教学查房-腹泻病 PPT
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腹泻护理查房新PPT课件
泻史、无其他疾病及长期使用抗生素病史。 个人史：系一胎一产，足月顺产，母乳喂养。 心理—社会状况：家长对疾病的心理反应及认识 程度、喂养及护理知识缺乏。
入院后治疗方案：完善相关检查，予抗感染、纠
正脱水、调整饮食、恢复肠道功能等治疗。
诊
断
医生临床诊断：小儿腹泻
辅助检查
：血钠135mm0l/L 血钾：3.2mm0l/L 血HC03-——20mm0l/L
3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。 根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状 ）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症 状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状 ）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食 、气候等因素引起；中、重型腹泻多为肠 道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又 称肠炎。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，
可含有较多未消化的奶块，一般无粘液 ，表示消化不良 难以消化的食物后发生，每天大便次数 多为5～10次 道病毒感染引起。小儿大便次数多在每 天10次以上，呈水样，量较多
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠
（5）掌握小儿腹泻护理措施、潜在并发症、
健康教育、出院指导。
查房重点
小儿腹泻的病因、分类、特点
小儿腹泻临床症状和体征、治疗原则及护理
措施。 小儿腹泻潜在并发症及对儿童身体的危害及 健康教育。
一般情况介绍
患儿：蔡林江
月 入院体重： 8.5kg 入院日期：2014年9月13日 以“ 发热、呕吐、腹泻 ”病症”收入我科。 主诉：发热、腹泻3天，呕吐1天。 等级护理：二级护理 饮食：半流。
腹泻护理查房PPT
THANKS
感谢观看
对策
家长应给予孩子足够的安慰和陪伴，解释 腹泻的原因，帮助孩子树立战胜疾病的信 心。
老年腹泻患者的护理难点与对策
难点
老年患者可能存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，腹泻可能加 重这些疾病的症状。
对策
密切监测老年患者的生命体征，特别是血压、血糖等指标。同时，及 时处理其他并发疾病的症状，确保老年患者的安全。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受，理 解其担忧和疑虑，给予适 当的安慰和支持。
积极引导
向患者介绍腹泻的常见原 因和治疗方法，帮助其正 确认识疾病，树立治疗信 心。
健康教育的内容与方式
疾病知识
饮食调整
生活习惯
药物指导
向患者介绍腹泻的病因、 症状、治疗方法及预防
措施。
指导患者调整饮食，避 免刺激性食物，适量补
观察脱水症状
注意观察患者是否有口渴、 尿少、皮肤干燥等症状， 以及症状的轻重程度。
评估患者状况
评估患者的生命体征
Байду номын сангаас
评估患者的营养状况
测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压， 了解患者的生命体征状况。
观察患者的饮食情况，了解患者是否 有营养不良的症状。
评估患者的精神状态
观察患者的精神状态，了解患者是否 有意识障碍、乏力等症状。
调整饮食
腹泻期间，患者应避免进食生冷、油 腻、刺激性食物，以免加重病情。
建议选择清淡、易消化的食物，如稀 粥、面条、水果等，逐步恢复正常饮 食。
药物治疗与注意事项
根据医生建议，使用止泻药、消炎药等药物治疗腹泻。 注意药物副作用和相互作用，如有不适及时向医生报告。
护理过程中的注意事项
腹泻护理查房PPT幻灯片
4/2/2020
7
不同脱水程度的临床表现
轻度
中度
重度
精神状态
无明显改变
皮肤弹性
稍差
口腔黏膜
稍干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度
眼泪
有
尿量
略减少
周围循环衰竭
无
酸中毒
无
失水占体重百分比 5%以下
烦躁或萎靡 差
干燥 明显
少 明显减少 不明显
有 5%-10%
昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上
22
七、健康教育
• 5避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再 次感染
• 6诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯 • 7切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成
肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈
4/2/2020
23
4/2/2020
24
4/2/2020
21
七、健康教育
• 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 • 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预
防水、电解质紊乱的要领。 • 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。 • 4.出院后注意饮食卫生不给小儿吃生冷和不
洁食物,衣服要遮过腹部，气候变化时注意 小儿保暖等。
4/2/2020
I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1 患儿22日，23日腹泻仍较严重约每日10余次， 24日排便约8-9次，25日为6-7次
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13
六、护理诊断-措施-评价
• P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有
心。
4/2/2020
《腹泻护理查房》幻灯片PPT
精品文档
治疗要点
原那么: 预防脱水、 纠正脱水、 调整饮食、 合理用药、 加强护理、 预防并发症。
精品文档
病例介绍
患儿，男，10个月，因“腹泻、呕吐3天，加重1天〞入院。患儿于3天前 开场腹泻，呈黄色稀水样便，每日5-6次，量中等。有时呕吐，为胃内 容物，呈非喷射状，量少。伴轻咳、流涕。1天前大便次数增多，每日 10余次。发病后患儿食欲减退，精神萎靡，尿量稍少。患儿足月顺产， 混合喂养，6个月添加换乳期食物
腹泻护理查房
精品文档
儿科门急诊 余云
2021-10
1
查房目的
1,学习腹泻疾病相关知识 2,提高护理质量和效劳水平
精品文档
主要内容
1
知识回顾
2
案例分析
3
讨论
精品文档
腹泻
概念： 腹泻病〔diarrhea disease〕是由多病原、 多因素引起的一组疾病，主要是有大便 性状改变与大便次数比平时增多，在未 明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴 幼儿最常见的疾病之一。
加强体格锻炼，适当户外活动：注意气候变化，防 止受凉或过热
防止长期滥用广谱抗生素
精品文档
希望通过今天的 护理查房，我们 把缺乏之处加以 改进，不断提高 我们的护理水平 和质量
精品文档
精品文档
讨论
精品文档
1.根据病史考虑该患儿腹泻的可能原因是什么？ 2.该患儿属于什么性质的腹泻？ 3.怎样预防？
精品文档
指导合理喂养，提倡母乳喂养，防止在夏季断奶， 按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食 构造突然变动
注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。教 育儿童饭前便后要洗手，勤剪指甲，培养良好卫生 习惯
6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内 约占半数，是造成小儿营养不良、生长 发育障碍的主要原因之一。1982年，石 家庄会议把腹泻病分为感染性与非感染 性腹泻.
治疗要点
原那么: 预防脱水、 纠正脱水、 调整饮食、 合理用药、 加强护理、 预防并发症。
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病例介绍
患儿，男，10个月，因“腹泻、呕吐3天，加重1天〞入院。患儿于3天前 开场腹泻，呈黄色稀水样便，每日5-6次，量中等。有时呕吐，为胃内 容物，呈非喷射状，量少。伴轻咳、流涕。1天前大便次数增多，每日 10余次。发病后患儿食欲减退，精神萎靡，尿量稍少。患儿足月顺产， 混合喂养，6个月添加换乳期食物
腹泻护理查房
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儿科门急诊 余云
2021-10
1
查房目的
1,学习腹泻疾病相关知识 2,提高护理质量和效劳水平
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主要内容
1
知识回顾
2
案例分析
3
讨论
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腹泻
概念： 腹泻病〔diarrhea disease〕是由多病原、 多因素引起的一组疾病，主要是有大便 性状改变与大便次数比平时增多，在未 明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴 幼儿最常见的疾病之一。
加强体格锻炼，适当户外活动：注意气候变化，防 止受凉或过热
防止长期滥用广谱抗生素
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希望通过今天的 护理查房，我们 把缺乏之处加以 改进，不断提高 我们的护理水平 和质量
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讨论
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1.根据病史考虑该患儿腹泻的可能原因是什么？ 2.该患儿属于什么性质的腹泻？ 3.怎样预防？
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指导合理喂养，提倡母乳喂养，防止在夏季断奶， 按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食 构造突然变动
注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。教 育儿童饭前便后要洗手，勤剪指甲，培养良好卫生 习惯
6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内 约占半数，是造成小儿营养不良、生长 发育障碍的主要原因之一。1982年，石 家庄会议把腹泻病分为感染性与非感染 性腹泻.
2024年小儿腹泻护理查房PPT
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小儿腹泻护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 腹泻原因及症状
04 护理措施及效果评 估
05 家长沟通与教育
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科性别：患儿的性别 体重：患儿的体重
患儿基本信息
身高：患儿的身高
补液治疗及注意事项
补液原则：根 据患儿脱水程 度和体重进行
补液
补液速度：根 据患儿年龄和 病情调整补液
速度
补液方式：口 服补液、静脉 补液、鼻饲补
液等
注意事项：观察患 儿病情变化，及时 调整补液方案；注 意补液过程中可能 出现的并发症，如 电解质紊乱、心律
失常等。
保持皮肤清洁，避免感染
预防并发症的护理措施
保持呼吸道通畅，避免呼吸困难
保持口腔清洁，避免口腔溃疡
保持饮食卫生，避免腹泻加重
效果评估及调整方案
评估指标：腹泻次数、大便性状、精神状态等
评估方法：定期观察、记录、分析
调整方案：根据评估结果，调整护理措施，如调整饮食、增加补水、调整药物等
效果评估：观察调整方案实施后，腹泻次数、大便性状、精神状态等指标的变化，判断护理措施 是否有效。
对未来小儿腹泻护理工作的建议和展望
加强培训和教育，提高护理人员的专业素质和技能 完善护理流程和制度，确保护理工作的规范性和安全性 加强与家长的沟通和合作，提高家长的护理意识和能力 加强科研和实践，探索更有效的护理方法和技术，提高护理效果
感谢您的耐心观看
汇报人：
病史：患儿的病史，包括腹泻的持续时间、 次数、性质等
治疗情况：患儿目前的治疗情况，包括药物、 饮食等
病史及治疗过程
小儿腹泻护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 腹泻原因及症状
04 护理措施及效果评 估
05 家长沟通与教育
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科性别：患儿的性别 体重：患儿的体重
患儿基本信息
身高：患儿的身高
补液治疗及注意事项
补液原则：根 据患儿脱水程 度和体重进行
补液
补液速度：根 据患儿年龄和 病情调整补液
速度
补液方式：口 服补液、静脉 补液、鼻饲补
液等
注意事项：观察患 儿病情变化，及时 调整补液方案；注 意补液过程中可能 出现的并发症，如 电解质紊乱、心律
失常等。
保持皮肤清洁，避免感染
预防并发症的护理措施
保持呼吸道通畅，避免呼吸困难
保持口腔清洁，避免口腔溃疡
保持饮食卫生，避免腹泻加重
效果评估及调整方案
评估指标：腹泻次数、大便性状、精神状态等
评估方法：定期观察、记录、分析
调整方案：根据评估结果，调整护理措施，如调整饮食、增加补水、调整药物等
效果评估：观察调整方案实施后，腹泻次数、大便性状、精神状态等指标的变化，判断护理措施 是否有效。
对未来小儿腹泻护理工作的建议和展望
加强培训和教育，提高护理人员的专业素质和技能 完善护理流程和制度，确保护理工作的规范性和安全性 加强与家长的沟通和合作，提高家长的护理意识和能力 加强科研和实践，探索更有效的护理方法和技术，提高护理效果
感谢您的耐心观看
汇报人：
病史：患儿的病史，包括腹泻的持续时间、 次数、性质等
治疗情况：患儿目前的治疗情况，包括药物、 饮食等
病史及治疗过程
小儿腹泻病教学查房
效果评估
根据大便次数、大便性状、全身症状等改善 情况，以及实验养支持
给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，保证 充足的营养摄入，促进肠道修复和生长发育。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷等，逐 步恢复正常饮食，注意少量多餐、细嚼慢咽。
02 急性腹泻病教学查房
病例介绍与病史采集
病例介绍
患儿，男，2岁，因“大便次数增多、性状改变1天”就诊。患儿1天前无明显诱因出现腹泻，大便呈黄色稀水样 ，无黏液及脓血，伴有轻度发热和呕吐。
病史采集
详细询问患儿家长有关患儿的喂养情况、饮食卫生、既往病史、过敏史、预防接种史等，特别注意了解患儿发病 前有无不洁饮食或接触史。
体格检查与实验室检查
体格检查
观察患儿的精神状态、皮肤弹性 、眼窝凹陷程度等，检查腹部有 无压痛、反跳痛等体征，评估脱 水程度和性质。
实验室检查
进行大便常规、大便培养、血常 规、电解质等实验室检查，以明 确腹泻的病因和严重程度。
诊断思路与治疗原则
诊断思路
根据患儿的病史、临床表现和实验室检查结果，综合判断患儿腹泻的病因和类型。对于急性腹泻病， 应重点考虑感染性和非感染性因素。
个人卫生习惯培养与家庭环境改善
培养良好个人卫生习惯
教育儿童养成饭前便后洗手、不喝生水、不 乱吃不洁食物等良好卫生习惯，减少病从口 入的风险。
家庭环境改善
保持家庭环境清洁卫生，经常打扫、通风换 气，定期对儿童餐具、玩具等进行清洗消毒
，减少病毒、细菌滋生。
疫苗接种与免疫增强策略
疫苗接种
根据国家免疫规划，及时为儿童接种轮状病毒疫苗等预 防腹泻病的疫苗，提高儿童免疫力。
其他罕见并发症识别与处理
虚寒泄泻护理查房PPT
明确护理目标：制定详细的护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。 规范护理操作：遵循标准化的护理操作流程，提高护理质量和效率。 加强团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作，确保患者得到及时、准确的护理。 定期评估与改进：定期对护理流程进行评估和改进，不断提高护理质量。
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和综合素质，提升护理质量 培训内容：针对虚寒泄泻患者的护理技巧、沟通技巧、职业道德等方面的培训 培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等 培训周期：为期一个月，每周进行一次培训课程
睡眠调整：保持充足的睡眠时间，避免熬夜，提高睡眠质量。 运动调整：适当进行运动锻炼，增强身体免疫力，促进身体恢复。 心理调整：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，增强自信心。
心理护理干预措施
建立良好的护患关系：与患 者建立信任和沟通，了解其 心理需求和问题。
实施心理疏导：针对患者的 心理问题，采取适当的心理 疏导方法，如倾听、安慰、 解释等。
安排护理人员：根据护理措施，合理安排护理人员，明确各自职责，确保护理工作的顺利进行。
定期评估与调整：定期对患者进行评估，了解护理效果，及时调整护理措施，确保达到最佳护 理效果。
对医院及科室的建议和意见
加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。 优化护理流程，提高护理效率和质量，为患者提供更好的护理服务。 加强医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。 定期对科室进行评估和改进，提高科室的整体水平和服务质量。
改进措施：根据评估结 果，针对存在的问题提 出相应的改进措施，如 调整护理方案、加强沟 通交流、提高护理技能 等，以进一步提高护理 质量。
疾病基础知识普及
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和综合素质，提升护理质量 培训内容：针对虚寒泄泻患者的护理技巧、沟通技巧、职业道德等方面的培训 培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等 培训周期：为期一个月，每周进行一次培训课程
睡眠调整：保持充足的睡眠时间，避免熬夜，提高睡眠质量。 运动调整：适当进行运动锻炼，增强身体免疫力，促进身体恢复。 心理调整：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，增强自信心。
心理护理干预措施
建立良好的护患关系：与患 者建立信任和沟通，了解其 心理需求和问题。
实施心理疏导：针对患者的 心理问题，采取适当的心理 疏导方法，如倾听、安慰、 解释等。
安排护理人员：根据护理措施，合理安排护理人员，明确各自职责，确保护理工作的顺利进行。
定期评估与调整：定期对患者进行评估，了解护理效果，及时调整护理措施，确保达到最佳护 理效果。
对医院及科室的建议和意见
加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。 优化护理流程，提高护理效率和质量，为患者提供更好的护理服务。 加强医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。 定期对科室进行评估和改进，提高科室的整体水平和服务质量。
改进措施：根据评估结 果，针对存在的问题提 出相应的改进措施，如 调整护理方案、加强沟 通交流、提高护理技能 等，以进一步提高护理 质量。
疾病基础知识普及
腹泻护理-查房ppt课件
01
02
03
饮食卫生
保持食物清洁，避免食用 过期、变质的食品，尽量 少吃生冷食物。
勤洗手
饭前便后要洗手，接触动 物或其排泄物后也要及时 洗手。
避免交叉感染
避免与腹泻患者接触，如 有需要，应使用个人用品 ，并及时消毒。
自我管理与监测
观察病情
留意腹泻的次数、颜色、 气味等，如有异常，及时 就医。
补充水分
血生化检查
了解电解质、酸碱平衡状态， 指导治疗。
04
腹泻患者的护理措施
基础护理
饮食调整
腹泻患者应遵循少食多餐的原则 ，避免油腻、刺激性食物，尽量 选择易消化的食物，如稀粥、面
条等。
保持水分摄入
腹泻可能导致身体失去大量水分和 电解质，因此患者应保证足够的水 分摄入，必要时可遵医嘱补充口服 补液盐。
注意个人卫生
保持患者身体清洁，勤换内衣裤， 注意肛周皮肤的护理，以预防感染 。
病情观察与记录
观察腹泻次数、量及性状
记录腹泻的次数、量及性状，有助于判断病情和治疗效果。
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
观察并发症表现
如出现发热、腹痛等症状，应及时报告医生并协助处理。
心理护理与支持
逐步恢复饮食
在腹泻症状缓解后，应逐步恢复正常 饮食。开始时可以尝试少量多餐，逐 渐增加食物的种类和数量，以促进肠 道功能的恢复。
补充水分与电解质
预防脱水
腹泻可能导致大量水分和电解质的丢失，因此需要及时补充水分和电解质。可 以通过口服补液盐来补充水分和电解质，预防脱水。
观察尿量和颜色
尿量和颜色的变化可以反映脱水的情况。如果尿量减少、颜色变深，说明脱水 严重，需要及时就医。
腹泻病教学查房
03
对于轻度脱水患者，可通过口服补液盐或调整饮食来纠正脱水
。
营养不良风险评估及干预措施
评估营养不良风险
通过定期测量体重、身高、皮褶厚度 等指标，评估患者的营养状况及营养 不良风险。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，包括血红 蛋白、血清白蛋白等，以评估营养支 持效果。
提供营养支持
根据患者的营养需求和饮食习惯，制 定个性化的营养支持计划，包括增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理干预与药物治疗相结合，有助于患者身心全面康复。
家属参与康复期管理重要性
1 2
提供情感支持
家属的关心和支持是患者康复过程中的重要精神 支柱。
协助生活护理
家属可以协助患者进行日常生活护理，如饮食、 起居等。
3
监督治疗过程
家属可以监督患者的治疗过程，确保患者按时服 药、定期复查。
THANK YOU
药物选择
根据病情和病原学检查结果，选用合 适的药物。常用药物包括肠粘膜保护 剂、微生态制剂、抗分泌药等。
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药。注意观察 药物疗效和不良反应，及时调整治疗 方案。
抗生素使用指征和规范化管理
抗生素使用指征
对于细菌性腹泻，根据病原学检查结果和病情严重程度，合理选用抗生素。对于病毒性腹泻，一般无需使用抗生 素。
携带必备药品
如口服补液盐、止泻药、抗生 素等，以备不时之需。
05
并发症预防与处理策略
脱水、电解质紊乱纠正方法
及时补液
01
根据脱水程度和性质，选择适当的补液方式和速度，以纠正水
、电解质和酸碱平衡紊乱。
监测生命体征
02
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
腹泻病的课件讲解PPTPPT课件
03 腹泻病的治疗
CHAPTER
一般治疗
01
02
03
休息
腹泻期间应适当休息，减 少体力消耗，缓解病情。
饮食调整
腹泻期间应保持清淡、易 消化的饮食，避免油腻、 刺激性食物，以免加重肠 道负担。
补充水分
腹泻可能导致脱水，因此 应及时补充水分和电解质， 维持体内水盐平衡。
对症治疗
止泻药
针对腹泻症状，可适当使 用止泻药，如思密达等， 以缓解腹泻症状。
谢谢
THANKS
留意腹泻的次数、颜色和性状，如 出现血便、高烧不退等症状应及时 就医。
保持舒适
为患者提供舒适的环境，保持衣物 和床单清洁干燥。
饮食调理与注意事项
清淡易消化食物
选择清淡、易消化的食物，如 稀粥、面条等，避免油腻、辛
辣食物。
适量摄入高营养食物
如鱼、肉、蛋等，以补充腹泻 时丢失的营养。
避免过敏食物
留意患者是否有食物过敏史， 避免摄入可能引起过敏的食物 。
解痉药
对于腹痛症状，可适当使 用解痉药，如颠茄片等， 以缓解腹痛。
抗生素
针对细菌感染引起的腹泻， 可适当使用抗生素进行治 疗。
病因治疗
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质食物，注意餐具 消毒等措施，预防感染性腹泻的发生 。
提高免疫力
加强锻炼，保持良好作息，提高自身 免疫力，预防腹泻病的发生。
04 腹泻病的预防与护理
腹泻病的诊断主要依据临床症状和实 验室检查，治疗则根据病因和病情采 取相应的措施，包括药物治疗、饮食 调整和补充水分等。
病程
腹泻病的病程因病因和个体差异而异， 一般发病较急，病程较短，但若治疗 不当或不及时，可能导致病程延长或 反复发作。
相关主题
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首先进行的化验检查为 A．血常规 B．尿常规 C．大便常规 D．c反应蛋白 E．血气分析
如大便常规化验正常，首先诊断为
A．急性腹泻 B．生理性腹泻 C．先天性乳糖不耐受 D．过敏性肠炎 E．症状性腹泻
如大便常规化验正常，首先诊断为
A．急性腹泻 B．生理性腹泻 C．先天性乳糖不耐受 D．过敏性肠炎 E．症状性腹泻
问题：
第2个24h 液体怎样制定？
总结
诊断:
1.急性轮状病毒性肠炎 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒
2.轻度贫血
总结
鉴别诊断:
生理性腹泻 细菌性痢疾 阿米巴肠炎 急性坏死性小肠炎
总结
辅助检查:
血气电解质分析, 并定期复查 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
病毒性肠炎 细菌性肠炎
毒素性肠炎 侵袭性肠炎
水样便为主
黏液脓血便为主
分析可能的病因？？
病人腹泻，以水样便为主，量多，半天7-8次
发病季节为秋季，病初呕吐，为胃内容物
中毒症状不明显
粪常规白/脓细胞0-2/HP
考虑病因可能为：
病毒性肠炎 毒素性肠炎
RV肠炎？？
还需要和哪些疾病鉴别
生理性腹泻 细菌性痢疾 阿米巴肠炎 急性坏死性小肠炎
轻度贫血
分析可能的病因？？
提示：
腹泻常见的病因 病理生理机制
腹泻病因
感染性
肠道感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫
肠道外感染
非感染性
问题：常见的肠 道感染病原？
腹泻的病理生理机制
非感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎
毒素性肠炎 侵袭性肠炎
腹泻的病理生理机制
非感染性腹泻 感染性腹泻
T 36.5℃， P 116次/分，R28次/分，BP 102/54mmHg，Wt 10Kg,
神志清，精神软，口唇黏膜略干燥，眼窝无凹陷，两肺呼吸音清， 未闻及罗音，心率116次/分 ，律齐，心音中等，未及杂音，腹 平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪1.0cm，肠鸣音活跃，四肢 末梢温，神经系统检查无阳性体征；
例2.
男，6月，7kg, 因“发热3天，腹泻2天”于 2005年12月入院。起病初发热，伴咳嗽，次 日呕吐3次，吐出胃内容物，腹泻呈蛋花汤样， 8-10次/天。体检：T38.2℃，咽红，脉搏细 数，呼吸30次/分，口唇干，皮肤弹性差，前 囟凹陷，二肺呼吸音粗，心率130次/分，心 音低，血压72/49mmHg。大便常规：正常。
10%氯化钾
6.5mL
继续丢失量：
ORS 2倍稀释按腹泻丢失量失多少补多少
生理需要量：
继续进食、喝水，以食物中水分予以补充
问题：
累积损失量是如何计算的？ 需要补充碱性溶液吗？为什么？
治疗
（一）液体疗法（第一个24h） (次选方案)
累计损失量补充完毕后，评估脱水程度
2:3:1 液 50*10*1/3=167mL ivgtt 6-8h内
帮助吗?
思考题
例1
患儿，男，3个月，母乳喂养，生后大便次数多，糊状， 酸臭。出生体重3.2kg，目前体重5.5kg。
首先进行的化验检查为 A．血常规 B．尿常规 C．大便常规 D．c反应蛋白 E．血气分析
例1
患儿，男，3个月，母乳喂养，生后大便次数多，糊状， 酸臭。出生体重3.2kg，目前体重5.5kg。
血常规 :WBC7.0×109/L， L 22% ， N78% ，Hb 102g/L， PLT 122×109/L
粪常规(-)
诊断？？
急性肠炎 轻度脱水
诊断完整吗？？ 为什么?
提示
脱水和腹泻有关吗? 为什么? 腹泻水电解质紊乱通常有哪些?如何判定
为帮助诊断所进行辅助检查
血气电解质分析
考虑该患儿最可能的诊断为：
A．急性上呼吸道感染 B．败血症 C．急性病毒性肠炎 D．症状性腹泻 E．急性上呼吸道感染伴症状性腹泻
考虑该患儿最可能的诊断为：
进一步的辅助检查
血气电解质分析 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
辅助检查
血气电解质分析 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
目前诊断
1.急性肠炎(轮状病毒性可能) 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒
2.轻度贫血
治疗
（一）液体疗法（第一个24h）
累积损失量: ORS 300-500ml,4-6h,少量多次口服
脱水纠正后 继续丢失量： ORS 2倍稀释按腹泻丢失量失多少补多少 生理需要量： 继续进食、喝水，以食物中水分予以补充
治疗
（一）液体疗法（第一个24h）(次选方案)
累积损失量:
2:3:1 液 50*10*2/3=333mL ivg气电解质，如仍有酸中毒， 则补充碳酸氢钠溶液，按此时BE值计算
5% NaHCO3 mL数= BE*体重/2
给予1/2量
治疗
（二）饮食
继续进食,给予易消化且已习惯的食物,少量多餐 半流质饮食、去乳糖配方奶
(三) 药物 益生菌 双歧杆菌/乳酸杆菌 1.0 bid 肠黏膜保护剂 蒙脱石 1.0 tid
总结
治疗方案:
ORS 300-500mL 4-6h 少量多次口服,脱水纠正后, ORS经2倍稀释按腹泻丢失量“失多少补多少”;
继续进食(半流质饮食、去乳糖配方奶)、喝水; 双歧杆菌/乳酸杆菌 1.0 bid; 蒙脱石 1.0 tid
问题
该病人需要用抗生素吗,为什么?? 抗生素和抗病毒药物对该病人的治疗有
教学查房
病史特点
严**，男，1岁，德清人，冬季起病； 腹泻5天，大便为蛋花汤样或稀水样，每日解4-5次，每次量多，
有酸臭味，不带黏液脓血； 病初呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每天呕吐约2-3次，
第二天好转；
病初发热，体温最高达38.9 ℃,次日热退；
胃纳明显减少,近日伴尿少、口渴喜饮；
血气分析+电解质 (静脉血)
PH 7.332 PO2 52.3mmHg PCO2 34.5mmHg ABE –11.4mmol/L SBE –11.8mmol/L K+ 3.8mmol/L Na+ 136mmol/L Cl- 110mmol/L
现在的诊断？？
急性肠炎 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒
如大便常规化验正常，首先诊断为
A．急性腹泻 B．生理性腹泻 C．先天性乳糖不耐受 D．过敏性肠炎 E．症状性腹泻
如大便常规化验正常，首先诊断为
A．急性腹泻 B．生理性腹泻 C．先天性乳糖不耐受 D．过敏性肠炎 E．症状性腹泻
问题：
第2个24h 液体怎样制定？
总结
诊断:
1.急性轮状病毒性肠炎 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒
2.轻度贫血
总结
鉴别诊断:
生理性腹泻 细菌性痢疾 阿米巴肠炎 急性坏死性小肠炎
总结
辅助检查:
血气电解质分析, 并定期复查 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
病毒性肠炎 细菌性肠炎
毒素性肠炎 侵袭性肠炎
水样便为主
黏液脓血便为主
分析可能的病因？？
病人腹泻，以水样便为主，量多，半天7-8次
发病季节为秋季，病初呕吐，为胃内容物
中毒症状不明显
粪常规白/脓细胞0-2/HP
考虑病因可能为：
病毒性肠炎 毒素性肠炎
RV肠炎？？
还需要和哪些疾病鉴别
生理性腹泻 细菌性痢疾 阿米巴肠炎 急性坏死性小肠炎
轻度贫血
分析可能的病因？？
提示：
腹泻常见的病因 病理生理机制
腹泻病因
感染性
肠道感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫
肠道外感染
非感染性
问题：常见的肠 道感染病原？
腹泻的病理生理机制
非感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎
毒素性肠炎 侵袭性肠炎
腹泻的病理生理机制
非感染性腹泻 感染性腹泻
T 36.5℃， P 116次/分，R28次/分，BP 102/54mmHg，Wt 10Kg,
神志清，精神软，口唇黏膜略干燥，眼窝无凹陷，两肺呼吸音清， 未闻及罗音，心率116次/分 ，律齐，心音中等，未及杂音，腹 平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪1.0cm，肠鸣音活跃，四肢 末梢温，神经系统检查无阳性体征；
例2.
男，6月，7kg, 因“发热3天，腹泻2天”于 2005年12月入院。起病初发热，伴咳嗽，次 日呕吐3次，吐出胃内容物，腹泻呈蛋花汤样， 8-10次/天。体检：T38.2℃，咽红，脉搏细 数，呼吸30次/分，口唇干，皮肤弹性差，前 囟凹陷，二肺呼吸音粗，心率130次/分，心 音低，血压72/49mmHg。大便常规：正常。
10%氯化钾
6.5mL
继续丢失量：
ORS 2倍稀释按腹泻丢失量失多少补多少
生理需要量：
继续进食、喝水，以食物中水分予以补充
问题：
累积损失量是如何计算的？ 需要补充碱性溶液吗？为什么？
治疗
（一）液体疗法（第一个24h） (次选方案)
累计损失量补充完毕后，评估脱水程度
2:3:1 液 50*10*1/3=167mL ivgtt 6-8h内
帮助吗?
思考题
例1
患儿，男，3个月，母乳喂养，生后大便次数多，糊状， 酸臭。出生体重3.2kg，目前体重5.5kg。
首先进行的化验检查为 A．血常规 B．尿常规 C．大便常规 D．c反应蛋白 E．血气分析
例1
患儿，男，3个月，母乳喂养，生后大便次数多，糊状， 酸臭。出生体重3.2kg，目前体重5.5kg。
血常规 :WBC7.0×109/L， L 22% ， N78% ，Hb 102g/L， PLT 122×109/L
粪常规(-)
诊断？？
急性肠炎 轻度脱水
诊断完整吗？？ 为什么?
提示
脱水和腹泻有关吗? 为什么? 腹泻水电解质紊乱通常有哪些?如何判定
为帮助诊断所进行辅助检查
血气电解质分析
考虑该患儿最可能的诊断为：
A．急性上呼吸道感染 B．败血症 C．急性病毒性肠炎 D．症状性腹泻 E．急性上呼吸道感染伴症状性腹泻
考虑该患儿最可能的诊断为：
进一步的辅助检查
血气电解质分析 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
辅助检查
血气电解质分析 粪常规 血常规 粪培养 粪找阿米巴滋养体 粪轮状病毒抗原测定 腹部平片/腹部B超
目前诊断
1.急性肠炎(轮状病毒性可能) 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒
2.轻度贫血
治疗
（一）液体疗法（第一个24h）
累积损失量: ORS 300-500ml,4-6h,少量多次口服
脱水纠正后 继续丢失量： ORS 2倍稀释按腹泻丢失量失多少补多少 生理需要量： 继续进食、喝水，以食物中水分予以补充
治疗
（一）液体疗法（第一个24h）(次选方案)
累积损失量:
2:3:1 液 50*10*2/3=333mL ivg气电解质，如仍有酸中毒， 则补充碳酸氢钠溶液，按此时BE值计算
5% NaHCO3 mL数= BE*体重/2
给予1/2量
治疗
（二）饮食
继续进食,给予易消化且已习惯的食物,少量多餐 半流质饮食、去乳糖配方奶
(三) 药物 益生菌 双歧杆菌/乳酸杆菌 1.0 bid 肠黏膜保护剂 蒙脱石 1.0 tid
总结
治疗方案:
ORS 300-500mL 4-6h 少量多次口服,脱水纠正后, ORS经2倍稀释按腹泻丢失量“失多少补多少”;
继续进食(半流质饮食、去乳糖配方奶)、喝水; 双歧杆菌/乳酸杆菌 1.0 bid; 蒙脱石 1.0 tid
问题
该病人需要用抗生素吗,为什么?? 抗生素和抗病毒药物对该病人的治疗有
教学查房
病史特点
严**，男，1岁，德清人，冬季起病； 腹泻5天，大便为蛋花汤样或稀水样，每日解4-5次，每次量多，
有酸臭味，不带黏液脓血； 病初呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，每天呕吐约2-3次，
第二天好转；
病初发热，体温最高达38.9 ℃,次日热退；
胃纳明显减少,近日伴尿少、口渴喜饮；
血气分析+电解质 (静脉血)
PH 7.332 PO2 52.3mmHg PCO2 34.5mmHg ABE –11.4mmol/L SBE –11.8mmol/L K+ 3.8mmol/L Na+ 136mmol/L Cl- 110mmol/L
现在的诊断？？
急性肠炎 轻度等渗性脱水 代谢性酸中毒