头部及其器官检查
头部检查
虹膜（ ） 虹膜（iris）
瞳孔（pupil） 瞳孔（pupil）
是虹膜中央的圆形孔洞， 是虹膜中央的圆形孔洞，检查瞳孔时应注 意瞳孔的大小、形状、双侧是否等圆等大、 意瞳孔的大小、形状、双侧是否等圆等大、 对光及调节反射等。 对光及调节反射等。
甲 亢 眼 征
Stellwag征 Stellwag征:瞬目减少
甲 亢 眼 征
Graefe征 Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂
甲 亢 眼 征
Mobius征 表现为集合运动减弱， Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远 处逐渐移近眼球时， 处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚
甲 亢 眼 征
咽部及扁桃体
分区、检查方法、 分区、检查方法、扁桃体增大分度
被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发啊音， 被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发啊音，医师用压舌 板在舌前2/3与后 交界处迅速下压，此时软腭上抬， 与后1/3交界处迅速下压 板在舌前 与后 交界处迅速下压 ， 此时软腭上抬， 在照 明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、 明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等
视野
眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。 眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。 检查黄斑中心凹以外视网膜功能。 检查黄斑中心凹以外视网膜功能。
检测方法 手试对比检查法 视野计 意义: 意义:
对眼底病与视神经病 变有重要的诊断价值
色觉（ sensation） 色觉（color sensation）
意义
耳--外耳 中耳 乳突 听力 --外耳
头颈部体格检查
头颈部体格检查
眼球
1、眼球突出
双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病 单侧眼球突出：
变所致，偶见于颅内病变。 变所致，
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查： 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、 ）、支 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支 气管哮喘及心源性哮喘发作时。 气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
蛙鼻
鼻腔 ：
检查时应注意 鼻腔是否通畅 通畅； 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等 鼻腔有无分泌物、出血等， 分泌物 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 红肿
现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 ，， 断价值。 断价值。 粘膜疹 （erathema）: 粘膜充血、肿胀并伴有小出血点多 erathema） 粘膜充血、 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 雪口疮（鹅口疮）: 见于衰弱病儿或老人，也可见于长期 雪口疮（鹅口疮） 见于衰弱病儿或老人， 使用抗生素和抗癌药者。 使用抗生素和抗癌药者。
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查是临床医生在诊断疾病时必不可少的一项检查。
以下是头颈部体格检查的内容：
1. 头部检查：包括头皮、头发、颅骨、颅缝、颅骨疤痕、颅骨凹陷、头颅大小、头颅对称性等方面的检查。
2. 面部检查：包括面部对称性、面部表情、面部皮肤、面部肌肉、面部神经等方面的检查。
3. 颈部检查：包括颈部肌肉、颈部淋巴结、颈部血管、颈椎、颈部神经等方面的检查。
4. 口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、舌头、咽部等方面的检查。
5. 耳鼻喉检查：包括耳朵、鼻子、喉咙等方面的检查。
6. 眼部检查：包括眼睛、眼球、眼睑、泪腺等方面的检查。
7. 神经系统检查：包括头颅神经、颈部神经、上肢神经、下肢神经等方面的检查。
8. 血管系统检查：包括颈部血管、颈动脉、颈静脉等方面的检查。
9. 淋巴系统检查：包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结等方面的检查。
10. 甲状腺检查：包括甲状腺大小、质地、结节等方面的检查。
以上是头颈部体格检查的内容，医生在进行检查时需要仔细观察、仔细询问，以便更准确地诊断疾病。
执业医师实践技能考试头部及其器官检查
中老年人—黄色斑块
• (六）虹膜 • 正常虹膜纹理呈放射性排列。纹理模糊或消失见 于炎症、水肿。虹膜形态异常或有裂孔，见于虹 膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。 • （七）瞳孔 • 1.形状及大小：生理/病理 • 2.对光反射：直接/间接 • 3.调节/集合反射：动眼神经损害/多发性硬化、 脑外伤、梅毒（阿-罗氏瞳孔）
• • • •
（八）眼球 1.眼球突出：双/单侧突出 2.眼球下陷：双/单侧下陷 3.眼球运动：动眼、滑车、展神经。快/慢 相；垂直/水平震颤。 • （九）眼压 • 指测法/眼压计；增高/降低。
• 二、耳 • （一）耳廓及外耳道 • 有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、耳周围淋巴结 肿大等。 • 急性炎症、痛风石、外耳道疖肿、流血、有分泌 物。 • （二）鼓膜 • 鼓膜平坦，颜色灰白，呈圆形，注意其是否有内 陷、外凸、颜色改变，是否有穿孔及其部位。 • （三）乳突 • （四）听力（详见第九章第一节）
• 上颌窦： 医生双手固定于病人的两侧耳后，将 拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下 垂直的交叉处，向后按压。 • 额窦： 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶 上面内侧用力向后按压。 • 筛窦： 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置 于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 • 蝶窦： 因解剖部位较深，不能进行体表检查。 各鼻窦体表位置
鼻窦体表位置
• 鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最 多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎 可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻 腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、 机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的 感染可引起齿源性上颌窦炎。 • 前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊 部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 • 晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至 晚间全部消失，这可能是额窦炎。 • 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放 射至头顶部，多是筛窦炎引起。 • 眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早 晨轻、午后重的枕部头痛，则可能是蝶窦炎。
老年躯体评估 头部及头部器官检查评估
视 力 准视内眦与 泪阜 虹膜
角膜 巩膜与球
结膜
下睑
2 眼睑
注意有无睑内翻、上睑下 垂、眼睑闭合障碍、眼睑 水肿，有无包块、压痛、 倒睫等。
（一）眼
3 结 膜（conjunctiva）
结膜分睑结膜、穹隆部结膜与球结膜三部分。 评估上睑结膜时需翻转眼睑，重点观察结膜有无充血、出
2 咽部及扁桃体
咽部可分为鼻咽、口咽及喉咽三个部分，正常人 咽部无充血、红肿及黏液分泌增多，扁桃体不大
3 腮腺
腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
“ 瞳孔是虹膜中央的孔洞，可提供中枢 神经的一般功能状况，是危重病人的 重要检测项目 “
（二）耳
耳 是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分
（三）鼻
鼻的主要评估方法为视诊和触诊， 评估时应注意观察鼻的颜色、外形， 鼻翼扇动，鼻腔是否通畅，有无分 泌物及出血，鼻窦有无压痛
鼻腔是否通畅，有无分泌物及出血， 鼻窦有无压痛
“
三、颜面及其器官
颜面为头部前面不被头发遮盖的部分。
面部肌群很多，有丰富的血管和神经分 布，是构成表情的基础。
除面部器官本身的疾病外，许多全身性 疾病在面部及其器官上有特征性改变， 评估面部及其器官对某些疾病的诊断具 有重要意义。
评估项目包括眼、耳、鼻、口，按顺序 依次进行。
（一）眼
1 视功能检查
头部检查评估
健/康/管/理
—概 述—
头部及其器官 是人体最重要的外形特征之一，是评估者最先和最 容易见到的部分，仔细评估常常能提供很多有价值 的信息。
头部评估一般以视诊和触诊为主，检查内容包括头 发和头皮、头颅、颜面及其器官。
头颈部体格检查
16
头部运动
正常人头部活动自如。 头部活动受限，见于颈椎病； 头部不随意颤动，见于震颤麻痹（帕金森病）； 与颈动脉搏动节律一致的点头运动，称Musset
征，见于严重主动脉瓣关闭不全。
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第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
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第一部分 头部的检查
眼 耳 鼻 口 腮腺
睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合不全（hypophasis）
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第一部分 头部的检查
眼
外眼
眼睑（eyelids）
睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合不全 眼睑水肿(blepharoedema)
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结膜
分为三部分
1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜
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上睑结膜检查
检查者用食指和拇 指捏住被检查者的上 眼睑中部的边缘，嘱 其向下看，此时轻轻 向前下方牵拉，然后 食指向下压迫睑板上 缘，并与拇指配合将 睑缘向上捻转，即可 将眼睑翻开。
视网膜病变。
单眼不规则视野缺损见于视神经和
色觉： 色觉的异常分为色整理弱ppt 和色盲，可以用色盲表2检2 查
第一部分 头部的检查
视功能
眼
外眼
眼前节
内眼
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第一部分 头部的检查
眼 眼外眉眼（eyebrow）
正常人眉毛的疏密不完全相同，一般内侧 与中间部分比较浓密，外侧部分比较稀。
外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水 肿（甲减）、腺垂体功能减退、麻风病等。
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眼 球 运 动 检 查
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眼球（eyeball）
头颈部查体
4.牙龈：牙龈水肿、出血、铅线 5.舌：干燥舌、舌体增大、地图舌、裂纹 舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛 舌、舌的运动异常
咽部及扁桃体 1.鼻咽 2.口咽：舌腭弓、咽腭弓、咽后壁 软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、 咽后壁 扁桃体肿大分度 3.喉咽：（下咽部)
喉： 口腔的气味： 腮腺：急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤
外眼检查： 1. 眼睑：睑内翻：沙眼 上睑下垂： 双侧：先天性上睑下垂、 重症肌无力、 单侧：蛛网膜下腔出血 白喉、脑脓肿、脑炎、外伤 眼睑闭合障碍：双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫 血、血管神经性水肿
2.泪囊：泪囊炎 3.结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 4.眼球：眼球突出 眼球下陷 眼球运动 眼内压减低 眼内压增高
颈部
颈部外形与分区：颈前三角、颈后三角 颈部姿势与运动： 颈部皮肤与包块： 颈部血管：颈静脉充盈、怒张、搏动 甲状腺：
甲状腺：视诊 触诊：峡部、侧叶 前、后面触诊 听诊: 甲状腺肿大分三度 甲状腺功能亢进 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状旁腺腺瘤 气管
头颈部查体
头发和头皮
头发：颜色、疏密度、脱发的类型，特点。
头皮：颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、 血肿及瘢痕。
头颅
头颅：小颅：囟门过早闭合 尖颅：矢状缝与冠状缝过早闭合 方颅：小儿佝偻病或先天性梅毒 巨颅：颅内压增高，见于脑积水 长颅：Manfan综合征及肢端肥大症 变形颅：变形性骨炎
颜面及其器官 颜面： 眼：眼的功能检查：视力： 远视力：5ห้องสมุดไป่ตู้ 近视力:33cm 视野： 色觉： 立体视的检查：
眼前节检查 1.角膜 2.巩膜 3.虹膜 4.瞳孔：形状与大小 双侧瞳孔大小不等 对光反射 集合反射 眼底检查
体格检查-头部检查
肌肉触诊
通过触诊颈部的肌肉，评估颈 部的肌肉健康和功能。
淋巴结触诊
检查颈部的淋巴结，评估淋巴 系统的健康状况。
颈椎检查
评估颈椎的健康状况，寻找颈 椎相关问题。
头部检查的重要性与挑战
头部检查对于评估身体健康至关重要，但也面临一些挑战，如个体差异和检查技巧的要求。
1ห้องสมุดไป่ตู้个体差异
不同个体的头部结构和功能存在差异，需要根据个体情况进行评估。
体格检查-头部检查
体格检查-头部检查是一项重要的医学评估，用于评估头颅和面部的健康状况， 包括眼睛、听力、口腔、咽喉和颈部。
头部检查的目的
头部检查的目的是评估头颅和面部的健康状况，检测潜在问题或疾病。
早期发现问题
通过头部检查，可以早期发现 健康问题，采取适当的治疗和 预防措施。
评估器官功能
建立健康记录
口腔和咽喉检查
口腔和咽喉检查用于评估口腔和咽喉的健康状况，以及检测相关疾病。
口腔检查
使用口腔镜、探针等工具，评估口腔的健康和口腔疾病。
咽喉检查
检查咽喉的健康状况，包括扁桃体、声带和喉咙。
腭部检查
检查软腭的健康，评估呼吸和吞咽功能。
颈部检查
颈部检查包括触诊颈部的肌肉和淋巴结，评估颈部的健康状况和相关问题。
口腔检查
使用口腔镜、探针等工具来评估口腔健康和 牙齿状况。
颈部检查
通过触诊和检查颈部的肌肉和淋巴结，评估 颈部的健康状况。
头颅和面部检查
头颅和面部检查是头部检查的核心部分，涵盖了头顶、脸部、额头等区域的评估。
1
外观检查
检查头颅外观，包括头发、皮肤和面部表情。
2
颅内压力检查
通过触诊和观察瞳孔大小，评估颅内压力。
头部及其器官检查
第三章头部及其器官检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A1型题：1.小儿囟门过早闭合可形成：A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅2.正常小儿囟门闭合的时间多为：A.6个月以内B.6～12个月C.12～20个月D.12～18个月E.18月～24个月3.方颅见于：A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎4.双侧上睑下垂见于：A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血5.单侧上睑下垂见于：A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼6.单侧眼睑闭合障碍见于：A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎7.双侧眼睑闭合障碍见于：A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.沙眼8.结膜出现出血点见于：A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼9.正常人瞳孔直径的大小为：A.1 ～1.5mmB.6 ～7 mmC.6 ～8 mmD.3～4 mmE.0.5 ～1 mm10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦13.口角糜烂常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒14.口唇苍白常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退D.肢端肥大症E.复发性口疮17.鹅口疮常见于：A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素E.维生素C缺乏18. 下列有关牙龈病变的叙述，哪项是错误的?A．牙龈水肿见于慢性牙周炎 B．牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C．牙龈挤压后有脓液溢出，可见于牙龈瘘管D.牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现E．砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着19.角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser-Fleischer 环，是由于下列哪种原因所致?A.先天性因素B.类脂质沉着C.铜代谢障碍D.维生素A缺乏E.角膜血管增生20.瞳孔缩小见于：A.有机磷类农药中毒B.阿托品中毒C.青光眼绝对期D.视神经萎缩E.可卡因药物反应21.瞳孔扩大见于：A.虹膜炎B.阿托品药物反应C.有机磷中毒D.吗啡中毒E.毒蕈中毒22.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A.黑热病B.酒渣鼻C.肝脏疾病D.二尖瓣面容E.系统性红斑狼疮23.关于正常人头围大小的叙述，下列哪项是错误的?A.新生儿的头围约34cmB.出生后第二年增加2cmC.18岁以后头围即无变化D.18岁头围可达60cm或以上E.出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm24.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的?A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘B.嘱被检查者向前看C.示指与拇指轻轻向前下方牵拉D.示指向下压迫睑板上缘E.示指与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开25.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的?A.正常的瞳孔双侧等圆、等大B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较小E.老年人瞳孔较大26.小儿冠状缝和矢状缝闭合过早可形成下列哪种畸形?A.尖颅B.小颅C.方颅D.长颅E.巨颅27.头颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于：A.先天性梅毒B.肢端肥大症C.缺钙D.脑积水E.囟门闭合过早28.蝶窦的物理检查方法是：A.紧压双眼内眦处B.按压两眉之间C.深压眼眶上缘内侧D.拇指置于左右颧部向后按压E.以上都不是29.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉?A．咽部粘膜充血、红肿 B．咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生C．咽及口腔见大片白色物附着 D．扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除E．扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血A2型题：1.2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。
头部体格检查
1、头颅
大小是否正常
有无畸形（尖颅方颅变形颅）
其他异常：压痛包块凹陷（部位：）
2、眼眼睑：正常水肿下垂倒睫结膜：正常充血水肿出血眼球：正常凸出凹陷震颤运动障碍（左右）巩膜：无黄染有黄染
角膜：正常异常（左右）
瞳孔：是否等圆等大，不等左 mm, 右 mm
对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）其他：
3、耳
耳廓：正常畸形耳前瘘管其他（左右）
有无外耳道分泌物（左右性质）有无乳突压痛（左右）
有无听力粗试障碍（左右）
4、鼻
有无外形异常（）
有无其他异常（鼻翼扇动鼻塞分泌物）
有无鼻旁窦压痛（部位）
5、口
唇：红润发绀苍白疱疹皱裂粘膜：正常异常（苍白出血点）
缌腺导管开口：正常异常（肿胀脓性分泌物）
舌：正常异常（舌苔伸舌震颤向左右偏斜）益脓 5
出血色素沉着铅线
牙龈：正常肿胀益脓出血色素沉着铅线牙列：齐缺牙蛀牙义牙扁桃体：咽：声音：正常嘶哑。
头颈部检查
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鼻
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酒渣鼻
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鼻窦 检查
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口
1、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角糜烂以及歪斜。 2、口腔粘膜 ：正常人口腔粘膜光滑粉红色
① 蓝黑色色素沉着斑片：艾迪森氏病 ②粘膜出血或淤斑：出血性疾病等 ③科泼尼克氏斑：麻疹的早期特征 ④粘膜溃疡：鹅口疮、慢性复发性口疮
膜下腔出等。 （3）眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，
单侧见于面N麻痹。 （4）眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、 血管N性水肿等。
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6
上睑下垂 上睑下垂（单侧） 眼睑水肿
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3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜检查方法 临床意义（1）结膜发红：结膜炎、角膜炎；
（2）苍白：贫血； （3）结膜发黄：黄疸； （4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； （5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。
头颈部检查
整理课件
1
教学目的
1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征及 其临床意义。
2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法， 各项检查内容的正常状态。
3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。
整理课件
2
主要内容
头部及其器官检查
1、头部 2、头部器官 （1）眼 （2）耳 （3）鼻 （4）口 （5）腮腺
肌挛缩等。 3、颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥
大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿
瘤等。 4、颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种
脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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三、颈部包块
（1）淋巴结肿大：
质地柔软、轻压痛—炎
头部及其器官检查题库5-1-8
头部及其器官检查题
库5-1-8
问题：
[单选]下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的（）
A.正常的瞳孑L双侧等圆、等大
B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形
C.虹膜粘连时形状可不规则
D.婴幼儿瞳孔较小
E.老年人瞳孑L较大
问题：
[单选]外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到（）
A.外耳道炎
B.脑疮
C.急性中耳炎
D.颅底骨折
E.胆脂瘤
问题：
[单选]正常人瞳孔的大小直径为（）
A.1—2mm
B.2～5mm
C.3～4mm
D.4～5mm
E.5～6mm
(情侣头像 /)
问题：
[单选]正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因为（）
A.虹膜前粘连
B.外伤
C.虹膜炎症、水肿
D.先天性虹膜缺损
E.严重沙眼
问题：
[单选]单侧上睑下垂见于（）
A.动眼神经麻痹
B.先天性上睑下垂
C.重症肌无力
D.面神经麻痹
E.甲状腺功能亢进
问题：
[单选]双侧睑下垂见于（）
A.蛛网膜下腔出血
B.白喉
C.脑脓肿
D.重症肌无力
E.脑炎
问题：
[单选]关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的（）
A.巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色
B.在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显
C.中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致
D.巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别
E.血液中其他黄色色素成分增多时（如胡萝卜素等），一般巩膜黄染出现在远离角膜处。
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二、检查顺序、方法及内容 1、顺序：
耳前→耳后→枕骨下→颌下→颏下 →颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝 →滑车上→腹股沟→腘窝等。
2、方法：
3、内容： 淋巴结肿大时，应注意： 部位、大小、数目、 硬度、活动度、压痛 有无粘连、 局部皮肤有无 红肿、瘢痕、瘘管等 同时注意寻找原发病灶。
三、淋巴结肿大的原因及临床意义
五、腮腺
复习思考题
1. 常见畸形颅及各自的临床意义？ 2. 瞳孔对光反射、集合反射的检查方法及临床意 义？ 3. 鼻窦压痛的检查方法？ 4. 咽部与扁桃体的检查方法及扁桃体肿大的分度 标准？
6月
12-18月
① ② ③ ④ ⑤
睑内翻 双侧：先天性、重症肌无力 上睑下垂 单侧：动眼神经麻痹 双侧-甲亢 眼睑闭合障碍： 单侧-面神经麻痹、球后占位 眼睑水肿 其他：眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫
3.结膜
①检查方法：下睑结膜 上睑结膜 ②检查内容：
实践： 翻转眼睑
颜色 出血 颗粒与滤泡 水肿
4.角膜
角膜边缘及周围出 • 透明度 现的灰白色浑浊环。 • 老年环： 类脂质沉着的结果。 • 角膜色素环：
角膜边缘出现黄色或 棕褐色色素环，外缘 清晰，内缘模糊。 铜代谢障碍的结果。
7.瞳孔
正常： ① 形状及大小： 异常：瞳孔扩大 实 ② 对光反射： 缩小 践 ③ 调节与辐辏反射： 大小不等
外伤 颈交感刺激 青光眼绝对期 视神经萎缩 药物（阿托品、 可卡因）
虹膜炎症 中毒（有机磷、毒蕈） 药物（毛芸、吗啡、氯丙嗪）
8.眼球
① 眼球外形：
眼球 甲亢 突出 Stellwag征 Graefe征
Mobius征 Joffroy征
实践
② 眼球运动：
检查方法：左→左上→左下，右→右上→右下 麻痹性斜视： 眼球震颤： 双侧眼球发生有规律、快速往返运动 ③ 眼压：
二、耳
1. 耳廓及外耳道 2. 鼓膜 3. 乳突 4. 听力
麻疹早期诊断 第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点， 周围有红晕
3.牙齿
• • • • 记录方法 斑釉牙 四环素牙 哈钦森牙
5.舌
① ② ③ ④ 舌质 舌苔 舌的活动状态 病态舌：
镜面舌 草莓舌 毛舌 地图舌 裂纹舌 伸舌震颤
6.咽部与扁桃体
① 检查方法： 1度：不超过咽腭弓 ② 扁桃体肿大：
2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线
三、鼻
蝶 1.鼻外观： 蛙 酒 形 鞍 状 渣 2.鼻腔： 鼻 鼻 鼻 红 斑 3.鼻窦： 鼻 翼 扇 动
鼻 额窦 窦 筛窦 压 痛 上颌窦
实践
四、口
1.口唇 2.口腔粘膜 3.牙齿 4.牙龈
5.舌 6.咽部与扁桃体 7.喉 8.口腔气味
2.口腔粘膜
① 色素沉着： ② 粘膜溃疡： ③ 麻疹粘膜斑（Koplik斑）：
第三节
淋 巴 结
正常淋巴结： 直径0.2-0.5cm 质软，表面光滑， 单个散在，无压痛 与毗邻组织无粘连 一般不易触及。
一、表浅淋巴结分布
分组 乳突区 颈前、颈外侧 左锁骨上 右锁骨上 颌下 颏下 腋窝 腹股沟 引流（收集）范围 颞、顶、乳突区、耳廓 鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺 食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊粘膜、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部、乳腺、胸壁 下肢、会阴、外生殖器
不随意颤动
点头运动
第二节
头部器官
一．眼 二．耳 三．鼻 四．口 五．腮腺
一、眼
1.眼眉 2.眼睑: 3.结膜: 4.巩膜: 5.角膜: 6.虹膜： 7.瞳孔： 8.眼球：
眼 球 壁
纤维膜 角膜 巩膜 虹膜 血管膜 睫状体 脉络膜 视网膜 盲部 视部
2.眼睑
动眼神经支配：提上睑肌，上、下、内直肌，下斜肌 瞳孔括约肌及睫状肌
1．局限性淋巴结肿大 （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2．全身性淋巴结肿大
山东万杰医学院—诊断学精品课程
第三章
头部及其器官 检查
第一节
头 部
一、头发 二、头皮 三、头颅
1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 2.畸形颅：小颅、尖颅、巨颅、方颅、变形颅 3.运动：活动受限