鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

合集下载

鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变

撑喉镜暴露喉部病变、固定，出支撑喉镜光源，取用左手置人与电视监控系统相连的０鼻内镜，晰暴。清露病变部位。术者通过观看显示器进行操作，先首以喉息肉钳咬除部分病变送病理检查，后将电动然
复发为治愈。
选择在本科住院治疗的喉部良性病变患者６５
例，２男８例，３女７例，龄１～６年８５岁，均４平５岁，病程２个月～５年。其中声带息肉３５例（侧２单７例，双侧８例）声带结节７例，带囊肿３例，厌，声会
１２１主要器械．．
ｗ０Ｌ。内镜及电视监控系统、撑喉镜及Ｆ０鼻支器械。电动切削器、部手术专用刀头均为美国喉
３讨论
喉部良性病变的治疗有不同的手术方法，以往多在间接或直达喉镜下摘除，其操作简单，不需特殊设备，但视野局限，其是咽部反射敏感的患者手术尤难以成功。近年在纤维喉镜及电子喉镜下进行手术，图像界面清晰，其对局部病变有放大作用，患者易于耐受，适合切除中、型息肉和带蒂息肉。支撑小喉镜下行喉显微手术，具有视野清晰，确度高等优精点，其疗效满意［。但在摘除基底较广的声带息肉、２］会厌囊肿和喉乳头状瘤时，常规喉钳操作，在着用存不易切除干净、创缘不平整甚至撕脱正常黏膜组织

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较，探讨两种方法治疗声带息肉的优劣，为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。

方法选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，随机分成治疗组和对照组。

治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术，对两组患者手术结果进行评估。

结果术后1个月随访，对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较，治疗组治愈率达93.3%，明显高于对照组73.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.320，P＜0.05）。

两组手术成功患者术后2～6个月随访均无复发。

结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切，值得基层临床推广使用。

标签：声带息肉；支撑喉镜；鼻内窥镜随着人们社交范围的逐渐扩大，需要更多的语言交流，临床中就诊的声嘶患者也逐渐增多，而声带息肉是导致声嘶的主要病因[1]。

声带息肉的发生与用声不当或用声过度直接相关。

手术可以彻底切除息肉，避免复发，是治疗声带息肉的最好方法[2]。

手术治疗的方法很多，近年来我院采用全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，依据治疗措施的不同，随机分成治疗组与对照组，每组各30例。

其中男32例，女28例，年龄24～55岁，平均（38.2±10.3）岁，病程1～5年，平均（2.1±1.2）年。

单侧息肉26例，双侧息肉34例，直径1.8～12mm。

广基息肉29例，带蒂息肉31例。

两组患者在年龄、性别、病程及息肉大小和分侧方面没有明显差异（P>0.05）。

两组患者均以间歇性、渐进性和持续性声嘶为主要表现，1例出现Ⅰ度呼吸困难。

60例手术后病理报告均为声带黏膜息肉。

支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉手术21例分析

医生开始对传统外剥内扎术式的改良研究，改良外剥内扎术主要是强调加强对肛垫区特殊上皮组织的保护，避免损
伤该区域丰富的神经末梢，保护患者术后肛门精细控便，
以及肛管感知能力。改良外剥内扎术术中保留足够多的皮桥，可有效减少因切口过大形成瘢痕导致肛门狭窄及因
［２］吕晨，邹建玲，沈淑华，等．视觉模拟量表和语言评价量表用于术后疼痛评估的比较［Ｊ］．全科医学临床与教育，２００４，４
（２）：２１５—２１９．
组织损伤过多影响肛门的精细控便能力而致肛门失禁的发生率。
［１］中华医学会外科学分会肛肠外科学组．痔诊治暂行标准［Ｊ］．中华外科杂志，２００３，４１（９）：６９８— ６９９．
的痛苦，同时容易出现术后肛门狭窄、肛门失禁、肛裂、肛门疼痛剧烈等并发症。另外，传统的外剥内扎术往往会对排便运动的诱发区齿线区造成一定程度的损伤，相当多的患者常常容易出现肛门溢液Ｊ。因此越来越多的临床
３６ｈ麻醉药物使次数均明显少于对照组；观察组患者术后
急便感、便时出血的发生率及术后１年的复发率明显少于对照组。我们的数据表明ＰＰＨ联合改良外剥内扎术与单纯的改良外剥内扎术相比，具有住院时间短、创面愈合快、痛苦小、术后并发症少等优点，值得临床推广。参考文献

鼻内镜联合支撑喉镜声带息肉摘除术48例

可自由靠近声带，手术视野清晰，可从不同角度和方位观察病变
部位，能观察显微镜下不能观察到的部分，更如声门下、室等。喉
体，右手持喉显微器械切除病变，必要时可由助手持鼻内镜，术者双手持喉显微器械操作。术后常规护理，静脉注射抗生素和
地塞米松２～３ｄ以预防伤口感染和喉部水肿。禁声２周，，多
此类手术的缺点是，内镜镜身过短，响操作；鼻影喉部空间小，镜身占用一定操作空间，需要术者适时调整；手术中需单手操作，必要时需助手协助；支撑喉镜管腔大小有限，要术者有一定的需内镜操作技术。对年老、颈椎病、肥胖及头颈部不能过度后伸者，单纯支撑喉镜下声带前连合处或声门下新生物暴露困难者，可考虑鼻内镜联合支撑喉镜下手术，减少了由于声门暴露不良而过度用力插拉喉镜所致的牙齿松动和会厌水肿等并发症。综上所述，鼻内镜电视显像监视辅助支撑喉镜下声带息肉
中国眼耳鼻喉科杂志２１００年１第ｌ月０卷第１期
３５
・
临床交流・
鼻内镜联合支撑喉镜声带息肉摘除术４８例
戴祖文胡炜光熊丽
间质水肿，血管增生和扩张，纤维变性和出血，继而有明显的纤维增生，纤维样和玻璃样变性Ｊ。本组声带息肉２２例中４４８例因体形肥胖、颈部粗短、颈椎病变、喉体较高，以显露声带，难

30°鼻内镜辅助支撑喉镜切除暴露困难的前联合声带息肉疗效分析

・
临床交流・
３Ｏ。鼻内镜辅助支撑喉镜切除暴露困难的前联合声带息肉疗效分析
任颖
支撑喉镜手术是治疗声带息肉主要的手术方式，但是单纯
支撑喉镜手术弊端１３益显现㈩，视野小，视距远，对于部分前联
３讨论
手术切除是治疗声带息肉的主要手术方式。间接喉镜下手术因为视野差，易损伤肌层和声韧带，逐渐被淘汰。纤维喉镜或电子喉镜声带息肉切除术适合于带蒂的息肉，对于广基的声带息肉难以完整切除Ｊ。显微镜下支撑喉镜声带手术具有
内镜可直接观察到声带前联合、喉室及声门下甚至梨状窝等，
后，术者左手置人支撑喉镜并固定。经支撑喉镜置入３０。鼻内镜达声带附近，调整镜头在监视器上可以清晰暴露声带病变，右手持显微器械操作。用喉钳夹住病变组织牵向内侧，再用显微剪沿其基底部将其切除，注意保护声韧带和声带肌。术后应用抗生素和糖皮质激素并雾化吸入治疗３ｄ，休声２周，禁食辛辣食物，多作深呼吸，防止声带前联合粘连。术后１个月复诊，６个月后复查纤维喉镜。
或绕过室带边缘，对喉室、声门、声门下区等部位进行检查，在内镜明视下可对显微镜照不到区域的病变进行治疗。
综上所述，３０。鼻内镜为支撑喉镜手术拓宽了视野，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
［１］马鹏．支撑喉镜下联合鼻内镜治疗声带良性病变７８例分析［Ｊ］

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察

ｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅａｎｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｙｐｅ．
ｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｕｓｉｎｇｔｈｅｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅＳＵＳ —
ｃｏｒｄｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙｕｎｄｅｒｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ（Ａ）ｏｒｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ（Ｂ）
支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察
李亚龙陈文韬李鹏
ＯＢＳＥＲＶＡＴｌＯＮＯＦＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＥＦＦＥＣＴＳ０ＦＶ０ＧＡＬＣ０ＲＤＰＯＬＹＰＥＣＴＯＭＹＵＮＤＥＲ
ＳＵＳＰＥＮＳｌＯＮＬＡＲＹＮＧ０ＳＣ０ＰＹＣ０ＭＢＩＮＥＤＷＩＴＨＮ０ＳＡＬＥＮＤＯＳＣ０ＰＥ

声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响

声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响孙宝珠1，段广廷2，许艳芳21.开封市祥符区中医院耳鼻喉科，河南开封475100；2.开封市中心医院耳鼻喉科，河南开封475000【摘要】目的探讨声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉(VCP)切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响。

方法按随机数表法将2021年7月至2023年11月开封市祥符区中医院收治的110例VCP 声门暴露困难患者分为观察组和对照组各55例。

观察组患者予以支撑喉镜下会厌牵拉技术，对照组患者予以支撑喉镜联合鼻内镜手术。

比较两组患者出院时的疗效，术后6h 、12h 、24h 、48h 的疼痛程度(V AS 评分)，围手术期指标，手术前后嗓音质量[振幅微扰值(shimmer)、噪声能量(NNE)、基频微扰值(Jitter)]及并发症发生情况。

结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%，略高于对照组的94.55%，但差异无统计学意义(P >0.05)；术后6h 、12h 、24h 、48h ，观察组患者的V AS 评分分别为(3.60±1.22)分、(4.05±1.34)分、(2.93±0.87)分、(1.80±0.59)分，与对照组的(3.71±1.08)分、(4.11±1.26)分、(2.89±0.92)分、(1.76±0.64)分比较差异均无统计学意义(P >0.05)；观察组患者的声门暴露时间为(5.90±1.84)min ，明显短于对照组的(3.87±1.22)min ，差异有统计学意义(P <0.05)，但两组患者的手术时间、首次发声时间、声音恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)；术后，两组患者的Jitter 、shimmer 、NNE 比较差异也均无统计学意义(P >0.05)；观察组患者的并发症总发生率为1.82%，略低于对照组的3.64%，但差异无统计学意义(P >0.05)。

鼻内镜下声带息肉手术的临床应用与效果分析

并在暴露声门后用支撑架固定。手术操
Ｒｉｅ氏间隙内，ｅｎ很难将此问隙辨清，在内镜下则可明显而辨别。通常在间接喉镜和直接喉镜下摘
出不同程度大小的团块，碍着声带的正妨常闭合、动，而出现声音异常。它多振从发于职业用声及用声过度的人中，一种是最常见的良性病变。有学者指出，带息声肉与声带小结是同一病理过程中不同阶段的表现，病理变化局限于声带的其
差，在经过纤维喉镜检查后发现病变被清除，声带黏膜较光滑，轻度充血或肥厚，声带运动闭合良好； ③无效：发声依旧嘶哑
无改变或失声，经过纤维喉镜的检查后在
括：视野清晰，确度高，效好等方面，精疗
然而一些临床资料却报道了此手术的不足之处，通常因为暴露声门前联合使得牙
集切除的组织，将其送病理检查。并
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０７— ６４．０２ｓ１ｘ２１．
０】７．５３
疗效判断标准： ①治愈：发声不再嘶哑，且与正常人相似，在经过纤维喉镜的检查后发现病变已被清除，带黏膜恢复声
处的黏膜切开，后将息肉组织分次切然除，减少对声带黏膜上皮的损伤，时以同
访，均无复发。结论：支撑喉镜联合鼻内镜监视系统的使用，具有操作简便、野视

支撑喉镜下声门暴露困难声带息肉患者的术前评估和处理策略

支撑喉镜下声门暴露困难声带息肉患者的术前评估和处理策略胡雄杰;刘志军【摘要】目的探索支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉手术患者的围手术期处理策略.方法选取2017年以来我科收治的术前评估为支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者作为研究对象,术前收集患者的相关资料,以体重指数≥25 kg/m2;张口度<3.5cm,甲状软骨上切迹至颏下角距离≤5.5cm;颈部后仰度<30°;改良Mallampati指数3级或4级及咬上唇试验3级诸多指标中至少有一项符合者视为支撑喉镜下声门暴露困难,评估筛选出38例患者,术中4例暴露好,予排除,余34例术中采用Extension-Flexion体位(颈胸关节屈曲位),选用小号螺纹气管插管及支撑喉镜,适当加大肌松剂的剂量,并在肌松剂起效高峰时间进行手术,部分患者联合采用鼻内镜,电子喉镜及纤维气管镜辅助手术.结果 6个指标中TMD的敏感性最高(76％),漏诊率最低(24％),联合6个指标进行评估,准确率为95.38％.34例DLE中29例痊愈(85.3％),4例有效(11.7％),无效1例(2.9％).总有效率97.1％,轻微并发症(舌体麻木,牙齿损伤)发生率为8.8％,无严重并发症的发生.结论对于支撑喉镜下声门暴露困难的声带息肉患者要联合多个指标做到术前预测,术中合理应用肌松剂,选择合适型号的气管插管及支撑喉镜,选用最利于术野暴露的手术体位,并联合多角度内镜系统,大部分患者可显露术野并顺利完成手术.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2019(027)003【总页数】5页(P192-195,180)【关键词】支撑喉镜;声门;暴露困难;声带息肉【作者】胡雄杰;刘志军【作者单位】皖南医学院附属池州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽,247100;皖南医学院附属池州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽,247100【正文语种】中文声带息肉是耳鼻咽喉科多发病，好发于声带的前、中1／3交界处，表面光滑，该病影响患者发音甚至呼吸，严重影响患者的生活质量。

支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用

等各种原因引起的声门暴露不佳者『显微镜下则难３＿．
作者单位：０６０北京市仁和医院耳鼻喉科１２０通讯作者：岩， — ａｌｘｙｎ９３１０ｉａｏ徐Ｅｍｉｕａ１７０２＠ｓ．ｍ：ｎｅ
以彻底切除病变，强行暴露及调节支撑架容易引起腭舌弓拉伤、舌神经损伤致舌体麻木、压下降、血心
ห้องสมุดไป่ตู้
・
９。４
中国现代医药杂志２１０２年６月第１第６期ＭＭＣ，ｕ０２Ｖ１１４卷ＪＪｎ２１，ｏ４
，
良好
７。嘱患者术后多做深呼吸，ｄ半流食，食辛辣食物禁并声休２周。
１４疗效判定治愈：嗓音恢复正常，声带病变消．失，带表面光滑，声声带缘平整，声带运动及闭合正
常：转：嘶明显改善。声带仍有不同程度充血好声但及肥厚，声带表面欠光滑，带运动正常，合尚可；声闭无效：嘶无变化，声声带肿物残留，声带闭合不佳。
参考文献
吕萍，嗣泉，红英，．唐蒲等支撑喉镜声门暴露困难的Ｙｍｍｔａａｏｏ
露声带肿物，固定喉内镜。沿肿物基底部与正常黏膜
交界处切除病变组织：声带囊肿则以喉刀切开囊肿
声带良性病变如声带息肉、声带小结、声带囊肿等是耳鼻咽喉一头颈外科的常见疾病，支撑喉显微镜

鼻内窥镜支撑喉镜联合应用切除声带肿物32例临床分析

发现病变可清除。术毕，待患者清醒、自主呼吸恢复后予拔管。所有患者术后常规应用抗生素，雾化吸入５０ｄ声～１，
对于较大的声带肿物很难切除干净，易复发。我科自容
２０－２００４０７年采用鼻内窥镜、支撑喉镜联合应用切除声带
３１幼女小阴唇粘连的原因及预防：．幼女小阴唇粘连是由
于其外阴阴道炎症长期刺激所致。一般导致幼女外阴阴道
炎的原因有以Leabharlann 几方面： ①幼女外生殖器本身发育尚未成
３３正确治疗、时处理的重要性：．及因临床上有部分患儿
被误诊为性发育异常而行剖腹探查术Ｊ有的就医不及时，，
维普资讯
・
１３・１２
山西医药杂志２００７年１２月第３６卷第ｌ２期
ＳａｘｄＪＤｅｅｅ２０，ｌ！：ｈｎｉＭｅ１ｃｍｂｒ００７
—
—
５０例患儿均一次分离成功，中３其６例为手法分离，４ｌ例手法分离未成功改探针分离成功。无一例用锐性分离。随诊１年无一例复发。
熟，缺乏雌激素，抗感染能力差，如果不注意卫生或保护不当则易患炎症； ②文献［］道，女的不良卫生习惯是主２报幼要的发病原因，占总发病率的７．％；肠道寄生虫致肛８６ ③ 周瘙痒，幼儿搔抓，外虫体上沾满了各类肠道细菌，可另也
连，致使小阴唇结构改变，给患儿带来永久的痛苦。手法分离不成功者，则必须采用探针或锐性分离。

支撑喉镜联合鼻内镜治疗46例声带息肉的疗效观察

操作简便、精确度高等特点，且术后并发症少，复发率低。
பைடு நூலகம்
【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｉｎｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｙｐｓｌａｒｙｎｇｏ —
（６）：７９６．
支撑喉镜联合鼻内镜治疗４６例声带息肉的疗效观察
何在华
（四川省达县中医院耳鼻喉科四川达县６３５０００）
【摘要】目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的优势和特点。方法对４６例运用支撑喉镜联合鼻内镜行声带息肉切除术治疗的患者的：临床资料进行回顾性分析。结果所有患者全麻鼻内镜联合支撑喉镜下使用显微喉钳完成手术，病变切除完整。术后随访１２个月，３８例治愈，８例好转，４６例均未复发，术后舌麻木伴味觉减退１例。结论支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉，术中具有视野清晰、
ｏｇｒｅｓｓｉｖｅｅｘｔｅｍａｌｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｈｅｇｉａ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，２００２，５１积极治疗糖尿病使血糖达到或接近正常是治疗糖尿病神经病变的ｐｒ

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术68例临床分析

ＫｅｒｓＳｏｉｇｌｒｎｏｃｐｎｓｌｎｏｃｐｖｃｌｏｄｐｌｐｙｗｏｄｈｒｎａｙｇｓｏｅ；ａａｄｓｏｙ；ｏａｒｏｙｅｃ
声带息肉是发生在声带边缘或表面的炎性增生组织，多
摘要目的：讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的疗效及优越性。方法：６探对８例声带息肉患者采用了支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术。结果：访３１随～８个月，ｏ例治愈（８２，６８．％）６例有效（．％）无效２例（．８８，２
镜，通过成像系统观察病变情况（位置、根基等）对于带蒂型。
息肉，在息肉根部与正常组织交界处用喉显微刀切开黏膜，
用显微喉钳钳取之。对于广基型声带息肉，用喉显微刀顺声
带长轴方向穿透性切开声带息肉基底部，用显微喉钳分次钳
取之，并修整声带边缘，使之光滑平整。若病变为双侧，应待
一
侧完全修整平整后再行另侧手术。术中应避免过多损伤正
常声带黏膜上皮、声韧带及声带肌。
１４术后处理．
３个月～１年，２均以声嘶为主要症状，双侧声带息肉８单例，侧声带息肉６例，Ｏ既往有声带息肉手术史２例。根据息肉发
生部位分为：声带前中１３／交界处４例，７．；联合８占０６前
临床医药实践
２１０１年１月第２Ｏ卷第１期
・７・
文章编号：６１８３（０１０一Ｏ０一Ｏ１７ — ６１２１）１Ｏ７２

支撑喉镜联合鼻内镜治疗广基声带息肉的临床分析

差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
声带息肉是指发生在声带边缘的增厚组织，以黏膜固有层的病变为主，其发病机制可能与过度用声、态反应、变炎
症、内分泌紊乱等多种因素有关Ｊ。该疾病通过噤声或发声
１１一般资料．
选择２００８年ｌ２月一２１００年１２月本院收治
３讨论
的广基声带息肉患者１４例，２均经纤维喉镜检查及术后病理确诊。其中男７例，５１女３例，年龄２９～４７岁，均（７４－平３．ｔ－４６岁。单侧７．）６例，侧４双８例。病程２个月～５年。将对象随机等分为观察组和对照组，组年龄、别、程等比较两性病
内镜辅助支撑喉镜下切除广基型声带息肉具有以下优势：
声门并固定，鼻内镜送至声带附近，将接通电视显像系统，使
病变部位达到最清晰状态。由助手持镜，者用喉显微器械术完全切除息肉，并修整创面及声带边缘至游离缘平整光滑。
例；斜行骨折２９例，碎性骨折５粉７例。两组资料在性别、年
龄、致伤原因以及骨折分型等方面比较差异无统计学意义
（００）具有可比较性。Ｐ＞．５，
术的提高，为使锁骨骨折能够达到解剖复位，固定可靠，期早肩关节功能锻炼，高骨折愈合率的目的，提临床逐渐倾向于

支撑喉镜下鼻内窥镜治疗声带息肉与小结

３ＫｎｊｎｂｒＳｏｋｒＥＷ，ｔ１Ｆｔｎｉｅｌｔｅａｔａｉｒ．ｏｉｅｅｇＡ，ｔｅｅａ．￣ｅｓａｅｔｃｖｔｎｉｐｅｅｋｓｖｐｌｉｏｎ
ｅｌｍｐｉｏａｅｔｏｍａｒｇａｃ：ｎａｃｄｅｐｅｓｏｆｃｌｃａｓａｃｍｐｒｄ｝ｎｒｌｐｅｎｎｙｅｈｎｅｘｒｓｉｎｏｅｌｌ
或支撑喉镜显微手术。作者自１９９９年１月至２００１年ｌ２月在支撑喉镜下结合鼻内窥镜治疗声带息肉、结，于支撑喉镜下声门难以暴露的患者治小对疗取得了很好的效果，报道如下。现
维普资讯
２３６
￣ｅａｇＰａｔａＭｅｉｎｕｕｔ０２ｊｎｒｃｃｄｉｅｇｓ２０．，．ｉｉｌｃＡ，１！１４
后病情很快自行好转所致。正常妊娠组，前产后产
血小板的ＰＴＭＰＰＴ、Ｄ相比无显著差异。Ｌ、Ｖ、ＣＰＷ
Hale Waihona Puke ａｈｓｏｌｃｌｓＡＪＯｓｅｕｃｌ１９１６：６１ｄｅｉｎｍｏｅｕｅ．ｍｂｔｔＧｙｅｏ，９７，７４４ＳａｌＭ．ａ￣ｏｉｆｍｙｌＰｏｉｒｔｅｄｓａｅｂｎｌｓｓｏｌｔｌｔｗｌＢＤｉｔｓｓｏｅｏｒｌｅａｉｉｅｓｙａａｙｉｆｐａｅｅｆｖｖｌｍｅｄｓｒｕｉｎ．ｍｌａｈ，９１７６５ｏｕｉｔｂｔｏＡＪＣｉＰｔ１８，６：８ｉｎ

支撑喉镜下联合鼻内镜手术切除声带良性病变的疗效观察

胸骨下段小切口治疗小儿先天性心脏病
雷宾峰郑宝石冼磊郭建极
（西医科大学第一附属医院心胸外科，宁市５０２）广南３０１
【关键词】胸骨下段小切口；先天性心脏病；幼儿；ＤＪ童
【中图分类号】Ｒ７６５２．５
物感而就诊，程２个月至２病１年。病理诊断：带息肉声
５例，带小结３６声８例，带乳头状瘤１，带尖锐湿疣声例声
１例。
１２方法．
１３疗效标准．
痊愈：哑声音消失，音正常，侧声带嘶发术
道一致。
［］唐凤珠．１声带息肉的微创治疗现状［］微创医学，０８，（：Ｊ．２０３４）
３７—３９．６６
支撑喉镜下联合鼻内镜行声带良性病变术后处理也是
［］孙臻峰，永团，２李董
频．功能咽喉腔镜在咽喉手术的应用多
病灶全部消除，剖结构及生理功能恢复，声带肌损伤、解无无充血水肿；有效：哑声音消失或较术前明显减轻，带嘶声
有轻度肿胀充血，病人对发音较满意；无效：哑声音无改嘶
１２１气管插管全麻２例，喉部表面麻醉７．．１咽５例。采用
１２３术后处理．．
术后给予抗生素、糖皮质激素３～，５ｈ
１资料和方法
１１一般资料．本组患者９例，中男５６其３例，４例，女３年