医院重点部位医院感染预防控制工作制度

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42031重点部位医院感染的预防与控制制度

42031重点部位医院感染的预防与控制制度重点部位医院感染的预防与控制制度是为了减少医院内发生的感染事件，保障患者和医务人员的健康安全，提高医院治疗效果的一系列规定和措施。

以下是一个大致的制度和流程的介绍，供参考：一、感染预防委员会成立医院设立感染预防委员会，由医院高层领导和相关科室负责人组成。

委员会负责制定并监督执行相关预防措施，制定感染控制制度和政策。

二、制定感染预防控制指南委员会根据相关法律法规和专业标准，制定医院感染预防控制指南。

指南应包括：手卫生、环境清洁、医疗废物处理、食品安全、个人防护装备等各个方面的要求和程序。

三、医务人员培训和宣教医院开展相关培训和宣教工作，教育医务人员掌握感染预防的知识和技能，提高他们的感染预防意识和操作水平。

在培训过程中，要注重实际操作和案例分析的教学，使医务人员能够正确应对各种感染风险。

四、建立感染监测和报告系统医院建立细菌、真菌等耐药菌监测系统，定期开展感染数据统计和分析。

同时要建立感染事件的报告制度，及时汇报和处理感染事件，形成有效的信息传递和沟通机制。

五、病房环境管理医院定期对病房环境进行检查和清洁，保持良好的环境卫生。

对于不同类型的患者，要进行严格的隔离管理，减少交叉感染风险。

六、手卫生医院建立全员参与的手卫生制度，包括规范的手卫生操作步骤、手卫生教育和培训、手消毒剂的配置和配送等。

定期开展手卫生的检查和评估，及时纠正不符合要求的操作。

七、使用个人防护装备医务人员在进行与感染有关的操作时，必须正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

相关科室应制定配戴规范，并定期检查和更新装备，确保其正常使用和有效防护。

八、医疗器械和设备管理医院建立医疗器械和设备的管理制度，包括清洁、消毒和灭菌等环节。

医院要有专业的消毒团队，并提供必要的培训和指导，确保医疗器械的安全使用。

九、医疗废物处理医院建立医疗废物分类、储存和处理的制度，包括感染性废物和非感染性废物的处理和处置要求。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。

二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。

2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。

4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。

三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。

2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。

3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。

四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。

2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。

3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。

五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。

2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。

3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。

六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。

2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。

七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。

2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。

八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。

九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。

重点部位的医院感染管理制度（三篇）

重点部位的医院感染管理制度医院感染管理制度是为了防控医院感染，保障患者和医务人员的安全，重点部位的医院感染管理制度主要包括以下内容：1. 重点部位的清洁与消毒：重点部位包括手术室、病房、ICU等易受污染和感染传播的区域。

制度要求明确相关的清洁和消毒操作流程，包括使用合适的清洁剂和消毒剂、定期清洁和消毒重点部位、监测清洁和消毒效果等。

2. 感染控制手卫生：手是感染传播的主要途径之一，重点部位的医院感染管理制度要求医务人员严格遵守手卫生操作规范，包括正确洗手和消毒、佩戴手套和使用洗手液等。

3. 感染监测与报告：制定明确的感染监测和报告制度，设立感染监测点，对重点部位进行定期的感染监测，及时发现和报告感染事件。

同时要求医务人员在发现感染病例或疑似病例时，及时报告上级部门，并采取相应的隔离和治疗措施。

4. 隔离与防护：根据感染病原体的传播途径和感染风险评估，制定相关的隔离和防护措施，保护患者和医务人员不受感染。

重点部位的医院感染管理制度要求医务人员严格遵守隔离和防护操作规范，包括佩戴口罩、手套、护目镜等个人防护设备，同时对患者进行合理的感染隔离和限制措施。

5. 器械灭菌与消毒：重点部位的医院感染管理制度要求对医疗器械、设备和器具进行规范的灭菌和消毒操作，确保其安全可靠。

制度要求明确灭菌和消毒的方法和标准，设置相关的灭菌和消毒设备，并定期对其进行验证和监测。

6. 培训和宣教：制定定期的感染控制培训计划，对医务人员进行感染控制方面的培训，提高他们的感染控制意识和操作技能。

同时进行感染控制宣教，向患者和家属普及相关知识，提高他们的感染防控意识。

重点部位的医院感染管理制度的制定与实施需要医院的领导重视，相关部门的合作，以及医务人员的主动参与和遵守。

同时，也需要根据具体的医院情况和感染风险评估结果进行调整和优化，以不断改进感染控制水平。

重点部位的医院感染管理制度（二）标题：医院重点部位感染管理制度模板一、引言医院作为医疗机构，需要提供安全和高质量的医疗服务。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。

为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。

一、组织管理1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。

2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。

3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。

4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。

5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。

二、监测与报告1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。

2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。

3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。

4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。

5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。

三、培训与教育1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。

3. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制技能的培训，提高医务人员对医院感染的预防和控制能力。

四、消毒与灭菌1. 医院应建立健全医院消毒与灭菌制度，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。

2. 医院应配备合格的消毒灭菌设备和人员，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围：制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于，通过规范医疗废物的管理，实现对医疗废物潜在危害的源头防控，有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。

本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。

该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位，如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等，旨在通过细致化管理，保障医患健康与生态环境的安全。

二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。

为了更好地管理和控制这些废物，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。

此类废物包括但不限于：- 使用过的医疗器材，如注射器、针头、输液器等；- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品；- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。

2. 损伤性废物：指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：- 医用锐器，如手术刀片、缝合针、注射针头等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等。

3. 病理性废物：主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等，例如：- 手术切除的病变组织、器官；- 医疗实验动物的尸体。

4. 药物性废物：指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料，包括：- 过期的或淘汰的药品；- 病人未使用完的药品；- 因质量原因被废弃的药品。

5. 化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品，如：- 实验室废弃化学试剂；- 医疗器械的消毒剂和清洁剂；- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。

重点部位的医院感染管理制度范例(3篇)

重点部位的医院感染管理制度范例医院感染管理制度模板一、引言本医院感染管理制度的目的是为了规范医院内各部门和医务人员在护理工作中预防和控制感染的标准和程序，确保患者、医务人员和访客的安全。

本制度适用于本医院所有科室和门诊，要求所有医务人员严格遵守。

二、责任分工1. 院感管理委员会1.1 委员会由院感科主任担任主任，包括各临床科室的负责人、感控科医生和其他相关人员。

1.2 委员会负责制定和修订院感管理制度，制定感染预防和控制标准，监督和评估感染控制工作的实施情况。

2. 临床科室2.1 临床科室负责人2.1.1 确保全体医务人员严格遵守院感管理制度，配合院感科的工作。

2.1.2 每季度对本科室感染管理工作进行评估，及时纠正存在的问题。

2.2 医务人员2.2.1 遵守手卫生、穿戴和使用个人防护用具等感染控制的基本规范。

2.2.2 参加院感科组织的培训和教育活动，提高自身感染控制水平。

3. 院感科3.1 院感科负责编制、发布和修订感染控制指南和流程，及时通知各科室。

3.2 定期开展感染监测和调查，收集、分析和报告感染信息。

3.3 开展感染控制培训和教育，提供技术支持和咨询服务。

3.4 制定感染监测和控制的工作计划，落实各项任务。

三、感染控制与预防1. 手卫生1.1 要求医务人员在进入和离开患者房间前后进行手卫生。

1.2 建议使用含酒精的手消毒剂进行常规手消毒，手部明显有污物时使用肥皂和清水洗手。

1.3 医务人员应留指甲短，并不戴长指甲、指甲油等影响手卫生的物品。

2. 感染控制用具和设备2.1 要确保使用消毒有效的医疗器械和设备，按照规定进行清洗、消毒和灭菌。

2.2 建议使用一次性的医疗用品和个人防护用具，避免交叉感染的可能性。

2.3 检查使用过的医疗器械和设备，在无菌条件下进行清洗和消毒，确保下一次使用的安全。

3. 感染病例的隔离与防护3.1 根据感染性疾病的传播途径和程度，采取相应的隔离措施和防护措施。

重点部位医院感染的预防与控制制度

重点部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规范》等相关法规和标准，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门和医务人员。

三、医院感染管理组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。

2. 设立感染管理科，负责感染管理日常工作，包括感染监测、感染预防和控制、感染暴发事件的调查和处理等。

3. 各科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。

四、医院感染预防与控制措施1. 宣传教育开展医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。

2. 手卫生医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、处理污物后等情况下必须进行手卫生。

3. 消毒灭菌严格执行消毒灭菌操作规程，保证医疗设备和器械的消毒灭菌质量。

4. 无菌操作医务人员在进行手术、注射、插管等操作时，必须严格执行无菌操作规程。

5. 隔离措施对传染病患者、疑似传染病患者和特殊感染患者采取相应的隔离措施。

6. 医疗废物管理严格执行医疗废物管理规程，防止医疗废物的污染和传播。

7. 监测和评估开展感染监测工作，定期评估感染风险，根据评估结果调整感染预防与控制措施。

8. 感染暴发事件处理一旦发生感染暴发事件，立即启动应急预案，进行调查和处理，采取有效措施控制感染传播。

五、医院感染管理责任1. 医院感染管理委员会负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。

2. 感染管理科负责感染管理的日常工作，包括制定和修订感染预防与控制措施、监测感染情况、处理感染暴发事件等。

3. 各科室感染管理小组负责本科室的感染管理工作，包括落实感染预防与控制措施、监测本科室感染情况、处理本科室感染事件等。

4. 医务人员负责执行感染预防与控制措施，报告感染事件。

六、培训与考核1. 医院定期组织感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染防控能力。

2. 医务人员应参加感染预防与控制知识的培训，掌握相关的感染防控知识和技能。

医院重点部位医院感染预防控制工作制度

医院重点部位医院感染预防控制工作制度一、前言感染控制是医院管理中至关重要的问题，是保证医疗质量和安全的重要手段。

随着现代医疗技术的飞速发展，新型抗生素的使用和院内感染难治化等问题逐渐凸显，感染防控工作的重要性越来越突出。

因此，本制度旨在规范医院感染预防控制工作，加强医疗质量监管，确保患者、工作人员安全，提高医院服务质量。

二、适用范围本制度适用于医院所有科室和相关工作人员。

所有涉及医院重点部位的工作都必须按照本制度规定进行。

三、制度内容1. 医院感染预防控制工作1.1 总则医院感染预防控制工作的目标是降低医院感染率，保障患者、职工的安全健康。

医院感染预防控制工作要体现预防为主的原则，加强医疗质量监管，统一制定规范的标准和程序，建立健全感染监测体系，保障患者、职工的安全健康。

1.2 管理（1）医院感染预防控制工作应由院感科指导，由医院领导责任分工，实施分级管理。

（2）医院领导要高度重视医院感染预防控制工作，切实落实职责，建立专项管理机构，加强患者和工作人员的教育和培训，明确岗位责任，健全评估和考核机制。

（3）院感科按照职责分工，指导全院开展各项工作。

每个科室应设立感染防控专干，定期召开感染控制会议，评估工作落实情况。

1.3 培训（1）医院应每年定期组织感染防控培训，明确培训对象和培训内容，确保培训任务的完成。

（2）医务人员上岗前、调入后，应接受足够的感染防控培训，掌握相关操作规程和注意事项，确保在工作中做到严格遵守规范。

（3）所有医护人员应按规定参加相关考核和评估，切实保证技能水平和思想素质的不断提高。

2. 医院重点部位2.1 洁净区（1）洁净区是指医院内清洁程度最高的区域，包括门诊楼、病区、手术室等区域。

（2）医院应按规定落实洁净区分级管理，制定规范的操作流程和操作规范，加强科室内部巡查和监测。

（3）医院应根据实际需要，科学配置清洁剂和消毒剂以及工作设备，保证工作效率和清洁度。

（4）医院应定期开展清洁区环境检测、操作规范检查、培训和考核。

重点部位的医院感染管理制度范例(5篇)

重点部位的医院感染管理制度范例重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。

Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染____的监测、上报与控制制度执行。

Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。

一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：(一)按照《卫生____二级以上综合医院感染性疾病科建设____》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。

设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。

(二)严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。

(三)、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。

按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。

从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

(四)根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。

(五)接到____部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度【重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度】一、背景介绍医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因病原微生物的侵袭而引起的感染。

为了保障患者的安全和健康，重点部门和重点部位的医院需要建立完善的感染预防与控制制度。

本文将详细介绍这一制度的主要内容和要求。

二、制度目的1. 提高医院重点部门和重点部位的感染预防与控制水平；2. 降低医院感染发生率，保障患者的安全和健康；3. 规范重点部门和重点部位的感染预防与控制工作，确保制度的执行。

三、制度内容1. 重点部门和重点部位的划分（1）根据医院的特点和实际情况，确定重点部门和重点部位；（2）重点部门可包括手术室、ICU、感染科等；（3）重点部位可包括手术器械、洗手间、病房等。

2. 感染预防与控制措施（1）建立感染预防与控制委员会，负责制定和监督实施相关制度；（2）制定并执行感染预防与控制操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等；（3）加强医务人员的感染预防与控制培训，提高他们的专业水平；（4）加强医疗设备和器械的管理，确保其安全和有效性；（5）加强环境清洁和消毒工作，保持医院的卫生环境；（6）加强感染监测和报告工作，及时掌握感染状况并采取相应的控制措施。

3. 感染预防与控制评估（1）定期对重点部门和重点部位的感染预防与控制工作进行评估；（2）评估内容包括制度执行情况、感染发生率、感染监测和报告情况等；（3）根据评估结果，及时调整和改进感染预防与控制措施。

四、制度要求1. 制度的执行应严格按照像关法律法规和规章制度进行，确保合法合规；2. 重点部门和重点部位的负责人应具备相关专业知识和管理能力；3. 医务人员应按照制度要求进行操作，确保感染预防与控制工作的有效性；4. 感染预防与控制委员会应定期召开会议，研究和解决工作中的问题；5. 制度的执行情况应定期进行检查和评估，确保制度的有效执行。

五、总结重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度是保障患者安全和健康的重要措施。

重点部位的医院感染管理制度范文（4篇）

重点部位的医院感染管理制度范文赣南医学院第一附属医院icu多重耐药菌感染监测与控制制度一常规对患者进行监测，发现多重耐药菌感染(耐甲氧西林金葡菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)介导的多重耐药菌肠杆菌等)，立即上报院感科。

二防控措施(一)预防：1合理使用抗菌素；2严格无菌技术操作。

留置各种管道应严格无菌技术操作。

(二)控制：实施接触隔离1、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房不足时考虑床边隔离，在床牌上贴接触隔离标识，床间距≥____米，并拉上床帘。

2、严格手卫生。

在接触患者前后、实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

操作中有可能接触患者血液体液分泌物时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。

当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

3、病室卫生管理：每天以含氯消毒剂拖地并擦拭消毒室内物体表面，仪器设备以____%酒精擦拭；血压计、听诊器等物品专人使用，每天以____%酒精擦拭，使用完毕终末消毒。

4、患者被服应袋装送被服中心消毒后清洗。

患者出院后床单位终末消毒并登记。

5、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔>____小时)方可解除隔离。

赣南医学院第一附属医院icu呼吸机相关肺炎(vap)监测与控制制度1如无禁忌症，抬高床头____度；2口腔护理____次/日；尽量减少或尽早停用预防应激性溃疡的药物如h2受体阻滞剂或制酸剂。

3鼓励早期下床活动，指导正确咳嗽排痰，病情许可每____小时予以翻身扣背；4严格掌握气管插管和气管切开适应症，需要使用呼吸机时优先考虑无创通气；5吸痰严格无菌操作，吸痰前后实施手卫生；吸痰管一用一弃，气道和口腔吸痰管及吸痰水应分开。

重点部位的医院感染管理制度（5篇）

重点部位的医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。

语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。

参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。

每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。

100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。

每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。

每月空气细菌培养一次，有据可查。

4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。

5、拖鞋每日用1。

200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。

男女更衣室、值班室保持整洁无味。

医院重点部位医院感染预防控制工作制度

医院重点部位医院感染预防控制工作制度1. 引言医院感染是指在医疗环境中患者接受医疗、护理等过程中，因各种原因造成的新发或加重原有感染。

医院感染不仅给患者的康复带来困扰，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

因此，制定医院感染预防控制工作制度，是保障患者安全和提供高质量医疗服务的必要措施之一。

2. 目的本文档旨在规范医院重点部位的医院感染预防控制工作，确保医院环境和设备的清洁卫生，降低患者感染的风险，提高医疗质量和安全性。

3. 责任与权限•医院管理部门负责制定和修订医院感染预防控制工作制度，并监督实施情况。

•各科室负责执行医院感染预防控制工作，并配合管理部门的监督检查。

•医务人员应按照相关工作要求，积极参与医院感染预防控制工作，并加强自身的专业知识培训和技能提升。

4. 工作内容4.1 重点部位清洁卫生管理 - 加强重点部位（如手术室、产房等）的清洁和消毒工作，确保操作室、器械和设备的洁净度符合标准。

- 定期检查和评估各科室的清洁卫生状况，及时发现问题并进行整改。

- 各科室负责人必须确保员工清洁卫生知识的培训和掌握，提高工作人员的清洁操作水平。

4.2 患者感染风险评估与控制 - 对每位患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个性化的感染预防策略。

- 各科室医务人员要做好患者的手卫生教育和侵入性操作的感染控制措施，减少交叉感染的发生。

- 加强对高风险患者（如免疫功能低下、手术后等）的监测和隔离，防止院内感染的扩散。

4.3 医护人员感染控制 - 加强医护人员的感染预防和控制知识培训，掌握正确的个人防护措施。

- 负责管理的领导应制定并强制执行医护人员的岗前体检制度，确保患者安全。

- 建立健全医护人员感染事件的报告机制，及时采取措施避免感染扩散，查明原因并进行整改。

5. 监督与评估•医院管理部门定期对各科室进行感染预防控制工作的监督检查，发现问题及时进行整改。

•建立感染预防控制工作的警示指标和评估体系，定期检查和评估医院的感染控制水平，并提供改进意见。

主要部位医院感染预防和控制制度

主要部位医院感染预防和控制制度为了进一步健全《医院感染管理制度》中关于医院感染监测和调查工作制度，加强我院对导致医院感染的重点环节、重点人群、高危因素的监控指标管理，规范我院重点部位医院感染的预防和控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医院感染管理办法(2006)》、《医疗机构消毒技术规范(2012)》、《医院隔离技术规范(2009)》、《医院感染监测规范(2009)》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《抗菌药物临床应用管理办法(2012)》等文件的相关要求，制定本制度。

(一)总则1.医院感染管理科对重点环节、重点人群与高危因素进行监测，实施对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防和控制。

2.各临床科室／部门医务人员应遵守本规程，针对危险因素加强对主要部位医院感染的预防和控制。

(二)各个主要部位医院感染的预防和控制1.下呼吸道感染（1）建立预防和控制下呼吸道感染的技术操作规程并落实。

（2）感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取响应的消毒隔离措施。

（3）保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。

（4）积极治疗基础疾病(如糖尿病、COPD、血液病等)，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。

对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。

（5）重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高程度消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频仍更换(一般情况每周更换1～2次，若有明显分泌物污染则应及时更换)；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。

（6）吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。

（7）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。

重点部门和重点部位医院感染管理防控制度与要求

为加强医院感染的预防与控制，指导并规范我院院内感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》等规定和要求，结合我院实际情况特定本制度。

(一)急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口 .(二)根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。

(三) 建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病人,应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。

确诊的传染病人要及时登记和填写传染病报告卡及时上报医务科。

(四)保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2 次;诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹 2 次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁,污染后及时清洁和消毒.(五)严格遵守无菌技术操作原则,凡侵入性诊疗用物,均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒,干燥保存.(六)一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。

(七)使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据医院感控科规定要求定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求有记录。

(八)各诊室应配置适合的流动水洗手设施、洗手液、干手设备和快速手消毒剂，医务人员操作先后均应认真洗手或者手消毒.(九)坚持每日清洁、消毒制度(空气、地面、物体表面等)有记录。

诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具(抹布、拖把等)分区使用，用后分别清洗消毒，不得交叉使用，定点放置，有标识。

(十)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类采集、密闭转运、和交接登记等工作。

(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确,标志清晰.无菌物品与非无菌物品分开存放,物品定位放置。

医院重点部位医院感染预防控制工作制度

医院重点部位医院感染预防控制工作制度为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范我院外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染的预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》和《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》等规定和要求，特定本工作制度。

一、外科手术部位感染的预防与控制（一）分类外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/ 腔隙感染。

（二）管理要求1、各手术相关科室要结合本科室实际制定并落实外科手术部位感染预防与控制相关工作规范和流程。

2、加强对临床医师、护士以及相关工作人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

3、主动开展或配合感染管理科开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。

4、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。

5、定期分析、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。

（三）预防控制要点1、手术前。

（1）尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2 小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

重点部位的医院感染管理制度

重点部位的医院感染管理制度医院感染管理制度是医疗机构为保障患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规章制度。

感染管理制度的目的是预防和控制医院感染的发生，降低医院感染率，提高医疗质量。

重点部位的医院感染管理制度主要针对医院中易产生和传播感染的重要区域和设施，下面将重点介绍这些部位的感染管理制度。

1.手卫生管理制度手是人体最常接触外界的部位，也是传播病原微生物最常见的途径之一。

手卫生是预防医院感染最重要的一环。

医院应建立严格的手卫生管理制度，包括医护人员正确洗手的要求、洗手流程的标准化、洗手设施和洗手液的配备等。

此外，医护人员应接受定期培训，加强手卫生意识，提高执行手卫生制度的质量。

2.消毒灭菌管理制度医院中的各种器械、设备和床铺等都需要进行消毒灭菌处理，以防止传播病原微生物。

医院应建立完善的消毒灭菌管理制度，包括选择合适的消毒灭菌方法、确定消毒灭菌的频率和标准、确保消毒灭菌工作的质量等。

同时，医院应配备专门的消毒灭菌设备和器械，并委派专人负责消毒灭菌工作。

3.医疗废物管理制度医院产生的医疗废物中可能存在病原微生物，对环境和人体健康造成严重威胁。

医院应制定医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、暂存、包装和处置等要求。

医院应建设符合国家标准的医疗废物暂存和处理设施，并指定专人负责医疗废物管理工作，确保医疗废物不会对医院环境和周围社区造成污染。

4.环境卫生管理制度医院的环境卫生对于预防医院感染至关重要。

医院应建立环境卫生管理制度，包括定期清洁消毒的要求、飞沫传染防控的措施、空气净化设备的维护等。

医院应配备足够的环境卫生工作人员，定期开展环境卫生检查和消毒工作，确保医院的环境清洁、无菌。

5.个体防护管理制度医护人员在接触患者和处理感染性物品时需要进行个体防护，以防止感染。

医院应制定个体防护管理制度，包括医护人员佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护用品的要求、个体防护用品的配备和维护、个体防护操作的规范等。

医院应定期开展个体防护培训，提高医护人员的个体防护意识和操作技能。

重点部位医院感染预防和控制制度

重点部位医院感染预防和控制制度为加强住院病人重点部位医院感染预防和控制，根据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）》等，结合我院实际制定本制度。

一、医院内肺炎（HAP）1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励术后病人早期下床活动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、对于使用呼吸机患者，应注意：（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（3）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生。

（4）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染则应及时更换。

（５）螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（６）湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。

6、每日停用镇静剂，评估是否撤机或拔管，减少插管天数。

7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。

二、导尿管相关尿路感染1、严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。

2、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。

3、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易打开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。

4、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。

5、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁；医务人员应严格执行手卫生规范。

6、不主张使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

7、长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

8、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管。