TACE与125I放射性粒子植入序贯治疗HCC的临床研究

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TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效观察

TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效观察发表时间：2013-09-11T14:51:35.717Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：王斌陈鹏[导读] 部分病例如有动－静脉瘘等情况，可先注入明胶海绵条栓塞。

王斌陈鹏（中国人民解放军第九二医院福建南平 353000）【摘要】本文通过探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效，得出结论TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定，毒副反应小，值得临床推广应用。

【关键词】肝细胞癌门静脉癌栓碘放射性核素【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0156-01 原发性肝癌（PHC）是临床最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和病死率均高，为严重威胁人类健康的重大疾病之一。

近年来，随着放射核医学治疗的进展以及介入医学的应用，使肝癌合并PVTT的非手术治疗成为可能。

近年来，我科采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝癌合并PVTT患者，取得较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年10月—2012年2月在我院经确诊的PHC伴PVTT患者60例为研究对象，均为不能行手术切除而且未进行过任何积极治疗的患者。

男43例，女17例；年龄39～70岁，中位年龄47岁。

肿瘤直径<5cm 12例，5～10cm 41例，>10cm 7例；Child-Pugh肝功能分级：A 级 46例，B级 14例；UICC分期标准，Ⅲ期29例，ⅣA期31例；卡氏评分（KPS）均≥60分；癌栓累及位置：门静脉主干30例，门静脉分支17例，同时受侵13例。

60例患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组，各30例。

1.2 治疗方法1.2.1 TACE治疗方法采用Seldinger法行股动脉穿刺插管。

TACE联合125I放射性粒子植入或三维适形放疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效比较

浙江医学2018年第40卷第5期原发性肝细胞癌（HCC ）为临床常见肿瘤疾病。

在我国，HCC 病死率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，每年约有10~12万例患者死于HCC [1]。

HCC 发展迅速、起病隐匿，在患者明确诊断时，肿瘤往往发展到了中晚期，且HCC 常伴门静脉癌栓（PVTT ）[2]。

研究发现，PVTT 与HCC 肝内外转移、复发及门静脉高压、肝功能衰竭均密切相关，如不予有效干预，HCC 伴PVTT 患者平均生存吴凡郑家平邵国良罗君doi:10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.5.2017-2372基金项目：浙江省医药卫生一般研究计划项目（2016KYA043），浙江省医药卫生一般研究计划项目（2013KYB041）作者单位：314000嘉兴市第一医院放射科（吴凡）；浙江省肿瘤医院介入科（郑家平、邵国良、罗君）通信作者：郑家平，E-mail:zhengjp_2013@TACE 联合125I 放射性粒子植入或三维适形放疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效比较【摘要】目的比较经皮肝动脉化疗栓塞（TACE ）联合125I 放射性粒子植入与三维适形放疗（3DCRT ）治疗肝细胞癌（HCC ）伴门静脉癌栓（PVTT ）的临床疗效。

方法选取HCC 合并PVTT 患者65例，其中32例（观察组）采用TACE 联合125I 放射性粒子植入治疗，33例（对照组）采用TACE 联合3DCRT 治疗。

比较两组患者近期（治疗后3个月）疗效、生存率、住院时间与治疗费用。

结果观察组患者PVTT 治疗有效率明显高于对照组（75.00%vs 9.09%，P ＜0.05）。

观察组患者1、2、3年生存率分别为53.1%、28.1%、12.5%，对照组患者1、2、3年生存率分别为30.3%、6.0%、0.0%。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组患者2、3年生存率均高于对照组（均P ＜0.05）。

CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液在肝癌患者治疗中的疗效观察

CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液在肝癌患者治疗中的疗效观察摘要目的探究CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液对肝癌患者治疗的影响。

方法80例肝癌患者随机分为试验组和对照组，各40例。

试验组患者给予CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，对照组患者给予CT导向下放射性125I粒子治疗，比较两组患者的肿瘤标志物，观察两组患者肿瘤大小变化评价疗效。

结果试验组患者治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者均未出现肝功能恶化，且肿瘤标志物甲胎球蛋白（AFP）下降趋势更显著（P＜0.05）。

结论临床中，对适宜行放射性125I粒子肿瘤内植入治疗的肝癌患者，采用CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，治疗效果相对满意，临床应用前景良好。

关键词肝癌；放射性125I粒子；参麦注射液；肿瘤标志物肝癌的治疗方法有多种，包括各种理化消融、外科切除、经导管动脉化学栓塞（TACE）等[1]。

放射性125I粒子植入作为一种独立治疗肝癌的方法，是在CT等影像引导下，将放射性125I粒子植入肿瘤内，放射性粒子持续释放低能量γ射线、X射线，肿瘤细胞受到抑制、杀灭，进而有效控制局部肿瘤。

该疗法具有微创、肿瘤适型性好、不损伤正常组织、可达根治剂量、持续时间长等诸多优点，其临床效果已被证实相当成功，某些情况下，可替代或优于外放疗照射，也可达到与手术类似的效果[2]，但如何进一步提高其疗效，更好改善患者生活质量等，亦值得研究。

本文回顾了本院2011年2月～2014年2月收治的80例肝癌患者分为试验组40例行CT导向下I125放射性粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，与对照组40例单纯使用I125放射性粒子肿瘤内植入治疗的患者进行对比，观察两组患者治疗前后肿瘤标志物、肿瘤大小变化情况等，为肝癌治疗提供新的思路和参考依据。

_125_I粒子植入和放射性微球肿瘤内直接注射治疗肝癌的研究

第25卷肝胆胰外科杂志第6期・文献综述・１２５Ｉ粒子植入和放射性微球肿瘤内直接注射治疗肝癌的研究进展池俊霖，陈晓理（四川大学华西医院肝胆胰外科，四川成都６１００４１）［摘要］１２５Ｉ粒子瘤内植入治疗肝癌已经在临床广泛采用并显示出其安全性和有效性。

放射性微球肿瘤内直接注射是除经肝动脉放疗栓塞外肝癌内放射治疗的另一重要途径，其操作简便，可以有效地避免放疗栓塞中核素泄露带来的异位放射并发症。

本文就肿瘤内１２５Ｉ粒子植入和放射性微球注射治疗肝癌的现状和发展方向做一综述。

［关键词］肝细胞癌；近距离放射疗法；１２５Ｉ粒子；放射性微球［中图分类号］R735.7; R817.8［文献标识码］A［文章编号］1007-1954(2013)-0522-03肝癌的各种局部消融治疗（包括射频消融，冷冻，ＨＩＦＵ超声聚焦，微波，内放射等）在无法手术切除的肝癌治疗中发挥了不可替代的作用。

其中肝癌的内放射治疗近年来发展很快。

经肝动脉灌注９０Ｙ微球已被证明是一种安全有效的治疗肝癌的方法，而肿瘤内直接植入放射性粒子或微球则是更为简单易行、同样安全可靠的内放射治疗形式。

本文将在临床和实验研究的基础上，论述肿瘤内１２５Ｉ粒子植入和其他放射性微球瘤内注射治疗肝癌的现状与发展方向。

１瘤内直接植入／直接注射放射性核素治疗恶性肿瘤的理论致细胞凋亡［８－９］。

最近研究发现，１２５Ｉ持续照射能引起肿瘤细胞内甲基化酶表达水平明显下降、细胞周期停滞相关基因的启动子发生去甲基化，从而激活这些基因，可能是１２５Ｉ导致肿瘤细胞发生凋亡并抑制肿瘤生长的重要机制［１０－１１］。

２１２５Ｉ粒子和放射性核素微球的临床应用Ｉ的物理半衰期为６０．４ｄ，能同时释放３５．５Ｋｅｖ的１２５γ射线和２７．４Ｋｅｖ的Ｘ射线，γ射线在组织中的射程仅１７ｍｍ，其放射作用温和，持续时间长，可以对肿瘤组织实施精确的照射而对周围正常的组织损伤小，故很少出现外放射引起的１２５各种全身并发症。

TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的临床研究

TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的临床研究何超雄;冯惠岗;翁裕【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2018(015)006【摘要】目的:探讨分析经导管动脉化学栓塞(TACE)联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的效果.方法:选取番禺区中心医院收治的中晚期肝癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予TACE联合放射性125I粒子治疗,观察组在对照组基础上给予槐耳颗粒治疗.比较两组近期临床疗效,治疗后1周AFP变化,随访6、12、18、24个月的生存率及不良反应.结果:观察组近期临床疗效缓解率为95.00％,高于对照组的72.50％(P<0.05);治疗后1周,观察组AFP变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6、12、18、24个月的生存率均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00％,低于对照组的12.50％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌可提高近期临床疗效,延长患者的生存期,并且提高其生命质量,值得在临床上广泛推广.【总页数】4页(P13-16)【作者】何超雄;冯惠岗;翁裕【作者单位】广州市番禺区沙湾人民医院广东广州 511400;广州市番禺区中心医院;广州市番禺区沙湾镇社区卫生服务中心【正文语种】中文【相关文献】1.TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓 [J], 宋威;马亦龙;赵昌;欧胜秋2.槐耳颗粒联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察 [J], 杜更全;董志强3.TACE、125I粒子内放疗联合外放疗治疗中晚期肝癌的临床观察 [J], 伦俊杰;赵俊玲;孙建业;殷好治;胡效坤4.TACE联合放射性125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的安全性及有效性分析 [J], 朱楠;鲁东;吕维富;成德雷;周春泽;张行明;张正峰;肖景坤5.TACE联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌的临床观察 [J], 沈明海;张维东;王北因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT引导下125I放射性粒子植入治疗复发性颅内胶质瘤的临床研究

CT引导下125I放射性粒子植入治疗复发性颅内胶质瘤的临床研究[摘要]目的：探讨125I放射粒子植入治疗复发性颅内胶质瘤的疗效和安全性。

方法：31例手术或放疗后复发性颅内胶质瘤患者行CT引导下125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。

粒子活度为0.4-0.6mCi,间距为0.5cm，共植入粒子10-35颗,术后即刻行CT扫描并进行剂量验证。

术后定期复查CT。

结果：根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1），1、3和6个月时有效率分别为48.4%、67.7%和80.6%。

全组中位生存期16个月,其中1-2级胶质瘤中位生存期26个月,3-4级胶质瘤中位生存期11个月；全组1年生存率为67.7%(21/31),其中1-2级胶质瘤1年生存率83.3%(15/18),3-4级胶质瘤1年生存率为46.2%(6/13)。

并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。

未出现与治疗相关的死亡病例。

结论：CT引导125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点。

[关键词]碘125粒子；CT引导；复发性；脑胶质瘤脑胶质瘤是最难控制的颅内恶性肿瘤之一。

目前脑胶质瘤最常见的治疗手段包括手术、放疗和化疗,但治疗后仍易复发,约95%的患者5年内出现局部和单一病灶复发。

复发性脑胶质瘤预后很差,如不进行治疗平均生存期为(3.2±1.6)个月。

本文旨在探讨125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的操作方法、治疗效果及安全性,为复发性颅内胶质瘤的治疗探索新途径。

1资料与方法1.1一般资料我院收治的31例手术或放疗后复发性颅内胶质瘤患者,接受CT引导125I放射性粒子植入治疗。

31例患者中男17例,女14例。

年龄20-75岁,中位年龄51岁。

所有患者均经病理确诊,按WHO2016年中枢神经系统肿瘤分类标准,1-2级胶质瘤18例,3-4级胶质瘤13例。

均有影像学资料,术前行MRI检查。

TACE联合 125I放射性粒子植入术治疗肝癌临床研究

非血管内介入治疗有组织坏死剂消融术射频消融微波
、
检查明确病变的部位大小与周围大血管的关系及周围
、
、
消融及
效果
。
“’
I
放射性粒子的植入术等临床上取得了良好的治疗
，
组织的侵犯情况
，
。
根据放射性粒子植入计划系统 ( T P S ) 制定粒
，
，
本研究以 T A C E
术为基础采用
，，
T A CE
术联合应用
，
”’
I
放
子植入方案确定植入粒子的数目均匀布源使粒子有效杀伤
射性粒子治疗原发性肝癌评价其治疗效果探讨此种方法的
。
一
2007
，
年治
74
均行Βιβλιοθήκη 术，T A CE
术采用改良
，
S e ldin g e
r
穿刺技术选用
80
5F
疗的
，
17 0
例原发性肝细胞癌患者资料
37
～
其中男
，
96
例女
的动脉导管选择性插管使导管头置于肝固有动脉或超选择送导管到肿瘤靶血管
肝动脉栓塞化疗术 ( T A C E 果
。
。
1 2
．
术前准备

TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓效果探讨

TACE联合１２５I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓效果探讨摘要】目的探讨TACE联合１２５I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效.方法选取２０１２年１０月至２０１５年１０月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者４０例,将其随机分成两组,每组患者２０例,观察组采用TACE联合１２５I粒子植入治疗,对照组采用单纯性TACE治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果两组患者治疗有效率有显著差异(P＜０．０５),存在统计学意义.但是治疗后不良反应发生率无明显差异.结论给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者进行TACE联合１２５I粒子植入治疗,能够在一定程度上提升治疗有效率,且不良反应少,治疗效果显著. 【关键词】TACE;１２５I粒子植入;肝癌;门脉癌栓;临床疗效【中图分类号】R７３５．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２６０－０２现阶段,肝癌属于临床上比较常见的肿瘤疾病,一旦发病将会严重影响到患者的身心健康.根据相关研究结果显示,大约有百分之四十到百分之九十的肝癌患者会合并有门脉癌栓,当患者门脉癌栓形成之后,将会增加患者肿瘤肝内部的播散机会,从而阻塞患者的门静脉,进而使患者的门脉压增高[１].从治疗角度出发,临床上比较常见的门脉癌栓治疗方法包括手术取栓治疗、癌栓内无水乙醇注射治疗以及癌栓射频消融治疗等,但是最终治疗效果都欠佳. 目前,随着医疗事业的进步发展,１２５I粒子肿瘤内植入术已经在实体肿瘤实际治疗过程中得到了相对广泛的应用,治疗效果显著[２].给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者在TACE治疗前提下实施１２５I粒子门脉癌栓植入术治疗的效果良好,能够预防肿瘤播散,有效缓解患者门脉高压[３].为了探讨TACE联合１２５I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效,本文选取２０１２年１０月至２０１５年１０月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者４０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:１资料与方法１．１一般资料资料来自于２０１２年１０月至２０１５年１０月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者４０例,所有患者都符合原发性肝癌合并门脉癌栓的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组患者２０例, 男性１１例,女性９例,年龄在３０－６７岁之间,平均年龄(４５．１±２．０)岁;按照患者的肝功能分级进行划分,属于肝功能A 级的患者有１２例,属于肝功能B级的患者有８例;患有巨块型肝癌的患者有９例,患有结节型肝癌的患者有６例, 患有弥漫型肝癌的患者有５例;患者门静脉完全闭塞的有４例,狭窄大于等于百分之五十的有９例,狭窄小于百分之五十的有７例;对照组２０例,男性１２例,女性８例,年龄在２９－６８岁之间,平均年龄(４５．３±３．０)岁;按照患者的肝功能分级进行划分,属于肝功能A 级的患者有１３例,属于肝功能B级的患者有７例;患有巨块型肝癌的患者有１０例,患有结节型肝癌的患者有６例,患有弥漫型肝癌的患者有４例;患者门静脉完全闭塞的有３例,狭窄大于等于百分之五十的有１２例,狭窄小于百分之五十的有５例.两组患者的性别因素、年龄因素、肝功能分级以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.１．２诊断标准(１)临床诊断标准:对所有患者都进行组织学以及细胞学诊断之后确诊为原发性肝癌合并门脉癌栓,患者的KPS评分在六十以上,没有出血倾向,患者的凝血功能正常.(２)排除标准:排除患有严重心肾等功能障碍的患者,排除合并有广泛肝外转移的患者,排除肝功能分级为C级的患者.１．３治疗方法给予观察组患者实施TACE联合１２５I粒子植入治疗,首先对患者进行TACE治疗,具体的用药方案为超液态碘油、丝裂霉素、顺铂以及吡柔比星,实际用量需要根据患者的肝动脉造影检查中显示出来的患者肿瘤大小情况、是否存在子灶、实际染色程度决定等来决定.特殊情况下,可以对患者实施TACE重复治疗,指导患者的原发病灶已经完全被碘油充填为止.在患者手术治疗前,需要根据患者的实际瘤栓位置情况、瘤栓大小情况、瘤栓形状情况、瘤栓边界情况以及其与周围血管之间的关系情况,指导患者采取合适体位,并贴好金属标记针,实施CT扫描,之后确定进针点.在进针过程中,需要采用采取单针以及分步进针的方式,最大限度选择经过患者TACE 栓塞部位实施进针,从而减少患者的肝脏出血症状以及肝脏损伤症状.进针完成之后,间隔大约０．５－１厘米的位置植入１粒粒子,之后调整进针的方向,最后在不同层面上植入更多粒子,在拔出植入针的时候需实施压迫止血,然后再进行复扫.当手术完成之后,应对患者实施TPS剂量评估以及质量验证,对患者实施常规的止血治疗、保肝治疗以及预防并发症治疗.给予对照组患者实施单纯性的TACE治疗,其TACE治疗方法与对照组一致,观察两组患者治疗效果与不良反应.１．４观察指标(１)观察患者的治疗效果情况,具体的疗效判定标准为完全缓解是指患者的瘤栓已经完全消失且能够维持四周以上;部分缓解是指患者的瘤栓已经缩小了大于等于百分之三十,也可以维持四周以上;稳定是指患者的瘤栓缩小了小于百分之三十或者是增大了小于百分之二十;进展为患者的瘤栓已经增大了大于等于百分之二十,甚至出现了新的瘤栓.治疗有效例数是指完全缓解以及部分缓解的例数.(２)观察患者的不良反应发生情况,包括发热症状、恶心症状、肝功能损伤症状以及呕吐症状. １．５统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用x２进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.２结果２．１两组临床治疗效果比较观察组治疗有效率是８０．０％,对照组４５．０％,观察组总有效率高于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.见表１.２．２两组不良反应发生率对比两组患者治疗后都出现了不同程度上的腹痛症状、恶心症状、发热症状、肝功能损伤症状,但是在停止治疗后三天到七天之后都已经恢复正常(P＞０．０５),没有统计学意义.３讨论现阶段,原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗方法比较多,包括手术取栓治疗、癌栓射频消融治疗以及癌栓内注射无水乙醇治疗等,然而治疗门脉癌栓的效果不佳.通常情况下,会引起患者肝癌复发以及肝癌转移等[４].根据相关研究结果显示,TACE(肝动脉化疗栓塞术)治疗原发性肝癌合并门脉癌栓效果明显,主要是把导管选择性的插入到患者的肿瘤供血靶动脉之后,采用适当速度有效注入适量栓塞剂以及化疗药物,从而使肿瘤化疗药物的浓度上升,达到治疗效果,属于比较常见且有效的肝癌介入治疗方法[５].该治疗方法的手术创伤小以及患者恢复快,然而因侧支循环或者是门脉血供因素的影响,单纯应用TACE治疗的效果不好.治疗效果仍欠佳.TACE 联合１２５I粒子植入治疗的综合治疗模式可以在一定程度上确保治疗效果,作为１２５I粒子植入的引导设备１６排螺旋在CT空间分辨率以及密度分辨率上都相对较高,可以充分显示患者病灶以及病变与器官之间的解剖关系,而且不会受气体、脂肪组织以及骨骼干扰,手术穿刺的准确率相对较高,粒子植入的成功率也会明显提高, 不良反应发生率低. 本研究中,两组患者的治疗有效率存在显著差异(P＜０．０５),有统计学意义.但是在治疗后不良反应发生率上没有明显差异.说明对原发性肝癌合并门脉癌栓患者采用TACE联合１２５I粒子植入治疗,可以在一定程度上提升患者治疗有效率,不良反应少,效果显著.参考文献[１]吴林霖,罗剑钧,颜志平等．门脉支架及TACE联合或未联合血管内植入碘－１２５(１２５I)粒子条治疗肝癌合并门脉主干癌栓(MPVTT)的随机对照研究[J]．复旦学报(医学版),２０１３,４０(３):３５４－３５９． [２]罗剑钧,颜志平,王建华等．腔内植入１２５I粒子条及支架联合经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门脉主干癌栓的疗效[J]．中华肿瘤杂志,２０１１,[ ３３(７):５３５－５３９．３]吴林霖,罗剑钧,颜志平等．门静脉支架及经动脉药物治疗栓塞联合或未联合血管内植入碘－__________１２５粒子条治疗肝癌合并门静脉主干癌栓的比较[J]．中华肝脏病杂志,２０１２,２０(１２):９１５－９１９． [４]孙军辉,周坦洋,张岳林等．门静脉支架联合１２５I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓[J]．中华消化杂志,２０１４,３４ (１):２５－２９． [５]付吕平,郭志远,刘卫红等．TACE联合放射性１２５I粒子瘤内植入治疗肝癌[J]．标记免疫分析与临床,２０１３,２０(４):２０７－２０９．。

TACE联合125I放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌效果观察

１８．８％（Ｐ均＜０．０５）。术后第３天观察组中心肌酶谱出现轻度改变３例，５例出现放射性胃肠反应改变，均对症处
理后好转。结论ＴＡＣＥ联合Ｉ放射性粒子植入序贯治疗近心旁ＨＣＣ安全、有效。
荔
’ 。
关键词：原发性肝细胞肝癌；Ｉ放射性粒子；肝动脉化疗栓塞术；序贯治疗；近心肿瘤
山东医药２０１７年第５７卷第１０期
ＴＡＣＥ联合５Ｉ放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌效果观察
曹贵文。杜苗苗，崔新江，邢辉，张志超。于志军。韩金龙，张风庆，刘荣ｌ
（ＨＣＣ）的临床疗效及可行性。方法选取癌灶位于近心旁的６７例ＨＣＣ患者，随机分为观察组３５例和对照组３２例；观察组行ＴＡＣＥ联合协Ｉ放射性粒子植入序贯治疗，对照组单纯行ＴＡＣＥ治疗。取术前及术后第１个月静脉血检测ＡＦＰ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＢ，术后第３个月复查ＭＲＩ评价近期疗效；术后随访３６个月，计算生存率。结果与术前
入术、靶向药物等进行序贯治疗。近心旁肝癌由于
癌灶靠近心脏及胃腔，因此对该类肿瘤ＴＡＣＥ术后序贯治疗方式的选择尤为重要。２０１２年１月～
系，在碘油沉积不致密部位行ＣＴ（飞利浦公司）引导下Ｉ放射性粒植入术，根据放射性粒子植入治疗计划系统（ＴＰＳ珠海和佳）确定进针路径、放射性粒子植入数量及位置。２５Ｉ放射性粒子常用活度

TACE联合放射性^125I粒子瘤内植入治疗肝癌

ｄｏｉ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６—１７０３．２０１３．０４．００３
ＴＡＣＥＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣＴ．ｇｕｉｄｅｄＩＳｅｅｄｓＩｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅ
（４１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＡＣＥａｌｏｎｅ）ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｓｅｅｄｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
表１ＴＡＣＥ联合放射性Ｉ粒子瘤内植入治疗与
单纯ＴＡＣＥ治疗肝癌疗效比较
系及肿瘤的血供情况。对植入心Ｉ粒子的患者，根据粒子植入计划系统（ＴＰＳ）制定粒子植入方案，确定
植入粒子数、活度和粒子针数。采用欣科公司生产的Ｉ粒子，能量为２８．３ｋｅＶ，半衰期为５９．４３ｄ，放
ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７５ｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ
射性活度为２．９６×１０Ｂｑ（０．８ｍＣｉ），高压蒸汽消毒。术前禁食１２ｈ，禁水６ｈ，术前３０ｍｉｎ肌肉注射盐

TACE联合^125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌临床疗效观察

疗的一种安全有效的方法。
ＴＡＣＥ联合Ｉ粒子植入术是ＨＣＣ治
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；Ｉ粒子；介入治疗
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｏｆＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｌｆｉｎｔｈｅ
ｎｏｍａ（ＨＣＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｓａｐｐｌｉｅｄ，ａｎｄ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔ．
ｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｕｕｌａｒｃａｒｃｉ．
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４０・
中国实用医刊２０ｌ４年３月第４１卷第５期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ，２０１４，Ｖｏ１．４１Ｎｏ．５
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ＴＡＣＥ联合５Ｉ放射性粒子植入治疗原发性

125I放射性粒子支架植入联合TACE治疗肝门部胆管癌的临床疗效对比分析

125I放射性粒子支架植入联合TACE治疗肝门部胆管癌的临床疗效对比分析梁钰安;梁自安;李奋强;李双喜;王文辉【摘要】目的对比分析125I放射性粒子支架植入联合TACE与单纯125I放射性粒子支架植入治疗肝门部胆管癌的临床疗效.方法回顾性分析21例肝门部胆管癌患者,125I放射性粒子支架植入联合TACE 11例为A组,单纯125I放射性粒子支架植入10例为B组.A组患者125I放射性粒子支架植入后2～3周行TACE,以后根据复查结果按需行TACE.B组患者125I放射性粒子支架植入后未行任何放、化疗.结果 A、B两组125I放射性粒子支架植入后10 d、1个月、3个月、6个月总胆红素与术前相比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组比较术后1个月差异有统计学意义(P＜0.05),术后10 d、3个月、6个月差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者术后1、3和6个月靶病灶进展率(PD)分别为9.1％、18.1％、36.4％和10.0％、30.0％、70.0％,A、B两组术后1个月比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组的胆道平均通畅时间分别为(8.68±1.06)个月和(6.15±1.12)个月,A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者中位生存期为9个月,B组患者中位生存期为8个月,A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论与B组相比,A组患者术后的靶病灶进展率降低,胆道通畅时间及患者的生存时间明显延长,整个治疗过程中未出现与125I放射性胆道粒子支架及TACE治疗相关的严重并发症,125I放射性粒子支架植入联合TACE对肝门部胆管癌的治疗值得进一步临床研究.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】5页(P821-825)【关键词】肝门部胆管癌;放射性胆道粒子支架;动脉化疗栓塞【作者】梁钰安;梁自安;李奋强;李双喜;王文辉【作者单位】734100 甘肃省山丹县人民医院介入放射科;734100 甘肃省山丹县人民医院介入放射科;734100 甘肃省山丹县人民医院介入放射科;734100 甘肃省山丹县人民医院介入放射科;734100 甘肃省山丹县人民医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝门部胆管癌是临床上常见的肝脏恶性肿瘤，发病隐匿，就诊时通常为晚期，大多数患者已经失去外科手术机会［1］。

CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌

者共６Ｏ个病灶，在ｃＴ引导下植入Ｉ放射性粒子，病灶平均最大径（２．８ ±１．５）ｃｍ。结果术后平均随访时间（１７ ±７．２）月。完全缓解７个，部分缓解３１个，稳定１７个，进展５个，总有效率为６３．３３（３８／６０）。肺转移癌最大径较术前缩小（Ｐｄ０．０５）。结论ＣＴ引导下Ｉ放射性粒子植入是治疗肝癌源性肺转移癌的有效手段。【关键词】肝细胞癌；肺转移；碘；体层摄影术，Ｘ线计算机；介入治疗中图分类号：Ｒ８１５；Ｒ７３４．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２Ｏ１４）Ｏ３一Ｏ３９２一Ｏ３
医学影像学杂志２０１４年第２４卷第３期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２４Ｎｏ．３２０１４
ＣＴ引导下Ｉ放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌
李鸿汀，谢旺容，黄蓉，严汀华。，丘博文
ＬＩＨｏｎｇ — ｔｉｎｇ，ＸＩＥＷａｎｇ — ｒｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＲｏｎｇ，ＹＡＮｒｉｎｇ — ｈｕａ。，ＱＩＵＢｏ — ｖｏｅｎ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｉｇｎｇＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＬｏｎｇｙａｎＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｒａｌ，Ｆｕｊｉａｎ３６４０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ

125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的现状与进展

125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的现状与进展冉琳;任伯绪【摘要】综述放射性125I粒子植入治疗肝癌的优势及应用现状,表明125I粒子植入在肝癌的综合治疗中显示出较好的应用前景.同时,对这种治疗方法中目前存在的问题进行了探讨,目的在于进一步提高125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的疗效.%The purpose of this paper is to make a comprehensive review about the 125I radioactive seeds brachytherapy for hepatocellular carcinomas, focusing on its advantages and its current situation in clinical practice. Many researches have shown that 125I radioactive seed implantation has promising prospects in the comprehensive treatment of hepatocellular carcinomas. The present issues in relation to this therapy are also discussed in order to further improve the clinical efficacy of 125I radioactive seeds brachytherapy for hepatocellular carcinomas.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)010【总页数】3页(P876-878)【关键词】肝癌;125I;近距离放疗;介入治疗【作者】冉琳;任伯绪【作者单位】434023 湖北荆州长江大学医学院;434023 湖北荆州长江大学医学院【正文语种】中文【中图分类】R735.7随着微创治疗的迅速发展，放射性核素粒子组织间近距离照射治疗恶性肿瘤已逐在临床推广应用。

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察作者：朱莹张丽娟来源：《中国医学创新》2014年第08期【摘要】目的：探讨放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法：60例原发性肝癌病例，均行放射性粒子植入治疗，其中30例患者术后加用恩度（重组人血管内皮抑素），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为正常对照组。

随访2个月，检测血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度，比较两组患者临床缓解率及VEGF水平变化。

结果：恩度组临床缓解率高，VEGF浓度明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P【关键词】碘放射性同位素；恩度；原发性肝癌肝癌的治疗方法很多，如外科切除、各种微创介入手段：经皮肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）、放射性粒子植入、各种理化消融如射频、微波、氩氦刀、无水酒精注射及各种靶向药物等。

本院采用放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年2月-2013年1月本院收治的不宜或不接受手术的原发性肝癌患者共60例，均行放射性粒子植入术治疗，其中30例患者术后加用恩度（中国烟台麦得津生物工程股份有限公司生产），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为对照组。

所有病例均经增强CT、MRI、甲胎蛋白或活检组织病理学确诊，且接受放射性粒子植入术前均经过至少1次TACE治疗；KPS评分均超过60分；肝功能Child-pugh分级：A级36例，B级24例，预期生存期超过3个月，自愿接受治疗。

恩度组男21例，女9例，年龄31～66岁，平均（46.2±4.6）岁，肿瘤直径3～11 cm，平均（4.2±2.4）cm；对照组男19例，女11例，年龄33～70岁，平均（49.1±4.8）岁，肿瘤直径4～10 cm，平均（4.5±2.9）cm。

两组患者的年龄、性别、肿瘤直径方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝门区原发性肝癌

硕士学位论文TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝门区原发性肝癌TACE combined with CT-guided 125I radioactive seed implantation for primary hepatic carcinomaadjacent to the hepatic hilum姓名：陈思远学号：2015215252年级：二零一五级专业：影像医学与核医学导师：汤日杰教授导师单位：广州医科大学附属肿瘤医院广州医科大学附属肿瘤医院.广州二〇一八年五月学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。

文中依法引用他人的成果、对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中做出明确标注或得到许可。

论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。

本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1．交回学校授予的学位证书；2．学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3．本人按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。

4．本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。

论文作者签名：日期：年月日学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属广州医科大学及附属单位。

广州医科大学及附属单位享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。

本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为广州医科大学及附属单位。

任何其他收存和保管本论文的单位和个人，未经本论文作者、导师授权，不得将本论文转借他人、复制、抄录或以其他任何方式传播，否则，引起有碍作者的著作权益问题，将会追究相应的法律责任。

论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日学位论文使用授权声明1、学校可以保留本论文的原件及复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库，可以采用影印、缩印或扫描等复印手段保存、汇编学位论文；2、本人授权学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

^125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉主干癌栓的护理探讨

^125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉主干癌栓的护理探讨徐阳;孙巧琳;赵娜;李晓蓉【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(27)8【摘要】目的探讨碘125I粒子联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉主干癌栓的护理措施。

方法收集原发性肝癌伴门脉主干癌栓的患者54例,分为治疗组(n=28)和对照组(n=26)。

治疗组给予患者门脉主干癌栓125I粒子植入术及TACE治疗,对照组进行传统的TACE治疗,对出院患者随访半年。

将两组患者的一般资料、实验室检查、治疗和护理进行总结分析。

提示护士术中应于穿刺门静脉植入粒子时加强巡回,重视患者主诉,做好急救准备;术后加强患者的心理护理和健康教育,注意放射防护,结合患者检验结果和具体治疗实施预见性护理;对出院患者给予个性化的延续性护理。

结果治疗后半年的影像资料统计显示两组肝内病灶及门脉主干癌栓的客观缓解率的差异有统计学意义,为P<0.05和P<0.01。

两组患者术后主要不良反应均为肝区疼痛和发热,组间比较差异无统计学意义P>0.05。

对于术前1～3 d及术后2个月的血常规及肝功能状况等实验室检查,两组患者均在正常值范围内。

治疗组1例发生胆道出血,经过积极对症处理无其他并发症发生。

结论 125I粒子血管内植入联合TACE对肝癌合并门脉主干癌栓进行治疗安全有效,而综合护理及预见性护理能够保障治疗的顺利进行。

【总页数】4页(P793-796)【关键词】^125I粒子;肝癌;门静脉主干癌栓;护理【作者】徐阳;孙巧琳;赵娜;李晓蓉【作者单位】中国医科大学附属第一医院,110001;沈阳复旦大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.腔内植入125I粒子条及支架联合经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门脉主干癌栓的疗效 [J], 罗剑钧;颜志平;王建华;刘清欣;瞿旭东;张雯2.门脉支架及TACE联合或未联合血管内植入碘-125(125I)粒子条治疗肝癌合并门脉主干癌栓(MPVTT)的随机对照研究 [J], 吴林霖;罗剑钧;颜志平;方主亭;张雯;张学彬;王建华;王小林3.门脉内支架同步125I粒子条植入序贯经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的效果 [J], 林介军;卢立杰;金小军;鲍洛文4.TIPS联合125I粒子植入治疗肝癌门脉主干癌栓及合并症的效果 [J], 张玥; 王涛; 岳振东; 赵洪伟; 王磊; 范振华; 何福亮; 吴一凡; 刘福全5.门脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓 [J], 朱超;刘会春;胡小四;庞青;钱震;张阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。