《血糖监测》PPT课件

血糖监测
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血糖监测的意义
糖尿病管理中的 重要组成部分
提高治疗安全性和 有效性的必要措施
有效性
安全性
评价饮食调控、运动治疗、 药物治疗的效果、指导调 整治疗方案
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防治低 血糖
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药物 饮食 运动
影响血糖 的因素
情绪 疾病 妊娠时
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有研究报告指出通过强化治疗:
英国前瞻性糖尿病研究(U KPDS)
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当怀疑血糖仪 不准确时怎么办？
• 与另一牌子血糖仪对比？
• 与生化血糖比？
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* 指端皮肤消毒方法的不同对测定结果的影响 用75%酒精与0.1%洗必泰消毒手指,发现两者消毒皮肤效果相 当而洗必泰对皮肤刺激性小,对结果影响较小
* 不同手指指端血糖值的差异 不同取血方法如按摩法、自然流出法、挤血法采血测得的血 糖值也有不同
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展望
• 更少的采血量 • 更少的疼痛 • 更好的数据管理 • 持续监测
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尿糖监测
尿糖监测的好处与缺点：
• 好处: • 大部分病人能做
* 血糖仪和血糖试纸的潮湿失效对血糖值也有影响。
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血糖和糖化血红蛋白有什么区别
1、血糖：抽血当瞬间的血糖水平。
点
2、糖化血红蛋白：2-3个月的平均血糖水平。
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段
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血糖监测的问题和障碍：
• 疼痛 • 报销问题 • 低收入家庭 • 教育的匮乏，医疗基础设施的落后 • 医生的漠视
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• 餐后,通常要比 静脉血高1.13.9 mmol/L.
静脉血
•空腹时, 通常要 比毛细血管血低 0.1-0.3 mmol/L;
• 病人处于空腹状态时抽取血样
• 来自病人的同一精品种医学血样
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如何判断和分析结果？
一般微型血糖仪与生化结果差别不 应＞20%，如果＞20%应寻找原因.
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原因 一
* 采血不足血糖值偏低,采血过多血糖值偏高 静脉滴注维生素Ｃ或测血糖前食用含有大量维生素Ｃ的食物 也会使血糖偏低，因为维生素Ｃ是强还原剂
* 病人自身疾病因素如血液粘稠度改变或血液内细胞及其成分 含量异常时可影响血液在血糖试纸上的渗透过程,导致结果 出现偏差,休克、低血压、脱水时由于末梢循环差,毛细血管 血糖值将明显低于静脉血糖值
消毒→待干后刺破皮肤→用干棉纤试去第一滴 血→轻轻局部挤压→取血 （2）试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上 有血量确认点)，不要续补血液。 （3）一般在无名指、中指和食指指端的两侧，
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原因 四
病人自身因素？
• 红细胞压积浓度（红细胞增多症、 贫血）
• 水肿
• 脱水 • 使用大量维生素C等
仪器问题?
• 为确保血糖仪处于正常状态： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器
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原因 二
试纸问题?
• 试纸代码与血糖仪代码是否一致 • 试纸保存不当 • 试纸过期 • 试纸已变色 • 试纸要现取现用
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原因 三
操作方法是否正确？
* 仪器操作方法：严格按说明书 * 血样采集的方法
正确的血样采集的方法: （1）在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精
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何谓空腹和餐后2小时血糖？
空腹血糖： 不进食不服药>8小时
餐后2h血糖： 从吃第一口饭时起计时； 常规饮食与用药。
随机血糖： 24小时内任何时候测定的血糖值
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调整血糖监测频率的原则
• 糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测 • 遇到新的事件发生时（用药、运动、饮食等） • 年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调
整胰岛素剂量的机会也更多些 • 年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，
应该以监测血糖为主
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为了避免运动中出现低血糖
• 下列情况监测血糖:
–运动前：若血糖<5.6mmol/l → 运 动 前少吃15g碳水化合物
–长时间运动(>1小时)中 → 决定是否
需加餐 –长时间运动(>1小时) 后数小时→检
而住院
所以血糖监测应适当增加
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血糖监测的时间点
监测时间 2点法 4点法 7点法 8点法
空腹
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早餐后2h
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午餐前
午餐后2h
晚餐前
晚餐后2h
睡前
半夜2点
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各时间点血糖监测的意义：
空腹血糖测定 餐前血糖测定
反映人体基础胰岛素分泌的水平
* 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐
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血糖仪操作注意事项
了解仪器的相关参数：
稳步（强生） 罗氏
原理
光化学反应
测试范围 0--27.8mmol/l
使用温度 10-35ºc
湿度
10%--90%
红细胞压积 25-60%
电子感应 0.6-33 mmol/l 14--40ºc 0--85% 20--65% 血糖≤11.1mmol/l 25--55% 血糖>11.1mmol/l
• 1型糖尿病：3-4次/日• 生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数
• 血糖控制良好或稳定：1-2天/周
• 血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监 测直到血糖得到控制
• 生病或血糖> 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮
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医院中的血糖监测
因血糖控制差 合并糖尿病并发症 伴随其他疾病
测延迟的低血糖
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静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
• 空腹时, 通常要比毛 细血管血高0.3 mmol/L;
• 空腹时, 通常要比静 脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;
• 餐后,通常要比静脉血 高1.1-3.9 mmol/L.
毛细血管血
• 空腹时, 通常 要比静脉血高 0.1-0.3 mmol/L;
-视网膜病变(眼)发生率减少76%;
–肾病发生率减少56%;
–神经病变发生率减少60%;
–心血管病变发生率减少35%
–其它并发症也可被有效遏制.
在整个强化治疗过程中一个重要因素就
是监测血糖-每天监测血糖不少于4次.
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血糖监测的频率
<<中国糖尿病防治指南>>推荐
自我监测：
• 注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日
的调整
-利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题
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各时间点血糖监测的意义：
餐后2小时血糖测定
- 反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平
- 帮助调整饮食计划，调整药物种类
睡前血糖测定
-预防夜间低血糖，保证夜间的
安全性
夜间凌晨3时血糖
-判断早晨高血糖的原因，
以便调整药物剂量
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