小柴胡汤的研究与运用

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【伤寒论】之小柴胡汤

【伤寒论】之⼩柴胡汤

⼩柴胡汤临床应⽤的机理探讨

发表于?2015-08-03

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⼩柴胡汤出于汉代医学⼤家张仲景的《伤寒杂病论》，是⼀⾸中医界尽⼈皆知的名⽅。尤为“经⽅派”所器重。然⽽，在讨论其功⽤时，通常认为⼩柴胡汤适⽤于和解少阳半表半⾥之邪，是治疗少阳病的主⽅。

其实不然，⼩柴胡汤除了具有和解少阳，为治疗少阳病的功能以外，还具有诸多的功能，其⼴泛的应⽤于临床，否则我们这些后⼈，就⼤⼤的曲解了张仲景的原意。

其实，有关⼩柴胡汤的临床应⽤，张仲景在《伤寒杂病论》中已有详实的论述，其治疗范围之⼴，远⾮少阳证⼀病。下⾯我们择其要者归类进⾏探讨。 ? ?

⼀、⼩柴胡汤可以和解少阳

⽤于伤寒少阳病《伤寒论·辨少阳病脉证并治》⽈：“伤寒五六⽇，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮⾷，⼼烦喜呕，或胸中烦⽽不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或⼼下悸、⼩便不利，或不渴、⾝有微热，或咳者，⼩柴胡汤主之。” 有关治疗少阳⼀病，向来为医家所知。

临证时只要以症见“伤寒五六⽇，中风，往来寒热，胸胁苦满……脉弦”者，服⼩柴胡汤即有桴⿎之效，不再详述。

⼆、⼩柴胡汤可以疏肝解郁，调理脾胃

⽤于治疗肝⽓郁结，脾胃不和等证。

《伤寒论·辨少阳病脉证并治》⽈：“伤寒五六⽇，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮⾷，⼼烦喜呕，或胸中烦⽽不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或⼼下悸、⼩便不利，或不渴、⾝有微热，或咳者，⼩柴胡汤主之。”

我们仔细分析就不难明⽩，本证中除了少阳病以外，还包括其他诸证，“嘿嘿不欲饮⾷”乃肝⽓郁结不疏，肝⽊之郁乘脾⼟，脾⽓不振的症候；“⼼烦喜呕”乃肝⽓横逆于胃所致，实属肝脾不和、感念胃不和之证。之后所述的“或胸中烦⽽不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或⼼下悸、⼩便不利，或不渴、⾝有微热，或咳者”七个或见之症，分别责之肝胆⽓郁⽽化⽕，或肝脾不和，或⽔⽓凌⼼，或⽓逆于肺等，均⾮少阳病之属。

小柴胡汤的临床经验

小柴胡汤的临床经验录

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。

脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。

高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。在治疗时，方中再加入茯苓以降之。本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。

偏头痛：本病属风邪为患。头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。治疗时，可去人参加桂枝。因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。

眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。

小柴胡汤治疗汗症的开题报告

一、研究背景

汗症，即多汗症，是指人体分泌物质在一定条件下过度分泌了汗液，造成身体长期处于湿润状态的一种病症。汗症是一种比较常见的疾病，严重的汗症会对人们的生活造成很大的困扰，给工作、学习和社交等方面带来很大的不便。目前，汗症的治疗方法很多，但是很多方法并不能彻底治愈汗症的问题，且治疗时存在着一些不良反应。因此，探索汗症治疗的新方法显得很有必要。

随着中医的逐渐普及，许多患者已经开始接受中医治疗汗症。中医认为，汗症是由人体气血运行不畅造成的。小柴胡汤是中医常用的治疗肝胆问题的方剂，具有疏肝解郁、理气和胃的作用，同时对肝气郁结引起的失精、月经不调、头痛、胁胀等也有较好的治疗效果。因此，将小柴胡汤应用于汗症治疗，是值得研究的一个方向。

二、研究目的

本研究将探索小柴胡汤在治疗汗症中的应用效果，以期为汗症的治疗提供一种新的方向和思路。

三、研究内容和方法

1.研究内容

本研究将选取50例患有汗症的患者进行治疗观察，将其随机分为治疗组和对照组，每组各25例。治疗组将采用小柴胡汤治疗汗症，对照组将采用传统的治疗方法。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。

2.研究方法

治疗组：以小柴胡泻肝汤为基础方剂，根据实际病情进行个性化调剂。每日1剂，每剂40-60g，水煎服用。

对照组：采用传统的外敷、洗澡等治疗方法。

两组治疗周期均为30天，治疗期间每周复诊1次，观察患者的病情变化及不良反应情况。

四、预期结果

本研究将探究小柴胡汤在治疗汗症中的应用效果，预计治疗组的治愈率和总有效率将明显高于对照组，且不良反应较少。

小柴胡汤的应用心得

太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。

少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。

小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。

:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。

小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛，去顽疾。因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。(《经方临证指南》)

小柴胡汤的药理研究及临床应用进展

本文主要综述小柴胡汤的主要药理作用及主要临床应用进展情况。只要配伍得当，小

柴胡汤可广泛应用于临床。

1药理研究

1.1抗炎作用机制为两方面，其一为激素样作用，通过内源性肾上腺

皮质激素而

间接起作用。其二为阿司匹林样抗炎作用，阻断花生四烯酸为底物的环加氧酶，抑制前列腺

素PGH2合成。沟口靖肱等报道本方抗炎作用是通过增强糖皮质激素的分泌和糖皮质激素受体

结合，也可直接作用于炎症细胞，抑制花生四烯酸的级联过程[1]。小柴胡汤具有

激素样及

非激素样抗炎作用，能抑制嗜中性粒细胞的趋化性，稳定细胞膜及溶酶体膜，抑制水解酶的

释放及抑制巨噬细胞分解白烯，从而减轻肝细胞的免疫损伤。[2]

1.2免疫调节作用小柴胡汤能促进骨髓机能，激活巨

噬细胞，增加白细胞介素的产

生，增强TH 细胞与B 细胞活化，诱导干扰素，增加抗体的产生，从而达到增强机体免疫功

能的目的。小柴胡汤在调控免疫反应方面具有多种复杂的机理，以对免疫抑制状态最为有效

[2]小川和郎等报道本方可使免疫激活，增强机体免疫机能[3]。本方还能

增强T细胞的吞噬作用[4]。

1.3对消化系统的作用动物实验显示小柴胡汤对大

鼠肝纤维化有良好的干预作用，

可延缓肝纤维化，张琪采用四氯化碳、花生油制备大鼠肝纤维化模型，用不同剂量的小柴胡

汤进行干预。小柴胡汤通过在肝纤维化早期下调金属蛋白酶抑制因子TIMP- 1 mRNA 的表达

而减轻大鼠肝纤维化的程度[2]。①抗肝损害作用：本方有抑制肝损害进展和增加

肝组织血流量的效果。有直接抗肝纤维化的作用，这对肝硬变的修复有积极意义5-6

陈瑞春活用小柴胡汤经验概要

一、有关小柴胡汤的几个问题

1、精辨病机细审汤证

考《伤寒论》以柴胡命名的共有七方。即小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙

骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加栝蒌汤以上七个柴胡汤，加上四逆散以及小柴胡汤七个或然证，应以小柴胡汤为基础，所以了解柴胡汤的加减诸方，必须正确理解小柴胡汤证。先生认为：小柴胡汤证，明确提出，“血弱、气尽、腠理开、邪气因入，与正气相搏? ? ”，病机为半表半里，寒热虚实夹杂。在三阳表证的病机变化中，它可以外达出表，亦可内陷入里。所以。它的两组主证；一为往来寒热，代表病在半表的反应；一为口苦、咽干、目眩、代表病在半里的病机反应( 风木郁火) 。小柴胡汤在外感热病中所起的外达透邪，阻断病邪入里的作用，是举足轻重的。其次小柴胡汤具有“三焦枢转之机”的功能，其疗效可以通过“上焦得通．津得下，胃气因和”语得以印证，这是扩大小柴胡汤证适用范围的又一途径。再其次从小柴胡汤主治半表半里，寒热虚实夹杂证的功用看，引申其治疗杂病则更是天地宽广，通治百病。( 对先生近几年来门诊337份柴胡汤证病案分析，其中大部分为治疗杂病案占83．38％)。

2、深究方规化裁古方

深究方规则做到和而不滥，有规有矩。化裁古方能临证变通，圆机活法。杂病中某证虽有

和法临证之机．然不明寒热虚实，不晓化裁古方之理，甚至古方、时方互化之理。则难“效如桴鼓”。如先生在外感病中用小柴胡汤时多不去姜、枣以仿效桂枝汤用姜枣鼓舞胃气，祛邪外达，而在内伤杂病中较为灵活。柴胡加龙骨牡蛎汤有别于《伤寒论》中柴胡加龙牡汤：原方有桂枝、大黄、铅丹、茯苓为治伤寒下后烦悸谵语的病证，先生

小柴胡汤治疗感冒的临床运用

【摘要】

小柴胡汤是一种中医药方，具有治疗感冒的显著疗效。本文从小

柴胡汤在中医中的地位、感冒的病因病机以及小柴胡汤对感冒的疗效

等方面进行了介绍。小柴胡汤主要由哪些药材组成，如何制备，主要

药效成分是什么，以及对感冒症状的治疗作用等方面进行了详细讲解。文章还列举了小柴胡汤在临床上的应用案例。结论部分指出小柴胡汤

作为治疗感冒的有效方法，探讨了其在临床实践中的价值，以及未来

在感冒治疗中的发展前景。小柴胡汤在中医领域有着重要地位，对于

治疗感冒有着积极作用，值得在今后的临床实践中进一步发扬光大。

【关键词】

小柴胡汤、感冒、中医、药方、制备方法、药效成分、临床应用、治疗作用、应用案例、有效方法、临床实践、发展前景。

1. 引言

1.1 小柴胡汤在中医中的地位

小柴胡汤在中医中的地位非常重要，是一种具有悠久历史的经典

方剂。它最早见于《伤寒论》，被誉为“伤寒汤”的组成成员之一，是六经验风证的代表方剂之一。小柴胡汤被广泛应用于中医临床实践中，被誉为“千古名方”。在中医理论中，小柴胡汤被归类为卫气营血之剂，具有疏解肝气、升清阳、解毒和和解表里的作用。小柴胡汤不仅

在治疗感冒方面有显著疗效，还在治疗多种疾病和症状中有广泛的应用。因其疗效确切、操作简便、副作用小而备受中医医师和患者的青睐。在当今医疗领域，小柴胡汤作为重要的中药方剂之一，其地位不

可替代。通过对小柴胡汤的深入研究和临床实践，可以更好地认识和

发挥其在中医治疗体系中的独特作用，为临床治疗提供更广阔的选择

空间。

1.2 感冒的病因病机

感冒是由多种病因导致的一种常见疾病，主要包括外感风寒、痰

小柴胡汤临床应用研究

治疗：和解泄热——小柴胡汤——和解枢机，调畅气血
配生地、桃仁、丹皮等活血通络
11
第十一页，编辑于星期日：二十三点五十三分。
后世医家运用小柴胡汤治验
和解兼汗法和解兼清法
和解兼下法和解兼温法
和解兼消法和解兼吐法
和解兼补法和解兼通法
12
第十二页，编辑于星期日：二十三点五十三分。
和解兼汗法
小柴胡配桂枝—疏气散寒以发表。如宋•朱肱《南阳活人书》小柴胡加桂汤。清•何梦瑶《医碥》小柴胡加桂汤，为小柴胡汤与桂枝汤剂量各半而成小柴胡配防风—疏气祛风以解表。元•王好古《此事难知》小柴胡加防风汤小柴胡配羌活—疏气胜湿以解表—少阳兼太阳，偏表夹湿。如清•汪昂《医方集解》柴胡羌
第二十四页，编辑于星期日：二十三点五十2三4
分。
治疗神经系统疾病
狂证精神分裂症癫痫多汗症
25 第二十五页，编辑于星期日：二十三点五十三
分。
治疗心血管系统疾病
心绞痛病毒性心肌炎急慢性心力衰竭高血压病
第二十六页，编辑于星期日：二十三点五十2三6
分。
治疗妇科疾病
原发性痛经产后感染妊娠恶阻痛经、闭经、不育、更年期综合征
吉《济众新编》小柴胡六君子汤
小柴胡去黄芩加芍药—疏气和营—少阳兼太阴，脾营不足者。如元 •吴恕《伤寒图歌活人指掌》小柴胡去黄芩加芍药汤小柴胡合四物汤—疏气和血。若少阳兼厥阴，血亏受邪者。近人曹炳章增补,徐荣斋复予重订《重订通俗伤寒论》柴胡四物汤，明•武之望《济阴纲目》小柴胡合四物，为小柴胡汤合四物汤小柴胡合百合地黄汤—疏气调神—少阳兼少阴，阴伤热遗者。如明•陶华《伤寒六书》柴胡百合汤

小柴胡汤临床应用与药理作用研究进展

小柴胡汤临床应用与药理作用研究

进展

【关键词】柴胡汤临床应用

1 临床应用

肝病

小柴胡汤具有显着的抗炎保肝、解热镇痛

等作用，在临床上主要用于治疗慢性乙型肝炎，预防肝癌，是日本汉方药中产量最大和用量最多的方剂［1］。近年来，小柴胡汤

在治疗肝病方面的临床应用不断推广。贾克明［2］将86例慢性乙型活动性肝炎住院病人随机分3组连续服药3个月进行临床观察，证明小柴胡汤与联苯双脂有相同的降低谷

丙转氨酶的作用，且反跳现象极少，表明小柴胡汤对治疗慢性活动性肝炎有一定的价值。汪菊兰［4］随机分组，对照组服保肝

药物，实验组服小柴胡汤，研究发现实验组肝硬化发展成肝癌的百分率明显低于对照组。李盈昌［4］应用小柴胡汤加白术、枳

壳、茵陈、茯苓、栀子等药治疗急性无黄疸型肝炎，也取得明显效果。

小柴胡汤方中有效成分柴胡皂苷、黄芩苷元、黄芩苷、甘草甜素等能有效抑制癌细胞增殖，明显增强正常肝细胞的增殖能力，促进肝组织再生。大量的临床研究表明，小柴胡汤可提高生存率，使肝癌累积发生率下降，而且对肝损伤具有良好的保护作用。

妇科病

小柴胡汤为和法之祖，可使“上焦得通，

津液得下，胃气因和”，临床上常用于妇人经期感冒、术后发热、痛经、急慢性盆腔炎等妇科疾病的治疗。周惠芳［5］用小柴胡

汤加味治疗妇女经期感冒，3 d后热解病除。杨文斌等［6］采用小柴胡汤加味治疗热入

血室，和解少阳兼散血室之结，3剂诸症悉除，疗效满意。钱黎［7］对38例产后发热患者采用小柴胡汤加减治疗，结果15例3 d 内体温恢复正常，17例5 d内恢复正常，6例1 w内恢复正常。王飞儿［8］用小柴胡

小柴胡汤临床应用验案举隅

山西中医　2021年1月第37卷第1期　SHANXI J OF TCM Jan.2021　Vol .37　No .1·37·

小柴胡汤临床应用验案举隅

张胜利

关键词：小柴胡汤；异病同治；验案

中图分类号：R249　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2021） 01-0037-02作者简介：张胜利，男，副主任中医师，山西省寿阳县医疗集团朝阳镇卫生院（寿阳　045499）。

小柴胡汤源自《伤寒杂病论》，具有和解少阳、扶正祛邪、和胃降逆的功效，方中药仅七味，但配伍严谨，有“寒热并用，辛开苦降，甘温调补，攻补兼施，疏利三焦，调达上下，

宣通内外，和解表里，和畅气机”［1］

的特点和功效。笔者经

多年临床实践，将其广泛应用于内科常见疾病，现将典型病例及临证体会介绍如下。1　肠易激综合征

宁某某，男，42岁，2018年8月16日初诊。

腹泻反复发作近1年，加重半月，大便2～3次/天，不成形，甚则水样便，便前腹胀痛，泻后痛减，与情绪变化及食用生冷油腻有关，舌胖质黯、苔薄腻，脉弦，体型微胖，体重无明显变化。半年前行肠镜检查提示：结直肠未见明显异常；化验肝肾功能正常；血、尿、大便常规未见明显异常。诊断为肠易激综合征。辨证为肝郁脾虚。治宜疏肝健脾。方用小柴胡汤加减。药用：焦山楂15 g，柴胡、炒白术、白芍、党参、姜半夏、炒防风各9 g，陈皮、木香、炮姜、炙甘草各6 g，黄连3 g，吴茱萸2 g。每日1剂，水煎服。嘱患者平时注意节饮食，慎起居，畅情志。

服药7剂后大便基本成形，舌黯、苔腻，脉弦，考虑湿邪未祛，守方加藿香、佩兰各9 g。继服14剂后大便成形，每日1～2次，随访1年未见复发。

【小柴胡汤】运用之感悟

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】

(1)以发热为表现的疾病，

(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，

(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，

(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，

(5)反复发作的过敏性疾病，

(6)反复发作的过敏性疾病，

(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】

小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来〃也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

小柴胡汤临床应用心得

小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。

小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．

1、小柴胡汤是解表剂

张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤

为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.

小柴胡汤的应用探讨

主讲杨兆林

第一部分小柴胡汤

小柴胡汤是仲景先生《伤寒论》中的少阳症方剂。此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。

柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，

炙甘草三两，生姜三两（切），大枣十二枚（擘）

可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；

生姜、半夏辛温开散为一组；

人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。

要想了解《伤寒论》处方，就必须要了解《神农本草经》对这些药物的作用记载。

柴胡、黄芩为苦降之味，是本方主药，为一组；

柴胡微苦微寒，气质轻清，能疏能散，以解少阳之郁滞，使半表半里之邪从外而解。凡邪入少阳，枢机不利者，大抵以此药为主。《神农本草》曰：“味苦平。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”说明柴胡在本症中的作用至关重要。

黄芩苦寒，味苦较重，能清少阳邪热，而除胸腹烦满。《神农本草》曰：“味苦平，主诸热，黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡”。清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。

故柴胡、黄芩合用，一则以疏解半表之郁滞，一则清泄半里之邪热，邪热郁滞得解，则枢机自能运转，胆腑亦必清和。

生姜、半夏辛温开散之品为一组。

生姜，性温味辛，入肺脾胃；其功能是温中止呕。

半夏，性温味辛，入脾胃；《本草》曰：“味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。”

此二味，调理脾胃，降逆止呕，是呕家第一圣药，并有辛行开散

之作用。此外，姜夏二品，既能佐柴胡、黄芩逐邪之力，又能行甘、枣之泥滞，故降逆止呕之中，又见泄满行滞之功。

分享：小柴胡汤的应用经验

小柴胡汤的应用经验

小柴胡汤出自汉代张仲景所著的《伤寒论》，全方由柴胡、党参、半夏、黄芩、甘草、大枣、生姜等七味药组成。具有宣通内外、通达上下、和解枢机、疏利肝胆、调和脾胃、疏利三焦、和解少阳之郁、疏阳气之结等功效，是中医传统的“和解剂”，具有“和解第一方”之称。吾在临床上亦喜用之加减化裁，每获奇效，现举验案如下：

一、呕吐

患者、女、45岁、2003年5月16日初诊。呕吐18天。患者近两月来因工作不顺，整日郁闷不舒，情志抑郁，。18天前出现呕吐，每日2、3次服用西药莫沙必利、胃复安等效果不佳，3天前与丈夫发生争吵后呕吐加剧，每日5—8次，呕吐物酸苦，心烦少寐，口苦纳呆，郁闷少语，胸胁胀满，舌质红、苔薄白，脉弦微数。给予小柴胡汤加味，柴胡20g、党参15g、半夏15 g、黄芩15g、甘草6g、大枣10g、生姜10g、香附15g、黄连12g，水煎服、日1剂。服3剂后，呕吐、胁胀、纳呆等好转，继予原方加炒麦芽15g，服3剂后上述症状基本消失，原方去黄连继服5剂后诸症消失。

按：呕吐由胃失和降、气逆于上所致。该患者由于工作不顺，情志不畅，肝气郁结，肝胆失和，乘犯脾胃，胃失和降而导致上述诸症。小柴胡汤能疏利肝胆、调和脾胃、通达上下、使气机升降自如，故而止呕。

二、眩晕

患者、男、65岁、眩晕两月，伴耳鸣、口苦、不思饮食，严重时视物晃动、站立不稳、恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦滑。颈椎X线片检查未见异常，脑血流图示：脑供血不足。予小柴胡汤加味，处方：柴胡12g、党参15g、半夏10 g、黄芩12g、炙甘草10g、大枣10g、生姜10g 、丹参15g、桃仁10g，共6剂，水煎服，日1剂。复诊眩晕、耳鸣明显好转，继6服剂后诸症消失。

小柴胡汤临床应用研究精品PPT课件

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和解兼吐法
血热互结，脉道受阻——脉迟
治疗：和解泄热——小柴胡汤——和解枢机，调畅气血配生地、桃仁、丹皮等活血通络
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后世医家运用小柴胡汤治验
和解兼汗法和解兼清法和解兼下法和解兼温法
和解兼消法和解兼吐法和解兼补法和解兼通法
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和解兼汗法
小柴胡配桂枝—疏气散寒以发表。如宋•朱肱《南阳活人书》小柴胡加桂汤。清•何梦瑶《医碥》小柴胡加桂汤，为小柴胡汤与桂枝汤剂量各半而成小柴胡配防风—疏气祛风以解表。元•王好古《此事难知》小柴胡加防风汤小柴胡配羌活—疏气胜湿以解表—少阳兼太阳，偏表夹湿。如清•汪昂《医方集解》柴胡羌活汤小柴胡配香薷—疏气透暑以解表—少阳风暑偏表证。如清•王勋《慈航集三元普济方》小柴胡加香薷汤。为小柴胡汤加香薷、藿香、青蒿小柴胡配川芎—疏气通经以解表—少阳经脉感寒受风证。如清•秦皇士《伤寒大白》小柴胡汤小柴胡配葛根—疏气解肌以透表—少阳兼阳明，寒风郁热证。如明•陶华《伤寒六书》柴葛解肌汤小柴胡去参、姜、枣，加陈、荆、栀—疏气透热以达表—火郁表里之间。如清•陈士铎《石室秘录》小柴胡汤。
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和解兼清法
小柴胡加石膏——疏气清燥热——少阳兼阳明，郁热内盛者。如明•皇甫中《明医指掌》柴胡白虎汤小柴胡配栀子——疏气透郁热。如日•丹波元简《伤寒广要》柴胡加山栀子汤小柴胡加桑白皮——疏气清肺火。如金元•张璧《云岐子脉诀》小柴胡汤小柴胡配黄连——疏气清心脾郁火。如明•龚延贤《寿世保元》柴胡汤小柴胡配升麻——疏气散伏火。如明•龚信《古今医鉴》柴胡升麻汤小柴胡合二妙散——疏气除湿热。如清•陈德求《医学传灯》柴葛二妙汤小柴胡去夏、姜、枣，加丹皮、山栀——疏肝气清肝热。如明•薛己《校注妇人良方》柴胡清肝散小柴胡加地骨皮——清透肾火。如明•万表《万氏济世良方》小柴胡汤小柴胡配生地——疏气凉血。如宋•张锐《鸡峰普济方》柴胡地黄汤

小柴胡汤运用的几点体会

小柴胡汤是一种古老的药膳，也是中国民间医学最历史悠久的汤方之一。经过几千年的历史发展，今天小柴胡汤已成为一种补血补脑的药膳，用来温补脾胃，养血安神，改善免疫功能的有效中草药汤料，被广泛传播在中国，日本，韩国和东南亚等地区。

小柴胡汤也是一种高营养价值食物，它由保健药膳中营养成分最为丰富的药材组成，以老枣（老横山枣）、枸杞子（黑枸杞子）、小柴胡等为主要成分，配以枫枝、桂枝、葛根、当归适量的混合汤补，以调理肝胃、改善睡眠、提高机体免疫力为主要功效。

上述成分的混合，让小柴胡汤的药效更加完善，作用更加强大，具有温补脾胃、补血养肝、益肺安神等多种功效。一般情况下，当患者脾胃虚弱，乏力面无血色，反应迟钝，伴有失眠多梦时，我们可以针对性的使用小柴胡汤来进行治疗。

运用小柴胡汤有几点体会：

1、首先，小柴胡汤的成分比较混合，药效比较完善，有明显的补血补脑功效，特别适合肝火旺盛，脾胃虚弱，血虚脱发，失眠多梦者。

2、其次，小柴胡汤所含的营养成分，可以很好的补充人体所需要的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，可以促进血液循环，维持脏腑健康。

3、此外，小柴胡汤可以提高机体免疫功能，增强抵抗力，有效抗病毒，预防各种病症的发生，尤其可以帮助患者恢复体力，提高康

复能力。

自古以来，小柴胡汤多用于补血补脑，温补脾胃，调节气血，养血安神，改善免疫功能等。作为药食两用的健康食品，小柴胡汤的抗病毒，不仅有利于疾病的恢复，而且还可以增强机体免疫力，延缓衰老，增进健康长寿。

在实践中，小柴胡汤有几点具体注意事项：

1、小柴胡汤可以单独食用，也可以搭配其它药膳使用。比如，我们可以将小柴胡汤搭配蜂蜜，添加薏仁或人参进行食用，这样既可以达到补血补脑的效果，又可以提高小柴胡汤的药效和口感。