肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例

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肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展肾血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肾脏肿瘤，通常生长缓慢，无明显症状。

有时这种肿瘤会自发破裂，引发严重的出血并危及患者生命。

研究肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素至关重要。

本文将探讨目前关于这一领域的研究进展。

一、研究背景肾血管平滑肌脂肪瘤是一种起源于肾脏血管平滑肌细胞的良性肿瘤，通常在中年人中发现。

这种肿瘤在体积较小的情况下往往没有症状，很难被发现。

一旦肿瘤发生自发破裂，就会导致严重的出血，对患者的生命造成威胁。

了解肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素对于制定预防和治疗策略具有重要意义。

二、危险因素研究进展1. 肿瘤大小近年来的研究表明，肿瘤大小是影响肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的重要因素之一。

一般来说，肿瘤越大，发生自发破裂的风险就越高。

一项研究发现，肿瘤直径超过5厘米的患者，其自发破裂的风险明显增加。

对于发现较大肿瘤的患者，应考虑积极的治疗策略，以减少自发破裂的风险。

2. 血管供应肿瘤的血管供应情况也被认为是影响自发破裂风险的重要因素。

一些研究表明，肿瘤的血管供应丰富，特别是有大量静脉血管瘤供应的肿瘤，容易发生自发破裂。

检测肿瘤的血管供应情况对于评估自发破裂的风险具有重要意义。

一些研究者提出，通过血管造影等技术评估肿瘤的血管供应情况，并根据评估结果制定治疗策略，可以有效预防肾血管平滑肌脂肪瘤的自发破裂。

3. 年龄和性别一些研究发现，肾血管平滑肌脂肪瘤的自发破裂与患者的年龄和性别也有关。

一般来说，年龄越大的患者发生自发破裂的风险越高，而女性患者相对于男性患者有更高的自发破裂风险。

这些发现提示，针对不同年龄和性别的患者，可能需要制定个性化的治疗方案，以预防肾血管平滑肌脂肪瘤的自发破裂。

4. 病理学特征肿瘤的病理学特征对于自发破裂风险也有一定影响。

一些研究发现，肿瘤组织中出现的细胞异型性、核分裂指数等病理学指标与自发破裂的患者有一定关联。

通过对肿瘤组织病理学特征的分析，可以帮助评估自发破裂风险，并为临床治疗提供参考。

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊1例

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊1例
魏俊利
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2003(3)3
【总页数】1页(P479-479)
【关键词】肾肿瘤;诊断;血管肌脂瘤;误诊
【作者】魏俊利
【作者单位】河北省邢台市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.110.4
【相关文献】
1.左肾血管平滑肌脂肪瘤合并腹主动脉旁淋巴结血管平滑肌脂肪瘤一例 [J], 王一峰
2.恶性肾血管周细胞瘤误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤 [J], 朱华平;李立宇;陶志兴;王波
3.重复肾并肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为泌尿系结石 [J], 张剑飞;邱建宏;张世睿
4.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现及误诊原因分析 [J], 姜国锦;王亮;方松华
5.囊性为主型肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI误诊为肾细胞癌囊性变一例 [J], 林涛;刘爱连;赵莹;刘昀松;董宛;华正宇
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肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）是一种良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成。

肾RAML通常是无症状的，但在某些情况下，它们可能会自发破裂，引起内出血和其他严重的并发症。

因此，了解肾RAML自发破裂的危险因素对于治疗和预防这种情况至关重要。

本文旨在回顾肾RAML自发破裂的危险因素研究进展。

1.大小RAML大小是影响其破裂风险的主要因素。

大多数情况下，肿瘤越大，破裂风险越高。

一项研究表明，直径大于4.5 cm的RAML的破裂风险比小于4.5 cm的RAML高9倍。

因此，当发现RAML时，应该密切监测其大小，并相应地进行治疗。

2.病理类型RAML可以分为纯型和混合型。

纯型RAML由脂肪和平滑肌细胞组成，而混合型RAML还包含血管成分。

研究表明，混合型RAML破裂的风险比纯型RAML高。

这可能是由于血管成分增加了肿瘤内部的血管密度和脆弱性，导致了更高的破裂风险。

因此，应该在手术前进行病理学分类和诊断。

3.男性性别男性患者比女性患者更容易发生RAML自发破裂。

一项回顾性研究显示，男性的破裂风险是女性的2.7倍。

但是，目前仍不清楚为什么男性更容易发生RAML破裂。

这可能是基于激素水平的生物学差异，但需要更多的研究来确定。

4.高血压高血压可能是引起RAML自发破裂的另一个危险因素。

高血压可能会增加肾血管壁的压力，导致RAML内部的血管破裂。

一项研究表明，高血压与RAML破裂的风险有关。

因此，在治疗和预防RAML自发破裂时，控制血压是很重要的。

5.孕产妇在孕产妇中，RAML破裂的风险显著增加。

一项研究表明，孕妇中RAML的破裂风险比非孕妇高出两到三倍。

这可能是由于孕期肾血流增加和激素水平的变化导致了更高的破裂风险。

因此，对于孕期发生RAML的女性，应该密切监测和控制RAML的破裂风险。

结论：总之，肾RAML自发破裂是一种严重的并发症，需要注意其危险因素和治疗方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例病历资料患者30岁，因右侧中下腹痛20小时于2007年5月28日17：50分入院。

患者于2007年5月27日晚约10：00取侧卧位同房时觉右侧中下腹部疼痛，为持续性钝痛，伴恶心，并呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

患者自觉腹痛能忍，未在意。

于1小时后感右侧中下腹部疼痛加重，随到当地乡镇医院就诊，予静脉输液治疗(具体用药不详)，效果欠佳。

遂于今日下午来诊，行腹腔、子宫附件彩色多普勒检查示,盆腔大量积液(最大深度8.4cm，内透声差),右附件区示2.4cm×1.5cm低回声，边界不清，不规整，内回声不均质，其内示1.4cm×0.8cm无回声。

遂以腹腔内出血原因待诊、宫外孕破裂、卵巢黄体破裂、失血性休克(代偿期)、失血性贫血(中度)诊断将患者收入院。

患者既往体健，平时月经规律，5～6/30天，lmp 2007年4月27日。

入院查体：t 36.2℃，p 96次/分，bp 100/70mmhg。

一般情况差，面色苍白，重度贫血貌，神志清，精神紧张，心肺听诊无异常。

腹肌紧张，中下腹部压痛，右侧为著，移动性浊音(+)。

妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式，阴道通畅，壁光滑，未见血迹，宫颈光滑，下唇呈紫蓝色，宫颈举痛及摇摆痛，后穹窿饱满，触痛明显，子宫前位，质软，压痛，大小扪诊不清，活动可，有漂浮感，右侧附件区增厚，压痛明显，右附件区压痛。

辅助检查：血常规，wbc 16.9×109/l，n 85.4%，hb 83g/l，rbc 2.64×10 12/l，hct 0.237，pct 193×104/l，尿hcg示弱阳性，腹腔、子宫附件彩色多普勒检查同前所述。

后穹窿穿刺抽出10ml暗红色血性液体，放置10分钟不凝固。

入院后于2007年5月28日19：00，急症行剖腹探查术。

术中见腹腔内有暗红色不凝血约700ml，子宫双附件未见异常，右侧腹膜后有血肿形成，遂上沿切口，探查见右肾异常增大，左肾小于正常，术中b超检查示右肾下极不均质回声团大小8.9cm×7.5cm，左肾8.0cm×4.0cm×3.1cm大小。

双肾多发性“血管平滑肌脂肪瘤”尸检1例

控；（３）由于诊疗仪器匮乏，许多仪器随出诊携带，造成部分仪
器设备维护保养不当甚至损毁。ＥＱＡ不成功的实验室要分析
实验过程，查找失败原因，采取改进措施。现总结几点对策：
参考文献
ＰＴ得分明显高于第１次；Ｃｒ第１、２次ＰＴ得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．００５）（Ｙ一１４．９），第２次ＰＴ得分明显高于第１
次。见表３。
表３第１、２次ＥＱＡ生化３项检测结果分别ＰＴ得分
达到满意，满意率仅为６２．５，其余２１家ＰＴ成绩不满意。导致ＥＱＡ不满意的主要原因有：（１）人的因素：ＥＱＡ是评价实验
室检测能力的手段，以每日室内质控为基础，有的实验室室内
检验医学与临床２Ｏ１３年第１Ｏ卷增刊ＩＩＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，２０１３，Ｖｏ１．１０Ｓｕｐｐｌ Ⅱ
・２５７－
表２５６家ＥＱＡ参检实验室生化三项检测结果的ＰＴ成绩汇总
训，强化检验人员质控意识及工作责任感，及时完善每日室内质控。（２）严格质控品的储存及运送条件，保证质控品的有效性和稳定性。（３）加强仪器设备的维护及保养，尽量避免仪器设备的搬运及颠簸，一、两次ＥＱＡ成绩做出的评价具有一定局限性，多次ＥＱＡ的结果分析实验室检测能力才比较客观和准确。希望有更多的实验室参与到今后每年的ＥＱＡ中并取得满意的成绩。从而推动全疆实验室检验质量的提高。

双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

ＷＢ０ × １９Ｌ，０／Ｂ０５Ｃ２０／Ｈｂ１９ｇＬ，Ｐ９／５
并可呈血管瘤样扩张是其破裂出血的病重叠；区与正常肾组织界限分明，瘤瘤肿
ｍｇｍＨ。患者精神差、口渴。腹部膨隆，左理学基础… 肿瘤越大，轻微外伤致破裂血管粗细不均，扭曲呈团；造影剂可存留肾区饱满，左肋下缘触及包快，中．质压出血或自发性破裂出血的可能性也越于肿瘤的肌肉组织中形成葱皮剥脱状影
界清楚。左肾中部病灶内见造影剂溢出质多房、隔的混杂密度肿块．内可见分其多少不等脂肪密度影，增强后脂肪密度征象。右侧侧肾动脉主干及前、分支内后
ａ．Ｒｎｌｎ０ｙｌ０：ｒｌｔｎｈｐ１ｅａａ百ｍ０ｐｍａｅａｏｓｉｓｉｉ
ａｄｕｔｒ［］Ｒｄｏｏｙ２０，２ｎｒｐｕｅＪ．ａｉｌ，０２２５ｇ
ｂｔｅｕｒｉｅ，ａｅｒｓｆｒｔｎ，ｅｗｅｎｔｍｏｓｚｎｕｙｍｏｍａｉｏ
径正常。右肾上极大量粗细不均肿瘤血影不强化。实质成分增强明显不均匀强
管，质期呈巨块状造影剂染色。未见造化，型者呈漩涡样强化。Ｃ实典Ｔ诊断错构
痛及左肾区叩击痛明显。双下肢轻度浮大，其主要并发症。肿瘤内可见粗大的像：是可见较大的动脉瘤，无动静脉瘘及但血管影，粗的血管中部分为动脉瘤，增血静脉早显；肿。注入肾上腺素，错构瘤内血管ＣＴ平扫及增强：右肾上极巨大肿管的直径与肿瘤大小密切相关 …。可收缩，恶性肿瘤的血管不收缩．见而仅块．小约９ｅ大ｌｎ×８ｃ密度不均，见ｍ，可临床表现：好发年龄为４０～５０岁。瘤周正常血管收缩。脂肪密度影．增强后肿块不规则强化并肾错构瘤临床多无典型症状，临床上一治疗方案：错构瘤具多中心发生的可见条状血管影；左肾前移．形态不完般分为两型，１单侧单发型：（）占多数，女特点．两侧同时或先后发生．疗上与可治

妊娠期肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂1例报告并文献复习

见积液信号；诊断：１）考虑为右肾错构瘤并出血，２）
腹腔内胎儿。见封三图１。
后遗症，使得治疗相对棘手。肾错构瘤的发生率在
普通人群中是０．３，而在妊娠期妇女更常见＿１］，大多数错构瘤在普通人群中通常保持稳定，进展缓慢，但妊娠可以增加肿瘤破裂的风险，具体机制尚不
肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）破裂引起腹膜后出血通常采用手术或血管栓塞治疗，但当妊娠期出现瘤体破裂时，外科手术容易导致医源性早产及
肿块影，其内可见脂肪信号以及实质成分，肿块周围
日出现下腹部阵发性疼痛，请妇产科会诊，行胎心监测，提示不规律宫缩，考虑有先兆早产征象，给予硫酸
镁静脉滴注保胎。次Ｆｔ腹痛缓解，复查血常规示：白细胞总数９．１ ×１０。Ｌ＿。、红细胞总数３．３６ ×１０Ｌ＇。、血红蛋白１０２．０ｇ・Ｌ＿。、血小板１６５ ×１０。Ｌ＿。。复查Ｂ超右肾包块无增大，安排出院。２００９年５月２８
年由Ｍｏｒｇａｎ等首次命名，发病率比较低，占肾实
质肿瘤的３９／６左右，可独立发生或与其他疾病合并发生，如结节性硬化症、肺淋巴管肌瘤病Ｉ２］。肾错构

肾错构瘤误诊为宫外孕1例报告

肾错构瘤误诊为宫外孕1例报告
崔英
【期刊名称】《昆明医学院学报》
【年(卷),期】1996(017)001
【摘要】肾错构瘤误诊为宫外孕１例报告崔英（昆明医学院病理教研室昆明６５００３１）关键词肾错构瘤，误诊，宫外孕中图分类号Ｒ７３７．１患者，女性，３０岁．以左侧腰腹部疼痛开始，０．５ｈ后自然缓解，间隔约４ｈ又出现上述部位疼痛，逐渐转至左下腹持续疼痛，阵发性加剧，...
【总页数】1页(P68)
【作者】崔英
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.110.4
【相关文献】
1.恶性葡萄胎子宫穿孔误诊为宫外孕1例报告 [J], 潘静
2.恶性葡萄胎子宫穿孔误诊为宫外孕1例报告 [J], 潘静
3.肾细胞癌合并肾错构瘤一例误诊报告并文献复习 [J], 王留成;董建肾;邱建国;马祝新;
4.肾细胞癌合并肾错构瘤一例误诊报告并文献复习 [J], 王留成;董建肾;邱建国;马祝新
5.误诊为肾细胞癌的肾错构瘤临床分析——附5例报告 [J], 林乐;陈梓甫;张延榕;何延瑜
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肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展肾血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肾脏肿瘤，通常是良性的。

有时候这种肿瘤会自发破裂，导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。

为了更好地了解肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素，许多研究人员进行了相关的研究。

本文将对肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素研究进展进行综述，以期为临床诊断和治疗提供参考。

一、肾血管平滑肌脂肪瘤概述肾血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤，在临床上通常被称为血管平滑肌脂肪瘤或平滑肌脂肪瘤。

它通常发生在肾脏的肾实质内，是一种由肌肉和脂肪组织构成的肿物。

大多数肾血管平滑肌脂肪瘤都是良性的，生长缓慢，通常不会引起明显的症状。

一些肾血管平滑肌脂肪瘤会出现自发破裂的情况，导致肾脏内出血或囊肿形成，甚至危及患者的生命。

1. 肿瘤大小一些研究表明，肿瘤的大小与其自发破裂的危险性相关。

通常来说，肾血管平滑肌脂肪瘤的直径越大，自发破裂的风险就越高。

一项发表在《中国实用外科杂志》的研究表明，肾血管平滑肌脂肪瘤的直径大于4厘米时，自发破裂的概率显著增加。

在临床实践中，发现患者肾脏内有较大的肿瘤时，应高度警惕其自发破裂的风险。

2. 血管供应肾血管平滑肌脂肪瘤的血管供应情况也是影响其自发破裂的重要因素之一。

一些研究发现，肾血管平滑肌脂肪瘤瘤体内的血管丰富，血管密度高的病例更容易发生自发破裂。

这可能与肿瘤内高密度的血管网导致肿瘤内部血流不畅，容易发生血栓形成有关。

对于这类肿瘤，应该加强对其血流情况的监测和评估，以确定其自发破裂的风险。

3. 包膜情况肿瘤的包膜情况也与其自发破裂的危险性密切相关。

一些文献报告指出，肾血管平滑肌脂肪瘤的包膜完整性差的病例更容易发生自发破裂。

肿瘤包膜的破损可能使肿瘤的内部结构暴露在肾脏的环境中，易受外界压力作用而破裂出血。

在临床诊断中，对患者肿瘤的包膜情况应该给予重视，及时采取相应的治疗措施。

4. 年龄和性别对于已经发生自发破裂的肾血管平滑肌脂肪瘤，临床上的管理主要包括手术治疗和保守治疗两种方式。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂危险因素研究进展肾血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肾脂肪瘤，其主要特点是由肾小管上皮细胞、平滑肌细胞和脂肪组织构成的肿瘤。

肾血管平滑肌脂肪瘤通常是无症状的，只有在出现自发破裂引起的腹腔出血时才会发现。

自发破裂是肾血管平滑肌脂肪瘤最危险的并发症之一，可以导致严重的出血并危及生命。

了解肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素对于预防和早期诊断至关重要。

目前，关于肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素研究还比较有限。

根据现有文献和临床经验，以下是已知与肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂相关的危险因素：1. 瘤体大小：较大的肾血管平滑肌脂肪瘤更容易自发破裂。

研究表明，直径大于4cm 的肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的风险增加。

3. 包膜破裂：肾血管平滑肌脂肪瘤的包膜完整性是自发破裂的一个重要因素。

包膜破裂后，瘤体与肾脏组织的界限就会受到破坏，导致出血风险增加。

4. 高血压：研究发现，高血压患者自发破裂的风险较高。

高血压可能导致肾血管平滑肌脂肪瘤内压增高，从而增加了破裂的风险。

5. 其他因素：年龄、性别、肿瘤直径与深度、肿瘤病理类型等因素可能也与肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的风险相关，但尚无明确的证据支持。

需要强调的是，目前尚未有针对肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的明确预防措施。

对于已经发现的肾血管平滑肌脂肪瘤患者，定期随访和监测瘤体大小和病情变化是非常重要的。

若瘤体较大或病情进展较快，可以考虑手术切除来预防破裂。

对于高危人群，如体积较大的肿瘤、有高血压等，应加强监测和管理。

了解肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的危险因素有助于早期预防和诊断。

未来的研究需要进一步深入探讨这些危险因素，并发展更有效的预防和管理措施，以减少肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的发生。

肾错构瘤破裂出血误诊为血管瘤一例原因分析并文献复习

内蒙占医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０ｌ０年第４２卷第７期
８９３
移植也是治疗本病的一种手段，目前应用的病例数ＣＴ检查就能在术前作出正确诊断，而部分病例不具
较少，仍在探讨中［４，５］。本文报道的３例患者都使有典型ＡＭＬ的影像学表现，术前诊断困难。近日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
武飞
讨论
（乌兰察布市中心医院泌尿外科．内蒙古集宁０１２０００）
［中囝分类号】Ｒ７３７Ｉｌ，Ｒ７３２．ｚ［文献标识码】Ｄ
肾错构瘤（ｒｅｎａｌｈａｍａｒｔｏｍａ，ＡＭＬ）又称肾血管平滑肌脂肪瘤（ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ），主要由血管、平滑肌及脂肪３种成分构成。为肾脏最常见的良性肿瘤。临床收治的多为体检偶然发现的，此类患者大多无临床症状，一般瘤体较小，大部分经Ｂ超、
［参考文献】
占位。患者为保胎行抗炎、膀胱冲洗治疗，膀胱冲洗
［１］邓家栋，杨崇礼，杨天楹，等．邓家栋血液病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００１：１０９９—１１０１．
［ｚ］吴谨绪，邓承祺．血液病诊疗手册【Ｍ］ｌ＿北京：人民卫生出版，
用苯丁酸氮芥，初始剂量２ｍｇ，每日２次。其中２例我院收治１例双肾血管平滑肌瘤合并妊娠１２周后
联用强的松２Ｏｍｇ／ｄ，１例肾功能损害，每月用１周，出现大量血尿，由于出血误诊为血管瘤，最终行出血

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血因果关系分析1例

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血因果关系分析1例孙婧;沈寒坚;范利华【期刊名称】《中国司法鉴定》【年(卷),期】2017(000)005【总页数】2页(P98-99)【关键词】法医临床学;肾疾病;外伤【作者】孙婧;沈寒坚;范利华【作者单位】华东政法大学刑事司法学院,上海200042;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台,上海200063【正文语种】中文【中图分类】DF795.4王某，女性，38岁，2015年3月4日某院急诊病史摘录主诉：左腰部外伤5 h。

查体：神志清，精神较差。

腹平软，左侧腰部压痛，无反跳痛。

左肾区叩痛（+），左枕部可及直径约4 cm大小包块。

诊断：多处外伤。

2015年3月6日某院住院病历摘录主诉：左腰部外伤2天。

患者2天前被人打伤，伤及左侧腰部及头部，自感左腰部、头部明显，无头晕、心慌，无尿频、尿急、尿痛，无腰部活动受限，未发现肉眼血尿。

送至急症科，诊断为“左肾挫裂伤合并肾周血肿”，收住入院。

查体：左侧头顶部包块突出，直径约4 cm，触痛明显；腹部平软，左侧腹压痛，无反跳痛。

左肾区叩击痛明显，右肾区无异常隆起及叩击痛。

辅助检查：B超提示左肾周不均质低回声区，左肾挫裂伤可能性大，3月4日CT影像学表现为左肾周间隙密度增高，局部可见一类圆形混杂密度占位影，直径约5.5 cm，以脂肪密度及高密度为主，左肾受压变形。

右肾实质未见明显异常。

提示左肾周血肿（直径约5.5cm），3月8日复查CT影像学表现为左肾周间隙密度增高，左肾周筋膜明显增厚，局部可见一类圆形混杂密度影，直径约6.0 cm，以脂肪密度及高密度为主，增强扫描未见明显强化，左肾及胰尾部受压。

右肾实质内见小圆形略低密度影，边界欠清，增强扫描未见明显异常强化，左肾周及左侧胸腔内见少量液体密度影。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断与治疗(附12例报告)

现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１５年１２月第７卷第６期
ｅｃｅＪＣｏｎｔｅｍｐＵｒｏｌＲｅｐｒｏｄＯｎ０ｌ＇Ｄｍｂｅ！
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！！．
・
临床研究
・
肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断与治疗（附１２例报告）
小，有助于。肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断和下一步治疗的判断，治疗以肾动脉介入栓塞和急
诊开放手术为主。
【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；自发性破裂出血；诊断；治疗
系统性回顾分析ｌ２例肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的临床资料，所有患者术前分别行床旁彩超和平扫＋增强ＣＴ检查，４例患者进一步行ＭＲＩ检查，均提示为。肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血，密切观察患者生命体征和血肿大小及血红蛋白的变化，其中４例行肾动脉栓塞术，２例行保留肾单位肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术，６例行肾切除手术。结果４例肾动脉栓塞术中１例
术后３６ｈ因再次出血改开放手术，其余３例随诊２年肿瘤较前缩小，未见出血。２例行保留肾单位
肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术，术后顺利康复出院，术后随访２年无明显肿瘤复发。６例行肾切除手术，术后随访２年，复查肾功能提示肌酐和尿素氮均正常。９例手术病例病理均提示肾血管平滑肌脂肪瘤并破裂出血。结论平扫＋增强ＣＴ和ＭＲＩ能提示病变的性质并明确血肿的范围和大

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为肠梗阻

２０４．２０７．
化综合征型两种类型。单纯型常为单发、多无症状，女性多见，本例属于单纯型。伴有结节性硬化综
合征型常表现为多发、双侧，肿瘤较大，多有症状，性别差异不显著，多见于年轻患者。本病的术前诊断多根据影像学检查，典型ＥＡＭＬ的ｃＴ表现具有一定特征性： ①ｃＴ平扫呈稍低或等高密度，脂肪组织含量很少或无，边界光
［３］ＡｃｉｋａｌｉｎＭＦ，ＴｅｌＮ，ＯｎｅｒＵ，ｅｔａ１．Ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄａｎｇｉｏ — ｍｙｏｌｉｐｏｍａｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．１ｎｔＪＵｒｏｌ，２００５，１２（２）：
瘤临床病理分析并文献复习［Ｊ］．中国实用医刊，
２０１１，３８（１５）：２３－２５．
［２］ＣｏｒｎｅｇｌｉａｎｉＬ，ＶｅｒｃｅｌｌｉＡ，ＡｂｒａｍｏＦ，ｅｔａ１．Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ
ｍｕｃｏｓａｌｐｅｎｉｌｅｓｑｕａｍｏｕｓｐａｐｉｌｌｏｍａｓｉｎｄｏｇｓ［Ｊ］．Ｖｅｔ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００７，１８（６）：４３９４４３．

肾脏肿瘤破裂出血误诊为异位妊娠的原因分析

肾脏肿瘤破裂出血误诊为异位妊娠的原因分析作者：邓贵芳来源：《医学信息》2014年第13期肾脏肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，其中肾癌占90%，常见的肾脏肿瘤在影像学较易诊断，一些少见的肾脏肿瘤和不典型者则容易误诊，肾脏肿瘤误诊多为肾脏本身疾病的良恶性（如肾脏的炎性假瘤误诊为肾癌），以及特殊的生理结结构被误诊为肿瘤（如肾柱肥大误诊为肾脏肿瘤）。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

易与流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位囊肿破裂、急性盆腔炎、急性阑尾炎混淆。

这两种疾病发生的部位相离较远，分属不同的科室处理，混淆的概率很低，鲜有报道。

1 病例报告患者，女，43岁，入院主诉停经38d，下腹坠痛1w。

查体：生命体征正常，下腹压痛、反跳痛、以左下腹明显，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，尿HCG（-），平素月经5～7/28～30d，孕3产2人流1，未避孕，急查血常规、凝血功能无异常，子宫、附件彩超：子宫双侧附件未见明显异常，陶氏腔23mm×15mm无回声暗区提示：陶氏腔积液初步诊断：腹痛待查：异位妊娠破裂？流产？常规急诊手术术前准备，开腹见：子宫、附件大小、形态正常，阴道后穹窿见少量暗红色积血，探查见后腹膜有血液侵及，出血来自腹膜后，外科医师会诊参与手术，顺血液侵及的后腹膜查找至左侧肾脏，见左侧肾脏上极一大小约4cm×3cm肿物，左侧肾脏包膜充血，内容凝血块，打开肾脏被膜，肿物上见一3cm长破口，破口边缘呈破棉絮状，暗红色血液从破口处流出，向下沿后腹膜达盆腔并渗入阴道后穹窿，行左侧肾脏摘除术，并送病检，转外科术后进一步治疗，病理诊断为：肾脏透明细胞癌。

追问病史，该患者大约15d前有从高处坠落病史，背部着地，随后出现腰骶部不适，能忍受，近1w明显出现下腹坠痛，来院就诊。

2 讨论异位妊娠是受精卵在子宫腔以外着床，发病率约为1%。

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与误诊研究

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与误诊研究【摘要】目的：肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析。

方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行肾血管平滑肌脂肪瘤检验的患者62例，对其进行回顾性分析。

结果：根据肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT诊断特征，以及常与肾血管平滑肌脂肪瘤混肴的肾细胞癌和肾脂肪瘤的CT诊断影像的特征，得出三者之间的鉴别异处，重点分析研究误诊的患者病例，确诊为少脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤者21例，其中，5例被误诊为肾脂肪瘤，1例误诊为肾细胞癌。

结论：加强对脂肪瘤的认识，提高CT的诊断率，减少误诊率，保证患者的正确治疗。

【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；CT诊断；误诊【中图分类号】R692.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-050-01肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）是肾脏常见的间质性肿瘤，由血管、平滑肌及脂肪组织以不同比例构成，易出血，可恶变，ＣＴ像上有时难与肾细胞癌（ＲＣＣ）、肾脂肪瘤等鉴别。

CT扫描影像常与肾细胞癌和肾脂肪瘤诊断错误，给患者造成一定的损失。

因此，临床医师应加强对肿瘤的认知，谨慎区别开三者的诊断，提高CT的诊断率。

为此，我院对其进行了研究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月到2016年2月在我院进行肾血管平滑肌脂肪瘤检验的患者62例，其中男性23例，女性，39例，年龄在，29 - 66岁之间，平均年龄45.6岁，其中腰部疼痛者，22例，腰腹部出现包快者 6例，镜下血尿者7例，伴有高血压者2 例，无明显症状者 25 例。

1.2方法全部病例均采用GE公司的“Lightspeed pro 16”多排螺旋CT，常规扫描层厚5 mm，再行多期增强扫描，用高压注射器经肘静脉注入欧乃派克（300mgl/ml），1.2mL/kg（注射速度4.0mL/s），螺距1.375：1，螺旋时间0.5s，进行增强扫描，动脉期（30 s）、静脉期（75 s）及延迟期（5 min），记录肿瘤平扫的边界、密度、韩化、有无出血情况及肿瘤增强后的表现。

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤,一般由血管、平滑肌和脂肪构成肿瘤的组织,也可有结节性硬化,但我国肾血管平滑肌脂肪瘤患者出现结节性硬化极少甚至没有,患者一般为家族遗传性疾病,一般症状为可出现腰部疼痛,面部出现蝴蝶状腺瘤,同时可伴有智力减退,严重者可出现癫痫症状。

CT 扫描影像常与肾细胞癌和肾脂肪瘤诊断错误,给患者造成一定的损失,因此,临床医师应加强对肿瘤的认知,谨慎区别开三者的诊断,提高CT 的诊断率。

1临床资料2005年11月—2011年12月因肾血管平滑肌脂肪瘤来我院就诊的患者62例,其中男性23例,女性39例,年龄在29~66岁之间,平均年龄45.6岁,其中腰部疼痛者22例,腰腹部出现包快者6例,镜下血尿者7例,伴有高血压者2例,无明显症状者25例。

2诊断方法就诊后,临床医师详细询问病情及家族遗传史后,进行仪器检查,先平扫,发现低密度病灶,后加强螺旋CT 扫描,显示肾内实质性占位病变,层厚6.9mm ,部分病灶行1.25mm 薄层重组。

3结果CT 扫描见较多脂肪密度者35例,诊断为多脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤,CT 扫描肾实质较低密度,后进行加强型扫描,脂肪诊断明确,被确诊为少脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤者21例,其中5例被误诊为肾脂肪瘤,1例误诊断为肾细胞癌。

4讨论肾血管平滑肌脂肪瘤的CT 特点主要是可测得CT 值很低的脂肪成分,也是诊断的标准之一,CT 平扫主要表现为肾脏改变,可见低密度的肿块,成圆形或类圆形,增强扫描,肌肉血管成分明显强化,脂肪组织不强化,一般典型的脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤CT 扫描脂肪密度比较明显,较好诊断,但一些不典型肾血管平滑肌脂肪瘤,CT 扫描脂肪密度不明显,出现诊断困难,易误诊,而不典型脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤应谨慎与肾细胞癌的CT 扫描鉴别,两者在CT 扫描镜下均可见肾实质肿块,增强扫描也都可表现为快进快出的特点,但肾血管平滑肌脂肪瘤的CT 扫描较均匀,肾细胞癌不均匀,CT 镜下检查肾血管平滑肌可见脂肪组织和钙化,而肾细胞癌并无此现象;CT 扫描检查可见血管平滑肌组织,应与肾脂肪瘤鉴别。

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊5例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊5例分析
蒋家骏;周其军
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】1995(015)001
【摘要】报告了５例肾血管平滑肌脂肪瘤的误诊原因及误诊疾病，其中诊为腹膜为肿瘤、肾癌、肾上腺肿瘤、多囊肾、畸胎瘤各１例。

指出：熟练掌握肾血管平滑肌脂肪瘤的Ｂ超及ＣＴ诊断特点，对防止误极为重要。

【总页数】2页(P72-73)
【作者】蒋家骏;周其军
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.110.4
【相关文献】
1.巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂大出血CT误诊4例分析 [J], 李银官
2.肾血管平滑肌脂肪瘤误诊肾癌5例分析 [J], 宋光鲁;蒋昊;王玉杰
3.不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析 [J], 吴东军;张日强;李先承;吴洪昌;宋希双
4.肾血管平滑肌脂肪瘤误诊4例分析并文献复习 [J], 徐明;朱才松;王家临;周金良
5.肾血管平滑肌脂肪瘤超声误诊1例分析 [J], 宋文静;刘硕君;殷培良
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宫外孕误诊案例

宫外孕误诊案例宫外孕误诊案例宫外孕是指受精卵在子宫外的部位发育，最常见的为卵巢腺体间质宫外孕。

宫外孕是一种威胁孕妇生命的急性病症，如果处理不当，可能导致严重的出血和卵巢破裂。

小李是一位26岁的女性，她在结婚一年后怀上了第一个孩子。

刚开始，她的怀孕过程非常顺利，没有什么异常症状。

然而在怀孕8周时，小李开始感到右下腹疼痛，并伴有阵发性的腹部刺痛。

她去了当地的医院求医，医生初步怀疑她可能患有宫外孕。

但由于当时她的子宫还没有明显增大，医生没有立即确诊，而是让她回家观察。

然而，小李的疼痛越来越剧烈，她的腹部也开始出现明显的肿胀。

她再次前往医院，这次她被安排做了B超检查。

B超结果显示她的宫外孕是在右侧输卵管。

医生立即为她安排手术治疗。

术后，医生告诉小李，她的子宫没有受到明显的影响，并且成功切除了宫外孕的组织。

幸运的是，小李在手术后恢复得很好，一周后出院。

然而，小李对于这次误诊感到非常气愤和担忧。

她认为如果医生早点确诊宫外孕，可能避免了手术的风险。

她决定投诉医院的医疗服务。

医院接到小李的投诉后成立了调查组。

调查组发现，小李首次就诊时，医生并没有充分重视她的症状，并未进行进一步的检查和评估。

虽然小李的子宫没有明显增大，但她的症状与宫外孕非常吻合，医生应该立即给予重视，并进行进一步的检查。

调查组认为医生的初步诊断错误，导致了小李手术的延误。

根据医疗事故处理的规定，医院应该给予小李一定的经济补偿，并对医生的诊断能力进行再培训。

通过这个案例，我们可以看到医疗误诊给患者带来了很大的伤害和风险。

对于宫外孕这样需要尽早处理的疾病，医生应该尽快进行确诊和治疗。

同时，医院也应加强对医生的培训和评估，确保他们具备足够的临床经验和专业知识，为患者提供合理的诊断和治疗方案。

足够的沟通和了解患者的症状也是减少误诊的重要手段。

只有这样，患者的权益才能得到最大程度的保护。