多重耐药预防与控制5-4
多重耐药菌传播预防与控制措施
多重耐药菌传播预防与控制措施
多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这些
细菌对常规抗生素治疗产生抵抗力，使得感染变得更加难以治愈。
预防和控制多重耐药菌的传播至关重要，以下是一些措施：
1. 严格遵守感染控制措施，医疗机构应该严格执行手卫生、消
毒和隔离措施，以减少细菌在医疗环境中的传播。
这包括医护人员
和患者的手卫生，清洁和消毒医疗设备和环境，以及对感染患者的
隔离措施。
2. 合理使用抗生素，过度和滥用抗生素是导致多重耐药菌产生
的主要原因之一。
医生和患者应该合理使用抗生素，遵循医嘱使用，不要自行减少或增加药物剂量，避免未经医生指导擅自使用抗生素。
3. 加强监测和报告，医疗机构应建立健全的监测系统，及时发
现和报告多重耐药菌感染的情况，以便采取及时的控制措施。
同时，加强对多重耐药菌的研究，了解其传播途径和特点，有针对性地制
定预防控制策略。
4. 提高公众和医护人员的意识，加强对多重耐药菌的宣传教育，
增强公众和医护人员对多重耐药菌的认识，提高对预防控制措施的重视和执行力度。
5. 发展新的抗生素和治疗方法，加大对新型抗生素和治疗方法的研发投入，寻找新的治疗选择，以克服多重耐药菌对传统抗生素的抵抗。
总的来说，预防和控制多重耐药菌的传播需要多方共同努力，包括医疗机构、医护人员、患者和公众，以及政府和科研机构。
只有通过综合的措施和持续的努力，才能有效地减少多重耐药菌的传播和感染。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程(医院SOP管理文件)
4.每季度向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。
5.临床科室加强对多重耐药菌医院感染/定植病例的监测工作，并在24小时内报告。
五、预防和控制多重耐药菌的传播。
1.严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，护士在床牌上挂接触隔离标识。并通报全科室工作人员，以防止耐药菌的交叉传播。
四、建立多重耐药菌感染（定植）病例监测和报告制度。
1.微生物实验室使用标准的实验室方法。确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌、耐药铜绿假单胞菌、万古霉素耐药肠球菌等多重耐药菌。
2.微生物实验室在检测到异常的耐药模式时，立即通知或临床科室主任。
2.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
3.医务人员应相对固定，包括物业人员。
4.强化医务人员工勤人员手卫生管理。接触患者前；接触患者后（包括从同一患者的污染部位移至清洁部位及摘手套后）；无菌操作前；体液暴露后（包括血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料等）；接触患者周围环境后立即洗手进行手卫生消毒。
多重耐药菌（
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文件编号：-75
的支持预防和控制多重耐药菌的传播。
二、对医务人员进行多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和培训，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施。
三、强化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌以及多重耐药菌的产生和筛选。
多重耐药菌感染预防与控制措施
多重耐药菌沾染预防与掌握措施1.增强手卫生.医务人员在直接接触患者前后.进行无菌技巧操纵和侵入性操纵前,接触患者运用的物品或处理其渗出物.渗出物后,必须洗手或运用速干手消毒剂进行手消毒.2.尽量选择单距离离,也可以将同类多重耐药菌沾染患者或定植患者安顿在统一房间.隔离房间应当有隔离标识.不宜将多重耐药菌沾染患者和定植患者与气管插管.深静脉留置导管.有凋谢伤口或者免疫功效克制患者安顿在统一房间.多重耐药菌沾染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采纳响应隔离措施.没有前提实行单距离离时,应当进行床旁隔离;3.与患者直接接触的相干医疗器械.器具及物品如听诊器.血压计.体温表.输液架等要专人专用,并实时消毒处理.轮椅.担架.床旁心电图机等不克不及专人专用的医疗器械.器具及物品要在每次运用后擦拭消毒.4.医务人员实行诊疗护理操纵中,有可能接触多重耐药菌沾染患者和定植患者的伤口.溃烂面.粘膜.血液和体液.引流液.渗出物.痰液.粪便时,应当运用手套,须要时运用隔离衣.完成对多重耐药菌沾染患者和定植患者的诊疗护理操纵后,必须实时脱去手套和隔离衣.应先诊疗护理其他病人,沾染病人安插在最落后行.5.医务人员应当严厉遵照无菌技巧操纵规程,特殊是实行中间静脉置管.气管切开.气管插管.留置尿管.放置引流管等操纵时,应当防止污染,削减沾染的安全身分.6.增强诊疗情形卫生治理,对收治多重耐药菌沾染患者和定植患者的病房,应当运用专用的物品,对患者经常接触的物体概况.装备举措措施概况,应当天天进行干净和擦拭消毒.消失或者疑似有多重耐药菌沾染迸发时,应当增长干净和消毒频次.7.合理运用抗生素.卖力落实抗菌药物临床合理运用的有关划定,严厉履行抗菌药物临床运用的基起源基础则,准确.合理地实行个别化抗菌药物给药计划,依据微生物检测成果,合理选择抗菌药物,严厉履行围术期抗菌药物预防性运用的相干划定,防止因抗菌药物运用不当导致细菌耐药的产生.临床科室对MDRO患者应做好病人一览表.病历卡及床旁标识表记标帜,由科主任和护士长合营负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情形,相干医务人员应积极合营,并做好病人及家眷的相干常识的健康宣教工作.1.应对多重耐药菌沾染患者和定植患者实行隔离措施,首选单距离离,也可以将同类多重耐药菌沾染者或定植者安顿在统一房间.隔离病房缺少时才斟酌进行床边隔离,不克不及与气管插管.深静脉留置导管.有凋谢伤口或者免疫功效克制患者安顿在统一房间.当沾染者较多时,应呵护性隔离未沾染者.2.设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入.3.进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提示医务人员及家眷.当实行床边隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO沾染病人安插在最落后行.4.严厉履行手卫生,分开隔离病房前,接触污染物品后,摘除手套后洗手和/或手消毒.5.在实行诊疗护理操纵中,有可能接触患者的伤口.溃烂面.黏膜.体液.引流液.渗出物.渗出物时,应当戴手套.估计与病人或其情形如床雕栏有显著接触时,须要加穿隔离衣.分开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手.6.对于非急诊用仪器（如血压计.听诊器.体温表.输液架）等应专用.其他不克不及专人专用的物品（如轮椅.担架）,在每次运用后必须消毒.7.进行床旁诊断（如拍片.心电图）的仪器必须在检讨完成后用消毒剂进行擦拭.8.如病人需分开隔离室进行诊断.治疗,都应先德律风通知相干科室,以便他们做好预备,防止沾染的集中.在把该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪伴,并向吸收方解释对该病人应运用接触传播预防措施.吸收部分的器械装备在病人运用或污染后同样应当进行干净消毒.9.病房应当固定运用保洁器具进行干净和消毒,对患者经常接触的物体概况.装备举措措施概况,应当天天进行干净和擦拭消毒.运用过的抹布.拖布必须消毒处理.10.留意抗生素的合理运用,卖力落实《抗菌药物临床运用指点原则》,依据细菌造就和药敏实验成果准确.合理运用抗沾染药物,削减和延缓耐药菌的产生.11.沾染者或携带者应隔离至持续3个标本（每次距离>24小时）造就均阴性后,方可解除隔离.三.监视.处罚院感科监视科室MDRO掌握措施的落实情形,对发明的问题进行反馈.指点,对MDRO的患者进行追踪,直至解除隔离.。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这些细菌常常引起医院感染。
由于MDR细菌的传播可以导致严重的健康问题，并对公共卫生造成威胁，因此预防和控制MDR细菌的传播至关重要。
本文将介绍一些预防和控制MDR医院感染的措施。
1.严格的手卫生：经过适当的手卫生是预防和控制MDR细菌传播的关键措施之一、医务人员在接触患者前后应彻底清洁双手，并使用合适的消毒剂或肥皂和水。
此外，定期培训医务人员正确如何进行手卫生是必要的。
2.超声喷雾器散发消毒剂：MDR菌株常常存在于医院的环境表面上，使用超声喷雾器喷洒消毒剂可以有效杀灭这些细菌。
因此，定期使用超声喷雾器进行环境消毒可以有效减少MDR细菌的传播。
3.正确使用抗生素：抗生素的滥用和过度使用是导致MDR细菌形成的关键原因之一、因此，医务人员必须正确评估患者的临床状况，并根据细菌的耐药性选择适当的抗生素进行治疗。
此外，教育患者正确按照医嘱使用抗生素也是重要的。
4.进行严格的感染预防和控制措施：MDR细菌主要通过空气飞沫、接触和近距离传播。
因此，采取适当的感染预防和控制措施可以有效减少MDR细菌的传播。
这些措施包括：使用个人防护设备（如口罩、手套和护目镜）、与患者保持距离、立即处理和正确处置患者排泄物、对患者进行单间隔离等。
5.定期监测和报告：建立一个完善的MDR细菌监测和报告系统对于预防和控制MDR医院感染至关重要。
定期监测感染率和MDR菌株的发生情况，及时报告并采取措施，例如通过调整抗生素使用策略和采取环境消毒措施来控制传播。
6.加强医务人员培训：医务人员是预防和控制MDR医院感染的中坚力量，因此加强医务人员的培训非常重要。
医务人员需要接受关于MDR细菌的培训，了解其传播途径和预防措施。
此外，他们还应该接受手卫生、消毒和个人防护设备的正确使用培训。
7.提高患者意识：患者也是预防和控制MDR医院感染的重要角色。
医院应该加强对患者的宣教工作，提高他们对手卫生和正确使用抗生素的重要性的认识。
多重耐药菌感染预防与控制措施指南
多重耐药菌感染预防与控制措施指南一、背景多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌的出现和传播日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为降低多重耐药菌感染的风险，保障患者安全，制定多重耐药菌感染预防与控制措施具有重要意义。
二、预防措施1. 加强抗菌药物管理（1）合理使用抗生素：医生在开具抗生素处方时，应严格按照抗菌药物临床应用指南，根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
（2）严格控制抗生素使用剂量和疗程：避免不必要的抗生素使用，减少抗生素暴露，降低耐药菌产生的风险。
2. 提高手卫生意识（1）医务人员在接触患者、进行诊疗活动前后，应严格遵循手卫生规范，采用肥皂和水或免洗手消毒剂进行手部清洁。
（2）鼓励患者和家属在接触患者或护理患者时，也注意手卫生。
3. 加强无菌技术操作（1）医务人员在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保器械和物品的无菌状态。
（2）加强诊疗环境的清洁和消毒，降低交叉感染风险。
4. 隔离措施（1）对多重耐药菌感染或定植患者，应采取单间隔离，若条件有限，可将同类耐药菌感染患者安置在同一房间。
（2）隔离区域应有明显标识，提醒医务人员和家属注意感染控制。
5. 加强患者和医务人员防护（1）医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
（2）鼓励患者和家属在护理患者时，也采取相应的防护措施。
6. 加强感染监测（1）定期开展多重耐药菌监测，掌握感染情况和趋势。
（2）对疑似或确诊多重耐药菌感染患者，及时采取隔离措施，防止交叉感染。
三、控制措施1. 合理选用抗生素（1）根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
（2）考虑联合使用抗生素，以提高治疗效果。
2. 加强营养支持（1）为患者提供充足的营养，提高机体免疫力。
（2）注意补充维生素和微量元素，促进患者康复。
3. 严格控制感染源（1）对感染多重耐药菌的患者，采取严格的隔离措施。
多重耐药菌预防与控制措施
多重耐药菌预防与控制措施1000字
多重耐药菌是指耐受多种抗生素的细菌，是当前全球医疗卫生领域面临的严重问题之一。
因此，预防与控制多重耐药菌感染的措施非常重要。
以下是预防与控制多重耐药菌感染的一些措施：
1.加强医院感染控制。
医院是多重耐药菌传播的重要场所，故医院感染控制是预防与控制多重耐药菌感染的基础。
医院感染控制应当加强医院感染监测、有效隔离和消毒等。
2.合理使用抗生素。
多数多重耐药菌是由于抗生素滥用和不当使用导致的。
因此，合理使用抗生素非常重要。
应当遵守抗生素使用的规范，对症使用抗生素，避免无效滥用。
3.落实手卫生。
多重耐药菌的传播是通过接触传播途径，如经手传播、经口传播等。
因此，落实手卫生是预防多重耐药菌感染的基本措施。
医务人员应当在各种操作开始前和结束后进行洗手，并在干手后进行手消毒，避免把细菌传播到下一个病人身上。
4.加强环境卫生。
多重耐药菌因其强大的生存能力在环境中存活很长时间。
因此，加强环境清洁、进行规范消毒、加强污染物的处理等，是控制多重耐药菌传播的重要措施。
5.加强宣传教育。
加强宣传教育、普及相关知识，可以提高公众对多重耐药菌的认知，不仅使大众有了更全面的了解，也能够增强公众对多重耐药菌感染的预防意识。
总之，预防与控制多重耐药菌感染需要多种手段的协同配合，运用科学、规范的方法开展各项预防与控制工作，才能够从根本上控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染预防与控制措施原则
多重耐药菌感染预防与控制措施原则一、引言多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素（每类中至少一种抗生素）同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌不断增多，给临床治疗带来巨大挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌感染，制定合理的防控措施至关重要。
二、预防原则1. 合理使用抗生素合理使用抗生素是预防多重耐药菌感染的关键。
临床医生应根据病原菌的药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
同时，避免不必要的抗生素使用，特别是对于病毒感染和轻度细菌感染，应避免使用抗生素。
2. 加强手卫生管理手卫生是预防多重耐药菌传播的重要措施。
医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、接触患者环境后等五个时机应严格进行手卫生操作，降低病原体通过手传播的风险。
3. 隔离预防措施对于多重耐药菌或定植患者，应尽量安排单间隔离。
如无单间条件，可将相同多重耐药菌感染者或定植者安置在同一个房间。
避免将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种导管、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一个房间。
4. 环境与设备清洁消毒加强医院环境卫生管理，对患者床铺、医疗设备等进行定期清洁消毒。
对于多重耐药菌感染的患者，应使用专用医疗设备和器械，避免交叉使用。
5. 抗菌药物合理使用管理加强抗菌药物的合理使用管理，建立完善的抗菌药物使用制度。
对于病原菌尚未明确的情况，可根据经验选择合适的抗生素，但需注意避免使用多重耐药菌已知的耐药抗生素。
6. 患者及家属教育加强对患者及家属的教育，提高他们对多重耐药菌感染的认知。
指导患者和家属做好手卫生，减少不必要的探视，如有必要，陪护时也要做好个人防护。
三、控制原则1. 病原学检测对于疑似多重耐药菌感染的患者，应尽快进行病原学检测，查找病原菌，并根据检测结果选择合适的抗生素进行治疗。
2. 感染源头控制对于多重耐药菌感染的患者，应严格执行接触隔离制度，防止病原体传播。
对感染源进行有效控制，降低病原体在医院内的传播风险。
多重耐药菌预防与控制制度与措施
多重耐药菌医院感染预防与控制制度为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全，根据卫生部2008年［130号］文的要求及我院实际情况，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、广泛耐药鲍氏不动杆菌（XDR—AB)、全耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB）、广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR—PA)、全耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）等.【注】（二）早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作.加强对从其他医院转入者及易感者的检查,尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测.（三）监测报告、职责为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，临床发现耐药菌株病例后应于2小时内电话报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查.1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后,应立即采集相应的病原学标本送检，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，正确合理使用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后，记录在登记表上，并立即向科主任及护士长报告,由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓，采取相应的隔离措施，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志，填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。
2、检验科职责微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药”，立即电话（或院内网上发检验报告）通知临床科室和医院感染管理科，并做好记录.若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告医院感染管理科。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
多重耐药菌感染预防与控制制度
多重耐药菌感染预防与控制制度为有效预防与控制我院多重耐药菌感染及传播，根据国家卫健委要求，在我院多重耐药菌流行趋势和特点监测下，规范开展预防与控制等活动。
一、制定并落实多重耐药菌感染预防与控制规范。
我院结合流行病学特点及资源配置等情况，采取综合干预措施（包括及时获取信息及早干预、提高手卫生依从性、严格执行消毒隔离制度、强化多重耐药菌感染知识培训、抗菌药物管理）等，降低多重耐药菌的感染及定植率（详见多重耐药菌防控措施制度）。
明确各责任部门和岗位的分工、职责和工作范围，特别强调临床科室医院感染管理小组监测与干预兼顾的职责（详见多重耐药菌联合管理相关部门职责）。
二、依据本机构和所在地区多重耐药菌流行趋势和特点，确定多重耐药菌监控范围，加强信息化监测，采取有效措施预防和控制重点部门和易感者的多重耐药菌感染。
（一）依据我院多重耐药菌流行趋势和特点，目前纳入我院目标防控的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青酶烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）。
我院采用蓝蜻蜓医院感染监测系统对多重耐药目标菌进行监控、实施“危急值”管理，实现对多重耐药菌的监测和防控“关口前移”（详见多重耐药菌管理制度、监测方案、危急值管理流程图、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防控制措施及耐碳青霉素鲍曼不动杆菌预防控制措施）。
（二）加大重症监护病房、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度、落实各项防控措施。
1、加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》。
提供有效、便捷的手卫生设施；配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。
2、严格实施隔离措施及无菌操作规程。
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些？
预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪
些？
多重耐药菌(multi-drugresistantorganisms,MDRO)感染增多是抗菌药物选择压力、耐药基因水平传播和耐药克隆菌株传播共同作用的结果。
必须将医院感染防控措施与抗菌药物临床应用管理相结合才能有效阻遏多重耐药菌的传播，减少耐药菌感染。
主要预防与控制措施包括以下几方面。
①手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。
②接触隔离：按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。
患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。
接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。
③主动筛查：主动筛查是防范MDRo 医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。
有条件的医疗机构可针对高危人群开展目标菌的筛查。
④环境表面消毒：加强MDRo感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。
⑤去定植：可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA,可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。
⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。
当MDRO感染暴发采取常规措施
仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。
⑦抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度
多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)建立MDRO管理多部门协作机制，医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科必须共同参与MDRO医院感染预防与控制工作。
(二)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。
(1)各临床科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO 感染和定植患者。
(2)微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时电话通知所在科室，随后发出书面报告，在报告单上盖上，“多重耐药菌”的红章，并在24小时内上报医院感染管理科。
(3)临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。
(4)临床各科或检验科发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。
(5)微生物实验室必须加强对MDRO的监测，应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况(前五位耐药菌株检出情况和感染趋势)。
(6)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，及耐药对策分析报告(三)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
张贴或悬挂蓝色“接触隔离” 标识。
设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE ),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
多重耐药菌院内感染的预防与控制措施
多重耐药菌院内感染的预防与控制措施
多重耐药菌是当前医疗领域面临的严重问题之一。
为了预防和
控制多重耐药菌院内感染的发生和传播，以下是一些有效的措施和
策略：
1. 提高医务人员的意识和培训
- 医务人员应接受关于多重耐药菌的培训，包括其传播途径、
预防措施和对应的处理方法，以便能够准确识别和应对院内感染情况。
- 加强卫生人员的卫生意识，包括正确洗手、戴手套和使用个
人防护设备等基本措施，以减少多重耐药菌的传播风险。
2. 有效使用抗生素
- 严格执行抗生素使用指南和准则，包括遵循抗生素的适应症、剂量和疗程，减少不必要的抗生素使用。
- 加强医务人员对抗生素耐药性的认识，避免滥用和误用抗生素，防止耐药菌株的产生和传播。
3. 严格执行无菌操作和感染控制措施
- 医疗机构应建立有效的感染控制制度，包括常规清洁、消毒和无菌操作，减少多重耐药菌的传播。
- 加强感染控制队伍的培训和管理，确保各环节的操作符合规范。
4. 推广疫苗接种
- 鼓励和推广疫苗接种，特别是针对多重耐药菌的疫苗，以加强人群的免疫力，减少感染和传播的风险。
5. 健全监测和报告体系
- 建立完善的多重耐药菌感染监测和报告体系，及时发现和上报院内感染情况，以便采取相应的控制措施并加强疫情的监控。
以上措施是预防和控制多重耐药菌院内感染的基本步骤。
医疗机构应根据具体情况制定并执行相关计划和政策，以降低多重耐药菌感染的风险，维护患者和医护人员的健康安全。
多重耐药菌感染预防与控制规范
多重耐药菌感染预防与控制规范一、背景与概述多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛使用和滥用，多重耐药菌在医疗机构中日益增多，给临床治疗带来了巨大挑战。
为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合我国医疗机构多重耐药菌流行趋势和特点，制定本规范。
二、预防方法1. 避免滥用抗生素（1）严格按照抗生素使用指南和药物说明书进行用药，遵循医嘱，不得私自应用或过量应用抗生素。
（2）仅在明确感染情况下使用抗生素，避免无指征的预防性使用。
2. 加强手卫生（1）医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
（2）提倡使用免洗手消毒剂，若直接接触患者，应在接触后立即洗手。
（3）加强手卫生设施的配置，提高手卫生依从率。
3. 注意清洁、消毒（1）日常保持环境清洁，定期进行适当清洁、消毒。
（2）对患者诊疗用品、医疗器械等进行严格消毒灭菌。
（3）加强通风，保持室内空气新鲜。
4. 避免交叉感染（1）尽量避免与感染者共处于一个密闭空间，若存在接触需求时，需注意佩戴口罩，保持一定距离。
（2）避免与感染者共用日常用品，如碗、筷等。
（3）对患者实施严格的接触隔离措施，诊疗用具宜专任人员专用或一用一消毒灭菌。
三、控制措施1. 遵医嘱用药根据药敏试验结果，选择合理有效的抗生素进行抗菌治疗。
2. 加强营养支持确保患者日常饮食营养充足，提高身体素质，利于病情恢复。
3. 抗菌药物合理使用（1）严格遵循抗菌药物使用原则，避免无指征的联合使用。
（2）根据患者病情、病原菌种类及药物敏感性选择合适的抗菌药物。
（3）密切关注抗菌药物使用情况，及时调整用药方案。
四、监测与评估1. 建立多重耐药菌监测体系，定期对医疗机构内的多重耐药菌进行监测、统计和分析。
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3、微生物实验室应使用标准实验室方法对多重耐 药菌进行监测，发现耐药菌后应报告医院感染管理 科，同时将检验结果报告临床科室。（纳入危急值 管理）
临床科室医师接到通知后，立即通知病区主任、护 士长，进行病例讨论，积极实施多重耐药菌的消毒 隔离措施，并及时开具“接触隔离”医嘱，患者隔 离 期间要注意监测多重耐药菌感染情况，直至临床感 染症状好转或治愈方可解除隔离。 5、医院感染管理科接到微生物实验室报告后，应 及时到临床科室了解隔离措施的落实情况并给予指 导。 6、临床微生物实验室应每季度向全院公布一次临 床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重 点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
3.建立多部门（医务处、护理部、临床微生物实验室、 药学部、医院感染管理科及临床科室）多重耐药菌管 理体系 临床微生物实验室应开展多重耐药菌的监测，定期向 临床反馈监测结果。 1)每季度公布临床常见细菌菌株及其药敏情况（包括 全院和重点部门分离的细菌及耐药情况和变化趋势）。 年底分析全年情况并反馈。 2)每季度公布临床常见多重耐药菌检出情况，及抗菌 药物敏感性、耐药模式和感染趋势。年底分析全年情 况并反馈。
接触隔离措施。 （1）采取有效隔离,降低传播。尽量选择单间隔 离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患 者安置在同一房间；没有条件实施单间隔离的， 应实施床边隔离。当实施床旁隔离时，应先诊疗 护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 。
隔离房间、床头、病历夹、手腕带应设立醒目的 蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。把多重耐药患者与获得多重耐 药菌危险性低、感染可引起不良后果危险性低以 及可能只是短时间住院的患者安置在一起，不宜 将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、 有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一 房间。
ICU需要重点防范的医院感染 •呼吸机相关肺炎VAP •插管相关的血流感染CA-BSI •插管相关的尿路感染CA-UTI •手术部位感染SSI
ICU患者主动筛查行标本采集及培养 1、人群：所有入组的ICU患者。 2、标本类型：咽拭子和人工气道吸痰 3、采样时间：入住ICU 24h内，第4天，第8天及 以后每7天采一次；特殊原因如紧急治疗而未采 样 时，应于24小时内完成第一次取样。采样后培养出 目标菌后仍然继续采直至病人死亡或转出
（一）加强多重耐药菌医院感染管理
1，结合实际工作，制订并落 实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2、 加强重点环节管理 如ICU、NICU等重点部门以及接受过广谱抗菌 药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置 各种管道及合并慢性基础疾病的患者等重点人群 的管理力度。落实各项防控措施。
3、医务人员应相对固定，包括护工、陪护人 员和保洁人员。 4、多重耐药菌感染患者或者定植患者需离开 隔离室进行诊断、治疗时，都应先电话通知相 关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的 扩散。 在该病人转诊时，必须由一名工作人 员陪同。转诊之前也应当通知接诊的科室，以 便采取相应的隔离和控制传播措施。所有接诊 过该患者的科室，其器械、设备在病人使用或 污染后都应进行清洁消毒。
重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控
制措施等培训，确保掌握正确有效的多重耐药菌
感染预防与控制措施
4．20．6．2 有细菌耐药监测及预警机制,各重点部门应了解其前 五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。
2016.1-3月革兰阴性杆菌排前5位的依次是：大 肠埃希菌（127株）、肺炎克雷伯菌（66株）、 铜绿假单胞菌（40株）、流感嗜血杆菌（27株）、 鲍曼不动杆菌（18株）。革兰阳性球菌排前5位 的依次是：金黄色葡萄球菌（58株）、凝固酶阴 性葡萄球菌（39株）、屎肠球菌（20株）、粪肠 球菌（16株）、肺炎链球菌（16株）。
精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，参照仪器说 明书。 多重耐药感染病区物表和地面每日至少3次清洁消 毒，有污染时随时清洁消毒。有血液体液污染时， 先用吸湿材料去除可见污染，用500mg/L的含氯 消毒液擦拭，作用30分钟后，清水擦拭。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当 增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或 定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应使用双 层医疗废物袋收集，医用织物单独收集并标示， 生活垃圾置于带盖医用垃圾桶内。
药学部要制定抗菌药物使用管理制度；抗菌药物 分级管理制度及措施。定期公布各科室抗菌药物 使用情况，建立促进抗菌药物合理使用考核机制 及预警机制。根据细菌耐药率与抗菌药物使用率 调整医院抗菌药物的种类。对临床治疗性使用抗 菌药物种类与微生物检测种类进行年度统计分析， 采取有效措施防止细菌耐药的产生。
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（二）预防和控制多重耐药菌传播的措施 1、科室应加强医务人员手卫生管理，严格执行 《医务人员手卫生规范》,减少耐药菌的传播 手卫生指针五时刻：2前3后 接触病人前 无菌操作前 接触病人后、脱手套后 有体液暴露风险的操作后 接触病人周围环境后
2、严格实施隔离措施：在标准预防的基础上实施
MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 判断标准对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性
ESBLs：超广谱β-内酰胺酶细菌 包括大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌、 产酸克雷伯菌。 判断标准：对第3代和第四代头孢菌素和氨曲南耐 药 三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、 头孢米诺 头孢哌酮 四代头孢菌素：头孢匹罗 头孢吡肟
术后按照手术切口使用抗生素，I类切口不使用或24小时 内停用抗生素，II类切口48小时内停用抗生素，III类切口 抗生素使用3至7天内停用 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理性 预防使用抗菌药物比例不超过30% 预防用抗菌药物疗程≤24小时百分率 预防用抗菌药物时机合理率 预防用抗菌药物品种选择合理率 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手 术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥 脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术 患者原则上不预防使用抗菌药物、不联合预防使用抗菌 药物
（四）建立和完善对多重耐药菌感染病例监测与报告制 度 1、临床科室主管医生对因感染入院或合并感染入院的 患者应进行主动筛查，及时发现多重耐药菌感染者，并 积极采取隔离控制措施，避免形成感染源，造成感染扩 散。 在对感染患者进行抗菌药物治疗前，及时留取相应合格 标本，尤其是血液等无菌部位标本进行细菌培养，当同 一病区出现2例及以上多重耐药菌感染时，所在科室负 责人应立即电话报告医院感染管理科。如发生的耐药菌 是在医院内感染，应按照医院感染病例报告时限的要求 （24小时内）上报医院感染管理科。
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卫生部于2011年1月17号制定了《多重耐药菌感 染预防和控制技术指南（试行）》 《规范》要求：强化预防与控制措施，具体包括： 加强多重耐药菌医院管理 加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌技术操作规程 加强清洁和消毒工作 合理使用抗菌药物 建立和完善多重耐药菌的监测
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。使用过的 抹布、拖布必须用有效氯溶液浸泡消毒处理。 注意：为了防治使用中的清洁/消毒溶液 的二次污 染，在实施环境表面的消毒过程中，不应将使用过 （污染）的抹布、拖把头等清洁用品再次浸泡至消 毒溶液中，即不应出现“重复浸泡”现象。
清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下， 由里到外，由轻度污染到重度污染 使用中清洁剂与消毒剂的更换频率要有时间和空 间的规定，对高度环境污染风险区域，消毒液一 房间一更换。消毒液使用超过60分钟应及时更换。 擦拭布巾使用一房间一更换 对使用频繁，难清洁与消毒的表面可采用屏障保 护（塑料薄膜覆盖）一用一换
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5、患者标本连续2次（间隔应大于24h）耐药菌培 养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔 离并对房间进行彻底终末消毒。 6、在流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境 来源相关时，对环境如物体表面、公用设施等进行 采样培养。 7、如果采取以上控制措施。传播仍然继续时，该 病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和 评估。
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CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药。 VRE：耐万古霉素肠球菌 判断标准：对万古霉素耐药 CR-AB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药
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2、严格掌握抗生素预防性使用和治疗性使用原则 3、严格执行围手术期抗菌药物的预防性使用规定， 减少抗菌药物的使用，降低细菌耐药性的产生 根据指南预防性使用抗菌药物
–术前0.5~1小时使用抗生素 –24小时内停用抗生素 –正确选择抗生素品种
有指征的病人 合适的抗生素 尽可能好的疗效 适当而足够的剂量和给药次数 合适的疗程 尽可能低的耐药
医院感染管理科要制定多重耐药菌预防与控制措 施。通过网络及时掌握多重耐药菌检出情况，指 导并监督临床落实多重耐药菌预防和控制措施。 根据监管情况采取相应改进措施。
临床科室医务人员要熟悉本科室及全院分离的前 5种细菌种类及耐药率，了解细菌耐药的变化趋 势和感染趋势。根据监测资料合理使用抗菌药物 。掌握多重耐药菌感染危险因素、流行病学及控 制措施，科主任和护士长要对本科室多重耐药菌 感染预防与控制措施落实情况进行自查和持续改 进。
医务处、护理部、药学部及医院感染管理 科要组织多部门联合或各部门的监督检查 促进细菌耐药监测、报告、分析和反馈的 落实，促进多重耐药菌感染预防与控制措 施的落实。