慢性阻塞性肺疾病的中医外治

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慢阻肺及中医治疗

慢阻肺及中医治疗慢阻肺为慢性阻塞性肺疾病的简称，此病具有不可逆特点，患病后将不同程度的加重家庭及社会经济负担，现阶段，临床上常采取的西医治疗手段并不能很好的满足于患者对该病症的治疗预期，且未能开发出治疗此病的特效药物，但是做好早期防治工作将有效遏制病情的恶化。

祖国医学具有天人相应及标本兼治的特点，且具有辨证施治及整合体观念的传统优质，虽然中医认为慢阻肺病症病灶根源与西医存在一定的差异性，但是以中医手段治疗此病仍有明显的优势，先将中医治疗慢阻肺病症的各类型方法整理如下，见下文。

1.中药方剂中医认为慢阻肺患者存在水液失调以及肺气亏虚现象，长期下去便会产生痰湿，其不仅属于病理因素，也为病理产物，将循环反复的加重患者病情，进而造成此病症的急性发作，以自拟二陈汤合三子养清汤治疗慢阻肺病症将发挥出良好的通调肺气以及燥湿化痰的效果，可减少患者对痰液生成及排泄，利于明显改善其血气指标及肺通气功能，进而有效缓解临床症状，此种痰湿论下的针对性特效方剂就为二陈汤合三子养清汤，此方剂体现了中医辨证论治特点。

临床上也有学者提出，肺气虚弱及痰液不通才是造成慢阻肺患者的基本病因病机，因此在对此病进行治疗时，应采取清肺化痰方剂，该理论下患者的瘀滞的痰液较为稠滑，易化热，该理念下患者的临床症状主要为气喘及痰多黄，且其存在有明显的氧合指数降低现象，因此有效改善其氧合指数，排出痰液就显得十分重要。

清肺化痰代表方剂为治疗慢阻肺急性加重期的常见方剂，该方剂所对应的中医证型为痰热郁肺证，若在给予患者清肺化痰方的基础上，加用平喘、止咳、解痉及抗炎等治疗手段，将明显改善临床症状，且中医西医联合用药下所呈现出来的总体治疗效果明显优于单一治疗效果，因此，可将清肺化痰作为治疗慢阻肺疾病的主要性原则之一。

另有学者认为，肺气亏损、气血瘀滞以及痰液不通应在对应证型下以基础治疗联合中医三桑活血汤进行治疗，该药方主要由15g的丹参、黄芪、川芍；12g的桑寄生、桑葚子、当归及9g的桑白皮组成，在此基础上可实施对症加减治疗，例如，若患者存在有肺热痰黄症状时，应加用12g的黄岑及9g的蚤休。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点

第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。

至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。

由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。

不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。

难以寻找出几个类型给予概括。

为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。

以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。

１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。

这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。

一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。

中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。

新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。

重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。

ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。

根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。

而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗方案慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

这一疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。

随着医学的不断发展，中西医结合治疗慢阻肺逐渐显示出独特的优势。

一、慢阻肺的西医治疗1、药物治疗支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的核心药物，包括β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）。

它们能舒张气道平滑肌，减轻气流受限，缓解呼吸困难等症状。

糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）联合支气管扩张剂可以有效控制炎症，改善肺功能。

茶碱类药物：具有舒张支气管和轻度抗炎作用，但使用时需要注意监测血药浓度，避免中毒。

2、氧疗长期家庭氧疗对于严重缺氧的慢阻肺患者非常重要。

通过鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在 90%以上，可以改善缺氧状态，减轻心肺负担，提高生活质量和生存率。

3、康复治疗呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

运动训练：适当的有氧运动（如散步、太极拳）可以增强心肺功能，提高机体耐力。

4、预防急性加重接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少呼吸道感染的发生，从而降低慢阻肺急性加重的风险。

避免危险因素：戒烟是最重要的措施，同时要避免暴露于有害气体和颗粒、预防呼吸道感染等。

二、慢阻肺的中医认识在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。

其发病多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，主要是由于正气不足，外邪侵袭，导致肺气壅滞，痰瘀阻络。

1、病因病机外邪侵袭：风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，肃降失常。

痰浊内阻：肺脾肾功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰阻气道，影响肺气的宣降。

血瘀阻络：久病入络，肺气郁滞，血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重肺气的壅滞。

正气亏虚：久病耗伤正气，肺、脾、肾亏虚，气不摄纳，导致呼吸短促，动则尤甚。

慢性阻塞性肺病中医外治法研究进展

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慢性阻塞性肺病中医外治法研究进展
杨剑徐，
（．疆医科大学附属中医医院，疆１新新乌鲁木齐
加丰隆、中脘，以清热化痰。发作期的患者采用宣散方针灸治疗。结果：临床控制７例，１．４％；占９４显效２例，５．３％；ｌ占８３好转５例，１．９％；效３例，８３占３８无占．３％。总有效率９．７％，控率７．８％。提示宣散方治疗急性发作期慢性１６显７７阻塞性肺疾病具有良好的疗效。杨光在慢性阻塞性肺气肿的针灸治疗提出不同证型选穴不同，寒内饮型：则：肺散外治温寒，降逆止咳。取穴大椎、门、风身柱、突、天双侧肺俞，肾阴肺虚：治则：滋肾益肺，降逆止咳。取穴：双侧肺俞、突、天双侧太
１针灸治疗
贾杰采用针刺配合康复训练治疗慢性阻塞性肺病６６例。治疗组：主穴取肺俞、膏肓、太渊、太溪、肾俞、三里，足主要针对ＣＰＯＤ的 “ 虚 ” 辅穴取列缺、泽、中、喘，要针对本；尺膻定主
ＣＰＯＤ的“ 标实” 。用毫针针刺，进针后行平补平泻手法，气后得留针３ｉ，０ｍｎ间隔１ｉ０ｍｎ行针１次，１ｄ治疗１次。康复训练隔组：耐力训练：日早、每晚饭后１ｈ各进行８ｍｍｉ０／ｎ的步行训练，２ｉ３ｉ；吸训练：日午后２ｈ在家属的帮助下进行缩０ｍｎ～０ｍｎ呼每嘴呼吸、暗示呼吸和缓慢呼吸训练，０ｍｉ０ｍｎ针刺康复３ｎ～５ｉ。训练组：上述两种方法的结合运用。治疗结果：组治疗前肺三功能各项指标比较无明显差异（＞００）治疗后除肺总量Ｐ．５，（Ｌ外，ＴＣ）其余各项指标单纯针刺组和单纯康复训练组均有显著性变化（００）而针刺加康复训练组各项指标变化有极Ｐ＜．５，显著性差异（００）Ｐ＜．１。说明针刺和康复训练联合应用在改善ＣＰＯＤ患者肺功能方面有协同作用。张玲采用益气扶正汤加针刺治疗慢性阻塞性肺病２８例，８选取定喘、心俞、膈俞、肺俞、肾俞、中府、尺泽、孔最、中、元穴治疗３。对照组头孢拉膻关０ｄ定４０ｇ阿米卡星４．、０万ｕ丹参２、０ｍＬ黄芪注射液６Ｌ加入、０ｍ，液体内分瓶静脉输入，日１次，每治疗３。结果：０ｄ治疗组显效１８例，８有效８，０例无效２，０例总有效率９．６％；３０对照组显效２０例，有效３例，２无效８例，总有效率８．７％。显效率治疗组６６显著高于对照组（００）Ｐ＜．５。万文蓉在宣散方针灸治疗慢性阻塞性肺疾病３，６例取穴：喘、中、定膻风池、风府、门、风大椎、支沟、间使。若伴咳嗽以早晚为甚、白痰、稀薄或泡沫状痰咯质者，加合谷、列缺，可起到利大肠、降肺气、止咳嗽的作用；若伴流稀涕、打喷嚏、鼻塞者，加迎香、上星，以宣肺通窍；若伴舌质紫或见明显瘀斑者，加金津、玉液，以祛瘀活血；若伴咯吐黄脓痰者，

慢性阻塞性肺病的中医辨证论治

慢性阻塞性肺病的中医辨证论治作者：王豪来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

确切的病因还不是十分清楚，但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

中医以往没有慢性阻塞性肺疾病的概念，根据其主要是咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等证，归属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。

目前认为，慢性阻塞性肺病是由于先天禀赋不足，年高体弱，素患咳嗽、咯痰等肺系疾病且失治，病情迁延不愈；或从事有害气体和物质接触职业，肺脏受损；或继发于哮病、肺痨等疾病日久，导致肺虚受损，痰瘀潴留蕴肺而成本病发生的基础。

在治疗上根据其发病的急性加重期和缓解时的平稳期不同，予以辨证治疗。

急性加重期在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，辨证分为外寒内饮证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、元阳欲绝证六种证形，适应处方如下。

外寒内饮证主症：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，咯痰稀薄色白，或带泡沫，口干不欲饮，兼有恶寒发热，肢体酸楚，舌暗淡、舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。

治发：宣肺散寒，温化水饮。

方药：小青龙汤加减。

炙麻黄5克，桂枝10克，白芍10克，法半夏l0克，干姜5克，细辛3克，五味子10克，甘草5克，紫苏子12克，杏仁12克。

加减：若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，加射干10克，桔梗10克利咽；若饮郁化热，烦躁而喘，加石膏20克，知母10克清郁热。

痰热郁肺证主症：咳逆喘息烦躁，痰黄或白，黏稠难咯，气急胸满，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，口苦，口臭，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清肺泄热，降逆平喘。

方药：越婢加半夏汤加减。

炙麻黄10克，石膏20克，法半夏10克，生姜10克，甘草5克，大枣15克，陈皮10克，浙贝母15克。

加减：若痰热内盛，痰胶黏不易咯出，加鱼腥草15克，黄芩10克，瓜蒌皮15克，海蛤粉15克，以清化痰热。

慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗

01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。
分类
根据严重程度，COPD可分为轻度、中度和重度。
发病机制
吸烟与空气污染
吸烟和长期接触空气污染是 COPD的主要诱因之一，可损伤气道黏膜和肺泡，导致炎症和纤
况。
生活质量评估
了解患者的生活质量是否提高，如日常活动能力、社交活动
等。
生存期评估
观察患者的生存期是否延长。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究结果
临床症状改善
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病后，患者的咳嗽、咳痰、
气喘等症状明显减轻。
肺功能改善
通过肺功能检查，发现中西医结合治疗能够显著改善患者的肺功能状况。
预防与治疗结合
探索慢性阻塞性肺疾病预防与治疗的结合点，从多个层面进行干预，降低疾病发生和发展的风险。
综合疗法
研究中西医结合的综合性疗法，包括中药、针灸、推拿、气功等，以提高疗效并减轻单一疗法的副作用。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床实践挑战与对策
诊断与评估
01
完善中西医结合诊断与评估体系，建立多维度指标，提高诊断
02
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的优势
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的优势
整体调节
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病注重整体调节，通过改善患者全身状况，提高机体免疫力，从而改
善症状，预防疾病复发。
辨证施治
中医根据患者的具体病情，进行辨证施治，个体化治疗方案，针
对性更强，疗效更佳。
副作用小

慢性阻塞性肺疾病中医治疗

慢性阻塞性肺疾病中医治疗
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 中医对慢性阻塞性肺疾病的认识 • 中医治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 • 中医治疗慢性阻塞性肺疾病的优势与
局限性 • 慢性阻塞性肺疾病的预防与保健
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限，呈进行性发展。
其他中医治疗方法
食疗
通过调整饮食结构，食用具有润肺、止咳、化痰等作用的食物，如梨、百合、山药等。
气功疗法
通过练习特定的呼吸练习和气功，增强肺部功能，改善慢性阻塞性肺疾病的症状。
04
中医治疗慢性阻塞性肺疾病的优势与
局限性
中医治疗的优势
整体调理
中医治疗慢性阻塞性肺疾病注重整体调理，通过改善患者全身状况，提高机体抵抗力，从而减轻
01
02
03
04
气机不畅
慢性阻塞性肺疾病患者多存在气机不畅的情况，导致肺气闭
塞，宣降失司。
痰湿内生
痰湿内生是慢性阻塞性肺疾病的重要病机之一，痰湿阻塞气
道，加重病情。
瘀血阻络
瘀血阻络也是慢性阻塞性肺疾病的病机之一，瘀血阻塞气道
，影响肺气宣降。
正气亏虚
正气亏虚是慢性阻塞性肺疾病的根本原因，导致机体抵抗力
饮食调养
增加蛋白质摄入
01
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
多摄入抗氧化食物
02
如新鲜蔬菜、水果、坚果等，具有抗氧化作用，有助于保护肺
部健康。
控制盐的摄入
03
减少盐的摄入，有助于减轻水肿和呼吸困难等症状。
THANKS

慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。

西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。

近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。

本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。

关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。

本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。

在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。

本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。

治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。

中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。

1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。

早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

随着全球人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。

尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。

中医药作为我国传统医学的瑰宝，在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势，近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。

一、中医药对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而引发咳喘、呼吸困难等症状。

此外，久病入络，瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。

二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。

一般来说，治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。

三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。

近年来，许多研究发现，一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。

例如，补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者，具有补肺益肾、纳气平喘的作用；苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者，能够化痰降气、止咳平喘；麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者，具有清热宣肺、化痰平喘的功效。

2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定的穴位上，通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。

对于慢阻肺患者，常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。

贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药，如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。

穴位贴敷可以激发人体的正气，调节脏腑功能，改善呼吸道症状，提高患者的免疫力。

中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点

中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点慢性阻塞性肺疾病，是指慢性呼吸道狭窄或气道阻塞性疾病，是一种长期慢性且无法恢复的呼吸阻塞过程，从而导致呼吸无法通畅的进出呼吸道，包括肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张以及气喘等病症，上述均是常见的慢性阻塞性肺疾病。

在临床上，慢性阻塞性肺疾病病人常表现为多痰、咳嗽、喘息、呼吸困难、运动能力下降等症状，在临床治疗上应当重视肺康复治疗，这样才能有助于改善病人的症状，降低呼吸道困难的程度，以此改善病人的病情。

如今，在慢阻肺疾病的治疗中肺康复治疗的地位越来越高，肺康复治疗是针对慢阻肺病人不同的病情，提出科学有效的治疗措施，通过此方式改善患者的呼吸功能，减轻临床症状，从而进一步改善生活质量。

下面就慢阻肺疾病的西医、中医肺康复治疗进行进一步的介绍。

西医肺康复治疗的措施1、呼吸训练对于慢阻肺病人实施的呼吸训练，可以从以下方面来进行。

（1）缩唇呼气：其方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇(吹口哨样口形)缓慢呼气4~6秒钟，其缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小，以呼出气流能使距口唇15厘米~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。

（2）腹式呼吸：又称膈式呼吸锻炼，能增加膈肌的收缩能力和收缩效率，增加潮气量，缓解呼吸困难。

与缩唇呼气、前倾体位等合用，能使呼吸困难得到最大改善。

开始此项锻炼时应由医护人员示范并指导，每日训练2次，每次10~15分钟。

2、运动训练慢阻肺病人也应当重视运动训练，需要根据病人的病情，再加上结合病人自身身体的耐受度，为病人选择合理的运动方式，比如散步、游泳、爬楼梯等。

（1）步行运动：步行的速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60-80步，中速每分钟80-100步，快速每分钟100~120步。

步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。

（2）游泳运动：对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。

3、心理干预和健康教育因为慢阻肺疾病的病程较长，再加上因为疾病反反复复，容易给患者造成心理和生理上的双重压力，所以在慢阻肺病人的治疗中，大家越来越关注和重视心理干预和健康教育。

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径实施方案

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。

一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为喘病（TCD编码：BNF050）。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作（ICD-10编码：J44.151）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：外寒内饮证风热犯肺证痰浊壅肺证肺气郁闭证痰热壅肺证水气凌心证痰热蒙窍证喘脱证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤７天。

（五）纳入标准1. 第一诊断必需符合喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径（1）入选前已接受治疗且症状明显缓害者；（2）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；（3）合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；（4）患有精神疾病不能配合治疗者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期会给患者带来极大的痛苦和健康威胁。

中医药在治疗慢阻肺急性加重期方面有着独特的优势和显著的疗效。

慢阻肺急性加重期通常是指患者的呼吸道症状急剧恶化，如咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，严重时可出现呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。

这一阶段的病情较为凶险，需要及时有效的治疗来缓解症状、控制病情进展。

中医认为，慢阻肺急性加重期的主要病因是外邪侵袭、肺气郁闭、痰瘀内阻等。

外邪多为风寒、风热、燥邪等，侵袭人体后导致肺气失宣，气道不利；肺气郁闭则使呼吸功能失调，清气不能吸入，浊气不能排出；痰瘀内阻则进一步阻塞气道，影响气血运行。

在治疗上，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉象等进行综合判断，制定个性化的治疗方案。

常见的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸推拿等。

中药内服是主要的治疗手段之一。

对于风寒袭肺型的患者，表现为咳嗽、咳痰清稀、鼻塞流涕、恶寒发热等，常用麻黄汤合华盖散加减，以疏风散寒、宣肺平喘。

方中麻黄、桂枝解表散寒，杏仁、苏子、半夏等降气化痰平喘。

风热犯肺型的患者，出现咳嗽、咳痰黄稠、口渴咽痛、发热等症状，多以桑菊饮合麻杏石甘汤加减，以疏风清热、宣肺化痰。

燥邪伤肺型的患者，咳嗽少痰、咽干鼻燥，常用桑杏汤加减，以清宣润燥、止咳平喘。

对于痰浊壅肺型的患者，咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫状，常用二陈汤合三子养亲汤加减，以燥湿化痰、降气平喘。

痰热郁肺型的患者，咳痰黄稠、气喘息粗、口渴烦躁，多用清金化痰汤加减，以清热化痰、肃肺平喘。

如果是肺气郁闭型，表现为喘促气急、胸胁胀满，常用五磨饮子加减，以开郁降气平喘。

中药外用也是一种有效的辅助治疗方法。

例如，中药穴位贴敷可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到平喘止咳的效果。

常用的穴位有肺俞、定喘、膻中等，药物多选用白芥子、细辛、延胡索等。

中药熏洗则通过温热的药液熏蒸和浸泡身体，促进血液循环，缓解肌肉紧张和喘息症状。

copd慢性阻塞性肺疾病中医治疗

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• 目前在世界范围内，慢性阻塞性肺疾病是一个常见的、多发的疾病。该病可导致劳动力丧失，甚至死亡，患病后，社会的经济负担较重，已经成为慢性病防治工作的一个重点。通过本节内容的讲述，旨在使大家充分认识本病。
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• 什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？源自有怎样的临床表现？-18-
• 五、慢性阻塞性肺疾病的辨证要点
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• 外感内伤：偏于实邪的，分清风热、风寒、痰浊、痰热；如偏于虚，分清气虚、阳虚、阴虚不同。
• 虚实：缓解期以脾、肺、肾的正气虚弱为主。肺气肿本虚标实。
• 寒热：用药的关键：寒症一般多以风寒，寒饮，阳虚所致。热症多以风热、痰热或瘀热而发，可从痰色、面色，二便等方面加以鉴别。如属于寒，痰清稀色白，口不渴。面白或是灰暗。属热者，痰色一般黄而粘稠，口渴，面红目赤，大便干燥，小便黄。
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• 七、慢性阻塞性肺疾病的饮食调护 • 注意：热能、蛋白质、维生素、水与盐、
膳食性质、食物选择。
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• 八、宜食食品
• 花生：《本草纲目拾遗》：“有一妇咳嗽痰多，医束手不治。庵尼云上劝服花生，每日食2～3两，渐觉稀少，不半年服花生20余斤，咳嗽与痰喘皆除。”
• 橘饼：《食物宜忌》云：“橘饼味甘性温。《随息居饮食谱》亦认为：“甘辛而温。”并说它能“和中开膈，温肺散寒，治嗽化痰。”
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• （三）劳欲过度和年老久病
• 1.劳欲过度
• 劳欲太过，可耗伤脾气、肺气。肺气虚，则不能正常运化水液，则精液失布。精液停聚，也可以成痰液。脾气虚，则运化水谷功能失常，不能正常运化水液，则痰湿内生。气虚久，必定导致阳虚。
• 2.年老久病

慢性阻塞性肺炎如何展开中西医结合治疗？

慢性阻塞性肺炎如何展开中西医结合治疗？在临床医学上，慢性阻塞性肺炎是比较常见的疾病之一，在日常生活中，一旦患上慢性阻塞性肺炎，会严重影响到患者的身心健康，还会严重降低患者的生活质量等，近几年来，随着社会不断发展与进步，医疗技术水平不断提高，医疗设备也越来越先进，对于慢性阻塞性肺炎引起了很多医学专家的关注与研究，也成功开展了对慢性阻塞性肺炎的中西医结合治疗，这在很大程度上，减轻了慢性阻塞性肺炎患者受病痛的折磨，从而提高了患者的幸福指数。

一.什么是慢性阻塞性肺炎在临床医学上，慢性阻塞性肺炎又被称为“阻塞性肺气肿”，这是由于系统终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及肺泡等）膨胀，而且并伴有气腔壁的破坏等，而引发该疾病的主要原因有：受大气污染、长期抽烟、喝酒、长期饮食不规律、肺部慢性感染等因素，在日常生活中，一旦患上慢性阻塞性肺炎，在早期一般是没有症状出现的，随着病情不断加重，就会出现呼吸困难、气短、全身乏力、体重下降、食欲减退、咳嗽、咳痰等症状出现，在日常生活中，一旦出现以上症状时，一定要及时前往医院进行医治，避免耽误最佳治疗时间，在医治的过程中，患者家属以及患者要积极配合医护人员进行检查，要如实告知相关病史，要积极配合医护人员进行与病情有关的检查，如：胸部X线检查、体征检查、肺功能检查、鉴别诊断等。

二．慢性阻塞性肺炎如何展开中西医结合治疗？在临床医学上，慢性阻塞性肺炎是一种非常常见的疾病之一，而且这几年来，患上这种疾病的人群也在逐渐增加，造成这种疾病增加的原因主要是：随着环境不断被污染，进而导致空气质量越来越差，粉尘随之增加，雾霾天气也随之增加，再加上有一部分人群特别喜欢抽烟喝酒，这就间接导致患上慢性阻塞性肺炎的人群增加。

对于这种疾病，常用到的治疗方式有：手术治疗、中医治疗、药物治疗以及中西医结合治疗等，对于中西医治疗慢性阻塞性肺炎，必须要从以下几个方面着手进行治疗，如：在临床医学上，医生会根据胸部X线检查的结果来确定患者是否处于慢性阻塞性肺炎急性期、慢性阻塞性肺炎过渡期、慢性阻塞性肺炎恢复期来进行合理的用药治疗，如果患者的病情处于急性期，大多数医生会采用抗生素进行治疗，在治疗过程中，常常会用到氧氟沙星等药物，如果患者有浓痰时，医生会给患者开具甲硝唑等药物，如果感染得比较严重时，可以同时加用鱼腥草以及清开灵静点等药物，如果慢性阻塞性肺炎患者的病情处于急性期，一般是不用中医进行医治的。

慢阻肺中医药健康干预方案及措施

慢阻肺中医药健康干预方案及措施慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道阻塞和气道炎症，导致气流受限和气体交换障碍。

目前，COPD已成为全球范围内的重要公共卫生问题，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。

中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在慢阻肺的预防和治疗中发挥着重要作用。

本文将从中医药的角度出发，探讨慢阻肺的中医药健康干预方案及措施。

一、慢阻肺的中医病因病机分析。

中医学认为，慢阻肺的发病与外感风寒、内伤情志、饮食不节、肺肾不和等因素有关。

主要病机为肺气不降、肺肾不交、气滞痰阻、气血不畅。

在治疗慢阻肺时，中医药重视辨证施治，根据患者的具体病情，选择相应的治疗方法和药物，以达到调和气血、通利气机、祛痰止咳的治疗目的。

二、中医药健康干预方案。

1. 调理气机，祛痰止咳。

中医药认为，慢阻肺的病机主要是气机不畅、痰浊内生。

因此，调理气机、祛痰止咳是治疗慢阻肺的关键。

常用的中药有款冬花、桔梗、藿香、百合、苍术等，这些药物具有宣肺清热、祛痰止咳的功效，能够改善气道炎症，减少痰液分泌，缓解咳嗽症状。

2. 活血化瘀，通利气机。

慢阻肺患者常伴有气血不畅、痰瘀内停的情况，因此，活血化瘀、通利气机也是治疗的重点。

中药当归、川芎、赤芍、红花等具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以改善微循环、促进气血畅通，减轻肺部炎症和纤维化的程度。

3. 调和气血，滋养肺肾。

慢阻肺患者常伴有气虚血瘀、肾气不固的情况，因此，调和气血、滋养肺肾也是治疗的关键。

常用的中药有黄芪、党参、熟地、枸杞等，这些药物具有益气养血、滋阴润肺的功效，能够增强机体免疫力，改善肺功能，提高患者的生活质量。

三、中医药健康干预措施。

1. 中药治疗。

慢阻肺患者在中医药治疗过程中，应根据自身病情选择合适的中药进行治疗。

同时，要遵医嘱，按时按量服用药物，坚持治疗，不可自行增减药量或更换药物。

2. 食疗调理。

慢阻肺患者在日常生活中，应注意饮食调理，忌烟酒刺激，少油腻食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡，有助于减轻肺部负担，改善症状。

中医论治慢性阻塞性肺疾病

中医论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]：“肺胀者，满而咳喘。

……淫气病肺，喘出于肺。

”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。

COPD患者的机体呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一方面原因。

1.COPD的中医辨证分型1.1肺热痰壅肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。

肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。

1.2痰浊水饮痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。

痰浊壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患者的体内各大脏器功能。

1.3外寒内饮外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。

外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。

慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治

慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。

随着病情的进展，可严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

中医在治疗慢阻肺方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。

中医认为，慢阻肺的发生与多种因素有关，主要包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、久病体虚等。

其基本病机为肺气亏虚，宣降失常，痰瘀内阻，进而导致肺脾肾等脏腑功能失调。

在辨证论治时，需要根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后给予相应的治疗方法。

一、风寒袭肺证症状表现：咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等。

舌淡苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方剂：三拗汤合止嗽散加减。

常用药物有麻黄、杏仁、荆芥、紫菀、百部、白前、桔梗、陈皮、甘草等。

二、风热犯肺证症状表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热等。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

常用药物有桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草等。

三、痰热郁肺证症状表现：咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干而黏，欲饮水等。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方剂：清金化痰汤加减。

常用药物有黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、橘红、茯苓、桔梗、甘草等。

四、痰湿蕴肺证症状表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏等。

舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

学习班讲稿慢性阻塞性肺疾病中医治疗进展

肺疾病中医治疗进展
痰瘀互结：
痰浊瘀血既为病理产物，也是致病因素。《丹溪心法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此病挟瘀血碍气而病……”进一步指出痰瘀互结的病理改变。痰浊水饮留于气道，气道不畅，而“气为血帅”，气滞则血不行，血郁成瘀，痰瘀相结，正如丹溪言：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。而于肺病及心，心脉瘀阻，前已有述。
即是说明肺胀一病病位在肺，病理改变是肺气虚满。
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(2)日久累及脾肾：
子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水谷精津不能上溉四旁周身，停痰留饮于中，上贮于肺；“肺为水之上源”肺气久虚，水道不通，水精不布，津聚成痰；日久则痰饮伏于肺，肺脾日虚。“肺为气之主，肾为气之根” 母病及子，肺虚及肾，则清气之吸入者少降，浊气之呼出者受阻，气无所司，壅塞于肺叶，充张肺形，遂成肺胀。
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1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况
1.1 病名 1.2 病因 1.3 病机 1.4 病理因素 1.5 临床表现、治法、方药的类似记载
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1.1 病名在祖国医学古代文献中，没有慢性阻塞性
肺疾病（简称：慢阻肺）这个病名的记载，但根据本病的临床表现，可归属于祖国医学的 “肺胀”范畴，其证治也并见或散见于痰饮、喘促、咳嗽、肺痿、肺痈等门。中医学认为本病的发生是在久病肺虚的基础上损及五脏，气血津液敷布失常，痰浊潴留，再因反复感邪诱使病情发作加剧。
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1.2 病因有关肺胀一病的病因论述在历代医家医籍中少有论
及，隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。”又说“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀”指出肺气亏虚是本病的发病基础，是内因，感受外邪是发病的外在因素。

中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践

中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践一、概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。

随着环境污染的加剧和人口老龄化趋势的加速，COPD的发病率和死亡率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。

中医治疗COPD具有悠久的历史和独特的优势，通过整体观念和辨证论治，能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量，减少急性发作次数，延缓疾病进展。

中医治疗COPD的策略与实践涵盖了多个方面。

中医注重整体观念，将COPD视为机体内外环境失衡的结果，通过调整脏腑功能、改善气血循环等手段，达到治疗疾病的目的。

中医强调辨证论治，根据患者的体质、病情和临床表现，制定个性化的治疗方案。

中医还注重预防与康复，通过调理生活方式、增强免疫力等方式，降低COPD的复发风险，促进患者康复。

随着中医现代化进程的加快，越来越多的研究关注于中医治疗COPD的有效性和机制。

临床研究显示，中药复方制剂、针灸、推拿等非药物疗法在COPD治疗中具有一定的疗效，能够改善患者的肺功能、减轻炎症反应、提高生活质量。

基础研究也在不断探索中医治疗COPD的作用机制，为临床应用提供理论依据。

目前中医治疗COPD仍存在一些挑战和问题。

中医治疗的标准化和规范化程度有待提高，以确保治疗的安全性和有效性；另一方面，中西医结合治疗COPD的研究尚需深入，以充分发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。

中医治疗COPD具有独特的优势和潜力，但也面临诸多挑战。

我们需要进一步加强中医治疗的规范化、标准化研究，推动中西医结合治疗COPD的发展，为COPD患者提供更优质、更全面的医疗服务。

1. 慢性阻塞性肺疾病的定义、流行病学特征及其危害慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，以持续的气流受限为特征，通常由长期吸入有害气体或颗粒引发，导致气道和或肺泡发生异常炎症反应。

COPD主要包括慢性支气管炎和或肺气肿，随着病情的发展，可能进一步导致肺心病和呼吸衰竭。