中国大陆CR

合集下载

中国大陆中生代成矿体系

3. 大陆地壳有复杂的物质组成: 由各种沉积岩、岩浆岩及变质岩组成，表现出区域性的不均一性。
4. 有较多的与地幔沟通的新、老通道。 5. 东部及青藏高原在中地壳 ( 20 km 左右) 普遍存在 Vp
低速层。
中国中新生代大陆构造-成矿具有四类成矿动力学机制:
1. 在大陆边缘大洋板块俯冲及陆-陆碰撞成矿动力学机制; 2. 陆内古构造带重新活动和新构造活动成矿动力学机制; 3. 大陆岩石圈内地幔物质及热能上侵活动成矿动力学机
中新生代大陆内构造-成矿分为以下各类:
一. 东部大陆边缘受大洋板块俯冲而形成的构造成矿带有：
1.大陆边缘新生代弧-陆碰撞构造-成矿带 (台湾中央山脉、海岸山脉成矿带);
2.大陆边缘中新生代断陷-坳陷盆地构造-成矿带 (黄海东海-南海盆地油、气、煤及海岸砂矿);
3.与中生代太平洋板块活动有关的大陆边缘中生代构造岩浆成矿带 (东南沿海火山岩带 Cu、Pb、Zn、Au、 Ag、U 和非金属矿)。
• 我国中新生代大陆基本地质环境是:
全球构造简图
(示中国东部在全球构造中的位置) (任纪舜等, 1990)
1. 有较大洋地区为厚的地壳和岩石圈:
大洋地壳厚度 (km) 10 岩石圈底界 (km) 60
东部 30-35
70
中部 40-55 200
青藏高原 68 150
2. 有复杂的地壳结构: 大陆地壳由多时代的地质体缝合、拼接、碰撞、叠覆所构成，表现出多层结构。
N
Cu Au、Ag
Au 大理 Au
Sb
பைடு நூலகம்
Pb、Au 楚雄
临沧
Au 墨江
0 80 160 km 个旧
思茅
陆内变

真假模具钢——Cr8“碟中谍”

真假模具钢——Cr8“碟中谍”
模具钢，如其名是制造模具的主要材料。

作为特殊钢之一，工艺复杂，技术要求高。

但因利益所趋，市面上出现了一些不良商户，以次充好，以假乱真，扰乱了市场，也为模具厂等商家带来极大影响和损失。

(一)C r8—Cr12的替代钢种
Cr8本身就是"假钢种”，国标、美标、欧标、日标等都没有类似钢种。

Cr8是在Cr12的基础上降低Cr量至8%以上，降低成本的经济型替代钢种，广东市场每月消费2,000吨左右。

(二)C r8的生产及消费量
目前东北特钢、天工、长城等国营大钢厂和黄石、宁波等民营小钢厂都在生产Cr8扁钢，中国大陆每月消费量3000吨左右。

(三)C r8化学成分
热处理工艺和Cr12、Cr12MoV等钢种基本相同，硬度可达HRC58以上。

(四)C r8应用
Cr8耐磨性比Cr12大幅下降，主要用于脱料板、下垫板、垫块、浮块、导料块、冲床定位块等非成型工作部件。

(五)C r8“碟中谍”
Cr8本身就是“假钢种”，但一些不良小钢厂竟然生产出含Cr量更低的Cr4、Cr5，冒充Cr8；或者通过降C的方法降低生产成本。

假Cr8热处理硬度一般在HRC56以下，而且耐磨性较差，不能满足客户的使用要求。

(六)C r8之真假辨别
化学成分辨真假：真Cr8含Cr量7.5%以上，假Cr8含Cr一般只有4-5%，或者含C量1.6%。

价格辨真假：真Cr8的光料，传统销售方式要在14元/kg以上。

假Cr8价格在13元/kg以下。

国内创新药研发及CRO创新模式深度分析

全球大部分的制药企业已形成一种“工业化R&D”思维模式，即“数量化和规模化”是新药产出成功率的保证。

也就是说，要保证一个创新药成功上市，必须要有5～10种同类药物可以进入临床研究。

而为了支撑进入临床试验的药物数量，要有200～300个先导化合物进入临床前期，这些先导化合物要在5000～10000个候选化合物中筛选出。

因此，整个创新药的研发周期可能长达十年之久，而且开发成本也非常高。

恒瑞医药过去5年时间的研发投入超过30亿元，产出15个1类新药，平均每个新药成本2亿元。

国内也只有像恒瑞、正大天晴、齐鲁等极少数大药企有能力持续投入大规模的研发费用。

所以，创新药研发是一项“成本高、风险高、周期长”的大工程。

因此，选对研发模式很重要！总结一下国内创新药的研发模式，主要有三种玩法。

一、大而强的Bigpharma模式所谓的Bigpharma，是指以自主研发为主要研发模式的国内大型制药企业。

经过多年发展，研发体系从创仿药开始向创新药逐步过渡，每年平均的研发费用10亿元以上，研发投入强度10%以上。

如果没有强大的研发体系和充足的资金投入，一般企业玩不起这种模式。

我们以恒瑞医药为例：恒瑞是传统化药企业转型成为创新药企业的典范，先后从跨国药企礼来公司引进郑玉群、张连山等高端人才。

经过多年发展，恒瑞建立了完善的新药研发体系，研发团队2000人以上，其中近一半是博士和硕士。

2016年，恒瑞研发投入接近12亿元，占营业收入的10.67%。

恒瑞医药在各个新药靶点的跟进速度基本都是国内第一，新药临床申请数量已经蝉联榜首多年。

如图1 恒瑞医药自主研发体系二、小而美的Biotech模式近几年出现了一批新兴的创新型医药企业，主要由海归科学家回国创办，这股新生力量逐步成为我国创新药领域的主力军。

例如贝达药业、微芯生物、百济神州、信达生物等，它们掌握关键研发技术，采取多种融资手段，将多个处于临床阶段产品以“license out”的方式实现全球化收益。

中国高铁介绍

第十页，共22页。
我国高速动车组列车发展历程
第十一页，共22页。
中国高铁引进国外技术后的产业自主化
第十二页，共22页。
四方庞巴迪高速动车组列车型号图谱
第十三页，共22页。
中车四方股份高速动车组列车型号图谱
第十四页，共22页。
中车长客、唐车高速动车组列车型号图谱
第十五页，共22页。
中国高铁发展现状
路运营特点，自主研发的第二代高速动车组，编号都以CRH380开头，包括四方股份研制的
CRH380A（AL）系列、唐车公司和长客股份研制的CRH380B（BL、BG）、长客股份研制的 CRH380CL系列以及青岛四方庞巴迪（BST）研制的CRH380D系列等；第三代高速动车组列车：第三代高速动车组是由中国铁路总公司主导，中国铁道科学研究院技术牵头，中国中车联合高校科研单位以中国标准，自主正向研发的高速动车组，又称为“中国标准动车组”，主要包括中车四方股份研发的CR400AF系列和中车长客股份、唐车公司研发的CR400BF系列。
之后，法国又修建了大西洋TGV线、北方TGV线、地中海TGV线和欧洲东部TGV线。截止2017年4月，法国已投入运营的TGV高速铁路里程为2142公里，在建线路里程634公里，
规划线路里程为1786公里。
第四页，共22页。
欧洲高铁建设状况
在法国TGV高速铁路取得极大成功之后，欧洲各国逐步加入高速铁路的建设热潮。德国（1988）、意大利（1988）、西班牙（1992）、比利时（1997）、英国（2003）、荷兰（2009）等欧洲大部分发达国家开始大规模修建该国或跨国界高速铁路，逐步形成了欧洲
752
哈三大干线
京广、京沪、京
1998 年 10 月

中国东部大陆地壳化学元素丰度分析

中国东部大陆地壳化学元素丰度分析Jesse·Du2013-10-28中国东部大陆地壳化学元素丰度分析摘要：本文通过对中国东部、内蒙兴安—吉黑造山带、华北地台以及华东南地块的总陆壳、上陆壳、中下陆壳元素丰度的文献数据值进行整理分析，主要着眼于特征元素之间的差别对不同地区的不同层次地壳元素丰度进行对比分析，得出一系列结论。

文章从亲石元素、亲铁元素、亲铜元素、亲生物元素以及稀土元素入手，总结了元素变化的一般规律，研究了其地质意义并总结了地球丰度的意义。

关键词：大陆地壳元素丰度变化规律地质意义0、引言大陆地壳是在地质历史过程中通过地幔部分熔融的岩浆向上侵入或喷出逐步形成的，部分熔融形成地壳后残余的地幔部分就成了现今的贫化或亏损地幔。

大陆地壳覆盖地球表面的45％，主要表现为大陆、大陆边缘海以及较小的浅海。

地壳的化学组成以硅铝质为特点，可分为两大类岩石：一类是地壳上部的相对未变形的沉积岩或火山岩堆积，另一类是已经变形变质的沉积岩、火成岩和变质岩带。

后者构成地球表面的山脉或在地壳深部，前者多在地壳表层的盆地及其边缘。

地壳可以承受强烈的板块构造运动，所以目前能寻找到38亿年前的地壳。

元素克拉克值反映了地壳的平均化学成分，确定着地壳作为一个物理化学体系的总特征以及地壳中各种地球化学过程的总背景。

它既是一种影响元素地球化学行为的重要因素，又为地球化学提供了衡量地壳体系中元素集中分散程度的标尺。

本文立足于中国东部各构造单元前人的大量实测资料，有条理的选择并分析了部分化学元素丰度值差异。

对于前人的数据进行了综合性的整理分析，对于更好认识地壳组成以及地球化学元素丰度的重要性有着重要意义。

1、数据处理方法对所有地壳微量元素进行原始地幔标准化（除REE），对稀土元素进行球粒陨石标准化；在整个数据处理中，对数据含量单位进行了处理，使所有元素含量单位均为ppm；对所成表格纵坐标取对数刻度。

在本次实验中，我们主要对亲石元素、亲铁元素、亲铜元素、亲生物元素、稀土元素等五项进行了处理分析。

铬资源分析报告

4-12.5
12.1 7 17 6.94 4-12.5/1 5.6-8.75
7.2-9
10.4 16 9.5 8.78 7.2-9/1 12.66-17.75
17-20.3
12 17.5 18 19.22 17-20.3/1 17.39-18.36
0.002-0.008
0.003 0.004 0.004 0.001 0.002-0.003 0.003
20%
24%
8% 13% 12% 6% 10% 7%
Xstrata Kazchrome Finland 津巴布韦亚洲+日本其它南非其它 Samancor
6
表 3： 1988-2000 年世界各国（地区）高碳（炉料）铬铁生产量（资料来源：南非 Xstrata）
芬兰法国挪威瑞典西班牙其他西欧合计阿尔巴尼亚哈萨克斯坦俄罗斯斯洛伐克土尔其其他东欧合计南非津巴布韦南非合计巴西美国其他美洲合计中国印度日本其他亚洲合计总计 1988 15.6 1.32 14.5902 2.54 14.7613 48.8115 3.87 21.1214 12.5711 1.0104 4.35 14.4906 57.4135 89.5 15.4 104.9 11.6329 12 1.1507 24.7836 20.0900 17.4601 29.2017 7.3800 74.1318 310.0404 1989 16.9 1.81 15.38 2.9 14.5958 51.5858 3.9 26.3572 1.6324 4.83 13.3785 50.0981 92.4 17.4 109.8 10.1264 14.7 0.5409 25.3673 22.9600 14.9625 32.4001 8.1675 78.4901 315.3413 1990 15.7 2.5 6 11.768 1.5 10.4264 47.8944 2.3 21.1141 12.6336 1.1997 5.196 11.3202 53.7636 108.5 17.5 126 7.3105 10.9 0.2143 18.4248 19.44 17.0085 28.6836 5.573 70.7051 306.7879 1991 19 2.31 8.3 12.0884 0.6 6.1919 48.4903 2.55 20.7643 11.7505 1.0043 7.2501 12.1257 55.4449 117.5 14.6 132.1 7.4788 6.83 0.2518 14.5669 18.1000 21.8107 26.5379 2.4800 68.9286 309.5307 1992 18.7 0.6694 10.2 13.3 6.0415 48.9109 2.165 19.3589 9.4863 1.3376 7.3615 14.4159 54.1252 75.0000 15.5577 90.5577 8.5085 6.0945 0.2171 14.8201 26.61 23.9521 26.63 2.74 79.9321 288.3460 1993 21.837 8 12.7543 0.239 5.3504 48.1807 3.56 17.7869 13.8684 0.75 8.2 11.6067 55.7720 80 9.9723 89.9723 7.7119 6.3018 0.068 14.0817 26 22.8 19.5308 1.1908 69.5216 280.6683 1994 22.9028 0.01 12 13.4076 0.23 2.2650 50.8154 3.3764 13.4283 16.6564 0.965 8.85 8.432 51.7081 106.2 15.6247 121.8247 7.0988 6.7361 0.1579 13.9928 26.4704 24.7 18.79 2.3336 72.294 310.635 1995 23.2336 14.8 13.017 0.132 5.1017 56.2843 4.2986 24.2968 17.3387 1.513 8.023 11.3399 66.81 153.5263 22.4653 175.9916 8.7646 7.2469 0.273 16.2845 40 30.3537 20.97 6.235 97.5587 427.0291 1996 23.6082 10.89 13.811 0.0805 2.9915 51.2812 3.1189 28.5885 3.3061 1.8582 9.2 2.9028 48.9745 147.1154 21.2408 168.3562 6.5324 3.6789 0.2079 10.4192 28.2 26.1666 19.31 1.7236 75.4002 354.5313

林内燃气采暖热水炉使用说明书

燃气采暖热水炉及家用燃气快速热水器产品中有害物质的名称及含量中国大陆RoHS 法规标示要求根据中国大陆《电器电子产品有害物质限制使用管理办法》(也称为中国大陆RoHS)，以下部分列出了本产品中可能包含的有害物质的名称和含量本表适用之产品部件名称有害物质铅（Pb）汞（Hg）镉（Cd）六价铬(Cr(VI))多溴联苯（PBB）多溴二苯醚（PBDE）外壳○○○○○○风机电机○○○○○○热交换器×○○○○○燃烧系统○○○○○○燃气阀门○○○○○○水路阀门×○○○××电子部件○○○○○○密封件○○○○○○紧固件○○○○○○变压器○○○○○○脉冲点火器○○○○××放电针○○○○○○火焰感应针○○○○○○水压开关*○○○○○○膨胀水箱*○○○○○○循环水泵*○○○○○○板式副热交换器*○○○○○○三通阀*○○○○○○风压开关*○○○○○○《废弃电器电子产品回收处理管理条例》提示性说明为了更好地关爱及保护地球，当用户不再需要此产品或产品寿命终止时，请遵守国家电器电子产品相关法律法规，将其交给当地具有国家认可的回收处理资质的厂商进行回收处理。

本表格依据SJ/T 11364的规定编制 ○：表示该有害物质在该部件所有均质材料中的含量均在GB/T 26572规定的限量要求以下。

×：表示该有害物质至少在该部件的某一均质材料中的含量超出GB/T 26572规定的限量要求。

* 仅限燃气采暖热水炉部件。

其余为燃气采暖热水炉及家用燃气快速热水器通用部件。

本表格表明机器内部含有有害物质，数据是根据材料类型，由材料供应商提供并经我们验证后做成的。

某些材料包含的有害物质，按照现在的技术基准不能被替代，我们一直在为改善此项目而努力。

本产品的环保使用期限为10年，污染控制标签式样见右图。

产品使用期限是指用户按照产品说明书上面的正常使用条件使用时才有效。

1禁止请检查进气阀一定要补充供暖热水！人工煤气天然气请经常用肥皂水检查我喜欢新鲜空气烫!禁止必要必要4×8自攻螺钉3个给排气管一套（另箱包装）给排气弯管 GP-WG1060-90(30/35UCA:GP-WG1280-90)说明书1份注：零部件会因产品的更新或安装方式的变化而不同。

中国分布的石楠属植物

光叶石楠原产于日本暖带至温带地区，在中国主要分布于安徽、江苏、浙江、江西等地，日本、泰国、缅甸等国也有分布。性喜温暖、湿润、向阳之地，生长适宜温度15-26℃，耐寒不耐热，高冷地或中海拔山区生长良好，常见于海拔500-800米的山坡杂木林中。一般繁殖方法为播种和扦插繁殖。
光叶石楠的叶、果实均可入药，其叶味苦、辛，性凉，具有清热利尿，消肿止痛等功效，可用于治疗小便不利，跌打损伤，头痛等症；其果实味酸，性温，具有杀虫，止血，涩肠等功效，可用于治疗蛔虫腹痛，久痢等症。
灌木，高1-2米；小枝初微生柔毛，以后脱落，有稀疏圆形皮孔；冬芽微小，鳞片近锥形，无毛。叶片革质，带状披针形或长圆披针形，长 3.5-9厘米，宽1-2厘米，先端急尖或圆钝，具短尖头，基部渐狭，边缘稍向外卷，具内弯钝锯齿，两面无毛，中脉和侧脉在下面隆起，侧脉18-20 对，在近边缘处连合，脉显明；叶柄宽扁，有沟，长4-10毫米，初具柔毛，以后无毛；托叶钻形，早落。聚伞花序顶生，直径3-4厘米，有花15-25朵，总花梗和花梗无毛；花梗长5-10毫米；萼筒杯状，长1.
分布于中国大陆的广东、广西等地，多生于山坡杂木林中。石楠枝繁叶茂，终年常绿，作为庭荫树或进行绿篱栽植。
（概述图片参考质料来源：）
饶平石楠(5张)乔木，高4-5米；幼枝密生长柔毛，老时无毛，紫黑色，皮孔微小。
石楠（Photinia serratifolia (Desf.) Kalkman），是蔷薇科石楠属的常绿乔木。树枝为褐灰色；鳞片为褐色，没有毛；叶片呈革质，叶片的形状为长椭圆形、长倒卵形或倒卵状椭圆形；花瓣为白色，近圆形；。李时珍解释因“生于石间向阳之处”，故名石南（楠）。
椤木石楠是蔷薇科石楠属乔木，高6-15米。幼枝黄红色后成紫褐色，有稀疏平贴柔毛；叶革质卵形，先端尾尖，基部楔形；复伞房花序顶生，花序梗和花梗被柔毛，花瓣白色；果实球形黄红色无毛；种子卵形褐色；花期5月，果期9-10月。其别名为“千年红”，据说在云南罗平县阿坝田村有颗千年椤木石楠长出满树的红色嫩梢，因而得名。

各个国家的网站后缀

各个国家的网站后缀（红色的为欧盟成员国）英文国内域名.cn///) us美国域名mt 马耳他cz 捷克共和国.se： Sweden 瑞典域名nl ：Netherlands荷兰域be：Belgium 比利时it ：Italy意大利pl ：Poland波兰域名de ：German德国域名eu：欧盟域名fr : France , 法国es : Spain , 西班牙fi : Finland , 芬兰dk : Denmark , 丹麦cy : Cyprus , 塞浦路斯gr : Greece ,希腊hu : Hungary , 匈牙利pt : Portugal , 葡萄牙lt : Lithuania , 立陶宛lu : Luxembourg , 卢森堡ee : Estonia , 爱沙尼亚bg : Bulgaria , 保加利亚at : Austria , 奥地利ie : Ireland ,爱尔兰共和国sk : Slovakia , 斯洛伐克lv : Latvia , 拉脱维亚si : Slovenia ,斯洛文尼亚ro : Romania , 罗马尼亚A* .ac 亚森松岛* .ad 安道尔* .ae 阿拉伯联合酋长国* .af 阿富汗* .ag 安提瓜和巴布达* .ai 安圭拉* .al 阿尔巴尼亚* .am 亚美尼亚* .an 荷属安地列斯群岛* .ao 安哥拉* .aq 南极洲* .ar 阿根廷* .as 美属萨摩亚* .at 奥地利* .au 澳大利亚* .aw 阿鲁巴* .az 阿塞拜疆B*.ba波斯尼亚和黑塞哥维那* .bb 巴巴多斯* .bd 孟加拉国* .be 比利时* .bf 布基纳法索* .bg 保加利亚* .bh 巴林* .bi 布隆迪* .bj 贝宁* .bm 百慕大* .bn 文莱* .bo 玻利维亚* .br 巴西* .bs 巴哈马* .bt 不丹* .bv 布维岛* .bw 博茨瓦纳* .by 白俄罗斯* .bz 伯利兹C* .ca 加拿大* .cc 可可群岛* .cd 刚果民主共和国* .cf 中非共和国* .cg 刚果* .ch 瑞士* .ci 科特迪瓦* .ck 库克群岛* .cl 智利* .cm 喀麦隆* .cn 中国大陆* .co 哥伦比亚* .cr 哥斯达黎加* .cu 古巴* .cv 佛得角* .cx 圣诞岛* .cy 塞浦路斯* .cz 捷克共和国D* .de 德国* .dj 吉布提* .dk 丹麦* .dm 多米尼加联邦* .do 多米尼加共和国* .dz 阿尔及利亚E* .ec 厄瓜多尔尔* .ee 爱沙尼亚* .eg 埃及* .eh 西撒哈拉* .er 厄立特里亚* .es 西班牙* .et 埃塞俄比亚F* .fi 芬兰* .fj 斐济* .fk 福克兰群岛* .fm 密克罗尼西亚联邦* .fo 法罗群岛* .fr 法国G* .ga 加蓬* .gd 格林纳达* .ge 格鲁吉亚* .gf 法属圭亚那* .gg 格恩西岛* .gh 加纳* .gi 直布罗陀* .gl 格陵兰* .gm 冈比亚* .gn 几内亚* .gp 瓜德罗普* .gq 赤道几内亚* .gr 希腊* .gs 南乔治亚岛和南桑德韦奇岛* .gt 危地马拉* .gu 关岛* .gw 几内亚比绍* .gy 圭亚那H* .hk 香港* .hm 赫德和麦克唐纳群岛* .hn 洪都拉斯* .hr 克罗地亚* .ht 海地* .hu 匈牙利I* .id 印度尼西亚* .ie 爱尔兰* .il 以色列* .im 马恩岛* .in 印度* .io 英属印度洋地区* .iq 伊拉克* .ir 伊朗* .is 冰岛* .it 意大利J* .je 泽西岛* .jm 牙买加* .jo 约旦* .jp 日本K* .ke 肯尼亚* .kg 吉尔吉斯斯坦* .kh 柬埔寨* .ki 基里巴斯* .km 科摩罗* .kn 圣基茨和尼维斯* .kp 朝鲜* .kr 韩国* .kw 科威特* .ky 开曼群岛* .kz 哈萨克斯坦L* .la 老挝* .lb 黎巴嫩* .lc 圣卢西亚* .li 列支敦士登* .lk 斯里兰卡* .lr 利比里亚* .ls 莱索托* .lt 立陶宛* .lu 卢森堡* .lv 拉脱维亚* .ly 利比亚M* .ma 摩洛哥* .mc 摩纳哥* .md 摩尔多瓦* .mg 马达加斯加* .mh 马绍尔群岛* .mk 马其顿* .ml 马里* .mm 缅甸* .mn 蒙古* .mo 中国澳门* .mp 北马里亚纳群岛* .mq 马提尼克岛* .mr 毛里塔尼亚* .ms 蒙特塞拉特岛* .mt 马耳他* .mu 毛里求斯* .mv 马尔代夫* .mw 马拉维* .mx 墨西哥* .my 马来西亚* .mz 莫桑比克N* .na 纳米比亚* .nc 新喀里多尼亚* .ne 尼日尔* .nf 诺福克岛* .ng 尼日利亚* .ni 尼加拉瓜* .nl 荷兰* .no 挪威* .np 尼泊尔* .nr 瑙鲁* .nu 纽埃岛* .nz 新西兰O* .om 阿曼P* .pa 巴拿马* .pe 秘鲁* .pf 法属波利尼西亚* .pg 巴布亚新几内亚* .ph 菲律宾* .pk 巴基斯坦* .pl 波兰* .pm 圣皮埃尔岛及密客隆岛* .pn 皮特凯恩群岛* .pr 波多黎各* .ps 巴勒斯坦* .pt 葡萄牙* .pw 帕劳* .py 巴拉圭Q* .qa 卡塔尔R* .re 留尼汪* .ro 罗马尼亚* .ru 俄罗斯* .rw 卢旺达S* .sa 沙特阿拉伯* .sb 所罗门群岛* .sc 塞舌尔* .sd 苏丹* .se 瑞典* .sg 新加坡* .sh 圣赫勒拿岛* .si 斯洛文尼亚* .sj 斯瓦尔巴岛和扬马延岛* .sk 斯洛伐克* .sl 塞拉利昂* .sm 圣马力诺* .sn 塞内加尔* .so 索马里* .sr 苏里南* .st 圣多美和普林西比* .sv 萨尔瓦多* .sy 叙利亚* .sz 斯威士兰T* .tc 特克斯和凯科斯群岛* .td 乍得* .tf 法属南部领土* .tg 多哥* .th 泰国* .tj 塔吉克斯坦* .tk 托克劳* .tl 东帝汶（新域名）* .tm 土库曼斯坦* .tn 突尼斯* .to 汤加* .tp 东帝汶（旧域名，尚未停用）* .tr 土耳其* .tt 特立尼达和多巴哥* .tv 图瓦卢* .tw 台湾* .tz 坦桑尼亚U* .ua 乌克兰* .ug 乌干达* .uk 英国* .um 美国本土外小岛屿* .us 美国* .uy 乌拉圭* .uz 乌兹别克斯坦V* .va 梵蒂冈* .vc 圣文森特和格林纳丁斯* .ve 委内瑞拉* .vg 英属维尔京群岛* .vi 美属维尔京群岛* .vn 越南* .vu 瓦努阿图W* .wf 瓦利斯和富图纳群岛* .ws 萨摩亚Y* .ye 也门* .yt 马约特岛* .yu 塞尔维亚和黑山Z* .za 南非* .zm 赞比亚* .zw 津巴布韦。

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

作者单位㊀复旦大学附属儿科医院，１临床检验中心细菌室，２感染科㊀上海，２０１１０２；重庆医科大学附属儿童医院，３感染科，４检验科㊀重庆，４０００１４；广东省深圳市儿童医院，５感染科，６检验科㊀深圳，５１８０３８；浙江大学医学院附属儿童医院，７感染科，８检验科㊀杭州，３１０００３；上海交通大学医学院附属上海市儿童医院，９消化感染科，１０检验科㊀上海，２０００６２；浙江省温州医学院附属育英儿童医院，１１感染科，１２检验科㊀温州，３２５０２７；山东省济南市儿童医院，１３感染科，１４检验科㊀济南，２５００２２；上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，１５感染科，１６检验科㊀上海，２００１２７；陕西省西安市儿童医院，１７感染科，１８检验科㊀西安，７１０００３；河南省开封市儿童医院（东院），１９感染科，２０检验科㊀开封，４７５０９９；２１吉林大学第一医院儿科㊀长春，１３００２１通讯作者㊀王传清，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｃｈｕａｎｑｉｎｇ５２３＠１６３．ｃｏｍ，俞蕙，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｙｕｈｕｉ４７５６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ㊃论著㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１９．０５．００１中国儿童细菌耐药监测组２０１８年儿童细菌感染及耐药监测付㊀盼１㊀王传清１㊀俞㊀蕙２㊀许红梅３㊀景春梅４㊀邓继岿５㊀赵瑞珍６㊀华春珍７㊀陈英虎７㊀陈学军８张㊀婷９㊀张㊀泓１０㊀陈益平１１㊀杨锦红１２㊀林爱伟１３㊀王世富１４㊀曹㊀清１５㊀王㊀星１６㊀邓慧玲１７曹三成１８㊀郝建华１９㊀高㊀巍２０㊀黄园园２１㊀㊀摘要㊀目的㊀了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状㊂方法㊀菌株资料来源于２０１８年１月１日至１２月３１日中国大陆１１所三级甲等儿童医院㊂细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及ＫＢ纸片法，肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用Ｅ⁃ｔｅｓｔ法，结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（ＣＬＳＩ）２０１７年判断标准㊂结果㊀共对６２２１２临床分离株进行监测，革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为４２．２％和５７．８％㊂前５位分离株分别是：肺炎链球菌（１２．９％）㊁大肠埃希菌（１２．４％）㊁流感嗜血杆菌（１１．８％）㊁金黄色葡萄球菌（１０．３％）和卡他莫拉菌（７．２％）㊂金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌（１７．０％）㊂５７．０％的标本来源于呼吸道，其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌，上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌㊂肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物（ＣＲＥ）的比例为８．７％，其中新生儿组ＣＲＥ检出率远高于非新生儿组（１６．８％ｖｓ７．２％）㊂ＣＲＥ总体耐药率较高，对Ⅰ Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均＞８５％㊂鲍曼不动杆菌中，碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（ＣＲ⁃ａｂ）比例为６３．２％，非新生儿组中检出率（６９．７％）高于新生儿组（３５．２％）㊂碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为２７．２％，在新生儿组和非新生儿组检出率分别为２５．０％和２７．３％，两组差异无统计学意义㊂耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为３４．９％和７７．３％㊂化脓性链球菌对青霉素不敏感率０．１％，非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株（ＰＮＳＰ）比例为２１．３％㊂流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为６１．１％㊂结论㊀呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位㊂碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药，新生儿组ＣＲＥ比例高于非新生儿组，ＣＲ⁃ａｂ比例低于非新生儿组㊂关键词㊀细菌；㊀耐药；㊀儿童；㊀中国儿童细菌耐药检测组；㊀２０１８ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｐｒｏｆｉｌｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｓｏｌａｔｅｓｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａ：ｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＩＳＰＥＤＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅＰｒｏｇｒａｍ，２０１８ＦＵｐａｎ１，ＷＡＮＧＣｈｕａｎ⁃ｑｉｎｇ１，ＹＵＨｕｉ２，ＸＵＨｏｎｇ⁃ｍｅｉ３，ＪＩＮＧＣｈｕｎ⁃ｍｅｉ４，ＤＥＮＧＪｉ⁃ｋｕｉ５，ＺＨＡＯＲｕｉ⁃ｚｈｅｎ６，ＨＵＡＣｈｕｎ⁃ｚｈｅｎ７，ＣＨＥＮＹｉｎｇ⁃ｈｕ７，ＣＨＥＮＸｕｅ⁃ｊｕｎ８，ＺＨＡＮＧＴｉｎｇ９，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ１０，ＣＨＥＮＹｉ⁃ｐｉｎｇ１１，ＹＡＮＧＪｉｎ⁃ｈｏｎｇ１２，ＬＩＮＡｉ⁃ｗｅｉ１３，ＷＡＮＧＳｈｉ⁃ｆｕ１４，ＣＡＯＱｉｎｇ１５，ＷＡＮＧＸｉｎｇ１６，ＤＥＮＧＨｕｉ⁃ｌｉｎｇ１７，ＣＡＯＳａｎ⁃ｃｈｅｎｇ１８，ＨＡＯＪｉａｎ⁃ｈｕａ１９，ＧＡＯＷｅｉ２０，ＨＵＡＮＧＹｕａｎ⁃ｙｕａｎ２１（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０１１０２）１ＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；２ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１４）３ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；４ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＳｈｅｎｚｈｅｎＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，５１８０３８）５ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；６ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＴｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ（Ｈａｎｇｚｈｏｕ，３１０００３）７ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；８ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００４０）９ＤｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；１０ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＹｕｙｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｗｅｎｚｈｏｕ，３２５０２７）１１ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；１２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＱｉｌｕＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｊｉｎａｎ，２５００２２）１３ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；１４ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ（Ｓｈａｎｇｈａｉ，２００１２７）１５ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；１６ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；Ｘｉ＇ａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｘｉ＇ａｎ，７１００４３）１７ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；１８ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫａｉｆｅｎｇＣｉｔｙ（Ｋａｉｆｅｎｇ，４７５０９９）１９ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２０ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉｌｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ，１３００２１）２１ＰｅｄｉａｔｒｉｃＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＣｈｕａｎ⁃ｑｉｎｇ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｃｈｕａｎｑｉｎｇ５２３＠１６３．ｃｏｍ；ＹＵＨｕｉ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｙｕｈｕｉ４７５６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓａｉｍｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｐｒｏｆｉｌｅｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｉｓｏｌａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１１ｔｅｒｔｉａｒｙｃｈｉｌｄｒｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａｉｎ２０１８．ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｕｎｉｆｉｅｄｐｒｏｔｏｃｏｌｕｓｉｎｇＫｉｒｂｙ⁃ＢａｕｅｒｍｅｔｈｏｄｏｒａｕｔｏｍａｔｅｄｓｙｓｔｅｍｓｉｎｔｅｒｐｒｅｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＣＬＳＩ）２０１７ｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｓ．ＰｅｎｉｃｉｌｌｉｎｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＥ⁃ｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ６２，２１２ｉｓｏｌａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｏｆｗｈｉｃｈ４２．２％ｗａｓｇｒａｍ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓａｎｄ５７．８％ｗａｓｇｒａｍ⁃ｎｅｇａｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓ．Ｔｏｐ⁃ｆｉｖｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ，Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａ（１２．９％），Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ（１２．４％），Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓｉｎｆｌｕｅｎｚａ（１１．８％），Ｓｔｒａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ（１０．３％），ａｎｄＭｏｒａｘｅｌｌａｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ（７．２％）．Ｉｎｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐ，Ｓｔｒａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｗａｓｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｈｏｇｅｎ（１７．０％）．Ｍｏｒｅｔｈａｎｈａｌｆｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓ（５７．０％）ｗｅｒｅｓｅｐｅｒａｔｅｄｆｒｏｍｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ，ＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｙｏｇｅｎｅｓｗｅｒｅｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｉｎｌｏｗｅｒａｎｄｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ（ＣＲＥ）ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ８．７％．ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＣＲＥｉｎｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ１６．８％，ｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎ⁃ｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐ（７．２％）．ＣＲＥｓｔｒａｉｎｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｈｉｇｈ⁃ｌｅｖｅｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｔｏｍａｎｙａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＣａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ（ＣＲ⁃ａｂ）ｗａｓ６３．２％ｉｎｔｏｔａｌａｎｄｔｈｅｒａｔｅｉｎｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ３５．２％，ｍｕｃｈｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｎｉｎｎｏｎ⁃ｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐ（６９．７％）．ＣａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ（ＣＲ⁃ｐａｅ）ｗａｓ２７．２％ａｎｄｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｎｅｏｎａｔａｌ（２５．０％）ａｎｄｎｏｎ⁃ｎｅｏｎａｔａｌ（２７．３％）ｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ａｎｄＣｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ（ＭＲＣＮＳ）ｗｅｒｅ３４．９％ａｎｄ７７．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｗｅｄｅｔｅｃｔｅｄ０．１％ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｎｏｎ⁃ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅβ⁃ｈｅｍｏｌｙｔｉｃＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｙｏｇｅｎｅｓ．Ｔｈｅｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｎｏｎ⁃ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅｒａｔｅｓｏｆＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＰＮＳＰ）ｆｒｏｍｎｏｎ⁃ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｗａｓ２１．３％．Ｔｈｅβ⁃ｌａｃｔａｍａｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＨａｅｍｏｐｈｉｌｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｓｏｌａｔｅｓｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｏ６１．１％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａｐｒｅｓｅｎｔｅｄｈｉｇｈ⁃ｌｅｖｅｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｖａｒｉｏｕｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｉｎｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐ，ＣＲＥｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎ⁃ｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐｂｕｔＣＲ⁃ａｂｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎ⁃ｎｅｏｎａｔａｌｇｒｏｕｐ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀Ｂａｃｔｅｒｉａ；㊀Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；㊀Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；㊀ＩＳＰＥＤ；㊀２０１８㊀㊀随着抗菌药物在治疗儿童感染性疾病中的广泛应用，细菌耐药问题随之而来，给临床抗感染治疗带来严峻挑战，这使得监测临床分离菌株的分布和耐药变迁显得尤其重要㊂为了解和监测中国大陆儿童细菌感染常见病原菌及耐药变迁，由全国三级甲等教学儿童医院组成的细菌耐药监测组（ＩＳＰＥＤ）每年对各家成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析㊂现对２０１８年的细菌耐药监测结果进行统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据㊂１㊀方法１．１㊀菌株来源㊀①２０１８年１月１日至１２月３１日ＩＳＰＥＤ医院细菌室上报的连续的临床检测菌株；②细菌标本种类：呼吸道标本㊁血液㊁脑脊液㊁尿液㊁肠道㊁脓液㊁渗出液及各类插管末端标本；③标本采集自出生后至１４周岁患儿㊂㊀㊀ＩＳＰＥＤ统一要求如下，①细菌标本种类选择是根据感染部位及病原菌的特性做出判断；②标本采集应尽量在疾病初发时或抗菌药物治疗之前㊂③上呼吸道感染㊁咽炎㊁喉炎㊁扁桃体炎采集咽拭子标本培养，鼻窦炎为鼻腔进行消毒后针吸采集鼻窦分泌物标本，不推荐其他方法；④下呼吸道感染，痰液采集深部咳痰，婴幼儿或年龄较小无法咳痰采用鼻咽吸取物代替，支气管肺泡灌洗液在麻醉后导入支气管镜，无菌生理盐水快速注入相应肺段，儿童通常回收量＜１０ｍＬ［１］㊂１．２㊀耐药分析菌株纳入标准㊀上呼吸道：咽喉部分离株监测β⁃溶血链球菌；下呼吸道：监测致病菌及呈优势生长的条件致病菌；粪便标本：监测肠道致病菌；尿液标本：分离株监测菌落计数＞１０４菌落形成单位（ｃｆｕ㊃ｍＬ－１），并且细菌种类ɤ２种㊂１．３㊀耐药分析菌株排除标准㊀重复菌株及非无菌部位分离到的皮肤正常菌群㊂㊀㊀无菌体液中培养出的凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ），同时具备相应的临床症状和实验室的标准纳入耐药菌株分析，否则视为污染标本㊂污染标本的临床标准：至少符合以下１项：（１）无明显发热及危险因素（如免疫功能低下或侵袭性操作），（２）虽有（１）危险因素但随后多次细菌培养证明为其他病原菌，（３）使用敏感抗生素治疗无效，（４）发热可由其他肿瘤免疫等原因解释，且无明显的感染征象；同时还应当结合实验室的标准：①长时间培养后阳性；②连续多次多日培养，仅１次为阳性；③１次培养分离出２种以上皮肤菌群；④培养阳性标本７２ｈ内又分离出另１种细菌或真菌，却没有再分离到ＣＮＳ［２］㊂１．４㊀细菌培养及鉴定㊀细菌分离和培养参照微生物学检验诊断常规进行㊂采用ＶＩＥＴＥＫ自动化细菌分析仪（法国）或ＭＡＬＤＩ⁃ＴＯＦ／ＭＳ（法国，布鲁克）质谱鉴定仪进行菌种鉴定㊂质控菌株采用ＡＴＣＣ２５９２２和ＡＴＣＣ２５９２３㊂１．５㊀抗菌药物敏感实验㊀抗菌药物敏感实验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪（ＶｉｔｅｋＣｏｍｐａｃｔ，法国）或琼脂扩散法（ＯＸＯＩＤ公司），肺炎链球菌青霉素药物敏感实验采用Ｅ⁃ｔｅｓｔ（ＯＸＯＩＤ公司）做补充㊂药物敏感性试验判断标准采用美国临床实验室标准化委员会（ＣＬＳＩ）２０１７判断标准，质控菌株采用ＡＴＣＣ２５９２２㊁ＡＴＣＣ２５９２３和ＡＴＣＣ２７８５３，均由上海市ＣＤＣ提供㊂药物敏感实验质量控制每周进行１次㊂㊀㊀β⁃内酰胺酶检测：用头孢硝噻吩试纸（ＯＸＯＩＤ公司）与被测菌接触，室温下变红色为阳性，不变色（黄色）为阴性㊂㊀㊀耐药菌定义：肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物（ＣＲＥ）是指为对亚胺培南㊁美罗培南或厄他培南中任一药物耐药者㊂碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（ＣＲ⁃ａｂ）和碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（ＣＲ⁃ｐａｅ）定义为对亚胺培南或美罗培南任一药物耐药者㊂１．６㊀统计学分析㊀不同组间细菌耐药率统计分析采用ＷＨＯＮＥＴ５．６统计分析软件㊂２㊀结果２．１㊀主要细菌分离株分布㊀共收集分离菌株６２２１２株，①菌株来源：重庆医科大学附属儿童医院１２００７株，广东省深圳市儿童医院１００２１株，复旦大学附属儿科医院８８１３株，浙江大学医学院附属儿童医院７２３４株，上海交通大学医学院附属上海市儿童医院５３６７株，浙江省温州医科大第二附属医院５１００株，陕西省西安市儿童医院４２１０株，山东省济南市儿童医院４２０１株，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心３８２８株，河南省开封市儿童医院７４２株，吉林大学第一医院６９１株㊂②年龄分布：ɤ２８ｄ（新生儿组）７１９８株（１１．６％），非新生儿组５５０１４株，其中１岁２９００４株，３岁８６５２株，５岁５９２０株，＞５岁１１４３８株㊂③性别分布：男３６９０４例（５９．３％），女２５３０８例㊂㊀㊀６２２１２例分离菌株中，革兰阳性菌２６２６３株（４２．２％），革兰阴性菌３５９４９株，前１０位分离菌株依次是：肺炎链球菌８０２５株（１２．９％）㊁大肠埃希菌７７０６株（１２．４％）㊁流感嗜血杆菌７３５３株（１１．８％）㊁金黄色葡萄球菌６４１０株（１０．３％）㊁卡他莫拉菌４４６１株（７．２％）㊁ＣＮＳ４０３６株（６．５％）㊁化脓性性链球菌３８０８株（６．１％）㊁肺炎克雷伯菌３７６０株（６．０％）㊁铜绿假单胞菌２１１６（３．４％）㊁鲍曼不动杆菌１８８２株（３．０％）㊂㊀㊀新生儿组分离７１９８菌株中，前８位主要致病菌分布依次是：金黄色葡萄球菌１２２３株（１７．０％），表皮葡萄球菌１１０６株（１５．４％），大肠埃希菌１１０４株（１５．３％），肺炎克雷伯菌８０２株（１２．４％），鲍曼不动杆菌３２６株（５．０％），阴沟肠杆菌２５６株（３．７％），屎肠球菌２５６株（３．７％），粪肠球菌２５４株（３．７％）㊂２．２㊀不同分离部位主要致病菌㊀６２２１２例分离菌株中，５７．０％（３５４３４株）为呼吸道标本，其中下呼吸道标本３１０３５株（４９．９％），上呼吸道标本４３９９株（７．１％）；无菌体液（血液㊁脑脊液㊁胸水㊁腹水等）总体分离率为１１．２％（６９６８株）；尿液标本分离率为９．８％（６１００株）；脓液标本分离率９．５％（５８９０株）㊂粪便㊁组织㊁生殖道和其他标本分离率分别２．９％（１７９０株）㊁０．６％（３７３株）０．５％（３１１株）和８．３％（５１６４株）㊂㊀㊀表１显示，不同分离部位标本前５位主要致病菌分布，上呼吸道（４３９９株）化脓性链球菌（７４．１）金黄色葡萄球菌（９．０）流感嗜血杆菌（５．２）肺炎链球菌（４．７）卡他莫拉菌（２．３）血液（６２７８株）表皮葡萄球菌（２６．８）人葡萄球菌（１８．１）粘质沙雷菌（８．４）大肠埃希菌（５．２）肺炎克雷伯菌（４．９）脑脊液（３１２株）表皮葡萄球菌（２５．６）肺炎链球菌（９．３）大肠埃希菌（８．７）人葡萄球菌（８．３）屎肠球菌（７．７）尿液（６１００株）大肠埃希菌（４０．４）屎肠球菌（１３．３）肺炎克雷伯菌（１０）粪肠球菌（９．５）奇异变形杆菌（４．４）伤口脓液（５８９０株）大肠埃希菌（３６．６）金黄色葡萄球菌（２１．４）铜绿假单胞菌（７．７）肺炎克雷伯菌（５．６）星座链球菌（３．５）肠道（１７９０株）沙门菌属（８２．５）空肠弯曲菌（９．３）结肠弯曲菌（１．６）宋内志贺菌（０．７）福氏志贺菌（０．３）下呼吸道标本中，分离率最多的为肺炎链球菌（２３．９％）㊁流感嗜血杆菌（２１．６％）；上呼吸道标本中，分离率最多的为化脓性链球菌（７４．１％）；血液和脑脊液中，均为表皮葡萄球菌分离率最高（２６．８％和２５．６％）；尿液和伤口脓液标本中，均为大肠埃希菌分离率最高（４０．４％和３６．６％）；肠道标本中，沙门菌属分离率最高（８２．５％）㊂２．３㊀肠杆菌科耐药监测数据分析㊀表２显示，肠肝菌科细菌共分离到１６４４４株，其中新生儿组２６４８株，非新生儿组１３７９６株，占比前３位的分别为大肠埃希菌（４６．９％）㊁肺炎克雷伯菌（２２．９％）和阴沟肠杆菌（６．４％）㊂３种肠肝菌科细菌中，大肠埃希菌对头孢唑啉㊁头孢噻肟㊁环丙沙星㊁左旋氧氟沙星㊁庆大霉素和复方新诺明的耐药率均＞３０％；肺炎克雷伯菌头孢类总体耐药性较为显著，Ⅰ Ⅱ代头孢耐药率＞５５％，对Ⅲ Ⅳ代头孢耐药率＞３５％；阴沟肠杆菌对氨苄西林㊁头孢唑啉㊁头孢呋新和氨苄西林／舒巴坦耐药率＞５０％㊂其中美罗培南耐药的大肠埃希菌㊁肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌分别为４．３％㊁１９．８％和６．３％㊂㊀㊀肠杆菌科细菌中，共分离到１７９０株沙门菌属，其对氨苄西林有较高耐药率（７７．４％），对头孢唑啉㊁氨苄西林／舒巴坦和复方新诺明耐药率＞３５％，对左旋氧氟沙星和阿奇霉素耐药率分别为３．５％和７．８％㊂㊀㊀表３显示，监测的１６４４２株肠肝菌科细菌中，共检测㊀表２㊀２０１８年ＩＳＰＥＤ监测大肠埃希菌㊁肺炎克雷伯菌和头孢唑啉（尿液）４３６８（７５．９）２６５１（８３．１）８１２（９４．７）头孢唑啉（非尿液）１７３９（６３）３３２（５８．３）９８（５２）头孢呋辛４３５３（５６．１）２３６５（６２．９）５２４（５０．１）头孢他啶１８０８（２３．３）１５１２（４０．２）２７６（２６．４）头孢曲松４１０５（５２．９）２１７３（５７．８）３７３（３５．７）头孢噻肟４３８４（５６．５）２４３３（６４．７）４４６（４２．７）头孢吡肟１６２２（２０．９）１３２０（３５．１）１２０（１１．５）头孢哌酮／舒巴坦６１３（７．９）９３２（２４．８）１４３（１３．７）氨苄西林／舒巴坦３５２３（４５．４）２２４１（５９．６）７０３（６７．３）哌拉西林／他唑巴坦３５７（４．６）８０８（２１．５）１２２（１１．７）氨曲南２６６９（３４．４）１５６４（４１．６）２７１（２５．９）厄他培南２３３（３．０）５４５（１４．５）６５（６．２）亚胺培南３０３（３．９）６９６（１８．５）６５（６．２）美洛培南３３４（４．３）７４４（１９．８）６６（６．３）阿米卡星８５（１．１）２６３（７．０）８（０．８）庆大霉素２７５５（３５．５）８３８（２２．３）８６（８．２）环丙沙星２３９８（３０．９）５４５（１４．５）３３（３．２）左旋氧氟沙星２２６６（２９．２）４０６（１０．８）１７（１．６）复方新诺明４２１４（５４．３）１４５９（３８．８）１６８（１６．１）１）１８６（２．４）ＮＤＮＤ注㊀ＮＤ：未做监测；１）代表监测仅针对尿液标本到ＣＲＥ１４３４株（８．７％）㊂新生儿组肠杆菌科细菌为２６４８株，其中ＣＲＥ比例１６．８％（４４５株）；非新生儿组共１３７９６株肠杆菌科，ＣＲＥ比例７．２％（９８９株）㊂ＣＲＥ菌株不论是总体㊁新生儿组和非新生儿组，对氨苄西林㊁头孢哌酮／舒巴坦㊁氨苄西林／舒巴坦㊁头孢他啶㊁头孢曲松和头孢吡肟耐药率均＞８０％；对阿米卡星㊁庆大霉素㊁环丙沙星㊁左旋氧氟沙星㊁复方新诺明耐药率相对较低，新生儿组比总体和非新生儿组耐药率低㊂１８８２株鲍曼不动杆菌中（新生儿组３５５株，非新生儿组１５２７株），ＣＲ⁃ａｂａ总体检出率为６３．２％（１１９０／１８８２），其中新生儿组ＣＲ⁃ａｂａ检出率为３５．２％（１２５／３５５），远低于非新生儿组６９．７％（１０６５／１５２７）㊂ＣＲ⁃ａｂ仅在新生儿组阿米卡星㊁庆大霉素㊁环丙沙星㊁左旋氧氟沙星和复方新诺明耐药率较低（９．６％２５．６％），不论是总体㊁新生儿组和非新生儿组的耐药均较为严重㊂２１１６株铜绿假单胞菌中（新生儿组１４０株，非新生儿组１９７６株），ＣＲ⁃ｐａｅ总体检出率为２７．２％（５７５／２１１６），其中新生儿组和非新生儿组ＣＲ⁃ｐａｅ检出率分别为２５．０％（３５／１４０）和２７．３％（５４０／１９７６）㊂ＣＲ⁃ｐａｅ不论是总体㊁新生儿组和非新生儿组对氨苄西林／舒巴坦㊁头孢曲松和复方新诺明耐药率均＞８５％，其他抗生素中除左旋氧氟沙星外新生儿组比总体和非新生儿组耐药率低㊂２．４㊀铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性分析㊀表４显示，铜绿假单胞菌总体耐药率较低，对氨曲南㊁亚胺培南和哌拉西林ＮＤＮＤＮＤ９８．８９６．８９９．３４８４２．９４７．１头孢哌酮／舒巴坦８５．８９４．２８０．８８２．６９４．２８１．３４３．４３１．４４６．１氨苄西林／舒巴坦９２．４９５．２８９．６９４．２９５．３９４．９９８．７１００９８．４头孢他啶９０９５．３８５．９９６．９９５．３９８４１２８．６４１头孢曲松９４．５９８．８９１．２９８９８．８９８．２９６．４１００９５．６头孢吡肟８５．２９０．３８１．６９９９０．３９９．１３６．４２０３７．７阿米卡星１７．９９．６２２．３６２．７９．６６３．６１８．２５．７１９．３庆大霉素３３．２１６．３４２８９．４１６９０１４．３２．９１４．８环丙沙星３９．８２３．１４６．９９２．６２３．２９３．８２２．３２．９２３．８注㊀ＮＤ：未做监测美罗培南耐药率相对较高，分别为１９．３％㊁２０．１％和１８．８％，对其他多种抗生素耐药率均＜１５％㊂鲍曼不动杆菌总体耐药率较高，对Ⅰ Ⅳ代头孢㊁酶抑制剂复合制剂㊁碳青霉烯类抗生素㊁庆大霉素㊁环丙沙星等多种抗生素耐药率均大于或接近５０％㊂２．５㊀金黄色葡萄球菌及ＣＮＳ耐药监测数据分析㊀表５显示，葡萄球菌对红霉素总体耐药率较高，金黄色葡萄球菌和ＣＮＳ红霉素耐药率分别为６３．２％（４０５１株）和８０．９％（３２６８株）㊂甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）检出率分别为３４．９％（２２３７株）和７７．３％（３１２０株）㊂金黄色葡萄球菌对庆大霉素㊁利福平㊁环丙沙星㊁左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较低，均＜１０％，对克林霉素耐药率相对较高３３．５％㊂ＣＮＳ耐药率相对较高，对环丙沙星㊁左旋氧氟沙星㊁头孢哌酮／舒巴坦９２２（４９．０）２４８（１１．７）氨苄西林／舒巴坦９１１（４８．４）ＮＤ哌拉西林／他唑巴坦９９２（５２．７）１９０（９．０）头孢他啶９２８（４９．３）２９０（１３．７）头孢吡肟９３９（４９．９）２０３（９．６）氨曲南ＮＤ４０８（１９．３）亚胺培南９６２（５１．１）４２５（２０．１）美洛培南９７９（５２．０）３９８（１８．８）阿米卡星６００（３１．９）９３（４．４）庆大霉素８７３（４６．４）９１（４．３）环丙沙星８９６（４７．６）１３１（６．２）注㊀ＮＤ：未做监测㊀表５㊀２０１８年ＩＳＰＥＤ监测数据中金黄色葡萄球菌和苯唑西林３４．９３５．５３４．９７７．３７５７８．３庆大霉素６．８３．７７．４１３．４１１．５１４．２利福平０．６０．２０．８８．７４．９１０．３环丙沙星５．３４．９５．４２５．４２４．２２５．９左旋氧氟沙星４．０４４．１２８．１２８．１２８．１复方新诺明９．６６．８１０．５４４．７３３．４４９．４克林霉素３３．５２５．１３６．２２６．７２０．９２９．２红霉素６３．２４８．６６８．２８０．９７０．６８５．２呋喃妥因０．３０．９００．９１．４０．６利奈唑胺００００００．１万古霉素００００００替加环素００００００复方新诺明和克林霉素耐药率分别为２５．４％㊁２８．１％㊁４４．７％和２６．７％㊂㊀㊀葡萄球菌属耐药率在新生儿组和非新生儿组中差异有统计学意义，非新生儿组耐药率相对较高，其中金黄色葡萄球和ＣＮＳ对克林霉素耐药率在新生儿组分别为２５．１％和２０．９％，低于非新生儿组的３６．２％和２９．２％，红霉素耐药率在新生儿组分别为４８．６％和７０．６％，低于非新生儿组的６８．２％和８５．２％㊂２．６㊀肺炎链球菌和化脓性链球菌耐药性分析㊀共分离到８０２５株肺炎链球菌，其中仅３９株来源于脑脊液（０．５％）㊂非脑脊液来源分离株中，青霉素不敏感菌株（ＰＮＳＰ）为２１．３％，肺炎链球菌对左旋氧氟沙星㊁莫西沙星总体耐药率低（０．２％和０．１％），对红霉素㊁克林霉素和复方新诺明的耐药率９７．７％㊁９３．５％和７０．６％㊂化脓性链球菌共分离到３８０８株，对红霉素㊁克林霉素耐药率９５．７％和９３．８％，对左旋氧氟沙星耐药率（０．１％），对青霉素和头孢曲松不敏感率均为０．１％㊂２．７㊀卡他莫拉菌㊁流感嗜血杆菌㊁肠球菌属耐药性分析㊀４４６１株卡他莫拉菌中，总体产ＯＸＤ率９８．４％（４３９０株）㊂对头孢噻肟和阿奇霉素不敏感率分别为０．８％和５７．１％，对复方新诺明和氯霉素耐药率分别为８．７％和０．３％㊂流感嗜血杆菌共分离到７３５３株，产ＯＸＤ率为６１．１％（４４９３株），对氨苄西林㊁头孢呋新㊁阿莫西林／克拉维酸㊁氨苄西林／舒巴坦㊁复方新诺明㊁氯霉素的耐药率分别为７０．８％㊁５５．１％㊁３７．７％㊁４５．７％㊁７２．８％和４．５％㊂㊀㊀屎肠球菌１３７５株和粪肠球菌８７９株，主要分离自尿液（１３８９株，６１．６％）㊂对高浓度庆大霉素㊁氨苄西林㊁利福平和左旋氧氟沙星耐药率，屎肠球菌分别为４１．１％㊁９２．８％㊁８０％和和６６．４％，粪肠球菌分别为２８．４％㊁３．４％㊁４３．１％和９．３％㊂为对呋喃妥因耐药率屎肠球菌为８％，粪肠球菌为０．９％㊂未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌㊂３㊀讨论㊀㊀２０１８年ＩＳＰＥＤ共监测有效病原菌６２２１２株㊂分离前５位的致病菌为肺炎链球菌㊁大肠埃希菌㊁流感嗜血杆菌㊁金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌㊂新生儿致病菌分布与总体有明显差异，其中金黄色葡萄球菌分离率最高，其次为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌㊂一半以上标本来源于呼吸道，提示儿童患者呼吸道感染较为严重，其中下呼吸道痰液来源比例高达４９．９％，其主要致病菌为肺炎链球菌㊁流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，而化脓性链球菌是儿童上呼吸道感染的最主要致病菌，分离率高达７２．１％㊂不同来源标本中，致病菌分布呈现显著差异，其中表皮葡萄球菌是血液和脑脊液来源的最主要致病菌，大肠埃希菌是尿液和伤口脓液的最主要致病菌，沙门菌属和弯曲菌属是引起儿童肠道感染的最主要致病菌㊂㊀㊀肠杆菌科细菌是临床分离到的重要病原菌之一，可以引起呼吸道感染㊁泌尿道感染㊁医源性感染㊁脑膜炎和败血症等多种感染㊂碳青霉烯类药物曾被临床用来治疗产超广谱β⁃内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）和β⁃内酰胺酶（ＡｍｐＣ）的肠杆菌科细菌，但随之而来的耐药问题越来越严重，ＣＲＥ中尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性逐年上升，给临床带来极大挑战［５］㊂２０１７年上海市细菌耐药监测数据显示，ＣＲＥ的检出率在儿童株中高于成人株［４］㊂本次监测数据显示，肠杆菌科细菌中ＣＲＥ的比例为８．７％，其中新生儿组中ＣＲＥ比例为１６．８％，远高于非新生儿组的７．２％㊂ＣＲＥ比例相比于２０１７年ＩＳＰＥＤ报告的１０．８％有所下降［３］，ＣＲＥ菌株总体耐药率较高，对Ⅰ Ⅳ代头孢㊁酶抑制剂复合制剂的耐药率均＞８５％，而喹诺酮类㊁复方新诺明㊁阿米卡星和庆大霉素的耐药率，新生儿组远低于非新生儿组，这与新生儿较少使用以上抗生素治疗有关㊂ＣＲＥ中ＣＲ⁃Ｋｐ的检出率依然最高，ＣＲ⁃Ｋｐ的传播是新生儿科患儿的潜在威胁［６］，其对多种抗生素显示出高度耐药，研究表明ＣＲ⁃Ｋｐ的多种耐药基因可以通过各种可转移性元件进行广泛播散，对院内感染的控制带来极大挑战［７］㊂肠杆菌科细菌中，１７９０株为沙门菌属，其对氨苄西林呈现高水平耐药（７７．４％），对头孢唑啉和氨苄西林／舒巴坦耐药率均高于３５％，高于同期成人标准［４］㊂㊀㊀鲍曼不动杆菌是引起院内感染的重要致病菌，由于其在医院的环境中分布较广且可长期存活，故位居我国医院内获得性感染病原菌的首位，同时随着抗菌药物的广泛使用，其耐药率逐年上升，已经成为全球性的公共卫生问题［８］㊂本次监测数据显示鲍曼不动杆菌对多种抗生素均呈现高水平耐药，对Ⅰ Ⅳ代头孢㊁酶抑制剂复合制剂㊁碳青霉烯类抗生素㊁喹诺酮类㊁庆大霉素等多种抗生素耐药率均大于或接近５０％㊂其中ＣＲ⁃ａｂ的检出率高达６３．２％，高于ＩＳＰＥＤ的２０１７年报道的５２．１％［３］，其中非新生儿组的检出率高达６９．７％，远高于新生儿组的３５．２％㊂铜绿假单胞菌也是引起医院内感染的重要病原体之一，其耐药问题日益严重［９］，监测数据显示，铜绿假单胞菌在儿童患者中总体耐药率相对较低，其对碳青霉烯类的耐药率＜２０％，对其他多种抗生素耐药率均低于１５％㊂ＣＲ⁃ｐａｅ的检出率为２７．２％，其中新生儿组和非新生儿组分别为２５．０％和２７．３％㊂㊀㊀金黄色葡萄球菌是引起皮肤㊁软组织等部位化脓性感染的重要病原菌㊂由于抗生素滥用导致的耐药问题，使得金黄色葡萄球菌的预防和治疗难度较大㊂监测发现葡萄球菌属在非新生儿组中的耐药率相对新生儿组较高㊂ＭＲＳＡ的耐药性极强，对多种抗生素显示高度耐药［７］㊂监测数据显示ＭＲＳＡ的比例为３４．９％，略低于近２年以成人数据为主的报道（３８．４％和３５．３％）［１０］㊂㊀㊀肺炎链球菌㊁化脓性链球菌㊁流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是儿童患者的重要致病菌［１１］，肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素和克林霉素呈现高水平耐药，对其他多种抗生素均呈现低水平耐药，其中化脓性链球菌对青霉素不敏感率仅０．１％，非脑脊液来源的肺炎链球菌中ＰＮＳＰ的比例为１１．９％㊂卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌产ＯＸＤ率较高，分别为９８．４％和６１．１％，对多种抗生素呈现较高水平耐药㊂其中流感嗜血杆菌产ＯＸＤ率相比２０１６年和２０１７年本监测网数据的４４．１％和５９．６％，呈现逐年升高趋势［３，１１］㊂㊀㊀肠球菌是人体肠道和泌尿生殖道的正常菌群，作为机会致病菌，能引起泌尿道感染㊁腹腔感染㊁盆腔炎等多种感染，其对多种抗生素具有天然耐药和获得性耐药的特点，肠球菌已经成为前几位的院内尿路感染㊁伤口感染和菌血症的重要致病菌［１２］㊂本次数据显示肠球菌属中６１．６％分离自尿液标本，屎肠球菌总体耐药率较高而粪肠球菌总体耐药率较低，其中屎肠球菌对氨苄西林和利福平耐药率高达９２．８％和８０％㊂㊀㊀儿童细菌性细菌感染较为常见，细菌耐药问题给临床治疗带来极大挑战㊂碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现出高水平耐药㊂不同人群耐药菌的检出率存在差异，新生儿组中ＣＲＥ比例远高于非新生儿组，而ＣＲ⁃ａｂ比例远低于非新生儿组㊂流感嗜血杆菌产ＯＸＤ率呈现逐年升高趋势㊂合理使用抗生素，遏制临床耐药菌的产生和院内播散至关重要㊂参考文献１林立刘彩霞．儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议细菌篇．中国实用儿科杂志２０１８３３９６６３⁃６６９２王辉张悦娴谢秀丽等．血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义．中国抗感染化疗杂志２００１０２７９⁃８２３付盼王传清俞蕙等．中国儿童细菌耐药监测组２０１７年儿童细菌感染及耐药监测．中国循证儿科杂志２０１８１３６４０６⁃４１１４胡付品郭燕朱德妹等．２０１７年ＣＨＩＮＥＴ中国细菌耐药性监测．中国感染与化疗杂志２０１８０３２４１⁃２５１５张慧王健吴晓燕等．１５９株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床特征和耐药性分析．检验医学与临床２０１８１５２０３０５０⁃３０５２３０５５６ＹｉｎＤＺｈａｎｇＬＷａｎｇＡｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ／ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎａｍｏｎｇｎｅｏｎａｔｅｓｉｎＣｈｉｎａ．ＪＨｏｓｐＩｎｆｅｃｔ２０１８１００１２１⁃２８７ＦｕＰＴａｎｇＹＬｉＧｅｔａｌ．ＰａｎｄｅｍｉｃｓｐｒｅａｄｏｆｂｌａＫＰＣ⁃２ａｍｏｎｇＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅＳＴ１１ｉｎＣｈｉｎａｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｔｒａｎｓｆｅｒｍｅｄｉａｔｅｄｂｙＩｎｃＦＩＩ⁃ｌｉｋｅｐｌａｓｍｉｄｓ．ＩｎｔＪＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓ２０１９５４２１１７⁃１２４８辜裕光．医院鲍曼不动杆菌分布及耐药性监测分析．中国现代药物应用２０１８１２２４２０２⁃２０４９ＵｓｊａｋＤＩｖｋｏｖｉｃＢＢｏｚｉｃＤＤｅｔａｌ．ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｎｏｖｅｌｃｈａｌｃｏｎｅｓａｎｄｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆｖｉｒｕｌｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｔｒａｉｎｓｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉａｎｄＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．ＭｉｃｒｏｂＰａｔｈｏｇ２０１９１３１１８６⁃１９６１０胡付品郭燕朱德妹等．２０１６年中国ＣＨＩＮＥＴ细菌耐药性监测．中国感染与化疗杂志２０１７０５４８１⁃４９１１１王传清王爱敏俞蕙等．２０１６年儿童细菌耐药监测．中华儿科杂志２０１８１２９⁃３３１２ＫａｔｅｅｔｅＤＰＥｄｏｌｕＭＫｉｇｏｚｉＥｅｔａｌ．ＳｐｅｃｉｅｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｐｒｏｆｉｌｅｓａｎｄｖａｎｇｅｎｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓａｍｏｎｇｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓａｔＭｕｌａｇｏＮａｔｉｏｎａｌＲｅｆｅｒｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＫａｍｐａｌａＵｇａｎｄａ．ＢＭＣＩｎｆｅｃｔＤｉｓ２０１９１９１４８６（收稿日期：２０１９⁃１０⁃１５㊀修回日期：２０１９⁃１０⁃２２）（本文编辑：张崇凡）。

中国大陆桥国际多式联运的现状和展望

、
、
个大陆原有的陆上运输通道缩短了
，
运
重庆东大朗昆明东
7
个集装箱直属办理站和上海卢潮港昆明
、
2
个
距比绕道印度洋和苏伊士运河的水运距离缩短
了
1
物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流中心 (
1
三
．
。
万 km
，
该通道全长
，
10 8 7 0 k m
。
近年来随着
、
) 中国铁路设施情况
200 5
年中国铁路营业里程已达到
2 5
．
7 5
．
万 km
km
，
位并于
，
，，
) 中铁国际多式联运公司 ( C R
IM T
)及其优势
经济全球化的发展
阿拉山口过货量迅猛发展
14 2 9
．
中铁国际多式联运公司
其中
TE U
，
200 6 2 00 7
16 4
．
年阿拉山口集装箱过货完成年完成
万
TEU
。
它对环太平洋经济圈的协调发展起到重要作用
也使中国与世界大市场的距离更近
。
，
与
18
个铁路局公司相对应
18
。
，
中铁集装箱运输有限责任公司
、
、
它将亚欧两

Lazada商家必备：Lazada词汇解释大全

Lazada商家必备：Lazada词汇解释大全很多Lazada商家对于Lazada平台上的一些名词意思还不了解，导致在运营Lazada 店铺的过程中一脸迷茫，不能在第一时间精准定位问题，进而解决Lazada店铺运营过程中的一系列问题，以下汇集了Lazada平台上95%以上的常用词汇解释，希望对你有帮助。

Account settings：账户设置Banner：横幅Bundle：捆绑Campaign：活动C ancellation Rate：取消率Challenge&rewards：金币体系Chat Response Rate：Chat回复率/IMRRChat Response Time：Chat回复时长/IMRTChat settings：聊天设置C ollectible Vouchers：收集型优惠券C ommission：佣金C content Score：产品内容分Customer Gallery：买家秀Decoration：装修、装饰Deliverd：妥投成功Document template：文件模板Economy：经济运输Express：标准运输Feed：卖家分享发布信息的工具Flexi-combo：多件多折Follower：粉丝Free shipping：包邮Growth center：成长中心Profile：简介Promotion：促销Quantity：数量Return Rate：退货率Scan in：入库分拣仓Seller forum：卖家论坛Seller Picks：卖家精选Shipped：包裹到达目的地国Sponsored Affiliates：联盟推广Sponsored Products：推广展位Sponsored Search：搜索推广Standard：经济运输Traffic：流量Transaction：交易User management 用户管理Voucher C ode：编码型优惠券Lazlive：Lazada卖家直播Reviews：评价Products：商品/产品Manage Global Products：管理全球商品Add Global Products：新增全球商品Manage Products：管理商品Add Products：新增商品Media Center：媒体中心Manage image：管理图片Decorate Products：装修商品Fulfilment By Lazada：由Lazada履约三次销售Unpaid：待付款订单PreSale：预售Coupon：使用优惠券的订单C ancelled：已取消的订单Returned：被退回的订单Lost & Damaged：订单丢失&损坏Print：打印按钮Shipping Lable：物流面单Invoice：发票Stock ( hecklist)：库存清单Set Status：设置订单状态Invoice Number：发票号码Tracking ID：追踪号Package：包裹Accurate：准确的Advices：建议Alipay：企业支付宝Approve：同意、批准Budget：预算Category：类目Choose：选择C ontinue：继续Finance：财务GC：跨境精品Global：全球的GMV：成交总额Instant chat：即时聊天L azada：来赞达L ocal：当地的L ocal Seller：本地卖家Log in：登入Log out：登出Manage third party apps：管理第三方App Metrics：指标Milk Run：上门取件Navigation：导航Online form：工单Order：订单Payoneer：P卡、派安盈Percentage：百分比Performance：绩效表现Positive Seller Rating：卖家好评率/卖家评分Product：商品/产品Rank：排名Reject：拒绝Reply：回复Revenue：收入;利润Score：分数/评分Seller center：卖家中心Service marketplace：服务市场SKU：产品/商品Sponsored：赞助/补贴/推广Status：状态Store：店铺Target：目标Tier：层级Upload：上传Visitors：访客Word first：万里汇Ownership：所有权L GS-FM40：深圳分拣仓L GS-FM41：义乌分拣仓L GS-FM42：香港分拣仓L GS-FM43：韩国分拣仓C hat：即时聊天Small：普通卖家New Seller：新卖家eWPT：海外仓卖家In Transit：在运输Seller C enter ID：卖家店铺ID,卖家中心后台I Shop Name：店铺名称Retail Price：原价Sale Price：促销价Seller SKU：卖家SKUShop SKU：店铺SKUEdit：编辑Delivered：妥投成功Failed Delivered：妥投失败L azmall：Lazmalltem：(产品)件数Packed：已打包Seller：卖家Buyer：买家C ustomer：买家Retail：零售PQI：商品质量指数no brand：无品牌ASC：卖家中心CB：跨境卖家CN：中国大陆C NR：人民币CR：业务类目FBL：二次销售GSP：六合一卖家后台、六合一站点ID 印度尼西亚IDR：印度尼西亚卢比IM：及时聊天LGS：来赞达物流系统LU：Lazada大学MY：马来西亚PDP：产品详情页Peso：菲律宾比索PH：菲律宾RM：马来西亚令吉特、马币RTS：准备发货SG：新加坡SGD：新币、新加坡元SOT：准时发货至分拣中心比率TB：聚宝盆TBC：淘宝精选TH：泰国THB：泰铢TTS：分拣中心扫描完成VN：越南VND：越南盾COD：货到付款FAQ：常见问题PSC：卖家支持中心USD：美元,美金BR：营业执照、营业登记证明LGF：Lazada海外仓OVL：每日限单量CSF：当地物流费用、卖家运费、当LEX：Lazada在各国当地的分拣中3PL：首公里/未公里物流HK：香港TW：台湾KR：韩国JP：日本NCP：店铺合规性评分PV：页面浏览量或点击量UV 店铺各页面的访问人数IPV：搜索浏览量IPV-UV：浏览过商品详情的独立访问者ROI：投资回报率OEM：代工厂non-performing：表现差Submit：提交Apply：应用Long Description：长描述,产品详情页Short Description：短描述。

中国制鞋业用溶剂胶分类

德国媒体也有类似的科研成果报道。但由于价格、工艺和设备等诸多方面
的原因，这些成果都没能推广。
热熔胶将倍受关注
热熔胶的第一个用途是用作绷帮胶。到目前为止，聚酰胺胶和聚酯胶仍
是绷帮工序的主要胶种。中国原轻工部制鞋研究所于80年代研制出的以
改性聚烯烃为基料的绷帮热熔胶，在部分工厂中应用效果良好。
专注下一代成长，为了孩子
种胶用量的大致比例是:CR胶约占30%，GCR胶为40%，其余30%左右为PU
胶。由于CR胶、GCR胶成本较低，加工制作比较容易以及人们的习惯性，
CR胶和GCR胶在我国鞋用胶中所占的比例较大。
溶剂胶具有制造简单、使用方便、粘合强度高等特点，深受鞋业界的欢
迎。然而，因为它含有大量的有害挥发性有机物，溶剂胶的寿命不会太长。
是聚酰胺型，一种是EVA型。台湾及其在大陆的独资和合资厂的产品占据
了大部分市场份额。
热熔胶在鞋上的胶
最初也是由BUSM公司发明，为聚酰胺类。该胶熔点为120～150℃、粘度
≤1500cP，固化速度<;1s。由于受机器精度的限制，国内很少有厂家使用，
估计加入WTO后可能会有所发展。
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
绷帮胶目前全国用量约300t/a。随着制鞋机械化程度的提高，该类胶还
会有一定的发展。目前中国鞋业使用的该类胶多从中国台湾、意大利、德
国等地进口。
涂包头是热熔胶在鞋上的第二大用途。涂包头胶主要用于某些中低档时
装鞋的包头制作，年用量800～1000t。目前，该胶主要有两种类型，一种
鞋用水基胶包括天然乳胶、合成乳胶以及各种聚合物的水分散体，中国
专注下一代成长，为了孩子
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
鞋业应用最多的是天然乳胶和淀粉胶。

常见矿产品的一般工业品位1

常见矿产的工业指标及地壳克拉克值丰度表
矿产名称
边界品位(%)
最低工业品位(%)
可采厚度(m)
夹石剔出厚度(m)
中国大陆地壳元素丰度值（黎彤1999）
磁铁矿（Fe3O4）
20
25
1-2
1
赤铁矿（Fe2O3）
25
28-30
1-2
1
菱铁矿( FeCO3)
20
25
1-2
1
褐铁矿［FeO(OH)·nH2O］
25
2-4
38.8
铅(Pb)
0.3-0.5
0.7-1
1-2
2-4
6.15
锌(Zn)
0.5-1
1-2
Hale Waihona Puke 1-22-472.4
铝(Al)
≥40
≥55
0.5-0.8
0.5-0.8
3.57×104
镁(Mg)
划分五级，最低级MgO≥41
2-4
1-2
1.56×105
镍(Ni)
0.2-0.3
0.3-0.5
1
≥2
1.24×103
2-3
2.5-3.5
2-4
1-4
隐晶石墨
≥55
≥65
0.7-1.4
1-3
萤石（CaF2）
≥20
≥30
0.7
0.7
磷（P）
5-6
10-12
1-2
1-2
1.01×103
硫铁矿（硫）
8
14
0.7-2
1-2
重晶石（BaSO4）
≥30
≥50
0.8-1.5
1-2
毒重石（BaCO3）

国家和地区缩写

国家和地区缩写国际标准化组织的ISO 3166-1国际标准是ISO 3166的第一部分，有ISO标准国家代码。

1974年首次出版。

ISO 3166-1为国家和地区建立国际认可的代码，代码分为3种，即二位字母代码、三位字母代码、三位数字代码。

分配的代码必须在联合国《国家名称用语公报》（Terminology Bulletin - Country Names）或联合国统计局统计用国家地区代码[1]之中，列入条件为下列三者任其一：联合国会员国、联合国任何特别机构会员、参加《国际法院规约》目前有249个国家和地区被列入“ISO 3166-1”代码表中。

除了这些正式代码外，还有保留代码与私用代码。

译名参考[编辑]中华人民共和国国家标准GB/T 2659-2000《世界各国和地区名称代码》与ISO 3166-1:1997等效采用。

[2]上表中国大陆习用的国家地区名称一般依据此标准，并参考中华人民共和国外交部的用词。

[3] [4] 《中华民国国家标准》CNS 12842《国家名称代码表示法》对应ISO 3166-1:1993，最新修订公布日期版本是民国95年（2006年）4月19日。

[5] [6]，上表台湾习用的国家地区名称一般依据此标准，也参考中华民国外交部的用词。

[7]香港习用的国家地区名称一般依据香港邮政邮政指南附录：海外邮政—运送目的地的服务资料的名称。

ISO 3166-1保留代码[编辑]保留代码不是正式代码，但因特殊原因而保留给有些国家和地区。

保留的原因有过渡保留、限期不定保留、例外保留。

保留代码有二位字母代码和三位字母代码，但没有数字代码。

过渡保留代码[编辑]ISO 3166-1正式代码停用时，就成为过渡保留代码，至少保留5年。

ISO 3166-3收录过时的ISO 3166-1二位字母代码。

以下是过渡保留二位字母代码：BU - 缅甸（英文和法文名称已改变，所以代码改成MM，但中文名称不变。

）NT - 中立区，1983年在沙特阿拉伯和伊拉克之间分割。

元素丰度与克拉克值

表3 中国大陆壳体的区域元素丰度值
原子序数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 元素名称氢氦锂铍硼碳氮氧氟氖钠镁铝硅磷硫氯氩钾钙钪钛钒铬锰铁钴镍铜锌镓元素符号 H He Li Be B C N O F Ne Na Mg Al Si P S Cl Ar K Ca Sc Ti V Cr Mn Fe Co Ni Cu Zn Ga 华夏壳体A1 系数 ×10n 1.48 6.6 0.8 7.2 2.34 18 4.34 297 1.25 1.6 3.85 2.3 569 212 58 9.53 2.88 17 2.09 85 1.65 1.12 6.72 75 1.13 35 68 13 3 丰度值 (10-6) 1480 6.6 0.8 7.2 2340 18 434000 297 12500 160000 38500 230000 569 212 58 9530 28800 17 2090 85 1650 1120 67200 75 1130 35 68 13 西域壳体A2 系数 ×10n 1.18 28 3.4 8.8 3.99 11 4.57 591 0.99 1.53 3.27 2.26 1.56 63 17 8.89 2.72 3.9 4.48 31 1.78 0.93 6.01 25 1.38 42 79 15 3 丰度值 (10-6) 1180 28 3.4 8.8 3990 11 457000 591 9900 153000 32700 226000 1560 63 17 8890 27200 3.9 4480 31 1780 930 60100 25 1380 42 79 15 藏南壳体A3 系数 ×10n 1.24 26 1.6 6.7 3.09 21 4.58 664 1.23 1.5 3.49 2.36 829 198 56 9.9 3.54 9.8 2.16 52 1.82 0.9 5.82 68 1.17 44 66 14 3 丰度值 (10-6) 1240 26 1.6 6.7 3090 21 458000 664 12300 150000 34900 236000 829 198 56 9900 35400 9.8 2160 52 1820 900 58200 68 1170 44 66 14 中国大陆岩石圈元素丰度B 1330 17.6 1.96 7.82 3110 15.3 453000 457 11400 156000 35700 229000 1010 148 40.7 9300 28800 11.6 3100 59.3 1720 1020 63300 51.3 1240 38.8 72.4 14.1 丰度系数(k) k1 A1/B 1.11 0.37 0.78 0.92 0.75 1.18 0.96 0.65 1.10 1.03 1.08 1.00 0.56 1.43 1.41 1.02 1.00 1.47 0.67 1.44 0.96 1.10 1.06 1.47 0.91 0.90 0.94 0.92 k2 A2/B 0.89 1.59 1.73 1.13 1.28 0.72 1.01 1.29 0.87 0.98 0.91 0.99 1.54 0.43 0.42 0.96 0.94 0.35 1.45 0.53 1.03 0.91 0.95 0.49 1.11 1.08 1.09 1.06 k3 A3/B 0.93 1.48 0.80 0.86 0.99 1.37 1.01 1.45 1.08 0.96 0.98 1.03 0.82 1.34 1.37 1.06 1.23 0.58 0.70 0.88 1.06 0.88 0.92 1.33 0.94 1.13 0.91 0.99 丰度系数(k)验算 k1 A1/B 1.11 0.38 0.41 0.92 0.75 1.18 0.96 0.65 1.10 1.03 1.08 1.00 0.56 1.43 1.43 1.02 1.00 1.47 0.67 1.43 0.96 1.10 1.06 1.46 0.91 0.90 0.94 0.92 k2 A2/B 0.89 1.59 1.73 1.13 1.28 0.72 1.01 1.29 0.87 0.98 0.92 0.99 1.54 0.43 0.42 0.96 0.94 0.34 1.45 0.52 1.03 0.91 0.95 0.49 1.11 1.08 1.09 1.06 k3 A3/B 0.93 1.48 0.82 0.86 0.99 1.37 1.01 1.45 1.08 0.96 0.98 1.03 0.82 1.34 1.38 1.06 1.23 0.84 0.70 0.88 1.06 0.88 0.92 1.33 0.94 1.13 0.91

世界各个国家的域名后缀集合

世界各个国家的域名后缀集合全球性的顶级域名：com：商业机构，任何人都可以注册；.edu：教育机构；.gov：政府部门；.int：国际组织；.mil：美国军事部门；.net：网络组织，例如因特网服务商和维修商，现在任何人都可以注册；.org：非盈利组织，任何人都可以注册；.biz：商业；.info：网络信息服务组织；.pro：用于会计、律师和医生。

；.name：用于个人；.museum：用于博物馆；.coop：用于商业合作团体；.aero：用于航空工业；.xxx：用于成人、***；.idv：用于个人国家域名(按国家、地区的域名顺序排列)A -B -C -D -E -F -G -H -I -J -K -L -M -N -O -P -Q -R -S -T -U -V -W -X -Y - ZA.ac 亚森松岛.ad 安道尔.ae 阿拉伯联合酋长国.af 阿富汗.ag 安提瓜和巴布达.ai 安圭拉.al 阿尔巴尼亚.am 亚美尼亚.an 荷属安地列斯群岛.ao 安哥拉.aq 南极洲.ar 阿根廷.as 美属萨摩亚.at 奥地利.au 澳大利亚.aw 阿鲁巴.az 阿塞拜疆B.ba 波斯尼亚和黑塞哥维那.bb 巴巴多斯.bd 孟加拉国.be 比利时.bf 布基纳法索.bg 保加利亚.bh 巴林.bi 布隆迪.bj 贝宁.bm 百慕大.bn 文莱.bo 玻利维亚.br 巴西.bs 巴哈马.bt 不丹.bv 布维岛.bw 博茨瓦纳.by 白俄罗斯.bz 伯利兹C.cn：中国.ca 加拿大.cc 可可群岛.cd 刚果民主共和国.cf 中非共和国.cg 刚果.ch 瑞士.ci 科特迪瓦.ck 库克群岛.cl 智利.cm 喀麦隆.cn 中国大陆.co 哥伦比亚.cr 哥斯达黎加.cu 古巴.cv 佛得角.cx 圣诞岛.cy 塞浦路斯.cz 捷克共和国D.de 德国.dj 吉布提.dk 丹麦.dm 多米尼克.do 多米尼加共和国.dz 阿尔及利亚E.ec 厄瓜多尔.ee 爱沙尼亚.eg 埃及.eh 西撒哈拉.er 厄立特里亚.es 西班牙.et 埃塞俄比亚.eu 欧洲联盟F.fi 芬兰.fj 斐济.fk 福克兰群岛.fm 密克罗尼西亚联邦.fo 法罗群岛.fr 法国G.ga 加蓬.gd 格林纳达.ge 格鲁吉亚.gf 法属圭亚那.gg 格恩西岛.gh 加纳.gi 直布罗陀.gl 格陵兰.gm 冈比亚.gn 几内亚.gp 瓜德罗普.gq 赤道几内亚.gr 希腊.gs 南乔治亚岛和南桑德韦奇岛.gt 危地马拉.gu 关岛.gw 几内亚比绍.gy 圭亚那H.hk 香港.hm 赫德和麦克唐纳群岛.hn 洪都拉斯.hr 克罗地亚.ht 海地.hu 匈牙利I.id 印度尼西亚.ie 爱尔兰.il 以色列.im 马恩岛.in 印度.io 英属印度洋地区.iq 伊拉克.ir 伊朗.is 冰岛.it 意大利J.je 泽西岛.jm 牙买加.jo 约旦.jp 曰本K.ke 肯尼亚.kg 吉尔吉斯斯坦.kh 柬埔寨.ki 基里巴斯.km 科摩罗.kn 圣基茨和尼维斯.kp 朝鲜.kr 韩国.kw 科威特.ky 开曼群岛.kz 哈萨克斯坦L.la 老挝.lb 黎巴嫩.lc 圣卢西亚.li 列支敦士登.lk 斯里兰卡.lr 利比里亚.ls 莱索托.lt 立陶宛.lu 卢森堡.lv 拉脱维亚.ly 利比亚M.ma 摩洛哥.mc 摩纳哥.md 摩尔多瓦.mg 马达加斯加.mh 马绍尔群岛.mk 马其顿.ml 马里.mm 缅甸.mn 蒙古.mo 中国澳门.mp 北马里亚纳群岛.mq 马提尼克岛.mr 毛里塔尼亚.ms 蒙特塞拉特岛.mt 马耳他.mu 毛里求斯.mv 马尔代夫.mw 马拉维.mx 墨西哥.my 马来西亚.mz 莫桑比克N.na 纳米比亚.nc 新喀里多尼亚.ne 尼日尔.nf 诺福克岛.ng 尼日利亚.ni 尼加拉瓜.nl 荷兰.no 挪威.np 尼泊尔.nr 瑙鲁.nu 纽埃岛.nz 新西兰O.om 阿曼P.pa 巴拿马.pe 秘鲁.pf 法属波利尼西亚.pg 巴布亚新几内亚.ph 菲律宾.pk 巴基斯坦.pl 波兰.pm 圣皮埃尔岛及密客隆岛.pn 皮特凯恩群岛.pr 波多黎各.ps 巴勒斯坦.pt 葡萄牙.pw 帕劳.py 巴拉圭Q.qa 卡塔尔R.re 留尼汪.ro 罗马尼亚.ru 俄罗斯.rw 卢旺达S.sa 沙特阿拉伯.sb 所罗门群岛.sc 塞舌尔.sd 苏丹.se 瑞典.sg 新加坡.sh 圣赫勒拿岛.si 斯洛文尼亚.sj 斯瓦尔巴岛和扬马延岛.sk 斯洛伐克.sl 塞拉利昂.sm 圣马力诺.sn 塞内加尔.so 索马里.sr 苏里南.st 圣多美和普林西比.sv 萨尔瓦多.sy 叙利亚.sz 斯威士兰T.tc 特克斯和凯科斯群岛.td 乍得.tf 法属南部领土.tg 多哥.th 泰国.tj 塔吉克斯坦.tk 托克劳.tl 东帝汶（新域名）.tm 土库曼斯坦.tn 突尼斯.to 汤加.tp 东帝汶（旧域名，尚未停用）.tr 土耳其.tt 特立尼达和多巴哥.tv 图瓦卢.tw 台湾.tz 坦桑尼亚U.ua 乌克兰.ug 乌干达.uk 英国.um 美国本土外小岛屿.us 美国.uy 乌拉圭.uz 乌兹别克斯坦V.va 梵蒂冈.vc 圣文森特和格林纳丁斯.ve 委内瑞拉.vg 英属维尔京群岛.vi 美属维尔京群岛.vn 越南.vu 瓦努阿图W.wf 瓦利斯和富图纳群岛.ws 萨摩亚Y.ye 也门.yt 马约特岛.yu 塞尔维亚和黑山.yr 耶纽Z.za 南非.zm 赞比亚.zw 津巴布韦各个国家的邮箱后缀巴基斯坦：@.pk阿曼：.om意大利：@libero.it南非：@webmail.co.za新西兰：@新加坡：@.sg@FASTMAIL.FM阿联酋：@.ae@eim.ae叙利亚：@net.sy@@mail.sy土耳其：@.tr@也门：@.ye@.ye塞浦路斯：@.cy美国：@@@@@@@@澳大利亚：@希腊：@otenet.gr巴基斯坦: @.pk印度：@@@.in@@sancharnet.in@.IN@.IN新西兰: @俄罗斯：@yandex.ru德国：@t-online.de以色列：@.IL澳大利亚：@.AU俄罗斯：@MAIL.RU泰国：@叙利亚：@阿拉伯联合酋长国@.AE科威特：@以色列：@ZAHA .IL@.il@.il越南：@hn.vnn.vn@hcm.fpt.vn@hcm.vnn.vn日本@candel.co.jp赞比亚：@zamnet.zm阿根廷：@.ar@.ar马其顿：@.mk几内亚：@.gn墨西哥：@.mx孟加拉：@意大利：@xxx.meh.es @terra.es法国：@wannado.fr@@津巴布韦：@africaonline.co.zw@samara.co.zw@zol.co.zw@mweb.co.zw科特迪瓦：@aviso.ci@africaonline.co.ci@纳米比亚：@.na@@iway.na@尼泊尔：@.np@.np@.np汤加：@kalianet.to阿塞拜疆：@mail.ru印尼：@.id巴西：@澳大利亚：@.au@.au@.au土耳其：@马其顿：@.mk爱尔兰：@indigo.ie@联合国：@@沙特阿拉伯：@.sa蒙古：@mail.mn日耳曼：@瑞典：@caron.se南非：@vodamail.co.za奥地利：@eunet.at希腊：@.gr波兰：@法国：@club-internet.fr挪威：@埃及：@。

世界各国网址后缀

马提尼克岛 .mq
马约特岛 .yt
毛里求斯 .mu
毛里塔尼亚 .mr
美国 .us
美国本土外小岛屿 .um
美属萨摩亚 .as
美属维尔京群岛 .vi
蒙古 .mn
蒙特塞拉特岛 .ms
孟加拉国 .bd
秘鲁 .pe
密克罗尼西亚联邦 .fm
缅甸 .mm
摩尔多瓦 .md
.hn 洪都拉斯
.hr 克罗地亚
.ht 海地
.hu 匈牙利
I
.id 印度尼西亚
.ie 爱尔兰
.il 以色列
.im 马恩岛
.in 印度
.io 英属印度洋地区
.iq 伊拉克
.ir 伊朗
.is 冰岛
.it 意大利
J
.je 泽西岛
.jm 牙买加
澳门地区 .mo
B
巴巴多斯 .bb
巴布亚新几内亚 .pg
巴哈马 .bs
巴基斯坦 .pk
巴拉圭 .py
巴勒斯坦 .ps
巴林 .bh
巴拿马 .pa
巴西 .br
白俄罗斯 .by
百慕大 .bm
保加利亚 .bg
北马里亚纳群岛 .mp
贝宁 .bj
比利时 .be
.mn 蒙古
.mo 中国澳门
.mp 北马里亚纳群岛
.mq 马提尼克岛
.mr 毛里塔尼亚
.ms 蒙特塞拉特岛
.mt 马耳他
.mu 毛里求斯
.mv 马尔代夫
.mw 马拉维
.mx 墨西哥
.my 马来西亚
.mz 莫桑比克