侧方加压技术

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侧方加压的概念

侧方加压的概念侧方加压是指在机械工程中，通过施加侧向力来增加对象的接触压力的一种方法。

该方法常被使用在液压、气压系统以及结构设计中。

在液压和气压系统中，侧方加压可以增加系统中液体或气体的压力，从而提高系统的工作效率。

在液压系统中，通过增加液体的侧向压力，可以提高液体的流动速度和压力，从而加速传动装置的运动。

在气压系统中，通过增加气体的侧向压力，可以增加气压系统中气体的密度，从而提高气动设备的性能。

在结构设计中，侧方加压可以增加结构物的稳定性和承载能力。

当结构物受到侧向力的作用时，会生成一个侧向压力，这个压力会使结构物的各个部分产生内聚力和抗压能力。

通过增加侧向压力，可以有效地增加结构物的承载能力，提高结构物的抗侧向力能力。

侧方加压在机械工程中的应用非常广泛。

例如，在工程机械中，通过增加液压系统的侧向压力，可以提高液压缸的推力和抗压能力，从而增加机械设备的工作效率和稳定性。

另外，在建筑工程中，通过增加结构物的侧向压力，可以提高建筑物的抗风能力和抗地震能力，增加建筑物的安全性。

使用侧方加压的方法有很多种。

其中一种常用的方法是通过增加侧向力来实现侧方加压。

通过施加一个侧向力，可以使对象的接触面产生一个侧向压力，从而增加对象的接触压力。

另外一种常用的方法是通过改变物体的结构来实现侧方加压。

例如，在液压缸中，通过改变活塞在缸筒内的位置，可以改变液压缸的工作压力和工作效率。

侧方加压在工程实际中有着广泛的应用。

例如，在汽车制造中，通过增加车辆轮胎与地面接触的侧向力，可以提高车辆在高速行驶和拐弯时的稳定性。

在工业生产中，通过增加液压系统的侧向压力，可以提高设备的工作效率和稳定性。

在建筑工程中，通过增加结构物的侧向压力，可以提高建筑物的安全性和抗灾能力。

总之，侧方加压是一种通过施加侧向力来增加对象接触压力的方法。

它在机械工程中有着广泛的应用，可以提高液压和气压系统的工作效率，增加结构物的稳定性和承载能力。

通过选择适当的方法和手段，可以实现侧方加压，并提升相关设备和结构物的性能。

根管充填侧方加压与垂直加压

根管充填侧方加压与垂直加压临床上每天面临的问题不在少数，谈及的内容也很杂乱。

个人觉得，根管是门内在的艺术，而修复是一种结合实际应用的美学。

想把这两者做好的人不在少数，而做的精细、标准的病例，相比较在庞大治疗病例的基数下，只呈现出一部分，或者冰山一角。

锥度（Taper）这个词并不陌生，从常规扩大锉、Protaper镍钛、VDW Mtwo、GG钻、纤维桩中常以运用，都有其锥度的工作端。

文献很多有提起的根管锥度预备，04、05、06锥度锥度预备器械因根管位置、形态而相适应的使用。

锥度：是指圆锥的底面直径与锥体高度之比，而在口腔临床中锥度和斜度转化为角度，然后利用极轴画出来。

如：锥度1:10就是3度，利用三角函数计算…延伸的话题打住，接着说锥度下的侧方加压和垂直加压。

牙胶尖应锥度的使用分别有：常规标准型牙胶尖，非常规标准型牙胶尖，Protaper04、06大锥度牙胶尖。

利用带有锥度的侧压器械（测压针）和锥度的垂直加压器械（MachtouPlugger）。

锥度下的侧压器械（测压针），用于侧方冷加压：有不锈钢测压针与镍钛测压针两种侧方加压器的工作端为尖头，ISO标准器械，有不锈钢和镍钛两种，镍钛加压器更易插入根管深部及弯曲部位，但受力后容易弯曲，临床不锈钢与镍钛器械的配合使用可达到最佳效果，（根尖部位使用镍钛侧压器，在敞开较粗直部分使用不锈钢器械侧压。

）临床常规使用的是02锥度20,25,30,35,40号侧压针。

同样也有04、06大锥度侧压器械的应用，通过侧方加压达到根管充填的理想效果。

（不锈钢侧压针效果）（镍钛侧压针效果）常规的垂直加压器为平钝的工作头小牙自己改造的垂直加压器械。

根据前后牙根管形态而相应使用的工作端。

圆润的尖头，用于垂直携热加压：此垂直加压工作端除了RCT根管治疗充填中的作用外，在后续的修复(金属桩、纤维桩、核桩冠修复等等)同样有着重要作用及意义：引导桩道通路。

如同根管预备前小号C锉作疏通和引导通路的道理一样，使用垂直加压携热的工作头去除齐平于根管口的牙胶尖，向下热熔后去除2-3mm,为接下来的GG钻、P钻、桩道预备钻的桩道预备作好引导的工作。

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会郭蕾;启瑞;李英英;韩克难【摘要】目的评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2011(032)010【总页数】2页(P1195-1196)【关键词】冷牙胶侧方加压;根管充填;治疗应用【作者】郭蕾;启瑞;李英英;韩克难【作者单位】河北省承德市口腔医院特诊科,河北,承德,067000;河北省承德市口腔医院特诊科,河北,承德,067000;河北省承德市口腔医院特诊科,河北,承德,067000;河北省承德市口腔医院特诊科,河北,承德,067000【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管治疗术是治疗牙髓病及根尖病变的首选方法，而根管充填是根管治疗术的最后一个重要步骤，它的目的是为了严密封闭全部根管系统，杜绝再感染的发生。

冷牙胶侧方加压技术是根管充填最常用和最基本的方法［1］，但传统的根管预备方法及冷侧压充填法，存在充填不均匀，对侧支根管充填只有封闭剂进入等原因，需要改进。

本文以改良冷牙胶侧方加压技术进行根管充填，术后摄X线片观察根管充填情况，2年后复查观察疗效，为临床医生使用根管充填方法提供依据。

1.1 病例选择：以我院特诊科2008年2—8月就诊的初诊患者70例为研究对象，男性32例，女性38例，年龄18～55岁，平均38.2岁。

纳入标准，①年龄18～55岁，经过常规及X线检查诊断为牙髓病、根尖周病；②根尖孔已完全形成，且无破坏，根管无钙化；③根管弯曲度为≤20°（依据Schneider法测量根管弯曲度），C型根管除外。

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比摘要：目的：探讨在牙髓炎、根尖周炎治疗中采取热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压法的效用价值。

方法:研究中共选取60例患者进行对比实验，病情均符合标准，遵照随机性原则进行摇号分组，对照与观察组分别30例患者，前者实施冷牙胶侧方加压法，后者采取热牙胶垂直加压法，对比两组的临床疗效与根管填充效果。

结果：经研究表明，观察组临床疗效及填充效果均优于对照组（P＜0.05）。

结论：在对慢性牙髓炎、根尖周炎患者展开治疗时，采取热牙胶垂直加压法可有效地改善患者各症状，促进患者康复。

关键词：热牙胶垂直加压；冷牙胶侧方加压；慢性牙髓炎、根尖周炎；治疗效果引言：慢性牙髓炎、根尖周炎多由于细菌感染所致，在食用具有刺激性食物时会产生不同程度的疼痛感，部分患者牙龈处会有出血表现，在以往治疗中一般会采取冷牙胶侧方加压法，而该方式在压力控制不好时，会出现根管裂开的现象，随着医学技术的发展与进步，热牙胶垂直加压因有着可以有效提高洽填率的效果，运用频率愈发提升。

本次研究对比了两种不同治疗方式的差异表现，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料纳入对象为院内收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者，时间在2020年2月~2021年1月区间，随机选取60例，为方便对比，可将其分为人数对等的两组，对照与观察组男女人数、平均年龄分别为17、13例（39.62±14.55）岁与16、14例（38.49±12.05）岁，排除患有其他系统性疾病以及交流不畅患者，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.1.方法对照组采取冷牙胶侧方加压法,首先利用生理盐水对患者口腔进行消毒处理，保证其洁净性，在做好准备工作时，明确患者的病牙处并插入主牙胶尖，然后在侧方进行加压操作，根据经验来看，每次操作停留时间建议在十秒最佳，随后移除，并插入副尖，在此还需要控制好其尺寸，确保与加压器相符，采取反复的方式直至其完全填匆结束，最后查看填充后效果[1]。

实习十一根管治疗术

实习十一根管治疗术（18学时）一．【目的和要求】1.掌握根管治疗术的原理和适应症。

2.初步掌握根管治疗需要器械及其用法。

3.基本掌握根管治疗术步骤和技术要点。

二．【实习内容】1.复习根管治疗术的原理和适应症。

2.复习或学习根管治疗器械。

3.复习根管治疗的程序和个步骤的目的、完成时机与应达标准。

4.分别在一前牙、一上前磨牙和一磨牙上完成根管治疗术，术后摄X线片。

5.评定X线片上根管的填充情况。

6.完成实习报告。

三．【实习用品】仿头模、已开髄的离体牙石膏模型（每组牙位有一个牙）、相关X线片、有关操作步骤的挂图及录像片；器械：口镜、探针、镊子、检查盘、敷料盒、水门汀充填器、钻针数枚、光滑髓针、拔髓针、髓针柄、扩孔钻、根管扩大器和根管锉（15#-40#）、冲洗器、尺子、酒精灯、调刀、玻璃板；药物和材料：氧化锌粉、丁香油酚、甲醛甲酚液、根管荡洗剂（如2％氯亚明液、3％双氧水或1％-2％次氯酸钠）、生理盐水、纸尖和牙胶尖（15#-40#）。

四．【方法和步骤】（一）进入髓腔见实习十“开髓术”。

（二）髓腔的冠部预备1.目的髓腔冠部预备的目的是为了形成根管治疗的器械从开髓口到达根管口并进入根管的直线通路，为根管预备和根管充填创造条件。

2.原则在形成器械进入根管的直线通路的同时，应尽量保留健康牙体组织。

3.步骤和方法（1）修整髓室壁，建立器械进入根管的直线通路部位：髓室内牙颈部的牙本质凸起，又称牙本质领常常会遮挡住根管口的位置，或妨碍根管器械进入根管。

因此髓室壁的修整主要是去除后牙髓室侧壁和前牙舌隆突处的牙本质凸起，以便消除冠部牙齿结构对进入根管的器械的阻挡或卡压。

方法：可用安全钻针、长柄球钻、G型或P型扩孔钻向外提拉磨除牙本质领。

（见图用安全钻针去除牙本质领）（2）定位根管口，建立根管通路（patency）用DG-16探针查找根管口，根管口呈漏斗形，可卡住探针，循髓室底灰黑的暗线也可有助于寻找根管口。

选用小号K锉（08#，10#，15#），预弯尖端2~3mm，自根管口以90°~180°轻微往返旋转进入根管内，以探明根管的分布、走向和根管内的情况。

侧方加压技术

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插入相应型号副尖到达侧压器进入的深度
依次用侧压器进行侧压，并插入相同的副尖
直至侧压器只能进入根管口下2~3mm
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7.冠部封闭
齐根管口或根管口下方1~2mm切断牙胶尖水门汀充填器或垂直加压器压实根管口牙胶。优点：封闭冠，预防牙冠方的的细菌感染。酒精棉擦干净髓腔树脂或暂封充填窝洞
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侧方加压技术（cold lateral compaction）
牙体牙髓科
学习目标
1
掌握根管充填的目的
2
掌握冷测压技术，牢记关键技术要点
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内容提要
1.复习根管治疗的思路 2.根管充填冷侧压技术 3.根管充填小结
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根管治疗（RCT）
6.充填辅牙胶尖
标记侧压器工作长度：第一次侧压进入根管内的深度应为：工作长度 -1mm 侧方加压，停留片刻贴壁缓慢撤出（避免带出牙胶尖）
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金属器械取出时牙胶尖有回弹，如果辅牙胶尖放置时间过长，不能到达侧方加压位置，可能造成中间空隙。可在牙胶尖上蘸一些糊剂送入。关键是迅速插入辅牙胶尖。
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理想根管充填的标准：
致密的三维充填
根充物恰达根尖狭窄部维持根管自然形态
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小结
冷侧压根管充填技术的关键步骤：选择适宜的主尖，第一支侧压器侧压深度为工作长度-1mm，副尖逐个填入至侧压器进入为根管口以下3mm，平齐根管口烫断牙胶，压实。

根尖感染的特点和控制技术

根尖感染的特点和控制技术根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的首选方法，其目标是彻底清除根管系统内的感染，并严密充填以防止再感染。

由于根管系统解剖复杂性和感染多样化的存在，使得常规化的根管治疗常常难以彻底清除感染，尤其是根尖部（包括根管内根部1/3和根尖外组织）。

根尖部的位置隐蔽，根尖分歧、根管侧支等解剖结构多，治疗器械难以达到，感染控制难度大。

本文就根尖部感染的特点和难点进行总结，并对根尖内和根尖外的感染控制策略进行简要介绍，包括根尖部的预备方法，根管消毒和严密根管充填的方法等。

标签：根尖感染控制；根管治疗；根管解剖形态；细菌生物膜；激光；根尖外科手术根管治疗术是目前治疗牙髓病、根尖周病的首选方法。

通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，清除牙髓腔内的病原刺激物，经过对根管的清理成形，药物消毒，最后严密充填，以达到消除感染源，封闭根管空腔，防止再感染的目的。

但是，根管治疗仍然存在许多问题。

比如根管预备时，若根管预备不当，会导致根管内感染物超出根尖孔；机械预备和消毒不彻底会引发二次感染；器械因素和微生物因素共同作用可对根尖周组织造成损伤；有刺激性的消毒药物可能刺激根尖周组织。

在根管充填时，现有的充填方式也各有其缺点。

采用冷牙胶侧方加压技术充填时，牙胶尖通过机械挤压作用压紧充填于根管中，牙胶尖之间仅通过根管封闭剂黏结，密封性和均质性不能得到有效保障，特别是对于根管侧支丰富的根尖部充填效果不佳。

热牙胶垂直加压技术在充填根尖1/3时能够更好地与根管形态相适合，但根管充填的长度不易控制，容易超填。

由此可见，在世界范围内，根管治疗术的疗效仍然难以完全控制。

Seltzer[1]指出，根管治疗术主要是解决主根管及根管侧壁内感染清除的问题，但对于根尖部来说，由于其位置隐蔽，解剖结构各异，与牙齿周围支持组织联系紧密，感染情况最为复杂，感染彻底清除也极为困难，因此根尖感染的控制是根管治疗成功与否的关键因素。

本文就从根尖部感染的特点和治疗难点，根尖内感染控制策略以及根尖外感染控制策略三方面作一简要介绍。

BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较

BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较1. 引言1.1 研究背景根管是牙齿内部的管道，需通过充填以保护牙齿的健康。

根管治疗中，根管充填是至关重要的一步。

传统的热牙胶垂直加压法在根管充填中广泛使用，但存在一些局限性，如充填不均、充填材料流失等问题。

为了提高充填效果，研究人员提出了BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法。

该新技术结合了热牙胶和冷牙胶的优点，旨在提高根管充填的效果。

随着牙科技术的不断进步，对于根管治疗的要求也越来越高。

BL 热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法相较于传统的热牙胶垂直加压法，具有更好的充填效果和更高的成功率。

对于这种新技术的应用效果以及与传统方法的比较研究还相对较少。

本研究旨在对BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法在根管充填中的效果进行比较分析，为临床实践提供指导。

1.2 研究目的本研究旨在比较BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法在根管充填中的效果，探讨两种方法的优缺点，为临床提供可靠的治疗方案。

通过实验结果的对比分析，评估BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法在根管充填中的应用前景，为临床实践提供指导。

通过本研究的开展，探讨未来研究方向，为根管治疗技术的进一步发展提供参考。

通过总结本研究的实验结果和结论，客观评价两种方法的优劣，为临床医生提供科学依据，提高根管充填的成功率和治疗效果，最终提升患者的治疗满意度和生活质量。

2. 正文2.1 BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法的操作方法BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法是一种根管充填的方法，该方法结合了热牙胶的垂直加压和冷牙胶的侧方加压两种技术，旨在提高根管充填的效果和质量。

下面将详细介绍该方法的操作步骤：1. 准备工作：准备好所需的材料和器械，包括BL热牙胶、冷牙胶、根管填料、根管扩展器等。

2. 扩张根管：使用根管扩展器将根管扩大至适合填充材料的尺寸，确保根管内壁光滑洁净。

牙体根管预备

第二节根管预备临床护理技术根管预备是根管治疗术的关键步骤。

其主要目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及各种毒素；去除根管壁表层感染的牙本质；清除根管内残留的物质和碎屑；同时完成根管的成形，为药物消毒和根管充填创造良好条件。

一、适应证1、牙髓病：不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、牙根内吸收2、根尖周病：急性根尖周炎、慢性根尖周炎、牙合创伤性根尖周炎3、牙髓牙周联合病变4、选择性拔髓：因特殊需要而摘除牙髓的病例。

如：修复时需要、过长牙、外伤等5、牙根尖周外科手术的需要二、用物准备1、常规检查用物①检查器②吸引器管③防护用品④口杯⑤三用枪头⑥敷料盒2、局部麻醉用物①表面麻醉剂（必要时）②灭菌棉签③碘伏或1%碘酒④ 针头⑤麻药⑥注射器3、橡皮障用物①橡皮布②打孔器③橡皮障夹钳④橡皮障支架⑤橡皮障夹4、根管预备用物①牙科手机②拔髓针③髓针柄④根管口探针（DG16）⑤牙髓镊子⑥调拌刀⑦水门汀充填器⑧根管润滑剂⑨根管冲洗器⑩吸潮纸尖11 根管锉清洁台量仪、唇挂钩及夹持器12 调拌板1316 根管冲洗剂钻针14 根管治疗测量尺15 根管长度测17 根管治疗机18 氢氧化钙糊剂19 暂封材（图1）三、根管预备医护配合流程医生操作流程护士配合流程1. 治疗前准备⑴询问病人病史，向患者交代病情、治疗过程、相关费用⑵润滑口角用无菌凡士林涂布患者口角，防止牵拉造成患者不适⑶麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉⑷放置橡皮障根据治疗方法准备用物及X 光片用无菌棉签沾凡士林，为患者擦拭口角递1%碘酊棉签局部浸润麻醉选择21mm长针头，传导阻滞麻醉选择35mm长针头。

根据牙位选择橡皮障夹，橡皮障布，准备打孔器，橡皮障钳，面弓，协助医生放置橡皮障2 髓腔冠部预备髓腔冠部预备高速牙科手机开随、去净龋坏组织及旧充填物, 揭净髓室顶，用慢速牙科手机修整的髓室侧壁及根管口在高速牙科手机上安装裂钻或金刚砂车针，慢速牙科手机上安装球钻，医生在使用高低速牙科手机时护士应及时用吸引器吸净碎屑及冷却水。

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较【摘要】目的:比较两种方法根管充填后x线片上侧支根管的差别。

方法:选择106颗术前拍x线片可见侧支根管影像，或在根尖1/2侧方有密度减低区的牙髓病、根尖病的前牙，随机分为2组，各53颗。

分别使用常规冷牙胶侧方加压技术和改良冷牙胶侧方加压技术，通过充填侧支根管数目及充填物进入侧支根管深度比较两种充填方法效果。

结果:常规组侧支根管充填率（24.5%），改良组侧支根管充填率（58.5 %），两组有统计学差别(p<0．05)。

充填材料的均长度亦有统计学差别(p<0．05）。

结论:改良冷牙胶侧方加压技术充填侧支根管取得良好充填效果。

【关键词】改良；冷牙胶侧方加压；侧支根管；x线片【中图分类号】r783.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0469-01现代根管治疗学观点认为根管充填的目的是严密封闭全部根管系统，以有效的杜绝再感染的发生[1]，提高根管治疗成功率。

而根管系统复杂，侧支根管、副根管等的存在对根管充填提出了更高要求，对侧支根管充填的能力是评价三维充填技术的重要指标之一[2]。

本实验用两种方法进行根管充填，以在x线片上对比侧支根管的充填情况，为临床工作提供依据。

1资料与方法1.1主要材料与仪器：10#k锉、rootzx根管长度测量仪、protaper 机用镍钛锉、1％naoci液、17％edta、牙胶尖、ah -plus封闭剂、根管长度测量尺、侧压器、垂直加压器、数字牙片机。

1.2临床资料：选择我院特需门诊2008-2010年间，106颗术前拍x片可见侧支根管影像，或在根尖1/2侧方有密度减低区的牙髓病或根尖病的前牙，年龄在18-55岁，要求入选患牙牙周情况基本良好，x线片示根尖周稀疏区直径≤6mm。

1.3操作方法：按就诊次序将患者随机分为两组，各53个根管。

常规开髓，清理髓腔，10#k锉探查根管，rootzx测量工作长度后拍摄初尖锉片以确定工作长度[3]，protaper机用镍钛锉根据根管情况预备至f2-f3，每次退出器械均大量1％次氯酸钠、生理盐水交替冲洗，试主尖拍x片后将17%edta注入根管内保持1分钟，清洗干燥后，导入调好的ah-plus糊剂，1组用传统冷牙胶侧压法进行根管充填，2组将主尖插入根管内，将试好的垂直加压器加热后的烫断根管冠1/2处主牙胶尖，再将小一号的垂直加压器加热后微加压至距根尖止点3mm处，选择一根与主牙胶尖锥度长度一致的牙胶尖剪去3 mm 后插入根管内，再侧压充填至根管口下1mm，即改良冷牙胶侧方加压法。

冷侧方加压法与热牙胶充填法的临床疗效观察

ｈａｔａ— ｐｒｈａｖｒｉａｏｄｎａｉｎｔｃｉｕｏｔｅｓｔｍｅｔａｏｄｇｔａ— ｐｒｈａｅａｏｄｎａｉｎｅｔｇｕｔｅｃｅｔｃＩｃｎｅｓｔｏｅｈｎｑｅｃｓｓｌｓｉｈｎｃｌｕｔｅｃａＩｔｒｌｃｎｅｓｔｏｔｃｉｕ．，ｈｒｕｏｍａｌｃｌｓｅｉｐｒｔｏｅｈｎｑｅｒｏｇｈｆｒｌｃｉａ，ｔｒｌｏｅａｉｎ，ｃｌａｅａｏｅｓｔｏｅｈｎｑｅｉｌｏａｌｏａｈｉｖｎｉｅｏｄｌｔｒｌｃｎｄｎａｉｎｔｃｉｕｓａｓｂｅｔｃｅｅ
ｇｔａ— ｐｒｈｅｔｃｌｃｎｄｎｓｔｏｅｈｑｅｉｈｅｐｓｕｔｅｃａｖｒｉａｏｅａｉｎｔｃｎｉｕｎｔｏｔ— ｏｔｒｔｎａｎａｏｅａｕｔｆｅｔｖｎｓｆｔｅｂｕａｉｐｉｎｄｔｖｌａｅｅｆｃｉｅｅｓｏｈｏ
ｐｓｏｔ—ｏｕａｉｎ．ｅｈｄｓｈｔｒｔｏＭｔｏ：Ａｒｐｔｅｔｄｗｉｈｃｌｔａ—ｐｒｈａｅａｏｅｓｔｏｅｈｑｕｎｇｏｕｇｏｕｒａｅｔｏｄｇｕｔｅｃａｌｔｒｌｃｎｄｎａｉｎｔｃｎｉｅａｄＢｒｐ
［中图分类号］Ｒ８．５［献标识码］Ａ【文编号］１０—９１２１）１０３ —３７１０文论０４０５（０２０ —０１０

口腔基本知识

牙体科基本理论知识一、相关概念1、牙体牙髓病：包括牙体硬组织疾病（龋病、非龋性牙体损伤、牙齿发育异常）、牙髓及根尖周疾病。

2、龋病：龋病即龋齿，是一种以细菌为主要病原体，多因素作用下的，发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。

3、窝洞预备：用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。

4、垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。

常用的垫底材料有磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀、进口玻璃离子。

5、根尖周炎：是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的疾病。

根尖周病中绝大多数为炎症性疾病，即根尖周炎。

6、根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病的最有效、最彻底的治疗方法，通过消灭根管内感染源，严密充填根管，达到促进愈合、防止再感染，保存患牙的目的。

7、根管预备：是根管治疗术的关键步骤。

8、根管充填：是通过向根管中填入牙胶和根管封闭剂来实现对已清理和成形的根管系统的三维充填。

牙胶尖应充填根管的主体部分，根管封闭剂用来充填根管壁和固体充填材料（牙胶）之间的缝隙，以及侧副根管、峡部及不规则的根管。

9、四手操作技术：在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。

二、相关知识1、龋齿的临床表现龋的临床表现可以概括为患者牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。

2、窝洞的分类A、G.V.Blank分类:根据龋洞发生的部位分为5类，用罗马数字表示。

此分类方法也是目前国际上普遍采用的窝洞分类法Ⅰ类洞: 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。

现代根管治疗技术

现代根管治疗技术(II)——根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论,成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物:抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状,利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路,促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口:保证直线通路。

2、根管中部形状:连续的锥度,向根尖集中,与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状:保持自然根尖孔(形状和位置),彻底清洁,保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念(一)根管通畅锉(Patency file)、初锉(IAF)、主锉(MAF)、回锉(Recapitulation)(二)工作长度和工作宽度1、工作长度(WL)(1)定义(2)确定方法:X线片、手感法、电测法,等。

2、工作宽度(WW)(1)、定义:初始工作宽度(IWW),终末工作宽度(FWW)(2)、确定方法四、根管预备技术(一)根管预备技术的演变1、标准法(standardized technique Ingle 1961)2、系列预备技术(serial preparation technique Schilder 1974)3、退步法(step-back technique)4、冠根向无压力预备法(crown-down pressureless technique)5、反角预备法(anticurvature filling method)6、步进法(step-down)7、平衡力技术(balanced force technique)(二)三种预备技术的操作步骤:1、逐步后退法(step-back)(1)、根尖段预备预备至大于初锉3号,至少要达到#15。

(2)、根中段预备:步退1mm或0.5mm,注意回锉。

根管治疗

（三）根管预备
1.目的 2.常用器械 3.方法 4.指控标准
1.目的
（1）清理通过机械和化学的方法预备根管，去除根管内及管壁的感染源。（2）成形将根管预备成有利于冲洗、封药和充填的形态。
2.常用器械
（一）拔髓器械拔髓针不能用力压入或过度旋转，易于折断。
（二）预备器械不锈钢器械 a特点刚性大，弹性小，使用不当易使根管壁形成台阶、根管壁侧穿、器械分离 b分类手用：K型扩孔钻、K型扩孔锉、甘锉、C锉机用：G钻、长颈球钻、P钻镍钛机械 a特点弹性及柔韧性好、减少台阶和根管偏移的形成，切割效率高，减少术者的疲劳 b分类手用：K锉类、H锉类机用：Protaper、Mtwo、K3等
• 根管的器械与充填（1）理想根管充填材料的特性（2）常用根管充填材料（3）根管充填器械
理想根管充填材料特性（1）生物相容性好，对根尖周组织无刺激（2）收缩性小，不吸收，能与根管壁紧密贴合。（3）有杀菌和抑菌作用（4）无渗透性，不使牙着色（5）凝固时间长，便于操作（6）X线阻射，便于检查（7）必要时易去除
S1、S2－
机用ProTaper预备流程 a 根管入口疏通：10#、15#K锉疏通根管至距 X 光片根尖3-4mm。 b 根管入口预备：S1、SX敞开根管中上段至距 X光片根尖3-4mm。 c 确定工作长度：10#、15#K锉疏通根管至根尖狭窄处。 d 根尖初步预备：S1、S2预备至工作长度。 e 预备完成：F1、F2、F3预备至工作长度，细小根管可仅预备至F1或F2。
b树脂类 AH(Plus) 凝固慢，流动性好，溶解性小，X线阻射强。 c其他氢氧化钙类玻璃离子类
3.根管充填器械（1）侧方加压器（2）纸尖（3）剪刀（4）尺子（5）垂直加压器（6）携热器与工作头（7）热注塑机（8）全能根管热压充填系统

根管治疗

北医根管治疗学习班资料整理之讲义部分1分享首次分享者：小牙儿白白已被分享5次评论(0)复制链接分享转载举报现代根管治疗技术（II）————根管预备Schilder在约30余年提出的根管清理成型的理论，成为现代根管治疗理论基础。

根管的清理、成形、三维空间充填是不可分离的整体。

一、现代根管预备技术的含义清理在成形前和成形过程中去除根管系统内所有内容物：抗原物质、微生物、细菌产物、腐质、牙本质、髓石等。

包括器械机械性去除和化学药物冲洗溶解消毒。

成型用机械设备建立特殊的形状，利于冲洗根管并进行加压充填。

同时为其它根管器械提供良好的通路，促进三维清理。

二、根管预备机械原则1、入口：保证直线通路。

2、根管中部形状：连续的锥度，向根尖集中，与牙根外部结构相适宜。

3、根尖形状：保持自然根尖孔（形状和位置），彻底清洁，保持根尖孔通畅。

三、操作中的几个概念（一）根管通畅锉（Patency file）、初锉（IAF）、主锉（MAF）、回锉（Recapitulation）（二）工作长度和工作宽度1、工作长度（WL）（1）定义（2）确定方法：X线片、手感法、电测法，等。

2、工作宽度（WW）（1）、定义：初始工作宽度（IWW），终末工作宽度（FWW）（2）、确定方法四、根管预备技术（一）根管预备技术的演变1、标准法（standardized technique Ingle 1961）2、系列预备技术（serial preparation technique Schilder 1974）3、退步法（step-back technique）4、冠根向无压力预备法（crown-down pressureless technique）5、反角预备法（anticurvature filling method）6、步进法（step-down）7、平衡力技术（balanced force technique）(二)三种预备技术的操作步骤：1、逐步后退法（step-back）（1）、根尖段预备预备至大于初锉3号，至少要达到#15。

口腔助理医师辅导：侧方加压法充填法

口腔助理医师辅导：侧方加压法充填法这篇关于2012年口腔助理医师辅导：侧方加压法充填法，是笔者特地为大家整理的，希望对大家有所帮助侧方加压法充填法是传统的根管充填技术，适用于多数根管的充填，常常被用作评价新技术优劣的比较标准。

其操作方法如下；1.选择主牙胶尖2.侧压器的选择常可选用与根管预备时主尖锉相同型号或小一号的侧压器。

所选侧压器在根管中应可较宽松地达工作长度，并与根管壁之间留有空间。

进行侧压时侧压器插入主尖和管壁之间的理想深度是比工作长度少1mm，应用止动片标记此长度。

侧压器不应超出根尖狭窄部；侧压器进入根管的深度对更好地封闭根尖孔，减少根尖渗漏起重要作用。

3.调制根管封闭剂严格遵守所选用根管封闭剂的产品说明书要求的粉液比或双糊比进行混合。

调制好的封闭剂为奶油状糊剂，要求质感细腻，黏稠度适当。

凋制良好的封闭剂可用调和刀拉起2.5mm左右并持续10秒钟不断。

封闭剂黏稠度适当，可减少其硬固后的体积收缩并可延长临床工作时间。

封闭剂太稀和太稠均影响其性能，调制好的封闭剂应即调即用，不应久置，以免变硬影响使用。

4.导人根管封闭剂有许多方法可将根管封闭剂导入根管内。

如可用纸尖、牙胶尖、锉或扩大器蘸上封闭剂将其涂布在根管壁上；也可将螺旋充填器尖端蘸上封闭剂置于根管中，通过机械旋转将封闭剂导入根管内；将超声锉的尖端蘸上封闭剂置于根管中。

通过超声振荡将封闭剂覆盖根管壁上。

总之，无论采用哪种方法，其目的是将根管封闭剂均匀地覆盖在整个根管系统的根管壁上，如能进入侧支根管和牙本质小管则更为理想。

5.充填牙胶尖包括以下步骤：①充填主牙胶尖：将已选择好的主牙胶尖尖端蘸少许封闭剂，缓慢插入至标记的长度，使牙胶尖在此位置保持20～30秒以确保其根尖位置的稳定。

应避免插入牙胶尖的速度过快，否则会将空气或封闭剂挤出根尖孔，引起患者感到疼痛或不适。

②侧方加压主牙胶尖：沿主牙胶尖的一侧插人侧压器至标记长度（工作长度-1mm），并将主牙胶尖压向根管壁的一侧，停留15秒，以防牙胶的回弹。

不同热牙胶根管充填方法与效果评价

ｊＥ夏旦壁医堂！塑！生箜！！鲞筮！塑旦蜘ｉ竖！塑塑堂堕坠！磐型堂！赶垒！趔堕！堂：：堕！：！不同热牙胶根管充填方法与效果评价张琛侯本祥．综述．摘要热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，在压力的作用下能够顺应根管壁的形态，充填到根管的绝大部分腔隙，达到较为理想的三维充填效果。

热牙胶根管充填方法主要包括：热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。

作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述，并对其临床应用效果进行评价，为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导。

根管治疗的目的是严密的封闭根管系统以防止根尖周组织感染。

根管系统是由１个主根管和许多侧副根管构成，还包括根尖分歧、根管交通支，弯曲的根管等，其结构非常复杂，ｓｅｌｔｚｅｒ等‘１＇２ｏ曾报道侧支根管、根管交通支等的存在是影响根管治疗成功的重要因素。

所以能否将根管系统进行严格完全的三维封闭是根管治疗成功的关键。

牙胶是目前较理想的根管充填材料，有良好的机械、物理性能及生物相容性，且具有加热软化或在压力下变形的特点。

冷牙胶侧压充填技术是临床上常用的充填方法，但存在质地不均匀，与根管壁的适应性较差，不能严密封闭整个根管系统等缺点，且在侧方加压过程中会产生较大的楔力，容易导致根管的纵裂¨ｏ。

目前越来越多的研究集中在热牙胶根管充填方面。

热牙胶充填是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，在压力的作用下能够顺应管壁的复杂形态，最终达到较理想的三维根管充填效果Ｈ热牙胶根管充填优缺点优点：①热牙胶在根管内具有较好的流动性，充盈性，适应增强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭¨ｏ；②热牙胶根管充填技术可提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能力。

热牙胶在根管内凝固后，仍保持原有体积和形态，不产生边缘裂隙旧１。

缺点：①热牙胶不像冷牙胶，可以精确控制牙胶尖进入的长度，另外由于热牙胶具有较好的流动性，所以热牙胶根管充填技术容易导致牙胶及糊剂超出根尖孔¨。

热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填根管治疗的疗效对比

382018 年第 5 卷第 51 期2018 Vol.5 No.51临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填根管治疗的疗效对比唐力广（齐齐哈尔市公安医院口腔科，黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的对比热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填根管治疗的疗效。

方法把我院行根管治疗的102例患者依据不同疗法分为甲、乙两组，甲组行热牙胶垂直加压充填法治疗，乙组行冷牙胶侧方加压充填法治疗，比较两组临床疗效。

结果甲组临床总有效率是96.1%，不良反应发生率是7.8%；乙组分别是82.4%、23.5%，组间对比有显著差异（P ＜0.05）。

结论热牙胶垂直加压充填根管治疗的临床疗效要显著优于冷牙胶侧方加压充填法治疗，其效果更为显著。

【关键词】热牙胶垂直加压充填；冷牙胶侧方加压充填；根管治疗【中图分类号】R781.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.51.38.02根管治疗是目前治疗牙髓病与根尖周病最为常用的疗法，主要是通过完全清除根管内部的坏死组织与炎性组织来实现治疗目的，能够避免根管内再感染，防止根尖周病再发，且能有效加快根尖病变愈合[1]。

本次研究的主要目的是对比热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填根管治疗的疗效，特选择我院接受根管治疗的102例患者的临床资料予以分析，现陈述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料把2016年2月～2018年2月于我院行根管治疗的102例患者作为本次研究对象，依据不同疗法分为甲、乙两组，每组各有51例患者。

甲组51例患者中，女23例，男28例；年龄11～72岁，平均（40.7±2.4）岁。

乙组51例患者中，女24例，男27例；年龄12～70岁，平均（40.9±2.3）岁。

2组患者一般资料比较无明显差异（P ＞0.05）；有可比性。

1.2 治疗方法甲组行热牙胶垂直加压充填法根管治疗，具体方法是：①试尖：应用ProTaper 扩机系统预备根管，主牙胶尖为预备锥度匹配最好的非标准型牙胶尖；预试加压器，当根管干燥后于主尖与内壁表层涂抹封闭剂。

侧方加压技术

侧方加压的概念

根管充填侧方加压与垂直加压

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比

实习十一 根管治疗术

侧方加压技术

根尖感染的特点和控制技术

BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较

牙体根管预备

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较

冷侧方加压法与热牙胶充填法的临床疗效观察

口腔基本知识

现代根管治疗技术

根管治疗

根管治疗

口腔助理医师辅导：侧方加压法充填法

不同热牙胶根管充填方法与效果评价

热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填根管治疗的疗效对比

实习十一根管治疗术