郭艺芳：要重视氯吡格雷的临床合理化应用
氯吡格雷在缺血性脑血管疾病中的应用
氯吡格雷在缺血性脑血管疾病中的应用关键词氯吡格雷缺血性脑血管病缺血性脑血管病是我国成人致残及致死的重要原因之一。
我国成年人脑血管意外的发生率为150～200人/10万，其中缺血性脑血管病占75%～85%。
急性缺血性脑血管的发病机制主要是在动脉粥样硬化的基础上出现原位血栓形成及其他来源的血栓导致急性血管堵塞。
被堵塞血管供应的脑功能区发生缺血坏死而出现相应的临床症状，如肢体运动及感觉障碍，复视及行走不稳，吞咽困难，言语不清及认知障碍等。
目前，抗血小板及调脂是治疗脑血管疾病的重要措施之一。
而作为新一代抗血小板药物氯吡格雷越来越受到临床医生重视，本文拟就氯吡格雷在缺血性脑血管疾病二级预防中的应用作一简要概述。
氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。
除ADP 外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。
氯吡格雷在缺血性脑血管病中的临床应用现状国外研究情况：2006年，美国卒中协会缺血性卒中或TIA患者的卒中预防指南推荐：对于非心源性、栓塞性、缺血性卒中或TIA患者，推荐应用抗血小板药而不是口服抗凝药以降低复发性卒中和其他心血管事件风险（I级推荐，A 级证据）。
而对于抗血小板药物的选择，指南中首推阿司匹林，而对于阿司匹林过敏的患者可考虑应用氯吡格雷。
对于缺血性卒中和TIA患者，在氯吡格雷的基础上加用阿司匹林会增加出血风险，不推荐常规应用这种联合方案。
MATCH ［1］试验和CHARISMA［2］试验均表明，联合用药并不优于氯吡格雷单药治疗，反而能导致更多的出血并发症。
而CAPRIE试验在某些亚组中，如既往有缺血性卒中或MI史的患者，氯吡格雷的疗效显著优于阿司匹林。
目前的各种卒中预防指南也已推荐，将氯吡格雷作为高危患者卒中二级预防的一线治疗选择之一。
氯吡格雷在心肌梗死发作中的治疗效果观察
氯吡格雷在心肌梗死发作中的治疗效果观察
马玉红
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)020
【摘要】目的观察氯吡格雷在心肌梗死发作中的治疗效果.方法选取2014年1月—2016年5月我院收治的68例心肌梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各34例.对照组应用阿司匹林治疗,观察组应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较2组治疗效果.结果观察组总有效率97.06%,对照组总有效率79.41%,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论氯吡格雷联合阿司匹林在心肌梗死发作中治疗效果更为理想,无明显不良反应,值得推广应用.
【总页数】2页(P2641-2642)
【作者】马玉红
【作者单位】山西焦化集团有限公司职工医院,山西洪洞 041606
【正文语种】中文
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3.养血清脑丸联合硫酸氢氯吡格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床疗效 [J], 吕华军; 朱乐乐; 何国栋
4.《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》出版:
集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响 [J], 苏观;项晓萍;戴丽君;林欢;陈延茹
5.阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者的临床治疗效果观察 [J], 邓仁中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
讨论使用氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果
讨论使用氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果孙荣辉【摘要】目的分析氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果.方法将我院收治的82例急性心绞痛患者纳入本次实验,入选病例均来自2016年1月至2017年9月,按照随机数字表法将其分为治疗组(41例)与对照组(41例),对照组采取常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗,对比两组患者的治疗效果.结果治疗组患者治疗总有效率(95.1％)较对照组(75.6％)更高,心绞痛发作频率较对照组更低,持续时间较对照组更短,组间比较P<0.05;两组患者不良反应发生率相比P>0.05.结论对急性心绞痛患者给予氯吡格雷治疗可获得理想的疗效,且不良反应少,安全性高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)033【总页数】2页(P104-105)【关键词】急性心绞痛;氯吡格雷;治疗效果;不良反应【作者】孙荣辉【作者单位】阜新矿业(集团)有限责任公司总医院心内科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心绞痛属常见的心脏疾病，可引发顽固性心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病，该病的发作规律不稳定，发作时间长，伴有明显的疼痛感，其危害极大，若不及时治疗甚至可致死[1]。
临床中多采取药物对患者进行治疗，但可供选择的药物种类较多，其疗效和安全性各异，如何为急性心绞痛患者选择安全、高效的药物已广受关注。
本次实验选取我院在2016年1月至2017年9月收治的82例急性心绞痛患者为研究对象，就氯吡格雷对患者的治疗效果进行分析、研究，报道如下。
表1 治疗组、对照组患者治疗效果对比[n（%）]组别例数无效有效显效总有效率治疗组 41 2(4.9) 15(36.6) 24(58.5) 39(95.1)对照组 41 10(24.4) 19(46.3) 12(29.3) 31(75.6)χ2 - - - - 6.248 P----0.012表2 治疗组、对照组患者治疗前后心绞痛发作频率与持续时间对比（±s）组别例数心绞痛发作频率(次/天) 持续时间(min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组41 3.8±0.7 1.0±0.4 8.6±3.1 3.4±1.1对照组41 3.7±0.6 1.8±1.0 8.7±3.25.4±2.1 t 0.695 4.756 0.144 5.402 P 0.489 0.000 0.886 0.0001 资料与方法1.1 一般资料：将我院收治的82例急性心绞痛患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年9月，按照随机数字表法将其分为治疗组（41例）与对照组（41例）。
国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用
国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用发表时间：2011-11-23T14:29:16.940Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：王绍欣董平栓汪砚雨李道麟肖扬李治国赵玉伟[导读] 目的探讨国产氯吡格雷(泰嘉)在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的临床疗效及安全性。
王绍欣董平栓汪砚雨李道麟肖扬李治国赵玉伟(河南科技大学第一附属医院心内科 471003) 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0082-02 【摘要】目的探讨国产氯吡格雷(泰嘉)在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的临床疗效及安全性。
方法符合急性心肌梗死入选标准患者100例，以进口氯吡格雷(波立维)为对照，随机分为泰嘉组和波力维组(均为术前口服负荷量300mg/次，术后75 mg/d)，全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。
比较两组间临床特征、血小板聚集率、30d主要终点事件及不良反应发生情况。
结果两组临床表现及特征无显著差异，两组患者均未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状；两组均未出现再发的明显胸痛。
血常规及血小板聚集率改变均无统计学意义。
结论国产氯吡格雷在AMI急诊冠脉介入治疗中与波立维相比有有同样的临床疗效和安全性。
【关键词】急性心肌梗死国产氯吡格雷安全性有效性急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)属于冠心病的严重类型，发病急骤、凶险、死亡率高。
主要发病机制是冠状动脉内不稳定斑块的破裂，血小板活化聚集，引起冠状动脉内血栓形成所致急性心肌缺血的一组严重的进展性疾病。
因此抗血小板治疗非常关键，目前已成为防止术中、术后发生急性、亚急性血栓形成的一种最为重要的治疗方法[1.2]，氯吡格雷是在治疗急性心肌梗塞和PCI术后除阿司匹林外更强力的口服抗血小板药物。
本研究旨在观察国产氯吡格雷（泰嘉）与波立维在AMI急诊PCI术中及术后的有效性及安全性。
氯吡格雷临床应用进展
氯吡格雷临床应用进展
邓卫清
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)001
【摘要】@@ 血小板作为血栓的主要组成成分,在动脉粥样斑块引发血栓形成导致的急性心脑血管疾病中起了主导作用.此类心脑血管疾病发病率高,致死率高,对人民的生命健康构成重大威胁.目前市场上抗血小板聚集药物主要有阿司匹林、噻氯吡啶与氯吡格雷.
【总页数】1页(P225)
【作者】邓卫清
【作者单位】453000,新乡市中心医院
【正文语种】中文
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1.氯吡格雷临床应用进展 [J], 韩凤波
2.氯吡格雷临床应用进展 [J], 高英;王国团;范太根
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国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析
国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析孙裕华;陶秀彬;倪芳;王蜜凤【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2010(2)4【摘要】目的评价国产氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性. 方法计算机检索中国期刊全文数据库(2000～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010)和中文科技期刊全文数据库(2000～2010),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病的随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共纳入14个RCT,包括2575例患者.Meta分析结果显示,国产氯吡格雷组和进口氯吡格雷组血小板聚集率、主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生率差异均无统计学意义.结论国产氯吡格雷治疗冠心病疗效确切,使用安全.【总页数】5页(P214-218)【作者】孙裕华;陶秀彬;倪芳;王蜜凤【作者单位】241001,芜湖,安徽省皖南医学院弋矶山医院心内科;241001,芜湖,安徽省皖南医学院弋矶山医院心内科;241001,芜湖,安徽省皖南医学院弋矶山医院心内科;241001,芜湖,安徽省皖南医学院弋矶山医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析 [J], 唐东梁;夏豪2.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析 [J], 黄荣华;马爱霞;李洪超3.国产与进口氯吡格雷治疗PCI患者的Meta分析 [J], 徐慧慧4.氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分析 [J], 石韵宜; 丁少波; 韩伟超5.氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死疗效及安全性的Meta分析[J], 周肖龙; 张宁; 王春检; 张金杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病治疗中应用氯吡格雷的临床效果及用药后的不良反应情况
冠心病治疗中应用氯吡格雷的临床效果及用药后的不良反应情
况
韦国芳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)027
【摘要】目的:探讨冠心病患者应用氯吡格雷治疗的效果及安全性.方法:收治冠心病患者142例,平分两组.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷治疗,对比两组治疗效果,分析药物安全性.结果:观察组治疗后凝血指标显著优于对照组
(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:应用氯吡格雷治疗冠心病可改善患者凝血功能,有效减轻患者临床症状,对稳定病情具有重要作用,且该药安全性高.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】韦国芳
【作者单位】561400 晴隆县人民医院
【正文语种】中文
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1.氯吡格雷在冠心病治疗中的临床效果分析 [J], 刘贻平
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氯吡格雷在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究
氯吡格雷在冠心病患者中的临床效果及对药物不良反应发生率的影响研究白巧艳 西安市兵器工业卫生研究所五二一医院心血管内科，陕西西安 710065[摘要] 目的 分析氯吡格雷在冠心病患者中的临床疗效及对药物不良反应发生率的影响。
方法 选取2015年3月～2016年3月100例医院收治行择期PCI术治疗的冠心病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例。
两组均采用相同的PCI手术治疗，对照组采用阿司匹林治疗，观察组则采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。
比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率，并比较两组患者治疗前后心功能指标（左心室收缩末期容积-LVESV、左室射血分数-LVEF、左心室舒张末期容积-LVEDV）变化。
结果 观察组总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后各心功能指标明显优于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各心功能指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 氯吡格雷联合阿司匹林在冠心病患者的临床治疗中具有较好的应用价值，并且具有较高的安全性，能够有效改善患者的心功能指标，值得在临床中推广使用。
[关键词] 氯吡格雷；冠心病；临床疗效；不良反应[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）04-33-04 Clinical effect of clopidogrel in patients with coronary heart disease and its influence on the incidence of adverse drug reactionsBAI QiaoyanDepartment of Cardiovascular Medicine,521 Hospital,Xi'an Institute of Weapons Industry and Health,Xi'an 710065,China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of clopidogrel in patients with coronary heart disease and its effect on the incidence of adverse drug reactions. Methods From March 2015 to March 2016,100 patients with coronary heart disease who underwent elective PCI were selected as observation objects.They were randomly divided into observation group and control group according to the number table method,50 cases in each group.Both groups were treated with the same PCI operation,the control group was treated with aspirin,and the observation group was treated with clopidogrel combined with aspirin.The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.The changes of cardiac function indexes (left ventricular end systolic volume-LVESV,left ventricular ejection fraction-LVEF and left ventricular end diastolic volume-LVEDV) in two groups before and after treatment were compared. Results The effective rate of total treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05). The indexes of heart function after treatment in the two groups were obviously superior to those before treatment (P＜0.05).The cardiac function index of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment,and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Clopidogrel combined with aspirin has a good application value in the clinical treatment of coronary heart disease,and has high safety.It can effectively improve the cardiac function index of patients,and is worthy of promotion in clinical practice. [Key words] Clopidogrel;Coronary heart disease;Clinical efficacy;Adverse reaction冠心病主要是由于心血管粥样硬化引起的心肌缺氧缺血综合征，与血液黏度增加有密切的相关性，血液流变学异常导致血液循环出现障碍[1]。
2024年执业药师继续教育专业答案
2024年执业药师继续教育专业答案1.执业药师法律风险防范（一）—行政法规范梳理与风险防范1.A2.B3.B4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.BD9.ABD 10.ABCD2.执业药师法律风险防范（二）—刑事与民事相关法律规范与典型案例1.B2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDEF7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD3.《化妆品监督管理条例》解读1.A2.A3.D4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABCDE 10.ABCD4.药师的沟通基础与基本技能1.B2.B3.E4.A5.D6.ACE7.ABCD8.ACDE9.ABCDE 10.ABCDE5.NSAIDs在常见慢病中的用药安全1.D2.A3.D4.A5.A6.D7.D8.C9.ABCD 10.ABCD6.从7个临床问题学习硝酸酯类药物说明书1.A2.A3.C4.B5.B6.D7.D8.AD9.ABCDE 10.ABCD7.从8个临床问题学习美托洛尔说明书1.A2.D3.B4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.AB9.BD 10.ABCDE8.抗肿瘤药物不良反应判定及处理1.D2.C3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.D 10.B9.高警示药品达比加群酯风险点分析及典型案例1.A2.A3.E4.D5.D6.D7.D8.B9.ABCD 10.ABCD10.联合用药及药物相互作用1.D2.A3.A4.A5.D6.D7.ABCD8.ABCD9.AB 10.ABCD11.多黏菌素：难念的经1.A2.B3.B4.C5.A6.A7.A8.A9.B 10.ABC12.镇痛药物的临床应用1.A2.D3.B4.B5.D6.C7.D8.BC9.ABCD 10.ABC13.心内科处方常见问题与合理用药1.B2.B3.A4.C5.D6.A7.B8.D9.D 10.A14.新冠感染后咳嗽的科学用药1.D2.D3.A4.E5.C6.B7.B8.C9.BCDE 10.ABC15.新冠病毒感染者居家药物治疗安全用药问题1.A2.D3.B4.A5.D6.B7.A8.ABCD9.ABCD 10.ABCD16.含毒性中药饮片中成药的临床合理使用1.B2.D3.C4.D5.C6.D7.A8.ABCD9.ABCD 10.AB17.妇科常用中成药的合理使用1.B2.D3.B4.C5.B6.D7.A8.BDE9.ABCDE 10.ABC18.含西药成分中成药临床合理应用1.D2.A3.C4.C5.D6.D7.A8.C9.BD 10.AD19.儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统1.E2.D3.C4.C5.E6.D7.E8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE20.儿科常用中成药的合理使用-消化系统1.E2.E3.A4.E5.D6.E7.E8.BCDE9.ABCDE 10.ABCD21.中成药处方点评专家共识的解读1.B2.A3.B4.C5.C6.D7.C8.CD9.ABCD 10.ABCD22.咽喉反流性疾病的诊治1.A2.C3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.BCDE9.ABC 10.ABCDE23.泌尿系统感染的药物治疗1.B2.B3.D4.C5.B6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AC 10.ABCD24.心律失常概述及药物选择与治疗1.D2.B3.A4.C5.D6.B7.A8.ABCDE9.ABCDE 10.ABCD25.腹泻的中药治疗1.B2.A3.C4.C5.D6.A7.D8.B9.C 10.A26.喘证的中药治疗1.D2.A3.D4.A5.B6.D7.D8.C9.C 10.D27.特应性皮炎的中西药治疗策略1.D2.D3.D4.B5.C6.D7.B8.B9.AB 10.ABCDE 11.ABCDE28.浅谈儿童肺炎支原体肺炎的中药治疗1.A2.B3.B4.D5.C6.C7.B8.A9.ABCD 10.ABC29.功能性消化不良的中西药治疗策略1.B2.D3.A4.E5.B6.B7.C8.ABCDE9.ABCDE 10.ABCDE30.常见疾病的自我药疗与非处方药（二）1.C2.D3.A4.D5.D6.D7.A8.ABC9.ABCD 10.ABD31.感冒的药物治疗管理服务1.D2.A3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AB9.ABCD 10.ABCD32.新冠重症患者药物治疗经验方案探讨1.A2.A3.A4.D5.D6.B7.C8.A9.ABCD 10.ABCD33.基于ERAS理念下的药物治疗管理(MTM)优化临床用药1.A2.B3.C4.A5.D6.A7.BCD8.ABD9.ABCDE 10.ABC34.特殊剂型用药指导1.B2.D3.C4.B5.D6.ABCD7.BC8.ABCD9.ABCD 10.ABD35.慢性阻塞性肺疾病的患者教育及实例解析1.D2.D3.D4.B5.B6.A7.D8.A9.D 10.ABCD36.高血压的药物治疗管理技能1.A2.B3.C4.D5.C6.B7.D8.C9.B 10.D37.2024甲辰年容易发生的疾病及防治方药1.B2.C3.C4.A5.A6.A7.B8.A9.ABCD 10.ABCD 38.解析中药炮制1.C2.C3.B4.E5.C6.A7.A8.D9.ABCDE 10.ABCDE39.浅析肿瘤与营养1.D2.D3.A4.D5.D6.D7.D8.ACD9.ACD 10.ABD40.回归象思维，了解中医思维模式1.B2.C3.A4.D5.A6.ABD7.ABCD8.ACD9.ABCD 10.ABC41.药食同源---给食物插上治疗的翅膀1.A2.A3.D4.A5.D6.A7.C8.C9.D 10.AD42.常见中药材的储存与养护1.C2.B3.D4.C5.B6.C7.A8.ABCD9.ABD 10.ABCD43.浅谈中药科普1.C2.A3.C4.D5.C6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD 10.ABCD44.从系统到整体：重要脏器损伤的临床评估与预后评价1.E2.E3.B4.B5.E6.A7.D8.ABCDE9.ABCDE 10.ABCDE45.关注PKPD，优化抗菌药物治疗方案1.A2.B3.C4.D5.A6.B7.C8.A9.ABD 10.ABC46.临床常用三唑类抗真菌药物及TDM研究1.C2.B3.A4.A5.D6.A7.ABCD8.ACD9.ABCDE 10.AB47.《中国血脂管理指南（2023年）》要点解读1.A2.C3.B4.C5.B6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ACD 10.BCD48.基于证据生态系统的慢性病循证药学研究1.A2.A3.A4.B5.B6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD49.老年房颤患者抗凝治疗：挑战与对策1.B2.C3.B4.A5.D6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC 10.ABCD50.兼顾血压和心率管理：最新中国专家共识解读1.B2.C3.B4.A5.A6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.AD51.抗肿瘤靶向药物临床应用1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.C8.B9.B 10.B52.治疗药物监测和精准用药实施1.A2.D3.D4.B5.C6.C7.ABCD8.ABCD9.ABCDE 10.ABC53.中药质量控制新技术与新方法1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.B8.AB9.AC 10.ABCD54.中药新型饮片研究与应用现状及进展1.B2.B3.A4.A5.C6.C 8.ABC 9.ABCDE 10.BCDE55.中药饮片及制剂质量控制前沿——中药品质传递过程与评价方法1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.D 7.D 8.A 9.ABCD 10.ABCD56.常用抗菌药物的处方审核要点1.A2.C3.A4.B5.B6.ABCDE7.CDE8.BDE9.ABDE 10.ADE57.超说明书用药的处方审核要点1.D2.A3.D4.D5.B6.B7.ABCDE8.ABCD9.ABCE 10.ADE58.处方点评与不合理用药评析1.C2.D3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.ABCD 10.ABCD59.我国药品管理动态及新法规解读（一）1.A2.C3.B4.D5.D6.A7.ABC8.AC9.ABCD 10.AB60.我国药品管理动态及新法规解读（二）1.D2.B3.C4.A5.A6.B7.A8.ABCD9.ABC 10.ABCD61.药品零售企业及其监督管理1.BCD2.BC3.AB4.ABCD5.ABC6.ABCD7.BCD8.AD9.ABCD 10.AB62.新修订药品管理法学习分享1.D2.C3.B4.D5.C6.B7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD63.《药品管理法》经营环节监管要求1.C2.D3.A4.C5.B6.A7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCDE64.药品质量管理体系-GMP1.D2.D3.A4.A5.A6.A7.A8.ABCD9.ACD 10.ABCD65.《中华人民共和国中医药法》解读1.C2.C3.A4.B5.A6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB 10.BC66.执业药师职业资格制度与注册管理1.A2.C3.C4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD 10.ABCD67.依法经营守法执业——零售药店医疗保障定点管理1.D2.B3.A4.A5.A6.A7.A8.B9.ABCD 10.ABCD68.公众健康很需要药店药师当自强1.B2.C3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A 10.A69.执业药师职业道德建设1.C2.B3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ACD8.AB9.ABCDE 10.ABCD70.执业药师服务沟通技巧1.A2.A3.D4.A5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABC71.用药咨询服务技能提升与实践分享1.A2.C3.A4.ABCDEFG5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD 10.ABCD72.药店处方药销售中的药学服务能力提升1.D2.A3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A 10.ABCD73.药学门诊服务技能与实践分享1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.A7.B8.D9.A 10.D74.患者的心理学特点和沟通技巧1.C2.E3.C4.B5.B6.D7.ABCD8.ABCDE9.DE 10.ABCDE75.医疗机构用药教育服务规范解读1.B2.C3.B4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC 10.ABD76.医疗机构药学监护服务规范解读1.A2.A3.C4.A5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC 10.ABCD77.慢病药学服务模式与人文沟通1.A2.A3.A4.B5.C6.A7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.BCD78.抗菌药物的规范合理使用1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.A8.B9.B 10.C79.儿童退热类药物安全用药1.B2.D3.A4.A5.B6.C7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD80.从药学视角谈儿科合理用药1.A2.A3.D4.C5.A6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC 10.ABCD81.氯吡格雷临床使用药学解读1.A2.D3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC 10.ABCD82.阿司匹林临床使用药学解读1.D2.D3.D4.C5.D6.D7.A8.ABCD9.ABCD 10.ABCD83.特殊人群的用药安全与注意事项1.A2.A3.B4.D5.D6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABC 10.ABCD84.小儿雾化常用药物的使用1.D2.C3.A4.A5.C6.B7.A8.A9.A 10.D85.药品不良反应的识别防范与典型案例分析1.B2.A3.B4.A5.B6.D7.B8.D9.D 10.A86.哺乳期安全用药--您怎么把握？1.D2.D3.A4.C5.A6.D7.A8.C9.ABC 10.ABC87.中药在儿科人群的合理使用1.D2.D3.A4.D5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD88.抗菌药在儿科的合理使用1.B2.C3.C4.A5.D6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABCDE 10.ABCD89.虚症及补虚类中成药的合理应用1.B2.D3.C4.D5.C6.B7.B8.ABCDE9.ACDE 10.ABCDE90.新冠感染治疗的中成药合理选用1.C2.D3.D4.B5.B6.D7.C8.ABCD9.ABCD 10.ABCD91.心肌病概述及药物治疗1.A2.D3.D4.D5.C6.C7.A8.B9.A 10.C92.肺炎的常用药物治疗1.A2.A3.A4.B5.B6.B7.ABC8.ABC9.ABC 10.AB93.肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病1.D2.B3.D4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD 10.ABCD94.儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗1.B2.A3.B4.D5.A6.C7.A8.AB9.ABCD 10.BD95.脑血管疾病的药物治疗1.A2.A3.B4.C5.A6.C7.A8.B9.B 10.D96.下肢静脉相关性疾病知识讲座1.A2.A3.B4.A5.C6.A7.B8.D9.ABCD 10.ABC97.高尿酸血症的药物治疗1.A2.C3.B4.D5.D6.D7.C8.A9.E 10.A98.痛风的药物治疗1.B2.A3.C4.C5.E6.AC7.ABCDE8.ACDE9.ABCDE 10.ABCD99.高血压病的中西医治疗1.C2.B3.B4.A5.A6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABC 10.ABCD100.冠心病中医认识与中药治疗1.B2.B3.D4.C5.A6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BC 10.ABCD101.常见月经病的中药治疗1.A2.C3.B4.E5.C6.D7.A8.B9.D 10.A102.失眠的中药治疗1.D2.A3.A4.A5.B6.A7.A8.B9.D 10.C103.便秘的中药治疗1.A2.C3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.ABCD 10.BCD104.喘证的中药治疗1.D2.A3.D4.A5.B6.D7.D8.C9.C 10.D105.临床常用抗精神病药的药学监护要点1.D2.D3.A4.B5.B6.B7.ABC8.ABCD9.ABCD 10.ABCD106.青少年安全合理用药1.A2.C3.B4.B5.A6.ABC7.CD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD107.药品贮藏相关用药错误分析及防范1.A2.B3.B4.A5.D6.C7.B8.B9.B 10.ABCDE108.慢病患者的药物治疗管理1.D2.A3.A4.A5.A6.B7.D8.D9.ABCD 10.ABCD109.哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药1.C2.D3.C4.B5.D6.A7.D8.D9.B 10.D110.慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护1.D2.D3.B4.C5.C6.A7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD111.如何正确防治骨质疏松1.A2.D3.C4.B5.B6.D7.D8.ABCD9.ABD 10.CD112.支气管哮喘诊治指南解读和药学服务1.D2.D3.C4.ACD5.BCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABD 10.ABCD113.常见疾病的自我药疗与非处方药（一）1.ABCDE2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD 10.AB114.从药物相互作用的角度看老年人多重用药1.E2.A3.C4.D5.E6.D7.D8.E9.E 10.AC115.MTM慢病管理技能与实例分析1.C2.A3.D4.C5.A6.D7.D8.C9.D 10.D116.糖尿病用药咨询1.D2.B3.E4.A5.C6.E7.A8.A9.A 10.E117.孕期营养—饮食药物及保健品1.B2.D3.A4.D5.D6.D7.D8.A9.B 10.D11.D 12.D 13.D 14.B 15.B 16.C 17.AD 18.ABD 19.ABCD 20.ABCD118.为什么会发生药物相互作用？1.D2.E3.B4.B5.E6.E7.D8.E9.A 10.E119.医疗质量药学指标的管理1.C2.B3.D4.D5.C6.D7.D8.ABC9.ABCDE 10.BCD120.良药不苦口之掩味技术在药物制剂中的应用1.D2.D3.B4.B5.C6.B7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABC121.如何做药学科普传播1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC 10.ABCD122.肠外营养液处方设计和审核1.A2.D3.A4.A5.B6.A7.A8.AB9.ABCD 10.ABC123.癌痛的药物治疗原则及药学监护1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD124.什么样的感冒好治，什么样的感冒难治——感冒的中西药治疗1.C 2.D 3.C 4.D 5.B 6.A 7.D 8.D 9.ABD 10.BCD125.中药组方配伍之“汤液经法图”全解析1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.D9.ABC 10.ABD126.中药的传统调剂（实践教学）1.D2.A3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A 10.ABCD127.中成药安全使用要点1.C2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.A9.B 10.C128.中医理论的形成发展与哲学基础1.B2.B3.D4.A5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.BCD 10.ABCD129.中药的剂型与疗效1.B2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.A9.ABC 10.ABCDE130.走近君臣佐使1.C2.D3.B4.A5.C6.B7.A8.A9.A 10.A131.胸痹的中药治疗1.D2.C3.B4.C5.A6.A7.A8.E9.B 10.E132.中医基础理论核心--藏象学说1.B2.D3.C4.E5.C6.B7.A8.A9.ABC 10.BCD133.中药饮片验收及性状鉴别1.A2.A3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD134.胃脘痛的中药治疗1.C2.B3.A4.E5.C6.B7.E8.E9.A 10.B135.中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.A8.B9.ABCD136.胆道系统恶性肿瘤诊疗指南解读与实践1.C2.B3.C4.A5.A6.D7.B8.A9.A 10.A137.动态血压监测—从最新指南到临床实践1.B2.A3.C4.A5.C6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AC 10.ABCD138.冠心病双联抗血小板治疗基本策略——最新中国专家共识建议（一）1.D2.A3.A4.B5.A6.A7.ACD8.ABCD9.ABCD139.降脂期间CK异常升高，谁之过？——降脂治疗安全性探讨1.A2.C3.B4.A5.A6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD140.中国心血管病一级预防指南解读1.B2.C3.B4.A5.A6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC 10.ABCD141.调脂治疗新进展与合理用药1.C2.B3.D4.B5.D6.A7.D8.D9.BCD 10.ABCD142.胰腺癌诊疗指南解读与实践1.C2.D3.B4.C5.A6.A7.D8.C9.AVD 10.ABCD143.经典药物动力学-隔室模型与非隔室分析1.B2.B3.D4.B5.A6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD 10.ABCD144.经典药物动力学-隔室模型1.C2.C3.B4.A5.A6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC 10.ABCD145.质子泵抑制剂的处方和医嘱审核要点1.E2.D3.D4.C5.E6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD146.免疫药物的处方审核思路与用药指导1.E2.B3.C4.D5.B6.A7.B8.BC9.ABCD 10.AD。
氯吡格雷临床应用及合理用药探讨
氯吡格雷临床应用及合理用药探讨作者：罗丽丽来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【摘要】目的：探讨氯吡格雷临床应用及合理用药。
方法：选择2018年6月-2019年1月随机抽取含吡格雷处方180张，根据药品说明（用法、用量、禁忌及注意事项）、临床医学文献或相关医学规定、诊疗规范等作为指导探讨合理用药。
结果：抽取的180张处方中，合格的165张，占总处方的91.67%，不合格15张，占总处方的8.33%，其中用法用量不合理处方4张，重复用药不合理处方3张，用药指征不合理处方5张，联合用药不合理处方3张（P<0.05）。
结论：氯吡格雷的抗血小板聚集疗效显著，在临床治疗中起到了重要的作用，但是还存在不合理用药现象，需重视用药规范。
【关键词】氯吡格雷;急性冠脉综合征;临床应用;合理用药【中图分类号】R542 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01氯吡格雷属噻吩吡啶类药物，主要用于冠心病、急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入术后治疗中[1]。
急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定型心绞疼。
因为急性心肌梗死是由于冠状动脉的斑块破裂，继发血栓的形成，造成血管的闭塞或者严重的狭窄，所以在冠心病治疗方面，抗血小板治疗是非常重要的环节。
但是部分患者对氯吡格雷有抵抗性，对氯吡格雷反应低，抗血小板凝聚效果不佳，影响治疗效果[2];且患者长期用药依从性差或者不合理用药现象。
因此，本文以病例随机对照展开，探讨氯吡格雷临床应用及合理用药，报道如下。
1 资料与临床应用1.1 临床资料选择2018年6月-2019年1月随机抽取含吡格雷处方180张，男102例，女78例，年龄（45-92）岁，平均（68.25±8.53）岁。
1.2 临床应用临床治疗时一般会选择药物联合应用方式给药，根据有关研究报道，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效显著，比单用氯吡格雷或者单用阿司匹林效果都好。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性分析
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性分析急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心脏疾病，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
氯吡格雷是一种抗血小板药物，被广泛用于ACS患者的治疗。
有些患者对氯吡格雷存在抵抗性，这会影响治疗效果。
寻找替代治疗方案对于提高治疗效果至关重要。
在替代治疗方案中，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷是两种备受关注的药物。
替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，与氯吡格雷具有相似的主要治疗效果。
双倍剂量氯吡格雷则是将常规剂量氯吡格雷的用量加倍，来增加对药物的反应。
本文将针对这两种替代治疗方案对氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性进行分析。
疗效分析多项研究表明，替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中均能取得良好的疗效。
一项名为TIGRIS的研究显示，替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的ACS患者比氯吡格雷具有更好的治疗效果，减少了不稳定性心绞痛的发作次数，改善了患者的生活质量。
另一项名为OPTIDUAL的研究则证实了双倍剂量氯吡格雷在ACS患者中的良好疗效，有效降低了心肌梗死和死亡风险。
安全性分析在安全性方面，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗ACS患者中均表现出较好的安全性。
替格瑞洛相较于氯吡格雷，在抑制血小板聚集的减少了出血的风险，尤其是严重和致命性出血的风险。
而双倍剂量氯吡格雷则在用药时需要严格监测出血等不良反应，不过在合理用药的情况下，其出血风险仍可控制在可接受的范围内。
结论替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中都表现出良好的疗效和安全性。
选择合适的替代治疗方案对于提高患者的治疗效果至关重要。
需要强调的是，对于不同患者，选择合适的治疗方案需综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，同时在用药过程中需严格监测患者的反应和不良反应，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性良好，但在使用过程中需要谨慎选择，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
再谈利尿剂的临床应用
再谈利尿剂的临床应用中国医学论坛报2013-12-20发表评论(1人参与)分享河北省人民医院郭艺芳12月18日最新发布的《2014年美国成人高血压管理指南（JNC8）》中，噻嗪类利尿剂仍为一线降压药，可作为降压治疗首选。
为此，特别呈上河北省人民医院郭艺芳教授撰写的《再谈利尿剂的临床应用》一文，以期帮助大家更好的使用利尿剂。
在2013年12月6日发布的《利尿剂临床应用中的三个问题》文中，郭艺芳教授从1例高血压病30余年、曾应用多种降压药物治疗但血压控制仍不满意的病例展开，介绍了利尿剂的临床应用，具体讲解了临床上常用的利尿剂的分类、利尿剂的降压机制及其在高血压治疗中的地位。
本文中郭艺芳教授将继续根据该病例，从优势人群、不良反应及处理、联合用药等方面继续介绍利尿剂的临床应用。
链接：利尿剂临床应用中的三个问题Q 利尿剂降压的优势人群有哪些？老年高血压利尿剂适合用于老年人，与年轻人相比，一方面老年人对盐更加敏感，而利尿剂可以促进水钠排泄；另外一方面，老年人肾素-血管紧张素（RAS）系统反应能力下降，低肾素型高血压多见，利尿剂对低肾素型高血压效果更好。
上期病例中的患者是老年高血压患者且表现为单纯收缩压增高，若无禁忌证，利尿剂应作为其优选的降压药物之一。
因此，该患者来诊时为其换用氢氯噻嗪，随后又加用螺内酯，得到了满意的降压效果。
研究1：老年收缩期高血压研究（SHEP）是一项大规模、多中心、随机双盲的安慰剂对照试验。
该研究入选了4736例年龄≥60岁的老年收缩期高血压患者，平均随访4.5年，目的是评价氯噻酮对脑卒中及其他重要临床事件的预防作用。
结果发现氯噻酮治疗可显著降低老年收缩期高血压患者脑卒中、非致死性心力衰竭和心肌梗死的发生率。
研究2：高龄老年高血压患者降压研究（HYVET）结果显示，以吲达帕胺缓释片为基础，必要时加用培哚普利的降压方案，在降压同时显著降低高龄高血压患者的全因死亡率和致死性卒中发生率，并显著降低致死性和非致死性心力衰竭发生率。
2011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病，已成为威胁我国人民健康的主要疾病[1]。
我国是人口大国，老龄化趋势不断加剧，而冠心病和高血压多发生于40~50岁，及以上年龄段的人群。
近年来，氯吡格雷作为一种新型噻吩并吡啶类抗血小板药物，因耐受性好、服用方便，在临床应用日益广泛，其是动脉粥样硬化性疾病的基础治疗药物之一，用于心肌梗死和缺血性脑卒中的二Δ基金项目：天津市卫生局科技基金资助项目(No.2010KZ15)作者简介：徐静，女，主管药师，主要从事临床药学工作。
电话：24562262；E-mail：xujing0349@通讯作者：郎奕，男，主任药师，主要从事临床药学管理研究。
电话：24562262；E-mail：langyi65@收稿日期：2015-2-26 接受日期:2015-5-202011～2014年天津地区三级医院氯吡格雷应用分析徐静，郎奕*，王学俊天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250[摘要] 目的：通过对天津地区三级医院门诊用药调查，分析氯吡格雷的临床应用现状，为临床合理用药提供参考。
方法：通过《医院处方分析合作项目》收集天津地区三级医院2011~2014年门诊处方，提取含氯吡格雷的处方，根据相关信息进行统计分析。
结果：在所有调查的门诊处方中，含氯吡格雷的处方共67397张，处方中男性患者多于女性，年龄主要集中在50~79岁，且多数患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、偏瘫、高脂血症、脑梗塞等疾病。
用法为每次75mg/d(79.09%)、50mg/d (19.52%)或25mg/d(0.99%)。
其他用法用量出现较少。
结论：使用氯吡格雷的患者多为患高血压和冠心病的老年男性，部分临床医师在使用氯吡格雷时，医嘱用法用量未遵循说明书和相关临床应用指南，应用25mg/d 的维持剂量存在不合理性。
部分门诊处方出现无诊断用药。
建议加强医师对用药知识的了解和临床药师用药指导和监督，规范门诊处方，以提高临床合理用药水平。
关于氢氯吡格雷治疗心绞痛疾病的临床治疗效果研究
关于氢氯吡格雷治疗心绞痛疾病的临床治疗效果研究吴俊芳【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)030【摘要】目的研究在心绞痛疾病中采用氢氯吡格雷的治疗效果.方法选取我院于2015年1月至2016年12月60例心绞痛患者,随机对照组和观察组,对照组采用常规的药物治疗,观察组在常规治疗基础上采用氢氯吡格雷治疗,分析并比较两组患者的心绞痛频率、持续时间和治疗效果.结果对照组与观察组在治疗前心绞痛频率和持续时间无显著性差异,治疗后发现对照组的心绞痛发作频率为(1.2±0.3)min,持续时间为(3.1±0.5)d,观察组的心绞痛发作频率为(0.8±0.6)min,持续时间为(1.7±0.4)d,观察组的心绞痛频率和持续时间显著低于对照组.在治疗后观察护着的心绞痛频率显著低于对照组,持续时间明显缩短,具有统计学差异(P<0.05).对照组的总有效率为73.3%,观察组的总有效率为93.3%,观察组的总有效率显著高于对照组.结论心绞痛患者采用氢氯吡格雷可以降低心绞痛频率,缩短持续时间,提高治疗效果,值得在临床上大力推广和应用.【总页数】2页(P7-8)【作者】吴俊芳【作者单位】高唐县中医院心血管病科,山东聊城252800【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究 [J], 施卫中2.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究 [J], 陈红梅;徐开联;付延导3.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性研究 [J], 华斌4.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究 [J], 王燕芳5.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对降低冠心病心绞痛临床治疗效果及不良反应发生率的安全性研究 [J], 杨艳芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正确理解《专家共识》,提升降胆固醇达标率
正确理解《专家共识》,提升降胆固醇达标率2011年6月28日，由中国老年学学会心脑血管病专业委员会与中国医师协会循证医学专业委员会组织国内114名专家参与修订的《胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2011年版）》（以下简称“2011版《共识》”）在北京发布，该《共识》的执笔者、河北省人民医院老年病科主任兼老年心脏科主任郭艺芳博士，赴北京参加2011版《共识》发布会。
趁此契机，本刊记者对郭艺芳主任作了深入采访。
新《共识》更加全面在采访中，郭艺芳主任首先谈及了长达15000字的2011版《共识》的修订背景。
他对记者介绍说：“近些年，大量的流行病学与临床研究证实，胆固醇水平异常是最重要的心血管疾病危险因素之一。
过去十余年中，国内外先后完成了一系列里程碑式的降胆固醇试验，这些研究结果有力论证了应用他汀降胆固醇治疗在冠心病及相关心血管疾病一、二级预防中的重要意义。
这些研究显示，无论是冠心病及其等危症，还是具有多重危险因素的高危患者，合理应用他汀类药物降低胆固醇水平均可显著降低心血管疾病的发病率与死亡率。
基于上述研究证据，他汀类药物则被视为血脂异常药物治疗的基石。
然而在临床实践中，许多患者在接受了较大剂量他汀治疗后，其胆固醇水平仍不能达到目标值以下，另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀治疗；而降胆固醇新药胆固醇吸收抑制剂的问世，为血脂异常的防治提供了一种新手段，为胆固醇达标提供了新的途径和方法……”郭艺芳主任继续介绍说：“为促进并规范此类药物的合理应用，2010年，《胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识》应运而出，并受到了行业内的广泛关注。
2010版《共识》颁布后，多项新的临床与基础研究结果又相继发表，为促进并规范胆固醇吸收抑制剂的合理应用，中国老年学学会心脑血管病专业委员会与中国医师协会循证医学专业委员会再次组织国内相关领域专家，由胡大一教授牵头、由我执笔，在多个城市征集了多达114名专家的意见，在2010版《共识》的基础上，根据最新发表的多项临床与基础研究结果，修订推出2011版《共识》。
氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床评价
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年7月 第6卷/第20期V ol.6, No.20 July. 2019166氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床评价常晓明（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 密山 158300）【摘要】目的 评价氯吡格雷应用于冠心病治疗的临床效果。
方法 随机抽取本院接诊的120冠心病患者，随机分为对照组60名，采用阿司匹林肠溶片进行冠心病的治疗，实验组60名，采用硫酸氯吡格雷片进行治疗。
将两组患者冠心病心绞痛发作次数，心电图表现、药物治疗时间等作为观察指标进行比较。
结果 根据两组患者的治疗效果可以看出，使用硫酸氯吡格雷片的实验组病情治疗效果明显优于采用阿司匹林肠溶片的对照组的病情资料效果。
结论 相较于阿司匹林肠溶片，氯吡格雷的药物作用时间更长，药效的维持时间也更长，不良反应发生率也较低，是当前冠心病患者治疗药物的最佳选择，值得临床推广与应用。
【关键词词】氯吡格雷；冠心病；治疗；临床评价【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.20.166.02冠心病是一种常见的心血管疾病，多发群体是中老年人，主要是由于中老年人很多都存在体脂代谢紊乱、血小板沉积、血栓等问题[1]，冠心病在诱发出血管流血受阻、动脉管径狭小的病况同时，还会引起心绞痛等症状，着对于中老年人群来说是一种严重危及到身体健康的病症，鉴于冠心病病症的外在表现特点，在临床治疗时可以针对于冠心病血小板沉积的症状针对性的进行治疗[2]。
本次调研对2017年2月到2019年2月期间在本院接诊的120冠心病患者，随机分为对照组60名，通过应用阿司匹林肠溶片进行治疗，实验组60名，通过应用硫酸氯吡格雷片进行治疗，分析硫酸氯吡格雷在冠心病治疗中的临床治疗效果，以下是本次调研的详细数据。
1 资料与方法1.1 资料随机抽取在2017年2月～2019年2月期间在本院接诊的120冠心病患者，随机分为对照组60名，其中男性患者38名，女性患者22名，年龄分布35-75岁，平均年龄为（55.58±1.25）岁，病情2～12年，平均病期为（7.54±0.88）年；实验组60名，其中男性患者35名，女性患者25名，年龄分布33～75岁，平均年龄为（54.88±1.12）岁，病情2.5～13年，平均病期为（7.74±0.98）年；两组患者均符合冠心病临床诊断的标准，且不患有起其他重大疾病，其年龄、性别、病期等基本资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的临床作用
氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的临床作用郭挺;陈叶华【摘要】目的探讨氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的临床作用.方法回顾性分析2016年2月-2017年2月78例冠心痛心绞痛患者,按照就诊顺序分成观察组与对照组,对照组予以阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上予以氯吡格雷治疗,对比两组临床疗效、心电图改善情况、血小板聚集率及不良反应.结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血小板聚集率显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后心绞痛频率、心电图缺血时间、心电图缺血次数与对照组比较均明显减少(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论氯吡格雷对冠心病心绞痛患者具有明显应用效果,可改善血小板聚集性,缓解心绞痛发作,减少不良反应,具有较高的临床推广应用价值.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2017(000)008【总页数】3页(P53-55)【关键词】冠心痛;心绞痛;氯吡格雷;临床作用【作者】郭挺;陈叶华【作者单位】宁德市中医院,福建宁德352100;宁德市闽东医院,福建宁德355000【正文语种】中文由于老龄化的不断提高，导致我国心血管疾病具有越来越高的发生率，对患者生命健康造成极为不利的影响。
在对冠心病心绞痛进行治疗时，通常采用手术、药物方法，而药物在临床中是主要治疗措施，但是单一药物治疗通常难以达到较为良好的控制效果。
阿司匹林为冠心病心绞痛治疗中的常用药物，但无显著效果，氯吡格雷与之具有良好的协同作用，可达到较为显著效果。
本文选取78例冠心病心绞痛患者，探讨氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的临床作用，情况如下所示。
1.1 一般资料回顾性分析2016年2月－2017年2月78例冠心病心绞痛患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组39例。
观察组中有男性患者25例，女性患者14例；年龄52～75岁，平均年龄为（62.24± 2.97）岁；病程1～6年，平均病程为（3.2±0.9）年。
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郭艺芳：要重视氯吡格雷的临床合理化应用
2014年09月28日16:05来源：中国全科医学杂志
作者：河北省人民医院郭艺芳
氯吡格雷是临床应用最为广泛的抗血小板药物之一。
多年以来，该药在心血管疾病的防治中发挥了重要作用。
在临床实践中，充分合理地应用氯吡格雷对于改善心血管病患者的预后具有重要意义。
除特殊说明外，本文中所涉及的氯吡格雷剂量均为75mg/d，阿司匹林剂量均为75-100mg/d，华法林的抗凝强度为国际标准化比率(INR)2.0-3.0。
冠心病
稳定性冠心病
稳定性冠心病是指急性冠状动脉综合征(ACS)发病1年后或曾行冠状动脉血运重建1年后且病情稳定，或冠状动脉造影证实存在>50%的狭窄病变和（或）具有其他证实心肌缺血的证据，且目前病情稳定者。
此类患者需长期应用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗，优先选择前者。
急性冠状动脉综合征
√所有ACS患者应在发病初期立即口服阿司匹林300mg与氯吡格雷300mg；拟行冠状动脉介入治疗(PCI)者应口服阿司匹林300mg与氯吡格雷600mg；拟行溶栓治疗者应口服阿司匹林300mg与氯吡格雷150 mg ( <75岁）或75mg (>75岁）。
√未接受血运重建的ACS患者，在发病1年内，推荐应用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗。
√接受择期PCI且植入裸金属支架的患者，应接受阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板治疗至少1个月。
随后的11个月内，建议患者继续上述双联抗血小板药物治疗。
1年后若病情稳定，则按照稳定性冠心病患者的处理原则继续治疗。
√接受择期PCI且植入药物洗脱支架的患者，在前3-6个月内，应服用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗。
随后仍建议患者双联抗血小板治疗直至术后1年。
此后若病情稳定，则按照稳定性冠心病患者的处理原则继续治疗。
对阿司匹林或氯吡格雷过敏者,可考虑西洛他唑替代治疗。
√接受择期PCI治疗但未植入冠状动脉支架者，推荐应用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗1个月,此后可阿司匹林或氯吡格雷单药治疗（优先选择前者)。
√植入裸金属支架的前壁心肌梗死患者，若伴左心室血栓形成或具有左心室血栓性的高危因素（左心室射血分数<40%,左心室前壁或心尖部运动功能异常），建议应用华法林、阿司匹林与氯吡格雷三联抗栓治疗1个月。
第2个月与第3个月，应用华法林与一种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）治疗。
此后建议停用华法林，使用阿司匹林与氯吡格雷两种药物抗血小板治疗直至术后1年。
1年后若病情稳定，则按照稳定性冠心病患者的处理原则继续治疗。
接受冠状动脉旁路移植术者
正在接受阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的患者，若拟行冠状动脉旁路手术,建议术前停用氯吡格雷5日，但继续服用阿司匹林。
术后应长期服用阿司匹林治疗，不能耐受者可用氯吡格雷替代。
心房颤动与心房扑动
非瓣膜病房颤患者
若非瓣膜性房颤卒中风险评分表 (CHADS2)评分=0，不主张抗栓治疗；若坚持进行抗栓治疗，建议仅应用阿司匹林,不推荐联合使用阿司匹林与氯吡格雷。
若CHADS2评分=1分，建议应用抗凝药物治疗。
不适于抗凝药物治疗或不同意接受抗凝药物治疗者可联合应用阿司匹林与氯吡格雷。
若CHADS2评分>2分，应予抗凝药物治疗。
不适于或不接受抗凝治疗者可联合应用阿司匹林与氯吡格雷。
左房室瓣狭窄伴房颤患者
应口服抗凝药物治疗。
伴稳定性冠心病的非瓣膜病房颤患者
仅应用口服抗凝剂即可。
不接受或不能耐受口服抗凝药物者可应用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板药物治疗。
非瓣膜性房颤患者并急性冠状动脉综合征和（或）经皮冠状动脉介入术
√置入金属裸支架的房颤患者，若CHADS2评分>2分，可短期（4周）进行三联抗栓治疗，随后应用华法林与一种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）治疗1年。
此后若患者病情稳定，仅应用华法林长期治疗即可。
√ CHADS2评分>2分，置入药物洗脱支架者，需要进行更长时间的三联抗栓治疗（西罗莫司、依维莫司和他克莫司洗脱支架应治疗>3个月，紫杉醇洗脱支架应治疗至少6个月），之后给予华法林加氯吡格雷或阿司匹林治疗1年。
此后若患者病情稳定，仅应用华法林长期治疗即可。
√ CHADS2评分≥2分，伴有房颤的非ST段抬高心肌梗死患者，应联合应用阿司匹林与氯吡格雷以及抗凝药物进行三联抗栓治疗。
急性期患者可选用阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、或比伐卢定和（或）糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂，随后应用三联抗栓治疗（华法林、阿司匹林和氯吡格雷）至少3-6个月。
若患者出血风险较低而血栓栓塞风险较高，可应用华法林与氯吡格雷或阿司匹林治疗1年。
此后若患者病情稳定，仅应用华法林长期治疗即可。
√伴房颤的急性ST段抬高心肌梗死患者，需应用阿司匹林、氯吡格雷和肝素联合治疗。
当患者具有高血栓负荷时，可临时给予比伐卢定或糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂。
由于这种联合抗栓疗法可显著增加出血风险，在INR >2时不应常规使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂或比伐卢定。
此类患者的中长期抗栓治疗原则与非ST段抬高心肌梗死相同。
心房扑动患者
心房扑动患者发生血栓栓塞并发症的风险与房颤患者相同，因此应遵循房颤患者的抗栓治疗原则对此类患者进行处理。
卒中
有非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)者，建议应用阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林/缓释双嘧达莫、或西洛他唑长期治疗。
上述方案中，优先推荐氯吡格雷或阿司匹林/缓释双嘧达莫治疗。
外周动脉疾病
√推荐有症状的外周动脉疾病患者，应用阿司匹林或氯吡格雷长期治疗。
√接受经皮腔内血管成形术的外周动脉疾病患者，无论是否植入支架，均应长期应用阿司匹林或氯吡格雷治疗。
√外周动脉旁路移植术后患者应长期进行阿司匹林或氯吡格雷治疗。
若患者接受膝下动脉的旁路手术且植入人工血管，应接受氯吡格雷加阿司匹林双联抗血小板治疗共1年。
√建议无症状性颈动脉狭窄患者应用阿司匹林进行抗血小板治疗,不能耐受者可用氯吡格雷替代。
有临床症状的颈动脉狭窄或近期曾进行颈动脉内膜剥脱术的患者，应选用氯吡格雷或阿司匹林-缓释双嘧达莫复方制剂长期抗血小板治疗。
主动脉瓣膜置换术后
接受经导管主动脉生物瓣膜置换术的患者，在术后前3个月内建议应用阿司匹林与氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。
其他
在心血管疾病的一级和二级预防中，所有具备使用阿司匹林适应证但患者不能耐受阿司匹林治疗时，均可考虑选用氯吡格雷替代。
文章来源：郭艺芳. 《重视氯吡格雷的临床合理化应用》. 中国全科医学2013年11月第16卷第11A期.。