因病缺勤、病情跟踪记录表

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年学生因病缺勤、病情跟踪记录表
班级 姓名
住址
监护人 监护人电话
主要症状
病因追踪
是否 就诊
就诊医院
有无治 愈证明
离校时间
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月日时分 月日时分
备注:学生返校必须将康复证明上交班主任后方可入班。班主任将康复证明贴在对应学生请假条背面。
复课时间
返校 体温
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