常见病脉归类简表

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常见病脉脉象

常见病脉脉象由于对脉象感觉与体会的差异，历代医家对常见病脉的分类和命名亦存在着差别。

《内经》记载有二十一种脉象，《伤寒杂病论》中记载二十六种，《脉经》总结分为二十四种，《景岳全书》只分为十六种脉，《濒湖脉学》、《三指禅》则分为二十七种，《诊家正眼》增疾脉而为二十八脉，《脉理求真》增至三十种，《辨证录》则更有三十八脉之多。

近代临床所提及的脉象，有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、长、短、缓、濡、弱、微、散、芤、伏、牢、革、动、疾等二十八种。

（一）浮脉【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

浮脉可理解为“浅脉”，形容为“浮如水漂木”、“浮如水上负轻舟”。

其脉象特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。

因此，轻取即得，按之稍减而不空。

【临床意义】一般见于表证。

【机理分析】浮脉为阳脉，《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。

桡动脉部位浅表而显浮象，瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。

表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。

外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。

邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。

外感风寒，则寒主收引，血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄急，故脉多浮数。

【相类脉】１．散脉脉象特征：浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀（但无明显歇止），或脉力往来不一致。

故散脉为浮而无根之脉，形容其为“散似杨花无定踪”。

临床意义：多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病症。

机理分析：由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，脉气不能内敛，涣散不收，无力鼓动于脉，以致浮大无根，至数不匀。

２．芤脉脉象特征：浮大中空，如按葱管。

芤脉的脉象特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。

说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。

常见病脉归类简表(排版打印版)

重
按
始
得
沉
轻取不应，重按始得
里证
伏
重按推至筋骨始得
邪闭、厥病、痛极
弱
沉细无力
阳气虚衰、气血俱虚
牢
沉按实大弦长
阴寒内积、疝气、癥积
迟
脉
类
一息不足四至
迟
一息不足四至
寒证，亦见于邪热结聚
缓
一息四至，脉来怠缓
湿病，脾虚，亦见于平人
涩
往来艰涩，迟滞不畅
精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内停
结
迟而时一止，止无定数
阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰
数
脉
类
一息五至以上
数
一息五至以上，不足七至
热证，亦主里虚证
疾
脉来急疾，一息七八至
热证，亦主里虚证
促
数而时一止，止无定数
阳热亢盛，瘀食停积，脏气衰败
动
脉短如豆，滑数有力
疼痛，惊恐
虚
脉
类
应
指
无
力
虚
举按无力，应指松软
气血两虚
细
脉细如线，应指明显
气血俱虚，湿证
微
极细极软，似有似无
气血大虚，阳气暴脱
代
迟而中止，止有定数
大
脉体宽大，无汹涌之势
健康人，病进
脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤
短
首尾俱短，不及本部
有力主气郁，无力主气损
实
脉
类
应
指
有
力
实
举按充实而有力
实证，平人
滑
往来流利，应指圆滑
痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇
弦
端直以长，如按琴弦
肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者

16种常见病的具体脉象，退休中医整理，建...

16种常见病的具体脉象，退休中医整理，建...
16种常见病的具体脉象，退休中医整理，建议收藏，做自己和家人的医生。

1，动脉硬化——脉诊要点——左关脉肝脉或胆脉涩滞不通
2，神经衰弱及失眠症——脉诊要点——左寸关细数，阴分不足
3，颈椎增生——脉诊要点——左关胆脉涩滞，复加肾脉变化
4，腰椎间盘突出——脉诊要点——右尺脉为主，脉象以涩滞为主
5，高血压——脉诊要点——左关浮弦、浮滑，或弦滑，或沉实有力
6，糖尿病——脉诊要点——下部脉多小数，同时右关下部胃脉也小数，尺部脉常虚
7，肝炎——脉诊要点——右关脉细数或虚数
8，前列腺病变——脉诊要点——右尺部肾脉，多沉涩、数，或虚
9，甲状腺病变——脉诊要点——左关下胆脉。

有时涉及左寸脉
10，红斑狼疮——脉诊要点——两尺肾脉，细数而涩，整体脉虚或虚数
11，三叉神经痛——脉诊要点——左尺心脉、肺脉与肝脉，多浮数
12，冠心病——脉诊要点——脉象必涩，瘀血也，兼滑者痰阻，脉迟者寒盛
13，鼻炎——脉诊要点——脉多紧中带数，右寸兼有轻微涩滞
14，脑瘤——脉诊要点——左关部，多滑中带涩
15，肝硬化——脉诊要点——左关上部肝，脉象涩滞
16，精神分裂——脉诊要点——左关胆脉滑，而其他部脉不滑。

脉诊表格汇总

病名四诊可能症状辩证1、高血压1、脉诊：有不同程度的硬脉出现，通常伴有浊脉，心率快与心率慢均有，少数患者也可以出现涩脉。

2、其他：舌体胖，有不同程度齿痕出现，舌苔多于根部有黄苔，少数无苔，嘴唇色偏紫，轮廓乳头有数量不一肿大，手掌大小鱼际红白相间，舌系带下经脉瘀滞。

睡眠状态欠佳，有不同程度头晕或头疼经常出现，部分患者有嗜食肥腻食物的欲望，心慌、胸闷现象也可发生。

查血脂偏高，血压上升，少数心率慢，且血压不高有涩脉者，易发生脑梗塞或新机梗塞。

根据中医辩证可将本病分为三型：1、肝阳上亢型表现为头痛，性情急躁，失眠，口干苦，面红目赤，舌边尖红，苔黄，脉弦有力。

2、肝肾阴虚表现为头部空虚感，头痛，眩晕，耳鸣，面部潮红，手足心热，腰膝无力，易怒，心悸，失眠，健忘，舌红而干，苔薄或少苔，脉弦细或沉细。

3、阴阳两虚表现为严重眩晕，走路觉轻浮无力，面色白，心悸，气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒，肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，舌质白或无苔，脉沉紧。

脑瘤左寸有涩脉出现，但往往无浊、硬脉，弦脉可出现于双侧。

睡眠差，头痛，呕吐，癫痫，有不同程度或类型的瘫痪，视野障碍同时伴有精神症状。

脑瘤为髓海之病，多是痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，颅内压增高，脉络受阻，日久化热动风，风火嚣张，又可损伤阴津，而致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚，而诸多病机又可相互作用，正气益伤邪壅益甚，而使头痛呕吐抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。

其他诊脉左寸有不同程度的弦脉出现不论任何病症，左寸弦者都有不同程度的梦境出现。

观其脉症，知犯何逆，随症治之。

病名四诊可能出现的症状辩证咽喉炎1、脉诊：脉浮数，久病有弱脉出现。

2、舌苔黄白，大多舌乳头有不同数量的充血，咽部充血，有滤泡，扁桃体肿大，悬雍垂充血水肿。

急性发作发热有规律，精力不济，咽喉有异物感或疼痛。

本病多有外感风热、食辛辣炙煿之品或久病虚阳外越所致。

支气管炎1、脉诊：右寸远心端点点弦，往往伴浮脉。

15种常见脉象的疾病对应

2014江西医疗卫生招聘中医备考：15种常见脉象的疾病对应人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。

1.实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

2.沉脉：轻按不得，重按乃得。

特点为脉搏部位较深。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

3.弦脉：脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。

主气郁，肝胆病证及痛证。

常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

4.洪脉：脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。

主热证，阳热亢盛。

常见于高热病人。

5.数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

6.促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。

脉细促而无力，多为虚脱之象。

7.滑脉：脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。

气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

8.浮脉：轻按可得，重按则减。

特点为脉搏部位表浅。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

9.缓脉：一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。

病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。

10.迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。

中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）

中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝本。

《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。

典型的脉名就有：浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。

传统28脉浮脉类：浮洪濡芤革散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦25对脉象要素脉体要素：左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细脉管壁：厚薄、敛散、刚柔脉搏波：来去、长短、动静、迟数、怠驶、高深、结代血流：滑涩、进退、枯荣、强弱、凸凹、稀稠、疾缓传统脉象中用物理语言描述的有：浮、沉、迟、数、长、短、结、细。

这几种脉象比较容易理解。

而难以理解掌握的多采用比拟的手段帮我们学习。

其描述有：“洪”：去衰来盛似波澜。

“濡”：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。

“芤”：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。

“革”：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。

“散”：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。

“弦”：端直以长，如按琴弦。

“紧”：脉来紧张如按绳转索。

这里不再一一列举。

古代从医者，并能将文献流传于世的文人多，文字功夫了得。

一句“散似杨花”把我们引入春天漫天飞舞的似雪非雪、似花非花、轻盈如羽、空灵似梦的浪漫意境中去。

一句“如按琴弦”似乎耳畔传来婉转悠扬、清脆流畅的琴声，让我们脑海中浮现出古代才子佳人，抚按琴边。

然“脉理精微，其理易辨，心中易了，指下难明”。

古人只给了我们形象化的描述，却没有给我们如何掌握这种脉象的方法。

病脉疾病反映于脉象的变化,就叫病脉。

一般来说,除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象,均属病脉。

在脉学发展过程中,由于医者切脉的体会不同,所以对脉象命名也不一致。

中医二十八种脉象(附示意图)

中医二十八种脉象（附示意图）随图附赠，二十八脉分脉脉歌，详解于下：浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

阳数君火，阴数相火。

右数火亢，左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。

寸滑咳嗽。

胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。

滑数痰火，滑短气塞。

滑而浮大，尿则阴痛。

滑而浮散，中风瘫痪。

滑而冲和，娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

【主病歌】涩为血少，亦主精伤。

寸涩心痛，或为怔忡。

关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。

尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

二十八脉示意图、脉象、示意图解、主病

精心整理二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。

脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。

代表诊脉时浮中沉三候。

正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细那么填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽那么填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。

正常脉的波峰，假设为 7 个波，为正常人脉搏跳动的次数。

1.浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。

举之那么泛泛流利，按之那么稍减而不空。

(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。

浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为 6 格；中取较弱，故在中取部位为 5 格；重取有的为 4 个脉力单位，在沉取部位画 4 格。

脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。

说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。

而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。

假设轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。

(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。

浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

不管表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。

28脉分类比较表

28脉分类比较表一、分类1. 浮脉类：包括浮脉、散脉、芤脉、动脉。

2. 沉脉类：包括沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。

3. 迟脉类：包括迟脉、缓脉、涩脉、结脉。

4. 快脉类：包括数脉、滑脉、紧脉、促脉。

二、28脉名称1. 浮脉2. 散脉3. 芤脉4. 动脉5. 沉脉6. 伏脉7. 牢脉8. 弱脉9. 迟脉10. 缓脉11. 涩脉12. 结脉13. 数脉14. 滑脉15. 紧脉16. 促脉三、脉位每种脉象的脉位均有其特定的位置，根据位置的不同可以分为浮、沉、迟、快等几种类型。

具体位置需要在实践中掌握。

四、脉象特征每种脉象都有其独特的特征，如浮脉轻按即得，沉脉重按始觉等。

具体特征需要在实践中掌握。

五、主病每种脉象对应不同的疾病，如浮脉主表证，沉脉主里证等。

具体对应关系需要在实践中掌握。

六、常见病因每种疾病的常见病因也有所不同，如感冒多因外感风寒所致，腹泻多因饮食不节所致。

具体病因需根据疾病种类判断。

七、鉴别诊断在进行疾病诊断时，对于一些脉象相似但病因不同的疾病，需要进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。

以下是一些常见脉象的鉴别诊断：1. 浮脉与散脉的鉴别：浮脉轻按即得，主表证；散脉则脉象散乱无序，主气血耗散、脏腑虚弱。

2. 沉脉与伏脉的鉴别：沉脉重按始觉，主里证；伏脉则脉象极沉，不易察觉，主邪气闭阻、气血瘀滞。

3. 迟脉与缓脉的鉴别：迟脉来去缓慢，主寒证；缓脉则脉象缓慢而规律，主气血不足、脏腑虚弱。

4. 快脉与数脉的鉴别：快脉来去急促，主热证；数脉则脉象快速而有力，主热邪内蕴、气血瘀滞。

5. 动脉与滑脉的鉴别：动脉则脉象跳动无规律，主气血紊乱、脏腑失调；滑脉则脉象往来流利，主痰饮内停、湿热内蕴。

6. 牢脉与实脉的鉴别：牢脉则脉象坚硬有力，主实热内盛、痰瘀互结；实脉则脉象充实有力，主实证、热证。

八、调养方法针对不同的疾病和病因，需要采取不同的调养方法，以达到治疗和预防疾病的目的。

以下是一些常见疾病的调养方法：1. 感冒：感冒多因外感风寒所致，调养方法包括多休息、多喝水、保持良好的生活习惯、饮食清淡易消化等。

中医诊断学脉诊表格

中医诊断学脉诊中医诊断学是中医学的基础理论之一，其主要手段之一就是脉诊。

中医脉诊是通过触摸患者的动脉来判断患者的疾病状况，脉搏的变化反映了人体内脏功能的状态。

脉诊在中医诊断中具有重要的地位，被誉为中医的“金科玉律”。

脉诊的基本原理在于通过对脉搏的触诊，判断患者的阴阳、虚实、寒热等病理变化，以及各个脏腑的状况。

根据中医理论，人体内脏的功能状态可以通过血脉的变化反映出来。

通过细致的触诊，医生可以感知患者的脉搏强弱、速度快慢、节律是否有序等信息，从而获取患者的病情。

脉诊的步骤主要包括选择脉搏部位、触诊脉象、辨识脉象特点、判断脉象病理意义和归类脉象类型。

常用的脉搏部位有手腕部的尺、关、脾、心四脉，在不同的疾病中，不同的脉象有不同的意义。

触诊脉象时，医生需要注意脉搏的强度、快慢、充盈度、节律等，同时还需注意观察血管的变化如粗细、有无结节、是否有跳动等。

辨识脉象特点是对脉搏的触感进行分析和总结。

比如，脉象是否弦或沉或滑或浮等，脉搏是否有力或虚等，这些特点反映了患者体内的阴阳失调、虚实状态等。

通过观察脉象的特点，医生可以初步判断病情所在。

例如，虚脉多见于气虚或血虚等虚势病，实脉多见于实热或实寒等实势病。

脉象的病理意义主要是针对不同脉象特点表示的相应疾病进行鉴别。

例如，散脉多见于气郁胸痛、惊恐等病；滑脉多见于湿痰等病；沉脉多见于阳气衰竭等病。

通过对不同脉象的分析，医生可以初步判断患者的疾病类型，以指导后续的治疗。

脉象的分类是将不同脉象按照一定的规律进行整理和总结。

中医诊断学将脉象分为细、滑、浮、沉、弦、缓、数、短、代等九个类型，每个类型又可细分为多种亚型。

通过对患者脉搏进行分类，医生可以更准确地判断患者的病情，并提供相应的中医治疗方案。

总之，中医诊断学中的脉诊是一种重要的诊断手段，通过对脉搏的触诊，可以判断患者的疾病状况和体内脏腑功能的状态。

脉诊需要医生经过长期的临床实践和学习才能熟练掌握，准确判断脉象特点，从而为患者提供更好的中医治疗服务。

脉象大全——精选推荐

脉象⼤全28种脉像总结⼤全脉诊是中医辨证论治的主要依据。

历代医家分类⽅法不⼀，常使⼈⽆法适从。

清张⽯顽对脉象分类最多最细，共分32脉；李濒湖分为27脉；陈修园分为28脉；现⼀般仍沿⽤28脉。

据临床体会，脉象分类不宜过多，以免彼此易于混淆。

根据临床需要，对⼀般常⽤的28脉，如能鉴别清楚，精⼼体会，使⽤熟练，对于指导临床辨证，运⽤⼋纲⼋法诊断疾病，⽴法⽤药，即能得⼼应⼿。

由于脉象繁多，不易掌握，前⼈便考虑执简驭繁的办法。

汉张仲景把脉象分为阴阳两⼤类，以⼤、浮，数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦、微为阴脉。

元滑伯仁主张，以浮、沉、迟、数、滑、涩，六脉统辖各脉，以浮沉候部位，以迟数候⾄数，以滑涩候形状。

陈修园则主张以浮、沉、迟、数、虚、实、⼤、缓⼋脉统各脉。

芤浮脉包括芤脉、⾰脉、散脉。

沉脉包括牢脉、伏脉。

迟脉包括结、代。

数脉包括促、紧、动。

虚脉包括弱、濡、细、微、短、涩。

实脉包括滑、长、洪、弦。

⼤脉包括缓脉。

以上28脉，可通过脉位、脉率、脉⼒、脉形来辨认。

例如浮沉，是脉位的不同；迟数是脉率的不同；⼤⼩微细，是脉形的不同；虚实芤弱，是脉⼒的不同。

这些脉象均是在病邪与正⽓⽃争过程中形成的。

病有表⾥寒热虚实，体有盛衰强弱，脉象就有浮沉迟数⼤细长短的不同，故取⼋脉，作为28脉的纲领，是初学诊脉的⼀种执简驭繁的⽅法。

先掌握这⼋种脉象，再进⼀步详细体认28脉，由浅⼊深，循序渐进。

脉学不难体会，今根据前⼈的分类⽅法，加以具体化，以浮沉迟数长短细⼤为纲，⽽以兼见之脉附于其中。

为使易于分析记忆，编成脉象⼋纲四⾔体状歌，附录于后，为初学⼊门之⽤：浮脉主表属腑属阳轻⼿⼀按形象彰彰浮⽽有⼒洪脉⽕炀浮⽽⽆⼒虚脉阴伤浮⽽虚甚散脉靡常浮如葱管芤脉⾎殃浮如按⿎⾰脉外强浮⽽柔细濡脉湿伤浮兼六脉疑似当详沉脉主⾥属脏属阴重⼿寻按始了于⼼沉⽽着⾻伏脉邪深沉⽽底硬牢脉寒淫沉⽽细软弱脉虚寻沉兼三脉须守规箴迟脉主寒脏病亦是⼆⾄三⾄数⽬可揣迟⽽不衍缓脉病解迟不流利濇脉⾎痞迟⽽时⽌结脉郁实迟⽌定期代脉多死数脉主热腑病亦同五⾄以上七⼋病凶数⽽流利滑脉痰涌数⽽牵转紧脉寒攻数⽽时⽌促脉热烘数见于关动脉崩中数见四脉休得朦胧长主素强得之最罕上鱼⼊尺迢迢不短长⽽端直弦脉属肝指下迢迢⽓郁多见短脉素弱不由病伤上下相准缩⽽不长多因禀虚瘦枯其相诸脉见此宜补阴阳细主诸虚蛛丝其象脉道属阴病情可想细不明显微脉⽓殃细⽽⼩沉弱脉失养细有三脉辨须明详⼤主诸实形阔易知阳脉为病邪实可思⼤⽽涌沸洪脉热司⼤⽽坚硬实脉邪肆⼤兼⼆脉病盛邪炽健康⼈脉象应为⼀次呼吸跳4次，⼨关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有⼒，尺脉沉取应有⼒。

28种脉象及主病

28种脉象及主病28种脉象及主病1.浮脉(1)体象:浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

(2)病证:主表证。

外邪侵袭体表气血抗邪于外,故脉浮,且浮而有力。

若内伤久病体虚,或阴虚阳无所依,虚阳外越脉也见浮,但浮而无力。

(3)分部:左寸脉浮,伤风发热,头痛目眩;浮在左关,脘满胁胀,恶心厌食烦闷;左尺得浮,膀胱风热,便赤涩淋痛,下肢肿痛。

右寸脉浮,感冒风邪,咳嗽痰多,胸满气短;浮在右关,腹胀脘满不能食,灼心胃痛;右尺得浮,淋浊便血,关节肿痛,风热客手下焦。

(4)兼脉:浮而有力为表实,浮而无力为表虚;浮而兼迟为表寒,浮而兼洪为表热;浮而兼缓为中风风湿,浮而兼濡为暑;浮而兼实为阳盛,浮而兼滑为风;浮而兼散为极虚,浮而兼细为气虚;浮而兼涩为血虚。

2.沉脉(1)体象:沉行筋骨,如水投石之有余,举之不足(2)病证:主里证。

有力为里实,无力为里虚。

3)分部:沉在左寸,胸部寒痰壅胸满,心悸气短,胸痛头眩;左关得沉,肝郁胁痛,脘胀腹满,食少心烦喜怒;左尺沉脉,肾寒腰痛小便频浊,少腹胀满。

右寸沉脉,肺寒停饮,胸满胸痛,咳喘气短,不尼以息;右关得沉,胃中积滞,脘满腹胀,纳呆胃痛;右尺脉沉,腰痹疝痛,小便不畅少腹胀。

(4)兼脉:沉滑脉为痰食,脉沉实内有积滞,沉数主内热,脉沉紧则阴寒冷痛,脉沉弦痰饮壅闭,脉沉缓内郁寒湿,沉涩为血虚气滞,脉沉微为阳微气虚。

3,迟脉(1)体象:迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

(2)病证:寒证。

有力为积冷实证,无力为虚寒证。

(3)分部:左寸脉迟,胸中寒痹滴痛,精神不振;迟在左关,肢体拘急,脘满胁胀心烦闷;左尺得迟,肾虚便泄腰酸痛,女子不月。

右寸脉迟,肺气寒冷胸闷痛,痰滞气短兼咳逆;迟在右关,脾寒胃冷,食不化,积滞不行;右尺得迟,腹部胀痛,腰酸泄泻。

(4)兼脉:迟而兼浮为表寒,迟而兼沉为里寒:迟而涩为血寒,迟而弦为寒痰迟而细小气虚血少,脉迟兼实,为内有郁热或积滞。

4.数脉:(1)体象:数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

常见病脉一览表

常见病脉一览表（附指法）
指法：食指候寸，中指候关，无名指候尺
1.举法：用轻指力按在皮肤上，以体察脉象，又称“浮取”“轻取”。

2.按法：用重指力按至筋骨，以体察脉象，又称“沉取”“重取”。

3.寻法：用指从轻到重，从重到轻，左右推寻或在寸关尺三部指指交替，细细寻找动脉最明显部位，或调节最适当力度，以捕获最丰富脉象信息。

4.循法：用指目沿脉道的轴向上下指指相移的诊脉方法，以体会脉动应指范围的长短和脉膊的虚实。

5.推法：用指目对准脉脊后，顺应脉膊的动势，左右内外微微推动，以进一步体会脉的快慢及脉搏的力量和趋势。

6.总按：用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右手脉象的形态、脉位的沉浮等。

7.单按：用一个手指诊察一部脉象的方法。

分别了解寸关尺各部的脉象形态。

十二种常见脉象简述

沉脉：沉脉与浮脉相反，脉象显现部位较深，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。

沉脉主里证，沉而有力主里实，说明内脏的邪气盛，正气也不很弱。

沉而无力，表示里虚证，里虚是指正气虚。

脾气虚、肾气虚，都可见沉而无力的脉。

四肢水肿的脉也可以沉，所以脉沉还有水饮为患。

迟脉：迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。

这种跳得很慢的脉，表示寒邪为患。

寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。

迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。

迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。

这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的寒冷，是因为阳光弱一样，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。

数脉：数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。

脉搏动快，是有热的反映。

数而有力为实热。

邪热鼓动，血流加快，热邪与正气搏斗，所以脉快而有力。

数而无力为虚热。

这种热不是来自外界六淫之热邪，而是内脏阴阳失调产生的虚热。

阴虚内热，脉现细数无力。

阴虚，脉管中津液阴血都不充盈，所以脉细小，虚热虽可使血流加快，但鼓动无力，所以脉即细小又快而无力，是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。

虚阳外浮，也可现脉数大而无力。

虚阳外浮常是由阴盛格阳，阳气不能入于阴，而向外浮越，这无根之火，如那无油的灯火样，快熄灭之前，火焰要向上窜几下，显得特别明亮，可是很快就灭了。

虚阳外越也是如此，那快消失的虚阳向外浮越，使脉形浮大而数，但散乱无根，即无力，又不均匀。

这是人将死亡的先兆，应及时抢救。

细脉：细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。

其特点是脉窄，波动小。

脉细主虚证。

主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。

阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。

点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。

水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。

脉象主病表

一、读脉书首先要说明的，是初时学习脉诊，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。

所谓脉书不厌百回读，而且不仅要熟读，还要烂读，烂，像吃的肉一样，必须烂，才不要嚼。

这样，然后才可以谈切脉的道理。

二、关于呼吸定脉初学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了，就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。

切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。

三、锻炼看脉知病的方法]看脉知病，不是不可能的，但要苦打苦炼。

有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：头痛吗胸痛吗这样，便不会看见脉，所以学习脉诊，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。

四、脉学的基本精神脉是两种相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。

从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。

五、平人脉和病时脉常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。

这在张景岳已经有较详的论述。

独是什么独就是不同。

脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。

所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。

六、脉象可以反映生死和寿夭性情不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。

七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。

久病的脉，有胃气则生。

所谓胃气的脉，就是所谓“‘阿阿缓若春杨柳’”，善状胃状者也。

六部俱如是象，则俱有胃气”。

此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而脉象所指示的真实病情，是岌岌可危的。

若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。

据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。

同时，还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。

脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。

例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。

人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。

\看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆，不是不可能测验的。

28种病脉详解

洪
脉
洪脉主热证，通常是由于阳热亢盛至极，或是由于脏腑间有火热内蕴，所产生如烦渴、面红身热等症状，因而会出现如波涛般汹涌，来盛去衰的洪脉。
洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌，来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。
当人体内的邪热炽盛时，由于邪热会灼伤阴液，以至于阳气独盛而冲击血脉，此时因脉管中的血液远远不及阳气的强盛，因此导致脉管扩张，出现脉来洪大，脉去稍减的洪脉
伏脉位于筋骨内，即使重按也不可得，必须贴着筋骨才能诊到脉象。
1.当体内的邪气炽盛时，容易阻遏气血的运行，以至于脉气无法正常运行，因此会出现脉象深伏的伏脉。2、如果因久病不愈而正气衰微时，阳气不足以鼓动血脉也会出现伏脉。
伏脉与沉脉类似。脉象的差别：1、伏脉比沉脉的脉位更深沉，几乎时贴着筋骨。2、沉脉在浮位和中位都不明显，只有重按到筋骨时才能感觉到搏动。
弱
脉
弱脉主气血亏虚，如果因久病不愈而耗伤元气，或是因失精亡血，虚劳久咳，或是因脾虚泄泻，胃弱纳呆，筋骨萎弱等症候都会出现弱脉。
弱脉轻取不得，必须重按才诊得，并且显得柔软无力。
当体内的气血不足时，由于血液不能充盈脉道，阳气无力推动血液的运行，因此会出现沉而细软的弱脉。
弱脉与濡、微脉类似，都是细软而无力。脉象的差别：1、弱脉在沉位。2、濡脉在浮位。3、微脉可以出现在浮位或沉位，脉象却模糊不清，若有若无，欲绝非绝。4、细脉的脉形细长却应指明显，不似微脉的体像模糊不清。
迟脉与缓脉、涩脉相类似，三者的脉律都比正常脉稍慢。脉象的差别：1、迟脉一息只有三至。2、缓脉比迟脉略快一息四至。3、涩脉的脉形偏细且短促，往来艰涩，因此脉率比正常脉稍慢。
缓
脉
缓脉主里有湿邪积滞，或是主脾气虚损。
缓脉比迟脉略快，一息四至，缓脉的脉位，浮取或是沉取都可得。

中医二十八脉象与主病(分类对比表)

二十八脉脉象与主病
脉纲
共同特点
脉名
脉象
主病
浮脉类
浮
举之有余，按之不足
表证，亦见于虚阳浮越证
轻取
洪
脉体阔大，充实有力，来盛去衰
热盛
即得
濡
浮细无力，而软
虚证，湿困
散
浮取散慢而无根，至数、脉力不均
元气离散，脏腑将绝
芤
浮大中空，如按葱管
失血，伤阴
革
浮而搏指，中空边坚
亡血、失精、半产、崩漏
沉脉类
沉
轻取不应，重按始得
气虚两虚，诸虚劳损，主湿
代
迟而中止，止有定数
脏气衰微，疼痛，惊恐，跌扑损伤
弱
柔细而沉
气血不足
短
首尾俱短，不能满部
有力为气郁，无力为气损
实脉类
实
三部脉举按均有力
实证，平人
应指
滑
往来流利，如珠走盘，应指圆滑
痰饮，食滞，实热，青壮年，孕妇
有力
紧
脉来紧张，状如牵绳转索
实寒、疼痛、宿食
长
首尾端直，超过本位
阳气有余、阳证、热证、实证、平人
里证
重按
伏
重按推筋按骨始得，甚则伏而不见
邪闭，厥证，痛极
始得
牢
沉按实大弦长
阴寒内积，疝气，徵瘕
迟脉类
迟
脉来迟慢，一息不足四至
寒证，亦可见邪热结聚
一息
缓
一息四至
往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹
气滞血瘀，精伤血少，痰食内停
四至
结
脉来缓慢，时见一止，止无定数
阴盛气结，寒凝血瘀，气血虚弱
弦
端直而长，如按琴弦
肝胆病，痛证，痰饮，老年健康者

28脉分类表

元气离散脏气将绝脉来浮大充实有力来盛去衰阳明气分热盛浮细无力而软浮大中空如按葱管失血伤阴浮弦中空如按鼓皮阴寒内积疝气癓积沉细无力而软阳气虚衰气血俱衰脾胃虚弱湿证怠缓平人和缓往来不畅应指艰涩如轻刀刮竹一息四至脉来怠缓6070次阴盛气结寒痰瘀血结而有力气血虚衰结而无力三部脉举之无力按之空虚虚证气血两虚脉细如线应指明显气血俱虚湿证气血大虚阳气暴脱首尾俱短不及本部有力主气郁无力主气损三部脉举按充实而有力实证平人往来流利应指圆滑如盘走珠痰湿食积实热青壮年孕妇寒痛食积首尾端直超过本位阳气有余实热之证平人端直以长如按琴弦肝胆病疼痛痰饮老年健康者脉来急促一息五六至90120次脉来急疾一息七八至120次以上代迟而中止止有定数脏器衰微代而无力
实证，平人
滑往来流利，应指圆滑，如盘走珠痰湿，食积，实热，青壮年，孕妇
紧绷急弹指，如牵绳转索
寒，痛，食积
长首尾端直，超过本位
阳气有余，实热之证，平人
弦端直以长，如按琴弦
肝胆病，疼痛，痰饮，老年健康者
阳热亢盛，瘀滞，痰食内停，（有
力）
脏器衰败（无力）
脉短如豆，滑数有力
痛，恐
三部脉举之无力，按之空虚虚证，气血两虚
脉细如线，应指明显
气血俱虚，湿证
极细极软，似有似无
气血大虚，阳气暴脱
首尾俱短，不及本部
有力主气郁，无力主气损
力
实应脉指类有
力
代迟而中止，止有定数实三部脉举按充实而有力
脏器衰微（代而无力）痛，恐，跌扑损伤（代而有力）
浮细无力而软
虚，湿
浮大中空，如按葱管
失血，伤阴
浮弦中空，如按鼓皮
亡血，失精，半产，崩漏
轻取不得，重按始得
里证
重按推至筋骨始得

脉象分类与主病

脉象分类与主病（1）浮脉类：浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、⾰六脉。

因其脉位浅，浮取即得，故归于⼀类。

①浮脉【脉象】：轻取即得，重按稍减⽽不空，举之泛泛⽽有余，如⽔上漂⽊。

【主病】表证、虚证。

【脉理】浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉⽓⿎动于外，脉应指⽽浮，故浮⽽有⼒。

内伤久病体虚，阳⽓不能潜藏⽽浮越于外，亦有见浮脉者，必浮⼤⽽⽆⼒。

②洪脉【脉象】洪脉极⼤，状若波涛汹涌，来盛去衰。

【主病】⾥热证【脉理】洪脉的形成，由阳⽓有余、⽓壅⽕亢，内热充斥，致使脉道扩张，⽓盛⾎涌，故脉见洪象。

若久病⽓虚或虚劳，失⾎，久泄等病证⽽出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。

此时，浮取洪盛，沉取⽆⼒⽆神。

③濡脉【脉象】浮⽽细软，如帛在⽔中。

【主病】虚证，湿证【脉理】濡脉在主诸虚，若为精⾎两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精⾎不充，则脉细；若为⽓虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮⽽细软，则为濡脉。

若湿邪阻压脉道，亦见濡脉。

④散脉【脉象】浮散⽆根，⾄数不齐。

如杨花散漫之象。

【主病】元⽓离散【脉理】散脉主元⽓离散，脏腑之⽓将绝的危重证候。

因⼼⼒衰竭，阴阳不敛，阳⽓离散，故脉来浮散⽽不紧，稍⽤重⼒则按不着，漫⽆根蒂；阴衰阳消，⼼⽓不能维系⾎液运⾏，故脉来时快时慢，⾄数不齐。

⑤芤脉【脉象】浮⼤中空，如按葱管。

【主病】失⾎，伤阴【脉理】芤脉多见于失⾎伤阴之证，故芤脉的出现与阴⾎亡失，脉管失充有关，因突然失⾎过多，⾎量骤然减少，营⾎不⾜，⽆以充脉，或津液⼤伤，⾎不得充，⾎失阴伤则阳⽓⽆所附⽽浮越于外，因⽽形成浮⼤中空之芤脉。

⑥⾰脉【脉象】浮⽽搏指，中空外坚，如按⿎⽪。

【主病】亡⾎、失精、半产、漏下。

【脉理】⾰脉为弦芤相合之脉，由于精⾎内虚，⽓⽆所附⽽浮越于外，如之阴寒之⽓收束，因⽽成外强中空之象。

（2）沉脉类：沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。

脉位较深，重按乃得，故同归于⼀类。

①沉脉【脉象】轻取不应，重按乃得，如⽯沉⽔底。