市政公用设施管理移交登记表表格2011

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市政公用设施管理移交登记表表格2011

市政公用设施管理移交登记表
注：1、本表由建设单位填写，一式四份，建设单位、接收单位和各自主管局各一份。

函
单位：
工程经我局同意开始办理移交手续，请提供下列资料：
1、《建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告》
2、《工程竣工验收备案表》
3、《建设工程规划许可证》
4、竣工图（道路、排水、绿化、通信、电力等）包括电子光盘
5、工程质量监督报告
6、工程质量保修协议
7、设计变更及经济技术签证资料
8、图纸会审或图纸交底记录
9、施工、监理质量评估报告
10、闭水实验记录
11、桥梁使用功能（动、静载）实验报告
12、管道堵头设置情况说明（是否打开）
市政管理部
年月日
市政公用设施管理移交单
注：本表由区建设单位负责填写，一式四份。

市政公用设施整改落实情况备忘录
注：本表由建设单位负责填写，市政管理处确认。

在所有资料和现场整改完毕后填写，一式四份。

市政公用设施移交现场检查情况汇总表
备注：本表由市政管理处负责填写，相关单位确认。

公共设施接管验收移交表

公共设施接管验收移交表天台消防设施小区路灯小区道路站果皮箱车库沙井检查井化粪池明暗沟信箱建筑小品烟草大厦设备接管验收移交表设备系统设备设备设备末端设备统开关、楼层线缆防火卷帘系统设备物业管理接管验收应收资料楼宇接管移交资料目录序号名称样式一项目建设资料1 《国家建设征用土地通知书》及红线图复印件2 同意使用土地通知书复印件3 建设用地批准书复印件4 固定资产投资许可证复印件5 建设工程规划许可证复印件6 市规划局《建设工程报建审核书》复印件7 规划报建图复印件8 建筑设计防火审核意见书复印件9 物业各分项工程设计方案复印件10 建设工程规划验收合格证复印件11 建设工程竣工验收质量认定书复印件12 建筑工程竣工消防审核意见书复印件13 单位工程质量综合评定表复印件14 工程建筑埋放线、验线、验收意见书复印件15 公共安全技术防范工程设施使用证复印件16 通信管线等各分项工程竣工验收书/验收报告复印件17 供水协议书复印件18 供用电合同复印件19 同意供电通知复印件20 申请门牌呈批表复印件21 通邮申报表复印件22 其它相关资料二物业产权资料1 拆迁资料复印件2 销售资料（业主、产权、位置、建筑面积等）复印件3 其它相关资料三建筑工程技术资料1 地质勘察报告复印件2 工程合同及开、竣工报告复印件3 建筑施工图（结构、建施、水施、电施、防雷、弱电等）原件4 图纸会审记录复印件5 工程设计变更通知(包括质量事故处理记录) 复印件6 隐蔽工程验收签证复印件7 沉降观察记录复印件8 竣工验收证明书复印件9 主要建筑材料质量保证书（钢材、水泥等）复印件10 新材料、构配件的鉴定合格证书复印件11 砂浆、混凝土试块试压报告复印件12 建筑竣工图（包括总平面图、建筑、结构、水、电、防雷、弱电、设备安装、附属工程及隐蔽管线等）原件13 其它项目竣工图（绿化、景观、二次装修等）原件14 各分项工程施工单位资料复印件15 各分项工程/隐蔽工程验收表/测试报告复印件16 其它相关资料四设备资料---供电系统1 供电系统设备购买、安装合同复印件2 供电系统设备制造、安装单位、维护单位资料复印件3 供电系统设备产权所有者及用户的名称和地址复印件4 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备参数（型号、数量、重量、额定电压、电流、频率等）原件5 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备随机资料（安装使用说明书、技术图纸、机房布置图、产品合格证、安装配件清单等）原件6 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备主要配件资料（生产单位、技术参数、说明书、产品合格证等）原件7 高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备试运行检验记录、运行许可证原件8 配电箱、电缆、插接母线、电表等资料（生产单位、技术参数、说明书、检测报告、产品合格证等）原件9 灯具、末端用电器具资料（生产单位、技术参数、说明书、产品合格证等）原件10 配套装置、仪表、电度表资料（检验记录、测试报告、原始数据记录等）复印件11 其它相关资料五设备资料---给排水系统1 给排水系统设备购买、安装合同复印件2 给排水系统设备制造、安装单位、维护单位资料复印件3 给排水系统设备产权所有者及用户的名称和地址复印件4 水泵等配套设备参数（型号、额定功率、扬程、编号等）原件5 设备随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等）原件6 设备运行检验记录、管道水压及闭水试验记录、给水管道的冲洗及消毒记录原件7 主要材料和制品的合格证或试验记录复印件8 配套装置、仪表、水表资料（检验记录、测试报告、原始数据记录等）复印件9 水、暖、卫生器具检验合格证书；原件10 其它相关资料六设备资料---电梯系统1 电梯设备购买安装合同复印件2 电梯制造、安装单位、维护单位资料复印件3 电梯产权所有者及用户的名称和地址复印件4 电梯设备参数（型号、数量、额定载重、额定速度、乘客数、电梯行程、层站数、轿厢及对重的质量、机器编号等）原件5 随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、电梯机房井道布置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等）原件6 设备安装调试记录原件7 电梯设备检验记录、运行许可证原件8 国家特种设备档案复印件9 其它相关资料六设备资料---消防系统1 消防设备购买安装合同复印件2 消防设备制造、安装单位、维护单位资料复印件3 消防设备产权所有者及用户的名称和地址复印件4 消防自动报警、消防广播、消防栓、消防喷淋等设备参数（型号、数量、水泵额定功率、扬程等）原件5 随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等）原件6 设备、仪表调试运行检验记录、管道冲洗、水压及闭水试验检验记录复印件7 消防系统主要材料和制品的合格证或试验记录复印件8 消防验收合格证书复印件9 其它相关资料七设备资料---弱电系统1 弱电系统设备购买、安装合同复印件2 弱电系统设备制造、安装单位、维护单位资料复印件3 弱电系统设备参数（系统、型号、规格、数量）原件4 弱电系统随机资料（安装使用说明书、维护保养手册、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等）原件5 弱电系统设备调试运行检验记录、安装检验合格证书、智能化等设备国家许可使用证明原件6 宽频接入协议复印件7 有线电视及电话协议。

市政管理处竣工资料移交明细表

6
施工设计会审文件、技术交底记录、设计变更通知单、洽商记录
存放在竣工资料第一卷、
第四卷
7
工程竣工验收证书
8
※已在质监部门备案完毕的竣工备案表
9
竣工图
存放在竣工资料第二十七卷、
第二十八卷
道路、排水工程竣工资料移交明细表
道路及标段名称：南宁市明阳工业区路网工程新城大道（Ⅱ标）起点：K1+200终点：K2+595.675
序号
资料名称
移交日期
备注
一、文字部分
1Байду номын сангаас
※（计委）工程项目建议书的批复
2
※（规划）建设用地规划许可证
3
※（规划）建设用地规划红线图
4
※（土地）建设用地批复
5
※（建委）工程施工许可证

市政工程移交表

监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
主要工程量流向：（由南向北）
主
管
道
管径
（mm）
起止点
长度
（m）
管材
预留管
管径
（mm
）
位置
长度
（mm）
管底标咼
管材
总长度：514米
预留管可备份
雨
水支管
管径（mm）
长度（m）
检查井
型号
座数
（座）
（座）
雨水井
类型
座数
单痹
（座）
双痹
市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
开工日期
竣工日期
施工单位
移交单位
施工单位负责人
移交单位负责人
监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
道路工程
给水工程
排水工程
备
注
1、移交表格日期:
年月日（盖章）
2、移交表格人：
3、移交表格人电话：
市政工程移交表
工程名称
地址
机动车道
非机动车道
人行道
隔离带
合计
长度（m）
涵洞工程
位置
类型
长度（m）
宽度（m）
涵洞结构
（座）
移交表格人（签字）：
管径（mm）
位置
长度 (mm)
管底标咼
管材
市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
开工日期
竣工日期
施工单位

移交资料表（市政道路工程）

移交资料表（市政道路工程）档案移交资料序号项目名称建设单位类别备注道路施工单位：资料内容1 立项文件(1)项目建议书批复文件及项目建议书(2) 可行性研究报告批复文件及可行性研究报告?(3)专家论证意见、项目评估文件(4)有关立项的会议纪要、领导批示?2 建设用地、拆迁文件（1）选址申请及选址规划意见通知书?（2）建设用地批准书（3）建设用地规划许可证及其附件?（4）土地使用证明文件及其附件?（5）建设用地钉桩通知单3 勘察、设计文件（1）工程地质勘察报告?（2）水文地质勘察报告（3）设计方案审查意见?（4）人防、环保、消防等有关主管部门（对设计方案）审查意见?（5）施工图设计文件审查意见?（6）节能设计备案文件4 招投标文件（1）勘察、设计合同?（2）施工合同?（3）监理合同?（4）中标通知书?5 开工审批文件（1）建设工程规划许可证及其附件?（2）建设工程施工许可证?6 工程建设基本信息（1）工程概况信息表?（2）建设单位工程项目负责人及现场管理人员名册?（3）监理单位工程项目总监及监理人员名册?（4）施工单位工程项目经理及质量管理人员名册?7 监理管理文件（1）监理规划?（2）监理实施细则?（3）监理工作总结?（4）工程暂停令（5）工程复工报审表8 进度控制文件（1）工程开工报审表?9 质量控制文件（1）质量事故报告及处理资料10 工期管理文件（1）工程延期申请表（2）工程延期审批表11 监理验收文件（1）竣工移交证书?12 施工管理文件（1）建设单位质量事故勘察记录（2）建设工程质量事故报告书（3）见证试验检测汇总表?13 施工技术文件（1）图纸会审记录?（2）设计变更通知单?（3）工程洽商记录（技术核定单）14 进场复试报告（1）道路石油沥青进场复试报告?（2）沥青混合料（用粗集料、细集料、用矿粉）进场复试报告?（3）沥青胶结材料进场复试报告?15 施工记录文件（1）测量交接桩记录?（2）建设工程测量成果报告书、工程定位测量记录?（3）水准点复测记录?（4）导线点复测记录?（5）测量复核记录?（6）沉降观测记录（7）道路高程测量成果记录（路床、基层、面层）?（8）桩施工成果汇总表?（9）桩施工记录16 施工试验记录及检测文件（1）土工击实试验报告?（2）沥青混合料马歇尔试验报告?（3）地基钎探试验报告（4）水泥混凝土抗折强度统计评定表?（5）水泥混凝土抗折强度检验报告?（6）道路弯沉值测试成果汇总表?（7）道路（沥青面层）弯沉值检验报告?（8）道路（路床、基层）弯沉值检验报告?17 施工质量验收文件（1）路基分部（子分部）工程质量验收记录?（2）基层分部（子分部）工程质量验收记录?（3）面层分部（子分部）工程质量验收记录?（4）广场与停车场分部（子分部）工程质量验收记录（5）人行道分部（子分部）工程质量验收记录（6）人行地道结构分部（子分部）工程质量验收记录（7）挡土墙分部（子分部）工程质量验收记录（8）附属构筑物分部、分项工程质量验收记录18 施工验收文件（1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录（2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录?（3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录?（4）单位（子单位）工程外观质量检查记录?19 竣工图（1）道路竣工图20 竣工验收与备案文件（1）勘察单位工程评价意见报告?（2）设计单位工程评价意见报告?（3）施工单位工程竣工报告?（4）监理单位工程质量评估报告?（5）建设单位工程竣工报告?（6）工程竣工验收会议纪要?（7）专家组竣工验收意见（验收记录）?（8）工程竣工验收证书（9）规划、消防、环保、人防等部门出具的认可文件或准许使用文件?（10）市政工程质量保修单?（11）市政基础设施工程竣工验收与备案表（12）道路工程档案预验收意见（13工程档案移交书?）21 工程声像资料等（1）开工前原貌、施工阶段、竣工新貌照片?（2）工程建设过程的录音、录像文件（重大工程）移交人签字：接收人签字：日期：。

道路移交资料表

五其他与项目移交有关的资料
1
必备资料
1 各参建单位通讯录
1
必备资料
说明：1.所有纸质资料申请单位均需加盖公章； 2.道路范围内路灯、绿化、管线、给排水等分项不在我单位接管范围，不需提交相关
资料； 3.上述资料为申请道路设施实物接管时必须提供的资料。
附件3 工程名称：
申请道路设施实物接管资料表
申请单位（盖章）：
申请日期：
序号
ห้องสมุดไป่ตู้
资料名称
份(套)
备注
一道路设施实物接管申请表
1
必备资料
二《道路设施移交管养协议》
8
必备资料
三道路设施资料卡
1
必备资料
四工程资料
1
必备资料
1 全套竣工图及光盘
1
必备资料
2 《工程质量鉴定报告》或《工程质量检测意见》
1
必备资料

市政基础设施项目移交书表格(新) (1)

行业主管部门：
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本移交书一式份，施工单位、建设单位、接收单位门各执1份。
2.移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）、相关情况说明等
4.移交书应装订成册，采用A4纸胶装，封面使用蓝色硬质纸材。
移交意见
1.本工程竣工验收合格，满足相关要求，同意移交。
2.移交资料：工程竣工移交资料纸质版2套、电子版1套（含设备安装、使用和维护保养技术资料、维护管理必须的其他资料）。
3.自本协议签订日起，本工程正式由建设单位移交至管护单位。
4.本工程的缺陷责任期为一年，自本协议签订日起一年内的质量缺陷问题由建设单位负责处理。
建设单位意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
建设主管部门意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
行业主管部门确认意见
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本申请书一式6份，施工单位、建设单位、接收单位各执2份。
2.移交申请表涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）。
经办人：负责人：
年月日
行业主管部门：
单位（公章）
经办人：负责人：
年月日
备注：1.本移交书一式份，施工单位、建设单位、接收单位门各执1份。
2.移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。
3.本移交书附件应包括竣工验收报告、质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见、设施量清单（建设单位盖章）、相关情况说明等

市政工程移交表

主要工程量
桥梁工程
位置
桥梁结构
桥梁类型
设计荷载
设计跨度
设计限高
宽度（m）
机动车道
非机动车道
人行道
隔离带
合计
长度（m）
涵洞工程
位置
类型
）长度（m
m）宽度（
涵洞结构
移交表格人（签字）：电话：
页眉内容．
总面积（平方米）
道路规划宽（米）
道牙
总长
人行道
长（米）
规格
宽（米）
材质
（平直线面积方米）
备注
备注1、移交表格日期：年月日2、移交表格人：、移交表格人电话：3
圆弧面积（平方米）
进出口面积（平方米）
（平方总面积米）
页眉内容．
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市政工程移交表
工程名称
---讫）地址（起
开工日期
竣工日期
施工单位
市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
开工日期
竣工日期
施工单位
移交单位
施工单位负责人
移交单位负责人
监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
机动车道
长（米）
非机动车道
长（米）
宽（米）
宽（米）
直线面积（平方米）
总面积（平方米）
（平圆弧面积方米）
长（米）
进出口面积（平方米）
宽（米）
（平方总面积米）
移交单位
施工单位负责人
移交单位负责人
监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期

市政公用设施交接表

□新技术新材料的养护作业指导资料
□工程质量保修合同
□征地协议（或用地说明）
□工程竣工验收备案证（表）
其他：
移交设施存在的遗留问题及处理意见
(发改委意见）
发改委意见：
负责人签字单位签章
建设单位意见：
负责人签字单位签章
接管部门意见负责人签字单来自签章财政部门意见：负责人签字单位签章
移交日期
年月日
市政公用设施交接表
项目名称
建设地址
建设单位
开工日期
完工日期
竣工验收日期
设计单位
施工单位
监理单位
移交内容
□道路□桥隧□排水□照明□环卫□园林绿化□供水□燃气□客运交通□防洪□防空□其他移交设施概况:
建设单位提交给接管单位资料
□市政工程情况说明（含工程设计图纸）
□项目竣工或交工图纸（纸质和电子版）
□立项批复

市政施管-5 交接验收记录(填表说明)

交接验收记录
市政施管－5 本表适用于不同施工单位施工的实物进行交接时填写。

1、单位工程中的不同工部（分项）工程由不同的施工单位进行施工，不同的施工单位进行实物交接时使用该表格。

2、分部（分项）工程名称填写进行交接验收的实物所归属的分部（分项）名称；里程桩号填写本次交接验收的具体范围。

3、开工日期和交验日期填写组织交接验收的分部（分项）工程的开工和进行交工验收的日期。

4、交验简要说明填写交接验收的主持人、参加者、组织形式、交验程序等主要质量检查评定的重要活动情况。

5、遗留问题填写交接验收时存在的需要进一步跟踪处理的主要质量、技术问题。

6、验收意见是参加验收各方共同对进行交接验收的分部（分项）工程的质量检查评定意见，该意见必须包括对该分部（分项）工程的外观质量、实体质量及质量等级的综合评定。

7、该表格是工程竣工验收的重要文件之一，参加验收的各单位相关负责人应签名，并盖单位公章。

若交接方的监理单位为两个不同的单位时，双方参加验收的负责人均要签名并盖章。

8、本表的填表人由主持中间验收人具体指定，复核人为中间验收的主持人。

时使交接活动必须若交。

市政公用设施交竣工项目资料移交清单

市政公用设施交竣工项目资料移交清单市政公用设施（交）竣工项目资料移交清单1、《市政公用设施项目移交承诺书》1份，其中应包括附件：工程质量缺陷保修书原件1份2、提交质量监督机构的《工程质量监督报告》1份。

3、按城建档案的要求提交工程竣工图纸及工程竣工资料2套（竣工图纸须有管线综合及排列图1套，全套竣工图电子文档）。

4、《市政设施服务中心拟接管设施资料卡》1套（加盖建设单位公章），不同的工程项目填写对应的设施资料卡。

包括：1、《工程项目基本资料卡》2、《市政设施服务中心拟接管道路资料卡》3、《市政设施服务中心拟接管绿化设施资料卡》4、《市政设施服务中心拟接管交通设施资料卡》5、《市政设施服务中心拟接管挡墙、边坡资料卡》《市政设施服务中心拟接管桥梁资料卡》、6．市政公用设施项目移交承诺书贵州双龙航空港经济区市政设施服务中心：我单位负责建设的贵阳市龙洞堡片区见龙洞路道路建设工程（K0+000~K1+342.154）工程，于年月日已竣工验收，质量等级为工程，并于年月日已竣工结算。

根据我单位与该工程承包商所签定的《工程质量缺陷保修书》约定，在工程质量缺陷保修期内，凡确因施工质量引起的病害、缺陷，由承包商负责维修。

为此，在工程移交贵单位管理后，如发生因施工质量问题引起的病害、缺陷，我单位承诺按照《工程质量缺陷保修书》约定，追究该承包商责任，同时赋予贵单位也可直接追究该承包商责任的权力。

附：贵阳市龙洞堡片区见龙洞路道路建设工程工程质量缺陷保修书原件一份。

承诺人（法人代表签字）：盖章：年月日1、工程项目基本资料卡一工程名称贵阳市龙洞堡片区见龙洞路道路建设工程工程地兴业西路东出施工合同JY/GC-SG-C108建设依全1324.米，路基宽3米2.米人行+1米行车建设规人行道，全线为双向六车道米行车+2.米中分++1计划投实际造70168061.4万10200.66101道路等级：城市主干道；设计时速：主路设计车V=60km/h技术标准路面荷载等级BZ10；路面类型：沥青混凝土路主要指1路面结构设计年限贵阳市东部新城建设开发投资有限公建设单贵阳金阳建设投资（集团）有限公代管单设计单中国市政工程西北设计研究院有限公监理单成都市市政建设监理有限责任公施工单贵阳市政建设有限责任公贵阳建筑勘察设计有限公地勘单2011开工日0竣工日02011清表工程、土石方工程、软基换填工程、道路工程工程建边坡支护工程、老路接顺工程、老见龙洞路路面修工程、老路破除工程、雨污水工程、综通电力工程主要内特殊边坡支护工程、绿化工程、交通工程及桥梁工程验收时十．2、市政设施服务中心拟接管道路资料卡3、市政设施服务中心接管绿化设施资料卡建设单位（盖章）：年月日施工单位：贵阳市政建设有限责任公司4、市政设施服务中心接管交通设施资料卡建设单位（盖章）：年月日施工单位：贵阳市政建设有限责任公司（表格空间如不够，填表单位可自行加行）．5、市政设施服务中心拟接管挡墙、边坡资料卡。

市政工程移交表

市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
开工日期
竣工日期
施工单位
移交单位
施工单位负责人
移交单位负责人
监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
道路工程
给
水
工
程
排水工程
备
注
1、移交表格日期：
年月日（盖章）
2、移交表格人：
3、移交表格人电话：
建筑工程
市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
机动车道
非机动车道
人行道
隔离带
合计
长度（m）
涵洞工程
位置
类型
长度（m）
宽度（m）
涵
洞
结
构
移交表格人（签字）：电话：
移交表格人（签字）：电话：
管径（mm）
位置
长度
（mm）
管底标高
管材
市政工程移交表
工程名称
地址（起---讫）
开工日期
竣工日期
施工单位
移交单位
施工单位负责人
移交单位负责人
监理单位
接受单位
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
主要工程量
桥梁工程
位置
桥梁结构
桥梁类型
设计荷载
设计跨度
设计限高
宽度（m）
监理单位负责人
接受单位负责人
验收日期
保修终期
主要工程量流向：（由南向北）
主
管
道
管径
（mm）
起止点
长度（m）

市政工程移交表

市政工程移交表
市政工程移交表
工程名称开工日期施工单位
施工单位负责
人
监理单位
监理单位负责
人市政工程移交表
地址（起—
讫）
竣工日期
移交单位
移交单位负责人
接受单位
接受单位负责人
主要工程量流向：（由南向北）
主管道
管径
（mm）
起止点
长度
（m）
管材
预
留
管
管径
（mm
）
位置
长度
（mm）
管底标
高
管材总长度：514米预留管可备份
雨水支管管径（mm）长度（m）
检
查
井
型号座数
（座）
（座）
雨
水
井
类型座数
单痹（座）
双痹（座）
验收日期保修终期
移交表格人（签字）：电话:
市政工程移交表。