紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞癌护理观察

合集下载

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理

ｎｎｓｌｃｌｌｎａｃｒｃｅｏｈｒｐｎｌｉａａａＲｅｕｔ，ａｌａｉｎｓｈｄｃｍｐｅｅｕ１ｃｕｓｆｅｅｔｅａｙｏ－ｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｈｍｔｅａｙａｄｃｉｃｌｄｔ．ｓｌ３ｌｐｔｔａｏｌｔｄａｆ１ｏｒｅｏｈｍｏｈｒｐ．ｎｓｅＡｃｏｄｎｏｔｅｅｐｒｎａｅｕｔｔａｅｍａｎａｖｒｅｒａｔｎｒｍｙｌｓｐｒｓｉｎａｄｇｓｒｉｔｓｉａｅｃｉｎ．ｃｒｉｇｔｈｘｅｉｍｅｔｌｒｓｌｔｔｓｈｈｉｄｅｓｅｃｉｓｗｅｅｏｅｏｕｐｅｓｏｎａｔｎｅｔｌｒａｔｓｏｎｏＣｏｃｕｉｎＴｅｔｉｄｆｃｅｔｅａｙｄｕｓｔｒａｏ —ｍａｌｃｌｌｎａｃｒｗｈｎｎｌｓｏｈｗｏｋｎｓｏｈｍｏｒｐｒｇｏｔｔｎｎｓｌｅｌｕｇｃｎｅｅ，ｔｒｕｈｇｏａｅｃｎｍａｅｔｅｈｅｈｏｇｏｄｃｒａｋｈ
国医学影像技术，１９，（）４５．９７１３：３９
［】武汉医学院病理学教研组．２中山医学院病理学教研组编著外科病理学［】湖北人民出版社，１８：７６Ｍ．９Ｏ．３
输卵管积水误诊为卵巢囊肿２例。典型的输卵管积水声像
ｓｃｅｓｕｏｌｔｎｏｃｅｔｅａｙｕｅｓｆｌｍｐｅｉｆｈｍｏｈｒｐ，ｃｏＫｅｒｓｙｗｏｄ：Ｄｏｅａｅ：ｃｔｘｌｔｏｉｒｖｈｆｅｔｆｈｍｏｈｒｐａｃｌｒｔｅａｉｔｔｎｍｐｏｅｔｅｅｃｃｅｔｅａｙ，ｃｅｅａｅｒｈｂｌａｉ．ｏｉｏ

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的护理方法。

方法：采用紫杉醇联合顺铂方案治疗50例进展期非小细胞肺癌患者，所有患者均接受2～3个周期治疗。

在化疗中给予心理护理、不良反应护理、骨髓抑制护理、神经毒性护理等相应的护理干预。

结果：本组所有患者经过精心细致的护理，无一例出现严重的过敏反应、骨髓抑制而导致死亡，仅有2例出现用药局部发红、疼痛，经过处理后症状缓解，未影响治疗效果，患者顺利完成所有周期化疗，达到预期效果。

结论：紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌疗效较好，患者耐受性良好。

同时积极有效的护理干预是关键，可针对性地做好不良反应的防治，做到防患于未然，保证患者顺利完成化疗周期，提高患者生活质量，延长患者生存期。

【关键词】紫杉醇；顺铂；非小细胞肺癌；护理作为主要致死疾病的肺癌，在确诊时患者大多数已失去手术机会，尤其是约占肺癌中80%的非小细胞肺癌。

改善患者生活质量和延长存活期的主要手段多选择化疗。

2008年9月至2010年12月，50例我科应用紫杉醇联合顺铂对非小细胞肺癌患者进行化疗，疗效明显，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料50例均经病理或细胞学确诊的非小细胞肺癌患者，中位年龄53岁，年龄36～71岁，26例男，24例女。

大小便常规、血常规在化疗前行肝肾功能、心电图各项辅助检查均在正常范围内。

其中所有患者3例鳞腺癌，21例腺癌，26例鳞癌，均经病理学或细胞学诊断为转移或复发或晚期的无手术条件的非小细胞肺癌。

1.2治疗方法第1天服用地塞米松20mg12小时后应用紫杉醇药物，预防胃肠道反应，前30分钟给予静脉注射8mg昂丹司琼；预防过敏反应，在前30分钟给予静脉注射5mg地塞米松，肌肉注射10mg苯海拉明。

持续3小时用输液泵将溶于500ml生理盐水中的175mg/m2紫杉醇泵入；然后静脉输注溶于500ml生理盐水中的顺铂25mg/m2/d，3天连用，1周期为21天，至少应用2个周期。

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

当代护士２０１３年０５月下旬刊
．－７９．．
紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理
秦艳梅
摘要
付喜秀
屈元姣
总结了２０１１年１月－２０１２年４ｆｌ采用紫杉醇联合顺铂治疗８０例非小细胞肺癌患者的护理经验，包括化疗前遵医嘱按时给予地塞米
严重反应常发生在用紫杉醇后２～３ｍｉ。因此护士应严格按医嘱执行地塞米松和Ｈ：受体拮抗剂的服药时间和剂量，注意控制输液速度，用药开始时２０ｇｔ￣ｍｉｎ，观察１５ｍｉｎ无反应后再将滴数调至
ｍｇ肌肉注射、生理盐水１０ｒｎｌ加雷尼替丁５０ｎ１ｇ静脉注射、地塞米
染。加强饮食护理，增强营养，提高机体免疫力，定时复查血象。１０例患者经上述处理后２天白细胞均恢复正常。２．３胃肠道反应胃肠道反应是化疗药物最为常见的副反应，表现为食欲不振，恶心呕吐等。本组４０例患者发生不同程度的食欲不振、恶心呕吐，经按医嘱使用昂丹司琼、胃复安等镇吐剂后症状缓解。安慰患者，告知其为用药后反应，解除紧张情绪，指导患者少食多餐，进食清淡、易消化、营养丰富食物，忌食油腻、辛辣及甜食。经以上处理后，４０例患者食欲不振、恶心呕吐的症状缓解。２．４神经毒性反应紫杉醇联合顺铂化疗最易导致感觉神经毒性，表现为全身或下肢肌肉、关节疼痛。５例患者在治疗后１２－７２ｈ出现下肢肌肉、关节疼痛，经讲解此症状因药物引起，治疗结束后

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗的护理

果，值得临床上应用。
２．２两组患者临床疗效分析根据ＨＡＭＤ的减分率来评定患者的康复程度，其中观察组患者减分率在６０％以上的总有效率为９５％，对照组患者减分率＜２５％，总有效
参考文献
［１】任金生，蒋家东．脑卒中后抑郁症相关因素及中西医疗效分析［Ｊ】．中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（２）：２５９．［２］向伟，陆光华’ 丁宇杰．脑卒中后焦虑抑郁共病研究进展【Ｊ］＿神经疾病与精神卫生，２０１０，６（２）：２１０．［３］尹少华，赵丽辉．老年脑卒中并发抑郁症的临床分析［Ｊ］．河北医学，
［４］张淑军，赵红梅．心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，２３（５）：２４８ — ２４９．
３讨
论
紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗的护理
费良梅
（重庆市第十三人民医院肿瘤科，重庆４０００５３）
间相互信任的良好关系；向患者进行分析及解析疾病相关的知识及问题，消除患者的顾虑及悲伤的情绪，让患者克服自卑的心理，对患者取得的进步应给予反复的支持和鼓励，可邀请一些康复效果较好的患者进行现身的说法，使患者恢复战胜疾病的信心；当患者出现紧张、焦虑、抑郁的情绪时，指导患者进行放松训练，患者应取平卧位，微闭双眼，两臂轻放在身体的两侧，使患者可以感受放松与紧张的感觉，如可让患者紧握拳头一松一紧或咬紧牙齿一紧一放，目的在于稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担；帮助患者的家属建立正确的观念，并持续耐心、体贴地关心患者，帮助患者重

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观观察

同步组白细胞减少发生率稍高于序贯组，差异无显著但性（＞０１）Ｐ．Ｏ。恶心呕吐、肾功能受损发生率两组均较低，肝
未出现 Ⅲ 一 Ⅳ度毒性反应，无治疗相关死亡病例。亦师、射治疗科医师及物理师共同确认。ＰＶ由Ｃ放ＴＴＶ外放３讨论１３ｃＪｍ。物理师勾画体表轮廓及重要脏器。采用４６个野～非小细胞肺癌（ＣＣ约占肺癌总数的８，年全球ＮＳＬ）０每进行适形治疗。通过剂量体积直方图（ＶＨ）进行治疗计划新增病例达１０，全球ＮＳＬＤ２万在ＣＣ已成为癌症相关性死亡的的优化。９的等剂量曲线覆盖ＰＶ。肺Ｖ０≤ ２；ｏＴ２５脊首要原因［。目前放化疗是局部晚期ＮＣＣ的标准治疗策】］ＳＬ髓受照量 ≤ １；管受照量 ≤ ３；脏受照量 ≤ ２。０Ｇｙ食ＯＧｙ心０Ｇｙ略，以顺铂为基础的化放疗治疗局部晚期ＮＣＣ，单纯放ＳＬ较通过三维适形治疗计划系统计算结果，模拟机下定出摆位疗提高２在 —３个月的生存［。紫杉醇低剂量每周方案同步放２］参考点并验证各照射野的正确性，过多叶光栏技术实施适化疗治疗局部晚期ＮＳＬ虽可获得６以上的临床有效通ＣＣ，Ｏ形放射治疗。计划照射剂量６～６。２２５Ｇｙ次，率，Ｏ４Ｇｙ～．／１中位生存时间达１６个月左右［。更多的学者认为同步放３］

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理

【］ＣｎｏｌＪＥ￥ｓＳ，ＫｓｕｋＪ．ｎｅｉｒｃｒｉａ６ｏｎｌｙＰ，ｓｅＩｏｔｉＰＡｔｒｏｅｖｃ１
ｆｕｓｉｏｎ：ｏｃｏｕｔｍｅａｎａｌｏｐｙｓｉｓｆａｔｌｎｔｆｅｄｗｉｈａｅｓｕｓｔｎｄ
④钛网可以随意截取合适的长度，以确保椎体高度的恢复。
３确保手术疗效的一些措施及体会．３
【贾顺，李家顺．２连］实用骨科学【．３，１３— ６３Ｍ第版］６８１４．
【］郝永强，刘洪涛，刘晓阳，刘胜淳．３锁定型颈椎前路钛板系统＋网植骨在颈椎外科中的应用【］医药产业资讯，钛Ｊ．
椎体撑开复位时，意避免撑开力量过大，以免损伤脊髓和韧注带。撑开高度的掌握是当撑开一定高度后，撑开器扳手阻力明显增加时停止。 ④根据开槽的长度和上下椎体高度，正确选择
ｗｔｏｔｎｅｉｒｅｖｃ１１ｔｓＪｐｎ１ｉｏｄｉｈｕａｔｒｏｃｒｉａＰａｅ．ＳｉａＤｒ．ｓ
折脱位的复位和病变节段椎间盘高度的恢复，减轻脊髓压迫。
【］侯铁胜，贺石生．４颈椎前路内固定技术及其进展【］中国Ｊ．
矫形外科志，２０，８（）９ — ９．１０５：４６４９
［】ＷｎＣｃｏｏｇＷＥｄｗＸ，ｅ１Ｉｃｅｓｄ５ａｇＪ，ＭＤｎｕｈＰ，ｎｏＸｔａ．ｎｒａｅ

紫杉醇顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例观察

ＣｈｍｏｈｅａｔＰａｌｔｅｕｓａｉｎ３ｔｅｔｔｖｎｃｄｅｔｒｐｙｗｉｈｃｉａｘｌＰｌｓＣｉｐｌｔｎｉ２ＰａｎｓｗｉｈＡｄａｅｉＮｏｓａｌＣｅｌＬｕｎｎｅｎ－ｍｌｌｇＣａｃｒ
ｉ８、％ｐｔｎｓ（ｒｄ１１．％）ｎｕｏｘｃｙｉ１９ｐｔｎ，ｏｅｉｉ９．％ｐｔｎｓ（ａｅＩ，２５）ｎ．ｎ１３ａｅｔｇａｅ１，８８ｉ１，ｅｒｔｉｉ２．％ａｅｔａｐｃ６９ｏｔｎｉｓｌａｎａｅｔｇｄＩ１．％，ａｉｒＩｎ
以上）２例．Ｒｌ，ｃｌ，Ｄ６例，３Ｐ２例Ｎ４例Ｐ总有效率为３．％。中位生存期８５个月，年生存率１．％。毒副反应：７５．１８８白细胞降低发生率为８．％，Ｉ降低为ｌ．％，１３Ｉ度Ｉ８８无Ⅳ度毒副反应；围神经毒发生率为２．％，周１９脱发发生率为９、％，Ｉ６９ＩＩ度脱发为ｌ．％，２５无Ⅳ度毒副反应。胃肠道反应３，％。结论４４
维普资讯
实用癌症杂志２００７年三月丝鲞
—— ＴｅＰａｔａＪｕｎｆａｃｒＭａ．０பைடு நூலகம்，ｏ２Ｎ． — — ｒｃｃｌｏｒａｏＣｎｅ，ｙ２０Ｖｌ２，ｏ３ｈｉｌ
・
２８ｌ・
紫杉醇顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌３２例观察
３．％．ｅｍｅｉｕｖｖｉａ，ｎｈｄｔｅ１ｙａｕｉａａｅＷａ８８、ｖｒｅｅｆｃｓｉｃｕｅｅｃｐｎａ７５ｈＴｄａｓｒｉａｔｎｌｍｅＷ８５ｍｏｔｓａｈ．ｅｒｓｒｖｒｔｓｌ．％Ａｄｅｆｔｎｌｄｄｌｕｏｅｉｓｎｖｌｓｅ

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

重症例为对象。１３观察方法耳流脓的变化、．鼓膜表现的变化、穿孔内鼓室黏膜红肿及脓液的变化。部分病例作了
脓拭子细菌培养和听力检查。
１４疗效评定标准（）．１显效：内流脓停止，室耳鼓炎症消退，鼓膜穿孔愈合或穿孑虽未愈合，Ｌ但半年以上未复发，力明显改善。（）效：内流脓减少，听２有耳鼓室炎症基本消退，膜穿孔未愈合，个月以上未鼓３复发。（）３无效：药期间，内流脓暂时缓解，用耳停药
需氧菌混合感染正受关注。临床分三型：单纯性、骨疡性、脂瘤性。以单纯性最常见，因反复发作上胆多呼吸道感染，病菌经咽鼓管感染引起，称咽鼓管致又鼓室性。临床以间歇流脓，液为粘液或粘液脓性，脓
（）突气化不良与本病可能有一定关系。７乳常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，脓杆菌次之，他较绿其常见的致病菌有奇异变形杆菌、表皮球菌。得注意值的是：１病期久者常出现两种以上细菌混合感染；（）（）２常见致病菌种可因地区不同而异；３经过一段（）时间后致病菌可发生改变；４无芽孢厌氧菌感染或（）
畅引流，以及恢复听功能。病因可概括为：１急性化脓性中耳炎未获得恰（）
２００５年１月～２０年１月以紫杉醇联合顺铂０７２治疗非小细胞肺癌（Ｃ３ＮＳＩＣ）４例。本组３４例初治

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

【Ｄｉｎ，ｏｅ．ｏｉｇｔｏｓｆａｅｔｗｔｆｍｍａｒ４】ａｅＲｂｒＴｐｎｈｄＰｔｎｉＩｌｎＳｔＣＭｅｏｉｓｈｎａｔｙｏ
ＢｏｌＤｉｅｓｎｒｃｉｅａｔ，ｕｔｏｌＳａｕ，ｄＷｅｌｗｅｓａｅａｄＰｅｅｖｄＨｅｌＦｎｃｎａｔｔｓａｌ— ｈｉｎ
宣教疾病有关治疗及护理知识，了解治疗前景。患者建立病情日
记，记录睡眠、运动、饮食、大便、体质量情况，合理科学用药。
１．２指导日常生活．２２．
使患者劳逸结合，生活规律，保证休息，适量运动。合理搭配营养，饮食方面避免刺激性食物及过敏性食物。
外，其余因子较干预前明显降低（＜０５＜０１＜００），Ｐ．，Ｐ．，Ｐ．１０Ｏ０表示经过有针对性地护理干预后，患者的心理健康状况取得明显改善
（）。表１
３讨论强烈的心理问题可降低人体免疫力，心理活动会影响生理功能，
ｂｇＪＴｅｏｉｙｆａｔｅｔｌｙｕｓ＆Ａｓｃａｓ９８ｉ［．ｈｃｅＧｓｏｎｅｏｒｎ］ＳｔｏｒｏｒｇＮｅｓｉｅ，９，ｏｔ１
【】汪向东，希林，弘．里卫生评定量表手册［．：国心２王马心Ｍ】北京中理卫生杂志，９：１１９．９３［】胡卫东，，晓京，多媒体群体心理测量系统研制［．四３王涛李等．Ｊ第］军医大学学报，９，（）２．１９０３：５９２２

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察

结报告如下：
１材料与方法
２１近期疗效：１．３例均完成２周期以上的化疗，２每 பைடு நூலகம்周期进行一次影像学复查，Ｒ或ＰＣＲ的患者在４周期后再次行影像学复查以确定疗效。全组无ＣＲ者，１２例Ｐ，Ｒ总有效率（＋Ｐ）８２％。其中初治２例，Ｒ３．０有效率４．００％；复治１例，１有效率３．６４％。
泛应用。文献报道其效率为２．２０％～４．７０％。本
组总有效率为３．８２％，与文献报道相近。应用ＰＴＸ＋ＰＤ方案化疗时应注意紫杉醇的Ｄ给药剂量、给药时间及其与ＰＤ的使用顺序。ＰＸＤＴ
钟静脉注射西米替丁４０ｍ，０ｇ肌注苯海拉明５，０ｍｇ
顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可以获得较好疗效，毒副反应较小，是一个较好的化疗方案。
【关键词】非小细胞肺癌紫杉醇
顺铂
化疗
以防止过敏反应。用药后１小时内密切监测血压、
随着环境污染的加重和吸烟人数的增多，癌肺
已成为危害人类健康的重大疾患。肺癌中８０％左
移的晚期病例，评分≥６０分，电图及肝肾功能均心
正常，计生存期＞３个月。其中男性２预３例，女性８
例；年龄３２岁～６９岁，平均年龄５６岁；初治者２０例，复治者１例；１ Ⅲ期１例，８ Ⅳ期１例；３病理分型：鳞癌２例，３腺癌８。例１２治疗方法：．紫杉醇（ｒｘ１５ｍ／２ｆｒ）３ｇｍ溶于５％葡萄糖液５０ｌ静脉滴注３０中，ｍ小时，次／顺铂１Ｈ；

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

效率为３．％，文献报道相近。本组最常见的毒８８与副反应是骨髓抑制、脱发和胃肠反应，他毒副反应其有肝肾功能异常、外周神经毒性、口腔炎等，均为但轻度，相应处理后能较快恢复，影响继续治疗。经不本组未发现心脏毒性和液体潴留。总之，西紫杉醇联合ＤＰ治疗晚期ＮＣＣ可多ＤＳＬ
６．％）脱发（２５）胃肠反应（６３）其他６３、８．％和６．％，还有口腔炎、皮疹、周神经损伤、肾功能损害等，外肝毒副反应多为Ｉ～ Ⅱ度。由于采取了预防性用药，本组未出现多西紫杉醇过敏反应。
［关键词］癌，非小细胞肺；多西紫杉醇；顺铂；合化疗’ 联［中图分类号］Ｒ３．７４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ（０７２－０８００２２６２０）７０８－２
多西紫杉醇是一种新型抗肿瘤植物药，紫杉属类，报道对非小细胞肺癌（ＳＬ有较好疗效。据ＮＣＣ）２００３年７月～０６年７月，们用多西紫杉醇联合２０我顺铂（Ｄ）疗晚期ＮＣＣ患者８ＤＰ治ＳＬＯ例，得较高获
２结果 ห้องสมุดไป่ตู้
随着第３代新的化疗药物不断涌现，疗对化ＮＣＣ的疗效有较明显的提高，证医学认为铂类ＳＬ循与第３代化疗药物联用的方案是晚期ＮＣＣ的主ＳＬ要治疗方案 ¨ 。多西紫杉醇是半合成的紫杉类药，Ｊ作用机制与紫杉醇相同，细胞增殖周期中可促进在微管蛋白装配成微管，导形成无功能微管并且使诱其不能解聚，而抑制了肿瘤细胞增殖，到了抗肿从起瘤的作用。但多西紫杉醇的活性是紫杉醇的２倍，并且不改变原丝数量Ｊ。文献报道，用多西紫杉使

紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的护理分析

常满意４６例，一般满意２７例，不满意０例，总满意度１００％。结论：Ｉ临床护理紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌效果明
显，患者满意度高。
［关键词】非小细胞肺癌；紫杉醇；顺铂；进展期；护理［中图分类号］Ｒ４７３．７４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８ — １８７９（２０１４）０２ — ０１４３一Ｏ２
率较高，呈逐年上升趋势］。有研究显示，我国男性
肺癌患者居前４位，女性肺癌患者居前３位。治疗肺癌的常用方法包括手术、化疗、放疗等，一般认
为化疗效果最好，能提高患者生存质量，延长患者
生命，但患者常有不同程度的心理及生理问题，影
紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的护理分析
傅秀芳
（佛山市顺德区中医院肿瘤科，广东佛山５２８３３３）
［摘要］目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的临床护理效果。方法：临床护理应用紫杉醇联合顺铂治疗的７３例进展期非小细胞肺癌患者，包括心理护理、骨髓抑制护理、过敏反应护理和静脉炎护理等措施，观察护理效果。结果：非
满意：８０～８９分；不满意：８０分以下。满意度＝（非常
满意＋一般满意）／总例数。２结果
８天静脉滴注１３５ｍｇ／ｍ紫杉醇及５００ｍｌ生理盐水；第１～５天静脉滴注６０ｍｇ／ｍ顺铂及２５０ｍｌ生理盐

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察与护理

山东医药２０第４０８年８卷第３２期
ｍｎ以保证灌流的充分肝素化，防凝罐。将灌流器的动、ｉ预
静脉管路与单针双腔动、脉端连接，静形成循环通路，流量血从１０～２０ｍ／ｉ始，００ｌｍｎ开若患者血压、脉搏、率稳定可调心例、１女３例，年龄４２～７８岁、中位年龄５．４５岁。病理类型：鳞癌３６例、癌ｌ腺３例。ＴＭ分期：ｌＮＩｌＢ期２１例、 Ⅳ期２８例。初治３８例，复治１１例。治疗方法：９例患者均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。４
统反应的预防：严格按入组条件选择患者。化疗前详细询问过敏史。遵医嘱用紫杉醇前６凝灌。本例患者未出现。个别患者在灌流数分钟内发生过敏反应，立即停止灌流，告医生及时处理。应报本例患者未出现。②注意血流量调节：治疗中注意血流量调节，一般为１０～２０ｍ／ｎ血流量慢会降低灌流效率，５０ｌｍｉ，导致凝血，注意肝素用量，出血者采用小剂量肝素或体外肝有
者注意休息，保证充足睡眠，持良好的身体状态。嘱患者保
化疗前２ｈ避免进食，进食前１５ｍｎ０～１ｉ进行小运动量的活动或锻炼，以促进胃的排空，增进食欲。化疗后以少量多餐进食易消化食物，不要吃过甜、辛辣、油腻和气味不正的食
素化或无肝素透析。治疗过程中注意拧紧各连接口及分又
松１，３片治疗前３ｉ０ｍｎ给予西米替丁４０ｍｇ０静滴及苯海拉明２ｇ肌注，０ｍ以预防过敏反应。抢救车停放在患者床旁。输注紫杉醇时，使用专用的带有过滤器的聚氯乙烯输液器，同时给予心电监护，密切监测血压、心率、心律、吸，呼并注意观察患者的临床症状。控制输液速度，注紫杉醇时，输开始

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

肿瘤护理专题多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理唐美玲(江苏省南通市第一人民医院肿瘤科,江苏南通,226001) 关键词:多西紫杉醇;顺铂;联合治疗;晚期非小细胞肺癌;护理中图分类号:R 473173 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0001Ο03 近年来肺癌已成为发病率和死亡率增长最快,严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC )约占肺癌的80%左右,大多数患者就诊时已属晚期,失去手术机会,预后很差,化疗是晚期NSCL C 的主要治疗方法。

以铂类为基础的联合化疗能改善晚期NSCLC 患者的生存期、症状和生存质量。

南通市第一人民医院肿瘤科自2004年7月～2007年12月以国产多西紫杉醇(商品名艾素,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)联合顺铂治疗晚期NSCLC 36例,取得了较满意的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料36例晚期NSCL C 系肿瘤科住院患者,均经病理组织学和(或)细胞学确诊。

其中男性26例,女性10例。

KPS 评分≥70分,预计生存期>3个月,有可测量病灶,近30d 内未接受抗肿瘤治疗。

所有病例无化疗禁忌,有脑转移或合并其它恶性肿瘤除外。

血象、肝肾功能均在正常范围,心电图无明显异常。

患者年龄27～73岁,中位年龄54岁。

病理分型:鳞癌20例,腺癌14例,腺鳞癌2例。

临床分期Ⅲb 期10例,Ⅳ期26例。

转移部位肺内及胸膜转移15例,骨转移15例,锁骨上淋巴结转移10例,脑转移4例,肝脏转移3例。

其中初治者11例,复治者25例。

1.2　治疗方案艾素37.5mg/m 2,加入生理盐水250mL 中静脉滴注1h ,第1、8天2次给药,为减轻过敏反应和体液潴溜等毒副作用,用药前1d 开始口服地塞米松,次,连用3。

第～5天静脉滴注顺铂25mg/m 2,化疗期间常规使用托烷司琼等止吐。

3周为1周期,2～3周期后评价疗效。

紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效

紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。

由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。

紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。

紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。

紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。

研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。

一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。

另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。

紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。

一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。

紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。

紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。

紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。

尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。

针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

癌患者应用多西紫杉醇联合顺铂治疗取得较好疗效，现报告
如下。
１资料与方法
（中度） Ⅲ（、重度）Ｖ（和１威胁患者生命）５级。２００７年５月至２００９年４月我科收治的经
２结果
１１一般资料．
病理组织学和细胞学确诊的晚期ＮＣＣ患者２ＳＬＯ例，中男其１，８，２例女例年龄３７５～６岁，均６．平１２岁，癌１，腺４例鳞癌６例。所有患者均有Ｃ、Ｉ体格检查等评价病灶，ＴＭＲ或ＫＳ评分＞０分，Ｐ６血象、。能、电图均正常，肝肾功心复治者距
２ｉ０ｍｎ自行缓解。
３讨论
缺血性视神经病变是一种常见眼科疾患，对人体造成的直接损害为视力下降和视野缺损。常见病因多数学者认为与高血压、动脉硬化、糖尿病、高黏血症及心脑血管等多种疾
病有关Ｊ其中血液流变学的改变在近年来越来越受到，
１３疗效评价标准．
疗效按ＷＨ１８）Ｏ（９１实体瘤近期客观
疗效评价标准，为完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ）稳定分Ｃ、Ｐ、（Ｄ和进展（Ｄ）Ｃ＋ＰＳ）Ｐ，ＲＲ为有效。毒性作用按ＷＨＯ
（９１急性及亚急性毒性标准分为０无）１８）（、Ｉ（度） Ⅱ 轻、
２１００年１１月第４卷第２１期

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例临床护理

［］临床内科杂志，０４２（）７５Ｊ．２０，１８：２．［］胡永红．２动静脉内瘘的穿刺与护理［］中国临床医药研Ｊ．
究杂志，０７３：６．２０（量。立即补充高渗液体直至血压
２％～５％，效血容量减少是引发低血压的最常见原因。５０有
血管上；动脉穿刺针应逆血流方向进针Ｊ。静脉穿刺针顺血
流方向，目的是减少再循环，对于维持性血液透析患者，有要
计划地使用内瘘。一般可使用阶梯式穿刺或纽扣式穿刺，若采用固定点穿刺，使此处血管壁多次受损，弹性减弱、变硬，形成瘢痕，轻者引起渗血，者可引起内瘘血管闭塞。③掌握正重
无震颤或血管杂音２～３次，现异常及时就诊；发内瘘侧手臂
免提重物或受压，禁止在其上测血压、输液、抽血等；析后穿透刺部位当天避免沾湿；指导患者控制水分摄人量，两次透析之
血的力度不当，太小易引起渗血，造成内瘘纤维化缩短内瘘使用寿命；而力度太大会阻断血流，引起内瘘阻塞。
过早的使用，因静脉血管薄，刺易引穿
起血管壁损伤、撕裂或形成局部血肿，并影响内瘘的发育和成
熟。血管壁损伤，启动凝血系统，诱发血小板血栓，内瘘的使
使用寿命缩短。２３透析期间低血压的影响血液透析中低血压发生率为．
恢复，同时严密观察至内瘘恢复有力搏动及良好震颤。

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察及临床护理

通畅，于观察和穿刺，常变换给药的静脉有利于损伤的便经
修复，用多西紫杉醇前后用０９氯化钠注射液冲管。为使．防治液体潴留和过敏反应的发生，般化疗前１ｄ开始口一服地塞米松８ｍｇ２次／，疗前３ａｎ肌肉注射苯海拉，ｄ化０ｒｉ
３１心理护理．
化疗前向患者及家属进行健康教育，其了解化疗的让意义、物不良反应及防治措施。克服患者对化疗的恐惧药心理，强战胜疾病的信息，患者感到治疗计划周密，增使消除心理顾虑，保证患者的日常饮食摄人足够的营养，强要增机体的抵抗力，良好的心理状态接受化疗。以３２输化疗药前的护理．选择合适的血管，管弹性要好，管内径较粗，流血血回
心血管反应，在输注时仍应心电监测，密切观察生命体征变
化，组中未见明显呼吸困难及神经毒性反应。本
３４毒性反应的观察和护理．３４１骨髓抑制的护理：西紫杉醇最主要的、常见的．．多最毒副反应为骨髓抑制，组全部完成化疗的患者均不同程本度的出现了骨髓抑制。多见于用药第１３周，现为白细～表胞及血小板减少。此时由于患者免疫力低下，要充分休需息，进行有效的隔离，持空气清新，时通风，格限制并保定严