有机磷中毒及解救ppt课件
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《有机磷中毒及解救》课件
有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力。
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
有机磷中毒的急救培训课件
有机磷中毒的急救
15
若不及时抢救磷酰化AchE在几分钟或几 小时内就会“老化”, 老化的过程可能是磷酰 化AchE的磷酰化基团上的一个烷氧基断裂, 生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE。此时 即使用胆碱酯酶复活剂, 也不能使AchE恢复 活性, 必需等待新的AchE出现, 才能水解 Ach解除中毒症状, 此过程需要15~30天, 因 此一旦中毒, 必须迅速抢救。
有机磷酸酯类的作用机制与可逆性胆碱酯 酶药相似, 只是与AchE的结合更牢固, 结合 点也在AchE的酯解部位丝氨酸的羟基。羟 基的氧原子具有亲核性, 而有机磷酸酯类分 子中的磷原子是亲电性的, 因此磷、氧两原 子间易于形成共价键结合, 生成难以水解的 磷酰化的AchE。磷酰化AchE失去水解Ach 的能力, 胆碱能神经末梢正常释放的Ach不 能被有效地水解, 导致Ach在体内大量积聚, 引起一系列的中毒症状。
有机磷中毒的急救
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一、洗胃: 胃要尽早彻底洗胃，用清水或1∶5000高 猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠 (敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无 农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒 状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直 至呕吐出的水达到要求为止。 同时须防并发症:
1上消化道出血: 洗胃所致机械损伤，毒物所致胃黏 膜损伤，剧烈呕吐致食道黏膜撕裂。2急性胃扩张: 洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000～ 20000ml为宜, 以后可每2～4小时洗胃1次，每次 2000ml。洗胃间期可持续胃肠减压，一般轻度病 人1～2次，重度病人4～5次。待病情好转再拔去 胃管，通常是洗到无味为止。
皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔 细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协 助诊断。
《有机磷农药中毒》参考PPT
《有机磷农药中毒》参 考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记
有机磷农药中毒及解救20页PPT
有机磷农药中毒及解救
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
谢谢你的阅读
❖Hale Waihona Puke 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
有机磷农药中毒及解救ppt课件
有机磷农药中毒及解救
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按以前的观点认为超过36h后胆碱酯酶活性已“老化” ， 难以恢复。
近期研究表明复活剂维持时间应保证血内胆碱酯酶活 性稳定恢复在50%以上，不应强调中毒酶老化不易复 活的观点。
理论依据：
1.残留毒物的进一步吸收（包括肝肠循环途径）随时都有新的酶 失活，仍需复活
2.复活剂通过化学作用使胆碱酯酶抑制剂失活从而保护新生酶
有机磷农药中毒及解救
3
有机磷农药中毒及解救
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症状：流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难、肺部湿 罗音及血肿胆碱酯酶活性下降
治疗：“标本”兼治 “本”：尽早使用胆碱酯酶复活剂 对抗OP引起的烟碱
样作用
总量<10g/d
口 服 中 毒 患 者 维 持
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有机磷农药中毒及解救
小
时
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“标”：尽早、足量使用阿托品达到阿托品化
有机磷农药中毒及解救
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急性有机磷农药中毒发病迅速，死亡率高。
药物救治原则： 胆碱酯酶复活剂：尽早使用 阿托品：尽早、尽快、足量使用
有机磷农药中毒及解救
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感谢聆听
有机磷农药中毒及解救
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中毒物质：IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果 、乐果、敌敌畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等 引起
可能原因：
1.未及时使用复活剂或用量小
2.毒物清理不彻底
3.偏向强调大剂量阿托品
有机磷农药中毒及解救
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治疗： 切开气管或插管，建立呼吸通道 胆碱酯酶复活剂的使用： 以肌肉注射氯解磷定为例
此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用，越早使用疗效越好
与复活剂合用需减少阿托品用量
两者具有协同效应，在急性中毒后早期的2h内可视为“ 黄金”时间，因在此时间内用足量复能剂既可减少阿 托品用量，又可有效的预防呼吸肌麻痹的发生，此时 酶也最易复活
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有机磷中毒及解救
一、实验目的
1．观察家兔敌百虫急性中毒的症状及解救方法； 2．加深对其中毒机理及解毒机理的理解，为更好地 掌握临床用药打下基础。
二、实验原理
1．急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力， 女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。 如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来 不幸。
二、实验原理
4．有机磷农药中毒要采用综合疗法。 皮肤要清洗、洗胃要彻底、应保留胃管、反复洗胃，直 到洗出清澈无味。导泻很重要，要应用导泻药物，使排至肠 道的农药排出体外，严格个体化，必须达到阿托品化。
四、实验方法
3．待中毒症状明显时，观察并记录家兔上述各指标的变化 情况（如 20 分钟后中毒症状不明显可再注射 0.5 ml/kg ）。
4．立即耳缘静脉注射0.05% 硫酸阿托品2ml/kg，观察其解 救效果。
5．耳缘静脉注射2.5% 碘解磷定2ml/kg，观察其解救效果。
五、实验结果
将实验结果填入下表
家兔 体重 呼吸 心率 瞳孔 流涎 大小便 肌震颤 精神状态 (Kg) (次/分) (次/分) (mm)
正常
中毒解救Biblioteka 毒蕈碱样（M样）症状：眼干流泪，流鼻涕，口吐白 沫、流涎，皮肤多汗，大便失禁，小便失禁，肺分泌物 多，胃肠蠕动快，瞳孔缩小、针尖大，心率减慢；
二、实验原理
2．有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（ChE）活性，
使ChE失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，使Ach在体内蓄
积，从而产生一系列临床中毒症状。
M样症状
Ach
N样症状
有机磷农药
ChE
中枢症状
胆碱+乙酸
二、实验原理
3．有机磷解救： 抗胆碱药阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或拟 胆碱药对M受体的激动作用，对M样症状有效。 碘解磷定可复活胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力， 对M及N样症状均有效，以缓解骨骼肌震颤的效果最快，两药 合用可提高解救效果。
烟碱样（N样）症状：面、眼、舌、四肢、横纹肌、 全身肌肉颤动；中枢神经系统症状：头痛头昏、瞻望、 烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
阿托品化的判定如下： ①轻微燥动； ②口干、皮肤干燥潮红、无汗； ③体温升高达 38 ℃～39℃； ④瞳孔直径大于5mm； ⑤心率加快至100～120次/分； ⑥肺部罗音减少或消失。