-升主动脉瘤样扩张
主动脉瘤分型是怎样的
主动脉瘤分型是怎样的
相信大家对于主动脉瘤肯定不会陌生吧，主动脉瘤一般分为两类，一类是真性主动脉瘤，另外一种就是假性主动脉瘤了，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家在日常的生活中一定要做好对于主动脉瘤的预防工作，一旦出现了主动脉瘤的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下主动脉瘤的分型。
主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。
1.根据形态可分为3型：
(1)梭形;
(2)囊状;
(3)夹层。
2.根据部位可分为：
(1)升主动脉瘤包括valsalva窦瘤;
(2)主动脉弓动脉瘤;
(3)降主动脉瘤，在左锁骨下和膈肌之间，三者统称胸主动脉瘤;
(4)腹主动脉瘤，最常见。
在上面的文章里面我们介绍了什么是主动脉瘤，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家一定要重视这种症状，上文为我们详细介绍了主动脉瘤的分型是怎样的，希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。
主动脉瘤鉴别诊断及注意事项(全文)
主动脉瘤鉴别诊断及注意事项（全文）
主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。
一、梭形主动脉瘤
1．二维超声心动图表现主动脉呈局限性梭形扩张，基底较宽，凸出度较小，与正常主动脉分界不清（图1）。瘤壁回声增强，前后壁搏动方向相同。当主动脉瘤较大时，壁菲薄，前后壁呈逆向运动，即收缩期前壁向前运动而后壁向后运动，内径有扩大现象。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示扩张的主动脉内血流速度无明显增快。当主动脉瘤累及主动脉根部引起主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒于左心室流出道探及舒张期五彩镶嵌反流束（图2），频谱多普勒取样为舒张期高。
(梭形主动脉瘤)
( 梭形动脉瘤所致主动脉瓣反流)
二、囊性主动脉瘤
1．二维超声心动图表现
（1）主动脉壁局部向外凸出，呈囊袋状扩张，与正常主动脉分界清楚，小者内径仅数厘米，而大者内径可达20cm 以上（图3）。
(囊性动脉瘤的二维超声心动图表现)
（2）瘤壁菲薄，有搏动现象。
（3）带蒂的主动脉瘤呈圆形，壁菲薄，无明显搏动，二维超声心动图极易误诊为囊肿。
2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒于瘤口处探及瘤内五彩镶嵌血流（图4），脉冲多普勒显示入瘤的血流和出瘤的血流频谱方向完全相反，血流速度明显增快。
(囊性动脉瘤的彩色多普勒表现)
A.图显示囊性动脉瘤内五彩镶嵌血流信号，入瘤血流与出瘤血流完全相
反；B.图显示囊性动脉瘤内血栓形成
三、假性主动脉瘤
1．二维超声心动图表现假性动脉瘤壁系由动脉周围组织与机化的血块构成，超声心动图显示主动脉壁的某一部位回声连续性中断，主动脉旁见异常无回声区，大多为圆形，并呈偏心性改变。可有附壁血栓形成。
马方综合征、大动脉炎的影像诊断与鉴别诊断
马方综合征、大动脉炎的影像诊断与鉴别诊断
马方综合征
1
临床与病理
2
影像学表现
3
诊断
4
鉴别诊断
临床与病理
马方综合征（MFS）是一种遗传性结缔组织 病，属常染色体显性遗传，由FBN1基因突变所致。 大约有25%的患者没有家族史，为发散病例。
可累及骨骼、眼部、心血管、肺部、皮肤及 神经系统。
心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育 不全，主动脉扩张，形成主动脉瘤，也可继发主 动脉夹层或假性动脉瘤。
临床与病理
临床与病理
根据病变部位将大动脉炎分为四型 1.头臂动脉型（含主动脉弓综合征） 2.胸腹主动脉型 3.广泛型 4.肺动脉型
临床与病理
✓大动脉炎的临床表现主要分为急性期和慢性期，急性 期伴有一系列的症状，如体重减轻、疲劳、盗汗、厌 食、全身乏力等。
✓慢性期主要表现为相应器官受累。
临床与病理
✓心血管系统主要表现为主动脉根部扩张（以窦部为 主），极易发生主动脉夹层或破裂；动脉迂曲，可累 及全身，以头颈部最常见
✓病程进展较MFS更快 ✓MFS患者动脉瘤/夹层主要局限于主动脉根部，LDS引
起的动脉瘤/夹层可累及全身血管
鉴别诊断
血管型Ehlers-Danlos综合征（EDS Ⅳ型） ✓是一组以胶原蛋白Ⅲ合成缺乏为特征的常染色体显
影像学表现—CT
升主动脉及主动脉窦部扩张
升主动脉及主动脉窦部扩张
病情分析：单纯的升主动脉扩张，在没有发生撕裂的时候，是没有症状的。如果升主动脉扩张，持续扩大演变为升主动脉瘤，并且内膜撕裂成为主动脉夹层就会出现胸痛的症状。这种疼痛是一种撕裂样的剧烈疼痛，随着主动脉撕裂范围的延伸表，一个从上向下逐渐进展的疼痛，有时会出现意识丧失，甚至猝死。升主动脉扩张常常继发于高血压或者主动脉瓣病变，所以即早治疗这些疾病，对预防其发生非常重要。如果已经出现了，升主动脉扩张一定要定期复查，必要的时候行手术治疗。
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤样扩张（Ascending Aortic Aneurysm）是一种较为严重的血管疾病，在临床上常常需要通过CT检查来进行诊断。在本篇文章中，我将会对升主动脉瘤样扩张的CT诊断标准进行全面评估和探讨，以便读者能够更全面、深刻地了解这一疾病。
我们需要了解什么是升主动脉瘤样扩张。升主动脉是人体主动脉的一部分，是连接左心室和主动脉的部分，负责将氧合血液输送到全身各个组织细胞。当升主动脉发生局部血管壁膨出，形成瘤样扩张时，即为升主动脉瘤样扩张。这种情况如果不及时发现并进行处理，可能会导致动脉瘤破裂甚至危及生命。
而对于升主动脉瘤样扩张的诊断，CT检查是目前临床上常用的一种诊断方法。通过CT检查，可以清晰地观察到升主动脉的形态、直径以及可能存在的血管壁异常等情况，有助于早期发现和诊断升主动脉瘤样扩张。
在CT图像的诊断中，根据升主动脉瘤样扩张的不同情况，可以有不同的诊断标准。一般来说，根据瘤样扩张的直径、血管壁的异常情况以及与周围组织的关系等方面来判断是否存在升主动脉瘤样扩张。还需要结合临床症状、患者的病史、家族史等综合因素进行综合诊断。
在CT图像中，升主动脉瘤样扩张的典型表现包括：升主动脉的局部瘤样扩张，瘤样扩张的直径增大，血管壁的异常变化，如钙化、厚度增
加等，以及与周围器官的关系等。通过对这些表现的观察和判断，可
以帮助医生进行准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
总结回顾：通过本篇文章的全面阐述，我们对升主动脉瘤样扩张的CT 诊断标准有了更深入的了解。在CT图像中，应注意观察病灶的形态、直径、血管壁的异常情况以及与周围器官的关系等方面，结合临床症
冠状动脉CTA_评估升主动脉扩张病人大血管弹性的初步研究
冠状动脉CTA评估升主动脉扩张病人大血管
弹性的初步研究
刘博1,宋丽萍2
摘要目的:利用冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)检查评估升主动脉扩张人群升主动脉和降主动脉弹性变化㊂方法:选取2020年1月 2020年12月于我院完成冠状动脉CTA检查的病人240例,结合临床资料及图像后处理测量血管参数筛选后分为升主动脉扩张组(122例)和升主动脉正常组(118例)㊂采用前瞻门控进行冠状动脉CTA扫描,回顾性重建主动脉直径最大及最小两个时相的单心跳容积数据㊂分别对两个时相单心跳数据进行多平面重组,对感兴趣区升主动脉与降主动直径和面积进行测量,结合血压数据进行弹性参数计算㊂结果:升主动脉扩张组升主动脉顺应性(AC)㊁动脉扩张性(AD)低于升主动脉正常组(P<0.05),动
脉僵硬度(β)高于升主动脉正常组(P<0.05)㊂升主动脉扩张组降主动脉AD㊁AC低于升主动脉正常组(P<0.05),β高于升主动脉正常组(P<0.05)㊂升主动脉正常组收缩压(SBP)㊁脉压㊁年龄与升主动脉AD㊁AC呈负相关(P<0.05),与β呈正相关(P<0.05)㊂升主动脉扩张组年龄㊁脉压与升主动脉AD㊁AC呈负相关(P<0.05),与β呈正相关(P<0.05)㊂升主动脉正常组SBP㊁脉压与降主动脉AD㊁AC㊁β呈负相关(P<0.05)㊂升主动脉正常组年龄与降主动脉AC㊁AD呈负相关(P<0.05),与β呈正相关(P<0.05)㊂升主动脉扩张组脉压及年龄与降主动脉的β呈正相关(P<0.05),与AC㊁AD呈负相关(P<0.05)㊂升主动脉扩张组体质指数(BMI)与降主动脉的AC㊁AD及β无相关性㊂结论:升主动脉扩张病人的升主动脉与降主动脉弹性水平同时下降,虽然升主动脉扩张是局部的,但大动脉弹性异常改变范围不局限于升主动脉㊂与升主动脉正常组不同的是,SBP并不是升主动脉扩张病人动脉弹性指标AC㊁AD㊁β的相关因素㊂冠状动脉CTA检查可以准确地评估各节段动脉弹性的微小变化㊂
Stanford A型主动脉夹层及升主动脉瘤样扩张血管组织结构的特点
构 特 点 进 行 研 究 。结 果
ＨＥ染 色 与 弹 力 和 胶 原 纤 维 复 染 示 正 常 升 主 动 脉 者 与 升 主 动 脉 瘤 样 扩 张 患 者 升 主 动
脉 结 构 相 似 ， 有 完 整 的血 管 结 构 即 内膜 、 具 中层 和 外 膜 ， 是 瘤 样 扩 张 者 血 管 弹 力 纤 维 变 细 甚 至 缺 失 ， 肉成 分 但 肌 增 生 ， 近 内膜 处 病 变 较 重 ， 近 外 膜 处 形 态 相 对 正 常 ； ＡＡＤ患 者 升 主 动 脉 大 体 标 本 可 见 夹 层 撕 裂 破 口的 位 靠 靠 Ｔ
置 ， 镜 下 可 见 弹 力 纤 维 变 细 、 少 、 裂 ， 量 的 炎 性 细 胞 浸 润 及 血 细 胞 成 分 。ＴＵＮＥ 光 减 断 大 Ｌ结 果 显 示 ， ＡＡ 升 主 Ｔ Ｄ 动 脉血 管 组 织 可 见 大 量 的细 胞 核 呈 棕 褐 色 及 固缩 的凋 亡 细 胞 ， 主动 脉 瘤 样 扩 张 及 正 常 升 主 动 脉 中 未 见 明 显 的 升 细胞 凋 亡 。结 论 Ｔ ＡＡＤ患 者 升 主 动 脉 血 管 组 织 中弹 力 纤 维 及 胶 原 纤 维 稀 疏 、 少 、 裂 ， 构 紊 乱 ， 管 组 织 减 断 结 血
升主动脉瘤样扩张预防保健
升主动脉瘤样扩张预防保健
面对升主动脉瘤样扩张，会给朋友们的身体带来了非常大的痛苦，相对来说很多的朋友们或许还并不了解此病的一个主要的原因，那么接下来就为大家介绍一下，关于升主动脉瘤样扩张的症状，和如何进行辨别的治疗方法。
饮食保健折叠编辑本段
在平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态，平和的，很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果，少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果，多吃一点鱼，鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液，多吃一点这个是可以的。平时适当的运动，吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用，红酒我们提倡一天喝一杯，多了就起反作用了。
预防护理折叠编辑本段
在平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态，平和的，很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果，少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果，多吃一点鱼，鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液，多吃一点这个是可以的。平时适当的运动，吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用，红酒我们提倡一天喝一杯，多了就起反作用了.
我们了解到了升主动脉瘤样扩张，会对于身体上带来了很大的痛苦，包括腹部的疼痛以及下肢的疼痛，这都是会出现在后期的一些症状，朋友们一旦发现此病就要及时的治疗，不可延误自己的病情。
主动脉瘤与主动脉夹层的CT表现（一）
主动脉瘤与主动脉夹层的CT表现（一）
一、主动脉瘤的概述
动脉瘤的定义：血管扩张超过正常管径的50%。
(一)胸主动脉瘤的概述：
升主动脉直径通常小于3.5cm，降主动脉小于3cm。
升主动脉内径大于4cm称为主动脉扩张，大于5cm称为动脉瘤；降主动脉内径大于4cm，称为动脉瘤。
在CT上，动脉瘤可呈长梭形或囊袋状（球形）
例1.升主动脉梭形动脉瘤。男，59岁，升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约52mm，管壁光整，未见充盈缺损。
2.主动脉弓梭形动脉瘤并附壁血栓。男，70岁，反复胸闷不适8年，再发1周。主动脉弓明显梭形扩张，管腔直径约6.9cm，管腔内密度不均，增强扫描侧壁见新月形充盈缺损，最厚约2.4cm。另见腹主动脉下段明显梭形扩张，管腔直径约5.2cm
3.升主动脉梭形瘤合并头臂干扩张、右锁骨下动脉梭形动脉瘤，右颈总动脉起始部明显迂曲，左侧椎动脉起始部明显迂曲，降主动脉走行迂曲。女，84岁，我院CT平扫示升主动脉增宽。CTA示:升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约50mm，降主动脉走行迂曲。升主动脉上段、主动脉弓、降主动脉壁欠光整，见多发钙化斑。
4.升主动脉梭形动脉瘤，头臂干扩张，左颈总动脉起始部、右锁骨下动脉起始部迂曲，降主动脉走行明显迂曲。主动脉粥样硬化。女，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，气促8年，加重4天。CTA示：升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约53mm，主动脉弓、降主动脉壁欠光整，见多发钙化斑。头臂干扩张，左颈总动脉起始部迂曲，右锁骨下动脉起始部迂曲，降主动脉走行明显迂曲。
升主动脉增宽的原因和治疗
升主动脉增宽的原因和治疗
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升主动脉增宽的原因和治疗
导语：说到升主动脉，大家可知道它是我们动脉中的哪一段啊？相信这个问题不是所有人都知道的，毕竟这是解剖学里的知识，那么这里我们就跟大家说说
说到升主动脉，大家可知道它是我们动脉中的哪一段啊？相信这个问题不是所有人都知道的，毕竟这是解剖学里的知识，那么这里我们就跟大家说说吧，它起于心脏中的左心室，向上升至动脉转弯处的这一段为升主动脉，如果我们发现心脏造影中这一段增宽，那是怎么回事呢？下面我们一起来听听专家怎么说。
针对这种情况属于主动脉扩张，一般是由于高血压，马凡氏综合征等等导致的，这个病必须要引起重视，一旦扩张增高超过5厘米称为瘤样扩张。有破裂的可能。，因此必须积极治疗，如果扩张不严重，可以先定期复查，每年一次超声心动图，服用降压药，减慢心率的药物等等，最常用的是倍他乐克。如果扩张程度很大了，要通过手术置换主动脉，以防夹层，破裂的发生。
所以如果患有高血压，控制血压是尤为紧张的。最好是在服用降压药的同时配合食疗。高血压患者在饮食方面需留意：
1.保持轻微饥饿：少食多餐，避免过饱。
2.低盐饮食：每天吃盐量应严格控制在2-5克，减少酱油的食用量，酱油3-5毫升相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
3.高钾：豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。
升主动脉病超声诊断进展
谢谢大家！
升主动脉扩张的类型
全程呈一致性、均匀性扩张
自主动脉根部开始呈喇叭状样扩张 局限性扩张
局限性扩张包括：
受累主动脉壁呈狭窄后扩张
蜿蜒状扩张：相近的血管壁相继呈不对称扩张
梭形扩张：瘤体部均匀性扩张，两端逐渐缩小 到正常管壁 圆柱形扩张：圆柱状扩张，两端迅速转为正常管壁 囊状扩张：呈球状扩张 舟状动脉瘤：一侧管壁扩张
升主动脉病超声诊断进展
升主动脉病变可由升主动脉本身疾病引
起，也可因其它心血管疾病的发展所累 及而产生
大多情况下临床易注重升主动脉瘤、主
动脉夹层的显现，而忽略其它诸多原因 致升主动脉病变的存在
在观察、测量、评价升主动脉病变时， 探查方位的准确性、局部声像图的变化 特征以及与周邻关系的判断等是诊断的 重要内容
1. 腔内压力增高：原发、继发性高血压 2. 左室容量负荷增加：各种原因致主动脉 瓣关闭不全 3. 重度主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄的狭后 扩张
4. 主动脉壁先天性发育异常或后天获得性 老年退行性变：诸如升主动脉瘤、马凡 氏综合征、主动脉夹层、主动脉窦瘤破 裂、动脉粥样硬化 5. 梅毒螺旋体致升主动脉及主动脉瓣病 6. 大动脉炎侵犯升主动脉
可重复操作、床旁检查、动态观察血流 状态、各有其局限性
主动脉瓣二叶式畸形及合并升主动脉瘤样扩张的外科治疗
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤是指主动脉在血管壁的一部分出现异常扩张和薄弱区域。CT（计算机断层扫描）是一种常用的诊断工具，可以用来评估升主动脉瘤的大小、形状、位置等特征。以下是CT 诊断升主动脉瘤的一般标准：
1. 直径扩张：直径超过正常主动脉直径1.5倍以上。
2. 横断面积扩张：横断面积超过正常主动脉横断面积的50%以上。
3. 主动脉壁的扩张：主动脉壁扩大至正常主动脉壁的1.5倍以上。
4. 血管壁形态扩张：血管壁局部膨隆成椭圆形或球形。
5. 血管壁钙化：CT图像上可见到血管壁的钙化。
6. 血肿形成：存在血肿形成在主动脉壁内或外。
需要强调的是，以上标准可以将主动脉瘤与正常主动脉进行比较，但在实际诊断中需要综合其他临床指标评估，如患者的症状、家族史、动脉硬化的程度等。最终的诊断需要由医生综合各项检查结果进行判断。
马方综合征影像表现
【影像学表现】
• 1. X线胸片 可以发现升主动脉和主动脉根部的扩张，合并主动脉 瓣关闭不全时左心室增大;
• 双手的X线片可以发现“蜘蛛指”，掌骨和指骨发育细长。
【影像学表现】
• 2. CT ①典型的马方综合征表现为主动脉根部及近心段升主动脉 瘤样扩张，瘤体与正常段或轻度扩张的主动脉分界清楚；
• ②主动脉三个窦瘤样扩张，呈“大蒜头征”; • ③通常合并左心室增大，提示主动脉瓣关闭不全； • ④可伴或不伴主动脉夹层。
马方综合征影像表现
【临床与病理】
• 马方综合征是一种遗传性结缔组织病，属常染色体显性遗传由 FBN1基因突变所致。
• 大约25%的患者没有家族史，为散发病例。主要表现为骨骼、眼 和心血管系统受累。
【临床与病理】
• 心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉扩张， 形成主动脉瘤，也可继发形成主动脉夹层或假性动脉瘤。
• 1996年，国际专家小组制定了马方综合征的临床百度文库断标准，被称 为Ghent标准，2010年对此标准进行了修订，修订后的马方综合 征诊断标准见表。
a.CT横断面图像显示升主动脉根 窦部瘤样扩张(↑);
b.矢状位重建图像显示主动脉根 部瘤样扩张，呈典型“蒜头样”改 变(↑);
c.容积现图像显示本例还合并有 Ⅲ型主动脉夹层；
【影像学表现】
• 3. MRI可以显示CT上述征象，同时可以显示主动脉瓣的关闭不全。
生活疾病-升主动脉扩张速度怎样
升主动脉扩张速度怎样
【导读】主动脉是人体中比较重要的部分，如果这一部分出现问题，就会影响到血液流通。一般正常的主动脉血流速度都能保证人体的正常运行。如果升主动脉扩张时，速度会怎么样呢？
升主动脉扩张速度怎样
主动脉是人体的重要组成部分，如果这一部分出现问题，就可能导致身体出现问题，所以在出现主动脉扩张时，就需要及时的到医院进行检查。那么，在升主动脉扩张时，速度会是怎样的呢？
1、主动脉瓣返流。它的病理基础可以分为两类，一种是主动脉根部扩张，另一种是主动脉瓣叶病变。对于主动脉根部扩张，它的机制适合主动脉中层的病变有关。
2、中层是主动脉支持层，除了先天性发育缺陷外，其他的因素都会导致中层弹力纤维变脆，以及坏死，甚至会失去韧度以及弹性，导致动脉壁受到损伤，最终会导致动脉逐渐扩张。这些因素包括感染，高血压，疮伤，动脉粥样硬化等。
3、有些老年性退行性的瓣膜病变患者，主动脉瓣反流的程度会随着年龄的增加而加重，若是有合并性的高血压时，就会使瓣膜受到机械的应力比常人还要大，这时就会加速瓣膜退行性的改变。
4、而且它还会导致主动脉扩张的速度加快，从而加重主动脉瓣反流。对于这种疾病，一般采用超声心动图可以检测出。所以升主动脉扩张，速度会变的非常快，会加重病情。
什么是主动脉
提到主动脉，很多人都会认为这是身体中特别重要的部分。但是，也有一些人并不知道，主动脉具体的位置以及主动脉出现问题会导致哪些严重的后果。那么，什么是主动脉呢？
1、主动脉是人体中最大还最粗的动脉管。它是从心脏的左心室出发，然后向上向右再向下，就呈现出弓状，再沿着脊柱往下行，就会在宫腔以及腹腔中会分出很多比较小的动脉。
升主动脉瘤样扩张诊断标准
升主动脉瘤样扩张诊断标准
升主动脉瘤样扩张是一种升主动脉局部的永久性增大，其直径超
过正常升主动脉直径的 1.5倍。为了更准确地诊断升主动脉瘤样扩张，现在已经制定了以下的诊断标准：
1.直径变化：正常人的升主动脉直径通常在3-4 cm之间，如果
患者在短时间内（通常是3个月或更短）内发生升主动脉直径增加超
过0.5 cm，或者升主动脉直径超过4.5 cm，就可以诊断为升主动脉瘤
样扩张。
2.部位：升主动脉弓、上腹主动脉或胸腔主动脉上部的边缘局部
扩张或变薄。
3.瘤壁厚度：升主动脉瘤样扩张的瘤壁厚度通常在5 mm以下。
4.瘤形：如果升主动脉瘤样扩张的形状呈现为圆形或椭圆形，而
不是局部隆起的不规则形状，则更容易被诊断为升主动脉瘤样扩张。
5. 镜下表现：升主动脉瘤样扩张的组织学表现可以显示为弹性
纤维变性和纤维薄化；此外，由于瘤壁瘤包含血管，血管壁可以观察
到灶性炎症细胞浸润、坏死、溃疡等病变表现。
以上标准可以单独使用或联合使用来确定升主动脉瘤样扩张的诊断。尽早发现并及时治疗升主动脉瘤样扩张对于预防升主动脉夹层的
发生具有重要意义。
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升主动脉瘤样扩张，符合主动脉瘤改变。
1、主动脉瘤指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。
2、正常动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。
3、引起主动脉瘤的主要原因如下：动脉粥样硬化、感染、囊性中层坏死、外伤、先天性、其他等。
4、动脉瘤分为三种：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。
①真性动脉瘤是指主动脉的病理性扩张，常在动脉硬化的基础上发生，一般指胸主动脉管径大于4cm或直径大于其邻近主动脉管径的1/3。CT检查可反映主动脉瘤的大体病理特征即主动脉扩张，腔内血栓形成，邻近结构的受压与被侵独，以及瘤周的出血等。平扫上可见内膜的钙化，此为动脉硬化的特征，弧线样钙化有利于动脉硬化动脉瘤与夹层动脉瘤的鉴别。
②假性动脉瘤是指主动脉壁破裂出血，形成主动脉壁外的血肿。破口未闭合时，血肿可与主动脉腔相通。假性动脉瘤多为外伤所致。CT检查可显示假性动脉瘤的瘤腔与主动脉相交通的破口及瘤壁（血肿壁）。病史长者可有不规则钙化，当为巨大血肿时，可有相应的压迫症状。
③夹层动脉瘤是各种原因导致的主动脉内膜破裂，在主动脉内膜与中膜之间形成通道，内膜破口或撕裂后形成壁内血肿，根据病变受累的范围和破口的位置分为三型。Debackey分型：Ⅰ型破口位于升主动脉，病变累及升主动脉弓、降主动脉全程。Ⅱ型破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。Ⅲ型破口位于左锁骨下动脉以下，其中仅累及胸主动脉者为Ⅲ甲；同时累及腹主动脉者为Ⅲ乙。