PICC置管患者延续护理模式研究现状及展望

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延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究

延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究蔡华;陈春梅;吴宏;翁卫群【摘要】目的探讨延续护理服务对PICC置管患者的护理效果.方法将在本院行PICC置管患者2013年299例为对照组,2014年313例为干预组.对照组接受常规护理,干预组实施延续护理服务,比较2组患者出院后PICC导管自我护理能力、导管按时维护率、留置时间及并发症发生率.结果干预组在自我护理能力、导管按时维护率、PICC留置时间均显著提高,并发症发生率显著下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论对PICC置管患者开展延续性护理服务,能够对PICC置管患者进行有效管理,提高PICC专科护理水平,保证患者PICC置管的安全性.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)012【总页数】4页(P56-58,69)【关键词】延续护理;PICC;留置时间;并发症【作者】蔡华;陈春梅;吴宏;翁卫群【作者单位】南通大学第二附属医院,江苏南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R473.5外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种并发症发生率低的中心静脉通路[1-3], 已成为肿瘤及长期患病老年人静脉给药的方式之一[4]。

虽然其使用安全可靠[5-7],但仍存在诸多问题，给患者带来危害，甚至危及生命[8]。

延续性护理是指为患者提供多方位的院内外护理及指导[9], 从而能在一定程度上避免因环境的转移而导致患者的治疗终止或中断[10]。

本研究采取建立专业的PICC延续性护理团队，实行全程责任追踪制，建立系统的PICC导管质量控制体系，为患者提供个性化护理，观察延续护理服务对PICC患者自我护理能力、按时维护率、置管时间及并发症发生率的影响，现报告如下。

1.1 一般资料纳入标准: ① 年满18周岁，无智力和认知障碍，具有中文听说和理解能力者; ②自愿参加本研究，并签署知情同意书者; ③ 居住在本市及近郊，交通方便者; ④ 置管顺利者。

延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究

延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究【摘要】目的：探析延续护理服务对PICC置管患者护理效果。

方法：于2017年2月至2018年3月选择我院接受PICC置管治疗的患者120例作为案例进行对比分析。

采用随机数字法将所有患者分为实验组与常规组。

常规组与实验组分别应用传统护理措施与延续护理措施。

以生活质量为标准对两组护理措施质量进行对比评价。

结果：干预前两组患者的生活质量无明显差异，差异为达到统计学标准（P＞0.05）；干预后实验组与常规组患者生存质量差异突出，实验组数据优势明显，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）。

结论：延续护理服务对PICC置管患者护理效果突出，可以优化患者生活质量，有效提升患者的生存效益，值得在临床当中推广普及。

【关键词】延续护理；PICC置管；护理效果外周静脉置入中心静脉导管（PICC）属于临床中比较常用的一种中心静脉通路，临床中实用性较高，同时并发症的发生率并不高，目前已经成为肿瘤、长期住院治疗患者的主要静脉用药方法，具备可靠、安全等特点[1]。

但是，PICC仍然存在一些问题，例如患者对于置管认知不全面，从而引发多种风险[2]。

对此，为了更好的优化患者生存效益与预后质量，本文以对比研究方式探讨延续护理的应用方法与价值，具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料于2017年2月至2018年3月选择我院接受PICC置管治疗的患者120例作为案例进行对比分析。

采用随机数字法将所有患者分为实验组（n=60）与常规组（n=60）。

实验组男性患者48例，平均年龄（57.4±4.4）岁；常规组男性患者49例，平均年龄（55.1±6.1）岁。

基础资料差异未满足统计学意义标准（P＞0.05）。

1.2方法常规组采取常规性护理措施。

实验组在常规护理基础上采取延续护理干预，延续护理具体措施如下：1、建立延续小组。

小组由护士长组织，由多名取得PICC置管护理培训资格证的护士构成，护士长定期对小组的专业护理能力进行培训，并督促小组成员为患者提供优质延续护理服务；2、建设交流沟通路径。

延续护理服务的现状与思考

是指综合评估患者的状况，促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。
综合性
是指确保常规随访的持久性。
延续性
是指患者与医护人员就设定的特定目标而进行的相互合作。
合作性
协调性
是指医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
合作性 collaboration 协调性 coordination
延续性 continuity
✓ 开展居家护理 ✓ 设立居家护理科 ✓ 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足民众对医疗护理的需求
转介出院准备
护理门诊家庭护理长期照顾中心老人护理院临终关怀等等……
消耗国家医疗资源
脱节
•我院伤口造口换药门诊为慢性伤口、造口病人提供了高质量专业系统的护理。
• 建立了医院微信公众号，科室微诊室、科室病友QQ群等多种形式网络健康教育平台。
• 我院血透室定期开展的肾友联谊会，成为患者温暖的康复之家。
患者出院后并不意味着病情的完全康复，常常需要回到家中继续休养，若患者出院时不具备自我护理的能力，且无专业人士提供相关指导，可能会导致恢复不佳，甚至病情的恶化，因此，出院后的过渡区护理仍然十分重要。可以避免：不必要的在入院不必要的不良健康结局，如并发症不必要的医疗花费，等…
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）：加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度，开展多种形式的随访，不断提高随访率。
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
药剂师
社会工作者

延续性护理在PICC带管出院患者中应用的最新进展

延续性护理在PICC带管出院患者中应用的最新进展摘要】延续护理指通过开展相关医疗保健服务使出院患者的护理活动有序、协调和不间断，从而满足其各种康复需要。

PICC也被称为经外周静脉置入中心静脉导管，PICC具有留置时间长、反复使用、病人耐受性强等优势，因此PICC技术在我国临床上已经得到了广泛的应用，针对PICC带管出院患者，医护人员需要定期的对其进行健康指导与导管维护，这就需要医护人员采用延续性的护理模式，对患者进行连续性、协作性的照护，从而有效的提高患者的生活质量。

基于此，本文主要对延续性护理在PICC带管出院患者中应用的最新进展进行探讨，希望为相关人士提供有价值的参考。

【关键词】延续性护理；PICC；带管出院；最新进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0209-02PICC技术是指在患者的上臂、前肘等部位进行穿刺，在中心静脉置入导管的技术，导管可以有效避免药物与手臂静脉接触对血管产生刺激，从而有效的缓解患者的疼痛感，PICC不仅能够为患者提供中长期的静脉输液用药、标本采集和监测血流动力学途径，还能够为用于输注外周静脉不宜输入的药品，但是PICC导管留置时间较长，特别是化疗病人，一般有3至6个化疗间歇期，在此期间大多病人选择带管回家休养，而带管回家的治疗间歇期，极易引发深静脉血栓、静脉炎、感染、导管移位和堵塞等并发症，为了有效的避免这一现状的发生，就需要对患者进行延续性护理，保证患者接受服务的协调性、连续性，从而将治疗效果进一步提高。

由此可见，对延续性护理在PICC带管出院患者中应用的最新进展进行探讨具有重要的现实意义。

一、PICC带管患者出院后延续性护理模式（一）居家模式根据娄夏芳,赖春荣,胡慧云[1]等相关文献记载，在PICC带管患者出院之前，需要对患者进行培训，在培训的过程中主要以导管的维护方法、注意事项等向患者进行详细的讲解，告知患者在家中可以从事一般性的日常工作和体育锻炼，比如吃饭、洗漱、上网等，但避免使用带管的这个手臂提重物，也不能反复屈伸、打球或者做引体向上。

2024年PICC置管的护理

2024/2/29
尝试冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，尝试疏通堵塞。
更换导管
若冲洗无效，应及时更换新的导管，以保证治疗的顺利进行。
14
04
患者教育与心理支持工作
2024/2/29
15
向患者和家属进行知识普及
详细介绍PICC置管的目的、意义、操作过程及可能出现的并发症。
2024/2/29
评估患者风险
了解患者的病史、用药情况、生活习惯等，评估其血栓形成的风险。
2024/2/29
使用抗凝药物
对于高风险患者，可遵医嘱使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。
定期监测
通过超声等影像学检查，定期监测导管周围是否有血栓形成。
13
导管堵塞处理方法
识别堵塞
当输液不畅或无法抽回血时，应警惕导管堵塞的可能。
告知患者和家属PICC置管的日常维护及注意事项，如定期更换敷料、保持穿刺部位干燥等。
提供相关的学习资料，如手册、视频等，以便患者和家属随时学习。
16
提高患者自我管理能力
指导患者进行正确的日常护理，如如何观察穿刺部位有无红肿、
疼痛等异常情况。
2024/2/29
教育患者掌握正确的活动方式，避免剧烈运动或过度弯曲置管部
3
PICC定义及作用
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC导管为硅胶材质，柔软、弹性好、组织相容性高，可长期留置体内，留置时间可长达一年。
2024/2/29
术等手段，让培训更加生动有趣且实用。

延续护理的现状与发展思路的临床应用

延续护理的现状与发展思路的临床应用延续护理的现状与发展思路的临床应用随着医疗技术的不断发展和进步，延续护理越来越受到关注。

延续护理是指在医院外为患者提供延续性护理服务，包括家庭护理、社区护理和长期护理等。

本文将探讨延续护理的现状及发展思路的临床应用。

一、延续护理的现状目前，延续护理在国内外得到了广泛的应用。

国外的研究表明，延续护理可以显著提高患者的生存质量和满意度，减少医疗资源的浪费。

然而，我国延续护理起步较晚，发展相对滞后。

在实际操作中，存在着诸如服务质量不稳定、服务内容单一、缺乏专业人才等问题。

二、发展思路针对当前延续护理存在的问题，可以从以下几个方面进行改进和发展：1、建立标准化的服务流程和评估体系。

制定延续护理服务标准和规范，明确服务内容和质量标准，建立完善的评估体系，确保服务质量。

2、丰富服务内容。

在基本护理的基础上，根据患者的需求和实际情况，提供更加个性化和全面的护理服务，包括心理护理、康复指导等。

3、加强人才培养。

建立完善的培训机制和职业发展路径，培养专业化的延续护理人才队伍。

4、借助现代信息技术手段，建立智能化、一体化的延续护理服务平台，提高服务的便捷性和及时性。

三、临床应用在临床实践中，延续护理可以应用于多个领域。

例如，对于慢性病患者，可以通过延续护理，提供长期的疾病管理和康复指导，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

对于老年患者，可以通过家庭护理和社区护理等方式，提供全面的护理服务，满足其日常生活需求。

对于康复期患者，可以通过延续护理，提供康复指导和心理支持，加速其康复进程。

四、结论与启示延续护理作为医院内护理的延伸和补充，对于改善患者生活质量、提高医疗资源利用效率具有重要意义。

然而，当前我国延续护理还存在诸多问题，需要从服务流程、人才培养、技术支持等多方面加以改进和发展。

未来，随着医疗技术的不断进步和人们健康观念的提升，延续护理将在临床实践中发挥更加重要的作用，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。

PICC置管病人的维护现状与对策

PICC置管病人的维护现状与对策目的：了解我院PICC置管患者的维护情况及知识掌握程度，分析原因，实施相应护理对策。

方法：采用自制调查问卷，调查苏州大学附属第一医院血液科、肿瘤科、放疗科、消化科等病房及PICC置管护理门诊接受PICC治疗及维护的250名患者，调查其维护态度、维护知识掌握情况及维护行为。

结果：79.0%患者接受PICC置管维护；17.3%患者不能认识维护的重要性，46.4%患者不了解置管的并发症；大多数患者意愿到大医院进行置管维护，17.3%患者希望到社区医院进行维护；72.6%患者觉得置管后维护不方便。

结论：通过多样化的教育途径可加强患者置管维护意识，增加维护知识；加强PICC专科门诊建设可高效服务于患者；同时，推行PICC维护技术进社区，能更方便服务于患者，从而促进PICC 置管维护。

标签：PICC；维护；护理对策经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）是指从周围静脉导入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法[1]，其操作方法简单，具有安全，有效，方便等特点，已广泛运用于长期静脉输液，肿瘤化疗，肠外营养等领域[2]，然而，PICC置管患者由于长期带管需要定期进行维护，若维护不当可造成静脉炎，导管堵塞、异位、脱出等并发症，增加患者痛苦，影响其治疗效果[3]。

因此，我们对我院PICC 置管患者维护状况进行调查，及时发现存在的问题，分析原因，并提出相应护理对策，现报道如下：1 对象与方法1.1 调查对象2012年09月-12月于苏州大学附属第一医院血液科，肿瘤科，放疗科，消化科等病房及PICC置管护理门诊接受PICC治疗及维护的患者。

1.2 调查方法采用自制调查问卷，调查内容包括：患者的一般情况（性别，年龄，文化程度，经济状况等），是否接受PICC维护，对维护重要性的认识及置管并发症的了解，PICC置管后维护是否方便及PICC维护地意向等。

在征得调查对象同意后由经过培训的调查员发放问卷，要求如实填写，发放问卷共250份，回收有效问卷248份，部分调查内容患者未回答，在统计数据表格中以“0”表示。

PICC置管患者延续护理模式研究现状及展望 PPT课件

PICTURE
保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导
2 必要性
PICC置管后的护理是否适当直接关系到导管放置时间的长短和感染发生率的高低。 picc置管率提高，院外延续护理已成为 picc置管患者的迫切需求
PICTURE
3.2
PICC维护网络的建立
赵林芳等[8]介绍了建立以该院为中心的导管维护网，对该院周边的三级乙等医院或县市级医院进行导管维护理论及技能的培训，建立长期合作的导管维护网，为带管出院回当地的患者提供规范的导管维护及并发症处理，实现顺畅的转诊流程，使留置PICC等导管的患者获得全程的照护，降低因导管维护不当导致的并发症，确保患者带管期间的安全
2
3
关键词
PICC；延续护理；模式
前言
背景
1
PICC已成为肿瘤患者化疗首选，但置管后并发症严重影响PIC好PICC置管后维护，开展从医院到家庭的PICC延续护理
实用价值
3
为构建本土化的延续护理模式提供借鉴，从而全面提高患者的生存质量
1 概念
延续护理是通过一系列的行动设计，以确
PICTURE
3.6 基于网络平台的护理模式
PICTURE
焦俊博、王晓凤等[12-13]分别介绍了对肿瘤化疗患者及造口患者创建病患QQ群，定时回答患者居家护理过程中遇到的问题，主要目的是让患者通过专业人员的讲解能够更加了解其疾病，能够更积极配合治疗工作，增加治疗信心,解决患者出院期间的护理问题。可以借鉴用于 PICC置管患者的延续护理过程中。

PICC带管出院患者延续性护理的研究进展

PICC 带管出院患者延续性护理的研究进展[摘要]延续性护理是住院护理的延伸，对PICC带管出院患者实施延续护理，顺应了医学模式的转变[1],因PICC术后患者携带置管出院，在院外维护期间需要一系列的指导和维护，对PICC置管患者在院外实施延续性护理可减少PICC留置期间的安全隐患，降低导管相关并发症发生率。

[关键词]: PICC；带管出院；延续性护理延续性护理是新的护理实践模式,常是指从医院到家庭的延续【2】为患者提供了由医院返回家庭、社会正常生活和工作的过渡期照顾，能在一定程度上保证患者的治疗不因环境的转移而终止或中断。

1.国外研究进展国外的延续性护理是根据PICC带管出院患者的个体情况选择的维护站点，周围服务社区或医院门诊部，也可以是护士上门提供服务。

患者及其家属在接受过训练后也可以自行进行消毒、连接输液器等操作，但若要敷贴更换导管则需要专业医务人员。

国外PICC带管出院患者出院后的宣教活动由家庭护理护士完成。

因此国外的PICC带管出院的延续护理是一个标准化的全过程，为护理的持续提供有效保障。

2、国内研究进展。

2.1 PICC带管出院后的延续性护理维护模式。

2.1.1 居家护理维护模式黄育玲【3】的研究表明，对白血病患者及家属进行规范培训后，在化疗间歇期采用家庭自我护理是安全可行的。

赵立双【4】的研究表明，家属参与护理模式可有效提高ＰＩＣＣ护理质量，减少并发症的发生，延长PICC使用寿命。

2.1.2返院护理维护模式2.1.2.1 PICC护理门诊进行维护郝春艳、王迎春[5]提出、通过建立PICC门诊，可以解决门诊患者PICC导管维护问题，不仅有效改善输液质量，而且还保证医护人员的职业安全。

沈林玲等[6]开设PICC专科护理门诊，对诊室进行合理设置和布局，制定相应的流程和制度，即方便患者又保障了PICC置管患者日常维护。

开设PICC护理门诊，满足本地区及周边地区置管患者的日常维护需求。

解决了患者带PICC导管出院后的维护。

我国延续护理模式研究进展

我国延续护理模式研究进展我国延续护理模式的研究起步较晚，但发展迅速。

近年来，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，延续护理模式在医疗领域的应用越来越广泛。

该模式主要针对住院患者、出院患者、老年人及慢性病患者等不同群体，通过一系列的护理措施，旨在提高患者的自我管理能力、减少病情反复、降低医疗成本，同时提高患者的生活质量。

延续护理模式的实施方法主要包括远程监控、家庭护理、社群护理等。

远程监控是指通过信息化技术，对患者的病情进行实时监测，及时发现并解决问题。

家庭护理是指医护人员到患者家中进行护理服务，包括日常生活照顾、疾病监测、康复训练等。

社群护理则是指将具有相同或类似疾病的患者聚集在一起，进行疾病知识普及、心理支持、经验分享等活动。

这些方法的应用，使患者能够在不同场所享受到连续的护理服务。

在延续护理模式的应用过程中，一些热点和难点问题也不可避免地出现了。

护理质量是人们的重点。

由于延续护理模式涉及到不同的患者群体和多种护理措施，如何保证护理服务的质量成为了一个重要的问题。

患者的隐私保护也是不容忽视的问题。

在远程监控和家庭护理过程中，患者的个人信息和病情数据可能涉及到隐私泄露的风险。

医患关系也是一大难点。

由于延续护理模式需要医护人员与患者及其家属建立长期的合作关系，如何保持良好的医患关系、提高患者的满意度，也是延续护理模式发展过程中需要考虑的问题。

针对以上问题，一些相应的解决方案也逐渐浮现。

为了提高护理质量，医疗机构需要建立完善的培训和管理制度，确保医护人员具备的专业知识和技能，以及良好的服务态度。

同时，在延续护理服务过程中，应加强对患者的教育和指导，提高患者的自我管理能力。

在隐私保护方面，医疗机构需要采取有效的技术手段和管理措施，确保患者的个人信息和病情数据不被泄露。

例如，对于远程监控数据，可以通过加密技术进行保护；对于家庭护理服务，医护人员需要严格遵守相关的法律法规和道德规范。

为了保持良好的医患关系和提高患者满意度，医护人员需要注重与患者及其家属的沟通与交流，充分了解患者的需求和意见，不断改进服务质量。

PICC置管患者延续护理的应用成效研究

PICC置管患者延续护理的应用成效研究摘要] 目的：研究延续护理PICC 置管出院患者中的应用效果。

方法：回顾性分析2016年9月-2017年3月我院住院治疗的PICC置管患者163名，所有患者术后均行PICC置管，根据患者护理方案的不同，分为普通护理组和延续护理组。

普通防护组：给予患者血常规、尿常规等检查，置管前对患者穿刺部位实施消毒，穿刺点止血，固定导管及消毒。

术后安排患者入病房并滴注抗炎类药物，及时给患者更换药物。

延续护理组：在常规防护组的基础上，实施多项延续护理。

结果经延续护理干预后，不同类型感染感染率、不同时间段随访感染率以及治疗有效率均较普通干预组治疗效果更佳理想。

结论：延续护理干预在临床上效果明显，具有操作简单、费用低廉及减轻患者痛苦等优点。

[关键词] PICC置管，研究现状，治疗效果，延续护理，临床推广引言经外周静脉置入中心静脉导管( PICC) 是一种相对传统中心静脉导管的中心静脉通路，留置PICC导管已成为肿瘤及需长期治疗的患者静脉给药的重要方式之一[1]。

有报道认为留置PICC 导管是安全可靠的，但随着临床应用的深入，操作过程中很多问题也随之暴露，PICC置管后患者常伴有多项并发症，严重者面临生命危险。

延续护理，即患者在住院期间给予规范化的管理，出院后将正规的护理管理引入家中，即延续护理是患者在出院后继续得到与住院期间一致的护理，以保证患者出院后能够得到与住院期间相同的护理[2]。

有研究[3]指出通过延续护理可以降低患者PICC置管后产生的并发症的发生率及患者的痛苦。

本文通过术中消毒护理，术后病房设施环境清理，对医护人员进行PICC护理系统培训，制定PICC置管患者护理手册，积极与患者及家属沟通交流PICC置管相关流程及注意事项，随访跟踪患者出院后病情状况等措施，建立一整套完整的能够延长导管有效期的同时最大程度的降低患者在PICC置管期间的并发症发生率等的延续护理体系，保证患者的健康。

浅述picc置管维护的临床现状

浅述picc置管维护的临床现状PICC在临床使用，具有操作安全、留置时间长、使用广泛、护理可行等优点，已得到临床医护人员的广泛认可和接受。

但是PICC导管在留置期间需要经历长期输液、营养支持、化疗等静脉治疗，必须要进行科学维护，若操作和维护不当，有可能发生诸多PICC相关并发症，是医护人员十分关注的问题。

[1]1.PICC置管术经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC)，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

临床上用于肿瘤化疗、长期静脉输液治疗、肠外营养。

肿瘤患者进行化疗时，PICC可以提供较为可靠的静脉通路，其在置管过程中易发生与导管相关的并发症。

2.PICC置管护理2.1全面导管护理采用脉冲式进行冲管，冲管结束后再用肝素溶液进行正压封管。

行PICC肘上、下静脉穿刺者分别以“U”型、“C”型方式对导管进行固定，固定后，对患者肢体活动是否导致导管金属柄处折叠进行检查，定期检查导管状态，如有折叠，及时更换。

2.1.1输液护理：用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入，并做到正压封管，用10ml及以上的注射器给药。

输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推。

经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。

2.1.2出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。

3、患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。

置管侧手臂不可提过重物品。

注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。

儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。

2.2 PICC并发症防治护理2.2.1穿刺期间的并发症防治护理，选择粗直静脉瓣少的血管进行穿刺，送管速度宜缓慢，调整位置，指导患者做握拳松拳动作，腋窝处扎止血带后再送管；穿刺发生渗血渗液时，立即加压止血、停服抗凝剂。

PICC带管出院患者延续护理的现状及分析

2.3社区-家庭护理式延续护理
李君丽等[17]将带管出院的68例患者，按患者的治疗需求及意愿分为两组，观察组为化疗间歇期带留置的PICC导管回到家庭，管道由经过培训及考核的社区护士或病区护士上门护理的患者；对照组是放化疗期间均在医院住院，直至完成所有化疗周期的患者，管道护理由病区护士完成。结果表明两组并发症发生率比较差异无统计学意义。表明肿瘤患者化疗问歇期留置PICC在社区护理安全可行。王冶楚等[18]将126例行化疗方案且置入PICC的肿瘤患者按入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上实施社区联动护理管理模式。医院社区联动是将专科医院、社区卫生服务机构组成为一个有机的整体，对社区护士进行理论知识及操作能力培训后，由社区护士常规每周家访1次,讲解PICC置管注意事项,并发症观察,定期在社区门诊或上门为PICC患者换药。研究结果表明医院社区联动护理降低肿瘤化疗患者PICC留置期间并发症发生率；提高肿瘤化疗患者PICC留置期间健康状况。改善肿瘤化疗患者的生存质量,对整合医疗资源,保障患者利益起到积极的作用。
2.2电话随访式延续护理
电话随访是一种操作简单、实用而相对低价的方法[14]。其使患者在出院后仍能继续接受疾病康复有关的健康教育和医疗服务，有效地将住院护理服务延伸至院外。谭蕾等[15]将118例患者随机分为对照组和干预组，通过电话随访干预来提高患者的自护能力、导管维护依从性，遵医行为，从而降低PICC患者院外带管期间并发症，减少非正常拔管率。蔡淑华等[16]将PICC出院患者随机分为观察组和对照组，2个月后观察组PICC相关知识掌握情况优于对照组，观察组PICC置管并发症低于对照组。研究结果表明对PICC带管出院病人开展电话随访，使带管出院病人顺利适应日常生活，减少了并发症，延长了导管留置时间，提高了病人的生活质量；同时电话随访增加了医患双方的沟通，提高了护理人员的责任心与知识水平。

延续护理在picc置管患者中的应用效果

延续护理在 picc置管患者中的应用效果摘要：目的分析在PICC置管患者中应用延续护理的效果。

方法在2018.3-2020.3期间选出114例PICC置管患者，将其分为观察组与对照组。

分别实施延续护理、常规护理，然后分析各组患者护理质量。

结果观察组出现不良事件的概率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论在PICC置管患者中应用延续护理效果显著，值得应用。

关键词：应用效果；PICC置管；延续性护理经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管即是PICC置管，具备留置时间长、操作简单、避免反复穿刺带来的痛苦等优势。

但若带管出院，患者自护不当易诱发多种并发症，例如感染、血栓、脱管、静脉炎、非计划拔管等，若不及时处理，还会危及患者的生命[1]。

基于此，本文将探讨延续护理对PICC置管患者的应用效果，具体如下。

1、资料与方法1.1一般资料在2018.3-2020.3期间选出114例PICC置管患者，将其分为观察组与对照组。

对照组内有57例患者，其中有男27例，女30例，年龄32-69岁，平均(42.24±3.48)岁，其中有肺癌患者16例，淋巴癌患者22例，消化道肿瘤患者19例；而观察组内也有57例患者，其中有男32例，女25例，年龄33-73岁，平均(43.04±3.53)岁，其中有肺癌患者19例，淋巴癌患者18例，消化道肿瘤患者20例；对比各组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施延续护理，具体如下：①组建延续护理小组：由各个科室内经验丰富且具备PICC操作资质的护士组成，组长负责组织组内成员进行培训，并及时解决护理中出现的问题，以保证PICC置管病人得到优质、规范的导管维护。

②完善评估制度：置管之前，要做好相应评估工作，判断病人是否存在PICC置管禁忌症，并做好知识宣教，让患者知晓置管风险和必要性，以建立良好的护患关系，提升其护理依从性。

延续性护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展

延续性护理在PICC带管出院患者中应用的研究进展摘要】目的：延续护理对于PICC带管病患者出院后产生的影响。

方法：从本院2016年4月-2017年1月间进行治疗的PICC带管出院病患中抽出120例进行分析，分为普通护理组以及延续护理组各60例，普通护理组患者行常规护理，延续护理组行延续护理，对比普通护理组与延续护理组病患的自护知识知晓情况、非计划拔管情况以及并发症发生情况。

结果：延续护理组病患自护知识知晓评分是（15.2±1.2）分，比普通护理组的（10.3±1.1）分高，非计划拔管情况以及并发症发生情况比普通护理组低，p值低于0.05。

结论：对行PICC带管出院病患采用延续护理，可有效提升病患的自护知识知晓情况，降低非计划拔管率和并发症的发生率。

【关键词】延续性护理；PICC带管；出院；依从性；效果PICC主要是使用导管穿刺患者的外周手臂静脉血管，直至近心脏大静脉为止。

因化疗治疗间歇期间PICC患者常常会带管出院，如果护理人员没有做好延续护理工作，可能将直接影响患者的治疗依从性等，降低患者预后[1]。

因此本文主要对120例PICC带管患者进行研究，分析不同护理方法对患者产生的影响。

3.一般资料和方法1.1一般资料从本院2016年4月-2017年1月间进行治疗的PICC病患中抽出120例进行分析，分普通护理组以及延续护理组各60例，普通护理组患者行常规护理，病患都为女性，年龄段在24-78岁之间，平均（51±1.6）岁，置管时间是25-160天。

延续护理组行延续护理，病患都为女性，年龄段在23-76岁之间，平均（49.5±1.8）岁，置管时间是26-159天。

两组患者均为化疗治疗的间歇期带管出院，资料比较差异较小。

1.2方法普通护理组患者行常规护理，即：在出院前，护理人员对患者开展常规健康宣教工作，在患者出院后，主动回答患者的咨询内容[2]。

延续护理组行延续护理，即：?出院评估。

基层医院PICC开展现状及展望

基层医院PICC开展现状及展望随着护理专业水平和护理质量的不断提升，静脉输液质量和安全也备受广大护士和患者重视，经外周置入中心静脉导管（PICC）是目前较为先进的静脉输液技术，操作简便，穿刺成功率高，留置时间长，提高了患者的生活质量，可以大大消除由高危药物输液安全隐患，提高了患者输液的安全性和有效性，值得基层医院广泛推广应用。

目前基层医院开展PICC，仍然受一些条件的限制。

标签：基层医院；PICC；护理现状；展望PICC（经外周中心静脉置管术）是我国在90年代引进的国外护理技术，PICC 技术的开展给众多的患者带来了福音，尤其应用在肿瘤患者的静脉化疗，有效的保护了患者的血管，降低了各类静脉炎的发生率，但由于各方面因素的影响，这项技术在基层医院还是相对较慢。

现将我国基层医院开展状况及展望综述如下。

1 基层医院目前开展PICC状况1.1 PICC维护技术推广点少，难于满足患者需求。

当前，由于患者居住比较分散，且地域分布不均，不能集中接受PICC维护，且该项技术推广点较少，因此，不能充分满足患者的需求，整体受益面狭隘，不具备受益规模[1]。

1.2 目前许多医院不愿意接收新技术，按部就班，不愿选派人员外出学习新技术，影响技术水平的推广，较少的医院开展，基层医院的技术水平影响PICC 技术的推广[1]。

1.3 PICC需要较高的维护技术水平，基层医院又往往缺乏这种高水平技术推广的相应政策及一定的补偿机制，且基层医院一般以追求经济利益为重点，不主动地去引进这项技术；有的医务工作者满足于现有的服务水平，不主动也不愿意接受新的高水平的技术；另外，配套机制不完善影响推广[1]。

1.4 基层医院PICC穿刺常用导管贝朗公司的中长导管，BD公司生产的4F，5F外周中心静脉导管；法国美德公司生产的4F导管，美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管[2-12]及白多安公司的外周中心静脉导管。

2 基层医院开展PICC的必要性2.1 PICC技术社区推广的可行性乔美珍等[1]对248例患者使用PICC管的情况进行了调查，结果发现，57.7%的患者还是愿意到大型综合性医院来进行维护，但有50.8%的患者认为如果基层社区医院有大型医院同样的条件，他们是愿意到基层社区医院来接受维护的。

延续护理的现状与发展思路的临床应用

延续护理的现状与发展思路的临床应用护理作为医疗卫生体系的重要组成部分，在医患关系中起着至关重要的作用。

然而，随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，护理领域面临着巨大的挑战和重要的机遇。

本文将从延续护理的现状和发展思路两个方面，探讨护理在临床应用中的发展。

首先，延续护理的现状主要表现为长期性、日均护理时间长、护理对象多样化、护理需求复杂化等特点。

由于医疗技术的进步，很多患者的生命得以延续，但同时也带来了很多生活护理的需求。

这就需要护士具备更高的专业技能和执业能力，能够为患者提供全方位的护理支持。

此外，随着医疗成本的增加和医院资源的有限性，延续护理也面临着资源不足和管理困难的问题。

为了克服以上问题，我们可以从以下几个方面来思考发展护理的思路。

首先，提高护理专业技能和执业能力。

护士要通过不断学习和进修，提高自身的专业水平，掌握先进的护理技术和理论知识，提供更好的护理服务。

其次，优化护理资源配置。

医院应加大对护理资源的投入，建设更好的护理设施和设备，提供更好的工作环境和条件，吸引更多优秀的护理人才。

此外，医院还可以通过合理的资源配置和管理，提高护理效率，提供更好的护理服务。

另外，我们还可以在临床实践中探索新的护理模式和方法，以提高护理质量和效果。

例如，可以引入家庭护理模式，将部分病患转移到家庭或社区中进行护理，减轻医院的负担，提高患者的生活质量。

同时，可以利用现代化的医疗技术，如远程医疗和智能化医疗设备，提供更加个性化和便捷的护理服务。

此外，还可以加强护理团队的协作和沟通，提高护理的综合效果。

总之，延续护理在临床应用中面临着众多的挑战和机遇。

有关部门和医院应加大对护理领域的支持和投入，提高护理人员的专业水平和执业能力，优化护理资源配置和管理，探索新的护理模式和方法，提高护理质量和效果。

只有这样，才能更好地满足患者的护理需求，提高医患关系的质量，促进医疗卫生事业的健康发展。

延续性护理在PICC带管出院患者中的干预效果

延续性护理在PICC带管出院患者中的干预效果摘要：目的；本研究探讨了持续性护理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院影响。

方法；该研究包括2021年8月至2022年8月PICC带管出院的70名患者。

根据组间比较原理，将其分为对照组和观察组，每组35名患者。

对照组定期提供常规服务，观察组提供持续性护理。

随访一年，将观察组并发症发生率、生活质量和满意度与对照组进行了比较。

结果:分析了五个层面:穿刺点渗血、导管阻塞、导管移位、导管脱出和导管感染。

观察组为8.58%并发症，低于31.43%的对照组。

观察组生活质量在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康这八个方面比对照组更高，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组的患者满意度高于对照组。

结论；延续性护理干预可以降低PICC带管出院患者并发症的发生率，改善患者生活质量，提高患者护理满意度。

关键词：延续性护理；经外周中心静脉置管经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经上肢贵要静脉、肘正中静咏，头静脉、肱静脉，颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

PICC置管在临床实践中广泛应用，PICC护理也是确保患者安全同时减少并发症的重要措施。

为了PICC带管出院病人可在医院外接受延续护理，迅速解决问题，本研究分析了延续护理干预对临床病人的影响，如下所示。

一、对象与方法1.研究对象。

选择70例患者，从2021年8月到2022年8月接受了PICC置管术并带管出院治疗。

选择标准:恶性肿瘤和需要长期静脉治疗的病人，需要留置PICC的患者，并要求是首次置管并带管出院。

年龄≥18岁，性别无限制；病人或其家属自愿参加调查并签署同意书。

排除条件:合并精神或认知障碍，无法沟通者。

对照组和观察组两组基本特征可比性分为35例每组。

对照组，36~75岁的男性17人，女性18人，观察组，34~76岁的男性18人，女性17人，两组总数据无统计学差异（P>0.05）。

观察延续护理服务对PICC置管患者的护理效果

观察延续护理服务对PICC置管患者的护理效果摘要：为了观察分析延续护理服务在PICC置管患者护理过程中的实际应用效果，本文选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的80例PICC置管患者作为研究样本，将其按照随机抽取的方式分为对照组和试验组，每组各40例PICC置管患者。

对对照组患者采用常规的护理服务，对试验组患者采用延续护理服务，观察分析两组PICC置管患者的PICC导管留置时间以及护理过程中并发症发生情况。

护理结果显示试验组患者的PICC导致留置时间为（116.41±15.84）天，明显高于对照组患者的（87.68±12.51）天（P<0.05）；同时试验组患者的并发症总发生率为22.5%，明显高于对照组患者的5.0%（P<0.05）。

这表明在PICC置管患者的护理过程中采用延续护理措施，可以有效提高导管的留置时间，显著降低各种并发症的发生率，这对于疾病的治疗具有积极的促进意义。

关键词：延续护理；PICC置管患者；并发症；效果分析目前在临床肿瘤及其他一些长期病治疗过程中，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的中心静脉通路已经成为主要的静脉给药方式。

PICC给药稳定，使用安全性高，对于疾病的治疗起到的积极的促进作用[1]。

但是在PICC置管使用过程中也存在一些不容忽视的问题，给患者带来一定的危害。

因此，通过有效的护理措施来保障PICC置管的使用效果就显得尤为重要。

延续性护理是近些年发展起来的一种新型护理理念，强调在患者出院后仍给予充分的护理服务，避免因环境的变化而导致护理服务的终止或者质量的下降[2]。

为了进一步分析延续护理服务在PICC置管患者护理过程中的实际应用效果，本文选取我院收治的PICC置管患者作为研究对象进行对比分析，旨在为临床PICC置管护理提供借鉴。

1 研究对象和方法1.1 研究对象本文选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的80例PICC置管患者作为研究样本，将其按照随机抽取的方式分为对照组和试验组，每组各40例PICC置管患者。