非小细胞肺癌调强放射治疗的剂量学研究

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三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究

作者简介：陈金梅（1983－），女，硕士，医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。

E-mail ：cjm82@21cn．com 通讯作者：张纬建（1955－），男，主任医师，主要从事肿瘤放射治疗工作。

E-mail ：zwj9090@126．com 三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究陈金梅1，张纬建1，林育毅2，洪金省1，郭飞宝1（1．福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州350004；2．厦门市第二医院放疗科，福建厦门361021）摘要：目的比较不同肺叶非小细胞肺癌（NSCLC ）的调强放疗（IMRT ）和三维适形放疗（3DCRT ）的剂量学特点。

方法以肿瘤位于上叶（上叶组）及下叶（下叶组）的各10例接受根治性放疗的NSCLC 患者为研究对象，分别制定5野IMRT 计划及3 5野3DCRT 计划，应用剂量体积直方图评估两组治疗计划，分别比较上叶组、下叶组IMRT 与3DCRT 计划之间的剂量学参数。

结果1）上叶组、下叶组的IMRT 计划的以下指标优于相应的3DCRT 计划，差异均有统计学意义（P ＜0．05）：PTV 参数、适形指数、异质性指数、平均肺剂量及肺V10 V65、食管Dmean 及V55、心脏V40、食管的早晚期正常组织并发症发生率；2）IMRT 计划比3DCRT 计划平均降低了上叶组约2．7%的肺V5值及下叶组约1．1%的V5值，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；3）与3DCRT 计划比较，上叶组、下叶组的IMRT 计划的食管V35、心脏Dmean 均较低，在上叶组的差异有统计学意义（P ＜0．05），在下叶组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论在NSCLC 的根治性放疗中，5野IMRT 较3DCRT 更能提高靶区的剂量分布均匀性，在保护正常组织器官方面也显示出较明显的优势；且IMRT 应用于上叶NSCLC 的优势有可能大于下叶者。

关键词：非小细胞肺癌；剂量学；调强放疗；三维适形放疗中图分类号：R734．2；R730．55文献标识码：A文章编号：1673－5412（2011）06－0499－04A Dosimetric Study of Three Dimensional Conformal Radiotherapy and Intensity ModulatedRadiotherapy for Different Pulmonary Lobes of Non-Small Cell Lung CancerChen Jinmei 1，Zhang Weijian 1，Lin Yuyi 2，Hong Jinsheng 1，Guo Feibao 1（1．Department of Radiotherapy ，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University ，Fuzhou 350004，China ；2．Department of Radiotherapy ，the Second Hospital of Xiamen ，Xiamen 361021，China ）Abstract ：ObjectiveTo compare the dosimetry characteristics of intensity modulated radiation therapy （IMRT ）and three dimensional con-formal radiotherapy （3DCRT ）with different pulmonary lobes of non-small cell lung cancer （NSCLC ）．Methods The study was performed tocompare IMRT and 3DCRT of 10patients with NSCLC in the upper lobes （the upper lobe group ）and 10patients with NSCLC in the lower lobes （the lower lobe group ）．All the patients would receive radical radiotherapy．In the IMRT plans ，five coplanar beams were designed．Three to five coplanar beams were designed for 3DCRT plans．The two series of plans were evaluated by the dose volume histogram．The differ-ences of dosimetry parameter were analyzed too．Results 1）The indices of IMRT plans were superior to the 3DCRT plans of NSCLC in the upper lobe group or the lower lobe group ，the difference was statistically significant （P ＜0．05），including the indices of PTV ，conformity in-dex ，heterogeneity index ，mean lung dose ，V10-V65of lung parenchyma ，V55and mean dose of esophagus ，V40of heart ，acute and late normal tissue complication probability of esophagus ；2）compared with the 3DCRT plans ，the average V5of lung was degraded about 2．7%in the up-per lobe group ，and 1．1%in the lower lobe group ，but the difference was not statistically significant （P ＞0．05）；3）compared with the 3DCRT plans ，the IMRT plans of NSCLC in the upper lobe group ，the difference of V35of esophagus and mean dose of heart were statistically significant （P ＜0．05），but of NSCLC in the lower lobe group ，the difference was not statistically significant （P ＞0．05）．Conclusion Forthe patients with NSCLC who received radical radiotherapy ，the five beam IMRT plans can have better dose uniformity and protect the normalorgan better than the 3DCRT plans．The application of IMRT for NSCLC located in the upper lobes may be superior to the lower lobes．Key words ：non-small cell lung cancer ；dosimetry ；intensity-modulated radiotherapy ；three-dimensional conformal radiotherapy随着三维适形放疗（three dimensional conformalradiotherapy ，3DCRT ）与调强放疗（intensity modulated radiotherapy ，IMRT ）在非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）治疗中的应用日渐广泛，两种技术在NSCLC 治疗中应用的剂量学特点成为了研究的热点。

肺癌怎么进行放射治疗

肺癌怎么进行放射治疗肺癌是临床中很常见的一种恶性肿瘤，近些年的发病率不断增加，回望30年间肺癌的发病率，可发现一个可怕的数据，就是在这30年里肺癌发病率的增长了465%，城市人口的发病率更高于乡镇人口，而且该病的死亡率也非常高。

目前在我国肺癌病人的5年生存率还不足15%，早期发现肺癌的主要治疗方法就是进行手术，但通常情况下肺癌发现时就已经有局部病灶处于晚期，因此无法手术治疗。

对于局部肺癌晚期的病人而言，在理论上是可能会治愈的。

放射治疗就是针对局部肺癌晚期最好的一种治疗方法。

目前常用的放射治疗模式有常规的分段/加速高激活度放射治疗、三维方式治疗以及全脑预防性放射治疗。

为了更好的了解肺癌的放射治疗，我们一起来了解下。

通常情况下，人们对于疾病的治疗方法更熟悉药物、注射以及手术等方式。

这主要是因为这些方法可以直观让人们去观察到，所以会更为熟悉与理解，对于放射治疗的作用了解的非常少。

放射治疗之所以会有非常好的抗癌功效，原因是它发出的辐射具有一种特殊能量，也是我们常说的辐射。

在自然环境中接触到的辐射很可能会引发癌症，但辐射疗法中，辐射却是癌细胞致命的杀手。

无论癌细胞通过怎样的方式来吸收辐射的射线，而这些被吸收的射线都会与癌细胞进行相互间的作用，进而可以直接观察在放射治疗中受损细胞的dna。

简单来说，肺癌的放射治疗就是通过释放大剂量的辐射来照射癌症肿瘤，进而完成对肿瘤细胞的破损与杀死，抑制癌细胞的生长、繁殖与转移等。

对于小细胞肺癌病人的治疗过程中，大约有54%的肺癌病人都会在疾病的不同时期接受放射治疗，其他肺癌病人也大概有近45%的人会在第一疗程就使用放射治疗。

研究发现，大约有近64%的非小细胞肺癌病人都在疾病的不同时期接受放射治疗。

所以，肺癌的放射治疗在肺癌病人的治疗中有着非常重要的作用。

非小细胞肺癌是肺癌治疗中比较难治的类型。

非小细胞肺癌的肿瘤细胞标记指数可达到8.3%，潜在的加倍时间相对较短。

而且，非小细胞肺癌肿瘤细胞的增殖速度也更快。

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

维普资讯
安徽医科大学学报
ＡｔＵｉｒｔｉＭｅｉｎｌｎｕ０８Ａｇ４（）ｃｎｖｓａｓｄｃａｉＡｈｉ０ｕ；３４ａｅｉｔｉｓ２
・４４５・
Ⅲ期中央型ｔｄ细胞肺癌常规照射与ｉ，ｅ三维适形放射治疗的剂量学比较
常规模拟定位及ＣＴ模拟定位；为每例患者设计３套治疗计
划。计划１为Ｃ模拟定位下的三维适形放疗计划Ｔ（ＤＲ）计划２为虚拟综合治疗计划（ＣＰ：先常规后３ＣＴ；ＶＴ）即
１１临床资料．
２００６年９月～０８年２月收治的２０
展为难以通过手术治愈的病理类型 ⅢＡ，～Ⅲ ＢＮ期。尽管支气管动脉灌注化疗疗效不错，受化疗但
药物及治疗次数的限制，期疗。而放射治疗则作为其主要的局部治疗方法。
放射疗法
上举握住体架上的固定柱，然后抽气塑形。利用ｎ
尺上的激光灯标记患者与体架的相对固定位置。在ＣＴ模拟定位前，予模拟定位机下参照胸部ＣＴ片行常规方法定位，常规模拟定位中心为射野中心，以并
中图分类号
Ⅲ期中央型ｔ，胞肺癌由于病期较晚，周围有Ｈ细且
号报告规定：体肿瘤体积（Ｔ为临床和影像学大ＧＶ）检查所能确定的肿瘤范围，临床靶体积（Ｔ）癌ＣＶ鳞
为ＧＶ外扩６ｍ腺癌为ＧＶ外扩８ｍ计划靶Ｔｍ，Ｔｍ，体积（１根据摆位误差和患者呼吸动度而定。每Ｐ’ ｖ）

肺癌的放疗技术与剂量分配优化

肺癌的放疗技术与剂量分配优化肺癌是指胸腔内组织发生恶性肿瘤的疾病，其治疗方法多种多样，其中放射治疗是常用的一种。

放射治疗通过利用高能射线来杀死肺癌细胞，抑制其生长和扩散。

本文将探讨肺癌的放疗技术以及剂量分配优化的相关问题。

一、肺癌的放疗技术1. 传统放疗技术传统放疗技术包括三维适形放疗（3D-CRT）和立体定向放疗（SBRT）。

3D-CRT是一种使用示踪器和计算机辅助技术来确定病灶位置，从而精准照射肿瘤的方法。

SBRT则是通过利用高剂量辐射来破坏肿瘤细胞，同时最小化对正常组织的伤害。

2. 调强放疗技术调强放疗技术包括强度调强放疗（IMRT）和调强电子放疗（IMPT）。

IMRT利用计算机控制的线性加速器来调整放射束强度和方向，从而准确照射肺癌病灶。

IMPT则利用质子束来精确照射肿瘤，极大地减少了对正常组织的损伤。

3. 诱导剂增强放疗技术近年来，适用于特定病例的一种新型放疗技术被引入，即诱导剂增强放疗。

这种技术利用放射敏感药物或指定的放射增敏化疗药物，提高肺癌细胞对辐射的敏感性，同时减少对正常组织的影响。

二、肺癌的放疗剂量分配优化1. 目标剂量分配在放疗治疗过程中，确定目标剂量分配非常重要。

通过计算机模拟和图像引导技术，医生可以准确测量病灶位置和大小，并将剂量分配到靶区，以最大限度地杀死肺癌细胞。

2. 危及器官的保护放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对周围的正常组织造成一定的损伤。

因此，保护危及器官是剂量分配优化的重要目标之一。

通过精确的剂量计算和放疗计划，可以最大限度地减少对重要器官的伤害。

3. 剂量分配的个体化每个肺癌患者的情况都不同，因此剂量分配应该根据个体化的因素进行调整。

这包括患者的年龄、病灶的位置和大小、患者的整体健康状况等。

个体化的剂量分配可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。

三、结语肺癌的放疗技术和剂量分配优化是肺癌治疗中至关重要的环节。

随着技术的不断进步和改进，放疗技术越来越精确、准确，剂量分配也愈发个体化。

多西他赛联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

多西他赛联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效董莹张矛（吉林省肿瘤医院放疗三科，吉林长春130012）〔关键词〕多西他赛；调强放疗；非小细胞肺癌〔中图分类号〕R734〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0400-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.090第一作者：董莹（1977-），女，主治医师，硕士，主要从事肿瘤研究。

肺癌是目前我国高发的恶性肿瘤之一，死亡率较高，而其中非小细胞肺癌占85%以上，该疾病进展迅速，缺乏早期诊断方法，一旦确诊往往已经接近晚期，多数失去根治性手术治疗的机会，故仍以化疗及放疗综合治疗为主，但远期疗效仍不理想〔1〕。

多西他赛是治疗该疾病常用的化疗药物，能够有效控制肿瘤增殖；调强放疗能够改善肿瘤局部的放射剂量分布、减少正常组织的放射性损伤，是治疗非小细胞肺癌的有效治疗手段。

本文就多西他赛联合调强放疗治疗非小细胞肺癌的疗效与单纯调强放疗疗效进行对比，以期为寻找更加有效的治疗方案提供依据。

1对象与方法1.1一般资料选取2009年7月至2010年6月就诊于我院的局部晚期非小细胞肺癌患者68例，均经病理学诊断明确，其中男39例，女29例，年龄48 72〔平均（61ʃ10.5）〕岁，随机分为观察组、对照组，每组34例，两组年龄、性别等一般资料具有可比性。

所有患者无严重肝肾功能损伤、无心血管、糖尿病病史。

病理诊断为鳞癌25例，腺癌32例，腺鳞癌11例；临床TNM 分期ⅢA 期35例，ⅢB 期33例。

所有患者随访1年以上。

1.2方法1.2.1治疗方法（1）观察组采用多西他赛化疗（艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司）40mg /m 2，与放射治疗同时开始，1次/w ，连用4 5次，同时辅以地塞米松抗过敏、格拉司琼止吐及保肝、补液、简化利尿等治疗；对照组单用调强放射治疗。

1.2.2放射治疗方法所有患者均采用仰卧位，热塑模固定；模拟增强CT 扫描层厚为5mm ，所得图像通过局域网传至治疗计划系统；按照治疗系统所提供的ICRU50号文件规定标准，犬体肿瘤靶区（GTV ）包括CT 所显示的原发病灶及肺门、纵隔＞1.0cm的淋巴结；将GTV的范围沿三维方向外扩1.0 1.5cm 定为PTV，所有患者均未接受预防性淋巴结照射。

Ⅰ期非小细胞肺癌大剂量分割放射治疗的预后分析

【７］施丽琴，方琴，沈燕国．高压氧综合治疗闭合性胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效分析中国康复医学杂志，２０１３，１８（６）：４５２－－４５３．
（收稿日期：２０１３ — ０９ — １８）
Ｉ期非小细胞肺癌大剂量分割放射治疗的预后分析
纯采用外固定架固定复杂胫腓骨骨折，骨折端会留下不稳定界
［１］陆裕补，胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学［Ｍ］．北京：人民军医出版
社，２００３：７３１．
【２］范立军，王仁和，夏玉珍．微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折３８例
■ 缉睑国
骨骼肌舒缩活动影响较小，实施解剖复位，界面稳定，创造一个有利于骨折愈合的生物力学环境，故能促进骨折愈合。 ②方便
伤口的观察换药，去除外固定架时患者不需要二次住院，不必
内、外固定系统，不仅提供骨折区域的良好稳定性，同时提高骨折的负荷，有利于骨折早日愈合１＂７１。本组患者采用先对胫骨骨折实施内固定的方法，未出现胫骨缩短位移情况，腓骨复位良好，
王春雷黄江河张顺洪
（运城市第一医院，山西运城０４４０００）
【摘要】目的观察Ｉ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）行大剂
量分割放疗的疗效及失败原因。方法１１例Ｉ期非小细胞肺
１．１一般资料

非小细胞肺癌放疗的研究进展

【键诃】非小细胞肺癌；疗；ＤＲ；Ｒ；ＥＩＴ关放３ＣＴＳＴＰＴＣ／
文献标识码：Ａ
文章编号：０４２２（０２０－６３０１０ — ７５２１）９０７ — ３
肺癌作为常见的恶性肿瘤，在过去３Ｏ年中我国
ｌ三维适形放疗和束流调强放疗在ＮＳＬ的应用ＣＣ三维适形放射治疗（ｉｅｓｎｌｃｎｏｍｌ３ｄｍｎｉａｏｆａｏｒｒｄａｉｅａｙ３ＣＴ通过调整照射野形态，剂ａｉｔｎｔｒｐ，ＤＲ）ｏｈ使
果显示：ＲＩＴ技术可以显著降低心脏和肺的平均剂Ｍ
量与体积剂量，并具有更好的靶区剂量分布。ＮＣＣＳＬ属于快速增殖的恶性肿瘤，的潜在倍增期为５周左它右，ＮＣＣ总治疗时问超过６周，生存期上每天而ＳＬ在
ＯＡＨＳＳ患者中的疗效显而易见，要性尤显突出。重
［］刘学军，４万汉锋，国钧，多平面射频组织减容辅助改良．ＰＰ刘等．ｕＰ治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Ｃ］实用医学杂Ｊ，
志，０９。５８：２９１４．２０２（）３—２１１
［］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，１中华耳鼻咽喉杂志编委会．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证（杭州）Ｊ．［］中华耳鼻咽喉科杂志，０，７６：２２３（）０
４３０Ｏ —４４．

非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图

非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图马长升;马长东;李殊吏;温强;罗居东;秦绍华【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2017(034)007【摘要】目的:应用非小细胞肺癌患者锥形束CT(CBCT)图像和计划CT图像比较,分析在治疗过程中靶区及危及器官的体积和剂量学变化,并应用变形配准方法进行剂量叠加,分析计划剂量与实施剂量的差别.方法:通过回顾分析8例接受适形放疗或调强放疗的非小细胞肺癌患者,应用RayStation的变形配准功能将每周CBCT图像作为靶图像与计划CT进行变形配准,应用配准的映射关系分别将每周CBCT实施剂量叠加至计划CT,比较靶区和危及器官(心脏、脊髓、双肺等)计划剂量与累积剂量的差别.结果:8例患者大体肿瘤靶区在治疗末CBCT图像上显示的平均体积变化为原体积的88.28％.大体肿瘤耙区的计划剂量平均为(1 166.49士645.42) cGy,累积剂量平均为(1 150.13±630.27)cGy,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CT计划和累积计划的计划靶区达到处方剂量的体积(V100)平均分别为95.59％和81.47％(P＞0.05).治疗末期,CBCT图像中左右肺的体积平均变化分别为原体积的88.95％和80.32％.左右肺CT计划平均剂量分别为(167.31±165.75)和(79.33±54.11)cGy,累加剂量平均为(164.63±164.96)和(77.63±53.36)cGy,差异无统计学意义.心脏的平均剂量为(61.88±66.70)cGy,累积剂量平均为(68.38±60.91) cGy,差异无统计学意义.脊髓的最大剂量平均为(372.62±185.91)cGy,累积最大剂量平均为(360.00±173.14) cGy,差异无统计学意义.结论:非小细胞肺癌患者靶区解剖结构的变化使计划剂量与实施剂量存在差别,应用剂量变形叠加的方法可发现计划与实施剂量的差距,为自适应放疗提供参考.【总页数】6页(P702-707)【作者】马长升;马长东;李殊吏;温强;罗居东;秦绍华【作者单位】山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117;山东大学齐鲁医院放疗科,山东济南250012;山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117;山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117;山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117;山东师范大学物理与电子科学学院,山东济南250000【正文语种】中文【中图分类】R730.55【相关文献】1.动态调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异 [J], 祁峰;2.动态调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异 [J], 祁峰3.鼻咽癌自适应放疗中靶区和危及器官体积及剂量学变化 [J], 甘晓根;徐子海;廖福锡;莫莉4.肿瘤放疗中靶区和危及器官勾画与移动的影响因素及其对策 [J], 李林均;余建云;张军;姜立冬5.宫颈癌患者分段调强放射治疗中靶区体积、危及器官的受照范围与剂量调整 [J], 高玉强; 高运红; 李俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

调强放疗联合增敏剂治疗非小细胞肺癌效果观察及护理

显示ＣａＭＮ对肿瘤乏氧细胞有较明显的放射增敏作用。对正常组织细胞无增敏反应。２１００年１～６月，我们对２局部８例晚期非小细胞肺癌（ＳＬ）强调放疗＋甘氨双唑钠（Ｍ．ＮＣＣ行Ｃ
规外照射包括原发灶及淋巴回流区，３周缩野避脊髓照射，后
关键词非小细胞肺癌；强放疗；射增敏剂；理调放护
中图分类号：４３７Ｒ７．３
文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ２６２１）５— ０４—０１０７５（０１２０３２
甘氨双唑钠（ＭＮ）国产硝基咪唑类化合物，Ｃａ是基础研究
［］金晶，６董宇翔，李戈．银杏叶提取物在老年性疾病治疗中的应用进展［］中国老年学杂志，０７２（）５６— Ｊ．２０，７６：９
５８．９
老年患者往往罹患多种疾病，常需反复长期的静脉输液。
临床工作中应根据老年患者的生理特性，选择合适的输液方
量之比。不良反应按ＷＨＯ标准分为Ｉ一Ⅳ级。南京：东南大学出版社，０６８．２０：６
１２治疗方法．
性改变，使动脉弹性、化及相应功能改变，硬静脉的张力和弹性降低，毛细血管结构改变，毛细血管壁弹性降低，性、透脆通
纯调强放疗，疗方法、式、量与实验组相同。结果：验组ＣＩＲ高于对照组（放程剂实Ｒ－Ｐ－Ｐ＜００）结论：氨双唑钠对．５。甘

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究

累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【摘要】目的探讨累及野照射(IFI)调强放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的剂量学特点.方法 26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射(ENI)野和IFI野来进行计划设计.用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况.结果 IFI 组靶区的受量与适形度均高于ENI组(P<0.05);食管受量低于ENI组(P<0.05);而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】3页(P503-505)【关键词】调强放疗;非小细胞肺癌;累及野照射【作者】于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【作者单位】邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R730.55;R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占全部肺癌的80%，其中能手术者仅为20% ～30%，局部晚期者约为30% ～40%，有区域和远处转移者约为40%。

放疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段之一，但受制于放疗靶区较大以致剂量难以提升和预防照射大野的放疗毒副反应等原因，其疗效不令人满意，局部控制失败仍然是主要的原因之一。

NSCLC治疗后的局部控制率和生存率的提高均有赖于照射剂量的提高，传统根治性放疗靶区包括选择性区域淋巴结照射(prophylactic elective nodal irradiation，ENI)。

3种精确放射治疗模式在肺癌中的剂量学研究

ｄｓｉｔｂｔｎｕｉｒｔｎｌｚｄａｄｅａｕｔｄＲ伪Ｉ协ｓＭＲｓｂｔｒｔａＤＣＲｎｔｅｕｉｒｔｆｄｓｉ— ｏｅｄｓｕｉｎｆｍｉａａｙｅｎｖｌａｅ．ｉｒｏｏｙｌｌｌＴｗａｅｔｎ３ — Ｔｉｈｎｆｍｉｏｏｅｄｓｅｈｏｙ
Ｃｌｉｌｐｌａｉｎｌ械临床ｉｃｐｉｔ医ｎａＡｃｏ
３种精确放射治疗模式在肺癌中的剂量学研究
陈宏林，王强，惠华，周堑
【目的：摘要】在非小细胞型肺癌放射治疗中，种不同的精确放射治疗模式进行比较，将３以期寻求出一种较优化的放
术，而略逊于ＩＭＲＴ，其占机时间明显少于ＩＴ，而节约了人力及机器资源。结论：ｌＴ术在非小细胞型肺癌的但ＭＲ从ｓＭＲ技
应用中具有较好的性价比。
【键词】非小细胞型肺癌；易调强放疗技术；关简高性价比
ｌｚｄｗｈｓａｉｔｅａｙｓｈｍｅｅｅｒｇｌｔｄｉＤＣＲ，ｓＭＲＴａｄＩＴｉｖｌｅｎａｄｃｎｏｍａｎｅｎｙｅ，ｏｅｒｄｏｈｒｐｅｅｓｗｒｅｕａｅ，ｗｔ３ＴｌｈｎＭＲｎｏｖｄｉｎｏｆｒｌｉｄｘａｄ
ｔｂｔｎａｄｔｅｐｏｃｏｆｒａｓａｒｋ（Ａ）ａｄｓｍｗａｗｒａＭＲ，ｕｉｔｋｕｅｓｃｉｅｔｅａｄｒｕｏｎｒｔｔｎｏｇｎｔｓｓＲ，ｎｏｅｈｔｏｓｔｎＩＴｂｔｔｏｐｌｈｉｎｉｉｈｅｉｏｉＯｅｈｏｓｍａｎｍ

非小细胞肺癌三维适形放疗共面与非共面照射技术剂量学比较

非小细胞肺癌三维适形放疗共面与非共面照射技术剂量学比较
随着三维适形放疗技术的发展，非小细胞肺癌的治疗效果得到了显著提高。

在放射治疗方面，共面和非共面照射技术是两种最常用的方法。

这两种方法有什么区别？它们之间的剂量学比较如何？
共面照射技术是将不同方向的放射线束定位在同一平面内，并在患者体内交汇进行照射。

共面照射技术具有简单、有效的优点，但它会使得肺癌周围的正常组织受到过多的辐射剂量，增加了正常组织的副作用。

而非共面照射技术则是将不同方向的放射线束交错照射。

相比共面照射技术，非共面照射技术可以更好地控制肿瘤的放疗剂量分布，更好地保护周围的正常组织。

因此，非共面照射技术被广泛应用于肺癌的放射治疗。

在进行剂量学比较时，非共面照射技术具有以下优点：
1. 放射剂量分布更均匀。

非共面照射技术可以更好地避免肿瘤周围正常组织的辐射损伤，降低副作用的发生。

2. 控制精度更高。

非共面照射技术可以在保证治疗效果的同时，更好地控制肿瘤放疗剂量的分布，降低了放疗漏斗的风险。

总的来说，相比于共面照射技术，非共面照射技术在肺癌放射治疗中具有更高的治疗精度和更好的保护周围正常组织的能力。

然而，由于疗效和副作用的差异，治疗方案需要根据患者的具
体情况进行合理的选择。

因此，在进行非小细胞肺癌三维适形放疗时，需要充分考虑患者的病情、放射治疗的疗效和副作用等因素，选择合适的放射治疗方案。

随着技术的不断发展，我们相信未来的放疗技术会越来越精准、安全和有效，进一步提高非小细胞肺癌的治疗效果。

不同肺容积方法定义的剂量学参数预测放疗后非小细胞肺癌患者放射性肺炎的效能比较

不同肺容积方法定义的剂量学参数预测放疗后非小细胞肺癌患者放射性肺炎的效能比较李锐彪;任成波;王聪;李雅茹【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2022(26)19【摘要】目的比较不同肺容积方法定义的剂量学参数预测放疗后非小细胞肺癌患者放射性肺炎(RP)的效能。

方法选择接受调强放疗的92例非小细胞肺癌患者为研究对象,使用CT扫描记录患者全肺容积、计划靶区容积(PTV)和计划大体肿瘤靶区容积(PGTV),采用3种肺容积方法[全肺容积、PTV和PGTV]定义剂量学参数,包括正常肺组织接受放射剂量高于5 Gy照射的体积百分比(V_(5))、正常肺组织接受放射剂量高于20 Gy照射的体积百分比(V_(20))和平均肺剂量(MLD),本研究的主要终点事件为症状性RP。

采用Logistic回归分析探讨症状性RP和剂量学参数(V_(5)、V_(20)、MLD)的相关性,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估MLD预测症状性RP的性能。

结果92例患者中,13例患者治疗后3个月内出现急性症状性RP。

症状性RP和非症状性RP患者采用PTV方法定义的V_(5)、V_(20)、MLD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

Logistic回归分析显示,PTV方法和PGTV 方法定义的MLD与症状性RP的发生率相关(P<0.05)。

在预测症状性RP方面,PTV定义的MLD具有最高AUC值(0.798),高于PGTV(0.699)和全肺容积(0.605)的AUC值(P<0.05)。

结论采用PTV定义的剂量学参数在预测接受调强放疗肺癌患者的症状性RP方面具有较高价值。

【总页数】5页(P5-8)【作者】李锐彪;任成波;王聪;李雅茹【作者单位】河北北方学院附属第一医院放射治疗科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R451【相关文献】1.Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌调强放疗剂量学参数预测有症状放射性肺炎的临床研究2.放疗前肺功能参数对非小细胞肺癌放射性肺炎的预测价值3.放疗前肺功能检测FEV1％、FEV1/FVC、DLCO％指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值探究4.Ⅲ/Ⅳ期非手术非小细胞肺癌患者行高剂量大分割放疗临床疗效与剂量学参数及放射性肺损伤的关系分析5.接受根治性调强放疗的非小细胞肺癌患者肺部剂量学参数与放射性肺炎相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

维适形放疗相比，调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性，同时降低危及器官的剂量。
『关键词１非小细胞肺癌；调强放疗；三维适形放疗；剂量体积直方图
『中图分类号］Ｒ７３４．２【文献标志码］Ｂ
非小细胞肺癌中３０％４０％是局部晚期，包括ＩｌｉＡ和ＩＩＩＢ的肺癌患者，放化疗联合治疗已经成为
（ＧＴＶ）的勾画：在肺窗（窗宽８５０Ｈｕ，窗位一７５０Ｈｕ）条
件下勾画肺内肿瘤，在纵膈窗（窗宽４００Ｈｕ，窗位２０Ｈｕ）条件下勾画位于纵膈边界的肿瘤、纵膈阳性淋巴结和正常组织器官。临床靶体积（ｃＴｖ）的勾画：
１资料与方法
１．５ｃｍ，大体肿瘤体积（ＧＴｖ）：平均值为１４８．９９ｃｍ３，计
划靶区平均值４６８．６２ｃｍ３。同时勾画危及器官（ＯＡＲ）如肺、脊髓、心脏、食管等。
１．４放疗计划的设计和评价
（ｔｈｒｅｅ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｖ，３Ｄ — ＣＲＴ）对靶区和危及器官的剂量学差异。方法：选择ｌ５例 Ⅲ期非小细胞肺癌患者的ＣＴ定位图像，分别设计ＩＭＲＴ和３Ｄ — ＣＲＴ计划，给予ＤＴ：６４Ｇｙ／３２ｆ照射，用剂量体积直方图（ＤＶＨ）评价２种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果：ＩＭＲＴ计划中肺的Ｖ２０、Ｖ３０及肺平均剂量低于３Ｄ — ＣＲＴ，而ｖ５高于３Ｄ — ＣＲＴ计划（Ｐ＜０．０５），Ｖ１０无差异尸＞０．０５）。ＩＭＲＴ的靶区适形指数（ｃＩ）和靶区不均匀指数（ＨＩ）显著优于３Ｄ — ＣＲＴ，而靶区平均剂量（Ｐ１１ＶＤｍｅａｎ）无明显差异（尸＞０．０５），ＩＭＲＴ计划中脊髓的最大剂量（Ｄｍａｘ）较３Ｄ — ＣＲＴ低＜０．０５），而心脏的平均剂量（Ｄｍｅａｎ）、Ｖ４０和脊髓的平均剂量（Ｄｍｅａｎ）评价在ＩＭＲＴ及３Ｄ — ＣＲＴ中差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：与三

非小细胞肺癌放疗的临床疗效分析

ＣｌｎｃｌＥｆｅｔｏＲａｄｏｔｅａｙｎｔｅｓ、ｒｌｏｉｉａｆｃｆｉｈｒｐｉＰａｉｎｔＩｔｌＮｎ—ｓａｌＣｅｌＬｕｎｇＣａｅｌｉｍｌｌｎｃｒ
ＸＩＡＯＪｎｍｉｇｉ— ｎ
（ｅａｔｅｔｆａｉｏｙＲｇｏＴＭＨｓｉｌｕａ２５ｏＣｍＤｐｒｎｏＲｄｏｇ，ｕａＣｍｌｏｐｔ，ｇｏ２６ｏ．ｈａＲ［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｓｖｅｏ－ｌｃｌｌｇｃｎｅｃｎａｅｃｃｆａｉｉｅａｙＭｅｏｓ４ａｅｔｗｔｈｔｌｉｌｏｆｍｄＡｓａｔＯｊｃｖｏｏｅｅｈｎｓｌｅｎａｃｒｌｉｌｆａｙｏｄｍｏｔｒ．ｔｄ２ｔｎｓｉｉｏｏｃｌｃｎｒｅｒｉｂｒｔｎｍａｌｕｉｃｆｉｒｎｈｐｈｐｉｈｓｇａｙｉ
细胞下降等，经处理后均可耐受。结论对于因客观原因不能手术或拒绝手术治疗的非小细胞肺癌患者，放射疗法是一种有效的治疗手段。
பைடு நூலகம்
【关键词】非小细胞肺癌；放射治疗；疗效
中图分类号：Ｒ３．７４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１５０２－２６１８２１）３－０６０９
ｎｎｓｌｃｌｌｎａｃｒｒａｅｔａｉｏｅａｙｔｍｏｏｕｃｏｄｎｅｓｅａｄｇｎｒｌｏｄｔｎｏａｅｔｓｔｏｅｅｅｙ２５ｙ５ｏ —ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｅｔｄｗｉｒｄ￣ｉｎｔｒｐ，ｕｒｌｍｅａｃｒｉｇｔｔｉｅｅａｎｉｏｆｔｎｓｅｓ，ｖｒ－Ｇ，ｔｈｈｖｏｈｚｎｃｉｐｉｄ

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

ｉｒａｔａｃｒ［］ｕｇＲｓ２０１８１：７ｎｂｅｎｅＪ．ｓｒｅ，０２，０（）１３—１９ｓｃ７．
ｓａＣ，ｏｒｓＲ，Ｒｅｓ— ＦｌｏＪｉｉＳ，ｅ．Ｃｙｌｏｙｅａｅｘｈｔａ１ｃｏｘｇｎｓ２ｅ — ［４ＣｏｔＳａｅ３］
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ｃａｃｓａｉｆｂｌｔｒｗｔｆｃｏ — ｉｄｃｄｎｇｏｅｅｉｈｎｅｂｓｃｉｍｂａｇｏｈａｔｒｓｎｕｅａｉｇｎｓｓ
［０ＦｒｄＡ，Ｒｄｏｓｉ３］ａｒｉｉｕｌｗｋＣ，ＳｈｈＳ，ｔ１ｏｇ—ｔｍｆｕｗ—ｕｃｕｅａ．Ｌｎｅ００ｒｐ
ｐｅｓｏｓａｓｃａｅｔｎｉｇｎｓｓａｄｌｍｐｏｅｍｅａｔｓｓｒｓｉｎｉｓｏｉｔｄｗｉａｇｏｅｅｉｎｙｈｎｄｔｓｉｈａ
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现代肿瘤医学
８０．
２１０１年２月

适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的护理

收稿日期：2011－09－23适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的护理荣惠1，李德娟2（淮南东方肿瘤医院放疗中心，安徽淮南232035）〔中图分类号〕R473.73〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376（2012）01－0091－022006年6月 2008年6月，我科采用适形调强放疗治疗非小细胞肺癌106例，取得了较好的近期疗效，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本组病例106例患者均经细胞学或/和组织病理学确诊为非小细胞肺癌，且无手术指征或不接受手术的患者及无严重内科疾患及放疗禁忌证。

其中男76例，女30例，年龄28岁 81岁，中位年龄56岁；鳞癌61例，腺癌34例，腺鳞癌6例，肺泡细胞癌5例；ⅡA 期6例，ⅡB 期19例，ⅢA 期39例，ⅢB 期42例；KPS 评分70 90分。

1．2治疗方法适形调强放疗：胸部CT 扫描模拟定位，通过TPS 系统制定治疗计划，根据剂量－体积直方图（DVH ）和横断面等剂量线图选择最佳的治疗方案，90%等剂量线包括PTV ，靶区几何中心为剂量归一点；选用10MV X 射线进行调强放疗，处方剂量200CGy /次，5次/周，常规分割，适形调强放疗总剂量为70Gy 76Gy 。

1．3观察指标放疗期间每周检查患者的症状、体征、外周血象等。

放射治疗的毒副反应按2002年RTOG 急性放射损伤分级标准评价。

2结果106患者中102例完成治疗，4例患者因经济原因、病情变化等未完成治疗。

根据WHO 实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价，放疗结束后2 3个月复查胸部CT ，实施近期疗效评价。

全组可评价的102例中，肺原发灶：CR （完全缓解）15例（14.7%），PR （部分缓解）76例（74.5%），总有效率（CR +PR ）89.2%，SD （稳定）9例，进展（PD ）2例。

3护理3．1心理护理针对患者的不同需求有针对性的进行个体化的心理护理。

做好必要的解释说明，取得患者及其家属的配合。

非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究

・
论著・
非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究
李绵利，折虹，叶红强，丁结，马建萍
７００）５０４（宁夏医学院附属医院放疗科，银川
摘要：目的研究比较非小细胞肺癌（ＳＩ不同照射方法的优劣。方法应用ＴｐｌｅＮＣ￡）ｏｓｎ三维治疗计划系统，ａ对经病理证实的３例ＮＣＣ者均设计四种放射治疗计划：０ＳＬ患常规放疗、常规加三维适形放疗、三维适形选择性淋巴结照射（Ｎ）三维适形累及野照射（［。各计划总放疗剂量均为６Ｇ。通过剂量体积直方图ＥＩ和Ｉ）Ｆ６ｙ（Ｖ、区适形指数（Ｉ、肿瘤控制概率（Ｃ）ＤＨ）靶ｃ）ＴＰ正常组织并发症概率（ＴＰ评价各治疗计划效果。结果ＮＣ）常规放疗、常规加适形放疗、Ｎ和Ｉ的ｃ分别为００、５０２、．７ＴＰ分别为９．％、６９９．％、ＥＩｎ１．９０１、．１０２；Ｃ４７９．％、７１９．％；７５全肺接受 ≥２Ｇ０ｙ照射体积百分比（２）Ｖｏ分别为２．％、５１２．％、１８ＮＣ５７２．％、３６２．％；ＴＰ分别为７８．％、７９６８５６食管接受＞４Ｇ．％、．％、．％；１５ｙ照射体积百分比（）分别为３．％、１０２．％、９７；１３３．％、３２１．％心脏受照射平均剂量分别为２．Ｇ、４７ｙ１．Ｇ、４３ｙ脊髓受照射的最大剂量分别为４．Ｇ、２１ｙ３．Ｇ、５７ｙ２．Ｇ、５１ｙ１．Ｇ；２６ｙ４．Ｇ、９４ｙ３．Ｇ。结论８４ｙ三维适形放射治疗较常规放射治疗提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率，降低正常组织可受照剂量和正常组织并发症的概率。关键词：非小细胞肺癌；放射疗法；适形；剂量体积直方图中图分类号：７４２Ｒ３．文献标识码：Ａ

加速超分割放射治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

【摘要】目的评价加速超分割与常规分割放射治疗非小细胞肺癌的疗效及预防照射双锁骨上淋巴结的意义。方法６例中晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：０常规组３例。０前大野后２个野交叉照射，ｃ／。次，，次，，２ｙ次１ｄ５周照射４５ｙ０Ｇ后缩野照射，总剂量为６—Ｏｙ双锁骨上０７。Ｇ预防照射剂量为４Ｇ，５ｙ总疗程６７周。超分割组３例。０前后野１￣．Ｇ／２／，＞６，．１ｙ次，次ｄ间隔ｉｈ１０５０次，，周前大野照射总剂量为４～５ｙ２ｏ４。个后小野等中心照射总剂最为２～５ｙ结果完全缓Ｇ０２。Ｇ解率和总有效率，超分割组和常规组分别为２．０％和７，１．０６％、３％和７．１２７３Ｏ％；、年生存率和局部控Ｏ制率超分割组分别为７．５．０％、３％和６．５．常规组分别为５．２．０３６％、Ｏ７０％，６％、３％和５．２．两７３３％、３％，３３
３统计学方法：．近期疗效采用卡方检验，累计生
胸前设野方法相同，前野与后２个野轮换照射，前
后野１一．Ｇ／，间隔 ≥６，次／，Ｏ次，，．１ｙ次ｏ５２ｄ１ｈ周
照射野不变，直至结束。前大野照射总剂量为４０
４ｙ２５Ｇ，个后小野等中心照射总剂量为２一５Ｇ，Ｏ２ｖ
个野同时照射，ｙ次，次／，次，原发灶照２／１ｄ５Ｇ周。射剂量４一５ｙＯ４时缩野照射，Ｇ总剂量为６ＯｙＯ７。Ｇ６７周完成。锁骨上淋巴结预防照射与胸部原发灶