呼吸衰竭在基层医院中的急诊急救
民营基层医院急诊与危重病患者救治流程
民营基层医院急诊与危重病患者救治流程内容摘要：基于民营基层医院有必要建立急诊救治流程，指导重症患者抢救。
医护人员遵循急救流程要求，按照预检、分诊，急危重症的快速识别，常见急危重症的判定，预诊与抢救，院内转运与转诊的程序和方法，迅速投入救治环节，以最快的速度，挽救病人生命，缓解病人痛苦。
最终，降低相关风险，提高救治应急能力，使危重患者第一时间得到救治、护理。
标签：民营基层医院急诊救治流程民营基层医院每天迎接大量来自社区、乡镇的疾病患者，其中危重病患者到医院首诊就是急诊。
由于危重患者就诊时间、病种及危重程度很难预料。
医护人员怎样对重症患者进行预检、分诊，重点救治;怎样发挥专业科室，辅助检查科室、ICU病房的抢救的功能，怎样同各科医护人员之间协作配合，制定救治方案。
这不仅是急诊医生的抉择，也是医院规范运作要求。
当前，我们体会到建立急诊救治流程对于民营基层医院尤其重要。
下图明示危重病人在民营基层医院内救治过程流程图。
ICU病房痊愈出院转诊上级医院能否救治急诊科核磁共振CT检查B超心电化验辅助检查专业科室检验预检分诊110，120，急诊病人否能发烧ⅣⅢⅡⅠ抢救复苏发热门诊儿科妇产科内科外科图1 民营基层医院急诊救治流程图面对危重病人，医护人员首先进行预检、分诊，根据体征状况，采取急诊抢救或分诊。
急诊抢救，检查病人的体征，采取救治、复苏办法，以挽救生命为首选。
分诊的病人进ICU或指定专业科室，由首诊医生对病人开展对症处理，进行必要的检查，找出病源，科学治疗，直至痊愈。
由于急救过程事关病人生命安全。
因此，首诊医生必须具有对疾病的快速识别的能力，具有必要的对症处理方法和准确的分诊去向。
更需要急诊医护人员具备高度责任心和精湛的医疗急救技术。
1、快速预诊与分诊重症患者抢救时间通常很紧迫，评估病情为救治争取时间非常重要。
临床判断主要依据是生命体征状况，采集病史和查体需要同时进行。
先明确体征状况，即使病因未完全清楚，也需要作出初步诊断，注意哪些生理指标是需要纠正或恢复的，哪些危及生命的异常情况需要救治，哪些需要采取输液、输氧等改善病情。
抢救呼吸衰竭工作总结报告
抢救呼吸衰竭工作总结报告
呼吸衰竭是一种严重的医疗急救情况，需要及时有效的抢救措施来挽救患者的生命。
在过去的一段时间里，我们医疗团队经历了多起呼吸衰竭患者的抢救工作，现在我将对这些工作进行总结报告，以便我们在未来的工作中能够更加有效地处理类似情况。
首先，我们在抢救呼吸衰竭患者时，要做好预案的准备工作。
这包括确保医疗设备的齐全和运转正常，医护人员的培训和技能的提升，以及与其他科室的协调合作。
只有在有条不紊的预案下，我们才能够在紧急情况下做出迅速而正确的决策。
其次，我们要重视呼吸衰竭患者的监护工作。
监护是抢救工作中至关重要的一环，只有对患者的生命体征进行持续的监测，我们才能及时发现患者的病情变化，采取相应的抢救措施。
在这方面，我们需要加强医护人员的培训，提高他们的监护技能和意识。
最后，我们要加强团队协作和沟通。
在抢救呼吸衰竭患者的过程中，医护人员之间的协作和沟通是至关重要的。
只有通过有效的团队合作，我们才能够在紧急情况下做出正确的决策，保障患者的生命安全。
总的来说，抢救呼吸衰竭患者是一项极其重要的医疗工作，需要我们医护人员时刻保持警惕，提高技能，加强团队协作，以便在紧急情况下能够做出正确的抢救决策。
希望通过我们的总结报告，能够为今后的抢救工作提供一些有益的参考和借鉴。
2023年基层医院重症医学培训结业考核
2023年基层医院重症医学培训结业考核基本信息：[矩阵文本题] *1、在心脏骤停抢救生命的黄金时间段为（） [单选题] *A、1分钟B、3分钟C、4分钟(正确答案)D、8分钟E、10分钟2、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有（） [单选题] *A、手法开通(正确答案)B、咽插管C、气管插管D、环甲膜穿刺E、气管切开3、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（） [单选题] *A、呕吐物B、气道分泌物C、舌根后坠(正确答案)D、黏膜水肿E、喉痉挛4、心绞痛发作首要处理（） [单选题] *A、舌下含服硝酸甘油B、饮少量糖水C、口服止痛片D、立即停止活动，安静坐下或半卧位(正确答案)E、口服速效救心丸5、急性心肌梗死患者50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（） [单选题] *A、自发性心绞痛B、原有心绞痛加重不易缓解(正确答案)C、稳定型心绞痛D、变异性心绞痛E、混合型心绞痛6、休克早期血流量基本不变的器官是（） [单选题] *A、心脏(正确答案)B、肝C、肾D、肺E、脾7、休克时正确的补液原则应是（） [单选题] *A、补液“宁多勿少”B、“需多少，补多少”(正确答案)C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、“失多少，补多少”E、如血压正常不必补液8、2020版心肺复苏指南中生命链五环新增了哪一环（） [单选题] *A、早期呼救B、早期心肺复苏C、早期除颤D、强化复苏后治疗(正确答案)E、早期高级生命支持9、心肺复苏首选的药物是（） [单选题] *A、阿托品B、利多卡因C、肾上腺素(正确答案)D、多巴胺E、异丙肾上腺素10、诊断心脏骤停，准确而快捷的依据是（） [单选题] *A、颈动脉搏动消失(正确答案)B、瞳孔散大、固定C、心音、呼吸音消失D、血压测不清E、心电图呈直线11、急性心肌梗死最突出的症状是（） [单选题] *A、休克B、心前区疼痛(正确答案)C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃肠道症状12、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例为（） [单选题] *A、5:1B、5:2C、10:1D、15:1E、30:2(正确答案)13、反映早期休克比较敏感的指标是（） [单选题] *A、血压B、脉搏(正确答案)C、皮肤温度D、意识E、尿量14、下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌症（） [单选题] *A、BUN＞30mmol/LB、Cr＞908μmol/LC、血钾＞6.5mmol/LD、严重酸中毒E、休克(正确答案)15、对心搏骤停的成人病人施行首次双向波电除颤时一般除颤电能为（） [单选题] *A、＜200 JB、200 J(正确答案)C、300 JD、360 JE、＞360 J16、机械通气时潮气量的选择常用（） [单选题] *A、5mL/kgB、10mL/kg(正确答案)C、15mL/kgD、20mL/kgE、25mL/kg17、心肺复苏时急救者在电击后应（） [单选题] *A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查(正确答案)C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。
医院呼吸衰竭应急预案
医院呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2或PaCO2增高并超过正常范围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg。
既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
二、临床表现1．呼吸困难和发绀。
2．精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3．血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4．呕血、便血、少尿、无尿。
5．其他：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6．血气：PaO2﹤60mmhg伴或不伴有PaCO2﹥50mmhg 。
三、应急处理措施1.建立和维持通畅的气道，在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施（清除口腔、鼻、咽喉部分泌物，机械吸引等）解除呼吸道阻塞，使呼吸道保持通畅。
2.协助和指导患者采取舒适的卧位，如半坐卧位有利于改善患者的呼吸困难。
保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命体征及注意呼吸节律、频率、发绀、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。
3.采取正确的氧疗措施，通过提高肺泡内氧分压（Pa02），增加O2弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。
氧疗一般根据生理和临床的需要调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达8KPa以上。
或Sa02为90%以上。
氧耗量增加如发热时，可增加吸入氧浓度。
合理的氧疗可提高呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间）能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
4.增加通气量、减少CO2潴留。
必要时行气管插管或气管切开建立人工气道，机械通气，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。
5.遵医嘱正确用药，密切观察药物的疗效。
如合理使用支气管解痉剂、肾上腺糖皮质激素，缓解支气管痉挛；及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；合理使用利尿剂；控制感染；积极治疗原发病。
医护在院前急救中如何分工合作
医护在院前急救中如何分工合作发表时间：2013-07-17T09:35:54.403Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈勇李叶华[导读] 我国逐渐进入人口老龄化社会行列，心脑血管疾病发病人数逐年增多，车祸创伤每天都在发生。
陈勇李叶华（广西贵港市桂平市人民医院急诊科 537200）【摘要】探讨急救中心或急诊科参与院前急救时医护如何把工作做好问题。
结合我院急诊科出诊参与院前急救时医师和护士如何通过分工与合作，把院前诊疗及院前抢救工作顺利完成等实际情况。
说明只要加强训练，明确出诊时分工与合作，是可以迅速快捷、安全地处理病人，顺利完成院前急救任务。
【关键词】院前急救医护关系分工合作【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0104-02 我国逐渐进入人口老龄化社会行列，心脑血管疾病发病人数逐年增多，车祸创伤每天都在发生。
急救中心及急诊科每天承担繁重的出诊院前抢救任务，医护作为参加院前急救工作任务的主体，每天面对不同病人、不同病钟，每天都与死神做斗争，肩负着重大的社会责任。
医护抢救工作是否默契协调，影响到院前救治的质量和效率，影响到患者下一步治疗能否顺利进行，甚至关乎患者性命问题。
所以院前急救很重要，医生护士既要各司其责，又要紧密配合把工作做好。
我院是县市级基层医院，急诊科负责全市范围的出诊及院前急救任务，每天承担着本地区大部分院前急救任务，下面谈谈在院前急救中是我们是如何分工合作的。
1.对象我院急诊科有医生15人，科主任一名，参与出诊任务13人，护理人员有15人，参与出诊任务12人，医生护士相对固定，医生每天出诊搭配并不固定，每天安排五组医护人员负责出诊任务，按1—5线顺序出诊，其他人员安排上两头班或夜班，负责院内急诊室急救工作。
2.实施办法（1）出诊前准备工作：每天负责一线、二线出诊医护人员准时到达，参加科内早上交班，交班结束后，一线医生护士分工清点出诊物品。
基层全科医生对中毒的处理与急救答案
基层全科医生对中毒的处理与急救答案1.单选题】下列哪种情况不能洗胃（） [单选题] *A、汽车维修工人张师傅不小心吞服了一口柴油,精神紧张、出现恶心,但无呕吐、腹痛。
(正确答案)B、一名大学女学生情绪低落,半小时前服用30片安定,出现神志模糊被同学护送到急诊科。
C、一名患者中午吃了5天前喷洒过衣药的青菜,出现头晕、出汗、腹痛、呕吐.患者有胃渍疡病史,一年前发生过呕血病史。
D、一名农妇8小时前服过半瓶乐果,送到当地卫生院给予洗胃,并使用阿托品、解磷啶解毒治疗后转送上级医院. 发现患者身上仍闻到明显的大蒜气味。
2 下列对于急性一氧化碳中毒最有诊断价值的是（） [单选题] *A、昏迷的深度B、空气中一氧化碳的浓度C、血液中碳氧血红蛋白的浓度(正确答案)D、与一氧化碳接融的时间3、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。
体检:神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是:（） [单选题] *A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒(正确答案)C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒4、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。
下列哪项属烟碱样症状:（）1【 [单选题] *A、多汗B、肌纤维束颤动(正确答案)C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿5、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: （） [单选题] *A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品(正确答案)6、百草枯中毒的主要致死原因为:（） [单选题] *A、进行性肺纤维化(正确答案)B、急性肾功能衰竭C、中毒性肝损害D、中毒性心肌炎7．一般在服毒后几小时内洗胃最有效（） [单选题] *A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内(正确答案)8．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（） [单选题] *A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸(正确答案)D．激素的应用E．利尿药物的应用9.高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（）的一种特效抢救措施 [单选题] *A.有机磷中毒B.食物中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒(正确答案)E.百草枯中毒10.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意（） [单选题] *A.中毒已超过3日或慢性中毒患者，复活剂剂量加倍B.中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射C.重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法，以控制中毒症状D.不能与酸性药物配伍，以免影响药物稳定性E.切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。
基层医院急诊中心急救物品管理方法探讨
基层医院急诊中心急救物品管理方法探讨目的探讨急救物品有效管理方法，提高工作效率，确保急救物品完好率达100%。
方法对急救物品实行分区域管理，建立格式化电子表格登记表，设置有效期预警，专人负责查对，实行三级质量控制。
结果提高了工作效率，节省了人力资源，避免急救药品物品的浪费，优化工作流程，方便抢救取用。
确保急救物品完好率100%。
结论急救物品有效管理是良好的管理方法。
标签：基层医院；急诊中心；急救物品急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所，急诊抢救设备、物资、药品品种多，使用率高，为确保急救物品完好率，提高抢救效率，我科自2012年始建立急诊物品管理小组，对全科急救设备、物品进行规范化层级管理，取得较好效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料急诊科现有护理人员32人，平均年龄23岁，40岁以上4人，30～39岁6人，20～29岁22人；参加急诊工作时间：10年以上4人，5年～9年10人，2年～4年12人，1年及以下6人；学历：本科4人，大专22人，中专6人；技术职称：高级1人，中级5人，初级26人。
1.2方法1.2.1.成立管理小组建立急诊物品管理组织架构，护士长总负责，选择一名高年资专科护士担任组长，根据中低资护士急诊工作能力、个人特长，成立急救设备、物资及药品三个管理小组，每组设小组长一名，另将科内急救物资、药品柜分为6柜2车（抢救车、各治疗车）并安排相应的管理人员。
1.2.2 拟定管理计划，确定质量管理标准1.2.2.1根据等级医院评审标准及卫生部”关于急诊科建设管理指南”要求，完善补充我科急诊急救设备、物资、药品。
1.2.2.2根据卫计委及医院设备、药物品管理要求制定急救物品质量标准及控制管理方法。
设备物品做到”五固定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、”二及时”（及时检查维修、及时领取补充），严格执行急救仪器操作常规，维护器械正常使用，严格交接班制度，以保持急救物品完好率100 %。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文献精神并结合我院工作实际，特制定本制度。
一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治解决措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和解决，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助解决或须进行紧急手术的，转运途中应及时告知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。
二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安顿：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院规定会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已启动，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。
3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。
调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况拟定允许接纹后，立邮告知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接受此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、解决清能等情况，同到做好登记。
4、院内通通的通畅保证：涉及急诊科急救绿色通道。
急诊绿色通道管理制度
急诊绿色通道管理制度1.目的：规范“绿色通道”管理，为“绿色通道”病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务工作的顺利进行，特制定本制度。
2.使用范围：本制度适用于医院临床、医技科室。
3.定义：医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
4.内容：4.1 急诊绿色通道的范围4.1.1 休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。
4.1.2 急性心肌梗死、急性心衰、急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性上消化道大出血、重型颅脑损伤、严重创伤等重点病种的急诊处理患者。
4.1.3 “三无”人员。
“三无”人员是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的患者（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、乞丐、智障患者、精神患者等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的患者；三是交通事故中受伤的患者）。
4.1.4 其它应当享受绿色通道情况的患者。
4.2 急诊绿色通道工作程序4.2.1 院前急救与院内急诊绿色通道衔接4.2.1.1 急诊科与xx市“120”患者转接流程：急诊科院内急诊接到市120急救中心或转运中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字→交接完毕。
4.2.1.2 患者送入或自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报医务科同意后即开通，最后审核签字。
4.2.1.3 急诊科遇成批患者时，应立即汇报医务科，开启绿色通道后，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥、安排和调度。
4.2.1.4 急诊科处理患者4.2.1.4.1 接诊护士负责完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。
基层医生如何处理急危重症
基层医生如何处理急危重症大多数在基层工作的临床医生，面对突发而来的急危重症患者往往会感到恐惧和束手无策。
掌握识别危重症的临床思维方法，充分认识危重症的早期征象，重视对患者的问诊和对既往史的了解，才能心中有数，遇事不乱。
在接诊患者中，无论患者所表现出来的病情是“轻或重”，都不是临床意义上绝对的轻或重，同时轻与重之间又是可以相互转化的。
每一种疾病都有其发生和发展的过程，同一种疾病可以有不同的症状，同一种症状也可以出现在不同的疾病中，因此，要把住急危重症大门，对于症状的认识是识别危重症的第一步，在对慢病患者的管理中，通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，是早期识别危重症和及时处置的重要方法。
许多严重的危重症状或体征，例如：心跳呼吸骤停、支气管哮喘持续状态、大咯血、呕血、抽搐、昏迷、气道异物、多发伤、复合伤、有明确中毒史的急性中毒，这些表现很容易引起医生的重视，重点是掌握好处理原则和及时的救治，安全转运使患者得到进一步诊治。
但基层医务人员在实际临床工作中往往遇到所谓未知的突发情况，例如患者曾以咳嗽来就诊，以常见病的方式对待，给与感冒药后回家，第三天患者喘憋严重再次就诊，诊断为急性心力衰竭，漏诊的原因是医生忽略了患者有陈旧心肌梗死病史，咳嗽多出现于夜间，不能入睡，如果考虑到咳嗽有可能是心力衰竭的早期症状，早期给予重视和处理，就可以避免急性心力衰竭的发生。
下面从症状学的角度介绍基层常见的几种危重症的识别及处置。
1、心跳呼吸骤停的识别与处理心跳呼吸骤停常见于冠心病急性心肌梗死、心室颤动、呼吸衰竭、气道异物、高血钾或低血钾、中毒等疾病，主要表现为突然意识丧失、可伴有抽搐，颈、股动脉等大动脉搏动消失，呼吸停止、断续或呈叹息样、点头样呼吸，可伴有窒息紫绀表现，也有患者是在治疗过程中出现药物过敏性呼吸心跳骤停。
当患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，可以判断为呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
医院新生儿急性呼吸衰竭应急预案
医院新生儿急性呼吸衰竭应急预案【救治原则】
1.保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液黏稠者，可予雾化吸入。
若行气管插管或气管切开术，应按需吸痰，吸痰前后要加压给氧，避免造成突然缺氧。
吸痰前先滴入0.45%的生理盐水或稀释的抗生素溶液0.5～1ml湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。
吸痰过程中严格无菌操作。
新生儿取平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，轻拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。
2.合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。
一般采用鼻导管、面罩等给氧，通常氧流量为0.5～2L/min，严重缺氧时可用60%～100%纯氧，但持续时间应为4—6h，不得超过6h。
3.应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷者；吸入高浓度氧，氧分压仍低于60mmHg者；急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达10s以上者；呼吸暂停或即将停止者。
4.监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据：保证营养和液体的供给，新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。
5.应急处理流程
新生儿急性呼吸衰竭应急处理流程如图所示：。
浅谈基层医院120院前急救存在的问题和对策
浅谈基层医院120院前急救存在的问题和对策目的探讨提高院前急救有效性的方法。
方法：通过实施科学化和制度化管理；正确接警，安全转运；加强全科医生和全科护士的培训；确保急救物品完好备用等措施。
结果发现院前急救有效率显著提高。
结论规范急救网络建设，普及市民急救知识和急救技能，作好基层医院全科医师培训及急救人员急救技能培训，可以提高院前急救效率。
标签：120；院前急救；管理；急救设备院前急救是院内急救的前提和基础，是目前基层医院急诊科的重要组成部分。
院前急救指对急、危、重症患者的事发现场和转送医院途中的紧急医疗救护，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分，可以为院内救治争取抢救时机。
院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等，工作随机性强，病情危重，病种复杂，死亡率高，易发生医疗纠纷。
因此做好院前急救的医护配合，对于降低急危重症病人的死亡率和致残率，防范医疗纠纷有非常重要的意义。
1院前急救常存在的问题1.1专业化队伍建设不够需要急诊救护的，一般都是病情危重、复杂的、跨专业的病人，在院前需要在极短的时间内做出明确的判断，为抢救赢得宝贵的时间，还要有熟练的操作技术，如气管插管等[1]。
1.2急诊科建设及急救人员不足，有些基层医院还没有相对固定急诊科人员，而是挂靠在其他科室。
1.3出诊速度慢与家属的急切心理相矛盾由于医生不具备全科医生的资历，当遇到有外系的出诊时，要给外系大夫打电话，再分别通知司机、护士，这个过程需要一定的时间，加之路况复杂，有的村落小院無明显的标志物，大大降低了120急救的效率。
1.4急救经费投入少，未体现120的公益性质120急救是政府或医院在政府领导下举办的公益性卫生机构，但目前120急救面临极少的政府性资金或缺乏政府性资金的投入，很多急救面临收费与抢救相冲突的问题。
面对经济困难的患者收费就更成了难题，甚至有的患者经济并不困难但在患者病情危急时去收取费用也同样得不到理解。
《急救护理学》选择模拟试题与答案
《急救护理学》选择模拟试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者,男,30岁。
在进食过程中,突然出现手掐脖子,呼吸困难,面色发绀。
护士小张刚好在现场,此时现场可采取何种急救措施A、经鼻腔气管插管术B、气管切开术C、Heimlich手法D、经口腔气管插管术E、口咽通气道放置术正确答案：C2、个月左右,胸闷3天,加重1天,1小时前出现间歇胸前区疼痛,可自行缓解。
既往健康大部分国家和地区采用的急诊分诊系统为A、三级分诊系统B、五级分诊系统C、四级分诊系统D、危重程度分诊系统E、四级五类分诊系统正确答案：B3、患者,男,因溺水导致心搏骤停,遵医嘱使用肾上腺素,其不正确的是A、经气管内给药,剂量为2~25mgB、是CPR的首选药物C、肾上腺素应与碳酸氢钠在同一条静脉通路应用。
D、可经气管内给药E、1mg静脉或骨内推注,每3~5分钟1次正确答案：C4、含有神经毒素的毒蛇咬伤后的表现是A、溶血B、出血C、心力衰竭D、休克E、肌肉麻痹正确答案：E5、患者男性28岁。
因地震后被埋入废墟6天,右下肢挤压伤而收入院, 查体8T 38.90C,R 30次/分,P136次/分,BP 77/52mmHg,内眼血尿,24小时尿最为150ml,中心静脉置管后测CVP值为3cmH20,急检动脉血气: pH 值为7.28 HCO3 19mmol/L, PaCO2 31mmHg。
.针对该患者的情况,血电解质监测最重要的监测指标为A、钠离子B、钙离子C、钾离子D、镁离子E、氣离子正确答案：C6、患者,女,22岁,因淋雨后寒战、高热2天,胸痛伴气急1小时,诊断肺炎球菌肺炎收住入院。
查体:T39°C,HR116次/分,律齐、R28次/分、BP112/62mmHg,神志清楚,急性病容,咳嗽咳痰,为铁锈色痰液,右上肺叩诊浊音,闻及湿啰音,血常规WBC13.5×109/L,胸片提示:右上肺斑片状阴影。
.下一步首要的急救措施是A、使用镇静剂B、使用西地兰C、高流量吸氧D、配合医生气管插管E、安置患者半坐卧位正确答案：D7、气管切开,关于拔管,描述正确的是A、拔管前须先堵管15minB、套管除后部伤口可用锥形凡士林纱布填充以上都不是C、套管拔除后部伤口不能用蝶形胶布直接拉拢封闭D、金属套管应先更换成硅胶套管再考虑堵管正确答案：B8、病人,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊,既往有胆石症病史。
基层医院急诊科常用急救药物浅析电子版本
用量用法：心肺复苏10~20分钟以上尚未恢
复自主循环，可予0.5~1.0mmol/kg为首剂量， 以后可每10~15分钟补充首剂量的1/3~1/2或 依据血气分析应用。
备注：5%碳酸氢钠1.0ml=0.6mmol
不能和儿茶酚胺类药物同管，要另管，另外 一条静脉通路。
29
利多卡因 适应征：对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅 用于室性心律失常。 用量用法：（VT）负荷量1.0mg/kg，3～5 min 内 静注，继以1～2mg/min静滴维持。如无效，5～ 10min后可重复负荷量，但1h内最大用量不超过 200～300mg(4.5mg/kg)。连续应用24～48h后半衰 期延长，应减少维持量。（VF）弹丸式静注。 不良反应及注意事项：语言不清、意识改变、肌肉 搐动、眩晕和心动过缓。应用过程中随时观察疗效 和毒性反应。 备注：静注时最好用5％葡萄糖注射液稀释；在低心 排血量状态，70 岁以上高龄和肝功能障碍者，可接 受正常的负荷量，但维持量为正常的1/2。
27
碳酸氢钠
在心脏骤停和心肺复苏中，由于无血流或血流较少， 可产生代谢性酸中毒和酸血症。 但较少证据支持CPR开始时用碱可增加除颤成功率 和复苏存活率，并且有很多不良反应：1.降低CPP； 2.细胞外碱中毒，氧解离曲线左移，氧释放减少；3. 高钠血症和高渗血症；4.产生大量的二氧化碳，弥 散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；5. 加重中枢神经系统酸中毒；6.使儿茶酚胺失活。 但在已经存在代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗 抑郁药物过量时，碳酸氢盐是有益的。 在CPR中，碳酸氢钠并非一线药物。
11
镇静药物：安定、咪唑安定
适应征：癫痫、镇静、麻醉前用药。 用量用法：癫痫持续状态：安定，静脉注射 10～20mg，每分钟3~5mg，15分钟后复发 可重复用药或继以100~200mg稀释后，12h 内缓慢静滴。麻醉前用药（诱导插管）：咪 唑安定一般剂量为0.05～0.1mg/kg 。
三甲复审：急诊急救、心梗等应急检查(3项核心条款)
建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★）
【Ｃ】
1．建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。
2．有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有会诊实施记录，会诊人员具备相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整，持续改进会诊质量。
4．8．4．3
有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★重点）
【Ｃ】
1．医院有急诊抢救和会诊的相关制度。
2．有明确的会诊时限规定。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有会诊实施记录，会诊人员具备相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整，持续改进会诊质量。
【现场核查】抽查急诊住院患者的急诊病历5份，评价其急诊会诊人员的资质、时限（95%以上会诊可在30分钟内获得），并对对会诊质量进行评估。
3．相关科室与人员均能知晓与遵循。
【查阅资料】（时限为1个年度）
查看医院提供的：
1.医院制订的急诊抢救（会诊）管理考核办法，其中明确了会诊的时限；
2.医院组织对相关人员进行培训的资料；3.职能部门的检查记录。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。
【跟踪核实】从职能部门的检查记录中，抽取1个事例作为案例，追踪职能部门对违反相关规定的处置意见及执行情况，评价改进措施是否落实。
3、核查急危重症患者登记本，没有一起因经费原因，放弃抢救情形。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。
院前急救与基层医院转诊患者过程中的沟通技巧
［］ ３ 冯雪梅 ． 区护患沟通． 岛 医药卫生 ，０ ６ ３ （ ） ４ ９ 社 青 ２０ ，８ ６ ：６ ．
［］ ４ 李燕云 ， 君 群 ， 严 林敏 ， 浅谈 急诊 护 士与 患 者 的沟 通技 等．
巧 ． 科 护 理 ，００，（ ） ８３—８４ 全 ２ １ ８ ３ ：１ １．
４ 结 论
属情绪 ， 即使患者 已确诊 死亡 ， 经综合 多方 面因素考虑后 也可将 死者转离现场 。因为 ， 也是 院前急救 工作 中复杂性 一个 方 面 这 的体现 。但绝不是他人单方面要求笔者所 在方 行为 的依 据 。此 时， 院前人员与基层 医院人员 一定要相互配合 ， 细倾 听家属要 仔 求和意见 ， 尽量解 释 ， 多做工作 ， 给他们转换思想过程 ， 这也 是宣
传医疗科学知识的一个重要时机 。
院前急救在 日常工作 中经 常要 在各级 医 院间奔 波 ， 特别是 在各 乡镇 卫生院 、 卫生所转诊有 医疗安全 隐患的患者 时 ， 村 工作 人员 的一 举一动 、 只言片语稍有不慎都将 导致 不 良后果 的发生 ，
因此 ， 重 视 相 互 间 的 交 流 与 沟 通 技 巧 。 要
医 患 沟 通 是 采 用 多 种 手 段 综 合 运 用 的 沟通 Ｊ ２ 。１０院前 急
接清楚 ， 针对转诊 中可 能出现 的病情变 化要共 同制定 解决方 案
后 方 可 实 施 ， 不 是 简 单 的拉 着 就走 。 而
救工作的主要服务对象多为急 、 、 、 危 重 伤患者。突然发病 ， 病情 严重 ， 患者及家属 的情绪 急躁恐惧 ， 极易引发侵权行 为 Ｊ 。在基 层医院实施转 诊患者时 ， 同样存在 这种 情况 ， 也 甚至 在患者交接 中， 院前急救与基层 医院之问 由于缺乏 有效 沟通也 会 出现医疗 纠纷 和侵权行 为。以笔 者所 在院前急救 中心到基层 医院转诊患 者所发生 的数起 医疗 纠纷为例 ， 阐述 院际之间沟通的重要性 ， 以 预防或减少 医疗 纠纷。 １ 病例资料 １１ 案 例 １ ２０ ． ０ ６年 ９月 ２ ０日凌晨 １时 ， 笔者所在 急救 中心接
呼吸衰竭抢救流程
呼吸衰竭抢救流程呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，需要迅速而有效的抢救措施。
在面对呼吸衰竭患者时，医护人员需要迅速做出正确的判断，并采取相应的抢救措施，以最大限度地挽救患者的生命。
以下是呼吸衰竭抢救流程的详细介绍。
1. 初步评估。
当患者出现呼吸困难、呼吸急促、氧饱和度下降等症状时，首先需要进行初步评估。
医护人员应立即对患者进行观察，包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度、意识状态等方面的评估。
同时，还需要了解患者的基本病史和用药情况，以便后续的抢救工作。
2. 氧疗。
在确认患者存在呼吸衰竭的情况下，立即进行氧疗是至关重要的。
可以通过鼻导管、面罩或呼吸机等方式给予患者高浓度氧气，以提高血氧含量，缓解患者的呼吸困难。
3. 导管插管。
对于呼吸衰竭严重的患者，需要进行气管插管或气管切开，以确保气道通畅。
在进行导管插管时，需要注意操作规范，避免损伤患者的气道和声带，确保气道通畅。
4. 呼吸机辅助。
对于需要长时间机械通气支持的患者，可以通过呼吸机进行辅助呼吸。
呼吸机可以提供正压通气，帮助患者完成呼吸工作，减轻呼吸肌的负担，同时保证氧气供应和二氧化碳排出。
5. 药物治疗。
在呼吸衰竭抢救过程中，药物治疗也起着重要作用。
根据患者的具体情况，可以使用支气管扩张剂、激素、镇静剂等药物，以缓解呼吸道痉挛、减轻肺部炎症反应，保持呼吸稳定。
6. 监测与观察。
在抢救过程中，需要对患者的生命体征进行持续监测，包括心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等指标。
同时需要密切观察患者的病情变化，及时调整抢救措施。
7. 密切观察。
在呼吸衰竭抢救过程中，需要密切观察患者的病情变化。
一旦出现血氧饱和度下降、呼吸频率增快、意识状态改变等情况，需要立即采取相应的应对措施，以防止病情恶化。
8. 专业护理。
在呼吸衰竭患者的抢救过程中，需要有专业的护理人员进行全程护理。
包括监测患者的生命体征、协助医生进行气管插管、调节呼吸机参数等工作，确保患者得到最佳的抢救效果。
总结。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在基层医院中的
急诊急救
王宇
辅助检查
眼 睛
体格检查
耳 朵
临床经验
鼻子和触觉
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
基层医院COPD的治疗进展经历
药物治疗 稳定期家庭氧疗 雾化吸入药物和长 期吸入药物治疗
雾化吸入地塞米松、庆 大霉素等治疗
稳定期家庭氧疗+无 创机械通气
危重时机械通气 治疗
雾化吸入沙丁胺醇、特布他林、 布地奈德、异丙托溴铵等治疗 长期吸入布地奈德、舒利迭、 噻托溴铵、信必可都宝等治疗
复苏的临床疗效当然是最重要的指标，观察生命体征、血 氧也是指标之一。 但对于每次捏的效果如何，手下感觉球囊压力也是挤压效 果的评判指标，另外胸腹起伏、听诊呼吸音、血氧饱和度当然 也是重要指标。 病人在抢救过程中，我最关注的是:意识和血氧饱和度。 意识恢复，呼吸深度和节律的好转，血氧饱和度的上升，表明 通气有效，抢救成功，患者短时间内死亡的风险降低。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
血液供应
动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表 面有小血管横过，周围有静脉丛 穿刺针直径在3mm时不伤及甲状 软骨和环状软骨
病人信任 员工工自豪 同行尊重 社会满意
频
率
病人在无自主呼吸的情况下，成人给予12~20次/分的呼吸频率。 如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该顺从自主吸 气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这 种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机V-IMV模式。 应注意吸呼比的问题，最好能保证在1：1.5~2，否则可引起“ 人机对抗”，引起气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题， 影响通气效果。 简易方法：按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想 通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面的30：2给予通气。
吸氧管
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
适应症： 1、人工呼吸。各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救 及麻醉期间的呼吸管理。 2、运送病员。适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术 室等情况。 3、临时替代。遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临 时应用简易呼吸器替代。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
单手操作方法 用左手拇、食指固定面罩，并 紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余 三指放在颏下以维持病头呈后仰位。 用右手均匀挤压、放松球囊。应待
球囊重新膨起后开始下一次挤压。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
提
是双手捏好？
问
1、一般球囊的容积是多少（成人、儿童、婴儿）？单手捏还
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气（NPPV）能积极辅助吸气，COPD急 性加重期以及慢性稳定期均可使用。
NPPV治疗COPD急性加重期患者，能够减轻呼吸困 难程度，减少气管插管次数，降低医院内死亡率。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
选择合适的患者是NPPV成功治疗的关键，NPPV启 动有一个“机会窗”。
优 保持呼吸道通畅
点
减少吸痰时病人口腔及黏膜的损伤并防止舌后坠 作为牙垫，避免牙关紧闭 便于口咽护理，利于口咽部分泌物被吸出
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
缺
点
仅限于无咳嗽反射的意识障碍病人。 如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反 而增加病人误吸的危险，应及时改变策略，如气管插管， 气管切开。
禁忌症： 1、中等以上活动性咯血 2、急性心肌梗死 3、未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿 4、大量胸腔积液 5、严重误吸引起的室息性呼吸衰竭 6、重度肺囊肿,肺大疱等
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
双手操作方法 1、将病人仰卧，去枕、平卧；清除口腔分泌 物、假牙等任何可见的异物。 2、开放气道。 3、防止舌咬伤和舌后坠（口咽通气管 ）。 4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通 畅。 5、将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势 压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅。 6、助手两手均匀挤压、放松球囊。应待球囊 重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人 吸气时挤压球囊。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
3.纠正低氧血症。严重缺氧和酸中毒容易导致心脏骤停，增加抢救难 度。所以应尽早纠正缺氧，不要等到出现严重缺氧和伴有二氧化碳潴 留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应才使用机械通气以改善低氧 血症。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
机械通气能使肺泡扩张，增加肺泡通气量，提高肺泡膜两侧的氧 分压，增强弥散功能，消除痰栓，改善低氧血症。 机械通气的作用是药物无法比拟的。
3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态
4、为临床抢救争取时间
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
简 易 呼 吸 器 的 结 构
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
压力安全阀 是为避免捏球囊时，过高的气 道压导致气压伤。即如果设定气道 压为60cmH2O时，当压力高于此限时， 压力安全阀开放，将气体排出呼吸 气外，而不会强制压入肺内。
③痰液检查：痰涂片与细菌培养的检查结果，有利于指导用药。
④其他检查 ：如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而
有相应的发现。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
诊
断
依据原发疾病，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、 休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。 结合临床表现、血气分析有助于诊断。
2、挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？
3、怎么才算是有效的呢？靠什么评价？
4、如果用于代替呼吸机辅助通气，可以达到机械通气不同模
式下的效果吗？
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
容
积
成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达 1350ml。平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸 囊的1/3~2/3为宜。 注意：插管跟面罩通气有所不同，插管一般无关气道开放 的好坏问题，而且基本上不会跟面罩通气一样多少会有漏气或 把气体压到胃内的可能，所以面罩通气时可以适当增大压缩量。 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不 同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气 体量分别为：550/350ml；280/100ml。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
注意： 氧气储气阀及氧气储气 袋必须与外接氧气组合，如未 接氧气时应将两组组件取下 。
储氧袋
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
没有外接氧气时，无储氧袋— —氧浓度21% 外接氧气，无储氧袋——氧浓 度40% 外接氧气，有储氧袋——氧浓 度100%
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗 牙齿为最佳。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
置管方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇 齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时 注意动作轻柔，准确。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
如 何 评 估
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，
以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留， 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖 分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa （50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
治
疗
1.首先积极治疗原发病，去除诱发因素，合并细菌等感染时应使 用敏感抗生素。 2.保持呼吸道通畅和有效通气量。可给于解除支气管痉挛和祛痰 药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，
乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用
糖皮质激素静脉滴注。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
临床表现
症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼
吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化 道出血。
查体：可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑
翼样震颤、视神经乳头水肿等。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
辅 助 检 查
按病程分类
①急性呼衰：是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功
能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑 制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及 患者生命。 ②慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺 结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通 过机体代偿适应，仍能从事日常活动。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
如何做到最有效通气
1、吸痰畅通呼吸道 2、口咽通气管：口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种快捷、 简单、有效的方法，并能防止舌后坠，有利于吸痰。正确应 用口咽通气管，可以大大提高抢救成功率，节省急救人员的 体力。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺 动-静脉样分流）的病例。
②Ⅱ型呼吸衰竭： 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，
单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气 功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加 氧疗来纠正。
病人信任 员工自豪 同行尊重 社会满意
当患者出现急性呼吸窘迫时，窗口打开，NPPV治疗 的机会出现。当患者发生严重气体交换障碍、需要紧急 气管插管时，窗口即关闭。