肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献)

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多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义

多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病中诊断意义摘要：目的：探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。

方法：选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，选择多层螺旋CT以及核磁共振成像方案进行诊断分析患者的诊断准确度。

结果：在本次研究结果中，显示相较于CT诊断来说，MRI诊断的准确率明显更高，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。

结论：进行肝小静脉闭塞病患者的临床诊断时，将多层螺旋CT与核磁共振成像方案应用于其中，均能够获得良好的诊断价值，而相较于CT诊断来说，核磁共振成像的诊断准确率更高，医务人员可酌情应用。

关键词：肝小静脉闭塞病；增强CT；MRI影像学诊断；预后恢复；病情判断；肝小静脉闭塞病在临床上又被称为肝窦阻塞综合征，患者在发病后，临床症状主要表现为黄疸、肝掌以及右上腹疼痛等症状，对于患者的身心健康会造成极大的影响。

针对患者进行临床诊断时，螺旋CT与磁共振检查都属于有效检测方式，而采用影像学检查方式，针对肝小静脉闭塞病的检查准确率约为90%左右，实际效果需要研究人员进一步分析。

本次研究探讨分析在针对肝小静脉闭塞病患者进行临床诊断时，将多层螺旋CT以及核磁共振成像应用于患者诊断中效果，分析临床可应用价值。

1一般资料与方法1.1一般资料选择2019年4月至2020年6月作为研究时段，在该时段内，研究人员录入62名，我院中确诊的肝小静脉闭塞病患者进行研究，所有患者在入院后医务人员针对患者进行病情分析，诊断方式分别选择增强CT以及MRI影像学检查；本次研究中肝癌患者男性32名和女性30名患者，年龄区间值为44～88岁，患者年龄均值为61.2±5.6岁患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。

肝小静脉闭塞病诊治进展

Serous hepatosis: a pathogenesis of hepatic fibrosis in Jamaican children. Br Med J 1953
提纲
1、概
述
2、病
因Leabharlann 3、发病机制4、组织病理 5、诊断
6、预
7、治
防
疗
病因
某些毒物：如含有砷、汞等元素的毒物
化学药物：如环磷酰胺、白消安、卡巴咪唑等
甲泼尼龙
早期、剂量不宜过大 0.5-1 mg /(kg· d)
Biol Blood Marrow Transplant, 2010
治疗
TIPS术
有学者曾采用TIPS法治疗重症 HVOD患者的门脉高压征，结果表明TIPS可控制门脉高压，但对于预后无改善作用，目前已不建议施行对于积极内科治疗后仍出现肝衰竭倾向者可考虑肝移植术，但至今仅可见个案报道，成功率尚无法评估
7、治
防
疗
发病机制
肝小静脉内皮及肝窦内皮受到损伤, 促使TNF、 IL-1、von Willebrand因子等细胞因子释放；各种细胞因子进一步激活外源性凝血途径, 促进血小板凝集, 同时抗凝血酶复合物作用减弱；局部高凝状态形成并逐渐出现血栓, 导致肝窦和终末肝小静脉闭塞，窦后门静脉高压逐渐出现。
Bone Marrow Transplant, 2000; Am J Transplant, 2002
肝移植
Thank you
部分中草药：如含有吡咯烷生物碱结构的土三七、猪屎豆等移植手术：以造血干细胞移植最多见，肝移植患者亦有发生其他病因：如放化疗、口服避孕药、摄入酒精
Neth J Med 2010; World J Gastroenterol 2007

超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究

ｃｓｓａｒｖｒｅｌｗｓｏｓｒｅ．Ｔｈｅａｉｒｅｙｒｓｓｉｅｉｄｘ（ａｅｅｅｓｄｆｏｗａｂｅｖｄｅｈｐｔｃａｔｒｅｉｔｎｅｖＨＡＲＤｗａｉｎｆａｔｙｅｅａｅｎｅｃａｉｎ．ｓｓｇｉｃｎｌｌｖｔｄｉａｈｐｔｔｉｅ
Ａｏｐａａｉｅｓｕｙｏｌｒｓｕｎｎａｎｔｃｒｓｎａｅｉｇｉｎｄａｎｉｆｈｐａｉｅｏｏｃｕｓｖｓａｅｃｍｒｔｖｔｄｆｕｔａｏｄａｄｍｇｅｉｅｏｎｃｍａｎｇｉｉｇｏｓｓｏｅｔｃｖｎ－ｃｌｉｅｄｉｅｓｚＨＡＮＧｌｈｕａＧｅｌ —
化，不均匀分布，叶、呈肝段静脉腔内对比剂充盈不良，延迟期仍可见其管壁周围区域及肝周缘实质内对比剂积聚。其余３例误诊为脂肪肝，２例误诊为肝硬化，１例误诊为布一氏综合症（４）加图～６。
５Ｈｚ常规观察测量肝大小、膜、部回声、Ｍ。包内肝静脉、静脉及肝后段下腔静脉内径、态、壁、门形管血
患者的二维及彩色多普勒超声及ＭＲＩ图像特点，以
期进一步了解该病的影像学特征，该病的临床诊为断提供更多依据。
作者简介：亘华（９２）男，科，治医师，要从事各种常张１７一，本主主见心血管、部、表脏器及妇产科各种疾病的超声诊断工作腹浅

肝小静脉闭塞症临床

肝小静脉闭塞症临床探析【摘要】目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。

方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者，对他们的临床表现、肝脏ct扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。

结果患者的临床表现主要是腹水，而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。

血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现cmvlgm阳性；b超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形，变细但是没有明显栓塞物；病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。

使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者，有效率为80%。

结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素，影响以及病理检查都有一定的特征性，诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗，能够对预后起到一定的改善作用。

【关键词】肝小静脉闭塞；土三七肝小静脉闭塞症，也称为hvod，指的是患者的肝小叶中央静脉还有小叶下静脉因为某种原因出现损伤，导致患者管腔变得狭窄或者出现闭塞，因此出现的肝内窦后性门静脉高压症状[1]。

在临床上面的主要表现为：肝脏肿大、腹水以及肝区疼痛等。

国外对于这类疾病的研究比较多，随着我国相关患者的增多，对此也开始进行了深入的研究，主要是在骨髓移植患者身上出现的几率较大。

我国肝小静脉闭塞患者除了因为骨髓移植之外，还有因为中草药土三七所引起的也开始呈现逐年上增的趋势。

选自广东省揭阳市人民医院内科2010～2012年收治的因土三七导致肝小静脉闭塞症患者共10例，对其一般资料以回顾性方法进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者。

其中男性患者6例，女性患者4例。

年龄最大的为68岁，年龄最小的为21岁。

1.2 研究方法对这10例患者，以回顾性的方法对其发病诱因、临床表现、b超以及病理穿刺结果进行分析。

肝小静脉闭塞病MRI诊断_附2例报告并复习文献_

肝小静脉闭塞病MRI诊断（附2例报告并复习文献）MRI in the diagnosis of small hepatic veno-occlusive disease(report of2cases and review of literature)胡劲松1，夏瑞明1，朱国方2（1.绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000；2.绍兴市第六人民医院，浙江绍兴312000）HU Jin-song1,XIA Rui-ming1,ZHU Guo-fang2(1．Affiliated Hospital of Shaoxing College of Arts and Science,Shaoxing Zhejiang312000,China;2.Shaoxing No.6Hospital,Shaoxing Zhejiang312000,China)[摘要]目的：探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。

材料和方法：2例因服用“土三七”致肝小静脉闭塞病的MRI表现，并复习相关文献。

结果：本组2例均为男性，均表现为大量腹水，肝脏体积增大，T2WI肝脏多发片状高信号，门静脉周围水肿，表现为沿门静脉走行高信号影，T1WI同反相位（in phase-out of phase）两者信号改变无明显差异，表现为肝脏多发片状低信号，DWI 肝脏信号未见明显弥散受限。

动态增强扫描表现为动脉期肝脏轻度不均匀强化，静脉期及延时期不均匀强化逐渐明显，呈“花斑”状、“地图”状改变。

肝静脉变细，显示不清，下腔静脉变扁、变小。

2例同时合并胆囊壁水肿。

结论：肝小静脉闭塞病的MRI表现有一定特征，结合口服“土三七”病史、相关临床表现、实验室检查，可作出肝小静脉闭塞病的诊断。

[关键词]肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像[中图分类号]R575；R445.2[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2014）01－0053－03肝小静脉闭塞病（veno-occlusive disease，VOD）是一类由于肝中央静脉非血栓性狭窄而导致的肝脏血循环障碍，伴有以肝细胞肿胀、网织纤维及胶原纤维增生、静脉内膜增厚为特征的肝血管性病变[1]。

多层螺旋CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的临床价值

多层螺旋 CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的临床价值摘要：目的：探讨在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像的价值。

方法：本次纳入的分析对象均选取于我院收治的肝小静脉闭塞患者，共计55例，研究开始于2020年2月，结束于2021年2月，所有的患者均接受多层螺旋CT检查（结果纳入CT组数据）、核磁共振检查（结果纳入联合组数据）及病理检查，其中将实验室病理检查作为诊断结果的金标准，将以上检查方法的结果进行统计并进行比较。

结果：92.73%（51/55）、78.18%（43/55），前者是联合组检查肝小静脉闭塞的准确性，后者为CT组检查的准确性，相比后者存在明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。

所有患者接受影像学检查后发现，肝脏体积增大、肝腹水的情况在所有患者中均有不同程度的表现。

同时比较患者肝脏门静脉周围情况时发现，无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：在诊断肝小静脉闭塞症的过程中采用多层螺旋CT及核磁共振成像，具有较高的诊断准确率，可对肝小静脉闭塞症的相关症状进行清晰的显示，为临床诊断提供指导，效果显著。

关键词：肝小静脉闭塞症；多层螺旋CT；核磁共振；价值引言：临床中常见肝循环非血栓性梗阻称为肝小静脉闭塞症，其中小叶中心性窦状纤维化较为常见，该现象发生后，患者会初选腹水、肝脏体积增加、高胆红素血症等临床症状，对其身心健康有着严重的威胁。

因此，临床中应早期进行诊断和治疗，这是改善患者临床症状的关键[1]。

当前在肝小静脉闭塞症的诊断中，临床中常采用多层螺旋CT完成，该技术能够获取多个影像画面，在许多疾病的诊断中均发挥重要作用。

就多层螺旋CT而言，其具有分辨率高、范围广等特点，尤其在血管造影中，能够在一次扫描中观察到血管情况。

核磁共振是新型医学诊断技术，具有图像清晰度高的特点，能够早期发现病变情况，其在临床中的应用逐渐广泛。

为了分析肝小静脉闭塞症采用多层螺旋CT和核磁共振成像的临床应用价值，本研究选择部分患者进行分析，分别采用不同诊断方法进行比较，作出如下汇报。

螺旋CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较

螺旋 CT及核磁共振成像诊断肝小静脉闭塞病的价值比较摘要：目的：探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果。

方法：时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准，评价螺旋CT 及核磁共振成像诊断符合率、特异度、灵敏度。

结果：病理检查确诊为肝小静脉闭塞病者50例；螺旋CT检出36例，确诊33例；核磁共振成像检出42例，确诊40例；螺旋CT及核磁共振成像联合检出49例，确诊48例。

诊断符合度、特异度、灵敏度相比，螺旋CT及核磁共振成像联合明显高于单独检查（P＜0.05）。

经检查发现，肝小静脉闭塞病会出现以下影像学表现，即胆囊壁出现水肿、增厚，肝脏门静脉周围出现水肿、小肠管壁出现增厚，食管静脉出现曲张。

结论：肝小静脉闭塞病诊断时，螺旋CT及核磁共振成像联合检查，具有较高的诊断符合率，且特异度与灵敏度均较高，值得积极实施并大力推广。

关键词：肝小静脉闭塞病；螺旋CT；核磁共振成像；诊断价值肝小静脉闭塞病出现后患者会出现黄疸、右上腹疼痛、肝掌疼痛等症状，对患者的身心健康均会产生严重影响[1]。

因此，尽早诊治非常有必要。

在肝小静脉闭塞病检查诊断中，以往主要应用螺旋CT、核磁共振检查，其可以及时了解病灶情况，应用广泛性较高，且具有较高的适用性，特别是经实践表明将以上两种检查方式相结合，可以提高诊断符合率，能为临床提供有利的参考依据[2]。

本文取68例疑似患者，探析在肝小静脉闭塞病诊断中螺旋CT及核磁共振成像诊断的应用效果，现阐述如下。

1.资料与方法1.1一般资料时间节点2018年12月至2021年1月间，抽取68例在本院接受治疗的疑似肝小静脉闭塞病患者进行研究，回顾分析病例资料，在病例确诊前，均开展螺旋CT及核磁共振成像检查诊断，以病理结果作为金标准。

土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习

veno-occlusive
摘要
disease,HVOD)的临床特点,以提高对该病的认识.方
法:回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习.结果:HVOD主要临床表现为腹水,腹部胀痛, 肝肿大.并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现.肝穿刺病理检查有助于确诊.结论:中药土三七的肝脏毒性不应被忽视.如患者应用土三七应警惕HVOD的发生. 关键词肝小静脉闭塞病;
汁酸58.9址tool·L1.肝炎病毒血清标志物阴性. 凝血酶原时间13.6s.胸部X线提示右肺少许炎症,右侧胸腔积液.腹部B超:肝脏回声较密欠均匀,脾肿大,胆囊,胰,肾未见明显异常,腹水(深度
31 40
mm),右侧胸腔积液(右侧肩胛线第8～9肋间 ram).腹部及盆腔CT平扫+增强示:肝淤血肿
on venous
tO
dif—
hepatic congestion found
on
CT was strongly suggestive of HVOD.Conformation of
gynura
the histology examination of liver tissue.Conclusion:The hepatic toxicity of
Ijl,血红蛋白162 g·L～,血小板1
28
X
109·I,～,
白细胞8.80
X
1
09·L一.肝功能:TB/CB 12.8/7.4
gmol·L1,A/G 30/20 g·L一,ALT/AST 778/945 U·L～,ALP/7-GT 104/122 U·L一,总胆汁酸
26.8"mol·L～.胆碱酯酶4
848

肝小静脉闭塞症影像学表现

肝小静脉闭塞症影像学表现摘要：肝小静脉闭塞症作为造血干细胞的常见并发症，临床表现主要为腹痛、肝大、腹水，临床上主要通过实验室检查、病理检查及影像学检查进行诊断，本文主要对肝小静脉闭塞症的影像学表现进行总结。

关键词：肝小静脉闭塞症；超声检查；CT表现；MRI表现；肝小静脉闭塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）又称肝脉阻塞综合征，是由于造血干细胞移植、服用含有吡咯生物碱的植物、放疗等原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，而导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、脱落、纤维化的一种肝脏血管疾病。

目前临床上对于该疾病的治疗没有很好的办法，主要采用对症治疗。

该疾病临床上主要分为急性期、亚急性期、慢性期，患者发病前多有胃肠道、呼吸道和全身症状。

临床表现为腹痛、肝大、腹水等，目前临床上没有有效的治疗方法，主要以支持治疗为主。

肝小静脉闭塞症的主要病因：1、造血干细胞移植预处理时造成的影响：移植前应用大剂量细胞毒性药物及放疗进行预处理，导致肝功能受影响，药物中的环磷酰胺、白消安、达卡巴嗪等与VOD的发生有着密切的联系。

2、放疗：一次性大剂量全身放疗相对分次全身放疗，可增加VOD的发生概率。

3、服用含有吡咯生物碱的植物：吡咯烷生物碱在肝内脱氢形成一个或多个高反应中心的吡咯样衍生物，该衍生物与亲核组织结构起反应后者具有烷化剂作用，可损伤血管内皮和肝细胞。

我国包括“土三七（菊三七）”在内的几十种中药均含有此类生物碱，过量服用该药物可导致肝细胞的损伤。

肝小静脉闭塞症的主要病理表现：1、大体标本：可见肝脏质硬，无硬化结节，下腔静脉及肝静脉主干及分支内膜光滑，管腔内无阻塞，门脉内可有或无血栓物堵塞，剖面可见游血、出血。

2、光镜：以肝腺泡Ⅲ区为主的肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张充血：肝实质细胞不同程度肿胀、坏死，肝内小静脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞，无纤维化表现或可见汇管区轻度纤维增生肝小静脉闭塞症的临床表现为腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力、腹水、黄疸、肝脏肿大等，慢性期患者可缺少部分典型表现，或仅表现为顽固性腹水和门静脉髙压相关并发症。

肝小静脉闭塞病影像学诊断初探

肝小静脉闭塞病影像学诊断初探【摘要】目的探讨多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值。

方法对自2004年12月至2011年9月间来我院就诊并接受CT 及磁共振检查的30例肝小静脉闭塞症患者的临床资料进行回顾性分析。

结果所有患者均出现不同程度的肝损伤。

经影像学检查发现所有患者均出现肝脏不同程度的体积增大、肝腹水及信号不均一等典型表现。

经病理检查证实仅有1例患者诊断结果存在误差。

诊断正确率为90% 结论多层螺旋CT与核磁共振成像检查在肝小静脉闭塞症的诊断中具有较高的诊断正确率，适合在肝小静脉闭塞症的影像学诊断中广泛应用。

【关键词】多层螺旋CT；肝小静脉闭塞病；核磁共振成像1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2011年9月间我院共收治肝小静脉闭塞症患者30例，所有患者于我院接受多层螺旋CT核磁共振成像检查，其中男21例，女9例；年龄22～75岁，平均(51.2±9.8)岁.患者就诊时所表现出的临床症状主要有腹痛、腹泻、食欲不振、黄疸、腹水、颈静脉怒张，所有患者均存在不同程度的肝区叩击痛。

反复出现腹水的患者病情多严重，其中部分患者应用利尿剂治疗后腹水程度未见减轻。

1.2 方法本组所有患者均接受多层螺旋CT及核磁共振检查，所有患者均接受病理学检查，确诊为肝小静脉闭塞症。

1.2.1 多层螺旋CT检查方法本组所用设备PHLIPS 16排CT。

行上腹部MSCT增强扫描时将扫描参数设定为：①层厚为10 mm，层间距为10 mm。

②电压为120 kV，电流为250 mA。

③窗宽为180，窗位为50。

检查前嘱被检查者饮水约800 ml，经肘静脉注射80 ml优维显(370 mg／ml)，注射速度控制在3.5 ml ／s。

注射药物后分别于20～25 s、50～55 s、300 s左右由膈顶上缘像髂棘上缘进行动脉期、门静脉期以及延迟期三期的扫描。

重建参数：层厚设置为1.25 mm、层间距设置为1.25 mm。

肝小静脉闭塞病2例并文献复习

肝小静脉闭塞病2例并文献复习
房龙;樊艳华;王晓娣;王泰龄
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2008(17)6
【摘要】病历1患者，男,50岁。

因腹胀50天于2005年12月14日入院。

患者入院前60天上腹部软组织挫伤，次日开始煮食“新鲜土三七”，共1周，总量约1kg。

50天前出现食欲不振、上腹胀痛，伴尿黄。

26天前检查腹部超声提示腹水，21天前检查肝功能异常。

【总页数】4页(P513-516)
【作者】房龙;樊艳华;王晓娣;王泰龄
【作者单位】中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院消化内科,北京100029;中日友好医院病理科,北京100029【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.肝小静脉闭塞病：个案报道及文献复习 [J], 王莉;赖瑞敏;赵越;周永宁
2.肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献) [J], 胡劲松;夏瑞明;朱国方
3.土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习 [J], 周宏华;徐晓玲;关心;向晓星
4.土三七致肝小静脉闭塞病5例临床分析并文献复习 [J], 钟岚;张一
5.土三七致肝损伤合并肝小静脉闭塞病1例并文献复习 [J], 张敏;李倩
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肝小静脉闭塞病的超声影像学分析

不详。同期随即选择７例正常人作为对照组，两对
常部位立即实行超声引导下肝脏穿刺活检。１３统计学处理．采用ＳＳｖ）Ａ（８统计软件进行完
全随机设计两样本平均值的ｔｔ）验，侧ａ＝（’检双
［］范国光，启勇，振华．注成像及其临床应用［］６郭吴灌Ｊ．中国临床医学影像杂志，０２１：３２０，３４．４
１：ｘ脉闭塞病的超声影像学分析］ｄ静ｑ
周敏华，包作伟，张伟民
（州市第三人民医院，苏２３０）常江１０１
［］任建政，永恒，新萍．外伤性迟发性脑内血肿的４冯郭
ＣＴ诊断（］实用放射学杂志，９，５５：１Ｊ．１９１（）２．９７［］许志强，曼娥，晓江，．出血血肿周边及下丘５陈蒋等脑脑去甲肾上腺素含量变化的实验研究（］Ｊ．中国危重病
扩张；（７１）静脉周边见带状低回声，ＤＩ４例５．％肝ＣＦ
烷生物碱由肝内脱氢作用而成，衍生物与亲核组其
织结构起反应，形成 “ 结合砒咯” 具有化学活性并起，
烷化剂作用，引起肝细胞、窦和小静脉内皮的损可肝
腔狭窄、闭塞［。吡咯双烷生物碱的肝脏毒性与其４】化学结构、摄入总剂量及患者的易感性有关【。国４Ｊ内报道该病发病率逐年增加并引起临床重视。本组其中５例（１４也均有服 “ 三七 ” ７．％）土病史，其中１，例１个月前用５ｇｋ白酒浸泡新鲜土三七１ｇ饮用１，ｋ

肝小静脉闭塞病诊断治疗进展

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肝小静脉闭塞病：个案报道及文献复习

病程特点可分为３期：急性期、亚急性期、慢性期［６］。应特别注
意与布一加氏综合征、骨髓干细胞移植后征性表现是增强ＣＴ检查肝脏呈“ 地图状” 、斑片
附件” ）；诊断为“ 腹水性质待查 ” ，给予保肝、利尿等治疗后，腹
能停留在组织中产生慢性毒性，而氮氧化合物能转变成环氧衍生物和有毒的千里光次碱ｊ。Ｈ０ＶＤ临床表现无特异性，轻型患者只表现为腹胀和肝
功能异常。多数患者病情严重，起病突然，肝脏肿大、压痛、腹
起，但引起肝硬化的原因未明。此次人院后血液生化检查中总
状强化的低灌注区” ］。而临床诊断的金标准为肝脏组织活检。
ＨＯＶＤ病理基础是终末肝小静脉和肝窦内皮细胞损伤ｌ８］，病检特征是肝小叶内直径小于３００ｐ．ｍ的中央静脉和小叶下静脉内皮损害、内膜肿胀、内膜增生增厚和疏松结缔组织增生纤
水消退。出院后２ｄ再次出现腹胀，于本院就诊，查体：全身皮肤及巩膜未见黄染，腹膨隆，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，就诊时体质量增加６ｋｇ。初步诊断为 “ 腹水原因待查，疑似肝硬化 ” 。患者入院前１月余行各项检查提示腹水，考虑由肝硬化引

2021肝小静脉闭塞病的临床CT影像学表现范文2

2021肝小静脉闭塞病的临床CT影像学表现范文为了有效诊断肝小静脉闭塞病，本研究对2008年5月至2014年5月本院收治的80例肝小静脉闭塞病患者的临床资料进行了统计分析，探讨了肝小静脉闭塞病的临床CT诊断表现，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料随机选取2008年5月至2014年5月本院收治的80例肝小静脉闭塞病患者，所有患者1~2个月前均有骨折或外伤服用土三七史，0.5~1.5个月后均有上腹部胀痛不适、腹水等临床表现，既往均具有健康的身体，诊断为肝小静脉闭塞病后经小分子肝素、护肝利尿等针对性治疗后均显着好转，均知情同意；将有放化疗史等的患者排除在外[1].其中男性患者34例，女性患者46例，年龄在41~73岁之间，平均年龄为（56.2±10.4）岁。

在表面抗原性质方面，75例患者为阴性，5例患者为阳性；在凝血酶原时间延长方面，46例患者>4s,34例患者为2~4s;在伴随症状方面，70例患者天冬氨酸转氨酶及谷胺酰转肽酶升高，70例患者总胆红素升高，64例患者白蛋白/球蛋白比例下降，64例患者丙氨酸转氨酶升高，52例患者碱性磷酸酶升高，52例患者直接胆红素升高，28例患者白蛋白下降。

1.2方法采用Somatom Emotion 6及Breliance 64螺旋CT扫描机，检查前督促患者空腹，扫描前半个小时让患者喝水或口服700~1000ml2.5%泛影葡胺溶液，扫描层厚和螺距分别为5~10mm和1.5mm.平扫后对患者进行常规动静脉期及延迟期扫描。

动脉期开始扫描和延迟扫描的时间分别为开始注射延时25~30s时、3~5min后，门静脉器开始扫描和延迟扫描的时间分别为开始注射延时60~70s时、10min后。

将300mg I/ml碘佛醇或300mg I/ml碘海醇设定为非离子型对比剂，剂量和注射流率分别为1.5ml/kg和2.5~3.0ml/s. 1.3CT影像分析对肝脏平扫及增强后肝实质密度变化、侧支血管等血液动力学改变等进行重点观察。

肝小静脉闭塞症的MRI表现

[2]Gao Y,Lee K,Camacho M.Utility of pelvic ultrasound followingnegative abdominal and pelvic CT in the emergency room[J].Clin Radiol,2013,68：586-592.[3]Beddy P,Keogan MT,Sala E,et al.Magnetic resonance imagingfor the evaluation of acute abdominal pain in pregnancy[J].Semin Ultrasound CT MR,2010,31：433-441.[4]Lourenco AP,Swenson D,Tubbs RJ,et al.Ovarian and tubal torsion:imaging findings on US,CT,and MRI[J].Emerg Radiol, 2014,21:179-187.[5]Dhanda S,Quek ST,Ting MY,et al.CT features in surgicallyproven cases of ovarian torsion—a pictorial review[J].Br J Radiol,2017, 90*20170052.[6]Patil AR,Nandikoor S,Rao A,et al.Multimodality imaging inadnexal torsion[J].J Med Imaging Radiat Oncol,2015,59：7-19.[7]Duigenan S,Oliva E, Lee SI.Ovarian torsion：diagnostic featureson CT and MRI with pathologic correlation[J].AJR Am J Roe-ntgenol,2012,198*122-131.[8]Linam LE,Darolia R,Naffaa LN,et findings of adnexaltorsion in children and adolescents:size really does matter[J].Pediatr Radiol,2007,37：1013-1019.[9]Rha SE,Byun JY,Jung SE,et al.CT and MR imaging featuresof adnexal torsion[J].Radiographics,2002,22:283-294.[10]Wilkinson C,Sanderson A.Adnexal torsion--a multimodality imaging review[J].Clin Radiol,2012,67*476-483.[11]Hiller N,Appelbaum L,Simanovsky N,et al.CT features of adnexal torsion[J].AJR Am J Roentgenol,2007,189*124-129. [12]Dahmoush H, Anupindi SA,Pawel BR,et al.Multimodality imaging findings of massive ovarian edema in children[J].Pedia-tr Radiol,2017,47*576-583.（收稿日期2018-12-09）肝小静脉闭塞症的MRI表现白民学#,邱成林2,吴依宸#,刘俊1(河南省郑州市中牟县人民医院①磁共振室,②骨科，河南郑州451450)［摘要］目的：探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)的特征性影像学表现'方法：纳入经临床诊断或病理学证实并具备完整MRI资料的HVOD患者30，通过影像学点临床标准分作出，比较两之的0结果:HVOD的典型影像学！包括肝大、斑片状的信号异常；动脉期见多发小节信号病灶，部分肝动脉迂曲；门脉期见斑片状强化、肝静脉狭窄、下静脉肝段受压呈细条状、下静脉门静脉周围晕状改变；延迟期化范围大'MRI对HVOD的感度为0.845,优于西雅图标准的0.485,MRI对HVOD诊断特异度为0.801,低于西雅图标准的0.9210MRI与西雅图标准对HVOD的诊断符合率较接近，无统计学意义(P>0.05)o结论：合土三七服用性的影像学表现，有助于HVOD的临床诊断，避免肝脏穿刺带来的风险0［关键词］肝静脉闭塞性疾病；磁共振成像肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)是一种少见病，其最早病理改变是肝窦流出道阻塞而非小静脉闭塞［1-2］，因此,DeLeve等⑴建议将本病更名为肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)o国外多为大剂量使用奥沙利d等化疗药物导致,国内多见于服用含有肝毒性毗咯双烷生物碱的中草药，如土三七等⑶，临床为肝大、肝、、等，性，鉴别诊断难度较大o早期多应用Seattle标准,但敏感性较差’本研究主要探讨HVOD的MRI'1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月至2017年12月经临床诊断或病理证实的HVOD患者30例，其中男26例，女4例；年龄27~84岁，中位年龄51.5 。

论螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意义

论螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意义摘要】目的：分析肝小静脉闭塞病（HVOD）采取螺旋CT（MSCT）与核磁共振成像（MRI）诊断的临床意义。

方法：将我院接诊的肝小静脉闭塞病患者20例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆予以MSCT与MRI诊断，总结分析诊断结果。

结果：两种诊断方式皆显示20例患者的肝脏均有明显体积增大与大量肝腹水；动态增强扫描显示动脉期出现不均匀强化。

结论：肝小静脉闭塞病采取MSCT与MRI诊断各有优势，但若能充分结合二者实施综合诊断，则可明显提高诊断效果，值得借鉴。

【关键词】肝小静脉闭塞病；螺旋CT；核磁共振成像；临床诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0047-02肝小静脉闭塞病（HVOD）在临床上并不多见，属于一类在组织学上以肝小静脉非血栓性闭塞为主要特征的疾病[1]，从近几年国内报告来看，其发病率逐年上升，应加强重视。

尽早确诊本病，对于采取有效方法处理及提高预后有着积极的意义。

为了进一步分析肝小静脉闭塞病采取螺旋CT（MSCT）与核磁共振成像（MRI）诊断的临床意义，我院实施了研究，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究20例对象，皆为我院2012年1月-2014年11月接诊的肝小静脉闭塞病患者，签署知情同意书愿意配合本次研究。

主要以上腹剧痛、肝脏压痛、腹胀及伴有恶心呕吐与食欲衰退等症状入院就诊，男12例、女8例；年龄25～78岁，均值51.7±7.9岁。

1.2 方法本组患者皆予以MSCT与MRI诊断，其中MSCT诊断：采用德国西门子双层螺旋CT机，包括常规平扫与增强及延时扫描，参数包括层厚与层间距皆为10mm、电流为250mA、电压为120kV、窗宽为180、窗位为50；检查前应叮嘱患者饮水800ml，予以肘静脉注射80ml碘普罗胺，速率控制在每秒3.5ml；注射后于动脉期（20～25s）、门静脉期（50～55s）、延迟期（300s）分别进行扫描，再次设定层间距与层厚皆为1.25mm。