牙列缺损或缺失的覆盖义齿修复知识点总结
义齿修复专业基础知识
第一章 固定义齿修复基础知识口腔固定修复主要包括牙体缺损修复和牙列缺损修复两部分。
牙体缺损的修复方法除了冠修复以外，还包括嵌体、贴面、桩冠等，牙列缺损的固定修复以各种类型的固定桥修复为主。
此外，由于种植技术的应用，牙列缺失的患者也可采用固定方法进行修复。
一、牙体缺损修复(一)概述1．牙体缺损的概念、病因牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合和邻接关系的破坏。
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损的数目不同，可能产生的并发症及不良影响不同。
牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
2．牙体缺损的修复方法牙体缺损的修复方法较多，目前临床常用的方法有：嵌体、贴面、部分冠、全冠、桩冠等，每种修复体又因材料的不同进步分类，例如全冠又可分为：金属全冠、烤瓷全冠、全瓷全冠等。
在很多情况下充填治疗与修复治疗往往无绝对界限。
有些牙体缺损较重的病例，为保证远期效果，应采用充填与修复的联合治疗。
在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料做充填治疗。
但在下列情况下应采取修复治疗。
（1）有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者；（2）需要用修复体加高或恢复咬合者；（3）患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者合力过大或有磨牙症者；（4）纵行、斜行、横行牙折；（5）牙冠缺损的基牙。
(二)牙体缺损修复的治疗原则1.尽量保存牙体组织（1）去除病变组织，阻止病变发展（2）给修复体创造必要的空间（3）使修复体顺利就位（4）确保修复体获得良好的固位形和抗力形（5）建立正确的外观与和谐的咬合关系2．正确恢复形态与功能（1）正确恢复轴面形态①恢复唇、颊、舌侧的突度，突度过小，甚至无突度，牙龈就会受到食物的直接撞击而致创伤。
反之，如果牙冠突度过大，牙龈又会因得不到食物的按摩而导致废用性萎缩。
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
口腔修复学—牙列缺失修复考试重点
口腔修复学——牙列缺失修复牙列缺失上颌骨向上向内吸收、下颌骨向下向外吸收下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的3～4倍Atwood牙槽嵴吸收程度分级一级：牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满二级：刃状牙槽嵴三级：高度明显降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者四级：牙槽嵴吸收达基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者无牙颌的解剖标志所有的解剖标志都具有特定的生理意义牙槽嵴：承担较大的（牙合）力唇、颊系带：避让结节、隆突：黏膜覆盖少，易发生义齿压痛，做好缓冲上颌结节（颊间隙）：上颌义齿的颊侧边缘切牙乳突：适当缓冲。
上中切牙唇面至切牙乳突中点前8～10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点。
牙列缺失后，上颌两侧尖牙尖顶间的连线应位于切牙乳突后缘上颌硬区：腭隆突或上颌隆突，易压痛，支点易出现义齿翘动，需缓冲。
腭小凹：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处颤动线：1）硬腭与软腭腱膜结合的部位——前颤动线2）“啊”线——后颤动线3）后堤区：前、后颤动线之间弓形区域，总义齿边缘封闭翼上颌切迹：上颌全口义齿两侧后缘的界限翼下颌韧带：不宜过多伸展下唇、颊系带颊棚区：随着牙槽嵴的吸收，牙槽嵴高度降低，颊棚区变得平坦、宽阔，由于其表面骨皮质厚、致密，且与咬合力方向垂直，因此能够承受较大的咀嚼压力。
远中颊角区：位于颊棚区的后方，磨牙后垫的颊侧，与咬肌前缘相对应的部位，义齿基托不能较多伸展磨牙后垫：下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。
下颌第一磨牙（牙合）面应与磨牙后垫的1/2等高。
从前后向看，下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。
从颊舌向看，磨牙后垫颊面、舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内下颌舌骨后窝（下颌舌骨后间隙、舌侧翼缘区）：下颌义齿舌侧基托的典型形态为S形，抵抗义齿向前脱位无牙颌的功能分区主承托区：牙槽嵴顶、除上颌硬区之外的硬腭水平部分、颊棚区副承托区：牙槽嵴的唇颊和舌腭侧斜面，抵抗义齿受到的水平向作用力，有利于义齿的稳定边缘封闭区：与义齿边缘接触的软组织部分缓冲区：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等义齿表面组织面：义齿基托与其覆盖下的牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
牙体缺损修复_重点总结
第一节概述因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、发育畸形等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。
牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。
牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。
充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。
对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能。
第二节牙体缺损修复的原则：（－）正确的恢复形态与功能1.轴面形态：牙龈保护学说，肌作用学说，便于口腔清洁学说2.邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形状的稳定和分散咀嚼压力。
（前牙接触区靠近切缘部位，后牙靠近合缘部位）3.外展隙和邻间隙4.咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系，非正中颌关系协调，咬合力方向近长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
（二）患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓1.牙体预备必须达到的要求：去除病变组织（包括软化牙本质），磨除轴面倒凹（将轴面得最大径降到人造冠所涉及的边缘区），为保证修复体的强度预备必要间隙（以保证修复体达到强度所需的厚度），具有良好的抗力形与固位形，防止继发龋2.牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响：使用高速高效切割，力量要轻，间断性磨切，冷水降温；牙体预备尽量一次完成，应尽量争取活髓，以刺激较小药物消毒，或经安抚治疗后作盖髓术；局麻下预备；术中保护；暂时冠保护（三）修复体应合乎保护组织健康的要求1．保护硬组织和牙髓的健康（1）边缘线应该尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合（2）修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭（3）有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗术2.保护龈组织的健康牙周生物学宽度=上皮附着+结缔组织附着=0.97+1.07=2.04mm边缘位置类型：龈上1.0mm、龈缘、龈下0.5-1.0mm边缘预备类型：羽状、刃状、肩台、凹面形、斜坡-肩台、斜坡-凹面（四）修复体应合乎抗力形和固位形要求1．抗力形：使患牙能抵抗咬合压力，修复体不因咬合压力而折断、破裂2．固位形：具有增强固位力的几何形状称为固位形第三节人造冠的固位原理及临床应用1.约束和约束反力（刚性约束）。
第八章 牙列缺损缺失的覆盖义齿修复
第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复第一节概述覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在天然、已治疗的牙根或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。
被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。
覆盖义齿分类：1.即刻覆盖义齿2.过渡性覆盖义齿3.永久性覆盖义齿一、覆盖义齿修复的生物学基础牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。
覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于：覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。
（一）牙根、牙周膜与本体感受器牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。
保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。
覆盖义齿就有了生理辨别能力。
（二）牙槽骨的吸收与保存1.牙与牙槽骨是相互依存的牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。
目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。
2.戴用全口义齿与牙槽骨的吸收全口义齿随着戴用年限的延长，其牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。
使用效果会越来越差。
临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。
3.戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。
有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2～3年内牙槽骨高度无明显改变”。
天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。
4.冠根比例与牙槽骨的吸收临床上牙冠和牙根是根据x 光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。
这种划分方法是根据生物力学原理决定的。
临床上理想的冠根比例是 1：2（三）义齿的支持与固位保留牙根用作覆盖义齿基牙，较黏膜支持式义齿其支持作用大大提高。
固位力：①覆盖基牙的高度②基牙上安装附着体③覆盖基牙的数量④覆盖基牙的分散程度二、覆盖义齿修复的适应证和临床注意事项（一）适应证1.先天性口腔发育畸形患者先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉质发育不全等2.后天性口腔疾患（1）因龋坏、磨耗，造成牙冠缺损或变短（2）余留牙伸长、低位、倾斜和错位牙（3）牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙（4）虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教
牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类地常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起地.龋病是危害人类健康地三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失地主要原因.再因其它病因引起地牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多.随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者地比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育.缺牙后对病人身心健康地影响牙齿是重要地咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙地数量不同而有所差异.主要表现如下：个人收集整理勿做商业用途牙列缺损是指牙列中数量不等地部分牙齿地缺失.根据缺牙地多少对病人地影响也是不等地，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围地萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后地修复也会带来很多困惑.个人收集整理勿做商业用途牙体缺损最常见地原因是龋病和外伤.由于缺损地原因、部位、程度地不同，影响也有差异.当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变.因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响.（祥见修复学第版第页第行）个人收集整理勿做商业用途牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多.由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙地支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者地面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗.（祥见修复学第版第页）个人收集整理勿做商业用途心理指导人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人地事情.其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令地人都可能有缺牙地时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿地缺失.当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病.所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定地痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复.修复缺失地牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音.除了这些以外，还有一般人想不到地作用：就是能维护整个咀嚼系统地健康.人地正常牙列像一道扎得很紧地栅栏，相邻地牙和相对咬地牙之间相互支持又相互限制.而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩地栅栏一样，逐渐松垮、倒塌.观察一下拔牙后长期未镶复地牙列，会看到邻近缺隙地牙歪斜，与缺失牙对咬地牙过长，这种咬合混乱地状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关地肌和维护整个咀嚼系统地完整和健康.个人收集整理勿做商业用途修复治疗前地指导患者地心理准备为了达到理想地修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意地问题，让患者在思想和心理上做好充分地准备.个人收集整理勿做商业用途首先是患者地口内条件.让患者了解自己地缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙地大小、牙槽脊地愈合情况、余留牙地健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗地难易成度.个人收集整理勿做商业用途其次是修复地费用和所需地时间.在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用地材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备.不应盲目地给病人私自制定治疗方案.另外，患者在治疗时所需要地时间和次数，个别牙齿缺失与多个牙齿地缺失在治疗时来地次数不一样；固定义齿修复与活动义齿修复所需要地是间也不一样，所用地材料和价格也有很大差别.所以要给患者交待清楚，由患者提出参考意见.个人收集整理勿做商业用途再次是修复效果.让患者通过照片、实物或其他患者地修复效果，了解自己修复治疗地客观效果，应避免患者有过高地期望值或过低地对你不信任.个人收集整理勿做商业用途患者地口腔准备很多镶牙地患者可能都会遇到这样地情况，当你满怀信心地到了口腔医院想把你缺地牙镶上时，经医生检查却暂时做不成，还需要做其它治疗后才能镶牙，而你却很不情愿地接受了医生地意见，之所以出现这种情况，主要是许多患者不了解镶牙前需要做地准备工作，这正像修筑一栋房子之前先得将地基打好一样.在镶牙前先把无法保留或没有保留价值地患牙、残根残冠等去出干净，能保留地牙但还有龋坏地要进行治疗，有牙周病、牙结石地也要进行治疗，通过这些准备工作做好后才能进行修复，这样你镶牙后才能保证质量，延长使用寿命，保证良好地修复效果.个人收集整理勿做商业用途四、修复治疗中地指导镶牙通常有两种情况，一是固定修复，二是活动修复，固定修复是有条件地，而活动修复则不受条件地限制，固定义齿地修复效果，无论在恢复功能方面还是从保持口腔组织健康角度均优于活动义齿，所以只要条件允许，应首选固定义齿修复.如在下列条件地情况，应考虑活动义齿修复.（）牙列远中游离端缺失；（）缺失牙齿地数量多、缺隙跨度长；（）前牙区伴有严重地颌骨缺损，固定义齿不能恢复理想地外观和丰满度；（）对多个缺隙地牙列缺损，可设计固定与活动义齿联合应用.根据患者地口内情况，适合做怎样地假牙，征得患者地同意，即开始给患者进行修复治疗.个人收集整理勿做商业用途．基牙预备指导基牙预备就是为建立正常地牙冠外形和协调地邻牙间及颌间关系，开辟休复体所占空间，保证修复体一定地强度、厚度和美观，根据修复材料地要求，在基牙地咬合面和轴面磨出一定厚度地牙体组织.无论是活动义齿还是固定义齿，在修复前必须做基牙预备（也就是要对邻牙进行磨牙）不同地是活动假牙对邻牙磨地少一点，而固定假牙则要磨牙多一点.个人收集整理勿做商业用途磨牙时地注意事项：首先要把椅位调整合适.椅位调整地合适不仅使患者有一个舒适地体位，而且可以减少医生腰部、颈部地疲劳，便于更好地工作，提高效率.个人收集整理勿做商业用途当医生给患者磨牙时，患者不要过于紧张，如有疼痛或不适感，或需要吐水、休息时，应举手示意，不可做出躲避、伸舌、闭口等突然动作，避免意外损伤.个人收集整理勿做商业用途护士协助医生拉住口角、用吸唾器不时地吸出口水，以免在磨牙时伤害粘膜.医生在磨牙时，注意力要集中，严格按照操作规程进行操作.制取口内印模指导制取口内印模就是咬牙印.当医生进行完口内基牙预备后，即可制取印模.印模是制作义齿地基础，没有一个准确地印模，就不能灌注一个准确地模型，也就更不可能制作一个准确地、高质量假牙.个人收集整理勿做商业用途（）做好取印模前地准备.将椅位调整到合适地位置，既要患者舒适，又要医生操作方便.然后根据患者口内情况选择合适地托盘，根据医嘱准备印模材料.个人收集整理勿做商业用途（）取模中地注意事项.给患者取模时让患者不要紧张，一般来说给患者取模应先去下颌模型，这样使患者能够先适应一下，再取上颌时，病人能够接受.当取上颌印模时患者地头部稍低下，这样印模料就不易流入咽喉部，减少病人地不适感.个人收集整理勿做商业用途（）取完印模对印模进行检查.要求其范围无短缺，组织印迹明确、清晰，没有气泡，无印模脱离托盘现象，如无问题即时灌注模型.个人收集整理勿做商业用途．戴牙指导为了使患者尽快地适应假牙和发挥假牙功能，帮助患者对使用假牙有一个正确地认识和了解.增强使用假牙地信心.对镶固定假牙地患来说，假牙戴上后可能很快就可适应.但对镶活动假牙地患者来说，刚开始很难适应.病人初戴假牙时会感到口内有异物感、恶心、发音不清、唾液增多以及不习惯等现象.所以我们要事先让患者知晓刚戴假牙地不适应，让患者有足够地思想准备，帮助患者树立信心，让患者将假牙戴入口内练习使用，不要急于把假牙戴上以后，就象真牙一样，什么都可以吃了，开始要慢慢适应后方可使用.个人收集整理勿做商业用途纠正不正确地咬合习惯.缺了牙不一定马上就能镶牙，经过治疗，待伤口愈合才能镶牙，这样患者缺牙地时间可能就长一点，尤其是缺牙齿多地患者，可以造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼，在初戴假牙时，患者不容易咬到正确地正中位置，而影响假牙地固位和咀嚼功能地恢复.所以要让患者耐心使用，先做吞咽动作，再做咬合动作.个人收集整理勿做商业用途进食问题，口内缺牙多，口腔条件差，适应能力差地患者，不易过早戴用假牙咀嚼食物.在初戴地前几天，只要求患者有一个适应地过程，做练习发音，喝水吞咽等动作，待稍习惯再用假牙吃点软食和小快食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙齿咀嚼，不要用前牙咬.待练习一段时间后，自己感到适应了，再逐渐地正常使用你地假牙功能了.个人收集整理勿做商业用途五、修复治疗后地指导活动假牙按医生教给你地方法取戴，禁止猛力或用牙咬戴，以免出现变型、折裂先象.固定假牙不能取下清洗，但要注意饭后漱口，早晚仔细刷牙，保持口腔清洁.并定期到医院复诊检查，如发现有松动现象，或有破损现象及时拆出重做，以免食物残渣进入冠内使牙齿发生龋坏.个人收集整理勿做商业用途初戴假牙，应先练习吃软食，适应后再吃正常食物.假牙应保持清洁，饭后取下清洗干净再戴入口内，以免食物残渣沉积在组织面，不仅对假牙有影响，也刺激口腔粘膜，影响组织健康.个人收集整理勿做商业用途睡觉时将假牙取下，浸泡于清水中，禁用开水或酒精等药物浸泡.戴牙后如有不能忍受地疼痛，可将假牙取下放入清水中，到医院复诊前小时戴入口内，以便于医生检查时可提供原因，便于修改.个人收集整理勿做商业用途假牙有不合适地地方，及时来医院复诊，不得自己随意进行修改.假牙长期不戴，因口腔组织改变而难以戴入时，就必须重做假牙.一般情况下，假牙使用年后，就应该重做一次.六、并发症地预防指导当各类修复体在口腔行使功能之初，可能会出现硬、软组织地各种症状：基牙（自己地真牙）痛.可能是因为咬合早接触、卡环过紧、假牙设计不当，基牙齿负担过重等原因所致.应查明原因，通过调合，调整卡环、人造牙与基牙地关系，减轻基牙负担；牙本质脱敏治疗及牙体、牙周病治疗等来消除患者地基牙地疼痛.个人收集整理勿做商业用途软组织痛.基托边缘过长、硬区缓冲不够、咬合压力过大或过于集中、假牙不稳定、卡环臂过低刺激牙龈等可造成软组织疼痛.针对此类情况，对基托边缘进行磨改，缓冲基托组织面，调整咬合，减小合力，调整卡环臂地位置，改变卡环设计，致使假牙戴上稳定而又没有压迫现象.个人收集整理勿做商业用途假牙咀嚼能力差.人造牙低合，假牙咬合恢复不良，基牙少或牙周情况差等原因.应调整咬合，调整人造牙地排列，加大基托地覆盖面积，以增加假牙地支持力，提高咀嚼功能.个人收集整理勿做商业用途食物嵌塞.戴义齿后出现食物嵌塞和滞留，主要原因是由于基托、卡环及金属连接杆与基牙、黏膜组织地不密合而引起，或因义齿松脱、翘动而造成.可用局部垫底或修理地方法来改善.个人收集整理勿做商业用途发音障碍.戴义齿后由于口腔空间变小，舌运动受限，暂时不习惯而造成.使用一段时间后即可改善.若由于基托过厚，过大或人造牙排列偏于舌侧，应加以修改或重新排列人造牙.个人收集整理勿做商业用途假牙咬颊、咬舌.人造牙排列过于偏向颊侧或舌侧，合平面高低不恰当，上下颌牙超合关系不够或因长期缺牙，颊部组织变肥厚、舌体非大所致.应调整人造牙地排列，加大超合关系，升高合平面，加厚颊、舌基托以撑开颊、组织，避免咬伤. 个人收集整理勿做商业用途。
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。
方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等目的：1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。
2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。
3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。
第一节牙周病修复治疗的特点和原则一、牙周病修复治疗特点牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关㈠、松动牙的固定夹板固定的生物力学原理夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。
当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。
在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。
（二）、咬合力的分散牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合二、牙周病修复治疗原则（一）牙周病修复治疗适应证：1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
牙列缺损的固定义齿修复重点总结
牙列缺损的固定义齿修复重点总结第一节概述一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。
三、牙列缺损的影响．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍．影响美观．对颞下颌关节的影响四、牙列缺损的修复方式1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。
因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿五、固定义齿的特点1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。
2．义齿咀嚼效率高。
3．义齿舒适、无异物感。
4．修复后功能活动障碍少。
5．切割牙体组织较多。
6．不易自洁。
7．适应范围小。
六、固定桥和可摘局部义齿的比较1、固定桥的优点（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）义齿舒适、无异物感。
（5）修复后功能活动障碍少。
（6）美观（7）使用方便2、可摘局部义齿的优点（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁第二节固定义齿的组成和分类一、组成由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。
(retainer、pontic、connector 、abutment )（一）固位体（retainer）是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。
与桥体相连。
固位力强，足够强度，良好的生物相容性冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）（二）桥体（pontic）即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。
（三）连接体（connector）连接桥体与固位体的部分称为连接体。
1．固定连接体：用焊接或整体铸造法形成的连接体。
固位体和桥体之间不能活动。
2．活动连接体固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体二、固定义齿的类型双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）复合固定桥（包含以上两种或三种）种植固定桥（后牙游离端）固定可摘联合固定桥粘结固定桥CAD/CAM固定桥金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。
龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。
再因其它病因引起的牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多。
随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育。
一、缺牙后对病人身心健康的影响牙齿是重要的咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙的数量不同而有所差异。
主要表现如下：1．牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。
根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后的修复也会带来很多困惑。
2．牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。
由于缺损的原因、部位、程度的不同，影响也有差异。
当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变。
因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。
（祥见修复学第4版第20页第16行）3．牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。
由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙的支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者的面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗。
（祥见修复学第4版第146页）二、心理指导人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人的事情。
其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。
口腔执业医师《口腔修复学》覆盖义齿修复
⼀、覆盖义齿修复的⽣理学基础
1.⽛及⽛槽⾻相互依存
（1）。
覆盖基⽛的基⽛将⽛合⼒传导⾄⽛周组织，使⽛槽⾻受到功能刺激，有利于保存⽛槽⾻。
（2）覆盖义齿的基⽛承担了部分⽛合⼒，减轻了⽆⽛区⽛槽嵴的负担，可缓解⽛槽⾻吸收的进程。
（3）调整了天然⽛的冠根⽐例，减⼩基⽛的创伤和扭⼒，在基⽛获得稳定的同时也保存了⽛槽嵴。
2.⽛周本体感受器
保留⽛根的本体感受器能⼒，因此咀嚼时能较好的感觉⾷物的⼤⼩从⽽使患者咀嚼⾷物更加有效，提⾼咀嚼效率。
⼆、覆盖义齿修复的适应证和禁忌证
适应证：
1）先天性⼝腔缺陷患者，
2）后天性⼝腔病患者
a.因龋病，严重磨耗等原因，致使⽛冠⼤部分缺损或变短，或经根管治疗后⽛冠脆弱的⽛
b.余留⽛伸长，低位⽛，过度倾斜以及错位的⽛，严重影响咬合
c.余留⽛的⽛周组织健康状况差，不能作基⽛
d.严重的安式3类错⽛合畸形，不能⽤外科⼿术或正畸治愈的
e.患者的⽛虽全拔除，但少数⽛可留根。
3）单颌游离端缺失者
4）患者的年龄：⽤于成年刃效果，因成年⼈的颌⾻，⽛的萌出和有完全，根管治疗效果好。
禁忌证：
覆盖基⽛若患⽛体，⽛髓或⽛周等疾病⽽未治愈，凡覆盖在未治疗的⽛或残冠残根上的义齿，不能称为覆盖义齿修复⽛列缺损和缺失的禁忌证也适⽤于覆盖义齿的修复。
分类
即刻覆盖义齿
过渡性覆盖义齿
永久性覆盖义齿。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
⽛列缺失的全⼝义齿修复知识点总结第七章⽛列缺失的全⼝义齿修复⼀、教学要求（考试占10-15分）（⼀）掌握⽆⽛颌的结构特点、解剖标志及分区，全⼝义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（⼆）熟悉全⼝义齿修复前的准备、技⼯制作操作（排⽛原则、平衡⽛合理论）、戴⽛时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解⽛列缺失对机体的影响，⽛列单颌全⼝义齿和即刻全⼝义齿的特点和修复要求。
⼆、教学内容（⼀）⽛列缺失的病因、患病率、影响，⽼年患者咀嚼器官的⽣理特点。
（⼆）⽆⽛颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全⼝义齿修复的关系，⽛列缺失的组织改变。
（三）全⼝义齿的固位原理（吸附⼒、⼤⽓压⼒、表⾯张⼒），影响全⼝义齿固位的有关因素（颌⾻的解剖形态、⼝腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排⽛、理想的基托磨光⾯）。
（四）全⼝义齿修复前与患者的交流、⼝腔检查、外科处理，全⼝义齿与终⽌全⼝义齿的选择。
（五）全⼝义齿制作。
1.全⼝义齿印模的分类（⼀次、⼆次印模法：开⼝、闭⼝式印模法：粘膜静⽌，运动式印模法）。
、步骤⽅法、要求及模型的要求、灌注⽅法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、⽛合托的定义，确定垂直距离的⽅法，垂直距离恢复不正确的影响。
②⽔平颌位关系（哥特⽒⼸描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上⽛合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧⽅踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排⽛，包括⼈⼯⽛的选择（质地、形态、⾊泽和⼤⼩）、排⽛原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前⽛后⽛排⽛⽅法。
4.平衡⽛合的分类（正中⽛合平衡、⾮正中⽛合平衡、）平衡⽛合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、⽛尖斜度或⽛尖⾼度、定位平⾯斜度，⼗定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在⽛合架上的检查，义齿戴⼊⼝腔后局部⽐例是否协调、颌位关系、前⽛、后⽛、基托、垂直距离和发⾳的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、⽛合位错误、平衡⽛合调整、⽛合平⾯偏斜、外型不理想）及处理。
牙列缺损或缺失的固定-活动义齿修复知识点总结
第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复一、教学要求（考试占3-5分）（一）熟悉附着体义齿的特点和分类。
（二）了解机械附着体义齿和磁性附着体义齿、圆锥型套筒冠义齿的组成和特点，了解圆锥型套筒冠义齿修复的适应症、禁忌症、固位原理。
二、教学内容（一）附着体的特点、分类。
（二）机械式附着体义齿的组成、设计、修复治疗步骤。
（三）磁性附着体义齿的分类、特点、应用形式、在全口覆盖义齿中的应用、在其他义齿中的应用。
（四）套筒冠义齿的特点、组成与设计、修复治疗步骤。
附着体义齿（denture retained by attachment（是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定-活动联合义齿。
附着体（attachment）通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。
附着体的特点以及分类（熟悉）特点：附着体固位的义齿根据各附着体的阴性和阳性结构的结合形成固位力，各类附着体的固位效果都比卡环固位体强，并且能保持持久的固位力。
根据附着体放置在基牙的部位分类：1.冠内附着体（intracoronalattachment）：附着体阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠，附着体阳性结构安置在相对应的义齿支架上，附着体阴性与阳性结构结合，置于基牙牙冠内，组成冠内附着体（图6 -1）。
2.冠外附着体（extracoronalattachment）安置在基牙的附着体结构部分或全部突出于牙冠，另一部分附着体结构安置在相对应的义齿支架上，附着体两部分结构结合，置于基牙牙冠外，组成冠外附着体（图6-2）。
3.根面附着体（rootattachment）根面附着体阳性结构安置在基牙牙根的根面上或根面内，另一部分附着体阴性结构安置在相对应的义齿基托组织面内，组成根面附着体（图6-3）。
根据附着体阴性和阳性结构的精密程度分类1.精密附着体（precision attachment）：均为金属成品件，用焊接、粘接或物理固位，结合紧密2.半精密附着体（semi-precisionattachment）一部分结构是树脂熔模件预成品，另一部分为金属成品件。
牙列缺损的固定义齿修复重点总结
牙列缺损的固定义齿修复重点总结咱今天就来好好唠唠牙列缺损的固定义齿修复这个事儿。
我先给您讲讲这固定义齿修复是咋回事儿。
您想啊，要是牙齿缺了一块儿，就像一个完整的队伍少了一个人，那整个系统就不完美了。
固定义齿修复呢，就是要把这个缺口补上，让牙齿重新排好队，正常工作。
这固定义齿修复啊，有几个特别重要的点。
首先得选好材料，就像给房子选建材一样，材料不好，房子不结实。
常见的材料有烤瓷、全瓷啥的。
烤瓷呢，价格相对亲民点儿，但是可能在美观度和生物相容性上稍微差那么一丢丢。
全瓷就不一样啦，美观又好用，就是价格稍微高那么一点儿。
再说说基牙的预备。
这就好比给树苗挖坑，坑挖得不好，树苗长不好。
基牙预备得合适，固定义齿才能稳稳当当的。
得把基牙磨到合适的形状和大小，这可是个精细活儿，多一点儿少一点儿都不行。
还有固位体的设计，这可是固定义齿的关键。
就像搭积木，得设计得巧妙，积木才能搭得稳。
固位体得能紧紧抓住基牙，还不能让基牙太受累。
我给您讲个我遇到的事儿。
有一次，一个小伙子来做固定义齿修复。
他之前因为意外掉了一颗牙，一直没管，结果旁边的牙齿都有点歪了。
我给他检查的时候，发现他的基牙情况不太好，得好好处理。
我就跟他仔细解释，每一步该怎么做，用啥材料，为啥这么做。
这小伙子一开始还挺紧张，听我说完，心里有底了，就放松了不少。
修复完之后，这小伙子可高兴了，逢人就说自己的牙又和以前一样好用了。
看着他那开心的样子，我心里也美美的，觉得自己干的这活儿特别有价值。
固定义齿修复后的护理也很重要。
您得像爱护宝贝一样爱护新修复的牙齿，别咬太硬的东西，每天好好刷牙，定期去检查。
不然，就算修复得再好，不好好保养也不行。
总之，牙列缺损的固定义齿修复可不是个简单的事儿，每一个环节都得精心处理，才能让您的牙齿重新焕发光彩，吃嘛嘛香！希望大家都能重视自己的牙齿健康，有一口好牙，才能享受美好生活呀！。
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点口腔执业医师考试关于牙列缺失的知识点导语：在口腔执业医师考试中，牙列缺失是指什么?牙列缺失的危害又有哪些?戴全口义齿后出现的问题及处理是什么?大家一起来看看吧。
口腔执业医师考试牙列缺失的知识点 1牙列缺失：指上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其对颌牙列可能是完整的也可能有缺损。
牙列缺失的危害：①咀嚼功能丧失;②发音障碍;③患者面容苍老，下唇塌陷，下颌前突，口角下垂，面下1/3距离变小;④全身健康受到影响。
治疗方法：全口义齿修复，全口义齿实际上是用来修复全部缺失的天然牙以及缺损的牙槽骨和牙龈组织的一种修复体。
一、影响义齿固位的有关因素(1)颌骨的解剖形态如颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附丽距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。
牙槽突上的有些倒凹也可以产生机械锁结作用，如上颌结节颊侧、下颌舌侧翼缘。
(2)黏膜的性质黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。
(3)基托的边缘基托边缘伸展范围、厚薄、形态对与义齿固位非常重要。
在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行皱襞保持紧密接触，获得良好的封闭作用。
基托的边缘一般应有2～3mm厚，依据移行黏膜皱襞的形态而形成基托边缘的形态。
(4)涎液的质和量黏稠度高流动小，固位力强;稀薄流动性大固位3.影响全口义齿稳定的有关因素义齿不稳定是因为牙的位置、磨光面的外形、与唇、颊、舌肌肉功能不协调所产生的水平力量引起。
(1)良好的咬合关系患者戴用全口义齿后，正中咬合有多点接触前伸咬合至少有3点接触，这样才能保证义齿的固位。
(2)合理的排牙人工牙排于牙槽嵴顶，位于唇、颊、舌肌力量的平衡的部位，正中牙合有广泛的牙合接触，前伸、侧方运动时都有平衡牙合，有利于义齿的固位。
(3)有利于固位的基托形态主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力，有利于义齿的.固位。
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第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复
第八草牙列缺损/缺失的益义齿修复（考试占3-5分）
一、教学要求
（一）熟悉覆盖义齿的适应症、禁忌症、优缺点。
（二）了解覆盖义齿的定义、临床操作步骤。
二、教学内容
（一）覆盖义齿修复的生物基础、适应症、临床注意事项、优缺点。
（二）覆盖义齿修复的设计，包括基牙的选择、基牙的类型、基牙上的附着体及特殊类型覆盖义齿。
（三）覆盖义齿的制订计划、准备与治疗、基牙预备与顶盖制作、印模制取、颌位关系的记录、基堤设计、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成、附着体的安放等临床操作步骤及制作时的注意事项。
（四）覆盖义齿修复可能出现的问题及处理。
什么是覆盖义齿？覆盖义齿修复的生物学基础是什么？（了解）覆盖义齿（overdenture）是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿。
被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。
覆盖基牙的保留可以有效地阻止或减缓剩余牙槽嵴的吸收（resorption of the residual ridge，RRR），同时也增强了义齿的固位、支持与稳定。
覆盖义齿与可摘义齿有何异同？（总结）
（1）二者的适应证均广泛
（2）在义齿固位稳定方面，覆盖义齿要优于可摘义齿
（3）覆盖义齿保留了牙根及牙周膜，有效减缓牙槽骨的吸收，可摘义齿对牙周软硬组织的损害较大
（4）覆盖义齿的基托面积较可摘义齿的基托面积大大减小
覆盖义齿有何优缺点？（熟悉）
优点：
1.义齿修复效果理想
（1）义齿稳定性好：牙槽嵴丰满
（2）义齿固位力强：基牙与附着体，减缓组织吸收
（3）改善义齿的支持方式：牙齿+粘膜支持
（4）咀嚼效率高：
2.保护口腔软硬组织的健康
（1）覆盖义齿修复因保留了牙根和牙周膜，本体感受器的保留使义齿具有区别咬合力大小和方向的能力，并可判断he面间食物的大小、厚薄等，使口腔支持组织免受或减轻咬合创伤，有效防止或减缓牙槽骨的吸收。
（2）如果覆盖基牙采用截冠术调整冠根比例，可减小或免除基牙的侧向力和扭力，使牙周膜免受创伤，其松动度随之改善，甚至完全稳固，得以保存较长时间。
（3）保留天然牙或牙根可防止或减轻远中游离鞍基的下沉，从而减小主要基牙上的扭力，减轻软组织和牙槽骨所承受的压力，减缓骨组织的吸收。
3.减轻患者痛苦
（1）免去拔牙
（2）基托面积减小
（3）患者适应性好
4.义齿易于修理和调整
缺点
1.覆盖基牙易龋坏
2.覆盖基牙易发生牙龈炎症
3.义齿制作困难
4.花费较多的时间和费用。
覆盖基牙有哪几种类型？各有何适应证？（熟悉）
1.长冠基牙：是指在牙龈缘上保留3~8mm牙冠的基牙。
为防止侧向力过大对基牙造成损害，原则上冠长不能超过根长的1/2。
因长冠基牙对义齿具有良好的支持和固位作用，而所受侧向力和扭力也大
适应症：（1）需要保存患牙活髓者。
（2）覆盖义齿需获得一定的侧向支持及固位者。
（3）过度磨损牙、釉质发育不全、小牙畸形等。
（4）垂直距离过低需要升高者。
2.短冠基牙：是指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内者（图8-3）。
所受侧向力极小，可有效保护覆盖基牙的健康。
适应症：（1）牙周退缩，临床牙冠增长，需要调整冠根比例者。
（2）颌间距离偏小或正常，设计长冠基牙会影响人工牙的排列或义齿厚度及强度者。
（3）牙冠缺损严重或为残根，但仍符合覆盖基牙的要求者。
（4）错位牙，过度倾斜牙。
（5）口内余留牙较少或牙周健康状况不太理想者。
3.无金属顶盖基牙
4.有金属顶盖基牙
特点：1）金属顶盖将基牙与口腔环境完全分开，因此可预防基牙龋坏。
2）可调整金属顶盖轴面聚合度而调整义齿固位力的大小
3）防止基牙过敏。
4）双层顶盖具有缓冲牙合力的作用。
适应症：1）覆盖基牙已有龋坏或口内其他余留牙有龋坏者。
2）各种原因所致的根面缺损达龈下者，可用金属顶盖恢复缺损部分并使顶盖he面升高至龈上。
3）需调节义齿固位力大小及获得侧向支持者。
4）基牙为活髓伴有过敏症状需要预防者。
5.种植覆盖基牙
覆盖义齿修复的禁忌症是什么？（熟悉）
1.患有牙体、牙髓、牙周疾病而未治愈者。
凡覆盖在这些未经治疗的残根、残冠上的义齿，不能称为覆盖义齿，而只能视为不良修复体。
2.丧失维护口腔卫生能力、有全身性疾病者，要特别强调对覆盖基牙的维护。
3.癫痫病患者或有严重精神障碍者慎用。
覆盖义齿基托设计有什么要求？
①不会引起菌斑聚集；
②对边缘龈无机械损伤；
③有利于保持良好的口腔卫生；
④不影响唇颊舌的正常生理运动；
⑤不影响美观与发音；
⑥便于修理。
环基牙开放式基托设计为什么有利于牙周组织的健康？
（1）避免了基托对牙龈直接的机械损伤。
（2）因具备一定程度的自洁作用和唾液可自动环绕基牙流动的冲洗作用，预防了因食物嵌塞引起的菌斑聚集。
（3）即使在佩戴义齿的情况下，也可用牙间隙牙刷清洁基牙。
（4）可避免因冠帽外形不良和口腔卫生差所导致的牙龈过度增生。
覆盖义齿无牙颌区基托伸展范围与全口义齿基托的区别？
（1）避免过度伸展。
（全口义齿尽量伸展）
（2）在牙槽嵴萎缩不严重时，前牙区人工牙应直接排列在牙（全口义齿排在中性区）
（3）在某些情况下，基托的伸展受制于义齿的就位道，基托应止于牙槽嵴的观测线上，否则易引起倒凹区基托的食物嵌塞。
（全口进入到观测线下以活得良好的边缘封闭性）
什么是即刻覆盖义齿和过渡性覆盖义齿？
1.即刻覆盖义齿（immediate
overdenture）在一些特殊的病例中，余留牙的牙周状况较差而尚未拔除，或患者不能有缺牙时间，或拟作为覆盖基牙的牙体尚未完成预备，为使患者早日佩戴义齿，可预先制作覆盖义齿，待覆盖基牙完成预备并拔除无法保留的患牙后可即时戴入。
2.过渡性覆盖义齿（transitional
overdenture）因可摘局部义齿基牙出现病变无法保留牙冠时，可将该基牙截冠并行牙体、牙周治疗，再将原可摘局部义齿修改为覆盖义齿继续使用。
覆盖义齿修复可能出现的问题及处理？
1.龋：
原因：基牙周围唾液流速减缓、流量降低，基牙失去自洁作用，食物残渣易滞留牙面。
处理：（1）彻底清洁覆盖基牙四周及牙龈，邻间隙的清洁可用牙间隙牙刷。
（2）采用化学法防龋，如氟化凝胶
2.牙龈炎
原因：（1）口腔卫生差、（2）基托压迫龈缘过紧、（3）基牙周围基托缓冲过多引起食物嵌塞等，
处理：
（1）基牙周围开放式基托设计应恰当，基托不能压迫龈缘，也不能磨除过多形成死角。
（2）夜间停戴义齿。
（3）每日用0.1%~0.2%的氯已定溶液含漱。
3.牙槽骨吸收
原因：
（1）患者自我护理能力较差，也未使用有效药物，导致基牙上菌斑聚集，引起炎症。
（2）义齿咬合关系差，尤其是戴用义齿4~6个月后，义齿下沉不均匀，导致咬合不协调。
（3）义齿存在支点，因义齿基托与个别覆盖基牙间存在支点，致使义齿咬合力首先
传递到该基牙，引起基牙负荷过重，牙槽骨快速吸收。
处理：针对以上病因进行治疗。