肺功能讲解(临床肺功能检查)
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢！
正常成人参考值男性约：3179±117ml、 女性2314±48ml；FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍： FEV1.0/FVC%明 显增高，甚至可达100%。
最大呼气中段流量（MMEF、MEF）
残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性 1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作 为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值： 男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录：
检查每次测试记录图形的可接受性，判 定是否最大用力，有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常，并应记 录下来；
对测试结果应给予评价，如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不 良。
肺功能临床解读PPT课件
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
肺功能测试的临床应用讲解
肺通气功能原理
通气曲线描记
第5页/共42页
静态肺参数
Spirometry
VC
IRV
VT ERV
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静态肺参数
• VT
潮气量
• BF
呼吸频率
• MV 静息每分通气量
• VCmax
肺活量
• ERV 补呼气量
• IC
深吸气量
• IRV 补吸气量
第7页/共42页
用力时间肺活量曲线
第38页/共42页
外科应用 (2)
• 支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0 和50%预计值 • PEF：排痰能力
• 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式)
FEV1>2.0 或 50% pred, 安全
MVV > 70% pred
安全Biblioteka 69-50%考虑49-30%
避免
< 30%
禁忌
PaO2 <50mmHg
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不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
第30页/共42页
通气功能评估
第31页/共42页
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
第32页/共42页
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
第33页/共42页
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
第34页/共42页
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
第13页/共42页
换气功能（弥散功能）
指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红 蛋 白 结 合 的 速 度 。 重 要 参 数 ： D LC O ， D LC O / VA
肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查报告解读(一)2024
肺功能检查报告解读（一）引言概述：肺功能检查是一种重要的诊断方法，通过对呼吸系统的功能进行评估，可以帮助医生判断肺部是否存在疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将对肺功能检查报告进行解读，以帮助患者更好地理解自己的肺功能情况。
正文：1. 肺容积测定- 总肺活量：是指在一次最大呼气后，再进行最大吸气的能力，反映肺的总容量。
- 肺残气量：是指在一次最大呼气后，残留在肺内的气体量，可反映肺的弹性和通气功能。
- 呼吸死腔：是指在呼吸中，气体并未与肺泡发生有效的气体交换，而是停留在呼吸道，不参与气体交换的空腔。
- 肺功能评估：通过肺容积测定可以评估患者的肺弹性、通气功能以及呼吸循环的状态。
2. 呼气流量测定- 呼气峰值流量：是指患者在最大吸气后，以最大速度进行呼气时的流量峰值，可评估呼吸道病变的程度。
- 一秒钟用力呼气量：是指患者在进行一秒钟的最大用力呼气时排出的气体量，可以评估患者肺通气功能的好坏。
- 呼吸阻力：是指空气在呼吸道中流动的阻力，阻力增加可能与呼吸道狭窄相关。
- 呼吸肌力：通过呼气流量测定可以评估患者呼吸肌力的状态。
3. 气体交换功能测定- 呼吸频率：是指患者每分钟进行的呼吸次数。
- 潮气量：是指每次正常呼吸时的呼气和吸气气体量之和，可评估患者的通气功能。
- 肺泡气体弥散功能：是指氧气从肺泡通过肺毛细血管进入血液的能力，可评估肺部的气体交换功能。
- 肺泡通气/心输出量比：是指单位时间内肺泡通气量与每搏输出量的比值，可评估气体交换与血液循环的匹配情况。
4. 肺功能评估- 肺功能等级：根据肺功能检查结果，将患者的肺功能划分为不同的等级，以便医生更好地评估疾病的严重程度。
- 患者症状评估：结合患者的临床症状和肺功能检查结果，帮助医生了解病情，并制定合理的治疗方案。
- 潜在并发症风险评估：根据肺功能检查结果，评估患者可能出现的并发症风险，提前进行预防措施。
5. 报告解读与建议- 结果解读：对肺功能检查报告的各项指标进行解读，帮助患者理解自己的肺功能情况。
(完整版)肺功能简述
•最大通气量，MVV：
•在单位时间内以尽可能的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。
•MVV与FEV1呈正相关：
•MVV（L）= FEV1x35，或FEV1x33+9；
肺功能的简述
JELLYYO
肺容积测定曲线
肺总量 Total lung capacity，TLC 肺活量 Vital capacity，VC 残气量 Residual volume,RV 深吸气量 IC 功能残气量 FRC 补吸气量 IRV 潮气量 Tidal volume，VT 补呼气量 Expiratory reserve volume,ERV 残气量占肺总量百分比 RV/TLC%
注意：不能把COPD疾病严重程度分级等同于肺功能损害程度分级！ 第五步：结合临床资料综合分析
舒张试验与激发试验
如何选择做哪项肺功能检查
根据 常规通气功能 结果进行选择
1、通气功能： FEV1、FVC、MMEF、MEF. 2、舒张试验 FEV1＜80%预计值； FVC＜ 80%预计值。 3、激发试验 FEV1＞80%预计值； FVC＞ 80%预计值。
5.MMEF、FEF50%、FEF75%下降，多于2项指标低于 65%预计值，可诊断为小气道病变。
1.可接受性： V backextrapolation外推容积VBE＜5%FVC，或
＜0.15L（取最大值）；FET＞6秒。
预计值 最优
优/预 进行3次测试后择优
1、FVC：预、实；肺通气功能下降否？ 2、FEV1:实/预；阻塞性肺气肿肺功能分级？
质量等级评价标准：
临床肺功能报告解读肺功能报告解读常见问题及要点总结
临床肺功能报告解读、肺功能报告解读常见问题及要点总结肺功能报告解读①评价肺功能检查的质量肺功能检查受到检测环境，仪器，受试者的状况，检测人员的指导能力和检测过程是否规范的影响，严格的质量控制是正确评价肺功能结果的重要保障。
②判断检查结果是否正常什么情况下能称为肺通气功能正常呢？正常范围主要是依据正常个体的95%可信区间来界定。
肺通气功能检查的主要方法，是通过测定第1秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）,最大呼气流量（PEF）,用力呼气流量（FEF）等指标来体现，它们正常低限和正常高限分别以11N和U1N来表示。
肺通气功能判断依据主要是以FEV1FVC和PEF来判定，而小气道功能障碍的判断主要是以FEF50%、FEF75%,和FEF25%-75%来判定。
具体判断如下图所示。
表1：常用肺功能指标判断情况③分析肺功能损害的类型目前肺功能损害类型判断主要遵循的是下图的步骤:图1：各类型通气功能障碍判断流程需要注意的是,FEV1和FVC均大于11N时，需要查看FEF25%-75%>FEF50%>FEF75%o其中如果有二项指标低于11N,则为小气道障碍，否则为肺通气功能正常。
若FEV1和FVC低于11N,则可能为阻塞性或混合性通气功能障碍。
④确定肺功能损害的程度肺功能损害的严重程度主要按FEV1占预计值百分比来判断，具体如下图所示，当FEVIV35%时，已经属于极重度的肺功能损害。
表2：FEV1占预计值百分比与肺功能损害严重程度判断情况⑤结合临床资料综合分析最后，再结合患者其他的病史和临床资料的情况下，进行综合判断和分析，能够更准确的评价该患者的肺功能报告。
肺功能报告解读常见问题问题2：肺通气功能障碍和小气道障碍是否能够同时报告？如果已经存在了阻塞性通气功能障碍，就没有必要再报告小气道障碍，因为小气道障碍是慢性阻塞性肺疾病的一个早期表现。
问题3：非特异性通气功能障碍如何识别？非特异性通气功能障碍的主要特点是FEV1低于预计值80%,FVC正常，FEV1/用力肺活量FVC的比值（一秒率）大于UN,但是有不少临床医师会将该类型判断为轻度的阻塞性通气功能障碍，因此在临床中需要进行区分。
肺功能检查讲解
正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381
影响IC旳主要原因是吸气肌，其次 是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩 力提升和气道阻塞。
5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出旳最大气
量，右肺肺活量占全肺肺活量旳 55%、左肺肺活量45%。
快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应 肺泡毛细血管血流与之进行气体互换， 也一样会产生死腔效应。
生理无效腔（dead space ventilation VD) 是 解剖无效腔加肺泡无效腔。正常情况下 因通气/血流比值正常，生理无效腔基本 等于解剖无效腔。
肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率 （VD/VT）影响，正常VD/VT=0.3～0.4 比值小则有效肺泡通气量增长，比值大则 降低。浅快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
第一节 肺容积检验
• 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积 气量产生旳相应变化,分为四种基础肺容 积(basal lung volume)和四种基础肺容 量(basal lung capacity)
肺容积：指平静状态下，一次呼吸所出 现旳呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具 有静态解剖学意义： 涉及潮气容积、补吸气 容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼 此互不重叠。
RV/TLC(%)
35 36～45 46～55 56
平均肺泡氮浓度(%)
2.47 4.43 6.15 8.40
3. 气道阻塞旳可逆性鉴定
当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据 临床体现疑有气道阻塞体现时，可选择 测定：
（1）通气改善率；（2）最大呼气流量。
通气改善率（一秒改善率）
肺功能检查PPT课件
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
2024版肺功能讲解
换气功能障碍类型与判断标准
阻塞性换气功能障碍
主要表现为呼气性呼吸困难， 常见于支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。判断标准包括呼 气流速受限、呼气时间延长等。
限制性换气功能障碍
主要表现为吸气性呼吸困难， 常见于间质性肺疾病、胸廓病 变等。判断标准包括肺活量减 少、吸气时间延长等。
混合性换气功能障碍
同时存在阻塞性和限制性换气 功能障碍的特点，常见于慢性 阻塞性肺疾病合并肺气肿等。 判断标准包括呼气流速受限、 肺活量减少等。
孕妇及哺乳期妇女。
有严重精神疾病或认知障碍， 无法配合检查的患者。
检查过程中可能出现误差原因剖析
患者因素
01
04
检查设备因素
呼吸肌力量不足或呼吸不协调，导致检查 结果不准确。
02
05
设备故障或老化，导致检查结果失真。
情绪紧张或焦虑，影响呼吸频率和深度。
03
06
设备使用不当或校准不准确，影响检查结 果的可靠性。
顺应性定义、测量方法及其意义
顺应性定义
顺应性是指呼吸道在外力作用下发生形变的能力，即单位压力改变时所引起的呼吸道容积的 改变。顺应性反映了呼吸道的弹性和扩张能力。
测量方法
顺应性可以通过测量呼吸道内压力和容积的变化来计算。常用的测量方法包括静态顺应性测 量和动态顺应性测量。静态顺应性测量是在呼吸暂停时进行的，而动态顺应性测量则是在呼 吸过程中进行的。
解读
潮气量和补呼气量是评估肺通气功能的辅助指标，它 们的变化可以反映肺部的健康状况和通气能力。
通气功能障碍类型与判断标准
80%
阻塞性通气功能障碍
以气流受限为主要特征，常见于慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。 判断标准包括FEV1/FVC降低、呼 气流量降低等。
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
肺功能讲解ppt课件
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
肺功指标的解读
肺功指标的解读
肺功能指标主要包括肺活量（VC）、肺总容量（TLC）、残气量（RV）/肺总量（TLC）、一秒用力呼气量（FEV1）、支气管扩张试验等，这些指标可以辅助判断患者是否存在气流受限以及通气功能障碍的类型。
1.肺活量（VC）是指最大吸气后再做最大呼气所能呼出的气体量，正常成年人为2400~3400毫升。
肺活量降低可能见于多种情况，如肺外疾病导致的肺的扩张或回缩受限、肺内孤立性病变导致的扩张或回缩受限、肺组织病变以及肺部分切除术等。
2.肺总容量（TLC）是指肺所能容纳的最大气体量，是深吸气后肺内所含的气体总量。
患有阻塞性通
气障碍的患者肺总量是轻度升高的，而限制性通气功能障碍的患者肺总量是轻度降低的。
3.残气量（RV）/肺总量（TLC）是判断有无肺气肿的一项重要指标。
该项值小于25%为正常，RV/TLC
比值与年龄相关，年龄越大残气量就越大，但一般不应超过35%。
4.一秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）又称为FEV1%，其正常值是83%。
该指标是判断慢
性阻塞性肺疾病和哮喘的常用指标。
阻塞性或混合性通气功能障碍的患者该值是降低的，而限制性通气功能障碍的患者该值正常或轻度升高。
通过解读这些肺功能指标，医生可以评估患者的肺功能和呼吸健康状况，从而制定相应的治疗方案和康复计划。
同时，患者也可以通过了解这些指标的含义和正常范围，更好地了解自己的呼吸健康状况，积极配合医生的治疗和康复计划。
肺功能检查详解与实例
肺功能报告 3 — 最大分钟通气量
最大分钟通气量检查
肺功能报告 3 — 最大分钟通气量
➢ 是受试者在单位时间内以最快、最深的重复呼吸所测得的通气量。 ➢ 是一项负荷试验，与呼吸肌肉、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道
阻力均相关。所以它是一项综合性评价肺通气功能储备量的可靠指 标。
➢ 适应症：胸腹外科手术前的评估；通气功能储备能力的评估。 ➢ 禁忌症：同用力肺活量。
肺功能检查基本知识
恩施州中心医院呼吸与危重症医学科 陈依林
01
PART 01
第一部分
肺功能概述
肺部疾病诊断方法
胸片 CT 组织病理学 免疫组化 肺功能检查
静态组织学改变 动态功能学改变
肺功能检查的发展
早期的肺量计
电子肺量计
水封泘筒式肺量计
肺功能检查的发展
德国耶格组合式肺功能仪
肺功能检查的发展
广泛运用于：
内科疾病诊断、 外科术前风险评估、 流行病学调查、 职业病的诊断等。
禁忌症
❖ 相对禁忌症：
1、呼吸道传染性疾病急性期。
2、心率 >120次/分；
3、气胸、巨大肺大泡；
4、免疫力低下者； 5、孕妇；
❖ 绝对禁忌症：
1、近3个月患心肌梗塞、休克；
2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者；
3、近4周大咯血者；
正常值（实际/预计%） ≥80% ≥80% ≥70%
峰流速
≥80%
用力呼气瞬间流速 ≥65%
用力呼气瞬间流速 ≥65%
用力呼气瞬间流速 ≥65%
肺功能报告 — 流量-容积曲线
FEV1 FVC
正常人
FEV1/FVC
阻塞性
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
(医学课件)肺功能检查
指每次呼吸时所吸入或呼出的气体量。潮气量随着年龄、性别和生理状态而异。
肺功能检查的各项指标解读
正常参考值
各项指标均在正常范围内，说明肺功能良好。若某项指标低于或高于正常范围，则提示可能存在一定程度的肺部疾病或呼吸系统问题。
报告内容
肺功能检查报告通常会包含上述各项指标的测定结果，以及与正常参考值之间的比较。
仪器误差
肺功能仪器精密度高，需定期校准和检测其性能，以确保测试结果的准确性。
检查环境干扰
环境因素如空气污染、海拔和气压等可能影响肺功能检查结果，需在标准环境下进行测试。
肺功能检查结果的误差来源及处理方法
患者因素
影响肺功能检查结果的因素及控制方法
呼吸因素
仪器因素
检查过程因素
肺功能检查的未来发展与展望
肺功能检查的适用人群与禁忌人群
肺功能检查的步骤与解读
02
肺功能检查的步骤
提前预约并按时到达检查室，配合工作人员进行签到和基本信息填写。
预约和签到
准备和指导
开始检查
检查完毕
工作人员会为您准备检查所需的设备和指导您如何配合检查。
按照工作人员的指示进行吸气、呼气等动作，同时注意保持呼吸稳定。
检查结束后，配合工作人员将使用过的设备和器材整理好。
肺活量
指尽力吸气后，从肺内所能呼出的气体量。该指标可用于了解肺部健康状况和呼吸肌力量的减弱程度。
呼吸频率
指每分钟呼吸的次数。会随年龄、性别和生理状态而异，也会随着年龄的增长而降低。
肺一氧化碳弥散量
指在单位时间内，单位压力差下通过肺泡膜扩散进入血液的一氧化碳量。该指标可用于了解肺部健康状况和肺泡膜的弥散功能。
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肺功能检查概述及临床意义演示讲稿
肺功能检查的适应症与禁忌症
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通过监测肺功能的变化趋势，医生还可以及时发现肺部疾病的并发症，如自发性气胸、肺栓塞等，以便采取相应的治疗措施 。
03
肺功能检查的适应症与 禁忌症
肺功能检查的适应症与禁忌症
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肺功能检查的适应症与禁忌症
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肺功能检查
肺功能检查检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。
（一）最大通气量MVV（%）是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量。
1、测定方法：有密闭式与开放式两种，后者适于基层大规模筛选普查用。
受检者取立位，与肺量计相连，平静呼吸4-5次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12秒或15秒，要求呼吸频率达10-15次。
休息10分钟后再重复一次。
为使测定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。
2、计算：选择呼吸速度均匀、幅度一致持续达12秒或15秒的一段曲线，将其呼出或吸入的气量乘5或4，即得每分钟最大通气量。
要求两次测得结果的差异＜8%，且应选取其中最大值作为实测值。
正常值：男性约104±2.71L、女性约82.5±2.17L，通常亦应根据实测值占与预测值%进行判定，低于预计值的80%为异常。
（二）用力肺活量(FVC) 是深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。
一秒钟用力呼气容量是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气量，它既是容积测定，也是一秒钟内的流量测定，后者临床应用最广，常以FEV1.0/FVC%或FEV1.0/VC%表示，因为正常人FVC=VC。
三秒钟用力呼气容量（FEV3.0）是指最大吸气至TLC位后，三秒钟内的全部呼出气量。
1、测定仪器先预热，调整鼓风器流量达75L/min，纸速120mm/min，受检者取立位，与肺量计相连后，作最大吸气至TLC位，屏气1秒后以最大努力、最快速度呼气至RV位，持续、均匀、快速呼尽，重复2次。
2、计算选取最佳曲线，要求起始部陡直，终末部平坦达0.5—1.0秒，整个曲线平稳光滑。
自曲线上计算第1、2、3秒的呼气容积及其各占FVC百分比，分别记为FEV1.0、FEV1.0/FVC%，FEV2.0、FEV2.0/FVC%，FEV3.0、FEV3.0/FVC%。
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肺容积和肺容量
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查 肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
临床肺功能检查
Clinical Pulmonary Function Testing
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺容积和肺容量
一、基础肺容积
1、潮气容积（tidal volume，Vt） 是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量 2、补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV） 是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量 3、补呼气容积（ expiratory reserve volume，ERV ） 是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量 4、残气容积（residul volume，RV） 是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量
肺功能讲解（临床肺功能检查）
时间—容积曲线
4、最大呼气中期流量（MMEF）： 用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大 呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量 受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一 秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常 见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道 疾患的敏感指标。
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查 肺通气功能检查方法及指标： 1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）
一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF） 4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
肺功能讲解（临床肺功能检查）
流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时 的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反 映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有 胸外型上气道阻塞。
肺功能讲解（临床肺功能检查）
流量—容积曲线
V75 V50 V25 FIF50%
肺功能讲解（临床肺功能检查）
最大分钟通气量检查
定义： 最大分钟通气量（最大自主通气量）（maximal voluntary ventilation，MVV）：是在单位时间内以 尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力 呼吸所得到的通气量。MVV是一项负荷试验，其大 小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和 气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量 的可靠指标。
肺功能讲解（临床肺功能检查）
流量—容积曲线
2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的 瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其 值明显下降。 3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的 瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指 标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病 变。
肺功能讲解（临床肺功能检查）
适应证和禁忌证
适应证： 1、未明原因的呼吸困难 2、未明原因的咳嗽 3、支气管哮喘 4、COPD 5、治疗效果评价 6、肺功能损害的性质和程度评 价 7、手术前的评估 8、鉴别气道阻塞的类型 9、体格检查
绝对禁忌证： （1）近3月心肌梗死者 （2）近1月严重心血管不稳定者 （3）近1月大咯血者 （4）未控制高血压（200mmHg） （5）主动脉瘤患者 （6）严重甲亢患者 相对禁忌证： 心率>120、气胸、巨大肺大疱且 不准备手术治疗者、孕妇等
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜 用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
2、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸 廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因 而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
MMEF=（FVC/2）x MET
MET（最大呼气中段时间）
肺功能讲解（临床肺功能检查）
时间—容积曲线
25% 75%
肺功能讲解（临床肺功能检查）
流量—容积曲线
肺功能讲解（临床肺功能检查）
流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系） 常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、 75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸 气流量等 1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流 量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指 标，与FEV1有密切关系。
肺功能讲解（临床肺功能检查）
时间—容积曲线
肺功能讲解（临床肺功能检查）
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
肺功能讲解（临床肺功能检查）
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV