血库核心条款

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输血不良反应输血全过程质量控制

⑦输血相容性检测操作完毕后，应及时、认真、准确、完整填写?输血穿插记录单?，并签名和记录时间，要求双人操作时进展双人签名或一人操作时双签名，时间记录应准确到分钟。
⑧血液发出后，输血科应将患者和供血者的血标本置4±2℃专用保存冰箱内至少保存7天。
⑨应做好各项记录工作，各度?，申请用血应由经治医师详细填写?临床输血申请单?，由主治医师核准签字，量大的还需主任签字等等。
5、连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科血库备血，、口头备血无效。
6、血液都只有不长的保质期，所有用血尽量按照病情需要申请，防止浪费。
五、患者血液标本采集
③输血完毕后4小时每小时一次。
7、输血完毕后，护士认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。
8、护士应及时在?输血护理记录?上记录临床输血过程监测信息。
十、输血文书保存、血袋回收
输血完毕后，医护人员将输血记录单〔穿插配血报告单〕、输血知情同意书、输血申请单、输血护理记录、输血前检查报告贴在病历中保存，并将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理。
六、血穿插标本送检与接收
1、标本采集后，应及时由医护人员或专门人员将患者血标本与?输血申请单??输血知情同意书?同时送交血库，双方进展逐项核对，交接双方核对无误后在血库?标本接收本? 上双签名签收，核对有误时应退回样本并与有关科室联系。

临床输血规范化管理

禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。
输血的指征—— 《临床输血技术规范》
注（手术及创伤输血指南备注原文）
1、红细胞的主要功能是携带到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足，全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
2013年上半年与2012年上半年用血（冰浆）比较
2013年与2012年上半年用血（冰浆）比较
数量（×100ml）
◆一个单位的冷沉淀应在1h内输完。开始15min缓慢输注，以后血小板、血浆、
冷沉淀都应以患者能耐受的最快速度进行输注。
输血的指征—— 《临床输血技术规范》
一、内科输血指征
◆红细胞：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时。
◆血小板：血小板10～50×109/L根据临床出血情况决定；血小板＜5×109/L，立即输注血小板。
概念——
在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。
原因——
主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。
各种血液成分的输血反应率
成分全血白细胞浓缩红细胞洗涤或冰冻红细胞血小板血浆
反应率（%）
1.06 6.49 0.88 0.47 0.40 0.44
临床合理用血监管
临床用血相关法律法规
◆《中华人民共和国献血法》（1998年10月1日起施行） ◆《重庆市献血条例》（1999年2月1日起施行） ◆卫生部《医疗机构临床用血管理办法》

二甲复审核心条款

二甲复审核心条款⑴、主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务。

（★）【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。

3.预防、保健、康复独立设置。

4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

【B】符合“C”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。

2.且符合重症评估标准的患者≥30%。

3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。

【A】符合“B”，并1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。

2.且符合重症评估标准的患者≥40%。

⑵、.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

（★）【C】1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。

2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。

3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。

【B】符合“C”，并用当年案例证实在以下二方面能有提升：（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。

（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。

【A】符合“B”，并1.有数据与相关案例证实受援方案取得预定目标。

2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率与处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。

⑶、.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。

2024年血库库存管理制度

2024年血库库存管理制度背景介绍：血库是一个专门负责供应和储存供体血液的机构，为临床急需输血提供保障。

在过去的几十年中，血库管理制度已经得到了很大的改进和发展，但是随着医学技术的不断进步和人们需求的日益增加，2024年的血库库存管理制度需要进一步进行改进，以适应今后的需求。

一、血液需求的预测和血库储备的合理配置血库库存管理的核心是要根据临床需求的预测，合理配置血液储备。

预测方法可以利用历史供需数据，并结合新技术和新方法进行改进。

例如，可以利用大数据分析和人工智能技术，结合具体的疾病监控数据，精确预测血液需求的增长趋势。

同时，还可以根据不同类别的血液产品的使用情况和不同地区的需求差异，进行储备的合理配置。

这样可以避免血液供应紧张和浪费资源的现象发生。

二、血液捐献的宣传和推广为了保证血库库存的充足，需要加强对公众的血液捐献宣传和推广。

可以通过多种途径进行宣传，如电视、广播、网络等，提高公众对血液捐献的认识和参与度。

同时，还可以利用社交媒体平台，发起血液捐献活动，并开展血液捐献的宣传和培训活动，吸引更多的人参与到血液捐献中来。

此外，还可以与企事业单位合作，组织员工定期进行血液捐献，形成长期稳定的血液供应渠道。

三、血液储存和运输的现代化管理在2024年的血库库存管理制度中，需要推行血液储存和运输的现代化管理。

首先，需要提供先进的血液储存设施，确保血液的冷藏和保鲜效果。

其次，需要建立健全的血液运输网络，确保血液能够及时准确地送达到需要输血的病人身边。

可以借助物流管理的经验和技术，建立起高效率、低成本的血液运输系统。

同时，还需要加强对血液运输过程中的温度、湿度等关键参数的监控，确保血液的质量和安全。

四、血液库存的管理和跟踪血库库存的管理和跟踪是血库库存管理的关键环节。

在2024年的血库库存管理制度中，可以引入物联网技术和云计算技术，构建起血液库存的实时监控和管理系统。

通过这个系统，可以随时了解血库的库存情况，包括库存品种、库存量以及过期和报废的血液数量等。

2012新二级医院评审标准输血

2. 医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
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评审要点
【B】符合“C”，并
1. 各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。
2. 临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核。
3. 输血科（血库）每月对医师合理用血情况进行评价。
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评审要点
3.输血器械符合国家标准，“三证”齐全。 4.血袋按规定保存、销毁，有记录。 5.一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。
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评审要点
【B】符合“C”，并
科室能按照制度和流程要求，检查落实情况，对存在问题及时整改。
【A】符合“B”，并
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评审要点
3.1严格掌握输血适应证，用血合理。
【C】 1. 医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。
2. 医务人员掌握输血适应证相关规定，用血合理。
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评审要点
【B】符合“C”，并
职能部门会同输血科（血库）对各临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）合理用血，落实输血适应证的规范要求进行督导检查，对存在问题督促整改。
【C】
1. 依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度，设输血科或血库。 2. 有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。 3. 有组织全院性输血相关的法律、法规、规范、制度的培训记录。 4. 有“临床输血管理实施细则”和考核办法。

血库托管协议书

血库托管协议书甲方（托管方）：_____________________乙方（受托方）：_____________________鉴于甲方拥有合法的血库管理权，乙方具备专业的血库管理能力和资质，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就甲方血库托管事宜达成如下协议：第一条托管目的甲方希望通过乙方的专业管理，提高血库的运营效率，确保血液安全和质量，满足临床用血需求。

第二条托管范围乙方负责甲方血库的日常管理工作，包括但不限于血液的采集、检测、储存、发放及记录管理。

第三条托管期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止，有效期为____年。

第四条托管费用甲方应按照本协议约定向乙方支付托管费用，具体金额为人民币（大写）：____________________元整。

第五条甲方权利与义务1. 甲方有权监督乙方的托管工作，并提出合理建议。

2. 甲方应保证所提供血液的合法来源，并承担相应法律责任。

3. 甲方应按时支付托管费用，并提供必要的协助和支持。

第六条乙方权利与义务1. 乙方有权按照专业标准对血库进行管理。

2. 乙方应确保血液的安全性和质量，遵守相关法律法规。

3. 乙方应定期向甲方报告血库管理情况，并接受甲方的监督。

第七条保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的商业秘密和技术秘密予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第八条违约责任如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的一切损失。

第九条争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十条其他1. 本协议的任何修改和补充均需双方协商一致，并以书面形式确定。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_________________ 乙方（盖章）：_________________代表签字：_________________ 代表签字：_________________签订日期：____年____月____日签订日期：____年____月____日。

三甲复审：输血全程管理系统(4项核心条款)

4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。
（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。
（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。
【现场核查】
1.演示输血管理信息系统中血液贮存质量管理，有严格的用户授权制度，定期对数据库进行安全备份及保存；
2.核查血液存放环境及齐全：
4.查看输血完毕血袋的销毁过程与记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
【跟踪核实】从职能部门的检查报告中，抽取所发现的1个问题，追踪所提出的整改措施是否能达到预期目的，评价整改是否有效。
4．19．5．4
有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。（★）
【Ｃ】
1．有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。
输血
4．19．4开展血液全程管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
4．19．4．3
建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。（★）
【Ｃ】
1．有采集血标本的流程。
2．采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。
3．输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。
（5）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。

2024版内审员输血条款培训课件

内审员输血条款培训课件$number{01}目录•引言•输血前准备与申请•输血操作规范与注意事项•输血后管理与记录•内审员在输血条款中的角色与职责•输血条款培训总结与展望01引言培训目的和背景提高内审员对输血条款的理解和掌握程度，确保输血工作的规范、安全和有效进行。

适应医疗卫生事业发展和输血技术不断进步的需要，推动输血工作的持续改进和提高。

加强内审员队伍建设，提高内审员的业务素质和审核能力，为输血工作的顺利开展提供有力保障。

输血条款概述输血条款是指规范输血工作的相关法律法规、规章制度和标准操作规程等的总称。

输血条款的主要内容包括输血的适应症、禁忌症、输血前的准备、输血过程中的操作规范、输血后的观察和处理等。

输血条款的制定和实施对于保障患者的生命安全和身体健康具有重要意义，同时也是医疗机构加强内部管理和提高医疗质量的重要举措。

02输血前准备与申请输血指征与评估输血指征根据患者病情和实验室检查结果，综合评估是否需要输血。

具体包括血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等指标。

输血评估对患者进行全面评估，包括病情、年龄、输血史、妊娠史等因素，以确定输血的安全性和必要性。

123输血申请流程输血科审核输血科医师对申请单进行审核，确认输血指征和申请流程是否符合规范。

申请医师填写《输血申请单》详细填写患者信息、输血原因、输血品种、输血量等，并签署申请医师姓名和日期。

提交申请单至输血科将填写完整的《输血申请单》提交至医院输血科进行审核。

输血前检查与告知输血前检查在输血前，应对患者进行血型、交叉配血试验等相关检查，确保输血的安全性和有效性。

输血前告知向患者或其家属详细告知输血的原因、风险、注意事项等，并签署《输血治疗同意书》。

同时，应告知患者或其家属有关输血的费用、报销政策等事项。

特殊情况的告知对于特殊血型、稀有血型或存在输血反应风险的患者，应特别告知相关风险和注意事项，并制定相应的应急预案。

03输血操作规范与注意事项在输血前，医护人员必须核对受血者和供血者的血型、交叉配血试验结果、血袋标签等信息，确保输血安全。

临床输血核心制度

➢当失血量为15％～30％（约800～1500ml, 成人）时，需要输注晶体液或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，应输注红细胞
➢AABB（美国血库协会）和BCSH（英国血液标准委员会）推荐: ➢ 对于许多成人患者，术中失血在1000～1200ml之间，应避免输红细胞，可使用晶体液和
4.所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录, 同时要填好输血不良反应回报单, 报告送回输血科。
5.输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价；应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。
（二）临床识别输血不良反应的标准
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
3.怀疑发生或者已经发生输血不良反应时, 临床医师应该及时向输血科反应, 输血科输血医师应及时协助临床医师对临床输血不良反应进行调查与处理, 及时向输血科主任以及医院输血管理委员会、供血机构报告；临床医师及时填写输血不良反应回报单送往输血科；输血科每月统计输血不良反应月统计报表并送往医务科以便分析研究, 持续改进工作。
3.血小板输注: 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板10∽50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血。
控制输血严重危害（SHOT）预案
(一)输血不良反应的登记、报告和调查处理制度及规程 1.在临床输血过程中，临床医护人员必须严格观察病人的病情变化，如有异常反应，应及时处理，严重者要立即停止输血，并迅速通知上级医师和输血科，查明原因并作相应处理。 2.输血不良反应的处理程序为: 输血过程中应先慢后快，根据患者情况调整输注速度，并密切观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即停止输血并及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做以下处理:

血库协议书

血库协议书血库协议书一、协议目的本协议的目的是确保血库的正常运作，保障供血安全，为病患提供及时有效的血液供应。

二、协议双方血库：__________（以下简称甲方）供血单位：__________（以下简称乙方）三、协议内容1. 血库的义务（1）甲方承诺按照国家有关法律、法规和卫生部门的相关规定，建立健全血库管理体系，确保卫生安全，妥善保管血液及其制品。

（2）甲方负责提供一定数量的合格血液及其制品，以满足乙方各方面的需求。

（3）甲方负责对供血者进行筛查，确保供血者的健康状况及血液质量符合相关标准。

（4）甲方负责及时、准确地向乙方提供血液库存情况，保证血液的供应充足，并根据乙方的实际需求及时调配血液，确保乙方病人的安全用血。

（5）甲方在收到乙方的需求请求后，应尽快安排合适的供血者进行献血，并确保血液的及时送达。

2. 乙方的义务（1）乙方应按照国家有关法律、法规和卫生部门的相关规定，积极合作，配合甲方的血库管理和血液调配工作。

（2）乙方应向甲方提供准确的需求信息，包括病患的血液需求量和类型等，并在血液使用后及时向甲方报告使用情况。

（3）乙方应保证使用血液的安全性和合理性，严禁滥用血液或进行不必要的输血操作。

（4）乙方应根据甲方提供的血液库存情况，合理使用血液，避免造成血液的浪费。

3. 协议履行及解除（1）本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年，到期后可协商续签。

（2）如因不可抗力等特殊情况无法履行本协议的，应及时通知对方，双方协商解决。

（3）如一方违反协议约定，给对方造成损失或不良影响的，应承担相应的法律责任。

四、其他条款（1）本协议所涉及的具体合作事项由双方另行签订合同，具体约定事项以合同为准。

（2）本协议的签订、生效、履行、解释及纠纷解决均适用中华人民共和国相关法律法规。

（3）本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：___________ 日期：___________。

等级医院评审输血相关文件的准备

78
确定必须建立的文件
�
逐条核对完善
�
在《三级综合医院评审标准》中输血相关的内容集中在第四章医疗质量安全管理与持续改进涉及输血条款共21条，其中核心条款4条全部需要职能部室主导、参与、协调需要医院和输血科制订大量的相关文件 (我们医院共完善和修订输血相关制度共132项)
已经有的文件重新审理和完善，没有的必须按等级评审的要求新建立注意必须按国标和行业的最新标准完善和制定制度
仅有制度或规章或流程未执行
�
下面以三级综合医院评审为例，具体探讨一下等级医院评审输血相关文件的准备
全无
确定所需要的等级医院评审文件
�
第一章至第六章各章节的条款分布
章第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进第六章医院管理合计节 6 8 10 27 5 11 67 条 31 33 25 163 30 60 342 款 33 38 26 379 53 107 636 ★）核心条款（核心条款（★
三级综合医院评审配套文件
三级综合医院评审标准（2011年版）三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准操作指南医院评审暂行办法二级综合医院评审标准
� �
关于等级医院评审
广州市第一人民医院 1993年评为三级甲等医院，目前正处在申请等级医院复审的准备过程。借举办全国学习班的机会，与同行共同探讨一下等级医院评审输血相关文件的准备工作。
�
77
重视历史资料的收集整理
�
医院评审标准的评价结果应用PDCA的循环方式表达
A 处理：积累经验全面推广持续改进 P 计划：

临床用血审核制度范本

临床用血审核制度范本第一章介绍本制度旨在规范临床用血审核流程，确保用血合理、安全、高效。

临床用血是指医疗机构为患者提供血液及血液制品的过程，是重要的救治手段之一。

为了有效利用血液资源，保障患者的用血需求和安全，医疗机构制定了本审核制度。

第二章审核原则1. 临床用血审核应遵循医学伦理和法律法规，以患者的真实需要为核心。

2. 审核过程应科学、严谨、透明，确保符合血液使用指南和医疗机构的规范要求。

3. 审核应根据医疗机构的血液使用指南和患者具体情况进行个体化评估。

4. 严格执行血液管理制度，确保血液的合理使用和库存管理。

第三章审核程序1. 临床医生向血库申请用血，提供患者的相关信息和病情描述。

2. 血库医生根据患者的病情和相关检查结果，审核申请是否符合血液使用指南和医疗机构的规范要求。

3. 血库医生对申请进行评估，并给出审核结论，包括同意、拒绝、或者建议改进。

4. 审核结论通过电子审核系统反馈给临床医生。

第四章审核依据1. 临床用血审核应参考相关血液使用指南、科学研究和专家共识。

2. 根据患者的具体情况，审核应综合考虑临床病史、实验室检查结果和体征表现等。

3. 审核应根据血液供应情况、库存量和血型配对原则等因素进行综合评估。

第五章审核记录与汇总1. 审核过程中，血库医生应及时记录审核结论和相关说明，并详细记录相关信息，包括临床医生的申请、审核依据和结论等。

2. 审核记录的保存应符合医疗文件管理的要求，确保安全可靠。

3. 审核记录需汇总统计，用于评估和改进临床用血管理工作。

第六章审核监督与评估1. 医疗机构应建立临床用血审核的监督机制，确保审核过程的合规性。

2. 监督部门对临床用血审核进行定期或不定期的评估，及时发现问题并采取措施进行改进。

3. 审核过程中的问题和意见可通过临床用血质量管理委员会或其他相关机构进行相关讨论和解决。

第七章法律责任与纠纷处理1. 临床用血审核过程中，各参与人员应遵守相关的法律法规和业务规范，确保审核的合规性。

血库库存管理制度模版

血库库存管理制度模版第一章总则第一条目的和依据为了规范血库的库存管理工作，保障血液供应安全，维护献血者权益，根据相关法律法规，制定本制度。

第二条适用范围本制度适用于我血库的血液库存管理工作。

第三条定义1.血库：指我单位负责血液采集、筛查、保存和供应的机构。

2.血液：指经过采集、筛查、贮存等一系列处理后，供给病人使用的液体。

3.库存管理：指血库对血液的储备、传递、更新和利用进行的工作。

第二章血液库存管理第四条采购原则1.采购血液应严格按照法律、法规和相关规定执行。

2.采购文件应包括以下内容：（1）需求量和类型的详细说明；（2）供应商的条件和要求；（3）采购合同的条款和条件。

第五条库存检查1.库存检查的目的是保证库存的准确性和完整性。

库存检查应包括以下工作：（1）定期的库存盘点；（2）库存调整，及时处理过期血液；（3）库存报告的编制和提交。

第六条库存更新1.库存更新的目的是确保库存的新鲜度，防止过期血液的使用。

2.库存更新应按照以下要求进行：（1）库存中即将过期的血液应优先使用；（2）过期血液应立即淘汰处理，并妥善记录；（3）库存血液的有效期应定期更新。

第三章血液传递管理第七条血液接收1.血液接收前应进行验收，包括：（1）检查说明书是否齐全；（2）检查血液温度是否适宜；（3）检查血液标签和病人标签是否匹配。

第八条血液传递1.血液传递过程中应注意以下要求：（1）将血液及时传送到病人的需求部门；（2）确保传递过程中血液的温度适宜；（3）在传递过程中，严禁晃动血液袋。

第九条血液保管1.血液在传输之前应妥善保存，确保其温度适宜，避免发生过冷或过热情况。

2.血液在传输过程中，应妥善保护，确保其不受到污染和损坏。

第四章血液利用管理第十条血液利用登记1.血液利用时，应填写相关的登记表，包括以下内容：（1）病人信息；（2）血液使用日期和时间；（3）血液使用量和类型。

第十一条血液使用量和记录1.病人使用血液后，应将剩余的血液量记录在相应登记表上。

中国医院质量与安全管理临床用血(团体标准)

附录 A （资料性附录）输血治疗同意书 .................................................. 8
附录 B （资料性附录）临床输血申请单 .................................................. 9
附录 C （资料性附录）输血不良反应回报单 ............................................. 10
I
前言
T/CHAS 10-2-13—2018
《中国医院质量安全管理》分为以下部分： ——第 1 部分：总则 ——第 2 部分：患者服务 ——第 3 部分：医疗保障 ——第 4 部分：医疗管理《中国医院质量安全管理第 2 部分：患者服务》包括以下部分： ——第 2-1 部分：患者服务患者安全目标 ——第 2-2 部分：患者服务院前急救 ——第 2-3 部分：患者服务急救绿色通道 ——第 2-4 部分：患者服务急诊服务 ——第 2-5 部分：患者服务预约服务 ——第 2-6 部分：患者服务门诊服务 ——第 2-7 部分：患者服务门诊处方 ——第 2-8 部分：患者服务住院服务 ——第 2-9 部分：患者服务手术服务 ——第 2-10 部分：患者服务镇痛、麻醉服务 ——第 2-11 部分：患者服务重症监护 ——第 2-12 部分：患者服务临床用药 ——第 2-13 部分：患者服务临床用血 ——第 2-14 部分：患者服务临床检验 ——第 2-15 部分：患者服务临床病理 ——第 2-16 部分：患者服务医学影像 ——第 2-17 部分：患者服务放射治疗 ——第 2-18 部分：患者服务介入治疗 ——第 2-19 部分：患者服务内镜治疗 ——第 2-20 部分：患者服务血液净化 ——第 2-21 部分：患者服务器官移植 ——第 2-22 部分：患者服务疼痛治疗 ——第 2-23 部分：患者服务高压氧治疗 ——第 2-24 部分：患者服务住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治 ——第 2-25 部分：患者服务日间手术 ——第 2-26 部分：患者服务多学科联合诊疗 ——第 2-27 部分：患者服务中医诊疗 ——第 2-28 部分：患者服务康复治疗 ——第 2-29 部分：患者服务临床营养 ——第 2-30 部分：患者服务健康体检 ——第 2-31 部分：患者服务孕产妇保健 ——第 2-32 部分：患者服务儿童保健 ——第 2-33 部分：患者服务随访服务

检验科持续改进记录检验科质量持续改进

检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。

2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。

一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。

二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。

基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。

三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。

四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。

1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。

检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。