溶血反应--曹玲
溶血反应
2．轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻腰背痛、呼吸困难、心律加快、血 压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰 竭，少尿、无尿。
3．休克：表现为烦燥不安、面色苍白、大 汗、皮肤潮冷、脉搏细弱和血压下降。 4．弥散性血管内凝血（DIC）：患者可发 生广泛渗血及凝血障碍、皮肤淤斑、伤口 出血，可进一步引起DIC。全麻时患者发 生伤口渗血、出血不止和血压下降是发生 溶血的重要表现。
8．合并DIC的患者，应用肝素治疗： 4000u／小时（每毫克等于125u）静滴， 以后1500u／小时维持6～24小时。 9．为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量 100ml／小时，可适当给予20%甘露醇 100～250ml静滴或呋塞咪(速尿) 40～80mg静注。经上述处理仍然少尿或无 尿者，可行血液透析。
5．根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水 或(和)葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐 500ml静滴。 6．输入相配合的新鲜同型血200～400ml （如为ABO溶血，应使用O型洗涤红细 胞），或冷沉淀5～10u/kg，或凝血酶原复 合物，或单采血小板。 7．维持血压，如出现休克，可选用阿拉明 20mg或／和多巴胺20～40mg，静滴。
中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白 散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油 色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下 降。
最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小 管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾 功能衰竭症状，严重者可致死亡。
（一）临床特点
1．起病缓急与血型及输血量有关。ABO血 型不合，输入50ml以下即可出现症状，输 入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至 导致死亡。Rh血型不合引起的反应多出现在 输血后1～2小时，随着抗体效价升高亦可
溶血应急预案护理
一、背景溶血是指红细胞在血液循环中大量破坏，导致血红蛋白释放到血液中，引起一系列症状和并发症。
溶血反应是输血过程中最常见的并发症之一，严重者可危及生命。
为提高护理质量，保障患者安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 保障患者生命安全，降低溶血反应的发生率和死亡率。
2. 规范护理流程，提高护理人员的应急处理能力。
3. 建立健全护理应急预案，提高护理团队的整体素质。
三、应急预案1. 发现症状（1）密切观察患者输血过程中的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）关注患者的主诉，如头痛、胸闷、腰痛、呼吸困难等。
（3）观察尿液颜色，如酱油色、茶色等。
（4）监测血红蛋白浓度、网织红细胞计数、胆红素等指标。
2. 立即停止输血（1）发现溶血反应迹象时，立即停止输血，并通知医生。
（2）记录患者输血前的血液类型、血型配比等信息。
3. 护理措施（1）安慰患者，保持镇静，给予吸氧，改善组织缺氧。
（2）建立静脉通路，遵医嘱给予升压药、利尿剂等药物治疗。
（3）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处理。
（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
4. 检查与鉴定（1）抽取患者抗凝血和不抗凝血标本各1份，连同剩余血送血库进行检验，查明溶血原因。
（2）对血源进行鉴定，排除血型不合引起的溶血反应。
（3）查找可能引起溶血的药物、输血器材等，及时报告相关部门。
5. 心理护理（1）安慰患者，讲解病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，提供心理支持。
6. 预防措施（1）严格执行输血操作规程，确保血型配比准确。
（2）加强输血器材的消毒和保养，防止污染。
（3）提高护理人员对溶血反应的认识，加强培训。
（4）建立完善的输血记录制度，便于追溯和查询。
四、总结本应急预案旨在提高护理人员在溶血反应中的应急处理能力，保障患者生命安全。
溶血反应应急预案演练发言
大家好！今天，我们在这里举行溶血反应应急预案演练，旨在提高我们应对输血过程中可能出现的溶血反应的能力，确保患者的生命安全。
在此，我代表全体医护人员，向大家表示诚挚的感谢！首先，让我们简要回顾一下溶血反应的基本知识。
溶血反应是指输血过程中，由于血型不匹配、血液污染、血液变质等原因，导致受血者体内红细胞大量破坏，引起的一系列严重并发症。
溶血反应的严重程度不一，轻者可出现发热、寒战、黄疸等症状，重者可导致急性肾衰竭、休克甚至死亡。
为了确保患者安全，我们制定了以下溶血反应应急预案：一、组织领导1. 成立应急领导小组，由医院领导担任组长，护理部、输血科、临床科室等部门负责人为成员。
2. 制定应急预案，明确各部门职责，确保应急处理工作的有序进行。
二、监测与报告1. 加强输血过程中的监测，密切观察患者输血后的反应。
2. 发现溶血反应迹象时，立即停止输血，并报告上级领导。
3. 详细记录患者输血前后的病情变化，为后续处理提供依据。
三、应急处置1. 立即停止输血，更换血袋和输血装置，并将患者送至输血科进行低温保存。
2. 立即通知值班医生，启动应急预案，组织抢救。
3. 对患者进行紧急救治，包括吸氧、补液、纠正电解质紊乱、抗过敏等。
4. 密切观察患者生命体征，做好病情记录。
四、调查与处理1. 对溶血反应原因进行调查，查找原因，防止类似事件再次发生。
2. 对相关责任人进行追责，对科室进行整改。
五、宣传教育1. 定期组织医护人员进行溶血反应相关知识培训，提高应对能力。
2. 加强对患者及其家属的宣传教育，提高患者自我保护意识。
通过本次演练，我们希望达到以下目的：1. 提高医护人员对溶血反应的识别能力，确保及时发现和处理。
2. 提高医护人员应对溶血反应的应急处置能力，降低患者死亡率。
3. 强化科室之间的协作，确保应急处理工作的顺利开展。
4. 增强医院整体应对突发事件的能力，提高患者满意度。
最后，预祝本次演练圆满成功！让我们共同努力，为患者的生命安全保驾护航！谢谢大家！。
溶血应急预案演练分析
一、背景溶血是血液净化治疗中常见的并发症之一，严重时可导致患者死亡。
为了提高医护人员对溶血并发症的应急处置能力，确保患者安全，我院血液净化中心定期开展溶血应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对溶血并发症的认识，熟悉溶血应急预案的流程。
2. 增强医护人员在溶血事件发生时的应急处理能力，降低患者风险。
3. 优化溶血应急预案，提高应急预案的实用性。
三、演练内容1. 演练场景：患者在进行血液净化治疗过程中，出现溶血并发症。
2. 演练过程：（1）患者在进行血液净化治疗过程中，出现溶血症状，如腰痛、呼吸困难、皮肤发黄等。
（2）医护人员立即停止血液净化治疗，夹闭血路管道，观察患者生命体征。
（3）对患者进行吸氧、保暖，并通知医生。
（4）医生到达现场后，对患者进行详细检查，确定溶血原因。
（5）根据溶血原因，制定治疗方案，如输血、碱化尿液等。
（6）对患者进行密切观察，确保患者生命体征稳定。
（7）演练结束后，进行总结和评估。
四、演练分析1. 演练效果：（1）提高医护人员对溶血并发症的认识，熟悉溶血应急预案的流程。
（2）增强医护人员在溶血事件发生时的应急处理能力，降低患者风险。
（3）优化溶血应急预案，提高应急预案的实用性。
2. 演练不足：（1）部分医护人员对溶血并发症的认识不足，未能及时识别溶血症状。
（2）应急预案中部分操作步骤不够详细，导致实际操作过程中出现困难。
（3）演练过程中，部分医护人员沟通不畅，影响应急处理效果。
五、改进措施1. 加强医护人员对溶血并发症的认识，定期组织培训，提高医护人员对溶血症状的识别能力。
2. 完善溶血应急预案，细化操作步骤，确保实际操作过程中顺利进行。
3. 加强医护人员之间的沟通与协作，提高应急处理效果。
4. 定期开展应急演练，总结经验，不断优化应急预案。
六、总结通过本次溶血应急预案演练，我院血液净化中心医护人员对溶血并发症的应急处置能力得到有效提高。
在今后的工作中，我们将继续加强医护人员培训，完善应急预案，确保患者安全。
输血反应中溶血反应的急救和护理
１ 病 因
１．１ 认真做 好血 型鉴 定和交叉 配血实验 。
１．２ 加 强工 作责 任心 ，严格 核对 患者和 供血 者姓名 、血袋 号
和配血 报告 ，避免错误 ，采用 同型输血 。
１．３ 采 血时 要轻拿 轻放 ，运 送血液 时不 要剧 烈振荡 ，严 密观
察储 血冰箱温 度 ，并详 细记 录 ，严格 执行血液保 存制度 ，不可
的 。
【关键词 】骨科 疼 痛 护理
［中图分类号 ］Ｒ４７３．６
［文献标识码 ］Ｂ
疼 痛 是伴 随着 现存 的或 潜在 的组 织 操作 而产 生 的一种 令
［文章编号 ］１００５—００１９（２０１４）０９—０７７５—０２ 肿 瘤 ，化 疗 、放疗 。神经性 疼痛 ：针对不 同病 因行手术 、牵
采 用 变 质 血 液 。
２ 临床表 现
２．１ 开始 阶段 由于红细胞 凝集 成 团 ，阻塞 部分 小血管 ，可
引起 头胀 痛 、面部 潮红 、恶心呕 吐 、心前 区压迫感 、四肢 麻木 、
腰 背部剧烈疼 痛和胸 闷等症状 。
２．２ 中间阶段 由于凝集 的红细胞 发生溶解 ，大量 血红蛋 白
静 脉输血是将 血液通过静 脉输入体 内的方 法 ，包括输入全
血 、成分血 和血浆增量剂 ，是治疗 因外伤 、失血 、感染等疾病
引起血液成 分丢失和血容量 降低 的重要 手段。静脉输血能 补充
血容量 ，增加 心输 出量 ，提高血压 ，改善循环 ；能促进携 氧功
能 ，增加 血浆 蛋 白；能供 给血小板和各种凝 血因子 ，有助 于止
水 肿 ，解 除神 经 压 迫 。
．
２．２ 对 症 护 理
【2018最新】溶血反应实验报告word版本 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==溶血反应实验报告篇一：溶血实验溶血性实验实验目的：通过本实验认识溶血现象，并掌握溶血性实验常规的体外试管法的基本操作实验原理：溶血是指红细胞破裂、溶解的一种现象。
药物制剂引起的溶血反应包括免疫性溶血与非免疫性溶血。
免疫性溶血是药物通过免疫反应产生抗体而引起的溶血，为II型和III型变态反应；非免疫性溶血包括药物为诱发因素导致的氧化性溶血和药物制剂引起的血液稳定性改变而出现的溶血和红细胞凝聚等。
溶血实验室观察受试物是否会引起溶血和红细胞聚集等反应。
有些药物由于含有溶血性成分或物理、化学、生物等方面的原因，在直接注射入血管后可产生溶血现象；有些药物注入血管后可产生血细胞凝聚，引起血液循环功能的障碍等。
有些中草药含有皂苷等成分，具有溶血作用。
凡是注射剂和可能引起免疫性溶血或非免疫性溶血的药物制剂，均应进行溶血性实验。
实验方法1. 2%红细胞悬液的制备取新鲜鼠血10 ~ 20ml，放入盛有玻璃珠的三角烧瓶中振摇10分钟，或用玻璃棒搅动血液，除去纤维蛋白质，使成脱纤血液。
加入生理盐水100ml，摇匀，1000~1500r/min离心15分钟，除去上清液，沉淀的红细胞再用生理盐水按上述方法洗涤2~3次，至上清液不显红色为止。
将所得红细胞用生理盐水配成2%的混悬液(红细胞2ml，加生理盐水至100ml)，供试验用。
2. 取10ml干净玻璃试管7支，编号，1至5号管为供试品，6号管为阴性对照管，7号管为阳性对照管(完全溶血对照)。
按表1所示，依次加入2%红细胞悬液。
0。
9%氯化钠溶液或蒸馏水，混匀后，立即置(37±0。
5)℃的恒温水浴中进行温育，观察并记录各管的溶血情况。
开始每隔15分钟观察1次，1小时后，每隔1小时观察1次，一般观察3小时。
表1 溶血实验设计表表2 溶血试验结果判断标准全溶血溶液澄明，红色，管底无红细胞残留部分溶血溶液澄明，，红色或棕色，底部有少量红细胞残留;镜检红细胞稀少或变形不溶血红细胞全部下沉，上清液体无色澄明;镜检红细胞不凝聚红细胞凝聚溶液中有棕红色或红棕色絮状沉淀，振摇后不分散当阴性对照管无溶血和凝聚发生，阳性对照管有溶血发生时，若受试物管中的溶液在3小时内不发生溶血和凝聚，则受试物可以注射使用，若受试物中的溶液在3小时内发生溶血或聚集，则受试物不能注射使用。
溶血反应及措施
(一)溶血反应它是输血中最严重的一种反应。
由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。
通常输入10-15ml血后即可出现反应。
1.原因(1)输入异型血。
即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。
(2)输血前红细胞已变质溶解。
如血液贮存过久;血温过高或过低;输血时血液被加热或震荡过剧;血液内加入高渗或低渗溶液,影响PH变化的药物等因素,致使血液中红细胞大量破坏。
(3)Rh因子所致溶血。
此种类型较少发生。
2.症状开始阶段:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
中间阶段;由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。
同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后阶段;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。
3.防治方法(1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作,避免发生差错;严格执行血液保存要求。
(2)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。
(3)即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况可静脉注射)。
(4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。
(5)保护肾脏。
为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。
正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色。
(6)密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。
(二)发热反应1.原因(1)主要由致热原引起,当保养液或输血用具被致热原污染,输血后即可发生发热反应。
(2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒素扩散而发生发热反应。
(3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。
溶血的应急处理预案
一、预案背景溶血是指红细胞在体内或体外遭受破坏，导致血红蛋白释放进入血液的过程。
溶血反应是临床输血或血液透析过程中常见的严重并发症，如不及时处理，可能导致患者生命危险。
为提高溶血反应的应急处理能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理溶血反应，减轻患者痛苦，降低死亡率。
2. 提高医护人员对溶血反应的识别和应急处理能力。
3. 建立健全溶血反应的监测、报告和总结制度。
三、预案内容1. 识别与报告（1）医护人员在输血或血液透析过程中，发现患者出现以下症状时，应立即怀疑溶血反应：腰背部疼痛、寒战、高热、呼吸困难、面色苍白、尿色加深、血压下降等。
（2）一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血或血液透析，并报告上级医师。
2. 初步处理（1）立即将患者置于平卧位，给予吸氧，监测生命体征。
（2）建立静脉通道，快速补液，维持血容量。
（3）遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松，以抑制溶血反应。
（4）给予碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
3. 进一步处理（1）如患者出现休克症状，立即给予抗休克治疗，如静脉注射多巴胺、肾上腺素等。
（2）如患者出现急性肾功能衰竭，给予血液透析治疗。
（3）如患者出现弥漫性血管内凝血，给予肝素治疗。
4. 监测与记录（1）密切监测患者生命体征、尿量、电解质、肾功能等指标。
（2）详细记录患者症状、处理措施及疗效。
（3）对溶血反应病例进行总结，分析原因，制定预防措施。
四、预防措施1. 严格执行输血和血液透析操作规程，确保操作规范。
2. 严格检查血液质量，确保输血用血符合标准。
3. 加强医护人员培训，提高对溶血反应的识别和应急处理能力。
4. 定期检查血液透析设备，确保设备正常运行。
五、预案实施与监督1. 本预案由医院血液科、输血科、急诊科等部门共同实施。
2. 医院设立溶血反应应急小组，负责预案的执行和监督。
3. 定期对预案进行修订和完善，确保预案的有效性。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
溶血反应应急预案
溶血反应应急预案第1篇：溶血反应预案输血溶血反应的应急演练时间：2013.4.11参加人员：所有护理人员及值班医生指挥：×××护士长演练场景及记录场景：12床患者发生输血反应演练记录：1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。
2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。
3、值班医生查看病人。
4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。
同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳给患者吸氧。
5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。
同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
责任护士鲍春花立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。
血压稳定时呋塞米60mg静推。
6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。
7、护士×××做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。
填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。
8、严格执行交接班制度加强床边交接。
9、科内讨论,分析原因,提出整改措施。
总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。
存在问题1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。
2、熟练程度稍有欠缺。
改进措施1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。
2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。
3、定期组织应急演练强化应急意识。
第2篇：输血溶血反应的应急预案演练西电集团医院普通外科输血反应的应急演练一、演练目的：通过情景模拟演练，提高医生、护理人员对患者发生输血溶血反应应急处理能力。
输血溶血反应的应急预案演练方案
输血溶血反应的应急预案演练一、演练时间：2019年2月14日二、演练地点: 急危重症一病区三、演练事件：1床患者在输血中发生溶血反应的应急预案。
四、演练目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
五、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
演练人员：A1鲁领弟A2李璠A3 杨洋A4杨佳欣演练负责人：鲁领弟参加人员：急危重症一病区当日全体人员六、应急处理流程：出现输血反应，立即停止输血。
更换输液器及液体。
通知医生，并报告护士长。
密切观察患者病情变化，立即吸氧，安慰患者，减少焦虑，按医嘱及时给药。
保存血袋及剩余血液，送输血科。
必要时留取患者血样一起送输血科。
加强巡视及病情观察，做好处理与记录。
七、演练过程：患者，男，张某,50岁于14:30输入悬浮红细胞两个单位。
半小时后患者出现寒战，胸闷憋气，呼吸急促，腰部胀痛，恶心呕吐，四肢麻木，茶色尿。
立即启动输血反应应急预案。
1、护士A1发现患者出现上述症状，立刻关闭输血通道、吸氧。
2、通知护士A2携带生理盐水及新的输液装置致床旁并更换输液器及生理盐水。
建立新的静脉通路，同时通知护士A3携抢救车，并通知医生至床旁。
3、护士A3推抢救车致床旁，同时给患者保暖。
医生及护士长进入病房，安抚患者、督导抢救工作。
4、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。
护士A3立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。
同时护士A1给记录患者生命体征及尿液的颜色性质量。
在抢救过程中,患者出现寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
护士A2立即建立第二路静脉通道,并遵医嘱给与多巴胺维持血压，并做好抢救记录、核对、检查。
5、医护人员立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科保存。
6、封存血袋和输血管道,并抽取患者血样一同送输血科检验。
7、严密观察病情变化，做好记录。
演练结束：护士长及各位老师对演练的效果进行评价，提出不足之处，进行整改。
溶血反应应急预案演练发言
溶血反应应急预案演练发言大家好！今天，我们在这里进行溶血反应应急预案的演练，目的是为了提高我们应对突发医疗事件的能力，确保患者安全，维护医疗机构的正常秩序。
在此，我将就溶血反应应急预案演练的重要性、流程和注意事项等方面进行发言。
我想强调溶血反应应急预案演练的重要性。
溶血反应是一种严重的输血并发症，可能导致患者出现休克、肾功能衰竭等严重后果，甚至危及生命。
因此，我们必须高度重视溶血反应的预防和处理工作，通过定期的演练，提高医护人员的应急处理能力，确保在真正的溶血反应发生时能够迅速、准确地采取有效措施，最大限度地减少患者的损害。
我将简要介绍溶血反应应急预案的流程。
一旦发现患者出现溶血反应的症状，如发热、寒战、背痛、血红蛋白尿等，医护人员应立即停止输血，保留输血器和剩余血液样本，同时通知输血科和相关检验科室。
输血科人员接到通知后，应迅速进行血液复查和交叉配血试验，以确认溶血反应的发生。
在此期间，医护人员应对患者进行密切观察，评估其生命体征和症状变化，并采取相应的急救措施，如补液、输血、抗过敏治疗等。
一旦确诊为溶血反应，应立即启动应急预案，组织专家进行会诊，制定个体化的治疗方案，全力救治患者。
在演练过程中，我们需要注意以下几点：一是要真实模拟溶血反应的发生场景，包括患者的症状表现、医护人员的处置措施等，以提高演练的实效性；二是要严格按照溶血反应应急预案的流程进行操作，确保每个环节都能够熟练掌握；三是要加强团队协作，各科室之间要密切配合，形成合力，共同应对溶血反应的挑战。
我们还应该关注溶血反应的预防工作。
预防溶血反应的关键在于严格遵循输血前的检查和核对程序，确保输血安全。
这包括对患者进行充分的评估，了解其输血史、过敏史等信息；对血液样本进行严格的检测和核对，确保血型鉴定和交叉配血的准确性；在输血过程中，密切观察患者的反应，一旦发现异常情况，立即采取措施。
我想强调的是，溶血反应应急预案演练不仅仅是一次简单的操作练习，更是一次提高医护人员应急处理能力、增强团队协作精神的重要机会。
输错血导致溶血反应的应急预案及流程
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临床生化检验结果受溶血的影响分析 栾春红
临床生化检验结果受溶血的影响分析栾春红发表时间：2018-07-18T14:30:10.713Z 来源：《世界复合医学》2017年第12期作者：栾春红[导读] 当患者所提供的血液样本发生溶血反应后，其对生化检验结果影响较大，因此，为了提高临床生化检验的准确度，需要注意患者血标本是否发生溶血反应。
黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市 152514【摘要】目的观察分析溶血对临床生化检验结果的影响。
方法选择我院2016年6月至2017年10月来我院进行体检的健康者96例，将其溶血标本作为对照组，将非溶血标本作为观察组，比较两组17项常规生化检测值。
结果观察组TP、AST、CK、CHO、ALT、ALB水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TBIL、DBIL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TG、UA、BUN、Cr 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论当患者所提供的血液样本发生溶血反应后，其对生化检验结果影响较大，因此，为了提高临床生化检验的准确度，需要注意患者血标本是否发生溶血反应。
【关键词】溶血；生化检验；影响结果Analysis of the effect of hemolysis on clinical biochemical test resultsObjective To observe and analyze the effect of hemolysis on clinical biochemical test results. Methods 96 healthy patients who came to our hospital for physical examination from June 2016 to October 2017 were selected, their hemolytic specimens were taken as control group, non-hemolytic specimens were taken as observation group, and 17 routine biochemical test values were compared between two grous Results The levels of TP, AST, CK, CHO, ALT and ALB in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05） The TBIL and DBIL levels in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）. The levels of TG, UA, BUN, and Cr in the two groups were not statistically significant(P >0.05). Conclusion The hemolytic reaction of the blood sample provided by the patient has a great influence on the results of biochemical examination. Therefore, in order to improve the accuracy of clinical biochemical examination, it is necessary to pay attention to whether hemolytic reaction occurs in the blood specimen of the patient.[Keywords] hemolysis; Biochemical testing; Impact on results临床诊断与治疗受临床生化检验结果的直接影响，所以，临床生化检验结果的准确性非常关键，有研究显示[1]，众多因素会造成生化检验结果发生误差，特别是当标本发生溶血反应时，临床生化检验结果的误差偏高，对医生使用临床生化检验结果有效性造成严重影响。
溶血现象对临床生化检验项目影响的观察 张莉
溶血现象对临床生化检验项目影响的观察张莉摘要：目的：观察溶血现象对临床生化检验项目测定结果的影响。
方法：选取2014年6月至2015年3月来我院进行健康体检的60例体检者的血液标本作为本次的观察对象。
每个体检者采集两管血液标本，每管3ml，一管为实验组（溶血组），一管为对照组（非溶血组）。
将两组血液进行生化检验项目的测定和对比。
结果：两组血液经过检验后发现，实验组GLU、UA明显低于对照组，K+、AST、TP、CK、CK-MB、LDH均明显高于对照组（P＜0.05），BUN、CR、Na-、CL-、ALB、D-BIL、T-BIL、ALT两组结果无统计学意义（P>0.05）。
结论：溶血现象会对生化检验的结果造成影响，在临床中应当提高认识，严格控制各个环节，提高临床检验结果的准确性。
关键词：溶血；生化检验溶血指的是血液中的红细胞受到了破损，红细胞中的血红蛋白溢出[1]。
在临床生化检验中，溶血现象是最为常见的干扰因素，影响检验结果的准确性和真实性，从而干扰临床医生对病人结果的判断[2]。
本文通过溶血与非溶血标本各项生化检验项目的结果对比，观察溶血的影响，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年3月来我院进行健康体检的60例体检者的血液标本作为本次的观察对象。
每个体检者采集两管血液标本，每管3ml，每管标本均无明显肉眼可见的溶血、脂血以及黄疸。
一管为实验组（溶血组，通过冷冻的方法造成溶血），一管为对照组（非溶血组）。
将两组血液分别进行GLU、Na-、CL-、K+、AST、ALT、D-BIL、T-BIL、TP、ALB、CK、CK-MB、LDH、BUN、CR、UA的测定，并将其结果进行对比。
1.2仪器和方法日立7600全自动生化分析仪。
试剂由宁波美康生物有限公司提供，质控由RANDOX提供。
1.3 方法严格按照7600生化仪的操作规程操作生化仪并且做好室内质控。
对照组（非溶血组）的血液样品在室温下使用离心机进行分离，3800转/分钟，待离心10分钟后将血清分离，吸取血清作为待测样本。
溶血现象对临床生化检验项目影响的观察 侯娜
溶血现象对临床生化检验项目影响的观察侯娜摘要】目的：研究探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。
方法：选取在我院接受健康体检的志愿者75例作为研究对象，抽取静脉血并平均分成两份，一份给予溶血处理，一份为正常血液标本，分别对不同血液标本中各项临床生化检验项目检测结果之间的差别进行比较。
结果：观察溶血标本与正常标本各项主要生化检测指标的检测结果，可见溶血标本与正常标本血清中的钾离子、总胆红素、空腹血糖值、总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆固醇等指标的检测结果均有统计学差异（P＜0.05）。
而白蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮、甘油三酯等指标的检测结果差别不大（P＞0.05），溶血对其影响较小。
结论：血液标本发生溶血对多项临床生化检验项目的检测结果均有显著影响，要通过相关措施的实施对溶血情况进行预防，保证检测结果的准确性。
【关键词】溶血现象；生化检验项目；影响【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0128-02在血液标本的检测过程中，如检测环境、操作情况、标本保存等不当都可能引起标本溶血的情况，造成红细胞、白细胞和血小板等的破坏，对相关生化指标的检测造成影响。
本文就在我院接受健康体检的志愿者作为研究对象，探讨标本溶血对临床主要生化检验指标检验结果的影响。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取在我院接受健康体检的志愿者75例作为研究对象，其中，男40例，女35例，受检者的年龄在20岁到75岁之间，平均年龄为（44.8±4.5）岁。
1.2 方法清晨空腹状态下，采集健康志愿者的静脉血液标本5ml，并将其平均分成两份，置于干燥采血管中，一份给予人工溶血处理，将其置于-40℃的冰箱中冻结，20min后将其取出并在温水中快速融化，离心分离后，对其进行常规生化指标检测，以血清中血红蛋白的水平在4g/L以上视为溶血[1]；一份为正常血液标本（肉眼无法观察到脂肪浑浊、黄疸等），采血1h后，取血1h后，做常规离心分离和检测。
溶血现象对临床生化检验的影响
溶血现象对临床生化检验的影响梁盈莹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2022(51)S01【摘要】目的分析溶血现象对临床生化检验的影响。
方法收集2019年1月至2020年10月到该院健康体检者血液样本78例,根据是否存在溶血分为研究组(出现溶血)和对照组(未出现溶血),每组39例。
对血液样本进行生化检验,并评价两组健康体检者者血常规、血脂、凝血功能、肝功能等临床指标的差异。
结果两组健康体检者者RBC、WBC、Plt、LYM、MCHC、MCH、MCV、Hct比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组健康体检者者ALP、AST、ALT、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB、FIB、PT、APTT、TT、D-D、Cre、TP、BUN、GLU、Hcy、CRP、CysC、TG、TC、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论溶血现象会影响生化检测结果,导致血脂、凝血功能、肝功能等临床指标存在异常,进而影响诊断效果,导致对疾病出现误诊和漏诊,因此,检验时要对血液进行有效分离,选择合适的抗凝剂、严格操作流程、严格运输条件等,以减少溶血的发生,提高检验结果的准确性。
【总页数】4页(P240-243)【作者】梁盈莹【作者单位】浙江省临海市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响探究2.临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响探究3.临床生化检验项目中溶血现象对检验准确性的影响分析4.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防要点分析5.溶血现象对临床生化检验项目影响的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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病因
❖ 1.绝大多数是血型不合引起：误输AB0血型或A亚型、 Rh及 其他血型不合不配合的红细胞所致，是由补体介导、以红细 胞破坏为主的免疫反应。此外一次大量输血或短期内输入不 同供血者的血液时，也可因供血者之间血型不合引起溶血反 应。
❖ 2.少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血，如血 液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加 入高渗、低渗液体致大量红细胞被破坏所致。
❖ 3.受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使 输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。
诊断
❖ 症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者 根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当 怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与 供血者姓名和血型，并抽静脉血以观察血浆色泽。 溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血 时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色， 溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发 现尿内血红蛋白。收集供血者血袋内血和受血者输 血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及 作细菌涂片和培养以查明溶血的原因。
溶血反应
曹玲
溶血反应 Hemolysis
❖ 定义：一般指红细胞膜破坏，或出现多数小 孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞 流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时 透明度增加，呈深红色。
❖ 溶血可分为两大类：
❖ 1.作为抗原抗体反应的一种类型（Ⅱ型超敏反应）而特异发 生者（也可称免疫性溶血反应immune hemolysis），抗体和 红细胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血。
❖ 2.由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。非 特异性溶血是由于机械的作用（强烈的振荡等）、加热或冻 结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂 角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等 植物毒素、链球菌溶血素等细菌毒素均可引起溶血。如果溶 血现象较重则出现贫血和黄疸。呈现这种症状的疾病即为溶 血性贫血（亦称溶血性黄疸）。
❖ 2.延迟性溶血反应（delayed hemolytic transfusion reaction，DHTR）多发生在输血后7～14天，主要 由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。 临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血 红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理 都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由于它 可引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床 表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及 减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰 竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意， 一般可通过置换性输血治疗。
结束
预防
❖ 1.加强责任心，严格查对制度。 ❖ 2.加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应
废弃不用。 ❖ 3.尽量输同型血。
此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血型不 配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应， 应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输入血浆应与供 受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时， 输入红细胞应选择AB型。
❖ 左边试管：沒有发生溶血现象的血红细胞的悬浮液，淡红色 不澄清。
❖ 中央试管：静置后的悬浮液，上半部分澄清无色。
❖ 右边试管：正常溶血现象，红色液体澄清，长期静置无沉淀。
治疗
❖ 1.停止输血。 ❖ 2.抗休克：应用晶体、胶体及血浆扩容，纠正低血容量性休
克、改善肾血流灌注，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或 凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。 ❖ 3.保护肾功能：静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促 进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；血容量补足后，静 脉输注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～ 60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为 止；若发生肾衰后，应考虑血液透析治疗。 ❖ 4：维持水电解质与酸碱平衡。 ❖ 5：防治DIC。 ❖ 6：如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗。
输血引起的溶血反应
❖ 输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾 功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ竭等，后果严重，死亡率高。
❖ 临床表现及预后有较大差异，与所输的不合 血型种类、输血速度与数量以及所发生溶血 的程度有关。
临床表现
❖ 1.急性溶血反应：典型症状为病人输入十几毫升血 型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛， 寒战、高热、呼吸困难、腰背疼痛、头痛、胸闷、 心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白 尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物 在肾小球沉积或因发生DIC及低血压引起肾血流减 少而继发少尿、无尿及急性肾衰。麻醉期间的病人 由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下 降、手术野渗血和血红蛋白尿。