临床用血知识培训ppt课件
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临床输血岗前培训ppt课件
另外血污针头刺伤也可造成医源性感染。 分析是何种原因造成的医源性感染，可依 照《献血法》、《传染病防治法》等相关 法律处理。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
输血传播的疾病
1.病毒性疾病
a.肝炎病毒（甲，乙，丙，其它型肝炎） b.巨细胞病毒 c.EB病毒 d.麻疹病毒 e.成人T细胞白血病病毒 f.人类微小病毒 g.雅克氏病毒 h.艾滋病毒 I.科洛拉多蜱传热病毒
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
关于输血指南：
指南不是法规，我国输血指南还需要改进，这个指南 并不是在所有临床情况下均适当，对每位病人来说医生的 临床判断力是获得最佳治疗的重要因素。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
1998年10月实施的《中华人民共和国 献血法》(以下简称《献血法》)，对临床 用血管理做出了具体的规定。第13条规 定，医疗机构对临床用血必须核查。第 15条和第16条明确了医院节约用血、开 源节流的责任，提倡择期手术的病人自 身储血，亲友、单位互助献血，医疗机 构要制定用血计划，合理用血，科学用 血，推广成分输血，开展临床用血新技 术的研究。
临床输血的评估和临床输血适
应证
WHO血液安全和临床输血策略（2000—2003年） 指出：提高临床输血水平，避免不必要的血液输 注是保证血液输注安全的一项重要措施。欧洲的1 项调查发现：在相同的临床状态下所使用血液的 数量有显著差异，说明临床上存在着过度用血和 用血不足的情况。这是由于医师对临床输血的评 估不充分，决定输注血液或血液制品必须根据临 床病情并结合实验室检查结果对临床输血全面评 估后，方能做到合理用血。
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输血传播的疾病
1.病毒性疾病
a.肝炎病毒（甲，乙，丙，其它型肝炎） b.巨细胞病毒 c.EB病毒 d.麻疹病毒 e.成人T细胞白血病病毒 f.人类微小病毒 g.雅克氏病毒 h.艾滋病毒 I.科洛拉多蜱传热病毒
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关于输血指南：
指南不是法规，我国输血指南还需要改进，这个指南 并不是在所有临床情况下均适当，对每位病人来说医生的 临床判断力是获得最佳治疗的重要因素。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
1998年10月实施的《中华人民共和国 献血法》(以下简称《献血法》)，对临床 用血管理做出了具体的规定。第13条规 定，医疗机构对临床用血必须核查。第 15条和第16条明确了医院节约用血、开 源节流的责任，提倡择期手术的病人自 身储血，亲友、单位互助献血，医疗机 构要制定用血计划，合理用血，科学用 血，推广成分输血，开展临床用血新技 术的研究。
临床输血的评估和临床输血适
应证
WHO血液安全和临床输血策略（2000—2003年） 指出：提高临床输血水平，避免不必要的血液输 注是保证血液输注安全的一项重要措施。欧洲的1 项调查发现：在相同的临床状态下所使用血液的 数量有显著差异，说明临床上存在着过度用血和 用血不足的情况。这是由于医师对临床输血的评 估不充分，决定输注血液或血液制品必须根据临 床病情并结合实验室检查结果对临床输血全面评 估后，方能做到合理用血。
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
临床合理用血ppt课件
国家卫生规划应制定的政策和战略
预防、早期诊断和有效治疗可造成输血的疾病
采用良好的外科和麻醉技术、药物和医疗装置以减少失 血（开展血液保护）。
获得和使用扩充容量的简单替代制品，包括静脉血液代 用品（晶体和胶体） 临床医生根据国家指南应用血液和血液制品。（培训） 安全的输血前程序。（告知、检测、核对） 血液和血液制品的安全输注。（血液监测和报告审批手续。 第十二条：有关输血前告知。医患双方签署用 输血治疗同意书。 第十三条：有关取发血规定。 血
第十四条：有关输血前核对及记录。
《临床用血管理办法》
第十五条：经治医师应当动员患者自身储血，患者亲 友献血。 第十六条: 医疗机构推行血液成分输血。医疗机构临 床成分输血比例，应达到卫生部规定的要求。
《临床输血技术规范》
第四章、交叉配血
——标本是输血前三天之内的。
第五章、血液入库、核对、贮存 第六章、发血 ——配血合格后，由医护人员到输血科 取血，双方核对、签字方可发出，血液发出 得退回。 后不
《临床输血技术规范》
第七章、输血 ——输血前应由两名医护人员核对配血报告单、 血袋及标签各项内容，取回的血液应尽快输用，不 得自行储血，输血完毕，对有输血反应的应填写输 血不良反应回报单。
不合理输血
1. 未通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，以 避免输血或尽可能减少输血。
2. 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出 院进行的不必要的输血。 3. 在治疗急性失血时，输注全血、红细胞或血浆替代 效果相同的、更安全的生理盐水或其他晶体、胶体液。 4. 未通过完善的血液保护和手术来减少病人的输血需 求。
根据临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决 定。
尽可能减少失血以减少病人输血需求（血液保护）。 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输 氧），同时评估是否需要输血。 病人血色素水平尽管重要，但不是决定开始输血的惟一 因素。需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等 都是支持输血的因素。
临床科学合理用血课件
•10
《临床输血管理制度》要点
•发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血， 原因是防止发生非溶血性发热反应引起过高热，导致中枢 神经系统损害；
•11
《急诊输血管理制度》要点
急诊输血管理：
•当处理一批创伤患者时应指定1名医生负责血液申请并与 血库联络。 •每位患者的血标本及申请单应有唯一性编号。 •在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单， 应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号；
•21
采集血标本面临的风险及控制 措施
•血库要做到血标本八不收：
•血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患 者的姓）不收；
•血标本申请单所填项目不符不收；
•血标本量少于3mL不收；
•血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐 水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）。
•22
采集血标本面临的风险及控制 措施
• 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内 不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 地塞米松入血可使蛋白变性。
•32
《护士执行输血管理制度》 要点
• 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者 的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器， 再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输 血器应至少每12小时更换一次；
•血标本溶血不收
•用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收
•非医护人员送标本不收 •用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记 说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。
•23
采集血标本面临的风险及控制 措施
•过程控制措施
•制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》； •制订并严格执行《工作环节交接制度》； •患者需反复输血不必每天采集血标本，但应每隔3天进 行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生；
《临床输血管理制度》要点
•发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血， 原因是防止发生非溶血性发热反应引起过高热，导致中枢 神经系统损害；
•11
《急诊输血管理制度》要点
急诊输血管理：
•当处理一批创伤患者时应指定1名医生负责血液申请并与 血库联络。 •每位患者的血标本及申请单应有唯一性编号。 •在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单， 应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号；
•21
采集血标本面临的风险及控制 措施
•血库要做到血标本八不收：
•血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患 者的姓）不收；
•血标本申请单所填项目不符不收；
•血标本量少于3mL不收；
•血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐 水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）。
•22
采集血标本面临的风险及控制 措施
• 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内 不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 地塞米松入血可使蛋白变性。
•32
《护士执行输血管理制度》 要点
• 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者 的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器， 再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输 血器应至少每12小时更换一次；
•血标本溶血不收
•用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收
•非医护人员送标本不收 •用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记 说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。
•23
采集血标本面临的风险及控制 措施
•过程控制措施
•制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》； •制订并严格执行《工作环节交接制度》； •患者需反复输血不必每天采集血标本，但应每隔3天进 行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生；
临床合理用血课件.ppt
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿 和耐受情况。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
临床合理用血培训
临床合理用血的标准
血液需求评估
对患者进行全面的血液 检查和评估，确定其血
液需求和输血指征。
血液来源合规
确保血液来源于合规的 采供血机构，保证血液
质量和安全。
输血指征明确
严格按照医学指南和标 准，确定患者的输血指 征，避免不必要的输血
。
输血过程规范
确保输血过程中的操作 规范，防止不良反应和
感染等风险。
改进
根据评估结果，针对存在的问题和不足进行改进，完善培训内容和方式，提高 培训效果和质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
临床合理用血的案例分 析
案例一：某医院临床合理用血的实践与效果
总结词：成功实践
详细描述：某医院通过制定严格的用血标准和程序，确保临床用血的安全、有效 和经济。通过合理用血措施的实施，医院减少了不必要的输血，降低了医疗费用 ，提高了患者满意度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
临床合理用血概述
临床用血的定义
01
临床用血是指医疗单位在医疗过 程中，使用全血、血液制品或血 液成分来治疗病人的需要。
02
临床用血可以用于输血、血液置 换、血液透析等多种治疗手段。
临床用血的需求和来源
临床用血的需求量巨大，尤其在手术 、创伤、产科等医疗领域。
临床用血的来源主要有两个途径：一 是通过献血获得，二是通过血液回收 利用。
REPORT
临床合理用血培训
CATALOG
DATE
ANALYSIS
临床科输血培训 ppt课件
8
《医疗机构临床用血管理办法 》
第四条 医疗机构临床用血应当遵照合理、科学
的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血 液。
医疗机构临床用血，由县级以上人民政 府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构 开展的患者自身储血、自体输血除外。
2020/12/27
9
第十二条 经治医师给患者实行输血治疗前，
应当向患者或其家属告之输血目的、 可能发生的输血反应和经血液途径感 染疾病的可能性，由医患双方共同签 署用血志愿书或输血治疗同意书。
2020/12/27
16
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗
涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离 浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器 单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第十八条
两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对； 一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血 试验结果。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
与临床用血相关法律法规： 《中华人民共和国献血法》
《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法 》
《医疗事故处理条例》 《中华人民共和国传染病防治法》
2020/12/27
5
《中华人民共和国献血法》已由中华人 民共和国第八届全国人民代表大会常务委员 会第二十九次会议于１９９７年１２月２９ 日通过，自１９９８年１０月１日起施行。
临床输血相关知识培训
2013年12月13日
2020/12/27
1
临床用血相关法律法规
2020/12/27
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
临床用血知识培训ppt课件
免疫功能
血液中含有白细胞、抗体等免 疫成分，能够抵御病原体的入 侵，保护身体免受感染。
维持体温稳定
血液通过调节血管舒缩和汗液 分泌，维持体温的相对稳定。
临床用血分类
01
02
03
全血
全血是指包含红细胞、白 细胞、血小板和血浆等全 部血液成分的血液。
成分血
成分血是指根据需要将全 血分离成各种成分，如红 细胞、血小板、血浆等。
05
临床用血管理与质量控制
临床用血管理制度的建立与执行
建立完善的临床用血管理制度
01
包括用血申请流程、审批权限、用血标准、输血指征等，确保
用血过程规范、科学。
严格执行用血管理制度
02
医护人员应严格遵守相关制度，确保临床用血的安全性和有效
性。
定期评估与完善制度
03
根据实际执行情况，对临床用血管理制度进行定期评估和修订，
包括血液入库、储存、发放、使用等 环节的质量控制，确保血液质量和安 全。
根据检查结果，对临床用血质量进行 评估，针对问题提出改进措施，持续 改进。
检查方法
采用多种手段，如抽检、定期检查、 监控录像等，确保检查结果客观、准 确。
临床用血不良事件的报告与处理
报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 护人员及时上报临床用血不良事
输血操作规范
输血前准备
确保输血器具清洁、无菌，准备好急救药品和设备，确保输血过程的安全性。
输血操作
按照规定的输血操作流程进行输血，控制输血速度和输血量，严密观察患者反 应，及时处理异常情况。
输血后观察与记录
观察反应
输血后应密切观察患者反应，包括生命体征、输血部位情况等，及时发现和处理 不良反应。
临床输血知识ppt课件
临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。
临床合理用血培训
• 输注速度：输注速度需根据患者具体情况进行调整，一般成人输注速度为每分钟5-10ml左右。对于有心肺功能 不全的患者或大量输血时，应特别注意控制输注速度以避免循环负荷过重。
• 注意事项：输注前需进行ABO血型相容性试验以确保输血安全；输注过程中需密切观察患者反应，如出现过敏 反应、发热反应等应及时处理；输注后应评估输血效果并记录相关信息。对于冷沉淀的输注，还需特别注意保 持制品的温度在适宜范围内以避免凝血因子失活。
增强了合理用血意识
培训过程中，医务人员深刻认识到合理用血的重 要性，明确了自身在保障患者用血安全中的责任。
3
促进了经验交流与分享
通过案例分析和小组讨论，医务人员之间进行了 充分的经验交流与分享，有助于提高整体的临床 用血水平。
未来改进方向
完善培训体系
加强实践环节
根据培训反馈和临床需求，进一步完善临 床合理用血培训体系，提高培训的针对性 和实效性。
填写输血反应报告
详细记录输血不良反应的处理过 程及结果，并填写输血反应报告 表，上报医院输血管理委员会。
05 围手术期合理用血策略
术前评估与准备
评估患者贫血状况
通过血常规检查了解患者血红蛋白水 平，判断贫血程度。
评估患者凝血功能
进行凝血功能检查，了解患者凝血因 子、血小板等指标，预测术中出血风 险。
部分医生对输血指征掌握不严，存在 过度输血、滥用血液制品等不合理用 血现象。
血液资源紧张
血液采集、储存、运输等环节存在诸 多挑战，导致血液资源时常处于紧张 状态。
合理用血重要性பைடு நூலகம்
01
02
03
保障患者安全
合理用血可以减少输血不 良反应和输血传播疾病的 风险，保障患者安全。
• 注意事项：输注前需进行ABO血型相容性试验以确保输血安全；输注过程中需密切观察患者反应，如出现过敏 反应、发热反应等应及时处理；输注后应评估输血效果并记录相关信息。对于冷沉淀的输注，还需特别注意保 持制品的温度在适宜范围内以避免凝血因子失活。
增强了合理用血意识
培训过程中，医务人员深刻认识到合理用血的重 要性，明确了自身在保障患者用血安全中的责任。
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促进了经验交流与分享
通过案例分析和小组讨论，医务人员之间进行了 充分的经验交流与分享，有助于提高整体的临床 用血水平。
未来改进方向
完善培训体系
加强实践环节
根据培训反馈和临床需求，进一步完善临 床合理用血培训体系，提高培训的针对性 和实效性。
填写输血反应报告
详细记录输血不良反应的处理过 程及结果，并填写输血反应报告 表，上报医院输血管理委员会。
05 围手术期合理用血策略
术前评估与准备
评估患者贫血状况
通过血常规检查了解患者血红蛋白水 平，判断贫血程度。
评估患者凝血功能
进行凝血功能检查，了解患者凝血因 子、血小板等指标，预测术中出血风 险。
部分医生对输血指征掌握不严，存在 过度输血、滥用血液制品等不合理用 血现象。
血液资源紧张
血液采集、储存、运输等环节存在诸 多挑战，导致血液资源时常处于紧张 状态。
合理用血重要性பைடு நூலகம்
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保障患者安全
合理用血可以减少输血不 良反应和输血传播疾病的 风险，保障患者安全。
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内科输血指南
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免 疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障 碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友 病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺 乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需 加用Ⅷ因子浓缩剂。
自身输血和血液保护
《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件 的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时
功能丧8℃以下保
存
成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
输血相关流程图
输血标本采集与送检流程图 临床取发血流程图 输血流程图
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
医疗机构临床用血管理办法
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。 医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根
据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进 行综合评估，制订输血治疗方案 。 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价 及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务 人员工作考核指标体系。
用血
手术及创伤输血指南
红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
《临床输血技术规范》
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
《临床输血技术规范》
附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床
医院输血相关制度
临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流程
输血相关流程图
用血申请（含大量输血申请）流程图 临床用血流程图 输血管理流程图 临床输血应急预案及非同型输注流程图 常见输血不良反应处理流程图 互助献血与血费报销流程图
树立输血风险意识
尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）
严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
全血不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
医院输血相关制度
临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
医院输血相关制度
输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。
血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。 血小板计数＞100×109/L，可以不输; 血小板计数＜50×109/L，应考虑输; 血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注; 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
xx市人民医院
临床用血 知识培训
输血科
临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法 1999年1月5日试行， 2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范 2000年6月2日颁布
中华人民共和国献血法
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。