突发公共卫生事件应对 ppt
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国家突发公共卫生事件ppt
历史上的突发事件
2
黑死病、西班牙流感等。
3
突发事件的影响
对经济、社会、文化等方面产生不同程度的影 响,需要采取全面措施加以控制和解决。
02
公共卫生突发事件
定义与特点
定义
公共卫生突发事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公 众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
03
国家突发公共卫生事件应对策略
预防措施
01
建立完善的疾病监测系统
加强疾病监测,及时发现和报告突发公共卫生事件。
02
提高公众卫生意识
加强健康教育,提高公众对疾病的认知和预防意识。
03
加强医疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生服务
提升基层医疗卫生服务水平,确保及时发现和处理突发公共卫生事件
。
应急响应
1 2
快速响应
一旦发生突发公共卫生事件,立即启动应急响 应机制,组织专业人员进行调查和处理。
防控措施
加州政府采取了一系列防控措施,包括限制公 共聚集、关闭学校和商业场所、强制口罩令等 。
影响
疫情对加州的经济和社会生活造成了严重影响 ,许多小型企业和商家遭受了损失。
案例三:意大利新冠肺炎疫情
疫情爆发
01
2020年初,意大利北部地区出现首批新冠肺炎病例,并迅速
突发公共卫生事件PPT课件
波及2个以上的县(市、区); (2)腺鼠疫发生流行,在我市范围内,1个平均潜伏期内多点连续发病2O例以上,或流行范围波及我市; (3)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 (4)霍乱在我市范围内流行,1周内发病30例以上;或疫情波及我市,有扩散趋势; (5)乙类、丙类传染病疫情波及2个以上县(市、区),1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上; (6)我国尚未发现的传染病在我市发生或传入我市,尚未造成扩散; (7)发生群体性不明原因疾病,扩散到县(市、区)以外的地区; (8)发生重大医源性感染事件; (9)预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件; (10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例以上死亡病例; (11)一次发生急性职业中毒50人以上,或死亡5人以上; (12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我市境内人员感染或死亡的; (13)省级以上政府卫生行政部门认定的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。
• 包括:1.应急准备—— 2.监测预警—— 3.信息报告—— 4. 应急响应—— 5.应急终止—— 6.善后处理—— 7.恢复重 建—— 8.事件评估
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卫生应急的两大任务
突发公共卫 生事件的预 防和控制
其他各项突 发事件的医 学救援
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• 包括:1.应急准备—— 2.监测预警—— 3.信息报告—— 4. 应急响应—— 5.应急终止—— 6.善后处理—— 7.恢复重 建—— 8.事件评估
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卫生应急的两大任务
突发公共卫 生事件的预 防和控制
其他各项突 发事件的医 学救援
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突发公共卫生事件ppt课件
(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 病例,并有扩散趋势。
(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散 趋势。
(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传 人,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流 行。
(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染 病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安 全的事件。
12
突发公共卫生事件的分级
Ⅰ
特别重大 突发公共 卫生事件
Ⅱ
重大突发 公共卫生 事件
Ⅲ
较大突发 公共卫生 事件
Ⅳ
一般突发 公共卫生 事件
13
特别重大(Ⅰ级)
有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(I级):
(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势, 或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步 扩散趋势。
6
7
2003年暴发SARS疫情
2003年春夏,突如其来的SARS疫情给人民的健康和生命安
全造成了严重威胁,我国内地累计报告SARS临床诊断病例
5327例,死亡349例。在党中央国务院的坚强领导下,全
国人民万众一心,众志成城,防治斗争最终取得胜利。
SARS疫情的暴发,暴露出了我国公共卫生应急机制存在的
传染病在集中的时间、地点发生,导 致大量的传染病病人出现,其发病率 远远超过平常的发病水平。
(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散 趋势。
(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传 人,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流 行。
(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染 病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安 全的事件。
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突发公共卫生事件的分级
Ⅰ
特别重大 突发公共 卫生事件
Ⅱ
重大突发 公共卫生 事件
Ⅲ
较大突发 公共卫生 事件
Ⅳ
一般突发 公共卫生 事件
13
特别重大(Ⅰ级)
有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(I级):
(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势, 或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步 扩散趋势。
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2003年暴发SARS疫情
2003年春夏,突如其来的SARS疫情给人民的健康和生命安
全造成了严重威胁,我国内地累计报告SARS临床诊断病例
5327例,死亡349例。在党中央国务院的坚强领导下,全
国人民万众一心,众志成城,防治斗争最终取得胜利。
SARS疫情的暴发,暴露出了我国公共卫生应急机制存在的
传染病在集中的时间、地点发生,导 致大量的传染病病人出现,其发病率 远远超过平常的发病水平。
突发公卫生事件培训课件PPT
05
突发公卫生事件案例分 析
SARS事件
总结词
全球性传染病危机
详细描述
SARS事件于2002年在中国广东发生,并迅速传播至全球多个国家和地区。该 事件由一种称为SARS冠状病毒的新型病毒引起,导致严重的呼吸系统疾病。全 球共有8000多人感染,近800人死亡。
H1N1流感事件
总结词
全球大流行病
特点
突发公卫生事件具有突发性、公共性、危害的严重性和不确 定性,可能对公众健康造成严重损害甚至威胁生命安全。
突发公卫生事件的分类
01
根据事件的性质和影响程度,突 发公卫生事件可分为特别重大、 重大、较大和一般四个级别。
02
特别重大和重大突发公卫生事件 通常需要国家层面的协调和应对 ,而较大和一般事件则由地方层 面负责处理。
应急预案的实施
应急组织架构
建立应急组织架构,明确各部门 的职责和分工,确保预案的有效
实施。
应急资源保障
确保应急所需的人力、物力、财力 等资源的充足和有效保障。
应急响应流程
制定应急响应流程,包括事件的报 告、核实、处置、监测和恢复等环 节,确保快速、有效地应对突发公 卫生事件。
应急预案的评估与改进
突发公卫生事件的影响
影响公众健康
国际影响
突发公卫生事件可能导致大量人群感 染疾病,甚至造成死亡,严重威胁公 众健康。
突发公共卫生事件PPT课件
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卫生应急机构与职责(6)
• 专业机构----医疗救援
• 医疗机构
• 突发事件与传染病监测报告
• 医疗救护和现场救援
• 协助开展标本采集、流行病学调查
• 院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理
• 群体性不明原因病例的分析与总结
• 开展科研与交流
• 医疗救援机构
预防为主,常备不懈 统一领导,分级负责 全面响应,保障健康 依法规范,措施果断
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1.8卫生应急工作法律依据
• 《传染病防治法》 • 《突发公共卫生事件应急条例》 • 《中华人民共和国突发事件应对法》 • 《全国卫生部门卫生应急管理工作规范(试行)》
《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月9日中华人民共和国国务院令第376号公布。条例 自公布之日起施行。条例出台解决四大问题:1、渠道不畅,2、统计不准,3、反应不快,4、准 备不足。
特别重大:Ⅰ级, 重大: Ⅱ级, 较大: Ⅲ级, 一般: Ⅳ级,
红色 橙色 黄色 蓝色
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1.6什么叫应急?
• 应急定义:是指突发事件发生前后,采取相应的应急准备 和现场处置等措施,及时对可能因素进行预防和对已出现 的事件进行控制,以减少其对社会政治、经济、人民生命 安全的危害。
突发公共卫生事件应急处置.ppt
21
基本技能
预警方法
对收集的监测资料、历史有关资料进行综合描述分析, 依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较 大和一般四个级别预警。
22
基本技能
质量控制
网络直报:报告率100%,设备完好率100%;报告卡完整 率、准确率、报告及时率、审卡及时率100%;传染病诊断符合 率95%以上。网络维护、监测、反馈、分析记录完整,有专门 记录凭据可查。
基本知识
责任报告单位
卫生行政部门指定的监测机构,各级医疗卫生机构、 疾控机构、卫生行政部门等
责任报告人
执行职务的医疗卫生机构医务人员、个体开业医生
30
基本知识
初次报告
事件发生后 或到达现场对事件进行初步核实后,根据 事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告,目的是 及时汇报事件发生及相关情况,并为下一步调查提供依据。
突发公共卫生事件应急处置
突发公共卫生事件
定义: 突然发生、造成或可能造成社会公众健康严
重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健 康的事件
2
突发公共卫生事件
特性: 突发性、公共属性、危害的严重性、处理的
综合性和系统性 主要危害因素:
生物性、化学性和物理性
3
突发公共卫生事件
处置原则: 预防为主、常备不懈 统一领导、分级负责 反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作
基本技能
预警方法
对收集的监测资料、历史有关资料进行综合描述分析, 依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较 大和一般四个级别预警。
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基本技能
质量控制
网络直报:报告率100%,设备完好率100%;报告卡完整 率、准确率、报告及时率、审卡及时率100%;传染病诊断符合 率95%以上。网络维护、监测、反馈、分析记录完整,有专门 记录凭据可查。
基本知识
责任报告单位
卫生行政部门指定的监测机构,各级医疗卫生机构、 疾控机构、卫生行政部门等
责任报告人
执行职务的医疗卫生机构医务人员、个体开业医生
30
基本知识
初次报告
事件发生后 或到达现场对事件进行初步核实后,根据 事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告,目的是 及时汇报事件发生及相关情况,并为下一步调查提供依据。
突发公共卫生事件应急处置
突发公共卫生事件
定义: 突然发生、造成或可能造成社会公众健康严
重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健 康的事件
2
突发公共卫生事件
特性: 突发性、公共属性、危害的严重性、处理的
综合性和系统性 主要危害因素:
生物性、化学性和物理性
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突发公共卫生事件
处置原则: 预防为主、常备不懈 统一领导、分级负责 反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作
突发公共卫生事件应急培训课件
突发公共卫生事件应急
8
影响公众健康的重大公共卫生事件分 类
一、重大中毒事件 1、食物中毒事件 2、急性职业中毒事件 3、化学品泄漏事件 4、环境污染事件
突发公共卫生事件应急
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突发公共卫生事件应急
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突发公共卫生事件应急
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突发公共卫生事件应急
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突发公共卫生事件应急
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突发公共卫生事件应急
对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的 传染病病原携带者在诊断后,应于24小时报告。
突发公共卫生事件应急
44
突发公共卫生事件应急
45
所在地县级人民政府卫生行政主管部门
2小时内报告
本级人民政府
上级人民政府卫生行政主管部门
2小时内报告
和国务院卫生行政部门
设区的市级人民政府
2小时内报告
省级人民政府
立即报告国务院
1小时内报告
可能造成重大社会影响的事件
国务院卫生行政主管部门突发公共卫生事件应急
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小结
突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件分级的颜色标识 突发公共卫生事件的报告时限
2.快速救治突发公共卫生事件中的受害公 众
3.维护社会秩序和增强公众健康意识
突发公共卫生事件应急
5
(二)突发公共卫生事件应急处理的程序
1.突发公共卫生事件的预防措施主要包括以下方面: (1)建立统一的突发事件预防控制体系。 (2)制定突发公共卫生事件应急预案。 (3)搞好突发公共卫生事件应急处理专业队伍的建设和培训。 (4)建立突发事件应急救治系统。 (5)做好应对突发公共卫生事件的物质储备。 (6)对公众开展突发公共卫生事件应急知识的教育,增强社
突发公共卫生事件应急管理 ppt课件
示例:发热病人及不明原因肺炎病例监测
责任报告单位
县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公 共卫生事件监测机构
各级、各类医疗卫生机构 卫生行政部门 县级以上地方人民政府 其他有关单位,主要包括发生突发公共卫生事件
的单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的 机构,如检验、检疫机构、食品、药品监督管理 机构、环境保护、监测机构、教育机构
如果感染H7N9禽流感, 多久能检测出来?
中国疾控系统已经研制出针对 H7N9的检测试剂盒,并开始批量生产。 相关检测试剂已经陆续投放全国使用。 各个有发热门诊的医疗机构都会对疑 似病例进行相关检测,检测结果一般 半天就可获得 。
H7N9禽流感这种病毒从 哪里来?
钟南山认为H7N9病毒肯定是重 配病毒。目前世界上最有代表性的流 感的8个基因片段都是从禽过来的, 没有人的,也没有猪的。所以现在最 大的可能还是从禽传过来的,但是还 没有充分的证据。禽传人的证据也还 不够。
《食物中毒事故处理办法》
主要规定
规范各级政府的行为 规定了卫生行政部门在突发公共卫生事件应急中
的责任 规定了医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急工
作中的责任 明确了负有救援任务的专业人员和管理人员的责
任和义务 明确公民在享有法律法规保障的同时,其行为也
要受到法律法规的约束
应急组织体系与职责
分级原则
危害第一原则 区域第二原则 行政区划第三原则
责任报告单位
县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公 共卫生事件监测机构
各级、各类医疗卫生机构 卫生行政部门 县级以上地方人民政府 其他有关单位,主要包括发生突发公共卫生事件
的单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的 机构,如检验、检疫机构、食品、药品监督管理 机构、环境保护、监测机构、教育机构
如果感染H7N9禽流感, 多久能检测出来?
中国疾控系统已经研制出针对 H7N9的检测试剂盒,并开始批量生产。 相关检测试剂已经陆续投放全国使用。 各个有发热门诊的医疗机构都会对疑 似病例进行相关检测,检测结果一般 半天就可获得 。
H7N9禽流感这种病毒从 哪里来?
钟南山认为H7N9病毒肯定是重 配病毒。目前世界上最有代表性的流 感的8个基因片段都是从禽过来的, 没有人的,也没有猪的。所以现在最 大的可能还是从禽传过来的,但是还 没有充分的证据。禽传人的证据也还 不够。
《食物中毒事故处理办法》
主要规定
规范各级政府的行为 规定了卫生行政部门在突发公共卫生事件应急中
的责任 规定了医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急工
作中的责任 明确了负有救援任务的专业人员和管理人员的责
任和义务 明确公民在享有法律法规保障的同时,其行为也
要受到法律法规的约束
应急组织体系与职责
分级原则
危害第一原则 区域第二原则 行政区划第三原则
突发公共卫生事件护理课件
隔离防护措施包括对病人和疑似病人 进行隔离治疗、对密切接触者进行医 学观察、对高风险区域进行封控管理 等。
心理护理与疏导
心理护理与疏导是指在突发公共卫生事件发生后,对受影响的人群进行心理干预和 疏导的过程。
心理护理与疏导的主要目的是帮助受影响的人群缓解紧张、焦虑、恐惧等情绪,提 高应对能力和自我调节能力。
感谢您的观看
THANKS
突发公共卫生事件的影响
01
02
03
对社会的影响
突发公共卫生事件往往会 导致社会恐慌,影响社会 稳定和经济发展。
对公众健康的影响
突发公共卫生事件往往导 致大量的人员伤亡和健康 损害,给受害者带来巨大 的身心痛苦。
对经济的影响
突发公共卫生事件往往会 导致经济活动的停滞,给 国家经济带来巨大的损失。
02
救治的过程。
现场急救护理的主要目的是挽救 生命、减少伤残、及时转运伤病
员,为后续治疗打下基础。
现场急救护理需要遵循“先救命 后治伤”的原则,优先处理危及 生命的紧急情况,如心肺复苏、
止血、稳定骨折等。
隔离防护措施
隔离防护措施是指在突发公共卫生事 件发生后,采取的一系列防止疾病传 播的措施。
隔离防护措施的目的是控制疾病的传 播,保护易感人群,降低感染风险。
心理护理与疏导的方法包括心理咨询、心理疏导、心理治疗等,可根据不同人群的 需求和实际情况选择合适的方法。
突发公共卫生事件PPT演示课件
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突发公共卫生事件分类与分级
(二)分级(scale)
突
发
特别重大(Ⅰ级)
公
共
重大(Ⅱ级)
卫
生
事
较大(Ⅲ级)
件
分
级
一般(Ⅳ级)
分级依据:根据事件导致人员伤亡和健康危害
情况分为4级。
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强台风“菲特”来势汹汹 浙江拉响海浪 最高级别警报
随着今年(2013年)第23号强台风“菲特”的 脚步越来越近,6日,浙江省海洋监测预报中心 拉响海浪Ⅰ级红色警报、风暴潮Ⅰ级红色警报, 据浙江省海洋与渔业局估计,未来浙江南部海域
自然灾害
突发事件 事故灾难
公共卫生事件
社会安全事件
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突发公共卫生事件概念
“突然发生、造成或者可能造成社会公众健康 严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原 因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响 公众健康的事件”——突发公共卫生事件 (emergency public health events)
下肢浮肿等共同症状。 .
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突发公共卫生事件的分类与分级
(一)分类(classification) 4.其他严重影响公众健康的事件 ➢ 医源性感染暴发 ➢ 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件 ➢ 严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射
相关主题
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-
24
京沪高速液氯泄漏事件
-
25
辽源市中心医院火灾事件
2005年12月15日17时左右,吉林省辽源市中 心医院发生特别重大火灾事故,死亡人数达3 9人。其中,火灾现场发现24人遗体,15 人在转院救治过程中抢救无效死亡。
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15
Global distribution of SARS probable cases
(2002.11.1-2003.7.30) n=8098
Canada 251
Mainland China 5327
USA 29
Hongkong 1755 Taiwan 346
>=1000 100-999 10-99 1-9 0
Vietnam 63 Singapore 238
-
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中国SARS疫情概况
大陆 香港 台湾 澳门 合计
报告病例数 死亡数 病死率%
5327
349
6.55
1755
299
17.03
346
37
10.69
1
0
0
7748
685
8.84
9月26日WHO网站公布
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18
中国大陆SARS流行概况
报告 病例数:5327例;死亡数:349例;另有19例死于其它
疾病,其余病例均已在8月16日前治愈出院; 发病率:0.39/10万;死亡率:0.023/10万;病死率:
6.6% 地区分布:
大陆共有24个省区市、266个县(市、区)有临床诊断病例报 告;
城市多于农村(城市地区占总病例81.1%); 南方早于北方; 广东及华北五省占总病例数96.73%
突发公共卫生事件应对 与临床医生的作用
目的
掌握突发公共卫生事件的基本概念,并 懂得在发现和处理突发公共卫生事件应 急处理中如何发挥作用
-
2
wk.baidu.com
内
容
突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件处理:原则、体系与 机制 医院与医生的责任
-
3
突发公共卫生事件的定义
Emergency public health event 是指突然发生,造成或者可能造成社会 公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
是“突然发生、造成或可能造成社会公 众健康严重损害的重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中 毒以及其他影响公众健康的事件” (《突发公共卫生事件应急条例》)
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9
突发公共卫生事件的特征
1.突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如 其来的。一般讲,突发公共卫生事件的 发生是不易预测的,但突发公共卫生事 件的发生与转归也具有一定的规律性
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全球SARS流行
2002年11月-03年7月31日,29个国家和地区报告 临床诊断病例8098例,死亡774例, 病死率9.56%;
中国大陆、香港、澳门、台湾,共发病7748例,死亡 685例(分别占全球总数的95.68%和88.50%),病死率 为8.84%
其它25个国家和地区发病350例,死亡89例(分别占全 球总数的4.32%和11.50%),病死率为25.43%
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几种传染病的基本传染指数
SARS 天花 小儿麻 水痘 艾滋病 麻疹 百日咳
0
传染指数
5
10
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引自《Science》
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禽流感事件经过
2003年12月15日,韩国发生禽流感疫情 2004年1月12日,日本发生疫情 2004年1月12日,越南承认12人死于禽流感;26日, 死亡人数增至50人 2004年1月15日,台湾出现禽流感疫情 2004年1月23日,柬埔寨出现禽流感疫情 2004年1月23日,泰国出现人禽流感病例 2004年1月25-27日,印尼、巴基斯坦、老挝出现禽流 感疫情 2004年1月27日,中国确认发生广西发生禽流感疫情 2004年2月2日,德国发生疑似人禽流感病例 2004年2月6日,美国证实东部发生禽流感疫情
-
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突发公共卫生事件的特征
2.公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象,不是 特定的人,而是不特定的社会群体。所 有事件发生时在事件影响范围内的人都 有可能受到伤害
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突发公共卫生事件的特征
3.危害的严重性 突发公共卫生事件可对公众健康和生命 安全、社会经济发展、生态环境等造成 不同程度的危害,这种危害既可以是对 社会造成的即时性严重损害,也可以是 从发展趋势看对社会造成严重影响的事 件
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京沪高速液氯泄漏事件
2005年3月29日晚6时50分,京沪高速公 路淮安段上行线103K+300M处,一辆 载有液氯的山东槽罐车与一辆山东货车 相撞,导致槽罐车液氯大面积泄漏。两 车相撞后,肇事的槽罐车驾驶员逃逸, 货车驾驶员死亡。液氯泄漏造成了公路 旁3个乡镇的村民重大伤亡,28人死亡, 350人住院。京沪高速封闭20小时。
-
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突发公共卫生事件的特征
3.危害的严重性 突发公共卫生事件对公众健康的影响表 现为直接危害和间接危害两类。直接危 害一般为事件直接导致的即时性损害。 间接危害一般为事件的继发性损害或危 害,例如,事件引发公众恐惧、焦虑情 绪等,对社会、政治、经济产生影响
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突发公共卫生事件的特征
4.衍生性 突发公共卫生事件常常具有次生和衍生 特性 传染病具有传播特性 化学品事故常造成环境污染
-
4
突发公共卫生事件的特征
突发性 公共卫生属性 对公众健康造成严重损害
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5
突发公共事件
图
-
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突发公共卫生事件的分类
生物病原体所致疾病 食物中毒事件 有害有毒因素污染造成的群体中毒 自然灾害 意外事故引起的死亡 不明原因引起的群体发病或死亡
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突发公共卫生事件的分类
生物性 化学性 放射性
-
8
突发公共卫生事件
-
19
-
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全国新发SARS确诊病例数
(截止6月24日10时)
180 160 140 120 100
80 60 40 20
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