数字牙片预测前牙主根管长度并指导充填的作用

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CBCT与数字根尖片评价根管充填长度的比较

CBCT与数字根尖片评价根管充填长度的比较（河北省承德市口腔医院河北承德 067000）【摘要】目的：分析应用CBCT评价根管充填长度的临床价值。

方法：选择数字根尖片（DPR）显示恰填（根充材料末端至根尖孔0-2mm）的43颗患牙（107个根管）拍摄CBCT，记录CBCT判断的恰填根管数，依据DPR中根充材料末端至根尖孔的距离具体分0-0.5mm；0,5-1mm；1-2mm三组，计算恰填率。

结果：DPR显示恰填的107个根管在CBCT中80个根管恰填，17个根管超填，10个根管欠填，恰填率74.77%，CBCT与DPR对比差异有统计学意义；三组中0.5-1mm组恰填率最高。

结论：CBCT在评价根管充填长度方面更精准；DPR显示根充材料距离根尖孔0.5-1mm时CBCT诊断为恰填的概率最高。

【关键词】CBCT；根管充填长度【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0213-01 Comparative analysis of evaluation for root canal filling length by CBCT and digital periapical radiographyXU Xihong YANG Jie FENG Ying LIU Li WANG Dongmei DONG Shitao（Chengde Stomatological Hospital of Hebei Province ,Hebei Province ,Chengde 067000,China）【Abstract】Objective：To investigate the clinical value of CBCT in Root canal fillinglength. Methods：43 teeth(107 root canals) were adequate filled (0-2 mm short of the radiographic apexon DPR images ),then we took CBCT ,recording the measurement results of the root canals by CBCT.The 107 root canals were particularly divided into three groups 0-0.5mm,0.5-1mm,1-2mm,according to the distance from the filling tip to the radiographic apex on DPRimages,calculating the adequate rate . Results： All of the 107 root canals were adequate in DPR，but the adequate rate was 74.77％by CBCT.80 were adequate,17 were overextended and 10 were underextended of the 107 root canals．The adequate rate of CBCT was compared with DPR,the difference was statistically significant (P<0.05)．The highest adequate rate by CBCT was group 0.5-1mm. Conclusions：CBCT is more accurate in the evaluation of root canal filling length.When the distance from the filling tip to the radiographic apex was 0.5-1mm on the DPR image ,the adequate rate is highest by CBCT.【Key words】cone—beam computed tomography(CBCT)；root canal filling length；口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography， CBCT)，又称数字容积体层摄影，是针对口腔颌面部较复杂的解剖结构而设计的计算机断层摄影仪器，是一种新型影像学检查技术，在口腔临床方面有广泛应用，与传统螺旋CT相比，照射剂量低、扫描、重建时间短；与数字根尖片（DPR）相比，其1:1的图像比例，不存在放大和失真，可从矢状、冠状、水平面三维角度、不同层面连续动态观察牙齿和牙周解剖结构、根管形态和根管内容物，可精确测量根管长度。

根管充填的基本目标

根管充填的基本目标1. 引言根管充填是一种用于治疗牙髓炎、根尖周炎及根管感染的常见牙齿修复技术。

该技术通过填充根管内的空腔，以防止细菌再次滋生及进一步感染，从而保护患者的牙齿健康。

本文将就根管充填的基本目标进行全面、详细、完整地探讨。

2. 根管充填的定义根管充填是一种通过填充根管内的空腔，以防止细菌侵入并引发感染的修复技术。

它是牙齿根管治疗的重要步骤之一，通常在彻底清除根管内的病理组织后进行。

3. 根管充填的基本目标根管充填的基本目标旨在实现以下几个方面的要求：3.1 根管内的完全密封根管充填材料应充分填充根管内的空腔，以实现对根管的完全密封。

这有助于防止细菌重新进入根管，并避免根管再次感染。

同时，完全密封的根管还能够防止根尖周组织的感染和病变。

3.2 根管内的三维充填根管充填应实现根管内的三维充填。

这意味着填充材料要能够填满根管内的所有空腔，包括根管的主体和分支。

只有实现了三维充填，才能有效地阻止细菌的滋生和繁殖。

3.3 根管内的稳固充填充填材料应该能够牢固地固定在根管内，以防止材料的脱落或松动，从而导致感染的复发。

稳固充填的根管可以提供持久的防护，有效延长牙齿的使用寿命。

3.4 根管内的生物相容性根管充填材料应具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应或其他不良反应。

生物相容性是根管充填成功的前提条件，只有材料与周围组织相容才能保证长期的治疗效果。

4. 根管充填的常用材料根管充填材料是根管充填技术中的关键因素之一。

目前常用的根管充填材料主要包括以下几种：4.1 封充剂封充剂主要由氢氧化钙及其复合物组成，主要用于临时封闭根管口，防止细菌再次进入根管。

封充剂具有渗透性，能够有效地杀灭根管内的细菌。

4.2 铅丝铅丝是一种可塑性强的根管充填材料，具有良好的适应性和填充性。

它可以根据根管的形状进行弯曲和调整，填充根管的各个部位。

4.3 可吸收性充填材料可吸收性充填材料主要有羟基磷灰石等。

这些材料具有良好的生物相容性和可吸收性，可以逐渐被身体吸收，减少对周围组织的刺激和损伤。

数字化排牙的标准-概述说明以及解释

数字化排牙的标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述数字化排牙已经成为牙科领域的一项重要技术，在临床实践中得到广泛应用。

传统的手动矫正方法需要耗费大量的时间和精力，并且结果难以预测。

而数字化排牙技术通过利用计算机辅助设计和三维打印等先进技术，可以更准确地分析和预测牙齿移动的过程，从而提供更为精细和个性化的牙齿矫正方案。

本文将从几个方面介绍数字化排牙的标准。

首先，对数字化排牙技术进行简要介绍，包括其原理、应用范围和发展现状。

然后，探讨数字化排牙的优势和可行性，并讨论与传统矫正方法相比的差异。

接着，提出数字化排牙的标准，包括数据采集、模型重建、方案设计以及矫正效果评估等方面的要点。

最后，总结数字化排牙的前景和挑战，展望其在未来的发展方向。

通过本文的探讨，读者将了解数字化排牙技术的基本工作原理和应用场景，以及其与传统矫正方法的区别。

同时，读者还将了解到数字化排牙的标准化要求，从而有助于提高数字化排牙技术在临床实践中的应用水平。

希望本文能够为数字化排牙技术的研究和应用提供一定的参考和借鉴。

1.2 文章结构文章结构部分应包括以下内容：本文采用了以下结构，以便清晰地展示数字化排牙的标准。

文章主要分为引言、正文和结论三个部分。

1. 引言：本部分主要介绍了本文的背景和目的，并对文章的结构进行了概述。

2. 正文：本部分主要包括了四个要点的详细内容，分别是第一个要点、第二个要点、第三个要点和第四个要点。

每个要点都会在对应的小节中进行详细的阐述。

3. 结论：本部分对前面的四个要点进行了总结，并提出了相关结论。

总结第一个要点、总结第二个要点、总结第三个要点和总结第四个要点分别是结论部分的小节。

通过以上结构的安排，读者可以更好地理解文章的内容，从而更好地了解数字化排牙的标准。

同时，这种结构也使得文章的逻辑清晰有序，有助于读者快速获取所需信息。

在正文部分，每个要点都会通过实例或论证进行具体说明，以确保读者对数字化排牙的标准有一个全面的了解。

牙科数字成像系统(RVG)临床应用

牙科数字成像系统(RVG)临床应用近年来随着医学影像技术的快速发展，口腔颌面部的检查方法不断增多，数字化根尖片X线摄影技术是现代口腔医学影像学中的一项新的方便、快捷、科学的诊断技术，近年来临床应用日渐广泛。

我院应用的是法国Trophy公司生产的牙科数字成像系统(RVG)。

RVG是由摄影、成像、图片打印三部分组成。

本系统除具有成像功能外，还具有影像放大及长短测量、面积计算、二维成像、精细角度度量、图像存放及编辑、伪彩和灰色处理等。

本文就我们使用的RVG在口腔临床应用诸方面谈些应用体会。

资料与方法RVG的构造及功能：本研究所应用的牙科数字成像系统(RVG)为法国Trophy 公司生产的牙科X线系统。

RVG共分三大部分：即摄影、成像、图片打印。

系统由感受器、计算机、显示器组成。

检查方法：对需进行传统根尖片检查的病人进行RVG检查。

将内感应器置于患者口中并尽量贴所摄牙位，采用牙科分角线法进行投照。

将RVG中的图像进过后处理技术，主要方法有：①明暗度及对比度调节；②反白显示；③图像旋转及放大；④长度及角度测量；⑤伪彩处理及边缘增强等。

后处理结束后，图像自动保存在后处理工作站，由彩色打印机打印至照相纸或另存至移动设备供口腔科医生查看。

结果由于传统根尖片的图像质量不仅受到射线剂量与质量，胶片分辨率，显定影过程以读片光照条件的影响，还受到视觉因素的限制，而RVG弥补了上述不足，因此，RVG在牙邻面龋、根充密合、牙周骨硬板，根尖病变检出率方法优于传统根尖片。

讨论牙科数字成像系统(RVG)原理：RVG的内感应器为稀土增强的接受器，接收图像信息，并转换为数字信息在监控器上呈现。

在由图像转变为数字的过程中，图像信息被分解成二元的集团于模型的纵横格中，每一模型的纵横格越小，该图像分辨率就越高，所能呈现的细节也就越多。

每一方格内的数字反应相应灰度，一个数字系统可供灰度数量多小决定该系统对影像对比处理的质量。

数字图像特有功能的临床应用：①图像亮度和对比度的调整：允许对图像的明暗反差随时进行调整，可以说是数字图像与胶片图像的一个最显著的特征。

口腔医学放射教程

密度：原子序数越高含钙矿物质越多，吸收X线越多，密度越高。X线呈白色，反之，透视反之。
天然对比度：人体固有的密度不同的相邻组织，能造成黑白不同的影相。气体、骨。
人工对比度：密度相仿的相邻组织。其影相不能出现可以辨认的密度差，必须施以介质（造影剂）以形成人为密度差。
影响被照体对比度的因素： 1、原子序数；2、密度；3、厚度；4、与形状无关。
2、中心线角度：由于牙根部为牙龈和牙槽骨所遮盖，胶片放入口内时，若与牙冠贴靠，就不能与牙长轴平行，牙片与牙之间有一夹角，中心线须与夹角的平分线垂直。
3、中心线方向：与牙间隙或牙邻面平行。
4、中心线的位置：上颌、在听鼻线上，下颌、下颌下缘上1cm处。
胶片放置与固定：正确的固定方法:
1、上颌对侧拇指；2、下颌对侧食指；3、高出牙冠0.5-1cm；4、紧贴被照牙。
2、取代了卤化银胶片，抛弃了暗室，适应环保要求。
3、由于成像系统中的探头对于X线敏感性，数字成像的曝光量大小于传统X线的曝光量，成像速度快，减少了患者接受的辐射。
摄影：是应用光或其他能量来表现被照体的信息状态，并以可见光学影像加以记录的一种技术。
影像：用能量或物性量把被照体的信息表现出来的图像，这里把能量或物性量称作信息载体。
3、下颌骨侧位片，分左右，显示下颌骨体，升支及髁状突等结构； 4、颞颌关节片：主要显示关节窝、关节结节，髁状突及关节间隙；
5、X线头影测量片、头侧片、头颅定位片；由牙、颌
及颅面的标志点描绘的一定的线、角进行测量分析。了解牙颌及颅面软硬组织的结构；使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面深入到内部的骨髓结构中去。主要作用： ①研究颅面生长发育； ②牙颌、颅面畸形的诊断分析； ③确定骨畸形的矫治设计； ④确定矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化； ⑤外科正畸的诊断和矫治设计； ⑥下颌功能分析 S蝶按点、鼻根点（N）耳点（P）

两种根管长度测量方法对根管充填质量的影响

ｏｔｒｔｎｂｕａｉ．ＭｅｈｄＴｈｅｕｄｅｎｉｙｔｅｍａｅｔｔｅｈｗｉｉｇｅｒｏａａｉｈｎｅｏｔｃＩ１ｏｔｏｓｒｅｈｎｒｄａｄｆｔｗｏｐｒｎｎｅｔｔｓｌｏｔｃｎｌｗｈｃｅｄｒｏａ１ｆｈｎａｔｅａｙｗｅｅｓｌｃｅｎｉｉｅａｄｍｌｎｏｔｒｕｓｈｒｐｒｅｅｔａｄｄｖｄｒｎｏｙｉｔｗｏｇｏｐ．Ａｇｏｐｏｍｅｓｒｈｅｔｆｏｔｃｎｌｂｄｄｒｕ：ｔａｕｅｔｅｌｎｈｏｒｏａａｙＴＲ－ｇ
［中图分类号］Ｒ７１０［．８５文献标识码］ｒ［Ａ文章编号］１７ — ８６２０）１０６ — ２６４３０（０８０ — ０５０
Ｉｆｅｃｆｗｏｃｎｌｅｇｈｍａｕｅｎｎｔｅｑａｔｆｏｔｃｎｌｂｕａｉａ班ｆａ，ｈ－ａｎｌｎｅｏａａｎｔｅｓｒｍｅｔｕｌｙｏｏａａｏｔｒｔｎｕｔｌｏｈｉｒｏｈＵＳｉｉ０）Ａ组明显优于Ｂ组。结论用ＴＲ５８％，Ｐ．１，ＲＹ根管测量
仪加试主尖摄牙片的方法可明显提高根管充填的质量，得临床推广应用。值［关键词】工作长度；根管测量仪；口腔数字成像系统
ｃｎｌｈｎｔｋａａ，ｔｅａｅＸ－ａｈｔｓｒｙｐｏｏ．ＡｆｅｈｔｂｕａｅｔｏｔｃｎｌｔｌｔｒｌｃｍｐｃｉｎａｄｔｋｔｒｔａｏｔｒｔｈｒｏａａｗｉａｅａｏａｔｎａｅＸ－ａｈｔｓｅｈｏｒｙｐｏｏ．Ｂｇｏｐ：ｔａｕｅｔｎｔｆｒｏｎｌｙｒｏａａｒｂ，ｐｅａｅｔｅｒｏａａｎｅｔｔｒａｏｎｒｕｏｍｅｓｒｈｌｇｈｏｏｔｃａｏｔｅｎ／ｐｏｅｅｅａｂｓｒｐｒｈｏｔｃｎｌａｄｔｈｔｌｉｔｓｅｉｐ

改良双敞法结合数字牙片在弯曲根管治疗中的临床评价

ｒｄｏｒｐｎｅｄｄｎｉｒａｍｅｔｆｃｒｅｏｔａａｓａｉｇａｈｉｎｏｏｔｔｔｎｕｖｄｒｏｎｌ．Ｍｅｈｄ５ｅｔｆ３ｐｔｎｓｗｅｅｉｃｕｅｎｔｅｓｄ．ｃｅｏｃｔｏｓ３ｔｅｈｏａｉｔｒｎｌｄｄｉｈｔｙＡ５ｅｕ
＿＿
ｒｔｗｓ．％．ｎｌｓｎＭｏｉｅｏｂｅｆｒｄｔｃｎｑｅｉｎｕｃｏｉｉｉｌａｉｒｐｌｙｄａｄｃｓｅｒｌａｅａ１９Ｃｏｃｕｉｄｆｄｄｕｌｌｅｈｉｕｃｊｎｔｎｗｔｄｔｄｏａｈｐａｅｅｉｖｅ８ｏｉ —ａｅｎｏｉｈｇａｒｇｉｏ
【要】目的评估改良双敞法结合数字牙片对弯曲根管治疗的效果。方法用改良双敞法对５人５摘３３颗患牙共９４个弯曲根管进行治疗，在治疗前、后应用数字化牙片了解根管数目形态、中、确定根管工作长度、
判断治疗效果。结果对５３人的５３颗患牙根管充填后拍摄数字牙片及观察术后反应，７例患牙根管充填后４
维普资讯
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２・２
７１腔材料器械杂志２９１Ｑ７年第１卷第１６期
改良双敞法结合数字牙片在弯曲根管治疗中的临床评价
刘桂香王青水林秀娟
（东大学口５０２
Ｘ线片显示根管成形及充填满意，其余６例不同程度地存在Ｘ线影像欠佳，意率８．％；３病人有３满８８５例６例根管预备后有轻度术后反应（）ｌ根管充填后出现中度术后反应（＋，有病例均无严重术后反应，＋，例＋）所术后急

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较【摘要】目的:比较两种方法根管充填后x线片上侧支根管的差别。

方法:选择106颗术前拍x线片可见侧支根管影像，或在根尖1/2侧方有密度减低区的牙髓病、根尖病的前牙，随机分为2组，各53颗。

分别使用常规冷牙胶侧方加压技术和改良冷牙胶侧方加压技术，通过充填侧支根管数目及充填物进入侧支根管深度比较两种充填方法效果。

结果:常规组侧支根管充填率（24.5%），改良组侧支根管充填率（58.5 %），两组有统计学差别(p<0．05)。

充填材料的均长度亦有统计学差别(p<0．05）。

结论:改良冷牙胶侧方加压技术充填侧支根管取得良好充填效果。

【关键词】改良；冷牙胶侧方加压；侧支根管；x线片【中图分类号】r783.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0469-01现代根管治疗学观点认为根管充填的目的是严密封闭全部根管系统，以有效的杜绝再感染的发生[1]，提高根管治疗成功率。

而根管系统复杂，侧支根管、副根管等的存在对根管充填提出了更高要求，对侧支根管充填的能力是评价三维充填技术的重要指标之一[2]。

本实验用两种方法进行根管充填，以在x线片上对比侧支根管的充填情况，为临床工作提供依据。

1资料与方法1.1主要材料与仪器：10#k锉、rootzx根管长度测量仪、protaper 机用镍钛锉、1％naoci液、17％edta、牙胶尖、ah -plus封闭剂、根管长度测量尺、侧压器、垂直加压器、数字牙片机。

1.2临床资料：选择我院特需门诊2008-2010年间，106颗术前拍x片可见侧支根管影像，或在根尖1/2侧方有密度减低区的牙髓病或根尖病的前牙，年龄在18-55岁，要求入选患牙牙周情况基本良好，x线片示根尖周稀疏区直径≤6mm。

1.3操作方法：按就诊次序将患者随机分为两组，各53个根管。

常规开髓，清理髓腔，10#k锉探查根管，rootzx测量工作长度后拍摄初尖锉片以确定工作长度[3]，protaper机用镍钛锉根据根管情况预备至f2-f3，每次退出器械均大量1％次氯酸钠、生理盐水交替冲洗，试主尖拍x片后将17%edta注入根管内保持1分钟，清洗干燥后，导入调好的ah-plus糊剂，1组用传统冷牙胶侧压法进行根管充填，2组将主尖插入根管内，将试好的垂直加压器加热后的烫断根管冠1/2处主牙胶尖，再将小一号的垂直加压器加热后微加压至距根尖止点3mm处，选择一根与主牙胶尖锥度长度一致的牙胶尖剪去3 mm 后插入根管内，再侧压充填至根管口下1mm，即改良冷牙胶侧方加压法。

根管充填的基本目标

根管充填的基本目标根管充填是现代牙髓科学与根管治疗技术的重要环节，主要目的是清除坏死组织、细菌及其代谢产物，确保根管系统的无菌与无内突石。

根管充填也是根治性治疗的最终阶段，其基本目标是保护抵达牙周组织的根管造影材料与维持根管系统的无菌状态，以防止再次感染和牙周病的发生。

根管充填的基本目标包括以下几个方面：1. 清除坏死组织：根管内的坏死组织是引起根管感染和病变的主要原因之一。

通过根管充填，可以彻底清除根管内的坏死组织，保证根管内的无菌状态，从而减少感染和炎症的可能性。

2. 消除根管内的细菌及其代谢产物：根管内的细菌是引起根管感染和牙周病的另一个主要原因。

根管充填的目标之一是清除根管内的细菌，并用抗菌药物或消毒剂彻底灭活，以防止再次感染和疾病的发生。

3. 完整填充根管：根管充填的目标是将根管完全填充，以防止细菌再次进入根管内，并防止外界刺激物进入根管，引起炎症和病变。

完整填充根管可以保护根管系统，稳定牙齿的状态。

4. 修复根尖周围组织：根管充填时，除了充填根管，还应考虑修复根尖周围组织的形态和功能，以减轻牙齿对周围组织的刺激和影响，提高临床疗效。

在根管充填时，可以采用适当的填充材料和技术，修复根尖周围组织，促进组织愈合和牙齿稳定。

5. 保持牙体结构及功能：根管充填应遵循保持牙体结构和功能的原则。

根管充填材料应选择适当的修复材料，以保持牙体结构的完整性，并且充填后的牙齿应具有正常的咀嚼功能和感觉反应。

总之，根管充填的基本目标是清除坏死组织和细菌，填充根管，修复根尖周围组织，保持牙体结构和功能。

通过根管充填，可以有效保护根管系统，防止感染和病变的发生，提高根治性治疗的成功率。

在实际操作中，牙医需要根据患者的具体情况、牙齿的解剖结构和根管病变的程度等方面的因素，选择适当的充填材料和技术，以实现根管充填的基本目标，达到最佳的治疗效果。

根管治疗的心得——根管预备方法

取出后次氯酸钠双氧水交替冲洗。
然后再次进入,直到达到理想的长度
记住每一部冲洗都很关键,不要去省略.
其实根管预备的方式，现在大家普遍在做的是逐步后退法。其实更好的方法是冠向下法，也称逐步深入法。根管的预备是根管治疗的关键所在、任何一个步骤的疏忽都可能导致失败。下面我就根管治疗国际现在使用最多的方法，逐步深入法（手用PROTAPER)的步骤和大家聊下。
第三、是根管充填
技术要点；根管冠部预先扩展
确定工作长度
告诉大家锉的使用顺序，先使用10#、15#、然后是S1、再用15#、SX、再是S1、S2、F1、F2、F3、最后是25#.
或者30#
接下来就是拔髓，根管探查.,电子根测仪测量根管长度。大家要记住每次进入根管后都要次氯酸钠，双氧水交替冲洗
让患者漱口。
Байду номын сангаас 还有小号锉保持根管畅通
先说第一步：根管冠部的预备、大家在常规根管治疗时，应该在完全去除腐质后在揭开髓髓顶，接下来该做的第一步不是拔髓，而是先把根管冠部打开扩大，因为根管有两个狭窄部位。
根管冠部预备
根管中部预备
根尖区预备
使用F2达到根管长度
然后使用25#锉去测量根尖孔的直径，如果25#有嘬住感，说明根管口预备完成，25号也就是主尖，如果没有，可以把25#减去一点，直到有嘬住感，这样为的是能严密封闭根尖孔。
步骤同上。
我就不依次介绍了
次氯酸钠，双氧水交替冲洗
然后是根尖区的预备.我们要使用F1来完成
根管治疗的心得——根管预备方法
[ 2010-8-6 17:50:00 | By: 清河牙医—刘凤顺 ]
避免每次还要去记忆每个患者根管的走向。

10.根管工作长度的定义及常用测量方法。

-概述说明以及解释1.引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，它通过清除感染或损坏的牙髓组织，清洁和填充根管空腔来挽救患有严重蛀牙或感染的牙齿。

在进行根管治疗时，准确确定根管工作长度是至关重要的，因为这决定了在治疗过程中需要清洁和填充的根管的具体长度。

根管工作长度定义为从牙冠部至根尖部的牙髓-根尖距离。

确定根管工作长度的准确性对于保证治疗效果和预防并发症至关重要。

如果根管工作长度不准确，可能导致治疗中漏填或过度填充根管，影响治疗效果甚至引发牙齿周围组织的炎症反应。

为了准确测量根管工作长度，牙医使用了多种常见的测量方法。

其中，最常用的测量方法是直接观察牙齿根部的牙尖位置，通过牙尖与固定参考点之间的关系来确定根管工作长度。

牙医还可以使用牙齿X射线片来帮助确定根管工作长度，这需要测量牙尖与X射线片上参考标记点之间的距离。

另一种测量方法是使用电子测量仪器，如电子根管测量仪。

这种仪器通过测量牙齿内部导电性的变化来确定根管工作长度，具有高度准确性和可重复性。

总之，根管工作长度的准确性对于成功的根管治疗非常重要。

牙医通过使用各种测量方法来确保根管工作长度的准确性，以提高治疗效果和减少并发症的发生率。

在接下来的文章中，我们将详细介绍常用的测量方法，并总结根管工作长度的定义和意义。

文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构部分负责介绍整篇文章的结构和组织方式，以帮助读者更好地理解和阅读文章。

在本文中，文章结构部分可以包括以下内容：2. 正文：本部分主要介绍根管工作长度的定义及常用测量方法。

具体内容包括以下几个方面：2.1 根管工作长度的定义：这部分内容将详细介绍根管工作长度的概念和定义。

根管工作长度是指在根管治疗中，牙医需要通过一系列测量方法确定的根管内部的工作长度。

这一长度确定的准确与否将直接影响到根管治疗的效果和预后。

2.2 常用测量方法1：在这一部分，将详细介绍一种常用的测量根管工作长度的方法。

牙科学堂丨规范化根管预备的步骤和方法

牙科学堂丨规范化根管预备的步骤和方法标准化根管预备包括：根管的清算、扩展和冲洗。

扩展根管主要是根管内的机械操作进程，由于扩展根管在根管预备中占重要的位置，因而有入将根管预备称为根管扩展。

与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。

实践上根管预备不能用“扩展”这个词概括，由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形，也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。

根管的清算、扩展和冲洗才干用“根管预备”统称之。

一．牙冠的处置根管预备的目的是肃清根管内感染源，将根管内的污染减少到最低水平。

要到达这一要求，应从牙冠开端，包括牙冠的预备和牙冠的隔离。

(1)牙冠的预备，凡能保存的牙冠应尽量保存，不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。

另一方面，冠部一切的龋坏组织必需去尽，此时，再无保存局部软化牙实质的必要。

去尽龋坏组织，可以避免根管操作中将污染组织带入根管：也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。

Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者，第一位的缘由并不是根管医治不完善，而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。

(2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。

橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开，根管器械和药物不能够落入口腔，滑入食道或气道。

同时，也限制了唾液对牙冠和根管的浸透，从而防止细菌污染。

橡皮障对颊部和舌部的隔离，也有效地改善了术野，使操作愈加便当，同时可减轻医生的肉体负担。

对无法用橡皮障进行隔离的牙齿，或条件限制没有橡皮障时，可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。

二．牙髓组织的去除去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后，即可去除根管内的牙髓组织。

其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。

1、开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。

要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓，必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。

其设计要求是：① 完全揭去髓顶，防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑；② 入口能和根管连成近直线的通路，以保证器械无妨碍地进出根管；③去除悬离的牙釉质、牙实质，以免咬合受力时折裂；④尽量少切削牙体组织，避免构成薄壁。

中国医学创新目次3种方法测量牙齿根管工作长度准确性的比较研究

中国医学创新目次3种方法测量牙齿根管工作长度准确性的比较研究目的：探讨指感法、X光数字化成像法、电测法测量根管工作长度的准确性。

方法：选取拟行根管治疗的恒前牙病例共600颗患牙，按照随机数字表法将其分为感法组207颗、X光数字化成像法组202颗和电测法组191颗，分别使用指感法、X光数字化成像法、电测法进行根管工作长度测量，并以此长度根管预备后试尖判断准确性。

结果：电测法的准确率90.58%明显高于指感法的58.46%和X光数字化成像法的71.78%，差异均有统计学意义（P＜0.01），而X光数字化成像法的准确率明显高于指感法，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：Raypex5测量仪是一种操作方便、准确率高的根管工作长度测量仪，X光数字化成像系统作为辅助应用于根管治疗中。

标签：指感法；X光数字化成像法；电测法；根管工作长度测量根管治疗过程中根管工作长度测量、根管预备和根管充填等步骤相互关联，密不可分。

准确测量根管工作长度是提高根管预备和根管充填质量的关键环节和前提，亦是完善根管治疗的保障。

临床上常用指感法、X线片法、电测法等测量[1]，各种测量方法都有其优缺点。

近年来，随着应用技术的发展，电测法所需仪器的设计趋于更完善、更准确，受干扰少，可操作性强；X光数字化成像系统应用于牙髓病的诊断和治疗，具有放射线剂量低、曝光时间短、立即显像，便于存档、调节和观察，其配套软件的开发和利用，为快速、准确地测量根管工作长度提供了可靠的条件基础。

本研究对根管工作长度测量方法的准确性进行对比分析，为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取口腔内科门诊收治的初诊为牙髓炎、拟行根管治疗的恒前牙病例，年龄25～50岁，共600颗患牙。

按照随机数字表法将所有患牙分为感法组207颗、X光数字化成像法组202颗和电测法组191颗。

所有牙齿无病理性松动，X光数字化成像图片显示根尖周无病理性破坏。

1.2 材料法国Kodak2200口內根尖X光数字化成像系統；德国VDW-Raypex5根管长度测量仪；瑞士登士柏公司产标准H锉。

根管预备的目的和原则

根管预备的目的和原则根管预备，这听起来是不是有点吓人？咱们可以把它想象成牙齿的小修小补。

你知道，牙齿有时候会遇到小麻烦，比如蛀牙。

这个时候，根管治疗就像是牙医的“超能力”，帮你把那些不舒服的感觉统统打发走。

别担心，今天咱们就来聊聊根管预备的目的和原则，让你对这个话题更加熟悉，嘿，谁说看牙医就得愁眉苦脸呢？根管预备的主要目的，就是把那些藏在牙齿内部的坏东西清除干净。

你想啊，细菌就像是一群不速之客，跑到你家里来开派对，根管治疗就是要把这些小家伙们赶出去。

清理牙齿内部的过程，就像是在给牙齿做个大扫除，卫生打扫得干干净净，才能保证你的牙齿健康。

所以，根管预备就是为了解决这个大难题，让牙齿恢复如初。

说到这里，咱们再来聊聊原则。

根管预备有几个关键点，你可得记牢。

首先是要充分清洁，细菌这玩意儿可不好对付，必须要用点“干货”。

所以，牙医会用一些特殊的工具，把牙根里的脏东西清理得一干二净。

就像是用小刷子把地板上的灰尘扫得干干净净，绝不能留一点儿尾巴。

清洁工作做好了，后面的步骤才能顺利进行。

还有个重要的原则，就是形状的塑造。

你知道吗，牙齿的根管形状可复杂了，有的像弯弯曲曲的河流，有的则是一条直通的路。

这时候，就需要牙医用心把这些根管塑造成合适的形状，好让后续的治疗顺利进行。

想象一下，如果根管不整齐，那以后可就麻烦了，药物和材料也不容易到达病灶。

可见，形状的塑造可不是随便来，而是需要一些高超的技巧和耐心。

说到这里，咱们也不能忽视消毒这一步。

光清理还不够，消毒是非常关键的。

牙医会用一些消毒液把清理后的根管再次处理，杀死残留的细菌，确保万无一失。

就像是给你的家来个彻底消毒，才不会让那些坏家伙死灰复燃。

这样做的好处，大家心里都明白，能够降低再发炎的风险，保护你的牙齿。

根管预备还要注重密封。

经过一番清理和消毒，最后一步就是把根管密封好，防止细菌再次入侵。

牙医会用一些特定的材料，把根管填满，让它们像打了个密封剂，牢牢锁住一切。

根管治疗的操作流程

根管治疗的操作流程根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法通过清除根管内感染物并严密充填根管以促进根尖病变愈合防止根尖周疾病的发生。

术前准备1、客人准备在治疗前让客人用洗必泰漱口以降低客人口腔及治疗过程喷溅的水气中微生物的数量。

对于某些特殊客人应预防性地使用抗生素或其他抗感染药物。

拍摄术前牙片初步了解根管情况。

2、术区准备1 术区隔离常规使用橡皮障。

2 疼痛控制常规行局部麻醉。

一、开髓建立进入髓室和根管系统的通路保证直线通路没有任何干扰。

良好的髓腔形态在根管治疗过程中起到冲洗液储备池的作用。

1、开髓器械开髓器械包括裂钻、球钻、金刚砂车针、Endo-Z以及开髓器械套装等等。

2、开髓部位根据不同的牙位设计不同的开髓部位和形状使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。

3、洞型大小一般以去除髓室顶后不妨碍器械进入根管为准。

洞口既不能太大也不能太小开髓后应将洞壁修整光滑使之与根管壁连成一线无凹凸不平修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。

4、步骤首先揭去髓顶然后建立直线入口最后修整洞型。

根向预备法的规范化操作步骤如下1、寻找根管口采用探针、根管口探测器等进行根管口的探查。

对于后牙有条件时应常规使用显微镜避免根管遗漏。

2、去髓、探查根管使用小号器械如8#、10#或是15#器械进行根管探查注意根管的弯曲度、狭窄度、有无钙化等情况。

3、根管口扩大采用GG钻等扩大根管口以及根管冠1/3。

4、确定工作长度确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处。

根充挡根尖止点为生理性根尖孔即牙本质牙骨质界也是根管最狭窄处距离解剖学根尖孔约0.5mm。

工作长度为根充挡到牙冠参考点间距离。

根管充填1、充填时机⑴已经过严格的根管预备和消毒。

⑵患牙无明显的扣痛和其他不适。

⑶根管预备完成后所封的暂封材料完整。

⑷根管无异味、无渗出物、无急性根尖周症状。

⑸根管充填必须在严格隔湿条件下进行。

根管工作长度的测定方法

根管工作长度的测定方法
根管工作长度的测定方法主要有以下几种：
1. X线牙片估测法：在患牙的X线片上，用米尺测量从冠部参照点到X线
片根尖内1mm处的距离并记录为该牙的“估计工作长度”。

调整根管锉或根管扩大器上的橡皮标到器械尖端的距离与“估计工作长度”相等。

将此根管锉插入根管，器械尖端达根尖狭窄部时有轻微阻力感，将橡皮标接触冠部参照点，立即照工作长度X线片。

注意，如所选器械可超出根尖孔，则换用大一号的器械测量；若X线片上所看到的器械尖刚好到预定的操作终点，则“估计工作长度”就是工作长度；若X线片上所看到的器械尖到预定的操作终点（根尖内1mm）的距离（距离值）小于3mm，可由“估计工作长度”值加上或减去上述距离值，直接算出工作长度。

若该距离值大于3mm，说
明第一张X线片有明显失真，应照第二张X线片。

2. 指感法：通过医生的手指感觉来判断根管的工作长度。

这种方法需要医生具备丰富的经验和手感，但有时也会存在误差。

3. 电测法：通过使用电测仪器来测量根管的工作长度。

该方法需要将电测仪器插入根管内，通过测量电导率的变化来判断根管的工作长度。

该方法的准确性较高，但需要使用专门的电测仪器。

在临床上，最常用的方法是X线牙片估测法和电测法。

医生会根据具体情况选择最适合患者的方法来确定根管的工作长度。

不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性比较

不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性比较邱艳梅;杨阳;王茵;唐伟华;齐雨朦;王瑞华【摘要】目的：探讨不同根管长度测量仪与数字化X线测量根管工作长度的准确性。

方法选取60例拟行根管治疗恒牙病例的150颗患牙(共237根管)为研究对象,随机分为A组(50颗,根管81个)、B组(50颗,根管79个)、C组(50颗,根管77个),3组根管工作长度的测量分别采取Denaport ZX根管长度测量仪、SybronEndo根管长度测量仪、数字化X线片进行。

比较三种测量方法的准确性。

结果3组间准确率、成功率比较差异均无统计学意义( P >0.05)；3组根管充填末端至根尖末端的距离在同一牙位、牙髓状态下两两比较,差异无统计学意义( P >0.05),在同一组内,不同牙位、牙髓状态下根管充填末端至根尖末端的距离比较,差异无统计学意义( P >0.05)。

结论 SybronEndo、Denaport ZX两种根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性均较高,与数字化X线摄像技术测量的准确性相当,但电测法存在的优势更显著,不仅操作方便、快捷,且无射线,能有效避免电离辐射,值得在临床上广泛应用。

%Objective To investigate the accuracy of root canal working length detected by different root canal length measuring instruments and digital X-ray measuring. Methods Sixty patients who were going to receive root canal treatment including 150 suffered incisors teeth ( a total of 237 root canals) were enrolled in the study. By means of random digits table, these patients were divided into group A (50 teeth, 81 root canals), group B (50 teeth,79 root canals) ,group C (50 teeth, 77 root canals ) . The root canal working length in three groups was detected by Denaport ZX root canal length measuring instrument, SybronEndo rootcanal length measuring instrument, digital X-ray, respectively. The measuring accuracy was compared among three groups. Results There were no significant differences in the accuracy and success rate among three groups ( P >0. 05). There was no significant differences in the distance from root canal filling end to root tip end in the same tooth pulp state between every two groups ( P >0. 05). Moreover, there was no significant difference in the distance from theend of root canal obturation to the end of root tip in different tooth position and different tooth pulp state within one group (P>0. 05). Conclusion The accuracy of root canal working length detected by SybronEndo and Denaport ZX root canal length measuring instruments is higher,which is similar to that of digital X-ray imaging technique,however, the advantage of electrical measuring method is more obvious,with fast and easy operation,without X-ray and ionizing radiation,thus,which are worth being widely applied in clinical practice.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)017【总页数】4页(P2615-2618)【关键词】根管长度测量仪;数字化X线片;根管工作长度;准确性【作者】邱艳梅;杨阳;王茵;唐伟华;齐雨朦;王瑞华【作者单位】100049 北京市，航天中心医院口腔科;100049 北京市，航天中心医院口腔科;100049 北京市，航天中心医院口腔科;100049 北京市，航天中心医院口腔科;100049 北京市，航天中心医院口腔科;100049 北京市，航天中心医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.31目前，临床对牙髓炎、根尖周病治疗最有效的方法是根管治疗，该方法不仅能消除感染，还能避免对根尖周围组织的损伤[1]。

根管治疗术(五)：根管充填

还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如ProTaper 牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充填。
根管封闭剂
(一) 氧化锌丁香油封闭剂 (二 ) 氢氧化钙根管封闭剂
(三 ) 树脂类根管封闭剂
(四) 玻璃离子类根管封闭剂
(五) 硅树脂根管封闭剂 (六) 生物陶瓷封闭剂
其他根管充填材料
MTA：一种无机三氧化物聚合物
1.选择主牙胶尖：
一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖
达工作长度，外拉时有回抽阻力
拍X线片确定
2.侧压器的选择：
与主尖锉相同或小一号的侧压器应与根管壁之间留有空间理想深度是可达根尖1--3mm 侧压器不应超出根尖狭窄部
3.导入根管封闭剂：
临床调制严格遵守调拌比例和时间粘稠度：奶油状糊
充填目标：均匀覆盖根管壁
调制根管封闭剂
4.充填牙胶尖
侧压
充填辅尖
垂直加压技术 Vertical compaction of Gutta-perch
1.试主牙胶尖
选择非ISO标准、大锥度牙胶尖
锥度和形态与预备的根管尽可能的一致
长度可比工作长度短0.5-1mm 根管中1/3和冠1/3也与根管尽可能贴合扁根管可以加入副尖
标准牙胶尖：符合ISO标准，锥度和颜色与对应的器械一致， 15--40号
非标准牙胶尖：一般锥度较大，有9种不同型号。在侧方加压充填中可作为副尖使用，在垂直加压充填中可作为主尖使用。
型号锥度 XF FF MF F FM M ML L XL
0.019 0.025 0.032 0.038 0.041 0.054 0.063 0.082 0.083
2.垂直加压器
可选择2-3个垂直加压器
一个与具根尖2-3mm处适合

牙片的作用和功能主治

牙片的作用和功能主治1. 牙片的作用牙片是一种常见的口腔护理产品，具有以下几个主要作用：•清洁牙齿表面：牙片可以有效地去除牙齿表面的食物残渣、细菌和牙菌斑，保持口腔清洁卫生，减少牙齿疾病的发生。

•去除牙齿间的食物残渣：由于牙刷无法完全进入牙齿间的狭缝，牙片可以轻松穿过牙齿间隙，去除那里的食物残渣，避免蛀牙和口臭等问题的产生。

•刺激牙龈：适当使用牙片可以刺激牙龈，增强牙周血液循环，有助于牙龈的健康。

•预防牙齿疾病：定期使用牙片可以防止蛀牙、牙周炎、牙龈出血等牙齿疾病的发生，保护牙齿健康。

2. 牙片的功能主治不同类型的牙片具有不同的功能主治，下面列举一些常见的牙片及其功能主治：•细丝型牙片：细丝型牙片通常是由一根细而柔软的丝线构成，适用于牙齿间隙较小的人群。

其主要功能主治包括：–清除牙齿间的食物残渣，预防蛀牙的发生。

–刺激牙龈，促进牙周血液循环，保护牙龈健康。

–预防口腔异味，保持口气清新。

•超细型牙片：超细型牙片相较于细丝型牙片更细，适用于牙齿间隙极小的人群。

它具有以下功能主治：–渗透到牙齿间隙，清洁细小槽隙，去除难以触及的牙菌斑。

–有效预防蛀牙和口腔疾病的发生。

–提供舒适的使用体验，降低牙齿以及牙龈的受损风险。

•洁柔型牙片：洁柔型牙片是一种带有纤维贴片的牙片，纤维贴片能够增加清洁效果和牙齿间的摩擦力。

它的功能主治包括：–深入清洁牙齿间的菌斑和食物残渣。

–预防龋齿和牙周疾病。

–促进牙齿健康和口腔卫生。

•管理型牙片：管理型牙片通常是由两根或多根细丝组成，用于管理进食后的牙齿间的食物残渣。

它的功能主治包括：–清除大块食物残渣，预防蛀牙和口臭。

–预防牙周疾病和牙菌斑的形成。

–提供牙齿间的舒适清洁体验。

综上所述，牙片在口腔护理中起着重要的作用，并具有多种功能主治。

选择适合自己口腔情况的牙片，并正确使用牙片，可以有效保护牙齿健康，预防口腔疾病的发生。