有机磷中毒及解救ppt课件
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有机磷中毒与解救PPT课件
使失活的AChE恢复活性
与体内游离有机磷酸酯结合，防止它们进一步与 AChE结合
可迅速解除N2受体兴奋的症状（骨骼肌震颤等）
有机磷酸酯中毒解救模式图
M样症状
M受体阻断剂（阿托品）
M-R
Ach
胆碱酯酶
有机磷
胆碱+乙酸
N-R
磷酰化胆碱酯酶
N样症状
胆碱酯酶复活剂（解磷定等）
实验材料
实验动物：家兔， 体重2-2.5kg 器材：注射器、直尺、棉球，分光光度计 试剂和药品
主要内容
相关理论知识 实验部分
实验目的 实验动物 实验器材 实验步骤 结果分析与讨论
一、乙酰胆碱(Ach)
乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）：神经递质， 特异性激动M、N受体
1、M样作用
➢ 眼：瞳孔扩约肌和睫状肌收缩，瞳孔变小 ➢ 腺体：分泌增加，包括唾液腺、汗腺、支气管
粘膜、胃肠道粘膜等 ➢ 支气管：支气管平滑肌收缩 ➢ 心血管：心率减慢，心收缩力减弱 ➢ 胃肠道：胃肠道平滑肌兴奋，蠕动增强 ➢ 泌尿道：泌尿道平滑肌兴奋 ，排尿增加
耳缘静脉注入5%敌百虫 (2.5ml/kg),观察并记录
解救
取血 0.5m灌l胃
注射
取血 0.3ml
0.1%阿托品 (1ml/kg)
2.5%碘解磷定 (1ml/kg)
取血 0.3ml
与体内游离有机磷酸酯结合，防止它们进一步与 AChE结合
可迅速解除N2受体兴奋的症状（骨骼肌震颤等）
有机磷酸酯中毒解救模式图
M样症状
M受体阻断剂（阿托品）
M-R
Ach
胆碱酯酶
有机磷
胆碱+乙酸
N-R
磷酰化胆碱酯酶
N样症状
胆碱酯酶复活剂（解磷定等）
实验材料
实验动物：家兔， 体重2-2.5kg 器材：注射器、直尺、棉球，分光光度计 试剂和药品
主要内容
相关理论知识 实验部分
实验目的 实验动物 实验器材 实验步骤 结果分析与讨论
一、乙酰胆碱(Ach)
乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）：神经递质， 特异性激动M、N受体
1、M样作用
➢ 眼：瞳孔扩约肌和睫状肌收缩，瞳孔变小 ➢ 腺体：分泌增加，包括唾液腺、汗腺、支气管
粘膜、胃肠道粘膜等 ➢ 支气管：支气管平滑肌收缩 ➢ 心血管：心率减慢，心收缩力减弱 ➢ 胃肠道：胃肠道平滑肌兴奋，蠕动增强 ➢ 泌尿道：泌尿道平滑肌兴奋 ，排尿增加
耳缘静脉注入5%敌百虫 (2.5ml/kg),观察并记录
解救
取血 0.5m灌l胃
注射
取血 0.3ml
0.1%阿托品 (1ml/kg)
2.5%碘解磷定 (1ml/kg)
取血 0.3ml
有机磷农药中毒ppt课件
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
11
症状
有机磷农药中毒时，因制剂的化学特 性、病畜种类，及造成中毒的具体情况等 不同。其所表现的症状及程度差异极大， 但都表现为胆碱能神经受乙酰胆碱的过度 刺激而引起过度兴奋的现象，临床上将这 些症状归纳为三类症候群：
14
3．中枢神经系统症状：这是病畜脑组织内的 胆碱酯酶受抑制后，使中枢神经细胞之间 的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统 的机能紊乱，表现为病畜兴奋不安；体温 升高，搐搦，甚至陷于昏睡等。
15
临床根据病情程度可分为以下三种： 1．轻度中毒：病畜精神沉郁或不安，食欲减退 或废绝，猪、狗等单胃动物恶心呕吐，牛羊等反刍 动物反刍停止，流涎，微出汗，肠音亢进，粪便稀 薄。全血胆碱酯酶活力为正常的70％左右。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
11
症状
有机磷农药中毒时，因制剂的化学特 性、病畜种类，及造成中毒的具体情况等 不同。其所表现的症状及程度差异极大， 但都表现为胆碱能神经受乙酰胆碱的过度 刺激而引起过度兴奋的现象，临床上将这 些症状归纳为三类症候群：
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3．中枢神经系统症状：这是病畜脑组织内的 胆碱酯酶受抑制后，使中枢神经细胞之间 的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统 的机能紊乱，表现为病畜兴奋不安；体温 升高，搐搦，甚至陷于昏睡等。
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临床根据病情程度可分为以下三种： 1．轻度中毒：病畜精神沉郁或不安，食欲减退 或废绝，猪、狗等单胃动物恶心呕吐，牛羊等反刍 动物反刍停止，流涎，微出汗，肠音亢进，粪便稀 薄。全血胆碱酯酶活力为正常的70％左右。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
家兔有机磷中毒及解救PPT课件
（严重中毒）
【解救药物】
A. M-R阻断药：阿托品 B. 胆碱酯酶复活药：解磷定
【目的和要求】
1.掌握家兔有机磷酸酯类的中毒症状及 阿托品和解磷定的解救作用。
2.掌握胆碱酯酶活力的测定方法及用不 同药解救后胆碱酯酶活力的变化规律。
实验动物：
家兔
实验器材：
婴儿秤、秒表、测瞳孔尺、兔简易固定器、注射 器、头皮针、医用胶布、刀片、EP管（肝素化）、 加样枪、试管、试管架、小烧杯（50ml）、玻璃 棒、水浴锅、分光光度仪等。
肝素(0.5ml/kg, iv.) 采血
指 呼瞳 唾 源自文库 吸孔 液
(次/分) (mm)
大 小 便
肌 张 力
肌 震 颤
正 常
敌百虫(1.5ml/kg, iv.) 观察并记录体征 采血
敌
阿托品(1ml/kg, iv.)/解磷定(4ml/kg, iv.)
百
虫
观察并记录体征 采血
解
救
后
试管实验部分
近心端
远心端
•实验药品：
苦味酸、l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1%阿托品、2.5%氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH2OH•HCl、 3.5N NaOH、 4N HCL、 3.7×10-2 mol/L Fecl3、 蒸馏水等。
【步骤】
【解救药物】
A. M-R阻断药：阿托品 B. 胆碱酯酶复活药：解磷定
【目的和要求】
1.掌握家兔有机磷酸酯类的中毒症状及 阿托品和解磷定的解救作用。
2.掌握胆碱酯酶活力的测定方法及用不 同药解救后胆碱酯酶活力的变化规律。
实验动物：
家兔
实验器材：
婴儿秤、秒表、测瞳孔尺、兔简易固定器、注射 器、头皮针、医用胶布、刀片、EP管（肝素化）、 加样枪、试管、试管架、小烧杯（50ml）、玻璃 棒、水浴锅、分光光度仪等。
肝素(0.5ml/kg, iv.) 采血
指 呼瞳 唾 源自文库 吸孔 液
(次/分) (mm)
大 小 便
肌 张 力
肌 震 颤
正 常
敌百虫(1.5ml/kg, iv.) 观察并记录体征 采血
敌
阿托品(1ml/kg, iv.)/解磷定(4ml/kg, iv.)
百
虫
观察并记录体征 采血
解
救
后
试管实验部分
近心端
远心端
•实验药品：
苦味酸、l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1%阿托品、2.5%氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH2OH•HCl、 3.5N NaOH、 4N HCL、 3.7×10-2 mol/L Fecl3、 蒸馏水等。
【步骤】
最新有机磷中毒及解救
有机磷中毒及解救
目的、器材、药品、动物见实验册。 方法: 1、取体家兔1只，称重，观察下列表1指标，记录。 2、耳缘静脉注射5％敌百虫溶液2ml/kg（100mg/kg），密切观察表1指标并
记录。待中毒症状出现（肌震颤），甲兔耳静脉注射0.05％硫酸阿托品 2ml/kg，乙兔注射解磷啶100mg/kg (4ml/kg) ，密切观察直至中毒症状消 失。
（2）与胆碱酯酶复活药合用
（3）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用 升压药及抗惊厥药等。 有机磷中毒及解救
附┃胆碱酯酶复活药
肟类化合物
碘解磷定 （派姆 PAM）
氯磷定 （PAM-Cl）
有机磷中毒及解救
氯磷定（ PAM—Cl ）
水溶性高，溶液稳定，可iv或im给药，价格低廉。
【药理作用】
1. 氯磷定与磷酰化胆碱酯酶（中毒酶）的 磷酰基结合，形成磷酰化氯磷定（无毒）， 使AchE游离（复活）。 2. 直接与有机磷酸酯结合，形成磷酰化氯 磷定，由尿排出。
慢性中毒：神经衰弱和其他。
[中毒类型] 轻度中毒：只有M 样症状。 中度中毒：M、N 样症状; 重度中毒：M、N 样症状，并有中枢症状。
有机磷中毒及解救
【解救原则】 1. 清除毒物 : 清洗皮肤；洗胃；导泻。 2.应用特效解毒药
（1）必须及早、足量、反复使用阿托品，达阿托品化
阿托品化的主要表现：病人出现口干、皮肤干燥、 颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加等。
有机磷酸酯类农药中毒及其解救
兔颈总动脉血压三级波
病例 一
考虑原因：阿托品减量太快、太早 以及肝肠循环 反复吸收所致。
处理：立即气管插管、机械通气， 重新给予“阿托品化”、输血、脱水、 利尿、保 肝、维持水电解质及酸碱平衡 等综合治疗，复查血胆碱酯酶(正常值 4300～10500Ｕ/L)
病例二
诊断为“重度有机磷农药中毒”， 处理：立即行 气管插管、人工呼吸、胸 外心脏按压，持续静滴解磷定0.25g/小时，迅 速静脉注射阿托品2m g/5分钟。 如果患者突然心跳呼吸骤停、双侧瞳孔约 1mm、对光反应消失、血压测不到、血胆碱 酯酶测定为零 ，立即给予胸外心脏按压、肾上 腺素1mg静注等治疗。心跳恢复后，快速“阿 托品化”给予 呼吸机辅助呼吸，小量多次输新 鲜同型血、护脑、保肝等综合治疗，自主呼吸 恢复，拔管。测血胆碱酯酶。
要重视有机磷农药对心肌损害的预防。有机磷农 药可通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在胆碱能神经末 梢大量蓄积，直接损害心肌和传导系统，导致心肌间 质充血水肿、心肌断裂等。还可由肺水肿引起急性左 心衰、电解质紊乱引起心律失常、三羧酸循环障碍导 致心肌代谢紊乱、溶血及高铁血红蛋白血症引起心肌 缺氧等，加重或造成心肌的损害。本例患者心电图ST 段压低、Q T间期延长、室性早搏、室性心动过速、 心肌酶谱增高，符合中毒性心肌炎表现，室性心动过 速与心肌供血不足、缺氧，心肌损害，窦房结功能下 降，传导延缓，室性异位起搏点自律性异常增高、心 室激动折返循环形成或触发活动有关。除常规治疗外， 应早期短程应用糖皮质激素，并应用极化液及能量药 物，促进心肌代谢，提高心肌对缺血的耐力，以恢复 心肌细胞的极化状态和正常应激性，从而减轻心肌细 胞的变性坏死。而维持心率、血压等生命体征平稳， 积极处理和预防并发症，是本例患者抢救成功的关键。
有机磷中毒及解救
Bronchoconstriction;
Gastrointestinal and urinary tract smooth muscle contraction;
CNS effect
AchE
Ach
choline+Acetate
M-R
N-R
Muscular shiver
AchE reactivation
Time Before admin Metrifonate Atropine PAM
Pupil Size /cm
Saliva
Secretion /Not
Urine; feces
Excretion /Not
Muscular shiver
Y/N
Observe the symptoms of the
rabbit
observe the symptoms
Give emergency treatment
to the rabbit
ear-vein i.v. 0.1% atropine(1ml/kg) 2.5% PAM(2ml/kg)
observe the symptoms
attention
1. ear-vein i.v. metrifonate slowly!
有机磷中毒及解救
Acute Intoxication and Detoxication of Organophosphates
Gastrointestinal and urinary tract smooth muscle contraction;
CNS effect
AchE
Ach
choline+Acetate
M-R
N-R
Muscular shiver
AchE reactivation
Time Before admin Metrifonate Atropine PAM
Pupil Size /cm
Saliva
Secretion /Not
Urine; feces
Excretion /Not
Muscular shiver
Y/N
Observe the symptoms of the
rabbit
observe the symptoms
Give emergency treatment
to the rabbit
ear-vein i.v. 0.1% atropine(1ml/kg) 2.5% PAM(2ml/kg)
observe the symptoms
attention
1. ear-vein i.v. metrifonate slowly!
有机磷中毒及解救
Acute Intoxication and Detoxication of Organophosphates
有机磷农药中毒及解救
乙酰胆碱（ACh）
• 胆碱能神经递质 • 易被乙酰胆碱酯酶（AChE）水解 • 作用广泛，选择性差 • 作用受体有：M、N受体
乙酰胆碱（ACh）
M受体 （兴奋时）— 毒蕈碱型 心血管： 抑制心脏，扩张血管 腺 体 ： 汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺体分泌 眼 睛： 瞳孔、睫状肌收缩 平滑肌： 收缩（胃肠道、支气管、膀胱）
磷酰化胆碱酯酶+碘解磷定 磷酰解磷定+ AChE(复活)
• 直接与有机磷结合:与游离的有机磷结合，由 脂溶性变成了水溶液，不再与细胞膜结合，易 于从尿中排出，减少了游离有机磷的毒性作用。
有机磷+碘解磷定 磷酰解磷定
AChE复活药
碘解磷定（pralidoxime iodide, PAM) • 对骨骼肌作用明显，迅速控制肌束颤动，对中
ACh AChE ACh-AChE复合物
磷酰化胆碱酯酶
有机磷中毒
• ACh堆积作用 • 中毒症状表现多样化，主要为：
毒蕈碱样 （M样）
瞳孔缩小
腺体分泌增加 流泪 出汗 流涎
呼吸困难等
厌食 恶心 呕吐 腹泻 大小便失禁等
烟碱样（N样）症状
• 表现为肌无力、不自主肌束抽搐、震颤，并可 导致麻痹，如严重时可引起呼吸肌麻痹
【目的】学习家兔灌胃技术，观察并分析有机磷农药的 中毒症状和机理。观察阿托品和碘解磷定对有机磷农 药的解救作用。
有机磷农药中毒急救
• 4、催吐：病人不能配合者，不用此法。同时尽快将中毒者送往医院。
• 5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。一般是在医院进行。可用2%碳酸氢 钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗 胃直至水清为止。
• 6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重 抑制呼吸中枢。
• 7、饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流质开始，逐渐吃普食。
• 8、应用解毒药：阿托品为首选药物，轻者0.5-1mg皮下一次注射，重者25mg静脉注射。注射后后如症状仍逐渐加重，再加阿托品的次数和用量，但 要防阿托品中毒。东莨菪碱：有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的 作用。初次以lml含药0.3mg的针剂静脉注射，以后据病情轻重而增减。美加 明：对血压高者最适用，首用2.5-5mg口服。解磷定：此药对解救特普、乙 硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g-1.2g经生理盐 水稀释后静脉缓由24小时内不可超过6g。
Leabharlann Baidu
• 有机磷农药中毒的主要症状是什么？
• 经皮肤吸收者2-6小时发病，口服者10-120分钟出现中毒症状。接 触或内服者都可引起不同症状。
• 1、呼吸系统：胸有压迫感、流涕、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有 罗音。
• 2、消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。
有机磷中毒及解救
一 N1受体阻断药------神经节阻断药
本类代表药有美卡拉明（美加明）、樟磺咪芬。 • 神经节阻断药：对交感神经节与副交减感神经节
均有阻断作用，因此其综合效应视两类神经对该 器官支配对何者占优势。 • 药理效应：扩血管、降血压；便秘、扩瞳、口干、 尿潴留、胃肠道分泌减少。 • 临床应用：抗高血压、麻醉时控制血压，主动脉 瘤手术
3.松弛平滑肌：内脏平滑肌
胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌>胆道、输尿管、 支气管作用较弱>子宫平滑肌影响极小
解除平滑肌痉挛 ，缓解内脏绞痛
胃肠道、胆、肾等绞痛，膀胱刺激症状
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
山莨菪碱
• 作用与阿托品相似， 稍弱；
• 不易进入中枢；
• 血管平滑肌解痉作用 选择性较高；
• 主用于感染性休克和 内脏平滑肌绞痛。
东莨菪碱
• 外周作用与阿托品相 似，对眼和腺体作用 较阿托品强；
• 其特点是对中枢有较 强的抑制作用；
• 可用于晕动病、麻醉 前给药及震颤麻痹的 治疗。
17
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
部肌肉→呼吸肌。中毒时则致呼吸麻痹。 【临床应用】
本类代表药有美卡拉明（美加明）、樟磺咪芬。 • 神经节阻断药：对交感神经节与副交减感神经节
均有阻断作用，因此其综合效应视两类神经对该 器官支配对何者占优势。 • 药理效应：扩血管、降血压；便秘、扩瞳、口干、 尿潴留、胃肠道分泌减少。 • 临床应用：抗高血压、麻醉时控制血压，主动脉 瘤手术
3.松弛平滑肌：内脏平滑肌
胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌>胆道、输尿管、 支气管作用较弱>子宫平滑肌影响极小
解除平滑肌痉挛 ，缓解内脏绞痛
胃肠道、胆、肾等绞痛，膀胱刺激症状
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山莨菪碱
• 作用与阿托品相似， 稍弱；
• 不易进入中枢；
• 血管平滑肌解痉作用 选择性较高；
• 主用于感染性休克和 内脏平滑肌绞痛。
东莨菪碱
• 外周作用与阿托品相 似，对眼和腺体作用 较阿托品强；
• 其特点是对中枢有较 强的抑制作用；
• 可用于晕动病、麻醉 前给药及震颤麻痹的 治疗。
17
Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
部肌肉→呼吸肌。中毒时则致呼吸麻痹。 【临床应用】
有机磷中毒及解救
碘解磷定
家兔，体重2～2.5 kg，雌雄不限。 1%敌百虫溶液，0.15%阿托品，2.5%碘解磷定， 瞳孔测量尺，滤纸，烧杯，注射器（20 ml、10 ml、 5 ml），针头，镊子。
1. 取家兔1只，称重。 观察一般活动情况，呼吸状况； 用尺测量瞳孔直径； 触摸背部、腹部感受肌张力及是否有肌震颤； 用滤纸轻擦兔口鼻观察唾液分泌； 观察大小便情况。 2. 腹腔注射1%敌百虫6ml/kg → 观察瞳孔直径， 大小便，唾液分泌，肌张力及肌震颤。
3. 待中毒症状明显时（瞳孔极小），于耳缘静 脉注射0.15%阿托品0.5ml/kg。观察症状改变。 4. 约5－10min后，耳缘静脉注射2.5%碘解磷定
4 ml/kg。观察症状改变。
药物剂量
给药前 敌百虫 阿托品
呼吸状况
瞳孔直径 大小便 （mm）
唾液
肌张力 肌震颤
碘解磷定
认真Fra Baidu bibliotek察给药前后的变化，及时抢救。 测量瞳孔时，注意光源一致，尺不要碰伤家兔 角膜。 因敌百虫可在碱性环境中转变成毒性更强的敌 敌畏。实验结束后用自来水洗手，切勿用肥皂。
安徽医科大学药理教研室
主讲教师 王佳佳
观察有机磷农药对家兔
毒性作用及中毒症状。
观察阿托品、碘解磷定
对有机磷农药中毒的解 救作用。
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4．立即耳缘静脉注射0.05% 硫酸阿托品2ml/kg，观察其解 救效果。
5．耳缘静脉注射2.5% 碘解磷定2ml/kg，观察其解救效果。
五、实验结果
将实验结果填入下表
家兔 体重 呼吸 心率 瞳孔 流涎 大小便 肌震颤 精神状态 (Kg) (次/分) (次/分) (mm)
正常
中毒
解救
毒蕈碱样（M样）症状：眼干流泪，流鼻涕，口吐白 沫、流涎，皮肤多汗，大便失禁，小便失禁，肺分泌物 多，胃肠蠕动快，瞳孔缩小、针尖大，心率减慢；
二、实验原理
4．有机磷农药中毒要采用综合疗法。 皮肤要清洗、洗胃要彻底、应保留胃管、反复洗胃，直 到洗出清澈无味。导泻很重要，要应用导泻药物，使排至肠 道的农药排出体外，严格个体化，必须达到阿托品化。
四、实验方法
3．待中毒症状明显时，观察并记录家兔上述各指标的变化 情况（如 20 分钟后中毒症状不明显可再注射 0Baidu Nhomakorabea5 ml/kg ）。
烟碱样（N样）症状：面、眼、舌、四肢、横纹肌、 全身肌肉颤动；中枢神经系统症状：头痛头昏、瞻望、 烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
阿托品化的判定如下： ①轻微燥动； ②口干、皮肤干燥潮红、无汗； ③体温升高达 38 ℃～39℃； ④瞳孔直径大于5mm； ⑤心率加快至100～120次/分； ⑥肺部罗音减少或消失。
二、实验原理
2．有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（ChE）活性，
使ChE失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，使Ach在体内蓄
积，从而产生一系列临床中毒症状。
M样症状
Ach
N样症状
有机磷农药
ChE
中枢症状
胆碱+乙酸
二、实验原理
3．有机磷解救： 抗胆碱药阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或拟 胆碱药对M受体的激动作用，对M样症状有效。 碘解磷定可复活胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力， 对M及N样症状均有效，以缓解骨骼肌震颤的效果最快，两药 合用可提高解救效果。
有机磷中毒及解救
一、实验目的
1．观察家兔敌百虫急性中毒的症状及解救方法； 2．加深对其中毒机理及解毒机理的理解，为更好地 掌握临床用药打下基础。
二、实验原理
1．急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力， 女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。 如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来 不幸。
5．耳缘静脉注射2.5% 碘解磷定2ml/kg，观察其解救效果。
五、实验结果
将实验结果填入下表
家兔 体重 呼吸 心率 瞳孔 流涎 大小便 肌震颤 精神状态 (Kg) (次/分) (次/分) (mm)
正常
中毒
解救
毒蕈碱样（M样）症状：眼干流泪，流鼻涕，口吐白 沫、流涎，皮肤多汗，大便失禁，小便失禁，肺分泌物 多，胃肠蠕动快，瞳孔缩小、针尖大，心率减慢；
二、实验原理
4．有机磷农药中毒要采用综合疗法。 皮肤要清洗、洗胃要彻底、应保留胃管、反复洗胃，直 到洗出清澈无味。导泻很重要，要应用导泻药物，使排至肠 道的农药排出体外，严格个体化，必须达到阿托品化。
四、实验方法
3．待中毒症状明显时，观察并记录家兔上述各指标的变化 情况（如 20 分钟后中毒症状不明显可再注射 0Baidu Nhomakorabea5 ml/kg ）。
烟碱样（N样）症状：面、眼、舌、四肢、横纹肌、 全身肌肉颤动；中枢神经系统症状：头痛头昏、瞻望、 烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
阿托品化的判定如下： ①轻微燥动； ②口干、皮肤干燥潮红、无汗； ③体温升高达 38 ℃～39℃； ④瞳孔直径大于5mm； ⑤心率加快至100～120次/分； ⑥肺部罗音减少或消失。
二、实验原理
2．有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（ChE）活性，
使ChE失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，使Ach在体内蓄
积，从而产生一系列临床中毒症状。
M样症状
Ach
N样症状
有机磷农药
ChE
中枢症状
胆碱+乙酸
二、实验原理
3．有机磷解救： 抗胆碱药阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或拟 胆碱药对M受体的激动作用，对M样症状有效。 碘解磷定可复活胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的能力， 对M及N样症状均有效，以缓解骨骼肌震颤的效果最快，两药 合用可提高解救效果。
有机磷中毒及解救
一、实验目的
1．观察家兔敌百虫急性中毒的症状及解救方法； 2．加深对其中毒机理及解毒机理的理解，为更好地 掌握临床用药打下基础。
二、实验原理
1．急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力， 女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。 如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来 不幸。