特殊类型高血压ppt课件
十种特殊类型高血压
十种特殊类型高血压高血压是一种常见的疾病，但并不是所有高血压都是相同的。
除了常见的原发性和继发性高血压之外，还存在着一些特殊类型的高血压。
本文将介绍十种特殊类型高血压，帮助读者更好地了解并预防这些高血压的出现。
特殊类型高血压一：白大血细胞增多症引起的高血压白大血细胞增多症是一种骨髓性疾病，患者的血液中白大血细胞数量过多，从而导致高血压的发生。
治疗该类型高血压的关键在于治疗基础疾病，降低白大血细胞数量，从而减轻高血压的症状。
特殊类型高血压二：嗜铬细胞瘤引起的高血压嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，会产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起高血压。
这种高血压常常伴随有头痛、心慌、出汗等症状。
治疗该类型高血压可以通过手术切除肿瘤来解决，但在手术前需进行细致的检查和评估。
特殊类型高血压三：孤立性卧位高血压孤立性卧位高血压是指仅在卧位时出现的高血压。
此时，血压正常活动，一旦患者卧下休息，血压则会明显升高。
可能的原因包括夜间尿液渗透增加、交感神经增加等。
在治疗上，应避免卧位休息过长，加强运动和减轻压力。
特殊类型高血压四：原发性醛固酮增多症引起的高血压原发性醛固酮增多症是一种肾上腺疾病，会导致体内醛固酮水平异常升高，进而引发高血压。
治疗此类高血压的关键是抑制醛固酮的分泌或阻断醛固酮的作用。
常用的药物治疗包括利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
特殊类型高血压五：原发性肾性高血压原发性肾性高血压是一种由肾脏病变引起的高血压。
肾脏的功能减退导致水电解质失衡，进而引发高血压。
治疗此类高血压的关键在于保护肾脏功能，控制血压，并合理应用利尿剂和降压药物。
特殊类型高血压六：囊性肾病引起的高血压囊性肾病是一种遗传性肾脏疾病，患者肾脏中会形成许多液囊。
这些囊肿压迫正常肾组织，导致肾脏功能减退和高血压的发生。
治疗此类高血压需要综合考虑保护肾脏功能和降低血压的措施。
特殊类型高血压七：妊娠期高血压妊娠期高血压是指妊娠期间发生的高血压。
这种高血压往往伴随有蛋白尿，可能会进一步发展为子痫前期或子痫。
高血压危象-PPT课件
Hypertensive Urgencies and Emergencies
§ Patients with marked BP elevations and acute TOD (e.g., encephalopathy, myocardial infarction, unstable angina, pulmonary edema, eclampsia, stroke, head trauma, life-threatening arterial bleeding, or aortic dissection) require hospitalization and parenteral drug therapy. § Patients with markedly elevated BP but without acute TOD usually do not require hospitalization, but should receive immediate combination oral antihypertensive therapy.
ACCELERATED HYPERTENSION
VASOCONSTRIVE
SUBSTANCES
SVR
BP
END-ORGAN DAMAGE (Brain, heart, kidney)
ARTERIOLAR FIBRINOUS NECROSIS
LOSS OF AUTOREGULATION
高血压危象的发生机理
急性脏器损害伴高血压 许多情况不一定是先有血压急剧升高造 成靶器官损害，而是脏器损害使高血压成 为极其危险的临床因素之一；或者是脏器 损害引起应激反应，交感神经张力增高而 出现血压的急剧上升，从而造成恶性循环。 然而，诸如心肌梗死、主动脉夹层、左心 衰等脏器损害，其基础病变都常常与高血 压有关。
H型高血压PPT课件
H型高血压是指同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症（Hcy）的人群。Hcy是 一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。H型高血压具有遗传和环境因素的 共同作用，其发病机制较为复杂。
H型高血压的危害
总结词
H型高血压对心脑血管系统具有较大的危害，可导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
详细描述
H型高血压患者发生心脑血管事件的风险较高，如脑卒中、心肌梗死等。高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细 胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加血栓形成的风险。因此，H型高血压患者需特别关注心脑血管疾病的预 防和治疗。
H型高血压 PPT 课件
目录
• H型高血压概述 • H型高血压的病因与病理机制 • H型高血压的诊断与评估 • H型高血压的治疗与管理 • H型高血压的预防与控制 • H型高血压的研究进展与展望
01 H型高血压概述
定义与特点
总结词
H型高血压是一种特殊类型的高血压，其特点是同时伴有高同型半胱氨酸血症。
02 H型高血压的病因与病理 机制
病因分析
高同型半胱氨酸血症
其他因素
H型高血压的主要病因是高同型半胱 氨酸血症，与MTHFR基因突变导致酶 活性降低有关。
年龄、性别、肥胖、糖尿病等也可能 与H型高血压发病相关。
饮食习惯
高盐饮食、缺乏叶酸和维生素B6、 B12等营养素与H型高血压发病风险 增加有关。
其他药物
根据患者的具体情况，医生可能 会开具其他药物治疗，如降脂药、
抗血小板聚集药物等。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原 则，增加富含叶酸的食物摄入，如绿叶蔬 菜、豆类等。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
H型高血压PPT课件
遗传因素
有些人天生血压就比较高，这也与遗传因素有关。
H型高血压的危害
1 全身多个器官都受
影响
高血压如果持续不得到 控制，很可能导致多个 器官和系统损伤。
2 心血管疾病风险增加 3 影响日常生活和社
高血压是增加心血管疾
交活动
病风险的重要危险因素，
高血压病人可能经常感
可能导致心脏病、冠心
到头晕、头痛、疲劳等
病、中风等疾病。
症状，影响了日常生活
和社交活动。
预防和管理H型高血压的措施
规律作息
• 保证充足的睡眠时间 • 控制工作压力
减肥和改变饮食
• 减少咸、甜、油炸等 高热量食品的摄入
• 增加蔬菜、水果和全 谷类食品摄入量
加强体育锻炼
• 选择适当的运动，例 如散步、跑步、游泳
• 等每天运动30分钟以上， 连续坚持3个月以上
结语和总结
预防和管理高血压，从我做起
在我们的生活中，高血压这个“寂静杀手”悄悄地 接近了我们的身边。只有我们积极做好预防和管 理，才能助力健康长寿。
健康生活，从“口”开始
改变不良的生活习惯和饮食习惯，增加蔬菜、水 果和全谷类食品摄入量，是预防和管理高血压最 重要的部分。
高血压的分类
原发性高血压
原发性高血压是指血压的升高没有明确的病因。这种高血压病占高血压患病人群的90%左右。
继发性高血压
继发性高血压是由其他疾病引起的高血压病，例如肾脏病、内分泌疾病等。
H型高血压的特点
1
血压波动剧烈
H型高血压患者的血压常常波动剧烈，最容易发生心跳过缓和室上性心动过速。
2
医学高血压危象课件
医学高血压危象课件日期:汇报人：•高血压危象概述•高血压危象的临床表现与诊断•高血压危象的治疗与管理•高血压危象的预防与预后目•特殊类型高血压危象的处理•高血压危象的教育与宣传录CHAPTER高血压危象概述01定义特点高血压危象的定义发病率高血压患者、老年人、肥胖人群、长期应激状态者等。
易患人群地域和季节差异0102血压升高机制靶器官损害代谢紊乱炎症反应与免疫反应总结03040502高血压危象的临床表现与诊断CHAPTER01020304突发性的高血压头痛烦躁不安心悸、气短血压测量心率、心律视网膜病变030201心电图尿常规血液生化影像学检查03高血压危象的治疗与管理CHAPTER控制心率对于伴有快速性心律失常的患者，应使用抗心律失常药物，如美托洛尔、胺碘酮等，以控制心率。
紧急降压在高血压危象发生时，应迅速降低血压，以减轻对靶器官的损害。
常用静脉降压药物如硝酸甘油、硝普钠等。
监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及神志、瞳孔等神经系统表现。
静脉降压药物口服降压药物其他辅助药物高血压危象的非药物治疗生活方式干预01心理干预02定期复查0304高血压危象的预防与预后CHAPTER倡导低盐、低脂、均衡的饮食，适量进行有氧运动，保持健康的体重，避免过度劳累和精神压力。
健康生活方式规律血压监测合理用药积极控制危险因素定期测量血压，及时了解自身血压波动情况，并调整生活方式和药物治疗方案。
对于已确诊的高血压患者，应按照医生指导合理用药，避免随意更换或停药。
高血脂、糖尿病、肥胖等均为高血压的危险因素，应积极进行控制，以降低高血压危象的发生风险。
长期预后预后影响因素短期预后多学科联合诊疗对于复杂的高血压危象患者，应联合心内科、神经科、肾内科等多学科专家进行联合诊疗，为患者提供全面、个性化的治疗方案。
定期随访建立高血压危象患者的随访档案，定期进行电话、门诊或家访，了解患者的血压控制情况、生活质量、靶器官损害程度等。
高血压危象ppt课件
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血压异常升高常见诱因
既往降压治疗停止 急性尿潴留 急慢性疼痛 嗜铬细胞瘤 肾功能不全 服用拟交感毒性药物（可卡因、麦角酸二乙酰胺、安非
他命） 惊恐发作 服用限制降压治疗效果的药物（NSAID，胃粘膜保护剂
等）
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16
高血压急症诊断三要素
✓ 血压上升的速度和幅度 ✓ 有无急性靶器官损害 ✓ 降低血压的紧迫性
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17
高血压急症的危险程度评估三要素
基础血压值 急性血压升高的速度和时间 影响短期预后的脏器受损的表现
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18
慢性重度高血压
➢ 无急性靶器官损伤表现 ➢ 脑、肾压力/血流自主调节曲线右移
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8
1984年国际联合委员会、1997年JNC 6、 2003年JNC 7
将高血压危象分为两类:
➢ 第一类（Emergencies）需要立即（60分钟内） 将血压降低到安全范围。通常需要静脉用药。
➢ 第二类（Urgencies）需要在短时期内将血压降 低到适当的水平。口服抗高血压药物即可。
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9
2005年中国高血压防治指南
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症
➢ 高血压急症的特点是：血压严重升高（＞ 180/120mmHg），并伴发进行性靶器官功能不 全的表现。需立即治疗以阻止靶器官进一步损
害。
➢ 高血压亚急症是血压严重升高但不伴靶器官损 害。
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10
高血压急症的概念
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7
高血压危象的概念
现今分类将所有高血压紧急情况统称为高血压危象， 而对过去特指的由于全身小动脉暂时性强烈痉挛导致血压急 剧升高引起的“高血压危象”未予单独列出
老年人几种特殊类型高血压课件
WCH对靶器官有否损害？
一种观点认为：WCH是良性的， 不会加重靶器官损害的程度。 一项从50岁随访到70岁的调查显示： WCH不会引起靶器官损害。 室间隔厚度、左室后壁厚度、外周 血管阻力、LVMI与正常组比较无统计 学差异。
另一种观点认为WCH与靶器官损害有 关
有研究采用： 诊室内偶测血压≥140/90mmHg， ABPM的白昼平均血压＜ 135/85mmHg ， 结果发现LVMI、RWT、E/A 均介于正常组和持续性高血压组之间，差 异有显著性。
1892年Osler 在他“Principles and Practice of Medicine”中就 描述说“在受压迫动脉远端的桡动脉 处，如果能用食指触摸到其搏动，则 表示血管壁硬化”。这是有关PHT 客观存在的最早文献记录
1985年，Messerli首先提出了Osler征 作为PHT的无创性诊断方法。袖带测压时， 当袖带加压超过患者收缩压约20mmHg 时，如还能清楚地触摸到桡动脉或肱动脉 搏动，则表示Osler征阳性，表明存在 PHT或PHT现象。
可以对WCH患者进行降压治疗以降低 白大衣效应（WCE）。有人认为WCE大于 30mmHg时，男性患者的病死率会显著 增高。
由于WCH只是在诊室所测量的血压高于正 常，给治疗效果评价带来困难，所以应予注意。 ①对于白大衣高血压病人的诊断，最好以 ABPM为诊断依据。诊室血压与ABPM 结果不 同时应想到WCH。
在临床工作中，推荐以下标准诊断WCH，诊 室SBP140mmHg和/或DBP90mmHg， 并且白昼平均动态血压<135/85mmHg或全 天平均动态血压<130/80mmHg。
建议的正常动态血压上限值
24h
白天
夜间
高血压免费ppt课件
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
特殊类型高血压
特殊类型高血压高血压是指血压长期保持在正常值的1.3倍以上，是世界上最常见的慢性病之一。
随着生活水平的提高，人们的生活方式发生了改变，高血压的人数也在不断增加。
一般来说，高血压患者是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，但随着研究的深入，在高血压的分类上出现了特殊类型高血压。
特殊类型高血压是指因其他疾病或药物导致的高血压，与一般性高血压不同。
特殊类型高血压的诊治有其独特性，需要根据不同的病因进行针对性的治疗。
常见的特殊类型高血压有以下几种：1.原发性醛固酮增多症（PA）性高血压原发性醛固酮增多症（PA）是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致慢性高血压和低钾血症。
PA是继高血压、糖尿病和肥胖症之后，第四大高血压病因。
该疾病普遍被忽略，因此被称为“静悄悄的杀手”。
PA的主要症状是高血压和低钾血症。
常见的低钾血症症状包括肌肉麻痹、多尿、尿频等。
PA的治疗方法主要分为手术治疗和药物治疗。
手术治疗是切除肾上腺中过度分泌醛固酮的病灶，以减轻患者的高血压和低钾血症。
药物治疗则主要是选择抗醛固酮药物，以控制醛固酮的分泌来治疗。
2.肾素生成瘤（JGCT）性高血压肾素生成瘤（JGCT）是由肾小球旁细胞分泌肾素产生的肿瘤，可以引起高血压和低肾素血症。
该疾病发病率极低，但却是一种危险的高血压疾病。
JGCT的主要症状是高血压和低肾素血症。
该疾病的治疗方法主要是手术切除，手术切除率高达95%以上。
3.药物引起的高血压一些药物会引起高血压，这种类型的高血压通常会随着药物的停用而消失。
常见的引起高血压的药物有口服避孕药、激素类药物、非甾体抗炎药等。
患者在服用这些药物期间，需要定期进行血压监测，以及对药物的剂量或者改变服用方式进行咨询和调整。
4.妊娠期高血压妊娠期高血压，也被称为妊娠期高血压疾病，是指孕妇在怀孕20周前具有正常血压，之后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
妊娠期高血压疾病是孕妇和胎儿威胁健康和生命的危险因素，需要及时诊治。
《高血压基础培训》课件
预后评估
血压控制情况
高血压患者的预后与其血压控制情况密 切相关，控制良好的患者预后较好。
年龄、性别、种族等因素
年龄、性别、种族等因素也会影响高 血压患者的预后。
靶器官损害程度
高血压对靶器官（如心脏、肾脏、脑 、视网膜等）的损害程度直接影响患 者的预后。
合并其他疾病
高血压常与其他慢性疾病共存，如糖 尿病、高血脂等，这些疾病的存在也 会影响高血压患者的预后。
及时就医和遵医行为
提醒患者按时服药、定期复查，以及在出现不适 症状时及时就医。
THANKS
感谢观看
特殊类型高血压
指某些特定病因或临床情 况下发生的高血压，如妊 娠期高血压、药物性高血 压等。
高血压的流行病学
发病率与患病率
高血压在全球范围内的发 病率和患病率较高，且呈 逐年上升趋势。
地域差异
不同地区和国家的高血压 发病率存在差异，与地域 、种族、饮食习惯等多种 因素有关。
年龄与性别分布
高血压发病随年龄增长而 升高，男性发病率略高于 女性。
患者自我管理
自我监测
定期测量血压，记录血压情况，及时发现血压异常波动。
遵医行为
遵循医生的治疗建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
心理调适
保持乐观心态，减轻精神压力，有助于控制血压。
05
CATALOGUE
高血压的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、 低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果。
如主动脉缩窄、大动脉炎等， 由于心血管结构异常，导致血
液循环障碍，血压升高。
药物因素
如激素类药物、非甾体抗炎药 等，长期使用可能导致血压升
高。
高血压的病理生理
《高血压健康宣教》课件
高血压还可能影响大脑功能，增加脑梗塞或脑溢血的风险，影响认知和行为能力。
03
高血压的预防与控制
减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制品的摄入。
均衡饮食
戒烟是预防和控制高血压的重要措施。
戒烟
保持适当的体重范围，避免肥胖和超重。
控制体重
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
《高血压健康宣教》ppt课件
目录
contents
高血压的基本知识高血压的症状与危害高血压的预防与控制高血压患者的自我管理高血压误区澄清高血压相关问题解答
01
高血压的基本知识
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压定义
正常成人安静状态下的血压范围较稳定，正常范围收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。
心脏病
高血压可能导致脑血管破裂或阻塞，引发脑梗塞或脑溢血。
脑血管疾病
高血压会对肾脏造成负担，长期高血压可能导致肾功能不全或肾衰竭。
肾脏疾病
高血压可能导致下肢动脉粥样硬化，引发下肢疼痛或溃疡。
外周血管疾病
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压会增加心血管疾病的风险。
高血压会对肾脏造成损害，长期高血压可能导致肾功能不全或肾衰竭。
如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于增强心肺功能，降低血压。
有氧运动
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增强肌肉力量，提高基础代谢率。
力量训练
如瑜伽、太极拳等，有助于增强关节柔韧性，预防运动损伤。
柔韧性训练
运动前进行适当的热身和拉伸；运动时应避免剧烈和过度运动；如有不适，应立即停止运动并就医检查。
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库欣综合征
❖ 按病因分为垂体性、异位性和肾上腺性：
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库欣综合征
❖ 肾上腺本身病变引起的库欣综合征：
腺瘤分功能性（库欣综合征和醛固酮增多症）和非功 能性。90%左右为无功能性腺瘤，多无临床症状。分泌 皮质醇的腺瘤一般较大，直径2～3cm以上，多为圆形 或卵圆形低密度肿块，边界清楚。分泌醛固酮的腺瘤一 般较小，直径1～2cm。
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继发性高血压
肾血管性性高血压临床特点
❖ 缺少高血压家族史 ❖ 近期出现高血压而急速进入恶性期 ❖ 已患高血压突然加重或老人发生恶性高血压 ❖ 小儿发生高血压又未找到明确病因 ❖ 眼底病变重 ❖ 肾活检可见继发性肾脏阶段性坏死 ❖ MRI血管造影、动脉内数字减影血管造影
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继发性高血压
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继发性高血压
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继发性高血压分类
继发性高血压
(二)内分泌性
1.甲状腺及甲状旁腺
甲亢（过量的甲状腺素→心脏高动力状态→心排量增加 →收缩 性高血压；甲状腺激素能提高肾上腺能受体对儿茶酚胺的敏感 性→高血压）甲减（收缩力下降、心动过缓→心输出量减少→ 外周血管阻力升高→舒张压升高）、甲旁亢
2.肾上腺
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继发性高血压
➢定性诊断：(1)24h尿皮质醇高于正常2～3倍才有意义， 若正常则可以排除库欣综合征。(2)血皮质醇升高，昼夜 节律消失。正常成人早晨8时均值为（276±66）nmol/L， 下午4时均值为（129.6±52.4）nmol/L，夜12时为 （96.5±33.1）nmol/L。患者血皮质醇浓度早晨高于正 常，晚上不明显低于清晨（表示正常的昼夜节律消失）。 ➢病因诊断：头颅MR、肾上腺增强CT、肾上腺MR等检 查。
继发性高血压
继发性高血压分类
(一)肾性
1.肾实质性疾病 ■ (1)急性、慢性肾小球性肾炎，肾盂肾炎， 遗传性、放射性、红斑狼疮性肾炎 ■ (2)多囊肾 ■ (3)肾素分泌性肿瘤 ■ (4)糖尿病性肾病 ■ (5)肾盂积水 ■ (6)结缔组织肾损伤
6
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继发性高血压
肾实质性高血压临床特点
❖ 急慢性肾炎、肾病史 ❖ 浮肿、贫血 ❖ 血尿、蛋白尿、颗粒管型 ❖ 肌酐、尿素氮升高 ❖ 异常眼底改变 ❖ B超、静脉肾盂造影、腹部 CT、肾活检 ❖ 高血压对一般降压药反应性差
类别
收缩压 (mm Hg)
舒张压 (mm Hg)
诊室血压
≥140
和/或
≥90
动态血压
日间(或清醒)
≥135
和/或
≥85
夜间(或睡眠)
≥120
和/或
≥70
24小时
≥130
和/或
≥80
家庭血压
≥135
和/或
≥85
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特殊类型高血压
❖ 继发性高血压 ❖ 老年性高血压 ❖ 隐性高血压 ❖ 难治性高血压
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Company
LOGO
特殊类型高血压
四次全国高血压普查结果
患病率（%）
20
18
粗率
16
年龄标化率
13.58
14
12
9.4
10
7.73 7.5
8
6
5.11
4
2
0
1959
1979
1991
年
17.65 12.3
2002
2
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2013年欧洲高血压指南
★血压的分级(依据诊室血压)
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期 高血压
库欣综合症、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、
嗜铬细胞瘤、糖皮质激素反应性肾上腺皮质功能亢进
3.垂体：肢端肥大症
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继发性高血压
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正常肾上腺CT表现
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继发性高血压
★嗜铬细胞瘤
是起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的嗜 铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺 素与多巴胺，因肿瘤血管丰富，能被铬盐染色而得名。
A：CT平扫；B：CT增强动脉期；C：CT增强静脉期；D：CT增强延迟期；
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★库欣综合征
继发性高血压
是由于各种病因造成肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质
醇）所致疾病的总称,并且常伴不同程度的盐皮质激素和雄激素增加, 造成向心性肥胖、高血压(占80% )、糖耐量异常或糖尿病(1/10患者 合并)、多血质、皮肤紫纹、性功能障碍、骨质疏松(占70%)、肾结 石等,少数人有血钾偏低，病程早期常无上述表现。
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肾上腺增生
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Cusing腺瘤
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继发性高血压
★原发性醛固酮增多症
又称Conn综合征，是肾上腺皮质增生或肾上腺腺瘤、肾 上腺癌（少见）分泌过多醛固酮所致。
按照病因分类可分为以下类型
➢醛固酮瘤：多见，大多为单侧肾上腺的腺瘤，直径多介于1-2cm。
➢特发性醛固酮增多症：亦多见，双侧肾上腺球状带增生，有时
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继发性高血压
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继发性高血压
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继发性高血压
2.肾血管性
是指单侧或者双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的 高血压。
▪ (1)动脉粥样硬化致肾动脉狭窄 ▪ (2)纤维肌性结构不良致肾动脉狭窄 ▪ (3)肾梗塞 ▪ (4)多发性大动脉炎致肾动脉狭窄 ▪ (5)肾动脉血栓形成 ▪ (6)肾动脉夹层
3.肾外伤
❖ 三联征：心悸、头痛、大汗 ❖ 三高症：阵发性高血压、高代谢、高血糖 ❖ 六10肿瘤：10%肾上腺外，10%多发，10%双
侧肾上腺，10%家族性，10%恶性，10%无功能。
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继发性高血压
临床病史：患者，女，29岁，有阵发性高血压伴心悸、多汗，发作数分钟 后缓解。实验室24小时尿中香草基扁桃酸代谢产物的定量测定明显升高。
伴有结节。
➢糖皮质激素可治性醛固酮增多症：多于青少年期起病，可为
家族性，也可为散发性，肾上腺呈大小结节性增生。
➢醛固酮癌：少见，为分泌大量醛固酮的肾上腺皮质癌。
➢波动性或阵发性血压升高
➢伴心动过速、头痛、多汗
➢常伴眼底病变并舒张压(DBP)>130 mmHg,表现为急进 型高血压
➢可有血糖增高等代谢亢进的表现
➢血、尿儿茶酚胺及代谢产物VMA（3-甲氧基-4羟基苦 杏仁酸）明显增高
➢超声、核素、CT、MRI
➢首选手术切除肿瘤，α、β受体阻滞剂有效
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嗜铬细胞瘤
收缩压 (mm Hg)
＜120 120-129 130-139 140-159 160-179
≥180
≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
舒张压 (mm Hg)
＜80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥110洲高血压指南
★高血压的切点(依据诊室及诊室外血压)