云南省富源县农村肺癌危险因素的病例对照研究

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临床研究中的病例对照研究

临床研究中的病例对照研究临床研究是医学领域中十分重要的一环，而病例对照研究则是一种常见的研究设计方法。

本文将介绍临床研究中的病例对照研究，探讨其优点、局限以及在临床实践中的应用。

一、病例对照研究简介病例对照研究是一种回顾性观察性研究设计，主要用于研究罕见疾病或发病率较低的疾病。

其基本思想是将发生了某一特定疾病的个体（即“病例”）与未发生该疾病的个体（即“对照”）进行比较，以寻找可能的风险因素。

在研究中，病例是指已经患病的个体，而对照则是与病例在某些特征上匹配、但尚未患病的个体。

比如，如果我们想研究吸烟与肺癌之间的关系，我们可以选择已经患有肺癌的患者作为病例，然后从人群中随机选取相同年龄、性别、吸烟习惯的健康个体作为对照。

二、病例对照研究的优点1. 节约成本和时间：相比于其他前瞻性研究设计，病例对照研究更加经济高效。

由于病例已经发病，研究者只需要回顾性地观察和比较病例与对照之间的差异即可，无需耗费大量的时间和资源。

2. 罕见疾病的研究：对于罕见疾病或需要大样本量的研究，病例对照研究是一种理想选择。

这是因为罕见疾病的发病率低，如果采用前瞻性研究设计，需要大规模地追踪和观察大量的个体，而这往往是困难和不可行的。

3. 伦理考虑：在某些情况下，进行前瞻性研究可能涉及到对参与者进行干预或暴露，这可能违背伦理原则。

而病例对照研究可以避免主动干预，只需进行回顾性观察，从而更好地保护参与者的权益。

三、病例对照研究的局限1. 病例选择偏倚：在病例对照研究中，对病例的选择对结果有着重要影响。

如果选择的病例与实际疾病的代表性不足或具有特殊性，结果的真实性可能受到影响。

因此，在研究中应注意避免病例选择偏倚，确保研究结果的可信度。

2. 回顾性观察的局限性：由于病例对照研究是回顾性观察的性质，所得到的数据可能受到记忆的限制、信息获取的不完整以及信息偏倚等问题的影响。

这可能会导致数据的不准确性和结果的偏离。

3. 无法确定因果关系：病例对照研究主要是观察性的，不能直接得到因果关系。

流行病学病例对照研究的例子

我们对每个参与者进行访谈，收集他们的吸烟习惯(如每天吸烟的次数、吸烟的年数等)、职业、饮食和其他生活方式信息
我们比较病例组和对照组的吸烟习惯和其他因素，以确定是否存在显著差异
3
3
研究结果
1
吸烟习惯
病例组的吸烟习惯明显高于对照组。病例组中，80%的人每天吸烟超过10支，而对照组中这一比例为30%
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结论
总之，流行病学病例对照研究是一种有用的研究方法，可以帮适的病例组和对照组，并收集足够的暴露和结局信息，以得出准确的结论
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感谢观看
20XX年XX月
研究的局限性
上述研究存在一定的局限性，例如可能存在选择偏倚、回忆偏倚和混杂偏倚等。为了更准确地评估吸烟与肺癌之间的关系，需要进行更为严谨的流行病学研究设计
时间因素
病例组和对照组的吸烟习惯是在多长时间内形成的？这可以帮助我们了解吸烟对肺癌风险的影响是否会随着时间的推移而改变
其他风险因素
除了吸烟，是否还有其他因素(如职业、饮食、遗传等)与肺癌的发生有关？这需要进行更全面的流行病学研究
2
其他因素
两组在职业、饮食和其他生活方式方面没有显著差异
01
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4
4
结论
根据这个研究，我们可以得出结论：吸烟与肺癌之间存在显著的关系。吸烟习惯在肺癌患者中明显高于健康人。这表明吸烟可能是导致肺癌的一个重要风险因素需要注意的是，这个研究只是一个例子，并不能完全证明吸烟是导致肺癌的唯一原因。为了更全面地了解疾病的原因，还需要进行更多类型的研究，例如队列研究和实验研究
在上述流行病学病例对照研究的基础上，我们可以进一步探讨以下问题
4
结论
剂量反应关系

应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素

队列研究中的病例对照阶段
在队列研究过程中，对特定事件或状态发生前后的个体进行比较。
02
应用合并对照法的病例对照研究
定义与特点
定义
合并对照法是一种病例对照研究方法，通过对多个病例对照研究的结果进行合并分析，以评估相关危险因素与特定疾病之间的关系。
特点
合并对照法能够综合多个研究的数据，提高统计效能和结果的稳定性；同时，通过综合分析不同研究的结果，可以进一步揭示危险因素与疾病之间的关联强度和一致性。
对未来研究的建议
加强数据共享
鼓励研究者共享数据，促进多中心、大规模的研究合作，提高研究的可靠性和可重复性。
统一研究方法
制定统一的研究方法和标准，减少不同研究之间的差异，提高数据整合的效率和准确性。
重视质量控制
加强数据清洗和质量控制，确保数据的准确性和完整性，降低偏倚风险。
加强偏倚评估
对合并结果进行全面的偏倚评估，包括发表偏倚、选择性偏倚等，以提高结果的可靠性和准确性。
政策制定
基于病例对照研究的结果，政府和相关部门可以制定相关政策，改善公众健康。
病例对照研究的类型
匹配病例对照研究
对照组与病例在某些特征上相似或相同，以提高研究的可比性。
非匹配病例对照研究
对照组与病例在年龄、性别等特征上可能存在差异。
巢式病例对照研究
以某人群为基础，选取新发病例和对照组进行研究。
提高研究效率
通过合并多个独立的研究结果，可以更快速、准确地得出结论，减少单个研究的样本量不足或偏倚等问题。
增加统计效能
合并多个研究可以增加样本量，提高统计效能，降低误差率，使得结果更具有说服力。
应用合并对照法的优缺点

病例对照(自答答案)

病例对照研究案例1问题1问题2 横断面研究、病例对照研究、队列研究问题3 病例对照研究；P70问题4P70-71问题51）病例来源于伦敦及其附近20所医院诊断为肺癌的病人，原则是病例有代表性、诊断明确。

2）对照来源于这些医院中的其他肿瘤病人，原则是1.候选对象必须来自于产生病例的总体，即意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象；2.必须是经过相同的诊断方法确认不患所研究的疾病，且不处于亚临床期或潜伏期的人。

问题6选用住院的肺癌病人作为调查对象代表性不是很好。

容易发生选择偏倚，但可节省费用，容易获得，合作好，信息完整准确。

病例的选取以社区来源为优，代表性较强，但实施难度大。

问题71）考虑如上配对条件是为了使病例组和对照组具有良好的可比性，排除年龄、性别、民族、职业、经济生活条件、社会阶层等因素的干扰。

2）进行匹配时应注意：欲作为病因探索的因素不可匹配，且不能“匹配过头”问题8问题9问题10问题11问题11.1）表2.5 OR=9.08 Miettinen氏95%CI （4.73，17.42）Woolf氏95%CI （4.14，19.92）2）表2.6 OR=8.71 Miettinen氏95%CI （4.50，16.86）问题12问题13表明每日吸烟支数与肺癌发病之间存在极为显著的统计学意义，随着每日吸烟支数的增加，OR值亦逐渐增大，显示出剂量反应关系，更增强了吸烟与肺癌之间因果联系的说服力。

问题14吸烟与肺癌有关，是个危险因素问题15还可进一步做队列研究，以判断因果关系。

案例2问题11）X2=5.84 OR=1.68 Miettinen氏95%CI （1.10，2.57）Woolf氏95%CI （1.10，2.58）2）意义：说明口服避孕药与女性心肌梗死有关，是个危险因素案例3问题1病例对照研究问题2X2=65.94 OR=8.73 Miettinen氏95%CI （5.17，14.72）Woolf氏95%CI （2.73，27.89）意义：说明使用动静脉插管与医院内菌血症有关，是危险因素案例4问题1现况调查问题2？选择该综合性三级甲等医院儿科病房1996年1月至2000年12月住院癫痫患儿中诊断出发生了医院感染者。

预防医学模拟考试题(含参考答案)

预防医学模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共143题，每题1分，共143分）1.饮用水净化的目的是A、除去有毒物质B、杀灭病原菌C、调节pH值D、改善水温E、改善水质的物理性状正确答案：E2.t＜t0.05，ν ，统计上可认为A、两总体均数，差别无统计学意义B、两总体均数，差别有统计学意义C、两样本均数，差别无统计学意义D、两样本均数，差别有统计学意义E、两样本，差别无统计学意义正确答案：A3.概率P=0，则表示A、某事件必然发生B、某事件必然不发生C、某事件发生的可能性很小D、某事件发生的可能性很大E、以上均不对正确答案：B4.美国人1954年实施了旨在评价索尔克（Salk）疫苗预防小儿麻痹或死于脊髓灰质炎效果的临床试验，最终肯定了索尔克疫苗的效果。

问此结论是针对（）而言A、180万儿童B、每个儿童C、所有使用索尔克疫苗的儿童D、所有儿童E、180万儿童中随机化的1/4正确答案：C5.均数与标准差之间的关系是A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E6.RR值的计算根据下列哪个参数：A、非暴露组的患病率B、病例组的暴露率C、暴露组的及非暴露组的发病或死亡率D、暴露组的患病率E、对照组的暴露率正确答案：C7.病人的疗效分级（痊愈、好转、无效）A、计量资料B、无序分类（多项分类）C、无序分类（两项分类）D、数值变量E、有序分类正确答案：E8.变异系数主要用于A、比较不同计量指标的变异程度B、衡量样本抽样误差的大小C、衡量偏态分布的变异程度D、衡量正态分布的变异程度E、衡量测量的准确度正确答案：A9.归因危险度是指：A、暴露组发病或死亡率与非暴露组发病或死亡率的比值B、暴露组发病或死亡率与非暴露组发病或死亡率之差C、暴露因素所致的发病或死亡率占暴露者发病或死亡率的百分比D、某病全人群发病或死亡率与非暴露者中某病发病或死亡率之差E、人群暴露者中由于暴露某因素所致的发病或死亡率占暴露者全部发病或死亡率的百分比正确答案：B10.现况研究调查对象的选择原则是A、从人群中随机抽样选择部分健康人群B、从人群中选择有某病与无某病者C、从人群中选择暴露与非暴露某因素者D、从医院和人群中随机抽样选择患某病的人E、从人群中随机抽样选择部分人群正确答案：B11.关于普查下列说法错误的是A、普查工作宜细致，诊断较明确B、普查可以同时调查几种疾病C、可以全面普及医学知识D、调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差E、普查可以较全面的描述疾病的分布与特征正确答案：A12.现况调查的设计原则是：A、将研究对象分为实验组和对照组B、可按暴露与非暴露设计分组调查C、多选自愿者为研究对象D、从目标人群中抽取一个样本进行调查E、可将调查对象分为病例组与对照组正确答案：D13.当某种因素与疾病无关联时( )A、OR=0B、OR>0C、OR>1D、OR=1E、OR<1正确答案：D14.统计中所说的总体是指A、根据地区划分的研究对象的全体B、根据时间划分的研究对象的全体C、根据研究目的确定的同质的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：C15.收集某医院的资料，计算各种疾病所占的比例，该指标为（）A、患病率B、发病率C、比值D、构成比E、相对比正确答案：D16.标准差越大的意义，下列认识中正确的是（）A、样本的变异可能越大B、样本对总体的代表性可能越差C、观察个体之间变异越大D、观察个体之间变异越小E、总体的抽样误差可能越小正确答案：C17.不适于现况调查的疾病是A、血吸虫病B、结核病C、高血压病D、冠心病E、甲型病毒性肝炎正确答案：E18.乙肝最主要的传播途径是A、飞沫传播B、血液传播C、接触传播D、经口传播E、空气传播正确答案：B19.室内氡主要来自（）A、家用化学品B、家用电器C、吸烟D、燃料的燃烧E、房屋地基及建筑材料正确答案：E20.以下不是肺癌危险因素的是A、接触石棉B、吸烟C、长期吸人含苯并（a)芘的污染空气D、遗传因素E、长期饮用含藻类毒素的井水正确答案：E21.横轴上，标准正态曲线下从0到1.96的面积为（）A、45%B、97.5%C、49.5%D、95%E、47.5%正确答案：E22.不可改变的危险因素是A、吸烟B、血脂异常C、饮酒D、遗传E、高血压正确答案：D23.队列研究中，下列哪项可否定因果联系：A、联系具有一致性B、RR大于2C、RR等于1D、存在剂量反应关系E、联系具有合理性正确答案：C24.普查不能实现A、了解当地居民健康水平B、早期发现、早期诊断、早期治疗病人C、了解各类生理生化指标的正常值范围D、计算得到发病率E、了解慢性疾病的患病率正确答案：D25.以下不属于健康的生活方式的是A、不吸烟B、饭前便后洗手C、坚持刷牙D、只吃喜欢吃的食物E、有规律地锻炼正确答案：D26.从统计学的角度看，下列指标属于绝对数的是A、甲区某年急性传染病的死亡率为52.2/10万B、甲区的急性传染病人数为乙区的1.25倍C、甲区某年急性传染病的发病率为382/10万D、某区某男身高168厘米E、甲区占某市急性传染病的比重为18%正确答案：D27.队列研究的研究对象哪种人群不适宜？发病率A、以同一人群中的非暴露者作对照B、某一地区一定年龄组内的普通人群C、多个医院的门诊或住院病人D、医院就诊和随访观察方便的人群E、以特殊职业人群或暴露人群为暴露组正确答案：C28.对某高校全体教职员工进行一次健康检查，其性质属于：A、现场实验研究B、现况调查C、病例分析D、病例对照研究E、队列研究正确答案：B29.一项病例对照研究数据如下表病例对照暴露 18 12 非暴露 13 19 其OR值为：A、0.5B、2.19C、3.21D、1.6E、2.33正确答案：B30.已知某市区2015年男孩出生体重的均数为3.52kg，随机抽样调查了郊县的20名男孩，出生体重的均数为3.29kg，欲分析市区和郊区男孩的出生体重是否不同，应用A、单样本t检验B、配对t检验C、成组设计两样本均数比较的t检验D、成组设计两样本几何均数比较的t检验E、u检验正确答案：A31.某计量资料的分布性质未明，要计算集中趋势指标，下列哪个指标适宜A、均数B、GC、MD、SE、CV正确答案：C32.某研究者准备通过分析800人的血压数据以评价当地高血压患病情况，问可以考虑将血压测量值按哪种变量类型进行处理A、计量资料B、计数资料C、等级数据D、以上均可E、以上均不可正确答案：B33.下面哪个不是观察性流行病学研究方法A、队列研究B、生态学研究C、病例对照研究D、临床新药试验E、现况研究正确答案：D34.对计数资料进行统计描述的主要指标是A、平均数B、相对数C、标准差D、变异系数E、中位数正确答案：B35.统计资料的类型包括A、数值变量资料和等级资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和分类变量资料E、频数分布资料和等级分类资料正确答案：D36.健康管理不具有的特点是A、个体化B、可量化C、系统化D、封闭化E、标准化正确答案：D37.不属于地方病的是( )A、克山病B、氟病C、大骨节病D、克汀病E、痛痛病正确答案：E38.t分布与正态分布的关系是A、均以0为中心，左右对称B、总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移动C、曲线下两端5%面积对应的分位点均是正负1.96D、随样本含量的增大，t分布逼近标准正态分布E、标准差用于计算可信区间，标准误用于计算参考值范围正确答案：D39.在饮酒与冠心病关系的队列研究中，计算出的RR值为0.60，而且经卡方检验P值〈0.01，下列分析哪种可能性最大？A、样本量不足B、饮酒是冠心病的危险因素C、饮酒是冠心病的保护因素D、偏倚所致的虚假联系E、计算过程出错正确答案：C40.队列研究中，吸烟组的肺癌发病率是0.6%，对照组的肺癌发病率是0.2%，相对危险度是A、4B、0.3C、2D、3E、0.4正确答案：D41.如要确定儿童血液中微量元素锌含量的正常值的范围，宜采用的流行病学研究方法是A、队列研究B、临床研究C、现况调查D、实验研究E、病例对照研究正确答案：C42.下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学的特征A、停供该食物后，暴发即可平息B、患者有进食某共同食物的病史,不食者不发病C、如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现暴发，并且患者临床经过往往较重D、无职业、性别差异E、夏季多发正确答案：E43.高血压高危人群管理原则不包括A、全身体检B、服药预防C、血压监测D、加强卫生消毒E、危险因素控制正确答案：D44.病例对照研究中，病例的选择哪项是正确的A、必须是住院病例B、必须是新确诊的病例C、必须是研究总体人群中的全部病例D、必须具有暴露于调查因素的可能性E、必须具有暴露于调查因素的经历正确答案：D45.描述性研究具有以下哪项特征（）A、描述疾病分布的特点，可提供病因线索B、选择不同性质的群体进行对比C、被调查的人群是以随机抽样的方式获得D、可以验证病因假设E、以个体为单位收集和分析资料正确答案：A46.下列是环境中易引起持续性蓄积危害的污染物，除外（）A、DDT、PCBs等B、氰化物C、汞D、镉E、铅正确答案：B47.描述性研究不包括下列哪种研究方法：A、现患率调查B、病例分析C、筛查D、病例对照研究E、生态学研究正确答案：D48.某学生，女，16岁，平日喜欢看书，几乎每天都长时间坐着，不喜锻炼，体重超重。

实验病例对照研究

够确证因果关联
2014-5-2
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课题一，吸烟与肺癌的关系
20世纪20年代，许多工业发达国家报道，肺癌死亡率逐年升高 1901年-1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万 1936年-1939年男性为10.6/10万，女性为2.5/10万关于肺癌的原因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长，人口老龄化的结果或/和对肺癌诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。
2014-5-2
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设计原理
a ab b
a
Exposure Non-exposure
Cases
Study object

c cd
c d
Exposure Non-exposure
Controls
2014-5-2
Time
Now
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特点
分析性研究，属观察法研究开始时设立病例组和对照组回顾性研究（retrospective study）时间顺序：从“果”→“因” 两组暴露率或暴露水平的比较，通常不能
2014-5-2
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针对这些情况，我们可做回顾性或前瞻性调查探讨吸烟与肺癌的关系。通常采用回顾性调查得出有联系后，再通过前瞻性调查进一步证实因果关系。本文的作者采用的是回顾性病例对照研究。
2014-5-2
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与20个大医院（Ｑ６：为什么选２０个医院？）合作，以新诊断（Ｑ７）的肺癌病人为病例。同时附带调查胃癌、肠癌、肝癌病人，作为对照（Ｑ８,请考虑这样做的意义），要求年龄、性别、同时入同一医院、要求除所患疾病的研究因素外，其它条件基本上与肺癌病例相同（Ｑ９：意义？）

肺癌危险因素流行病学论文

姓名：申请学位级别：专业：指导教师：学号：肺癌危险因素的流行病学研究摘要［目的］探寻贵州省肺癌发病的主要危险因素；为肺癌病因研究提供线索：为制定有针对性的预防控制策略和措施提供科学依据。

［方法］采用分子流行病学研究方法与病例一对照研究设计。

研究对象为贵州居民，居住在贵州地区１０年以上，共８３１例。

肺癌病例来自毕节市人民医院、七星关区医院。

病例为经支气管镜、病理诊断确诊的肺癌新病例，配合调查，能清楚回答问题者，共４００例。

每一位病人面访调查完成一份问卷，收集一份５ｍｌ的血样。

以前往医院探访病人的健康人群为对照，排除肺癌病例的直系家属，面访调查与病例同性别，同地区，年龄与病例相差不超过５岁的对照共４３１例。

［结果］１．贵州省人群肺癌的危险因素：吸烟及被动吸烟、居住地周围有污染企业、厨房卧室未分开、使用煤为燃料、烧饭时屋内烟雾多、房屋装修入住后有刺激性气味、食用动物油、常吃咸菜、饮酒（包括饮用白酒、米酒）、肺结核病史、使用农药史、性格忧郁、ＢＭＩ＜１８．５。

２．肺癌的保护因素：常吃新鲜水果、鸡蛋、常喝奶及奶制品、饮淡茶、锻炼（包括①体力活动或体育锻炼；②以散步作为锻炼或常以步代车）、ＢＭＩ≥２５。

３．被动吸烟（包括家庭及公共场所被动吸烟）、食用动物油、常吃咸菜、使用农药史是男、女性肺癌共同的危险因素。

男性肺癌的危险因素还包括：吸烟、饮酒、肺结核病史、使用煤为燃料、房屋装修入住后有刺激性气味、居住地周围有污染企业、ＢＭＩ＜１８．５。

女性肺癌的危险因素还包括：烧饭时房屋内烟雾和被动吸烟。

４．奶及奶制品、常吃蛋类和经常锻炼是男、女性肺癌共同的保护因素。

男性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜水果、ＢＭＩ＞１２５。

女性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜鱼虾、饮茶。

５．工作场所被动吸烟是肺腺癌与鳞癌共同的危险因素。

肺鳞癌的危险因素包括：吸烟＞１３０包年、肺结核病史、常吃动物油。

肺腺癌的危险因素还包括：家庭被动吸烟、一级亲属肿瘤史。

病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析

病例对照研究教学大纲及精要和典型试题分析病例对照研究一、教学大纲要求1.掌握：病例对照研究的基本原理和方法；选择病例和选择对照的基本原则和注意事项；病例对照研究的类型；匹配与匹配过头的概念。

3.了解：病例对照研究容易发生的偏倚有哪些；病例对照研究的主要优缺点。

二、教学大纲精要（一）病例对照研究的基本原理和方法1、病例对照研究（cae-controltudy，caereferencetudy）是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一。

病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素。

3、研究的病例并无必要代表某种疾病的全部病例，也不需要有一个某疾病的病人的随机样本。

一个病例除了代表他自己之外，不必代表任何人，关键是如何选择对照。

对照必须代表产生这些病例的人群，即代表那些潜在的病例。

也就是说，如果他患了该病的话，他就有可能被诊断，而且被包括在研究的病例中。

因此，一方面对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有所谓总体人群；另一方面，病例也不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点。

因此在进行病例对照研究时，可以限制病人仅为男性或女性，仅为老年或青年，仅为严重病例或轻微病例，仅为某地病例等等。

4、选择病例的另一个原则是，只要该病例符合病例的定义，就应当收入病例组，而不应受其暴露状态的影响，否则将产生选择偏倚。

8、对照所还患疾病不应与研究的暴露因素有关，就是说在暴露的各个类别或暴露的各个水平上，对照疾病的发病率都一样。

病例对照研究1

（一）确定研究的目的病例对照研究可用于探索疾病的可疑危险因素，在疾病病因不明时，可以将某种疾病与多种因素结合起来进行研究，广泛筛选机体内外环境中的可疑危险因素。

检验病因假设，对经过描述性或探索性病例对照研究产生的病因假设，可以应用设计精良的病例对照研究加以检验。

提供进一步研究的线索，利用病例对照研究获得的明确病因线索，进一步进行队列研究或实验流行病学研究，从而证实病因假设。

（二）确定研究类型病例对照研究的类型应服从于研究目的。

如果以广泛探索危险因素为目的，则以成组比较的病例对照研究为宜。

如果是为了检验具体的病因假设，则以配比病例对照研究为宜。

配比研究还可根据可能提供的病例数情况，确定具体的配比方式，如果病例较多，可以用1：1配比，反之可用1：R。

还要考虑对照的性质，如对照为兄弟姐妹、同事、邻居等只能用配比的方式。

巢式病例对照研究一般用于佐证某种因素与疾病之间的因果关系，必须有队列研究做基础。

（三）确定研究对象病例和对照的基本来源有两个，一个是医院的现患病人、医院和门诊的病案、及出院记录等，称为以医院为基础的病例对照研究；另一个来源是社区、社区的监测资料或普查、抽查的人群资料，称为以社区为基础的病例对照研究。

1．病例的选择病例的选择包括疾病的诊断标准、病例的种类、病例其它特征的规定和病例的来源。

（1）疾病的诊断标准：一般按国际疾病分类（IDC）或国内统一的诊断标准。

需要自定标准时，应注意宽严适度，掌握诊断标准的假阳性率和假阴性率的大小。

（2）病例的种类：有新发病例、现患病例两种。

新发病例应作为首选病例类型，其优点为①发病时间更接近暴露时间，对疾病危险因素的回忆比较准确可靠，能够缩小回忆偏倚，②新病例的各种特征易保持原状，③由于新近发生疾病，尚未受到各种决定生存因素的影响。

现患病例是过去新发病例中的幸存者，对既往暴露的回忆易受到疾病迁延和存活因素的影响，不易判断暴露因素与疾病的时间关系，但现患病例容易获得，可以节省研究时间。

流行病学模拟习题+参考答案

流行病学模拟习题+参考答案1、病例对照研究按其目的可分为两类,即A、描述性和检验性B、探索性和检验性C、观察性和实验性D、现实性和理论性E、前瞻性和回顾性答案：B2、构成比是指( )A、在一定范围内的人群,包括病人与非病人,其范围可大可小,小到一个家庭、班级,大到包括社会环境、自然环境在内的生态学群体B、包括流行和不流行两个连续不断的过程,经常受到病原因子、环境、人群特征等自然和社会因素的影响C、疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的发生频率发病率、死亡率或患病率等D、事件在总体中出现的机率,说明某事物发生的频率或强度E、某一事物内部组成部分所占的比重大小答案：E3、传播途径是指A、病原体更换宿主的过程B、病原体自传染源排出的过程C、病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径D、病原体侵入易感者的过程E、以上都不是答案：C4、疾病在城市的传播速度往往比农村要快,其最可能的原因是 ( )A、暴露于传染源的机会不同B、获得与使用医疗保健的情况有差异C、病原体的毒力不同D、病原体致病力不同E、城市的人口流动性大答案：A5、1967年,Tolonen对粘纤厂接触CS2的333名工人及造纸厂333名无CS2接触的工人进行调查并随访5年,其中接触CS2工人中心肌梗塞发生25例,无CS2接触工人有7例发生心肌梗死,AR为A、0.05B、0.12C、0.18D、0.92E、2.57答案：A6、在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中,有160名病例与50名对照具有暴露史,其中病例和对照均有暴露史的对子为30对。

据此可计算出其OR值为A、5.33B、12C、6.5D、3.1E、不能计算答案：C7、下列关于抽样调查与普查的论述哪项是错误的A、抽样调查和普查都属于观察法B、抽样调查最适用于变异程度大的人群C、抽样调查覆盖面一般比普查广,而且节省人力、物力、财力D、抽样调查与普查均不适用于调查患病率很低的疾病E、普查不存在随机误差答案：B8、队列研究中最重要的偏倚是A、失访偏倚B、住院偏倚C、混杂偏倚D、转诊偏倚E、回忆偏倚答案：A9、下列哪项关于病死率的论述是正确的 ( )A、病死率多用于急性传染病,较少用于慢性病B、病死率表明疾病的严重程度,反映医疗水平和诊断能力C、用病死率作为评价不同医院的医疗水平时,要注意可比性D、病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同,不能用医院病死率代表所在地区的病死率E、以上都正确答案：E10、注射白喉抗毒素的同时,又接种白喉类毒素,这种免疫称为A、人工自动被动免疫B、人工被动C、自然自动D、自然被动E、人工自动答案：A11、前瞻性队列研究与流行病学实验的根本区别是A、是否设立对照组B、是否检验病因假设C、是否进行显著性检验D、是否人为控制研究条件E、是否在现场人群中进行答案：D12、流行病学实验研究中,下列哪种试验不可能出现A、开放试验B、双盲试验C、自然试验D、三盲试验E、单盲试验答案：C13、在预防肠道传染病的综合措施中,下列哪一项是主要环节A、切断传播途径B、治疗病人C、隔离带菌者D、预防接种E、接触者预防服药答案：A14、为查明我市人群乙肝病毒携带率,应采取的研究方法是A、现况研究B、回顾性队列研究C、病例对照研究D、实验流行病学研究E、前瞻性队列研究答案：A15、预防接种的免疫学效果评价指标是A、相对危险度B、阳转率C、病死率D、患病率E、死亡率答案：B16、1967年,Tolonen对粘纤厂接触CS2的333名工人及造纸厂333名无CS2接触的工人进行调查并随访5年,其中接触CS2工人中心肌梗塞发生25例,无CS2接触工人有7例发生心肌梗死,该研究为A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、类实验E、流行病学实验答案：C17、抽样调查中,抽样误差从小到大的顺序是A、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样B、分层抽样、系统抽样、整群抽样、单纯随机抽样C、整群抽样、单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样D、系统抽样、单纯随机抽样、整群描样、分层抽样E、整群抽样、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样答案：A18、疾病周期性的必备条件是 ( )A、传播机制容易实现B、病后形成稳固免疫C、病原体变异及易感者累积D、人口密集、交通拥挤E、以上都是答案：E19、以医院为基础的病例对照研究,最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、观察偏倚D、混杂偏倚E、以上都不是答案：B20、在人群现场通过人为控制研究因素而验证或证实假设的方法属于( )A、观察法B、临床研究C、实验法D、动物实验E、数理法答案：C21、下列关于疾病年龄分布的论述哪项是错误的 ( )A、有效的预防接种可改变某些疾病固有的年龄分布特征B、暴露致病因子的机会不同可导致出现疾病年龄分布的差异C、出生队列分析有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的变化中的作用D、横断面分析可明确地呈现致病因子与年龄的关系E、人群免疫水平是出现疾病年龄分布差异的重要原因答案：D22、前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成A、患该病的人B、不具有欲研究因素的人C、患该病和未患该病的人D、具有该病家族史的人E、暴露和不暴露欲研究因素的人答案：E23、某广告宣传说某药治疗 100 例某病患者,治愈率达 97%。

肺癌病例对照

分析对比
统计分析：采用Visual Foxpro 6. 0 软件建立数据库，采用SPSS 13. 0 和 SAS 8. 0 软件进行统计分析。采用条件Logistic回归分析进行因素分析，计算各因素与原发性肺癌的关联强度( OR 值) 及其95%CI。
基本结果的分析：200 对病例与对照中，男性128 对，占64%;女性72 对，占36%; 平均年龄( 62. 66 ± 10. 24) 岁。2 组受教育程度、婚姻状况等差异均无统计学意义。将2 组患者住院前职业分为工人、农民、科技、行政、金融及商业、教师、医务、其他等8 类进行比较，结果显示，2 组差异无统计学意义( χ2 = 11. 984，P = 0. 101) 。
调查的方法：采用自行设计的调查问卷，内容包括: 基本情况、职业暴史、生活行为方式、胸部放射线检查史、感冒等疾病史、肿瘤家族史、 10 年前体育锻炼史等; 经预调查并修订完善调查问卷后，在病例和对照者本人知情同意前提下，由经过培训的调查员进行面对面调查。职业暴露史主要为职业接触有毒有害物质( 在工作中接触石棉、粉尘、煤尘、放射线) 。
对照研究
目的：通过对原发性肺癌相关职业暴露、家族史等危险因素的调查分析，探讨影响原发性肺癌发病的相关因素，为原发性肺癌的预防和控制提供依据。
方法：病例对照研究
病例组：新入院的经病理诊断确诊为原发性肺癌患者200 例对照组：在同期住院的非肿瘤、非呼吸道疾病的患者中选择对照200 例
对照类型：1:1配 ● 用单纯随机、系统抽样或其他方法来抽样以保证随机性 ● 信息偏倚：调查项目繁简得当、问题明确、指标客观、询问方式适当、态度认真、气氛融洽及被调查者心态平和等。
优点
● 样本的容量比较大 ● 暴露因素考虑全面 ● 控制选择偏倚：在多所医院选择一定期间内就诊的病例 ● 样本的混杂因素控制较好：年龄、性别等 ● 对照组选取较好：排除肺部其他疾病和其他肿瘤从医院选择对照，易得到，易面访 ● 采用了多因素的回归研究，统计方法比较优越

预防医学测试题库含答案

预防医学测试题库含答案1、预防人群碘缺乏病的最方便而实用的措施是A、在食盐中加入碘化钾或碘酸钾B、在食用油中加入碘盐C、消除其他致甲状腺肿的物质D、净化或更换水源E、服用含碘药物答案：A2、现况调查中，筛检试验主要用于：A、确诊临床期的病人B、确诊早期病人C、鉴别临床诊断D、发现早期可疑的病人E、以上都是答案：D3、原生环境是指（）。

A、天然形成的环境条件，没有人为作用影响B、天然形成的环境条件，受到人为作用的严重影响C、天然形成的环境条件，受到动物活动的影响D、人为作用所形成的优美环境E、天然形成的环境，但受到工业“三废”的污染答案：A4、某医生收集了某省范围内80个县市的年人均食盐销量和高血压患病率，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病的关系，这种研究属于A、分析性研究B、横断面研究C、生态比较研究D、社区干预研究E、队列研究答案：C5、在病因探索中，队列研究的优点之一是：A、简单易行B、一次研究，能获得多个因素与疾病的关系C、一次研究，能获得某因素与多个疾病的关系D、一次研究，能够获得多个因素与多种疾病的关系E、上述均可答案：C6、欲进行肺癌危险因素的病例对照研究，下列不能作为对照的是A、支气管炎病人B、胃病病人C、意外损伤病人D、肠道传染病人E、眼病病人答案：A7、已知某市区2015年男孩出生体重的均数为3.52kg，随机抽样调查了郊县的20名男孩，出生体重的均数为3.29kg，欲分析市区和郊区男孩的出生体重是否不同，应用A、单样本t检验B、配对t检验C、成组设计两样本均数比较的t检验D、成组设计两样本几何均数比较的t检验E、u检验答案：A8、某市甲肝流行期间，有些人为了预防甲肝的发生，到防疫或医疗机构注射丙种球蛋白，这种预防接种方法属于A、人工自动免疫B、人工被动免疫C、自然被动免疫D、自然自动免疫E、被动自动免疫答案：B9、了解人群中某病的发病率归因于暴露部分作用的大小，最适宜的指标是A、ORB、RRC、ARD、PARE、SPMR答案：D10、在哪种情况下，某种疾病的患病率将增大?A、病死率高B、该病病程短C、该病病程长D、暴露时间长E、病例迁出答案：C11、某2型糖尿病病人，已开始注射胰岛素进行治疗，他若要成为一个积极的自我管理者，他应该A、完全听医生安排，自己什么也不做B、学会调整不合理饮食及注射胰岛素C、完全靠自己进行管理D、尽量不要外出与人交往E、以上都是答案：B12、均数与标准差之间的关系是A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大答案：E13、若频数表的集中位置偏向数值较小一侧，其分布类型是（）A、对称分布B、正态分布C、正偏态分布D、负偏态分布E、t分布答案：C14、横轴上，标准正态曲线下从0到1.96的面积为（）A、95%B、45%C、97.5%D、47.5%E、49.5%答案：D15、收集资料的方法有A、收集各种报表B、收集各种工作记录C、进行专题调查D、进行科学实验E、以上都对答案：E16、某慢性病人被要求要尽量承担管理自己所患疾病的责任.但他不知道要做些什么，你认为他要承担的任务是A、定期去就诊B、负责报告药物效果C、学会监测自己的病情D、养成锻炼的习惯E、以上都是答案：E17、2名妇女分别用两种仪器测量肺活量最大呼气率(1/min)，若该资料符合参数检验条件，现比较两种方法检测结果有无差别，可选择（）。

云南省富源县肺癌发病及发病危险因素探索情况

云南省富源县肺癌发病及发病危险因素探索情况摘要】肺癌已成为当前世界各国最常见和最难治疗的恶性肿瘤之一,我国近年来肺癌的发病及死亡率也呈现显著上升的趋势。

对于我国肺癌发病的主要危险因素进行的大量研究表明，我国肺癌发病的主要危险因素有吸烟、室内空气污染、职业接触、家族遗传等。

云南省宣威县和富源县均为我国肺癌的高发地区，甚至是发病最高的地区之一，发病均以女性肺癌高发为主要发病特点。

本文全面收集近年来针对云南省宣威县和富源县肺癌发病及发病危险因素文献，进行综合分析后认为，宣威县和富源县发病危险因素可能都和生活燃煤导致的煤烟室内空气污染有一定关系。

目前对宣威市开展了较多的流行病学调查和研究，并已采取相应措施（改炉改灶等）来干预发病并取得一定效果，但针对富源县肺癌发病尚未开展有效的流行病学调查研究，也未能采取相应干预措施控制发病。

有必要对富源肺癌发病进行动态监测，探索病因来寻找到有效的综合防治措施。

【关键词】云南富源肺癌；危险因素【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0382-02云南省富源县是我国肺癌的高发地区，甚至是发病最高的地区之一，对其肺癌发病及危险因素病因的研究，目前才刚刚开始。

1.目前关于国内肺癌发病危险因素的主要探索对于肺癌发病危险因素，国内外学者做了大量尝试。

目前研究表明，肺癌发病的主要危险因素有吸烟、室内空气污染、职业接触、家族遗传等。

我国么鸿雁等人利用Mata分析法综合国内1990～2001年关于肺癌发病危险因素的研究文献41篇，结果肺癌发病各危险因素比值比分别为精神因素（3.34）、吸烟（3.04）、室内煤烟污染（3.20）、肺癌家族史（2.61）、饮食蔬菜摄入（0.49）、水果摄入（0.69）、体重指数（1.57）、家族肿瘤史（2.97）、呼吸系统疾病史（2.66）、厨房通风情况（2.13）、生活用煤（1.50）、被动吸烟（1.42），但他的研究未将职业人群列入研究对象[1]。

匹配病例对照研究

匹配病例对照研究病例对照研究是一种观察性研究方法，用于比较一个或多个暴露因素与一个或多个疾病之间的关系，在这种研究中，研究者选择一个群体中的一组患病者（病例）和一个类似的但没有患病的群体（对照），比较两组人群的暴露因素，以确定暴露因素与疾病之间的关系。

病例对照研究的优点是可以研究罕见疾病，同时也可以研究多个潜在的暴露因素。

然而，病例对照研究也存在一些缺点，如难以确定时间顺序和回忆偏差等。

以下是一份匹配病例对照研究，旨在探讨吸烟与肺癌的关系。

研究对象：中国南方某市的肺癌患者和同龄、同性别的非肺癌患者。

研究方法：采用匹配病例对照研究方法，将肺癌患者（病例组）和非肺癌患者（对照组）进行匹配，以消除年龄和性别等因素的影响。

对于每个病例，选择一个与其年龄和性别匹配的对照，然后比较两组人群的吸烟情况。

研究结果：共纳入200名肺癌患者和200名非肺癌患者。

结果显示，病例组中有90%的人曾吸烟，而对照组中仅有40%的人曾吸烟。

经过统计学分析，吸烟与肺癌的关系显著（P<0.05），吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的3倍。

研究结论：本研究结果表明，吸烟是肺癌的主要危险因素之一。

在预防肺癌的过程中，应该加强对吸烟的宣传和教育，以减少吸烟的人数，从而降低肺癌的发生率。

研究局限：本研究采用回顾性的问卷调查，存在回忆偏差的可能。

此外，本研究只考虑了吸烟与肺癌的关系，其他潜在的危险因素没有考虑进来，可能存在混杂的影响。

总之，匹配病例对照研究是一种有用的观察性研究方法，可以用来探究暴露因素与疾病之间的关系。

在进行研究时，需要注意匹配的对象应该具有相似的特征，以消除混杂的影响。

同时，研究结论也需要经过统计学分析来验证。

流行病学研究中的病例对照研究

流行病学研究中的病例对照研究病例对照研究在流行病学研究中扮演着重要的角色。

本文将探讨病例对照研究的定义、设计和应用，并探讨其在流行病学中的价值和局限性。

一、病例对照研究的定义与设计病例对照研究是一种观察性研究，旨在比较患病个体（病例）和非患病个体（对照）之间施加的病因因素的差异。

与其他研究设计相比，病例对照研究的主要优势在于其速度和效率，适用于研究疾病罕见、潜伏期长或多因素影响的情况。

病例对照研究的设计分为两个主要步骤：选择病例和对照，并收集相关信息。

首先，研究者需要选择一组病例，这些病例应对所研究的疾病具有代表性。

接着，研究者从人群中选择一组与病例相似但不患病的个体作为对照组。

对照组的选择要尽量与病例组匹配，因此可以有效地控制潜在的混杂因素。

然后，研究者通过收集个体特征、暴露因素和其他相关数据来比较病例组和对照组之间的差异。

二、病例对照研究的应用病例对照研究在流行病学中有着广泛的应用。

首先，它可以用来研究疾病的危险因素。

通过比较病例组和对照组之间的差异，研究者可以确定哪些因素与疾病的发生相关。

例如，病例对照研究发现吸烟与肺癌之间存在着密切的关联。

其次，病例对照研究可以用于研究疾病的预后因素。

通过比较患病个体的预后情况，研究者可以确定哪些因素对疾病的进展和预后有影响。

例如，病例对照研究发现高胆固醇水平与冠心病的恶化和死亡率增加有关。

此外，病例对照研究还可以用于评估治疗措施的有效性和副作用。

通过比较接受不同治疗方案的病例和对照个体之间的差异，研究者可以确定哪种治疗方案更有效或更安全。

例如，病例对照研究发现某种药物可以显著改善抑郁症患者的症状。

三、病例对照研究的价值和局限性病例对照研究在流行病学研究中具有重要的价值，但也存在一定的局限性。

首先，该设计可以在相对短的时间内快速获取数据，适用于研究罕见疾病或需要长期随访的情况。

其次，病例对照研究相较于其他观察性研究设计成本更低，设计简单易行。

然而，病例对照研究也存在一些局限性。

病例对照研究

病例对照研究(Case-Control Study）一、病例对照研究的概念、基本原理1 概念比较患某病者与未患该病的对照者暴露于可能危险因素的百分比差异，分析这些因素与疾病的联系及联系强度。

2 基本原理回顾性暴露收集暴露病例组未暴露暴露对照组未暴露病例对照研究是以现患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病案史，收集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各种因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病存在统计学联系。

在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，在借助病因推断技术，推断出某个或某些因素是疾病的危险因素，达到探索和验证疾病病因假说的目的。

二、病例对照研究的特点1. 对比性研究⑴能够定量分析因素和疾病的联系。

⑵病例组与对照组应具有可比性①理论上要求两组除研究因素与疾病外均应保持同质性。

②潜在的混杂因子在两组保持同质性。

③复合变量在两组保持同质性。

2．由果到因的研究顺序。

⑴节省时间、物力和人力。

⑵信息偏性较大。

3．抽样性研究⑴病例组能够代表病例的总体。

⑵对照组能够代表对照的总体。

4．自然观察法⑴可行性好，即调查人群依从性较好。

⑵两组间的可比性较差。

5．一果多因的研究⑴研究效率较高，与疾病的病因模式相符。

⑵两组的可比性较差。

⑶统计分析较烦琐。

6．对因果关系的初步验证。

三、病例对照研究的分析模式1．描述性研究特征描述、均衡性检验。

2．比较病例组与对照组暴露率的差异，并作统计学推断。

表1 病例对照研究资料整理表暴露或特征病例组对照组合计有 a b n1无 c d n0合计 m1 m0 N病例组暴露率＝ａ/ｍ１对照组的暴露率＝ｂ/ｍ０ａ/ｍ１＝ｂ/ｍ０ａ/ｍ１≠ｂ/ｍ０Ｘ２＝（ａｄ－ｂｃ）２Ｎ/ｍ１ｍ０ｎ１ｎ０Df＝１Ｘ２＝３.84 为α＝0.05 的分位值。

3．联系强度的计算⑴相对危险度（Relative Risk，RR）暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值。

预防医学题库(含参考答案)

预防医学题库（含参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、反映某一事件发生强度的指标应选用A、率B、绝对数C、变异系数D、构成比E、相对比正确答案：A2、世界卫生组织建议每人每日食盐量不应超过A、9克B、10克C、7克D、6克E、8克正确答案：D3、病例对照研究中，从研究的总体人群或样本人群中选病例的优点是A、诊断可靠B、产生的回忆偏倚小C、病例配合好D、耗费人力物力少E、代表性好正确答案：E4、关于判断生物地球化学性疾病，不正确的是A、疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性B、受害人群广泛性及是否爆发流行C、与该地区某种化学元素之间关系密切D、疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系E、疾病发生有明显的地区性正确答案：A5、土壤污染的来源不包括（）A、大气污染物B、地质环境中区域性差异导致土壤中某些元素过高C、工业废水和生活废水D、化肥及农药的使用E、固体废弃物正确答案：B6、队列研究的特点是：A、是从“现在”到“过去”的研究B、需要样本量小C、适用于研究罕见病D、一般每次主要研究一个因素E、研究的时间一般较短正确答案：D7、以下关于参数估计的叙述，正确的是（）。

A、抽样误差越大，参数估计置信区间越窄B、区间估计优于点估计C、样本含量越大，置信区间范围越大D、标准差大小与置信区间范围无关E、样本含量越小，参数估计越精确正确答案：B8、光化学烟雾可致A、致畸作用B、致突变作用C、致癌作用D、急性中毒E、慢性中毒正确答案：D9、某男，67岁，已发生过卒中，但仍然抽烟，医生劝其戒烟以预防再发卒中。

这属于A、第一级预防B、第二级预防C、第三级预防D、原生级预防E、以上都不是正确答案：A10、“无症状”患者是指A、健康人B、症状很轻的患者C、将来可能出现严重疾病，但目前并没有症状的求医者D、患者E、心理疾病患者正确答案：C11、不宜应用现况调查解决的问题是：A、描述疾病的分布B、评价新药疗效C、早期发现可疑患者D、进行疾病筛查E、发现病因线索正确答案：B12、某计量资料的分布性质未明，要计算集中趋势指标，下列哪个指标适宜A、均数B、GC、MD、SE、CV正确答案：C13、从统计学的角度看，下列指标属于绝对数的是A、某区某男身高168厘米B、甲区的急性传染病人数为乙区的1.25倍C、甲区某年急性传染病的死亡率为52.2/10万D、甲区某年急性传染病的发病率为382/10万E、甲区占某市急性传染病的比重为18%正确答案：A14、以下措施哪项是针对传染源的A、保持居住或公共场所的空气流通，对空气进行消毒B、对危害较大的病畜或野生动物予以捕杀、焚烧、深埋C、进行防虫、杀虫、驱虫的卫生运动D、饮水消毒、保护水源、管理獎便、污水处理E、加强饮食管理、餐具消毒、积极开展爱国卫生运动正确答案：B15、建筑材料和装饰物品中含有大量（）等污染物。

肺癌危险因素病例对照研究设计书和调查表

背景：自上世纪70 年代以来, 我国居民肺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势, 已成为多数城市和部分农村居民的首位肿瘤死因[1] , 这是目前我国面临的极严峻的健康问题。

尽管吸烟作为肺癌的重要病因已得到人们的认同, 但吸烟之外还有许多的暴露因素可导致肺癌发生, 有关肺癌的病因学依然是流行病学研究的重点。

随着人们的生活、生产和社会活动的改变, 有关肺癌的病因谱也会有所变化。

目的和意义：本课题拟调查目前南京地区肺癌的危险因素, 为开展肺癌的预防提供科学依据,并为进一步研究和证实肺癌的病因指明方向。

材料和方法：1．研究方法：1∶1个体匹配的病例- 对照研究方法，并用Logistic 回归对所获资料进行单因素和多因素分析。

2．研究对象：病例来自于江苏省人民医院、鼓楼医院、南京市胸科医院确诊的南京市户籍肺癌病人,共152例,所有病例均经病理学或细胞学确诊为原发性肺癌。

对照按1∶1 配对方法,选择同性别、年龄相差±5岁、除呼吸系统疾病以外的非肿瘤同期住院患者。

所有研究对象均为在南京市居住15年以上的江苏籍南京市汉族人群。

3．研究变量：研究对象的一般情况、疾病史、家族肿瘤史、性征和婚育史、吸烟（吸烟者指每天吸≥1 支烟,连续吸1 年以上者）和被动吸烟暴露、饮酒、饮食、生活与运动习惯、烹调油烟接触状况、室内通风、居住环境污染状况、职业接触史、社会经济、精神挫折及质控等项目4．调查根据：调查表（见后附）5．资料收集：由经过统一培训的调查员，使用统一的调查表，采用面对面的调查方法，询问并填写有关的调查项目，并按照配对条件在同一医院选取对照，采用与病例相同的方式收集资料。

病例和对照在询问内容、顺序、提问方式上完全一致，同一对病例和对照的调查由同一调查员完成。

另外，抽取5%的病例和对照，进行复查。

6. 资料的整理:对于收回的调查表, 经审阅人逐一审验合格后,进行编码、输机，建立数据库，并进行逻辑检错与纠错及缺损值和极端值的分析和处理。