除，不利于稳定性的保持［1］。

现阶段，常采用植骨融合术或椎弓根螺钉固定术来对本病治疗，以促退行性病变改善［2］。

就植骨融合术而言，通常包括经椎间孔椎体间融合术（TILF）和经后路椎体间融合术（PLIF）两种方式，对各自特点进行探讨，可指导临床应用，本次研究选取相关病例，就TILF、PLIF开展效果展开对比，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者100例，均经磁共振成像（MRI）或CT检查确诊。

腰椎后路融合术治疗腰椎滑脱症回顾性临床分析

腰椎后路融合术治疗腰椎滑脱症回顾性临床分析摘要] 目的：介绍腰椎后路融合技术及探讨其在治疗腰椎椎体滑脱症中的疗效。

方法：自2014年8月-2016年10月对16例腰椎滑脱症的患者其中男10例，女6例，进行腰椎后路减压，髓核摘除，椎体间植骨融合，椎弓根螺钉内固定术。

利用具有提拉作用的椎弓根螺钉提拉滑脱椎体使其复位，放置植入自体骨的cage在椎间隙，应用杠杆原理，以cage作为支点，椎弓根钉棒系统作为力臂，通过适当的后方加压力恢复腰椎前突并维持椎间隙高度。

术后临床表现和手术效果分别按照侯树勋等[1]评价标准进行评估，术前、术后腰椎摄片以观察椎体骨融合情况。

结果：16例患者均得到随访，其中优11例，良4例，可1例。

结论：腰椎后路融合术治疗腰椎滑脱症，是一种可获得良好临床治疗效果的积极手术方法。

[关键词] 腰椎滑脱；后路；融合术Retrospective analysis of lumbar posterior fusion for spondylolisthesisJinzhihongDepartment of Orthopaedics and traumatology, Huangpi TCM Hospital, Wuhan District, Hubei, Wuhan 430300, China[Abstract] Objective: to introduce the technique of posterior lumbar interbody fusion and to investigate its effectiveness in the treatment of lumbar spondylolisthesis. Methods: from August 2014 October -2016 of 16 cases of lumbar spondylolisthesis were male 10 cases, female 6 cases, lumbar posterior decompression, discectomy, interbody fusion and pedicle screw fixation. With the pulling effect of pedicle screw pulling the spondylolisthesis reduction, autogenous bone cage placed in the intervertebral space, using the lever principle, using cage as the fulcrum of pedicle screw rod system as the arm, restore and maintain the lumbar protrusion of intervertebral heightby proper rear pressure. The clinical and surgical results were evaluated according to Hou Shuxun and [1] criteria. The lumbar fusion was observed before and after the operation. Results: 16 patients were followed up, among them 11 cases were excellent, 4 cases were good, 1 cases were. Conclusion: posterior lumbar interbody fusion for spondylolisthesis is an effective surgical treatment with good clinical results.[Keywords] Spondylolisthesis; posterior approach; fusion本院自2014年8月-2016年10月，手术治疗腰椎滑脱症患者共16例，效果满意，现报告如下。

后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)

后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)【摘要】目的探讨后路经椎间孔椎体间融合术进行腰椎滑脱治疗的效果。

方法自2006 年5 月至2009 年 5 月，对21 例(23 节段)腰椎滑脱患者进行TLIF手术，患者包括男7 例，女14 例；年龄42~67 岁，平均536 岁，根据Meyerding分级标准，Ⅰ度滑脱7 例，Ⅱ度滑脱14 例，术中选择采用Sofamor Danek 公司TENOR、CDHM8或BASIS内固定系统，Sofamor Danek 公司TELAMON或钛网，或CAPSTONE Peek材料融合器，术后随访包括JOA腰背痛评分标准评分、常规X线摄片、CT扫描。

结果21 例患者平均随访时间265 个月，无一例出现感染、断钉、椎间融合器下沉、后移等并发症，1 例术后出现神经症状，经药物治疗后好转。

手术腰椎节段不同程度融合，椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前突弧度不同程度改善，融合率为905%,腰背痛评分统计：术前(148±42) 分，术后(249±35) 分，差异有统计学意义（P＜001）。

结论TLIF是一种安全、有效、微创的技术；CT扫描可以简单、精确评估椎体融合情况。

【Abstract】Objective To investigate the treatment of spondylolisthesis with transforaminal lumbar interbody fusion Methods From May 2005 to May 2009, 21 cases (23 levels) including 7 males and 14 females suffering from spondylolisthesis were treated with TLIF The average age of the patients in this study was 536 (from 42 to 47) In operations internal fixation systems used were TENOR or CDHM8 or BASIS from the Sofamor Danek company, and internal fusion were TELAMON or titanium mesh cage or CAPSTONE Peek from the Sofamor Danek company Thechange in the Japanese Orthopedics Association score, the recovery rate, and radiographic findings were evaluated Results All cases were followed up for 12~47 months (265 months on average) with the fusion rate of 905%There were no severe complication except thatsymptom of nerve injury in one case who recovered after treatment with neurotrophy Translational distance were restored from (59±33) mm preoperatively to (23±16)mm postoperatively Respectively the JOA scores were (148±42) points preoperatively, and after surgery increased to (249±35) pointsConclusion TLIF is a safe and reliable and minimally invasive technique, and CT images are used to evaluate simply and effectively the interbody fusion.【Key words】Spondylolisthesis;Transforaminal lumbar interbody fusion,CT腰椎滑脱是脊柱外科最常见的病种之一，许多患者因此而失去劳动力，腰椎融合术是治疗该病的一种有效方法，据统计，美国自1996年以来，每年腰椎融合术例数增加约77％。

椎间孔椎体融合技术在腰椎不稳及滑脱症治疗中的应用

脱 Βιβλιοθήκη 例。１２手术方法．
１２１暴露．．
以腰５椎体滑脱为例说明。
患者气管内插管全麻后，卧位，开俯切
相应水平的皮肤，正中竖切口，剖分离肌肉组织及后解
１３术后处理．
术后常规放置引流管４７，８～２ｈ应用
随着我国社会步入老龄化，作为中老年人常见病的腰椎不稳及滑脱症的发病率逐年增高，腰椎融合是治疗此类疾病的一种有效方法。单纯后路脊柱融合临床效果往往欠佳，前路腰椎体间融合术（ＬＦ手术创ＡＩ）伤大，且骨科医生并不擅长此手术入路，后路椎体间融合（ＬＦ并发症较多，ＰＩ）鉴于此，我科自２００５年１月１
骨膜，从棘突向两侧分离，直到融合节段的双侧横突。拉开肌肉及骨膜组织，显露融合节段椎体。
１２１关节面及纤维环切除．．为了通过椎间孔抵达
抗生素３～，５ｄ术后第１天即可以翻身，后１术周戴腰围下床功能锻炼，后开始逐步加大活动范围，６周３个
除上下椎体后缘的时候，小心保持椎体终板的完整性。
本组２５例患者，７例，１男女８例，年１２５椎间盘间隙的最终撑开．．依次采用不同大小的撑开器，开椎体，到纤维环的紧张度达到要求。撑直根据撑开间隙的大小，决定椎问融合器的大小。椎问融合器置于椎间隙的前１３融合器内用自体松质骨／，填充，用工具压紧。并１２６放置椎弓根螺钉内固定系统，紧并加压．．锁２５例后路椎弓根螺钉系统１９例采用ＳｆｏＤｎｋ司ｏｍｒａｃ公ａＣＤ内固定系统，例采用Ｄｐｙ司ＭｓＭａｉ６ｅｕ公ｏｓｉ内固ｍ

经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱19例

１２手术方法．ｌ６例采用插管全麻，采用连续硬３例膜外麻醉。患者取俯卧位，部垫空。手术采用后正腹中人路，以患椎为中心取后正中人路切口长６～２ｃ１ｍ，
血，冲洗，缝合，常规留置负压引流，卧床３４～周后可下地行功能锻炼。术后半年内嘱患者严格归院复查。１３疗效评价通过定期摄ｘ光片和Ｃ．Ｔ检查了解术后椎体滑移距离、间高度丢失情况以判断椎间隙椎融合情况。采用日本骨科学会（Ｏ对下腰痛的２ＪＡ）９分评分系统对患者术前、术后神经功能进行评分【，２Ｊ
改善率（Ｒ）＝（后ＪＡ评分一术前ＪＡ评分）Ｉ术ＯＯ／（９一术前ＪＡ评分）×１０。并根据改善率将临２Ｏ０％
广西医学２１年５月第３卷第５００２期
５３１
经椎问孔腰椎椎体问融合术治疗腰椎滑脱１ ▲ ９例
温志勋黎松波刘先银郭建恩
５３１）２０８（东省东莞市人民医院骨科，广东莞市
【摘要】目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（ＬＦ治疗腰椎滑脱的疗效。方法ＴＩ）
改善率为（８２± ．），良率为８．％。椎体滑移距离及椎间隙高度术前与术后１４．８３％优５６周比较，差异均有统计学意义（００）患者术后６— ４个月，Ｐ＜．５；１平均６８个月，．植骨均融合。内固定材料无松动、断裂。结论ＴＩＬＦ技术治疗腰椎滑脱手术创伤少，用范围广，适脊柱的融合率高，术效果理想。手【关键词】腰椎滑脱；脊柱融合术；经椎间孔椎体间融合【中图分类号】Ｒ６７３８．【文献标识码】Ａ【文章编号】０５－０（０００－３一２３３４２１）５５ｌ２４００

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状包括腰痛、下肢放射痛和神经根受压等。

而当腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱时，病情会更加复杂和严重。

在这种情况下，传统的保守治疗已经不能满足患者的需求，因此需要考虑手术干预。

融合固定术是一种常用的手术方式，通过融合椎体和稳定脊柱来减轻症状并提高患者的生活质量。

本文旨在探讨融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果。

融合固定术的原理融合固定术是一种通过椎间融合和椎体固定来稳定脊柱的手术方法。

在手术中，医生通常会通过腹部或者腰部的切口来暴露出椎间盘和椎体，然后移除受损的椎间盘组织，填充植骨物质并安放椎体螺钉或螺帽来固定脊柱。

这样可以有效减轻脊柱的运动，减少神经根受压，从而达到疼痛缓解和病情稳定的效果。

临床研究近年来，随着手术技术的不断进步和医疗设备的不断改善，融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱方面取得了显著的临床效果。

一项针对此类患者的研究表明，融合固定术不仅可以有效缓解患者的腰痛和下肢疼痛，还可以明显改善患者的神经功能和生活质量。

而且，在长期随访中，大部分患者的手术效果仍然良好，术后并发症较少，这说明融合固定术在治疗这一类病情中具有较高的安全性和持久性。

不足和展望尽管融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱方面取得了显著的临床效果，但也存在一些不足之处。

手术费用较高，对一些经济困难的患者来说可能难以承受。

手术创伤较大，术后康复周期较长，患者需要一定的康复训练和卧床休息。

术后可能出现椎间融合不良、植入物松动等并发症，需要患者长期的随访和监测。

未来，随着医疗技术和器械的不断改进，相信这些问题都能够得到解决。

结论融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果明显，能够显著缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

尽管存在一些不足，但随着医疗技术的不断进步，相信融合固定术会在未来得到更广泛的应用，并为更多患者带来健康和幸福。

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床上常见的治疗手段包括保守治疗和手术治疗两种。

对于腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的患者，融合固定术已经成为一种常见的手术治疗方法。

本文旨在总结融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果。

一、融合固定术的概念及手术适应症融合固定术是一种通过椎体间融合、椎弓根融合或椎体与椎弓融合的手术方式，目的是恢复椎体的稳定性和保持脊柱的生理曲度。

对于腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的患者，融合固定术可以有效减轻患者的疼痛，改善神经功能，防止脊柱滑脱的进一步恶化。

目前，融合固定术的手术适应症包括：1.严重腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱，保守治疗无效；2.严重腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱，伴有明显的神经根压缩症状；3.腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱，伴有明显的脊柱不稳；4.其他治疗无效的腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱患者。

融合固定术的手术方法取决于患者的病情和病灶的位置，一般分为前路和后路两种。

前路手术通过腹部或腰部切口暴露椎间盘，将椎间盘切除后用融合植骨物进行椎体融合。

后路手术通过背部切口暴露椎弓根，经植骨融合术将椎弓根和椎弓融合。

在手术过程中，医生还会根据患者的病情决定是否需要加入融合植骨物、椎间融合植入物等。

三、融合固定术的临床效果1. 疼痛缓解：融合固定术可以有效缓解腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱患者的腰背疼痛，提高患者的生活质量。

2. 神经功能改善：通过手术治疗，可以减轻神经根的受压情况，改善患者的神经功能。

大部分患者手术后可以明显感觉到腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的症状得到了改善。

3. 脊柱稳定性提高：融合固定术可以有效增加脊柱的稳定性，防止脊柱滑脱的进一步恶化。

4. 术后康复快：相比于传统的手术方式，融合固定术术后康复时间更短，患者可以更快地恢复日常生活和工作。

四、融合固定术的并发症及注意事项尽管融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱方面取得了良好的临床效果，但在手术过程中仍然存在一定的并发症风险，包括感染、出血、神经损伤等。

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果一、融合固定术概述融合固定术是一种通过椎间融合来减轻腰椎间盘突出症和脊柱滑脱所致的疼痛和神经压迫症状的手术治疗方法。

该术式可以通过不同的手术途径进行，包括经腹腔、侧凸入和后路等。

手术过程中，医生会将脊柱的两个或多个椎骨固定在一起，使其融合成为一个整体，从而减轻对神经根和脊髓的压迫，缓解疼痛症状。

二、融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱中的应用在腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的治疗中，融合固定术被广泛应用。

该术式可以有效减轻腰椎间盘突出症和脊柱滑脱所致的疼痛和其他症状，恢复患者的正常生活功能。

通过手术将椎骨固定在一起，不仅可以减轻椎间盘的压力，还可以重建脊柱的稳定性，减少脊柱滑脱的发生。

三、融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果通过对大量患者的临床观察和统计分析，可以得出以下结论：融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果显著。

术后症状得到明显缓解，疼痛程度显著减轻，患者的生活质量得到明显改善。

具体表现为腰部疼痛减轻、下肢疼痛减轻甚至消失、感觉异常得到改善、运动功能恢复等。

融合固定术还可以明显减少患者的并发症发生率。

通过手术将椎骨固定在一起，可以有效减少因腰椎间盘突出症和脊柱滑脱而引起的神经压迫，减少并发症的发生。

术后患者的脊柱稳定性得到明显改善，脊柱滑脱的发生率显著降低，术后不良症状得到有效控制。

融合固定术的长期疗效也得到了充分验证。

经过长期随访观察，术后患者的症状得到了稳定控制，未见到明显的术后并发症和复发症状。

术后患者的生活质量得到了持续改善，脊柱功能得到了有效恢复，术后效果良好。

在手术过程中，医生需要严格操作，确保手术顺利进行。

手术后，患者需要进行严格的术后康复训练，避免不良姿势和剧烈运动，促进融合愈合。

在术后随访中，医生需要密切关注患者的康复情况，及时发现并处理术后并发症和复发症状。

后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用

后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用【摘要】探讨后路环状融合术（PCF）联合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症（LSL）的可行性、方法及临床疗效。

［方法］从2002年10月~2006年3月，对44例LSL患者采用腰椎管减压、环状植骨融合及短节段椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。

男15例，女29例；年龄31~68岁，平均486岁。

所有患者术前均经X线和CT 证实为腰椎滑脱合并椎管狭窄。

按Newman分型：退变性滑脱15例，峡部裂性滑脱29例。

按Meyerding分级：Ⅰ度滑脱17例，Ⅱ度滑脱24例，Ⅲ度滑脱3例。

L4、5滑脱18例，L5S1滑脱26例。

［结果］全部病例随访18~36个月，平均26个月。

17例Ⅰ度滑脱术后全部解剖复位；24例Ⅱ度滑脱中6例遗留Ⅰ度滑脱；3例Ⅲ度滑脱中2例遗留Ⅰ度滑脱。

根据侯树勋临床疗效评价标准，优28例，良13例，可3例，优良率达932%。

无内固定松动断裂和神经根与马尾神经损伤并发症。

术后3~10个月植骨均获骨性愈合，平均42个月。

随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。

［结论］PCF联合短节段椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法，能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸。

满意的临床效果依赖于全面掌握PCF和短节段椎弓根螺钉固定的技术特点。

【关键词】腰椎滑脱症椎管减压后路环状融合术椎弓根螺钉系统Abstract ［Objective］To evaluate the feasibilitiy,methods and therapeautical effects of the posterior circumferential fusion (PCF) combined with short -segmental pedicle screw system fixation for the treatment of lumbar spondylolisthesis(LSL)［Method］ From October 2002 to March 2006, 44 cases of LSL were treated with decompression for spine canal stenosis, circumferential fusion and short- segmental pedicle screw system fixation There were 15 male and 29 female, average age was 48 6 (ranged, 31~68) years The diagnoses of LSL and stenosis were confirmed by X-ray and CT According to Newman classification, 15 of them were the degenerative type and 29 were isthmic type According to Meryerding classification of LSL, 17 patients had degree I, 24 patients had degree Ⅱand 3 patients had degree Ⅲspondylolisthesis The levels of LSL was between L4 and L5,in 18 patients and between L5 and S1 in 26 cases［Result］The follow-up period was 18~36 months , averaged 26 months Seventeen patients with degree Ⅰ spondylolisthesis were all reduced anatomically after surgery Twenty-four patients with degree Ⅱ spondylolisthesis were reduced anatomically except for 6 patients with Ⅰ degree residual spondylolisthesis 3patients with degree Ⅲspoadylolisthesis were reduced anatomically except for 2 spatients with Ⅰ degree residual spondylolishesis The effect was evaluated according to Hou Shuxun’s evaluation standard, the results were excellent in 28 cases, good in 13 cases, and fair in 3 cases The excellent and good rate was 932%No complication such as interfixation failure and nerve pedicle injury or cauda equine injury were found All cases got bony union in 3 to 10 months (mean 4 2 months) postoperatively All patients had normal disc height and no loss of spondylolisthesis reduction ［Conclusion］ The PCF combined with short-segmental pedicle screw system fixation is reasonable options in treating the LSL It can improve the fusion rate of the spine and maintain good intervertebral space and good lordosis of the lumbar spine The satisfactory clinical result is relied on the completely understanding of the characteristics of PCF and short- segmental pedicle screw fixationKey words：lumbar spondylolisthesis;spinal decompression;posterior circumferential fusion;pedicle screw system。

后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱20例临床分析

７５．
（０１４—１２１ —０７收稿）
一
以上的严重滑脱；（）Ｘ线检查滑脱进行性发５
展．
［者简介］吕晓峰（６一，云南宣威市人，医学学士，副主任医师，主要从事骨科临床工作作１６）９
．
昆明医学院学报
第３２卷
腰椎滑脱症手术治疗的方法很多，目的主要
是解除神经压迫、重建及维持脊柱的序列和稳定性『ｌ想的手术方案应包括椎管及神经根管的减１．理压、滑脱椎体的复位、有效的内固定和滑脱椎体与邻近椎体的融合ｌＧｌ等最先应用单纯腰椎板２ｉ】ｌ．减压手术治疗腰椎滑脱，早期报告手术满意率为８％３０ｔ１．笔者在手术中体会到要达到充分减压，必须在椎板减压同时切除滑脱椎体的上、下关节突，这将完全破坏椎体后方结构的稳定，虽然神经症状可能会得到暂时缓解，但随着时间的进展反而往往出现新的更严重的问题，所以单纯椎板减压术并不适合．Ｗｉｅｈ是复位融合的倡导者，一些ｓ作者报道采用椎板切除减压，脊柱原位植骨融合，可以取得满意效果；但是大部份作者认为原位融合存在诸多的并发症，不融合率高，假关节形成高达３％～００４％．Ｈｒｎｔ１６年首次在临床使ａｉｏ９９ｒｇｎ用短节段椎弓根系统，后路经椎弓根内固定加横
椎后正中入路．显露相应椎板、关节突，在融合椎间隙上下椎体定位、置入椎弓根螺钉，椎板及神经根管减压，切除椎间盘，椎弓根钉棒撑开复
位、刮除融合椎体上下终板，椎间融合器植骨加压融合．

探究腰椎滑脱采用后路腰椎椎体间植骨融合术联合椎弓根钉内固定治

治疗可有效控制病情，具有预后佳、创伤小等优势。
关键词：后路腰椎椎体间植骨融合术；腰椎滑脱椎弓根钉内固定中图分类号：Ｒ６８７．３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／１．２０１７．０８．０４６
合器融合术，观察组予以椎弓根钉内固定联合后路腰椎椎体间植骨融合术。观察两组植骨融合情况。结果观察组植骨总融合概率
（９７．５６％）相比对照组数据明显更优，Ｐ值小于０：０５。结论在腰椎滑脱患者中，后路腰椎椎体间植骨融合术与椎弓根钉内固定联合
ｉｆｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ．Ｂｏｎｅｇｒａｆｔｆｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａ１ｆｕｓｉｏｎ
ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ（９７．５６％）ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＰｖａｌｕｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎＯ．０５．
２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，４１ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果【摘要】融合固定术是治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的常用方法，本研究旨在探讨该手术的临床效果。

通过对患者进行手术治疗后的跟踪观察，发现手术能够有效改善患者的临床症状，如疼痛和活动受限等情况。

影像学评估结果显示手术后患者的脊柱位置得以稳定，腰椎间盘突出症和脊柱滑脱得到明显缓解。

并发症方面，手术风险较低，患者术后并发症发生率较低。

综合研究结果表明，融合固定术是一种治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的有效且稳定可靠的方法，可以帮助患者顺利康复，提高生活质量。

【关键词】关键词: 融合固定术, 腰椎间盘突出症, 脊柱滑脱, 临床效果, 手术方法, 影像学评估, 并发症, 改善临床症状, 效果稳定可靠.1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等。

脊柱滑脱是腰椎间盘突出症的一种并发症，严重影响患者的生活质量。

传统的非手术治疗方法效果有限，不能根治病症，因此需要探索更有效的治疗方法。

本研究旨在探讨融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果，为临床医生提供更有效的治疗方案，帮助患者尽早康复，恢复生活功能。

通过观察手术方法、临床症状改善情况、影像学评估结果和并发症发生情况，评价融合固定术在治疗该疾病中的可行性和有效性。

1.2 研究目的本研究的目的是评估融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果，在探讨手术方法及其对患者临床症状、影像学评估结果以及并发症发生情况的影响。

通过全面分析手术治疗的整体效果，我们旨在为医生和患者提供更准确的治疗方案，促进腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的疾病管理，提高患者术后生活质量。

通过本研究的结果，旨在为临床实践提供科学依据，为该疾病的治疗带来新的突破，为推动腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱患者的康复进程贡献力量。

1.3 研究意义腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱是一种常见的腰椎疾病，患者常表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉障碍等症状，严重影响患者的生活质量。

经后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床研究

经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床研究目的研究和评价经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床应用价值，并探讨其外科技术的相关问题。

方法回顾性分析2007年1月～2012年1月采用经后路椎间融合术治疗的46例腰椎滑脱患者。

男18例，女28例，年龄31～65岁，病程为8个月～34年（平均5.5年）。

峡部裂性滑脱24例，退变性滑脱21例，创伤性滑脱1例。

I°滑脱18例，II°滑脱24例，III°滑脱4例。

滑脱节段L419例、L527例。

疗效评估：①影像学评估：观察术后及末次随访的复位率，并观察术后椎间融合情况；②临床疗效评估：采用JOA评分系统，比较术前与末次随访时的JOA评分。

结果46例螺钉及Cage融合器均成功置入，术中无脊髓及神经根损伤。

46例均获16～57个月随访，平均36.7个月。

本组术后滑脱椎体复位率平均为82.70%；根据Suk标准证实本组椎体间植骨融合率为95.70%，融合时间为3～24个月。

疗效评定结果JOA评分末次随访与术前比较有显著性提高（P＜0.01）。

内固定材料无松动、断裂，Cage融合器位置、形态正常。

结论①对腰椎滑脱症采用经后路椎间融合术治疗，有较高的复位率和椎间融合率，可获得满意的临床疗效，且并发症少，是一种安全、可靠、有效的术式。

②治疗的关健在于：彻底的减压；充分的软组织松解及神经减压基础上，尽可能将滑脱椎体复位；牢固的融合及坚强内固定。

标签：腰椎滑脱症；PLIF；应用价值；外科技术腰椎滑脱症是临床上引起腰腿痛最常见的疾病之一，严重影响人们的日常生活和工作，是临床上极需进一步研究的课题。

2007年1月～2012年1月，我科采用经后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症46例，均取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组共治疗患者46例，其中男18例，女28例，手术时年龄31～65岁，平均47.6岁。

病程为8个月～34年，平均病程为5.5年。

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定医治腰椎滑脱症22例

椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定医治腰椎滑脱症22例作者：陈翔邓明贺斌刘世清黄晖周小锐【摘要】目的：探讨应用椎间融合器（Cage）与椎弓根螺钉内固定术联合医治腰椎滑脱症的临床效果。

方式：对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术医治，术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分（visual analogue pain score，VAS），腰功能评分（low back outcome score，LBOS）。

结果：22例患者随访6～36个月，平均个月。

术前VAS和LBOS评分别离为±分和±分，随访时别离为±分（P<）和±分（P<）。

术后经X线检查，17例解剖复位，5例近解剖复位，内固定无松动、Cage无移位。

结论：椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用医治腰椎滑脱症是一种安全有效的医治方式。

【关键词】椎间融合器;内固定;腰椎滑脱症腰椎滑脱症是上位椎体与下位椎体部份或全数滑脱，其中最多见于L5和S1节段前滑脱。

据统计，腰椎滑脱症占腰腿痛患者疾病的4%～5%[1]。

对于该病目前主要通过手术医治，手术医治中利用最多的是脊柱内固定术，其中最近几年来利用较多的是椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定术。

本文对我科2005年1月～2009年10月采用椎间融合器（Cage）加椎弓根螺钉内固定医治的22例腰椎滑脱症患者进行随访并回顾性分析，探讨椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定医治腰椎滑脱症的手术疗效。

1资料与方式临床资料:本组腰椎滑脱症22例，男8例，女14例，年龄32～66岁，平均44岁。

滑脱节段：L3～4 1例，L4～5 3例，L5～S1 18例。

依照meyerding分类法：Ⅰ度2例，Ⅱ度16例，Ⅲ度4例。

临床表现：术前22例均有不同程度的下腰痛，间歇性跛行15例，下肢放射痛17例，下肢感觉异样10例，鞍区感觉异样2例。

术前常规行腰椎正侧位X线摄片，了解滑脱程度。

腰椎滑脱论文后路减压椎间植骨融合论文：后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例体会

腰椎滑脱论文后路减压椎间植骨融合论文：后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例体会【摘要】目的探讨后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。

方法回顾性分析我院2004年9月至2010年2月收治的经后路减压椎间植骨融合治疗的25例腰椎滑脱患者的临床资料，评价临床疗效。

结果平均手术时间135 min；平均术中出血量460 ml；平均住院时间20.5d。

术后随访6～72个月，优良率为92%，所有患者均无明显并发症。

结论采用后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱不仅可以获得较好的疗效，并且减少并发症的发生。

【关键词】腰椎滑脱后路减压椎间植骨融合并发症腰椎滑脱是骨科常见病，发病率可达6%[1]。

近年来，随着脊柱外科技术的不断发展，对腰椎滑脱的认识也在不断加深。

在此基础上其治疗观点不断进步，治疗方式也得到了不断的发展。

后路减压椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用方法之一，为了探讨其疗效，现回顾性分析我院2004年9月至2010年2月收治的经后路减压椎间植骨融合治疗的25例腰椎滑脱患者的临床资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2004年9月至2009年2月我院收治的腰椎滑脱患者25例。

其中，男15例，女10例；年龄32～69岁，平均46.8岁；病程6个月至9年。

1.2 临床表现 25例患者均有持续的下腰痛和腰部活动受限，17例患者存在下腰部疼痛合并下肢放射痛(双侧12例，单侧5例)，15例患者有明显的间歇性跛行，1例患者马尾神经受损而出现大小便功能障碍；直腿抬高试验阳性者9例，足背外侧皮肤感觉减退6例，趾背伸功能受损2例，跟腱反射减弱13例。

其中l3滑脱3例，l4滑脱14例，l5滑脱8例。

根据meyerding分级：ⅰ度滑脱3例，ⅱ度滑脱20例，ⅲ度滑脱2例。

1.3 影像学检查所有患者均经x线正、侧位，ct及mri 检查，以了解峡部情况，判定椎管狭窄程度、腰椎稳定性、腰椎滑脱程度、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况。

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果

融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果【摘要】融合固定术是一种常用的治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的手术方法。

本文旨在探讨融合固定术在治疗此疾病中的临床效果。

首先介绍了融合固定术的原理及方法，然后分析了其治疗腰椎间盘突出症和合并脊柱滑脱的效果。

通过临床病例分析，我们发现融合固定术在提高患者生活质量和减少疼痛方面具有显著效果。

还对可能的并发症进行了讨论，并提出了预防措施。

结论部分总结了融合固定术在治疗此疾病中的临床效果，并展望了未来的研究方向。

融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱中具有良好的临床效果，值得临床医生和患者进一步研究和探讨。

【关键词】融合固定术、腰椎间盘突出症、脊柱滑脱、临床效果、病例分析、并发症、预防、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为椎间盘突出导致神经根受压，引起腰腿痛等症状。

随着生活方式的改变和工作压力的增加，腰椎间盘突出症的患病率逐渐上升，给患者的生活质量造成了严重影响。

脊柱滑脱是腰椎间盘突出症的一种并发症，其特点是椎体的侧滑或前滑，导致椎间隙变窄、神经根受压，严重影响了患者的日常生活和工作。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，然而保守治疗效果有限且易复发，手术治疗虽然能够解决问题，但手术创伤大、恢复周期长、并发症多等问题也不可忽视。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨融合固定术治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱的临床效果。

通过对一定数量的临床病例进行观察和分析，评估融合固定术对这一疾病的治疗效果及可能的优势和不足之处。

希望能够为临床医生提供更多关于融合固定术在治疗腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱方面的参考信息，以便更好地指导临床实践。

通过本研究，我们也将探讨可能的并发症及预防措施，以提高手术的安全性和成功率。

最终，我们希望通过对融合固定术的临床效果进行深入研究，为患者提供更加精准和有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效

后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效陈德龙;陈小强;叶永松【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of posterior lumbar interbody fusion for the treatment of lumbar spondylolis-thesis and provide reference for clinical therapeutics .Methods A tatal of 40 cases of adult lumbar spondylolisthesis patients trea-ted by posterior lumbar interbody fusion were reviewed .All cases were followed up at least 3 parative analysis about Oswestry disability index (ODI), visual analogue scale (VAS) score and the Japanese Orthopaedic Association (JOA) score chan-ges before and after treatment of 1 and 3 years were performed.Results The height of intervertebral disc height and foraminal gap had a significant differences (P<0.05) between before treatment and after treatment of 1 and 3 years.There is no statistically sig-nificant (P>0.05) between after treatment 1 years and after 3 years.ODI, low back pain VAS score, leg pain VAS score and JOA score had a significant differences(P<0.05) between before treatment and after treatment of 1 and 3 years.There is no statistically significant (P>0.05) between after treatment 1 years and after 3 years.Conclusion Posterior lumbar interbody fusion can recon-struct the stability of the lumbar spine.Clinical symptoms improvement can be achieved after surgry.This surgry is ideal for the treatment of spondylolisthesis.The mid-and long-term follow-up results are satisfactory.%目的：探讨后路腰椎椎体间融合术（ posterior lumbar interbody fusion ， PLIF）治疗腰椎滑脱的中期疗效，对腰椎滑脱症的临床治疗提供指导意见。

腰椎滑脱症翻修手术(附21例报告)

ｉｎ２１ｃａｓｅｓｆｒｏｍＡｐｒ．２００３ｔｏＯｃｔ．２００６．ＴｈｅｒｅｖｉｓｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｐｏｓｔｅｉｏｒｒｅｄｐｉｃｌｅＳＣｅＷｒｉｘｆａｔｉｏｎｎｄａｌｕｍｂｒａｉｎ—
ｔｈｅａｐｒｅｕｉｔｃａｌｅｆｃｔｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｆａｉｌｕｅｒｃａｕｓｅｓｏｆｐｉｍａｒｒｙｌｕｍｂｒａｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｈｅｔｓｉｓｏｅｒｐａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｔｒｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｎａａｌｙｓｅｄ
维普资讯
２００７年６月．第５卷第３期
ＪＳｐｉｎａｌＳｕｒｇ，Ｊｕｎｅ２００７，Ｖｏｌ５ … Ｎｏ３
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１４５・
临床研究・
腰椎滑脱症翻修手术（附２１例报告）
椎体间植骨融合术进行再次手术，比较术后疗效、滑脱椎体复位率以及植骨融合率。结果
本组全部患者翻修手术
后均获随访，时间为４— ４８个月，平均３２．６个月，总体优良率为９０．４８％，所有翻修手术病例植骨融合良好，植骨融合
最短时间为３．８个月，最长时间为６．４个月，滑脱椎体再次复位后矫正度无丢失，椎弓根螺钉无松动及断裂。结论

后路椎间融合手术治疗腰椎滑脱症的效果观察

１．１一般资料３２例中男１５例，女１７例，年龄４１￣６５岁，平均５１．５岁，病程９统计学软件，计数资料采用）ｃ２检验，计量资料采用ｔ
检验，以ＩＰ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果３２例患者切口Ｉ期愈合，术后症状基本消失，无感染、固定螺钉松动、断裂及再滑脱，以及神经根和马尾神经永久性损伤等并发症发生。术后随访８￣１４个月，末次随访融合３１例，融合率９６．９％；完全复位２６例，不完全复位６例，未达完全复位者均为 Ⅱ 度滑脱患者，残留滑脱 ≤Ｉ度｝３２例中优１１例，良１２例，可８例，差１例，优良率７１．８％。３讨论
例，峡部裂性腰椎滑脱９例；Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类Ｉ度滑脱２１例，ＩＩ度滑脱
腰椎滑脱手术复位与否尚存争议，部分学者认为解除症状关键在于彻底减压和牢固融合，强行复位易致神经根牵拉损伤多数则认为如滑脱椎体不复位，无法重建脊柱正常序列，恢复基本功能。理想治疗方法为神经组织减压，滑脱椎体复位并与相邻椎体融合，减压为其基本原则，对改善患者腿痛起主要作用“ ，牢固融合是维持复位的保证，内固定系统可增加承重能力，对提高腰椎后柱稳定性及植骨融合
观察［Ｊ］ｌ中国矫形外科杂志，２０１１，１９（１）：６３．
［７】傅一山，曾炳荒徐建广开窗减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床研究［Ｊ］．脊柱外科杂志，２００９，７（６）：３４１．