临床膏方组方的策略与应用

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膏方的临床应用

膏方的临床应用膏方的临床应用1、引言本文旨在介绍膏方在临床中的应用。

膏方是一种外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面，使药物直接作用于病变部位，具有快速、有效的特点。

膏方在皮肤病、损伤和一些疼痛症状的治疗中得到了广泛应用。

2、膏方的制备2.1 主要原料膏方的主要原料包括药物、基础膏剂和辅料。

药物是根据临床需要选择的治疗药物，基础膏剂是药物的载体，常用的有软膏、乳膏和凝胶等，辅料是为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性。

2.2 制备方法制备膏方的方法一般包括药物配伍、基础膏剂加热溶解、辅料加入和混合均匀等步骤。

具体的制备方法需根据药物特性和膏方的使用要求进行调整。

3、膏方的应用范围3.1 皮肤病的治疗膏方在治疗皮肤病方面有着独特优势。

对于局部发病的皮肤病，可以选择将膏方直接涂抹在患处，如湿疹、瘙痒等。

对于面积较大的皮肤病，也可以使用膏方进行湿敷或湿敷换药，如烧伤、溃疡等。

3.2 皮肤损伤的修复膏方在创伤和手术后的伤口修复中有很好的效果。

通过贴敷合适的膏方，可以加速伤口愈合，减少瘢痕形成，并具有镇痛和消炎作用。

常见的应用包括创可贴、四环素眼膏等。

3.3 疼痛和炎症的缓解膏方在疼痛和炎症缓解方面也有广泛应用。

通过将膏方涂抹在痛点或炎症部位，可以缓解局部疼痛和减轻肿胀，如类风湿性关节炎、腰肌劳损等。

4、膏方的使用注意事项4.1 使用前须洗净患处使用膏方前，应将患处清洗干净，以保证药物的充分吸收和作用。

4.2 使用时避免过度摩擦使用膏方时，应避免过度摩擦患处，以免影响药物的渗透和疗效。

4.3 遵循医嘱和药物说明书在使用膏方时，应遵循医嘱和药物说明书，按照规定剂量和使用方法进行使用。

5、附件本文档附带的附件为膏方的常用配方范例，供临床参考使用。

6、法律名词及注释6.1 膏方：外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面以治疗病变。

6.2 基础膏剂：药物的载体，常见的有软膏、乳膏和凝胶等。

6.3 辅料：为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性而添加的成分。

医疗机构岭南膏方的制备与合理使用专家共识

医疗机构岭南膏方的制备与合理使用专家共识岭南膏方是广东地区民间中医药传统治疗方法之一，经过长期的实践应用，具有一定的疗效。

然而，由于制备方法、配方的多样性以及应用的经验主义问题，岭南膏方在目前医疗机构中并没有得到广泛的应用。

为了提高岭南膏方的临床应用水平，制定科学合理的制备方法和使用标准是非常必要的。

一、岭南膏方的制备方法1.药材选择：选用品质优良、产地明确的中药材进行制备。

应根据患者病情和病理机制，结合中医理论以及个体化的需求进行选材。

2.药材炮制：中药材的炮制是保证药效和降低药物毒性的重要环节。

要遵循传统的炮制方法，并根据药材的性味进行适当的处理。

3.药材配方：制定岭南膏方的配方应遵循“以脾土为基础，辅以其他脏腑”的原则，注意药材性味的调和，确保方剂的整体效果。

4.药材煎煮：应按照经典的煎煮方法进行操作，注意掌握好火候和煎煮时间。

煎煮过程中要充分搅拌，保证有效成分的提取。

5.药材提取：岭南膏方以膏剂形式存在，所以在煎煮的过程中需要保留足够的水分，以保证提取液的浓度。

6.熬制膏剂：岭南膏方的熬制过程是一个关键的环节，要注意控制火候、温度和时间。

保证膏剂的质量，达到理想的浓度和粘稠度。

二、岭南膏方的合理使用1.确保病情准确：在使用岭南膏方前，要充分了解患者的病情，明确疾病的发病机制和病理变化，从中医理论的角度出发，判断使用岭南膏方的适用范围和疗效。

2.选方适应病情：在岭南膏方的配方选择上，应根据患者的病情特点进行合理搭配。

对于一些病情复杂或者病理机制未明确的患者，应慎重选择岭南膏方的使用。

3.注意膏方分类：岭南膏方根据不同的病理机制和疾病类型可以进行分类，分别针对不同的病理环节进行调理。

在使用时根据患者的病情和分类标准进行选择，以达到更好的治疗效果。

4.合理剂量使用：在使用岭南膏方时，要严格按照医生的指导进行剂量的控制，不可随意增减。

过大的剂量可能会导致不良反应，过小的剂量可能无法发挥药效。

5.随诊评估疗效：对于使用岭南膏方治疗的患者，要进行随诊观察，及时评估疗效。

膏方临床应用

膏方临床应用膏方临床应用1、引言膏方是中医药临床常用的一种剂型，具有便于外用、有效渗透、方便携带等特点，在祛风除湿、活血化瘀、止痛止痒等方面有广泛的应用。

本文将详细介绍膏方在临床中的应用范围、使用方法及注意事项等内容。

2、膏方的配伍原则（1）相互配伍原则：根据病证，选择具有相同或相似作用的药物进行配伍，以增强疗效。

（2）相反配伍原则：根据病证，选择具有相反作用的药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。

（3）互补配伍原则：根据病证，选择具有互补作用的药物进行配伍，以达到综合治疗的目的。

（4）佐使配伍原则：根据病证，选择具有佐药作用的药物进行配伍，以增强主药的疗效。

（5）对症配伍原则：根据病情，选择具有针对性的药物进行配伍，以达到治愈疾病的目的。

3、膏方的应用范围（1）风寒湿痹：如颈肩腰膝关节痛、风湿性关节炎等。

（2）筋骨疼痛：如骨折、扭伤、肌肉拉伤等。

（3）皮肤疾病：如湿疹、痤疮、银屑病等。

（4）疼痛症状：如头痛、牙痛、腹痛等。

（5）皮肤瘙痒：如湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。

（6）瘀血症状：如淤血、瘀块等。

4、膏方使用方法（1）外用涂抹：将膏方涂抹于患处，轻轻按摩使其渗透，每日1-2次。

（2）湿敷法：将膏方均匀涂抹于绷带上，湿敷于患处，每日更换1-2次。

（3）熏蒸法：将膏方置于热水中加热至溶化，然后蒸气熏蒸患处，每次10-15分钟。

5、膏方的注意事项（1）避免接触眼睛、口腔和开放性伤口等敏感部位。

（2）存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。

（3）使用时遵循使用方法，避免过量使用或使用时间过长。

（4）对过敏体质者慎用，如出现过敏反应应立即停止使用。

（5）孕妇、婴幼儿及老年人应在医务人员指导下使用。

本文档涉及附件：附件1：常用膏方配方表附件2：膏方使用注意事项本文所涉及的法律名词及注释：1、相互配伍原则：指中药配伍时根据相同或相似的作用选择药物进行配伍，以增强疗效。

2、相反配伍原则：指中药配伍时根据相反作用选择药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。

中医膏方组方原则

常用膏方辅料
▪ 膏方辅料是指具有辅助作用的附加物料，它和主药起到增强疗效，或影响主药理化性质等作用。
▪ 一、胶类：胶类中药不仅在制剂加工时有助于收膏成形，使药汁变稠,而且具有较强的药效。胶的应用是膏方配伍中必不可少的一个组成部分。
▪ 阿胶：性味甘、平。具有补血，止血，滋阴，润燥功效。
膏方不同于市场上千人一方、万人一方的保健品，也不同于一般的中成药，膏方是医生正确运用中医理论，为各人量身定做的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治、辩证保健的特色。
膏方的组方特点
▪ 鲜明的中医特色：遵循中医理论处方遣药。 ▪ 药味多、剂量大：药味可达几十味，剂量
一般根茎类药材少加，全草类、叶类吸水的要多加。使药材充分湿润，便于煎出。
除矿物类、挥发性、芳香类药材外，为了便于煎出有效成份，常压煎煮药材浸泡时间不少于2小时，加压煎煮药物浸泡时间不少于1小时。
▪ 第三步：煎煮
膏方熬制中提取药材有效成份的
关键，操作顺序、加水量、选用水质、煎煮次数、时间及设备是决定膏方质量有效保证。药料应煎煮2-3次，矿物类的药材应先煎半小时，然后放入其它类药材，最后半小时加入芳香性或易挥发性药材，粉未状功细小种子类药材还应包煎，水量一般是8-10倍。细料药材应单独加工处理。
▪ 灵芝：性温，味淡。具有安神健胃，祛痰止咳，滋补强壮功效。
▪ 当归：性温，味甘、辛。具有补血，活血，调经，止痛，润肠功效
▪ 何首乌：性微温，味苦、甘、涩。具有补益精血，截疟，解毒，润肠通便功效。
▪ 石斛：性寒，味甘、淡、微咸。具有滋阴清热，养胃生津，明目功效。

中药膏方的临床应用20190708

二.膏方的特点
营养:《说文解字》云:“膏，肥也”；段玉裁按曰:“肥当作脂”。又凝者曰脂，释者曰膏。
滋润:《诗经•曹风•下泉》:“芃芃黍苗，阴雨膏之”。滋润一词概括了膏方的功能特点，故又多称其为膏滋药。
味美:《山海经》曾中说:“言味好皆滑为膏” 效宏:《春秋•玄命苞》云:“膏者，神之液也”。尽言之，膏方具有标本兼治、针对性强、味道可口、依从性好、容易保存、携带方便等优点。
八.膏方案例-更年期综合征
熟地黄300克怀山药300克炒当归300克制首乌300克山萸肉300克柴胡300克白芍300克丹皮300克山栀300克香附300克川芎300克茯苓300克茯神300克芡实300克酸枣仁300克合欢皮300克夜交藤300克钩藤300克天麻300克枸杞子300克女贞子300克龟板300克莲心100克生甘草100克麦芽300克上方以冰糖500克，阿胶400克收膏，每日早晚各服一匙，开水冲服。
辨识体质把握阴阳
05
五味合化以平为期
06
调补五脏独重脾肾
动静结合补而勿滞
07
08
补泻结合攻补相宜
调和气血贵在流通
膏宜甘饴慎用腥燥
膏滋长服避用毒药
七.膏方制作及服用方法
膏方传统加工工艺流程配料-浸泡-煎煮-过滤-浓缩-收膏-凉膏
七.膏方制作及服用方法
膏方适合空腹时服用，刚开始服用膏方多在晨起空腹时，一日一次，量约一汤匙（5-10克），其量不宜太多，可含化或温开水冲服。服用者观察服用后的情况，慢慢的增加用量，改成早晚各服一次;如属治疗失眠的膏方，宜选在睡前半小时服用。如遇膏黏稠较难烊化，可以用开水炖烊后再服。
中医认为更年期综合征，以虚为主，多因绝经前后肾阴衰弱，精血不足，使阴不潜阳所致；或因肾阳虚衰，脏腑功能紊乱所致。临床辨证可分为肾阴虚型和肾阳虚型。

膏方在临床上的应用

服用方法及医嘱
不良反应的处理
• • • • 暂停服用膏方服用淡盐水、水果、菜汁、萝卜、茶服用陈皮、佛手、砂仁、山楂、神曲等待症状消失后可继续服用，或间断服用。
膏方只是一种剂型并非全部补药用膏方或者是中药颗粒剂代替传统汤药是当代的需求
• 亚健康人群及慢性病人群的中医调理，过去惯用的方法是煲中药，现代人工作压力较大，生活节奏紧张，长期处于疲劳状态，他们渴望有更方便的中医药调理方法。 • 对慢性病人经过辨证论治，结合体质特点及原发疾病，将中药煎熬成膏状，每天服用一小勺，约 15至20克，用开水冲服，方法简便易行，外出携带方便。 • 中药颗粒剂的应用也取得很好的疗效。
膏方的特点
• • • • • 药物成份浓度高体积小服用方便一年四季都可用整体调理，攻补兼施，集治病养身于一体。
膏方拟定的思路
• 对疾病的本质、体质状态要有一个总体的判断。 • 引起疾病的病因、邪气、病机要有基本认识。 • 以调整患者的阴阳平衡为中心
• 以患者的体质、虚实类型为基本点，兼顾患者的旧疾 • 膏方处方除了临床辨证用药外，还要考虑药物的出膏率，少量的健胃助运药(陈皮、砂仁等）。 • 一定量的调味赋形药（龟甲胶阿胶糖）
• 调理汤药一般最长只能保存二周，而膏方置冰箱冷藏可以保存一年。 • 膏方服用一段时间，症状改善后改为二天一服或三天一服，非常随意，这也是应用膏方调理的最大特点。 • 对于亚健康人群的调理，我们更注重的是借助药物的辅助，发挥身体的自我修复功能。这种调理方法对于群众更加容易接受而且他们感到有安全感，因而疾病与不适在这种慢慢调理中不知不觉也就消失了。
气虚体质调养
气阴两虚体质谢谢Fra bibliotek动静结合

膏方临床应用分析

膏方临床应用分析膏方是传统中医药学中一种重要的剂型，即将药物研磨细粉后与胶质类配料混合而制成的药物制剂。

因其易于外用、渗透力强、副反应小等优点，膏方在临床应用中得到广泛应用。

本文将对膏方的临床应用进行分析，以期深入了解膏方的优势和不足之处，为临床医生提供参考。

一、膏方的优点1. 易于外用：膏方是一种外用制剂，患者无需内服，因此更容易接受，特别适用于儿童、老年人和不方便内服药物的患者。

此外，膏方的外用还可以避免药物经过消化道代谢，提高药物的生物利用度。

2. 渗透力强：膏方制剂的独特性质使其能够迅速渗透至皮肤深层，发挥药物的治疗作用。

这对于一些需要针对皮肤病变进行治疗的疾病来说尤为关键，比如湿疹、银屑病等。

3. 副反应小：与内服药物相比，膏方的副作用和不良反应较少。

由于药物的外用，其在体内的分布和代谢范围更小，因此对患者的身体负担更轻。

4. 适用范围广：膏方可以根据不同的疾病和需要进行配方调整，以达到最佳的治疗效果。

不同的中药组合可以在一个膏方中共同发挥作用，对于多种疾病的治疗提供了更加灵活和个性化的选择。

二、膏方的应用领域1. 皮肤病治疗：膏方最常见的应用领域之一就是皮肤病的治疗。

中药膏方可以通过渗透皮肤，调节体内的气血运行，改善皮肤病变的症状。

例如，对于湿疹、疮疖等皮肤病，膏方具有较好的治疗效果。

2. 烫伤和烧伤治疗：膏方在烫伤和烧伤的治疗中也有广泛应用。

膏方具有止血、消炎、促进伤口愈合的作用，可有效减轻患者的疼痛和不适感。

3. 关节病治疗：膏方对于一些关节病的治疗也有一定效果。

例如，对于骨关节炎、风湿性关节炎等，通过使用中药膏方进行外敷，可以缓解疼痛、改善关节功能。

三、膏方的不足之处1. 使用限制：膏方通常只适用于皮肤和浅表病变，对于深部和内部病变效果相对较差。

因此，在选择使用膏方时，医生需要准确判断疾病的严重程度和病变部位，并根据需要选择其他治疗方式。

2. 不适用于严重皮肤损伤：膏方对于严重皮肤损伤、创伤或烧伤等大面积皮肤病变的治疗效果有限，此时需要选择其他更为有效的治疗方式。

中医膏方实施方案

中医膏方实施方案
中医膏方是中医药中的一种重要治疗方法，它通过外用药物的方式，对疾病进行治疗。

中医膏方的实施方案对于治疗疾病起着至关重要的作用。

下面将从膏方的制备、使用方法和注意事项等方面，对中医膏方的实施方案进行详细介绍。

首先，中医膏方的制备非常重要。

在制备膏方时，需要选择优质的药材，并按照中医药的配伍禁忌进行合理搭配。

同时，需要根据患者的病情特点进行个性化调配，以确保膏方的疗效。

制备过程中需要注意药材的炮制方法和时间，严格控制火候，确保药性的发挥和药效的稳定。

其次，中医膏方的使用方法也需要遵循一定的规范。

在使用膏方时，首先需要对患处进行清洁消毒，然后将膏方均匀涂抹在患处，轻轻按摩使药物渗透。

在使用过程中需要注意避免接触水或受凉，以免影响药效。

另外，对于不同病症，使用膏方的频次和持续时间也有所不同，需要根据医嘱进行正确使用。

除此之外，中医膏方的实施还需要注意一些细节和注意事项。

首先，患者在使用膏方期间需要避免食用辛辣刺激性食物，避免影响药效。

其次，患者在使用膏方期间需要避免接触到过敏原，以免引起过敏反应。

另外，患者在使用膏方期间需要保持心情舒畅，避免情绪波动影响疗效。

总的来说，中医膏方的实施方案对于治疗疾病起着至关重要的作用。

在实施过程中，需要严格按照规范进行制备和使用，同时注意一些细节和注意事项，以确保膏方的疗效。

希望本文对中医膏方的实施方案有所帮助，让更多的人能够受益于中医药的治疗方法。

中医膏方临床的应用【16页】

总之膏方的处方遣药要做到：
虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合。
从而达到阴阳平衡“以平为期”，“以和为贵”
三、与时俱进，开展膏方临床应用的研讨
时代在前进，科学在发展，膏方的临床应用也应当转变观念、发展观念，与时俱进。 1.辨证与辨病相结合 ❖ 糖尿病：不宜使用冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜等进行浓缩收膏。可以选用一些低热量的甜味剂代替。如：木糖醇、甜菊糖、元贞糖等。 ❖ 肝脏病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药胶。 ❖ 痛风不宜用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等。
❖ 王绵之：“适用于病情比较稳定，需要一定时间服药，而处方也基本固定者”。
❖ 不适用于急性病或慢性病急性发作者。
二、遵循中医药学的理论处方遣药
❖ 首先要收集符合实际的“四诊”材料，取得对疾病客观情况的完整认识。此乃全面分析病情确保辨证正确的前提。
❖ 然后将中医整体观运用到临床辨证，就是说在辨证时，不仅要看到病证，还要必须重视病员的整体和不同病员的特点。以及自然环境对人体的影响。只有从整体观念出发，全面考虑问题，才能取得比较符合实际的辨证结论。
中医膏方临床的应用
一、掌握膏方的适应病证
❖ 传统观念认为膏方仅用于滋补强身，但它作为一种剂型，与其他丸、散、汤、丹等剂型一样，不仅能够补虚，治未病，也能治疗疾病。
❖ 秦伯未：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。
❖ 适用于各种慢性虚弱性疾病，和急性疾病恢复期的调养。
❖ 适用于手术后，肿瘤化疗、放疗后的调治，补中寓治，治中寓补。
2.宏观辨证与微观辨证相结合。
传统的中医辨证由于运用现代多学科、多途经的探索，也正在不断地深化。从宏观的微象辨证，向微观、微量的方向发展。并为阐明“证”的实质，提供了许多新的物质基础和新的客观指标。如：“瘀血证”、 “肾阳虚证”等都有许多客观指标。在拟定膏方时，可予以参考。

膏方临床应用分析

所忌：急性病、病情波动（腹满便秘）
—宜通利者（湿阻纳呆）
11
—宜涌吐者（食积痰嗽）
妇女经期、感冒发热、伤食腹泻等时暂时停服。
用好膏方的关键
膏方要取得良好的效果：医、药、患者必须密切配合，三方缺一不可
1、开好方 —膏方的关键在医生 (不是一般处方的叠加）
? 内容，以为物之精粹。 ? 作用，以滋养膏润为长。
膏方的分类
? 成方膏滋：是指选用一些疗效确切的膏方方剂，由药厂成批生产可作为中成药销售的膏滋；
? 临方膏滋：亦称定制膏滋，是指经医生临诊辩证论治开出个体化处方加工制6 成的一人一方的膏滋。
膏方的分类
? 根据膏方加工中所用辅料不同。
? 素膏：糖膏、蜜膏 ? 荤膏：素膏中加动物胶 ? 清膏：水膏-不加任何辅料
12
开路方（探路方） —服用膏方之前 2、煎好膏 —药师、加工企业（质量） 3、服好膏 —患者的依从性（服法）
膏方处方内容
? 患者的体质、证型、病情。 ? 处方治则：主要原则 (主要要达到的目的 )
基本原则 (膏方的一般性原则 )
? 煎膏（略）
13
? 服用方法
膏方的用药原则
? 膏方的组方原则与普通方剂不同，膏方多是复方、大方，君、臣、佐、使齐备
? 调味品： 1-3种，调整口味，改善口感， 100g—200g。 15 冰糖、蜂蜜、红糖、白砂糖、饴糖、木糖醇
? 另：果品类药物，可增加口感：生梨、红枣、桂圆、莲籽、芝麻、银耳、核桃仁等。芝麻、核桃仁宜炒打碎。
膏方的组成
主药
纠偏
膏方
补气补血
补正
补阴
护驾药调节
补阳
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理气活血

朱抗美：膏方的临床运用

朱抗美：膏方的临床运用
时下流感对治来自五味学苑00:0001:40
一、膏方处方要求：
1、对于贵重药材须辨证论治；
2、根据体质、疾病等四诊合参制定膏方处方，如患有糖尿病者，使用糖类替代品；
二、适用人群：
慢性病患者，亚健康人群，青少年重发育，女性备孕等
三、不适用人群：
孕妇，婴幼儿，肝炎、结核等传染病活动期患者，胆囊炎发作期期患者，湿盛、热毒内盛者，舌苔腻，胃口差等。

四、开路方：
1、帮助脾胃健运，改善消化功能；
2、试探性调补，“味以喜为补”，观察患者服药后的反应，为开膏方做好准备。

五、组方经验：
对于以气虚为主者，常用补中益气汤或四君子汤合二陈汤、砂仁；以大量补血药为主，常配伍理气药或活血药，如三七粉、丹皮等；以养阴为主者，配伍清热药，常用生脉饮或大补阴丸合泻心汤；
六、膏方的制作：
一人一方。

膏方是针对个人的不同体质或疾病，经中医师诊断后
处方，对症下药，将中药配制煎熬成膏剂后服用。

首先，浸透中药。

一般要将中药饮片先浸泡一晚上。

其次，浓煎取汁。

将药物倒入锅内，加水适量，武火煮开，文火慢煮，煎2～3遍，第一遍煎煮1小时，2遍40分钟，3遍30分钟，将三次药液合并过滤去掉药渣。

其次，煎熬水膏。

将3次的药汁用纱布或绢筛过滤沉淀后，倒入锅内煎熬浓缩，至一定程度后加入细料及糖类、胶类或蜂蜜。

最后，慢火收膏。

切不可火力太猛，防止焦底。

收膏时搅拌药汁有稠厚感，捞起少量药汁冷却后，膏液成旗状向下滴，表明膏滋药已经熬成，即可收膏。

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中药膏方的制备及应用

· 4．空腹服膏方：《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
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膏方服用剂量
· 膏方服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每日2次，每次服用1汤匙( 约合20～30 克)。
· 明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。
· 明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。
· 清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。
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膏方的组成
· 1 .中药饮片:一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一人一方。
· 2细料药即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研粉等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方，也可研粉拌入膏剂。动物：羚羊角、鹿茸、海龙、海马、珍珠、紫河车、蛤蚧、熊胆等
植物：西红花、三七、冬虫夏草、人参、红参、西洋参等
活动期患者、脘腹疼痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者
当前第13页\共有34页\编于星期六\21点
常见的不良反应
· （一）病情出现被动或反复 · （二）食欲缺乏、胸闷、腹胀、腹泻：这是服用膏方后最常出现的不

临床如何定开内服膏方

临床如何定开内服膏方(1)定开膏方的概念及适应证：所谓膏方，即煎膏剂型，又称冬令补膏或膏滋药。

内服膏滋药是将药物用水煎煮3次，合并煎出液去渣，将药汁浓缩成糊状加糖类、蜂蜜或胶类等调制成稠厚的半固体制剂。

由于膏滋药经水提取浓缩，纤维素及杂质等已大部分除去，体积缩小，便于携带和服用，膏滋药含有较多的蜂蜜、糖类、胶类，味甜爽口，易为患者接受并坚持服用，且营养丰富，有滋补作用，是中药调补的好剂型。

凡慢性疾病、一种或多种疾病需长期服药者，或年老体弱而要求防病抗衰及需要夏病冬治者，以及长期疲劳、易于感冒、性欲减退等亚健康状态的人群，均可服用膏方。

(2)膏方的处方方法：临床开膏方药的处方前，首先要详问病史，进行辨证分析，辨清属于阳虚还是阴虚，气虚还是血虚，以及五脏六腑的孰虚孰实，而后或用温补，或用清补，或用平补，或用峻补; 或用补气，或用补血，或用滋阴，或用助阳；或补中寓泻，或攻补兼施。

《内经》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。

”- 般来说，阳虚宜以温补，如附子、仙茅、肉苁蓉、巴戟天等；阴虚宜以清补，如熟地黄、鳖甲、龟甲、玉竹、制首乌等；补气以四君子汤为主；补血以四物汤为主；气血双补以十全大补汤等为主；如肝肾阴虚，虚阳上亢者，可以杞菊地黄丸为主；肾阳虚者，以肾气丸为主。

虚证中兼有痰多者佐以化痰；兼有气郁者佐以理气解郁；兼有血瘀佐以活血化瘀；兼湿重者佐以化湿；兼热盛者佐以清热。

随机应变，灵活加减才能开出一张好的定开膏方。

膏滋药的处方，要求体现既能“补虚”又能“疗疾”，要注意补而不腻，余常在滋补的定开膏方中佐以砂仁、陈皮、焦山楂、焦六曲等行气、开胃药物，目的是防止滋补碍胃，影响人体的正常消化吸收功能，对于“虚不受补”的患者尤其应（3）定开膏滋处方的内容①处方药味、剂量：药味可多可少，依据病情而定，一般药物在20〜30味，每味药物剂量在100〜200克，相当于汤剂的10〜15倍。

因此，一料定开膏滋药常用剂量相当于汤剂的20〜30齐I」，过少则难以熬制成一料膏方。

膏方临床应用分析

? 君药：以补益药为主，针对正气虚弱的主要病证
? 臣药：辅助君药加强治疗作用的药物，针对主要的兼病或兼证起主要治疗作用
? 佐药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，
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故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等行气、健脾、消食药，加强吸收，达到补而不滞的功效（保驾护航）
? “辨体论治”蕴涵着丰富的预防医学内容，提倡科学的积极主动的预防思想，主张和重视对患病之人体质状态分析，对病理体质状态进行修正，从而改善亚健康状态，预防疾病的发生。通过审查人的神、
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色、态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等，结合中医临床辨证论治的实际进行综合分析，诊断出病理体质。中医学不治己病、治未病的预防思想，重在改善体质病理状态。
? 西洋参粉60 ? 阿胶60
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? 蜂蜜500
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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?
5 副制膏方
? 细料:
? 生晒参200 膏芝麻500 胡桃肉500 鹿茸片15 红景天150
? 冰糖500 龟甲胶200
阿胶200 桂圆肉500
小儿咳喘调理
? 黄芪400 炙百部200 肉苁蓉200 乌梅60 ? 威灵仙60 甘草60 麦冬100 炒莱菔子100 ? 焦山楂100 赤芍120 炒山药120
? 根及根茎类：颜色深的首乌、生地、熟地、黄精、色浅的黄芪、北沙参、党参、玉竹、天冬、麦冬、知母、怀牛膝、太子参、赤白芍、板蓝根、甘草、丹参、黄芩、巴戟天
? 全草的肉质茎：肉苁蓉
? 茎木类：鸡血藤
? 皮类：丹皮、黄柏、杜仲
? 藻菌地衣类：猪苓、茯苓

膏方常用协定处方

膏方常用协定处方【制备】将以上药物用清水浸泡一昼夜，其中灵磁石一味为矿物类药物，应先煎30分钟左右，然后将其他药物放入同煎，以快火连煎三汁后，用细纱布过滤，去渣取汁，再放到文火上慢慢煎煮浓缩。

另外用阿胶300毫升，浸于500毫升黄酒中烊化以备用，用冰糖或蔗糖400克，趁热一同冲入药汁之中收膏，待冷却后便可服用。

【分析】本方所适应的症状，属于肝肾之阴精亏虚的类型。

人体内的精与血是同出一源的，因此，在肝肾阴精亏虚的同时，必然会影响到体内的阴血，用药组方时在考虑到肝肾之精亏虚，又兼顾到阴血，以加强全方的效果。

分析具体的组方原则，全部药物可分成下面几个方面：一组为针对肝肾阴亏而设，以滋养阴精为主的药物，如熟地黄、怀山药、吴茱萸、枸杞子、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、旱莲草、何首乌、桑椹子等，这一组药物，具有较强的滋补肝肾之阴的作用，相互配伍后效果更佳，因肝肾之阴为全身阴液之根本，及时补益肝肾阴精，是本方的重要环节；另外，考虑肝肾之阴一亏，必然影响到全身其他各脏腑器官的阴液，见到全身阴精俱亏的症状，因而设立了对其他脏器具有补养阴液作用的药物，如麦门冬、石斛、沙参等，起到标本同治，双管齐下的作用；一组为补精血的药物，如何首乌、女贞子、桑椹子、桂圆肉、当归等，主要协同补肝肾药物，以提高疗效；一组为补阳药物，其用意取决于“善补阴者，必于阳中求阴”的道理，如杜仲、狗脊、骨碎补等；一组为对症而下的药物，如见到腰膝酸软用牛膝、狗脊、骨碎补；见到遗精滑精用金樱子、芡实；见到心烦，手足心发热用知母、黄柏；见到夜寐不安用酸枣仁、夜交藤、合欢花；见有眼花耳聋用甘菊花、枸杞子、灵磁石、石菖蒲；见月经不调用桃仁、当归、阿胶；此外，全方中还设立了一组药性比较轻灵，具有理气作用，走而不守以防止滋阴药物过于黏腻作用的药物，如陈皮、佛手片、合欢花、茯苓、泽泻等。

方中还用了五味子、白芍药酸甘化阴，具有不断生成阴液的作用。

一般来说，患者服用膏方以后能获得一定的效果，但滋补肝肾之阴短期内较难获得全功，单凭一料膏方恐怕难以完全解决问题，停药后还须用一段时间成药以巩固疗效，如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、杞菊地黄丸、二至丸、石斛夜光丸等成药，可以选择其中一二种，长期服用。

膏方的临床应用

膏方的临床应用膏方的临床应用1.膏方的定义膏方是指将中药研磨成细末，加入适量辅料（如胶葛、淡豆粉等）制成膏剂，用于外用治疗的中药处方。

2.膏方的制备方法膏方的制备方法通常包括以下几个步骤：- 中药研磨成细末：将中药材进行研磨，使其成为细末状。

- 辅料的选择与加入：选择适合的辅料，如胶葛、淡豆粉等，并根据具体需要加入适量辅料。

- 配方比例的确定：根据病情和中药的药性，确定各种中药和辅料的配方比例。

- 膏剂的制备：将中药粉末和辅料进行混合搅拌，加入适量的溶剂（如水、植物油等），搅拌均匀制成膏剂。

3.膏方的临床应用范围膏方广泛应用于中医临床，主要用于外用治疗各种皮肤病、伤口溃疡以及其他一些疾病的辅助治疗。

常见的临床应用范围包括但不限于以下几个方面：- 外用治疗皮肤病：如湿疹、牛皮癣、疮疡等。

- 外用治疗创伤和溃疡：如烧伤、烫伤、割伤、糖尿病足溃疡等。

- 外用治疗关节疾病：如风湿性关节炎、骨关节炎等。

- 外用治疗其他疾病：如痔疮、瘰疬、乳腺炎等。

4.膏方的使用方法膏方的使用方法因病情而异，一般包括以下几个方面：- 清洗患处：先用温水清洗患处，保持患处清洁。

- 取适量膏剂：根据患处大小和需要，取适量的膏剂。

- 均匀涂抹：将膏剂均匀涂抹于患处，轻轻按摩，使其吸收。

- 空气敷料：根据需要，可以在涂抹膏剂后使用敷料覆盖，保持患处湿润。

5.膏方的注意事项- 个别体质较敏感者慎用，如有不适请及时停用。

- 膏方仅适用于外用，切勿内服。

- 如有过敏症状或症状加重，请立即就医。

6.附件本文档附件：无7.法律名词及注释- 中药：指以植物、动物、矿物等天然药材为主要原料，通过加工制作而成的药物。

- 中医：中华传统医学的一种疗法，注重整体观念和阴阳五行理论。

- 药性：中药的性质和特点，包括其寒热温凉等属性的表现。

- 皮肤病：指人体皮肤发生的各种疾病，如湿疹、牛皮癣等。

- 溃疡：指由于组织破损而形成的表皮或粘膜缺损。

膏方的临床应用

・专家讲坛・膏方的临床应用程志清　浙江中医药大学　杭州310053 程志清,浙江中医药大学教授、中医内科博士生导师、主任中医师、浙江省名中医。

现为全国中西医结合学会循证医学专业委员会委员、浙江省中西医结合学会常务理事、浙江省中西医结合学会保健与康复专业委员会主任委员、浙江省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员。

临床擅长心血管疾病的中医治疗。

迄今已发表学术论文近百篇,主编《中医药防治高脂血证》、《陆芷青内科精华评述》等学术专著两部。

主持的两项高血压研究成果获得浙江省科技进步二等奖,两项病毒性心肌炎研究成果获得浙江省科技进步三等奖。

膏方,又称膏滋、煎膏,是一种将中药饮片反复煎煮,去渣取汁,经蒸发浓缩后,加阿胶等动物胶质、滋补细料及黄酒、蜂蜜、糖或木糖醇制成的半流体状或固体状物称为膏剂。

”膏”,在《正韵》、《博雅》中解释为“润泽”。

秦伯未在《膏方大全》中指出:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗称膏滋药。

”膏剂作为中药的一种剂型,自古就有,具有疗疾或滋补的作用,如以疗疾为主的枇杷膏能治痰热咳嗽,益母草膏能治妇女月经不调,夏枯草膏能治甲状腺肿大。

以滋补为主的《本草纲目》有参术膏益元气;《景岳全书》中有两仪膏(党参、熟地)补气血;《沈氏尊生》的龟鹿二仙膏(由龟版、鹿角、枸杞子、人参组成)益气养血,填精补髓。

当今在江浙一带冬令流行的膏滋方已具有其特定含义,即以滋补为主,在冬令服用。

冬令进补是指冬至、小寒、大寒、立春这四个节气间,一般要经历一个半月到两个月的时间。

进补可以选择食补,亦可选择药补。

药补首推膏方。

冬令进补膏方作为中医养生的一种重要手段,其内涵有待于进一步传承与弘扬。

1　膏方的理论依据　《素问・四气调神大论》“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”是中医因时制宜养生原则之一。

谓秋冬之时,万物敛藏,养生者宜顺时而养,秋收冬藏,在秋冬季节尤其是冬季须护藏阴精,使精气内敛,以润养五脏。

膏方组方原则详解

• 宜温补，不宜服用寒凉性质的食品和补药，如西瓜、龟肉、鳖肉、生地、麦冬等。
阴虚证
• 表现形体消瘦，面色憔悴，目眩耳鸣，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细等。
• 不宜服用温热类的食品和补药，如红参、鹿茸、桂圆、核桃仁等
燥热证
• 表现唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮肤于燥或枯瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数等。
枸杞子100g 百合100g
• 砂仁 40g
川续断110g
山药350g 大枣250g
• 甘草 60g
陈皮 80g
制半夏100g 白前胡各80g
• 东阿阿胶90g 鹿角胶50g
白果100g
• 贵重药品：西洋参70g 海马25g
• 辅料：莲子250g 核桃仁250g 蜂蜜150g 冰糖200g 生梨2000g
四、不良反应及对策
进补误区剖析
• 如果不问虚实，不管辨证，盲目的冬令进补，就会出现种种不良反应
• 在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷，呕吐，腹胀，胃口减退，口干口苦，头晕不适等症状，这都是进补不当造成的。
• 产生这些情况的原因大致有以下几方面：
阳虚证
• 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言，形寒肢冷、蜷卧自汗、口淡乏味、小便清长，大便稀搪、舌质淡、胖嫩、苔白润、脉迟无力等。
■
低，自汗，脉无力，舌齿痕。
■ 常用药物：人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药 ■ 人参：偏凉——吉林生晒参、皮尾参西洋参
偏温——野山参
偏热——朝鲜红参
补阴常用方
• 六味地黄丸 • 大补阴丸 • 生脉饮 • 左归丸（熟地，山药，枸杞，山茱萸
肉，川牛膝，菟丝子，鹿胶，龟胶）

膏方临床应用

膏方临床应用膏方临床应用1.简介膏方是中医临床常用的一种药物剂型，它以药物为主要成分，辅以适量助剂制成。

本文将详细介绍膏方的临床应用。

2.膏方类型2.1 温热膏方①温热膏方的功效和应用范围②温热膏方的制备方法③温热膏方的使用注意事项2.2 寒凉膏方①寒凉膏方的功效和应用范围②寒凉膏方的制备方法③寒凉膏方的使用注意事项2.3 温通膏方①温通膏方的功效和应用范围②温通膏方的制备方法③温通膏方的使用注意事项2.4 活血化瘀膏方①活血化瘀膏方的功效和应用范围②活血化瘀膏方的制备方法③活血化瘀膏方的使用注意事项3.膏方的临床应用领域3.1 外科疾病①创伤和损伤②瘢痕和疤痕③慢性溃疡④烧伤和烫伤3.2 皮肤病①湿疹和皮炎②痤疮和粉刺③银屑病④牛皮癣3.3 骨科疾病①骨折和关节损伤②关节炎和骨质疏松③腰椎间盘突出④骨肿瘤4.膏方的临床案例分享4.1 案例一：温热膏方用于风湿性关节炎的治疗4.2 案例二：活血化瘀膏方用于慢性溃疡的治疗4.3 案例三：寒凉膏方用于痤疮的治疗5.附件：膏方制备详细步骤及配方示例6.法律名词及注释：6.1 药品管理法：指中华人民共和国药品管理法，是我国药品管理的基本法律之一，对药品的研发、生产、流通和使用等方面进行规定和监管。

6.2 药典：指中国药典，是我国药物标准的法定权威，对药品的质量、规格、用法等进行规范。

6.3 药监局：指国家药品监督管理局，是负责我国药品监管工作的主管部门，对药品的生产、流通和使用等进行监督和管理。