内科学_各论_症状:格子样变性_课件模板

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2024版《内科学》课件[1]

2024版《内科学》课件[1]
2024/1/30
胃溃疡的主要病因包括幽门螺 杆菌感染、非甾体抗炎药使用、 胃酸和胃蛋白酶的自身消化等, 发病机制涉及胃黏膜屏障破坏 和胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自 身消化。
胃溃疡患者常出现上腹痛、反 酸、嗳气等症状,诊断主要依 靠胃镜检查和X线钡餐检查。
治疗胃溃疡的主要措施包括抑 制胃酸分泌、保护胃黏膜、根 除幽门螺杆菌等,预防措施包 括避免刺激性食物和药物、保 持精神愉快等。
任务
内科学的任务是研究疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法,提高疾病的治愈率和患者的生活质量。 同时,内科学还承担着预防疾病、促进健康和医学教育的责任。
2024/1/30
6
02
呼吸系统疾病
Chapter
2024/1/30
7
上呼吸道感染
01
定义
上呼吸道感染是指鼻 腔、咽或喉部急性炎 症的总称。
28
白血病
定义
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病, 因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡 受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。
症状
常见症状包括发热、感染、出血、贫血、 肝脾淋巴结肿大等。
2024/1/30
分类
根据病程和细胞类型可分为急性白血病和 慢性白血病。
治疗
治疗原则包括化疗、放疗、免疫治疗、造 血干细胞移植等。
治疗
治疗原则包括化疗、放 疗、免疫治疗、造血干

内科学_各论_症状:下腹胀痛_课件模板

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内科学症状部分:下腹胀痛>>>
病因:
个时候,病情已经比较严重。因为囊肿内 的积液因为重力作用使卵巢下垂,当你运 动时就有一种坠痛。
5)小腹持续或断续胀痛。 子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤,可 能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体 内部。在发现前,病人的症状很轻微,几 乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究 数据,80%
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内科学各论症状部分 下腹胀痛
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内科学症状部分:下腹胀痛>>>
身体部位: 腹部。
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科室: 急诊科 疼痛专科 中西医结合科 妇产 科 外科。
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简介: 中医学名词,是指疼痛且有胀的感觉。是 气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经 经妇女和各种消化系统疾病。
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病因:
感。 卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包
裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中,只 有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿 都属于功能性囊肿,就是说,发育中的卵 子可能被囊肿积液包围,导致卵巢肿大, 从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐 渐发展,以致于当你运动或者静坐后站起, 也会感到疼痛。这
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内科学_各论_症状:反应性细胞改变_课件模板

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内科学症状部分:反应性细胞改变>>>
病因:
由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发 生。
病原体主要为: 1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及 支原体衣原体。 2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌和厌氧菌等。 3)其他:原虫中有滴虫和啊米巴。特 殊情况下为化学物质和放射线所引起。
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慢性子宫内膜炎 急性宫颈炎 急性子宫内膜炎 宫颈糜烂 慢性宫颈炎 细菌性阴道炎 结核性宫颈炎 阿米巴性宫颈炎 滴虫性阴道炎。
谢谢!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断: 须与早期宫颈癌鉴别。
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检查项目: 妇科超声、盆腔CT检、雌激素、电子阴道、 阴道分泌。
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相关症状:
反应迟钝 痛经 下腹坠痛 下腹痛 下腹坠胀 白带增多 月经失调 月经周期改变。
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相关疾病:
内科学各论症状部分 反应性细胞改变 内容课件模板
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身体部位: 女性生殖部位。
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科室: 妇科。
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内科学_各论_症状:身体变形障碍_课件模板

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病因:
很多BDD病人一生中的某段时间会伴 发抑郁,发展成为BDD病人的家族成员也 呈抑郁高发。BDD和抑郁的特征是低自尊, 感觉受排斥,过于敏感,有时感觉自己一 无是处。甚至在不伴有抑郁的情况下, BDD病人也考虑过自杀。
BDD也和其他疾病呈共病现象。强迫 症(OCD),进食障碍,焦虑症
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病因: 和拔毛癖是BDD病人常见的伴发疾病。一 些BDD病人还有药物或酒精滥用。
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诊断:
疑病症的特点是对自己的健康特别关 注,身体变形障碍关注的则是自己身体上 有什么畸形,这两个方面也是强迫症患者 强迫思维的内容。将强迫症与它们区分开 来的最好方法是从内容这两个方面。大多 数疑病症和身体变形障碍关注的只是某一 个方面的问题。而且,强迫症病人害怕将 来会感染上疾病,而疑病症与身
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诊断: 体变形障碍通常关注的是现在已有的一些 问题,比如疑病症害怕自己已经生上什么 病了。
内科学症状部分:身体变形障碍>>>
检查项目: 颅脑超声、颅脑CT检、脑多普勒、脑电图 检。
内科学症状部分:身体变形障碍>>>
相关症Βιβλιοθήκη Baidu:
联想障碍 品行障碍 分离性身份障碍 身体“福态” 身体摇晃征 注意力缺乏多动症 偏侧空间忽略症 躯体形式疼痛障碍 强迫症 注意障碍。

内科学_各论_症状:全身衰竭_课件模板

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内科学症状部分:全身衰竭>>>
病因: 由全身情况极度虚弱,营养状况极差
所导致,常见于晚期恶性肉芽肿。
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诊断: 要鉴别造成全身衰竭症状的具体原因。
内科学症状部分:全身衰竭>>>
检查项目: 尿常规、胃肠道CT、耳鼻咽喉、肾脏CT检、 一般摄片。
内科学症状部分:全身衰竭>>>
相关症状:
持续性弛张热 呼吸功能衰竭 热衰竭 肝衰竭 突发的左心衰竭 右心衰竭 新生儿心力衰竭 左心衰竭 肾功能衰竭 肺源性心脏衰竭。
内科学症状部分:全身衰竭>>>
相关疾病:
急性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎 老年人胃癌 继发性腹膜炎 淋球菌性腹膜炎 小儿原发性腹膜炎 小儿继发性腹膜炎 鼻恶性肉芽肿 结核性腹膜炎 腹膜炎。
内科学各论症状部分 全身衰竭
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内科学症状部分:全身衰竭>>>
身体部位: 全身。
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科室: 营养科 肿瘤科 中医科 耳鼻喉。
内科学症状部分:全身衰竭>>>
简介:
全身衰竭是指全身情况极度虚Biblioteka Baidu,营养状 况极差出现极度消瘦、浮肿、低蛋白血症 等且因患者机体抵抗力极低而并发褥疮、 口腔霉菌感染或其他系统如泌尿系感染等。

内科学_各论_症状:现实解体_课件模板

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内科学症状部分:现实解体>>>
病因:
t(1903)则认为这类症状是由于精神整合 功能削弱之后,患者对自身和环境中的客 体感觉模糊和不实在所致。
(二)发病机制 由于精神病学在整个医学中发展较晚, 也由于本专业自身基础理论的复杂性,有 相当多的常见精神疾病的病因和发病机制, 包括本病至今尚未阐明。
内科学症状部分:现实解体>>>
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病因:
(一)发病原因 人格解体可见于脑器质性疾病,如颞 叶癫痫,服用致幻剂的人,精神分wenku.baidu.com症、 抑郁症、焦虑障碍等疾病;表明这类症状 可由多种原因引起。人格解体作为一种原 发性精神障碍,其原因尚不清楚。一般认 为与精神应激因素有关,如战争、集中营 等可导致精神紧张,较易出现这类症状。 Jane
内科学各论症状部分 现实解体
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内科学症状部分:现实解体>>>
身体部位: 全身。
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科室: 精神病科。
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简介:
现实解体—derealization 自发地诉说外 部世界的性质发生了改变,因而显得不真 实,如感到现实世界疏远、缺乏生气、似 乎是假的或者像舞台,人们在上面表演着 规定的角色。而不是自己的精神活动或身 体的性质改变。病人一般知道这种改变是 不真实的,否则为现实解体妄想。见:人 格解体—现实解体综合征。

内科学_各论_症状:体象障碍_课件模板

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内科学症状部分:体象障碍>>>
病因:
青少年产生体象障碍的原因:一方面 是由于过多地把注意力投向自己的形体, 另一方面是由于性知识的欠缺。对青春发 育期存在的种种个体差异,缺乏足够的了 解。盲目选择参比对象结果产生错误的心 理导向,进而产生体象障碍。
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诊断: 暂无相关资料。
相关疾病:
焦虑症 童年情绪障碍 性病神经症 神经症 强迫性障碍 性心理障碍 老年人神经症 抑郁症 抑郁性神经症 恐怖症。
谢谢!
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检查项目: 脑电图检、颅脑超声、颅脑CT检、脑多普 勒、核磁共振。
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相关症状:
丧偶后适应性障碍 品行障碍 联想障碍 过分地惊跳反应 平衡功能障碍 身体变形障碍 全身肌张力障碍 入睡障碍性失眠 注意障碍 图形定向障碍。
内科学症状部分:体象障碍>>>
内科学各论症状部分 体象障碍
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Βιβλιοθήκη Baidu
内科学症状部分:体象障碍>>>
身体部位: 全身。
内科学症状部分:体象障碍>>>
科室: 精神心理科 心理咨询。
内科学症状部分:体象障碍>>>

内科学_各论_症状:浑身忽冷忽热_课件模板

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内科学症状部分:浑身忽冷忽热>>>
病因:
能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科 手术性更年期)。从癌症治疗造成的卵巢 功能衰退也能引起更年期,例如化学疗法 或者放射治疗。
另一方面,在社会关系方面,围绝经 期妇女面临一些社会问题如职业困难、离 婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁 等,这一切都给她们带来精神压力,在一 定成程度上干
内科学症状部分:浑身忽冷忽热>>>
简介:
染上流感。 更年期是女性卵巢功能从旺 盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时 期,包括绝经和绝经前后的一段时间。中 医称之为“围绝经期综合症”。在更年期, 妇女可出现一系列的生理和心理方面的变 化。多数妇女能够平稳地度过更年期,但 也有少数妇女由于更年期生理与心理变化 较大,被一系列症状所困挠,
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诊断:
(3)食管癌:有些更年期综合征的病 人常常感到咽喉部有异物感,吞之不下, 吐之不出,但不影响吞咽,虽经各种检查 也找不到器质性病变,这种现象是由于内 分泌功能紊乱,使中枢神经系统控制失调, 造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食 管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相 鉴别,食管癌的症状是进行
内科学症状部分:浑身忽冷忽热>>>
简介: 影响身心健康。因此每个到了更年期的妇 女都要注意加强自我保健,保证顺利地渡 过人生转折的这一时期。

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治疗原则以消除感染、缓解症状为主,包括 抗生素治疗、对症治疗等。
17
肾功能衰竭
定义
肾功能衰竭是指肾脏功能部 分或完全丧失,导致体内代
谢废物和水分排出不畅。
1
病因
肾功能衰竭的病因包括肾小 球肾炎、高血压、糖尿病等
多种疾病。
2023/11/29
诊断
通过肾功能检查、尿常规检 查、影像学检查等手段进行 诊断。
治疗原则以保护肾功能、控制症状为主,包括药物治疗、饮食 调整、休息等。
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泌尿系统感染
定义
泌尿系统感染是指细菌、病毒等病原体侵入 泌尿系统,引起炎症反应。
病因
泌尿系统感染的病因包括尿路梗阻、泌尿系 统结构异常、性生活不洁等。
诊断
通过尿常规、尿培养、影像学检查等手段进 行诊断。
2023/11/29
治疗
肝硬化的症状
早期症状不明显,后期可能出现肝功能减退、门静脉高压 等症状,如黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张等。严重病例 可能出现肝性脑病、肝肾综合征等。
2023/11/29
肝硬化的预防和治疗
预防方面主要是积极治疗原发病、避免长期酗酒等。治疗 方面包括药物治疗(如抗病毒治疗)、手术治疗(如肝移 植)、支持治疗等。
治疗
包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药和注射胰岛素等措 施,以达到血糖控制的目标。
并发症

内科学_各论_症状:共济失调_课件模板

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内科学症状部分:共济失调>>>
病因:
前庭迷路症状。误指试验阳性,闭目难立 征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过 一段时间才出现摇晃,并且逐渐加重,倾 倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷 路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核 的急性病变等。
内科学症状部分:共济失调>>>
诊断:
应与下面的症状相鉴别诊断: 1.小脑性共济失调是由于小脑及其有 关联的神经结构病变引起的。小脑性共济 失调可通过IAs患者的日常生活动作来观 察,如穿衣、系扣、端水、书写、进食、 言语、步态等。行走不稳,步态蹒跚,动 作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发 病者,步行时不能直线。忽左忽
相关疾病:
脑性瘫痪综合征 遗传性共济失调 慢性进行性舞蹈病 Creutzfeldt-Jakob病 Shy-Drager综合征 血管母细胞瘤 脊髓小脑变性症 小儿脑瘫 表皮囊肿 脑干肿瘤。
谢谢!
病因:
节位置觉、震动党和运动党减低或消失), 闭目难立征阳性,洗脸盆征阳性。早期可 有行路不稳,尤其在黑暗场所,共济失调 明显者,步行时足向前抛,足跟用力着地 (超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭 眼后,两上肢有自觉的垂落,各指呈弹琴 姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明 显,跟膝胶试验不准确,上
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病因:

内科学_各论_症状:怪异步态_课件模板

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诊断:
位姿势和不自主的变换动作。 儿童型肌张力障碍:变形性肌张力障
碍即特发性扭转性肌张力不全 (idiopathic torsion myodystonia),曾 称为变形性肌张力不全,是一组较常见的 锥体外系疾病,其特点是在开始主动运动 时,主动肌和拮抗肌同时发生持续性不自 主收缩,呈现特
检查项目: 核磁共振、骨关节及。
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相关症状: 病理性醉酒 下肢无力 步态不稳。
内科学症状部分:怪异步态>>>
相关疾病:
中风 短暂性脑缺血发作 痉挛性脑瘫 高血压脑病 老年人高血压 老年人短暂性大脑缺血性发作 步态异常 短暂性大脑缺血性发作 脑缺血性疾病 高血压脑出血。
局限性肌张力障碍
内科学症状部分:怪异步态>>>
诊断:
:肌张力障碍综合征(dystonic syndrome) 简称肌张力障碍(dystonia),是主动肌与 拮抗肌收缩不协调或过度收缩,引起以肌 张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综 合征,具有不自主性和持续性特点。尽管 名为肌张力障碍综合征,但肌张力的变化 不引人注意,而引人注意的是异常的体
内科学症状部分:怪异步态>>>
诊断:
殊的扭转姿势或体位。本病的异常运动主 要以局部肌张力不全开始,逐渐发展为全 身性肌张力不全。由于本病起病年龄较早, 近来多称本病为早发性扭转性肌张力不全 (early-onset torsion myodystonia), 遗传方式是常染色体显性遗传。

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检查项目: 宫颈刮片、子宫颈黏、宫颈分泌。
内科学症状部分:移行病变>>>
相关症状: 暂无相关症状。
内科学症状部分:移行病变>>>
相关疾病: 宫颈糜烂。
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内科学症状部分:移行病变>>>
简介:
移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状 上皮可向宫颈病变方向发展。所以宫颈管 是宫颈病变的源头,宫颈管用药是彻底治 愈宫颈糜烂的关键。
内科学症状部分:移行病变>>>
病因:
1. 分娩或流产、人工流产、刮宫等 妇科手术后,均可造成不同程度的宫颈裂 伤,降低了宫颈局部组织的免疫力,给病 原菌打开了方便之门,以致引起宫颈糜烂。
内科学各论症状部分 移行病变
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内科学症状部分:移行病变>>>
身体部位: 女性生殖部位。
内科学症状部分:移行病变>>>
科室: 妇科。
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简介:
宫颈病变的易发部位是原始鳞状上皮 柱状上皮交界和现存鳞状上皮 - 柱状上 皮交界之间的移行带部位。因为宫颈表面 覆盖复层鳞状上皮防御能力较好,而宫颈 管内覆盖单层柱状上皮防御能力较差,易 被外来病原体侵袭,是最薄弱的环节。当 宫颈上皮化生过程活跃,某些外来病原体 刺激,或移行带反复变动,

内科学_各论_症状:良性反应性改变_课件模板

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内科学症状部分:良性反应性改变>>>
诊断:
呢?让安贞专家为你解读。 一、妇科炎症之阴道炎 滴虫性阴道炎:分泌物较多,呈泡沫
状,有灼热、刺痛感。 霉菌性阴道炎:外阴瘙痒,局部有糜
烂、溃疡伴灼痛、尿痛、尿频。分泌物增 多。
细菌性阴道炎:多有异味,白带增多。 常见并发症与宫颈炎、盆腔炎同时发生。
二、妇科炎症
内科学各论症状部分 良性反应性改变 内容课件模板
内科学症状部分:良性反应性改变>>>
身体部位: 全身。
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科室: 血液科。
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简介: 良性反应性改变是指局部病变的性质为良 性,没有发生恶变的倾向.多见于炎症的表 现。
内科学症状部分:良性反应性改变>>>
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病因:
放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子 (globulin-PF)等蛋白酶(protease),其 本身并不能成为血管透性的作用物质。但 可使激肽原(kininoge)变为激肽(kinin) 而发挥作用。然而上述这些物质作用于血 管的那个部位以及作用机制多属不明。在 组织学上可以看到发
相关症状:
反应迟钝 蚊虫刺咬炎症 血管过敏性炎症 肺泡炎症 粘膜增生性炎症 周身炎症反应 微炎症状态 肾小管细胞受损后炎症。

内科学_各论_症状:病灶_课件模板

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内科学症状部分:病灶>>>
检查项目: 骨关节及。
内科学症状部分:病灶>>>
相关症状:
第1跖趾关节疼痛和肿大 肢体肿胀 肛门有黑色肿块脱出 分娩后甲状腺肿大 耳廓红肿 虹膜表面形成灰白色肿瘤结节 虹膜表面形成灰白色肿瘤结节 瘤块压迫 瘤体坚硬 瘤细胞浸润。
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相关疾病:
小肠脂肪瘤 大肠脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤 伴有脂肪瘤样痣的褶皱皮肤 多形性脂肪瘤 蛰伏脂瘤 血管脂肪瘤 浅表性皮肤脂肪瘤痣 食管息肉 多发性遗传性骨软骨瘤。
内科学各论症状部分 病灶
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内科学症状部分:病灶>>>
身体部位: 全身。
内科学症状部分:病灶>>>
科室: 肿瘤科。
内科学症状部分:病灶>>>
简介: 一个局限的、具有病原微生物的病变组织, 就称为病灶。
Hale Waihona Puke Baidu
内科学症状部分:病灶>>>
病因:
病灶里面虽然有病原体,但是平时也 仅能危害所在部位的组织。但是当拔牙手 术、上呼吸道感染、过度劳累,即人体抵 抗能力下降的时候,它们就兴风作浪,开 始出击。
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诊断:

内科学_各论_症状:精神变态_课件模板

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内科学症状部分:精神变态>>>
诊断:
话很多。失语也可以是沟通障碍中的语言 障碍。失语的人们失去了语言表达的能力, 这种人不是哑巴也不是先天的语言能力失 衡,他们不说话是由于某些刺激导致。
创伤后遗症 是说人们经历过重大灾难、打击或者 变故后,在心中留下了种种阴影而心理压 力增大,这种病也叫“创伤后压力症候 群”。如果这
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诊断: 包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强 迫行为。
内科学症状部分:精神变态>>>
检查项目: 脑电图检、颅脑超声、颅脑CT检、脑多普 勒。
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相关症状:
猥亵行为 同性恋 易于产生病理嫉妒信念 精神依赖性 恋兽型性变态 恋尸型性变态 色情行为 摩擦型性变态 精神创伤 精神过敏。
内科学症状部分:精神变态>>>
相关疾病:
偏执性精神障碍 焦虑症 童年情绪障碍 性病神经症 神经症 老年人神经症 精神分裂症 抑郁性神经症 恐怖症 强迫症。
谢谢!
内科学症状部分:精神变态>>>
诊断:
人格分裂 分离型身份识别障碍俗称人格分裂。 它是临床心理学和精神学中最具争议,最 奇妙也是最令人着迷的精神障碍之一。患 者通常具有多重独立的身份或人格,有些 甚至有十几种,或者十几种以上。在同一 个体中,存在两种或者两种以上不同身份 或人格。这些人格可能有不同年龄,性别, 生理反应以及

内科学_各论_疾病:脉络膜脱离型视网膜脱离_课件模板

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治疗:
脉络膜脱离型视网膜脱离治疗方法_如何 治疗脉络膜脱离型视网膜脱离
(一)治疗 目前,孔源性视网膜脱离的手术方式 有巩膜手术和玻璃体视网膜手术2大类, 前者包括巩膜缩短及巩膜层间加压术、巩 膜外加压术和环扎术。对某些特殊病例, 还可采用玻璃体腔内注气结合视网膜黏结 术。由于手术设备、
内科学疾病部分:脉络膜脱离型视网膜脱离>>>
内科学疾病部分:脉络膜脱离型视网膜脱离>>>
相关疾病: 视网膜后膜、获得性免疫缺陷综合征视网 膜病变、脉络膜转移癌、先天性无虹膜、 色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩。
谢谢!
2.特发性葡萄膜渗漏综合征 可以有 视网膜脱离和脉络膜脱离,但视网膜下积 液清亮透明并随体位变动。玻璃体内可有 轻度的细胞浸润,但无增生性玻璃体视网 膜病变。眼压
内科学疾病部分:脉络膜脱离型视网膜脱离>>>
诊断:
正常,前葡萄膜炎极其轻微或无。常为双 眼发病,脑脊液压力和蛋白含量可增高。
3.脉络膜黑色素瘤 一般在后极或其 他象限有单个,局限性实性隆起,表面可 有色素增生,透照检查不透光,也可继发 视网膜脱离,一般无葡萄膜炎反应。B超 及CT检查有实质肿物。
内科学疾病部分:脉络膜脱离型视网膜脱离>>>
病因:
网膜下,刺激脉络膜血管扩张,血管通透 性增高,液体渗出到脉络膜及睫状体上腔, 发生脱离。同时,睫状体水肿致房水生成 减少,引起明显的低眼压。低眼压又加重 了脉络膜血管扩张,液体渗出加重,脉络 膜脱离发展,形成恶性循环。葡萄膜炎反 应一般认为是由于视网膜下的液化玻璃体 刺激了色素上皮、脉络膜,使
相关主题
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内科学症状部分:格子样变性>>>
病因:
如玻璃体后脱离扩展,此后缘可被撕开而 形成裂孔。
(6)干性视网膜纵向皱襞:皱襞自锯 齿状缘的齿缘间向赤道部方向伸展。是过 度生长视网膜组织的折叠。一般无需治疗, 但亦有在皱襞后端客观上玻璃体牵拉而发 生裂孔之可能。
2.玻璃体变性 为引起视网膜脱离的 又一关键因素。正常情况下,玻
内科学症状部分:格子样变性>>>
病因:
重要原因。 综上所述,所谓原发性脱离仅是一个
习惯用语,实际上都是继发于视网膜与玻 璃体的变性。视网膜裂孔与玻璃体液化、 脱离和对视网膜的病理性粘连,是引起原 发性视网膜脱离的两个必备条件,缺一不 可。例如临床上发现有些病例已有明确的 视网膜裂孔,只要玻璃体健康,就不会发 生视网膜脱离。同
内科学症状部分:格子样变性>>>
诊断:
(1)格子样变性:格子样变性与视网 膜脱离关系最为密切。由此产生网膜裂孔 者占孔源性脱离眼的40%,约7%的正常眼 存在格子样变性。多见于颞侧或颞上象限 的赤道部与锯齿缘间,呈梭形或条状,长 轴与锯齿缘平行,病灶内视网膜变薄,有 许多白色线条,交错排列成网格状。这些 线条实际上是已经闭塞或
内科学症状部分:格子样变性>>>
病因:
样,仅有玻璃体变性改变而视网膜无裂孔 时,也不会发生视网膜脱离,例如有人观 察45~60岁人65%有玻璃体后脱离,其中 仅有少数发生了视网膜脱离。这也说明, 视网膜脱离是视网膜变性和玻璃体变性互 相影响,共同作用的结果。视网膜裂孔往 往是各种各样表现的变性基础上受到玻璃 体病理性粘连牵引而形成
内科学症状部分:格子样变性>>>
病因:
变 (1)格子样变性:格子样变性与视网
膜脱离关系最为密切。由此产生裂孔者占 裂孔性脱离眼的40%。在正常眼球中亦可 见到,约为7%。格子样变性发病无种族及 性别差异,侵犯双眼,其形成和位置常有 对称性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部 与锯齿缘间,呈梭形和条状、边缘清晰的 岛屿样病灶,长轴与
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病因:
状者,亦称蜗牛迹样变性。 (4)铺路石样变性:一般见于40岁以
上的近视眼患者。双眼多见。好发于下方 周边部眼底,表现为具有色素性边缘的淡 黄色圆形或类圆形、境界清楚的多发性萎 缩病灶,大大小小的病灶列成一片。呈铺 路石样。病灶中央部脉络膜毛细血管网萎 缩,露出脉络膜大血管甚或苍白色巩膜
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病因:
眼球的后部,上斜肌牵拉眼球下转,再加 玻璃体的重力作用,可能与颞上象限视网 膜容易产生裂孔有一定关系。黄斑部易发 生囊样变性,可以继发成裂孔,有人认为 也与下斜肌运动时的牵拉有关。有人观察 了286例视网膜脱离手术时裂孔的分布情 况,发现68.4%的裂孔在视网膜的颞侧, 其中47.49%与上、
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病因:
成纤维细胞等参与。增殖膜沿视网膜前、 后界面或玻璃体外界面生长,收缩后可以 牵拉视网膜发生皱缩,形成一些固定的粘 连性皱襞或星形皱襞。甚至使整个后部视 网膜皱缩在一起形成一个闭合的漏斗状。
此种增殖膜见于视网膜脱离前,脱离 中及陈旧性脱离的患者。发生于脱离前者, 也是引起视网膜脱离的一个
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病因:
后水平走行。 (3)与眼外伤的关系:眼球受钝挫伤
后发生锯齿缘断离,可发展成视网膜脱离。 青少年眼外伤在视网膜脱离中的患病率较 高,占18.71%~20%。动物实验证实,在 眼球挫伤的瞬间,眼球变形可引起视网膜 远周边部发生撕裂。此外,重度外伤可直 接在赤道部产生视网膜裂孔。外伤引起的 后
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病因:
腔隙的一种改变。腔隙内充满含有粘多糖 成分的液体。
(3)霜样变性:大多发生于赤道部和 锯齿缘附近,视网膜表面可见到一些由细 小白色或略带黄色发亮颗粒覆盖的区域。 厚薄不匀,如同视网膜上覆盖了一片霜。 此种变性可单独出现。也可和格子样变性、 囊样变性同时存在。霜样变性靠近赤道部 并融合成带
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病因:
伤有关。事实上,除严重眼球钝伤等少数 特殊情况外,斜肌牵引和外伤仅可认为视 网膜脱离的诱因。
3.危险因素 (1)与近视眼的关系:视网膜脱离多 发生于近视眼患者。在较大样本孔源性视 网膜脱离病例中,近视屈光度在-6.00D以 上的病人很多。近视眼中孔源性视网膜脱 离的发病年龄较正视眼
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病因:
玻璃体液化、脱离一方面减弱了对视网膜 神经上皮层贴附于色素上皮层的支撑力, 另一方面液化了的玻璃体自裂孔灌注于神 经上皮层下。
此外,有人见到视网膜裂孔多发生于 眼底上下斜肌附着点的相应处,因此推测 裂孔与此等肌肉运动的牵引有关。也有人 发现多数患者回忆有眼底部轻微外伤史而 认为脱离与外
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诊断:
带有白鞘的末梢血管。病灶内有时可见色 素团,来源于视网膜色素上皮。
(2)囊样变性:好发于黄斑部及颞下 锯齿缘附近。边缘清楚,呈圆形或类圆形, 暗红色。周边部病灶呈网状,为成簇而略 显高起的小红点。黄斑囊样变性呈蜂窝状。
(3)霜样变性:大多发生于赤道部和 锯齿缘附近,网膜表面可见
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病因:
极部毛细血管循环淤滞、视网膜振荡与玻 璃体牵引,可发生黄斑裂孔或由黄斑囊样 变性进而发展成孔。除这些与外伤有明确 关系的视网膜脱离外,其他大多数病例, 多半是视网膜和玻璃体已有变性或粘连, 具备了视网膜脱离的内在因素,外伤仅作 为诱因诱发了视网膜脱离的发生。
(4)与遗传的关系:有些视网
(2)玻璃体液化
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病因:
(fluidity of vitreous body):玻璃体 液体是玻璃体由凝胶状态变为溶解状态, 是玻璃体新代谢障碍所引起的胶体平衡破 坏。亦以高度近视及老年患者为常见。液 化一般从玻璃体中央开始,出现一光学空 间,逐渐扩大,也可以多个较小液化腔融 合成一较大的液化腔。液化腔内有半透明 灰
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病因:
严重,对引起视网膜脱离的危险性亦更加 强烈而已。
(4)玻璃体膜形成:也称视网膜周围 广泛性增殖膜(massive perietinal proliferative membrane)共形成机理十 分复杂,目前尚未完全清楚。可能有神经 胶质细胞、游离色素上皮细胞及其转化成 的巨噬细胞、
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病因:
浊、膜形成、浓缩等。 (1)玻璃体脱离(detachment of
vitreous body):玻璃体脱离是指玻璃体 临界面与其紧密接触的的组织之间出现空 隙。多见于高度近视眼及老年患者,玻璃 体各个部位的外界面均可发生脱离,以玻 璃体后脱离、上脱离为常见,与视网膜脱 离的关系亦比较
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病因:
璃体为一透明胶状结构,充填于眼球内后 部4/5的空腔内,对视网膜神经上皮层贴 着于色素上皮层有支撑作用。除在睫状体 扁平部到锯齿缘以及在视盘周围和视网膜 有粘连外,其他部位仅和视网膜内界膜紧 紧相附,但并无粘连。
视网膜脱离发生前,常见的玻璃体变 性改变有:互有联系的玻璃体Leabharlann Baidu离、液化、 混
内科学各论症状部分 格子样变性
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身体部位: 眼。
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科室: 眼科。
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简介:
格子样变性:格子样变性与视网膜脱离关 系最为密切。由此产生网膜裂孔者占孔源 性脱离眼的40%,约7%的正常眼存在格子 样变性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部 与锯齿缘间,呈梭形或条状,长轴与锯齿 缘平行,病灶内视网膜变薄,有许多白色 线条,交错排列成网格状。这些线条实际 上是已经闭塞或带有白鞘的
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病因:
能。 所谓玻璃体浓缩,也是一种玻璃体混
浊,是在玻璃体高度液体时,支架结构脱 水变性而形成的不透明体,故可称为萎缩 性浓缩(atrophic concentration)。与前 列玻璃体脱离时外界面的膜样混浊、玻璃 体液化腔内的丝束样或絮样混浊等相比, 性质上并无多大差异,仅是和度上更加
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病因:
锯齿缘平行,病灶面积差异很大,长右从 1DD到1/2圆周以上,宽从0.5DD到2DD不等。 病灶视网膜变薄。有许多白色线条,交错 排列成网格门面。这种线条与病灶外的视 网膜血管相连,实际上就是闭塞或带有管 状白鞘的末梢血管。病灶内有时还可见到 白色素团块分布,称为色素性格子样变性, 色素来源于
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病因:
密切。 玻璃体脱离的原因主要是玻璃体中透
明质酸解聚脱水,在玻璃体内形成一个或 多个小液化腔,并相互融合形成较大的腔 隙。如腔隙中的液体突破玻璃体外界面进 入视网膜前使玻璃体和视网膜内界膜间发 生分离。如果脱离处与视网膜有某种病理 性粘连,可因牵引而发生视网膜裂孔。
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病因:
白色丝束样或絮状物飘浮晃动。 (4)玻璃体混浊和浓缩(vitreous
opacities and concentration):玻璃体 混浊原因很多,但与原发性视网膜脱离有 关者,均由玻璃体支架结构破坏所致,因 此常与玻璃体脱离、液化同时存在。混浊 的纤维条束,有导致视网膜裂孔的可
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病因:
者轻。近视眼的病变主要在眼球的后节, 自赤道起始,眼球后节渐渐扩张,脉络膜 的毛细血管层萎缩变薄甚至消失,视网膜 也继发变性、萎缩,同时玻璃体也出现液 化。具有这些致病因素便容易发生视网膜 脱离。
(2)眼外肌运动的影响:4条直肌的止 端位于锯齿缘前,其运动对视网膜的影响 不大。而斜肌止于
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病因:
视网膜色素上皮层。 (2)囊样变性:好发于黄斑部及颞下
侧锯齿缘附近,边缘清楚,圆形或类圆形, 暗红色。小腔隙可融合成大囊腔,故大小 差异很大。发生于眼底周边部的网状囊样 变性,成为簇状而略显高起的小红点,附 近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。黄斑部 囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔,无赤光 检查
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病因:
时特别明显。周边部或黄斑部的小囊腔逐 渐相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃体牵 引而破裂,但只有在前后壁的有破裂时才 成为真性裂孔而引起视网膜脱离。
囊样变性是由多种原因(如老年性改 变、炎症、外伤、高度近视等)影响了视 网膜营养代谢,引起其神经成分分解,从 而在其内丛状层或内、外核层中形成
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病因:
变性区如受到玻璃体牵引起则导致视网膜 裂孔形成。
(5)视网膜加压发白和不加压发白: 将巩膜压陷后眼底的隆起部,变为不透明 的灰白色,称为加压发白。病变进一步加 重时,即使不加压也呈灰白色,称为不加 压发白,其后缘有时形成一清晰的嵴。多 见于上方眼底周边部,被认为是玻璃体牵 引的一个指征
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简介: 末梢血管。病灶内有时可见色素团,来源 于视网膜色素上皮。
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病因:
(一)发病原因 与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼 球本身甚至遗传因素都有关系。 (二)发病机制 1.视网膜变性与裂孔形成 由于视网 膜构造复杂,血供独特,易于因种种原因 引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部 位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。 在裂孔发生之前,常见下列改
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病因:
下斜肌止端的位置相对应,即裂孔在颞上 象限,右眼多集中于10~11点钟,左眼 1~2点钟方位,角膜缘后13~15mm处。此 外还常在11~1点钟方位,角膜缘后16~ 22mm处出现大马蹄形裂孔。颞下象限的裂 孔比较集中在右眼8~9点钟和左眼的3~4 点钟,角膜缘后16.46~26mm处,呈前
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病因:
膜脱离的病例发生于同一家族中,说明此 病可能有遗传因素,可能存在隐性遗传或 不规则显性遗传。多数病理性近视眼具有 较肯定的遗传性,发生视网膜脱离的也较 多。此外,双眼视网膜脱离的患者,两侧 眼底的病变多半对称,这也表明某些视网 膜脱离可能与先天性生长发育因素有较密 切的关系。
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