腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的疗效差异性分析

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实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术时机选择和临床效果分析

实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术时机选择和临床效果分析摘要：目的探讨在急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除术治疗当中，不同手术时机所产生的相应效果。

方法选择本院2018年1—12月期间收治的102例急性胆囊炎患者为相关对象，所有患者均在入院后接受腹腔镜胆囊切除术治疗，根据其手术时机不同将其分成参照组与实验组，参照组52例患者接受择期手术治疗，实验组50例患者则在发病后72h内接受手术，对两组患者临床相关指标以及并发症情况进行观察。

结果实验组患者的各项指标均优于参照组对象，出现并发症的例数明显少于参照组，双方对象数据对比后差异存在意义（P＜0.05）。

结论对于患有急性胆囊炎的患者，让其在发病后72h内接受腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较好，该方案值得推广。

关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；择期手术；手术时机；并发症在临床急腹症患者当中，急性胆囊炎最为常见，该病主要是由细菌性感染、胆囊管阻塞等因素引发，如果急性胆囊炎患者的症状较为严重，很有可能出现胆囊穿孔、胆囊坏疽等，部分患者甚至可能出现感染性休克，生命安全受到严重威胁[1-2]。

一般来讲，患有急性胆囊炎的患者会出现明显的腹部疼痛、上腹部阵发性绞痛以及腹肌强直等，临床多会选择解除结石导致的阻塞为首选治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗此类患者的常用术式，这种术式的切口较小，患者术后康复速度也会较快[3-4]。

但是，不同的手术时机会产生不同效果，我院针对此问题进行相关分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料从2018年1—12月一年内在我院接受诊治的急腹症患者当中选择102例急性胆囊炎患者开展分析，本研究得到相关部门审批，且预先征得患者家属同意。

患者纳入标准为：经影像学确诊患者、符合腹腔镜手术指征、一般资料完整。

我院将如下对象排除：其它类型急腹症患者、手术禁忌症患者、精神功能紊乱患者、意识丧失患者、临床资料不全对象。

按照患者治疗时机的不同进行分组，参照组患者为52例，男性患者为29例，女性患者23例，患者年龄为29—71岁；实验组患者为50例，其中男性28例，女性22例，年龄则为31—70岁，两组患者基础资料比较后无任何差异存在（P＞0.05）。

不同手术时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术效果和安全性的影响

不同手术时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术效果和安全性的影响目的：探讨不同时机采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效与安全性。

方法：以2014年3月-2018年2月笔者所在医院收治的54例急性胆囊炎患者为研究对象，全部患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，依据手术时机不同分为A组（发病72 h内手术，27例）和B组（发病72 h后手术，27例），对比观察两组基本手术指标，评价两组疗效，统计中转开腹率和并发症发生率。

结果：A、B两组手术成功率和治愈率均为100%。

A組术中出血量（71.4±16.0）ml、术后排气时间（35.9±6.2）h、术后疼痛时间（29.3±5.2）h，术后住院时间（3.6±0.5）d，中转开腹率3.70%、并发症发生率7.41%，与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的有效方法。

与延期手术相比，早期手术并发症少、中转开腹率低，患者康复快，疗效与安全性相对理想，更具临床推广价值。

标签：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术时机；疗效；安全性急性胆囊炎是腹外科常见疾病，主要由胆囊管阻塞、细菌感染等因素所引起，重者可导致胆囊穿孔、坏疽，甚至感染性休克，危及生命[1]。

手术是临床治疗急性胆囊炎的首选方法，其中以胆囊切除术应用最为广泛，特别是近年腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用，极大地降低了急性胆囊炎手术治疗的创伤性，提高了手术疗效与安全，备受临床好评[2]。

但是，对于LC治疗急性胆囊炎手术时机的把握临床存在一定分歧，文章现以笔者所在医院近年收治患者为例，对LC治疗急性胆囊炎的最佳手术时机进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2014年3月-2018年2月笔者所在医院收治的54例行LC的急性胆囊炎患者为研究对象，依据手术时机不同分为两组。

A组（27例）：男17例，女10例；年龄25～74岁，平均（45.1±8.3）岁；急性病程7～46 h，平均（25.7±7.5）h；单纯性急性胆囊炎19例，急性化脓性胆囊8例；合并高血压9例，糖尿病4例。

不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较

不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较目的探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。

方法回顾性分析我院2016年2月～2017年2月应用腹腔镜切除术治疗的82例急性结石性胆囊炎患者资料，将其按照不同的手术时机分为A组（44例，在发病72 h予以腹腔镜胆囊切除术治疗）、B组（38例，在发病超过72 h内予以腹腔镜胆囊切除术治疗），分析治疗结果。

结果A组术后排气时间、平均住院时间均短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者的并发症发生率均低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者的中转开腹率[2.27%（1/44）]低于B组[15.79%（6/38）]，差异有统计学意义（χ2=4.771，P=0.0290.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗，A组患者发病72 h内实施手术治疗，B组患者发病72 h后实施手术治疗，具体的治疗方法如下。

予以患者全身麻醉，麻醉成功后，建立CO2气腹，保证腹压范围在12～14 mmHg，使患者处于头高脚低状态，取左侧卧位，行三孔法进行手术治疗。

在患者的脐上缘、右锁骨中线肋下距离1.5 cm处以及患者剑突下距离1.0 cm处分别进行穿刺，将腹腔镜、套管针分别置入，在腹腔镜下，对腹腔予以全面的探查，并对患者的炎症程度、粘连情况等症状予以评估，将Calot三角解剖，将胆囊管游离，使Calot三角完全暴露，夾闭胆囊管近端和远端动脉，如果发现胆囊张力过高，可以先进行穿刺引流，予以适当减压，并充分止血，然后将胆囊取出；如果患者粘连程度过重，导致Calot三角解剖不清晰，或者在手术中出血量较大，不能予以有效控制，可以采取中转开腹手术治疗，用生理盐水对腹腔进行反复冲洗，术后放置引流管，并将切口常规闭合，予以抗生素预防感染的发生。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效分析

２０１３年５月第３卷第１Ｏ期
・临床研究・
腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效分析
石建军重庆市秀山县人民医院普外科，重庆４０９９００
［摘要】目的比较分析腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床疗效。方法回顾分析我院２０１０年２月～・２０１２年３月进行的５３４例胆囊切除术，根据手术方法分成观察组与对照组，观察组２７８例进行腹腔镜胆囊切除术，对照组
［关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；手术时间；并发症【中图分类号】Ｒ６５７．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１３）１０ — ２０５ — ０２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐｒｏａｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ａｎｄｏｐｅｎｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（０ｃ）．
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
．
ＳＨ／Ｊｉａｒ０ｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＸｉｕｓｈａｎＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０９９００，Ｃｈｉｎａ

腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较

差异均有统计学意义＜０．０５）。两组患者在治疗前的ＧＬＱＩ量表得分差异无统计学意义（尸＞０．Ｏ５），但在术后３个月再次评定时，发
现腹腔镜组的得分为（１２５．６ ±９．８）分，高于开腹组的（１１９．１ ±１０．６５），差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ５）。结论两种手术各有优劣，腹腔镜胆囊切除术暂时无法完全取代开腹手术，但其由于创伤小、患者恢复快等优点，因此在临床工作上能满足绝大多数胆囊良性疾病的治疗，
３５例。两组患者在年龄、性别和疾病类型等方面的差异均无统计学意
１资料与方法
义＞０．０５），具有可比性。
表３两组惠儿呼吸困难改善时间、吸痰次数、氧疗时间及住院时
间的对比
能有效溶解黏液，稀释痰液，从而降低痰液对纤毛的黏着力，促进痰液的有效排除，并具有良好的抗炎与抗氧化作用，对肺炎具有良好的治疗效果】。盐酸氨溴索同时能有效促进肺泡表面活性物质的合成，能有效预防肺不张及肺泡萎，并增强抗生素的杀菌效果，对感
切除术。观察两组患者的切口长度、术中出血量、禁食时间、肛门排气时间、下床时间、抗生素使用时间等指标，以综合比较两组患者的
疗效。结果腹腔镜组在切口长度、禁食时间、肛门排气时间、下床时间、抗生素使用时间上均短于开腹组，而术中出血量也少于开腹组，

不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对照

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：７０ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ
１４３５－１４３９．
型骨盆骨折的稳定性比较［Ｊ１．中华创伤杂志，２０１２，２８（３）：
【关键词】不同手术时机；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果
ＥｆｆｅｃｔｏｆＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｏｎＡｃｕｔｅＣｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓａｔＤｉｆｅｒｅｎｔＯｐｅｒａｔｉｏｎＴｉｍｅｓ／ＷＡＮＧＬｏｎｇ－ｆｅｎｇ，
ｆｒｏｍＭａｙ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１６ａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
方法：选择２０１４年５月一２０１６年６月本院收治的７０例急性胆囊炎患者作为研究对象，根据腹腔镜胆囊切除术的不同手术时机将其分为对照组以及观察组，每组３５例。对照组在７２ｈ后进行手术，观察组在

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比郑峰（忻州市第二人民医院，山西忻州034000）【摘要】目的对比不同时机腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的效果。

方法回顾2019年1月—12月忻州市第二人民医院收治行LC治疗的96例患者的临床资料，将其中行急诊手术的48例设为观察组，行择期手术的48例设为对照组，观察对比2组手术指标。

结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组中转开腹率、手术并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

结论对于行LC治疗的急性胆囊炎患者，于发病72h内行急诊手术为最佳手术时机，能明显降低手术难度、手术创伤、中转开腹率及术后并发症发生率，具有显著的优越性。

【关键词】急性胆囊炎LC手术时机效果对比中图分类号：R5文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）11-1621-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.077急性胆囊炎是临床最为常见的急腹症之一，主要是由于胆囊结石引起胆囊管阻塞后并发细菌感染而导致胆囊壁产生炎症，患者典型临床症状表现为右上腹持续性胀痛，同时可伴有恶心、呕吐、发热等，具有起病迅速、症状严重、病情进展快等特点；如果未经及时有效的治疗，可能会发生胆囊坏疽、胆囊穿孔、败血症等严重并发症而危及患者生命。

而针对急性胆囊炎患者，胆囊切除术是临床常规且有效的治疗方法，并且随着微创理念的不断发展、腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜胆囊切除术（LC）因能减轻患者创伤、减少开腹手术并发症、促进术后康复已经在各级医疗机构普遍开展。

但目前临床中对实施LC的手术时机仍存在一定争议，部分认为应先行保守治疗控制炎症后择期手术，而部分认为应在发病72h内行急诊手术[1，2]。

为了进一步探讨不同时机LC治疗的效果，本次研究选取了择期LC与急诊LC的急性胆囊炎患者各48例进行了对比分析，报道如下。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者疗效，探讨胆囊切除术的术式选择。

方法：对2007年3月至2011年3月行胆囊切除术的229例病历资料进行比较、分析。

结果：腹腔镜组在术中出血量、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、和切口愈合情况方面均优于开腹组。

结论：腹腔镜胆囊切除术手术疗效优于开腹胆囊切除术，可作为胆囊切除术的首选术式，但对腹腔镜胆囊切除术术者应进行系统、规范的学习和培养。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术【中图分类号】r332【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0063-01自从1882年langenbuch成功实施首例开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，oc）以来，疗效与安全性不断提高，已成为治疗胆囊良性病变的经典手术，但在80年代后期，mouret（法国，1987）等人先后在临床开展了腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，lc），开辟了治疗胆囊良性病变的一种创伤小、痛苦少、恢复快的全新手术方法。

[1]现随机抽取我院2007年3月至2011年3月成功施行胆囊切除术的229例病历资料进行分析比较后汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：229例病人均为择期成功施行胆囊切除的患者，不合并其他手术，由患者自主选择lc或oc术式,lc组患者自始自终用腹腔镜做完手术,不含中转开腹者(中转开腹者占lc总数的3.8%),两组患者均痊愈出院,具有较好的可比性。

lc组：共77例，男性19例，女性58例，男女之比：1：3.1，年龄13-66岁，平均46.33岁；急性炎症7例（9.1%），萎缩性胆囊炎2例（2.6%），慢性炎症68例（88.3%）；胆囊结石72例（93.5%），胆囊息肉4例（5.2%），胆囊结石并息肉1例（1.3%）。

oc组：共152例，男性31例，女性121例，男女之比：1：3.9，年龄18-75岁，平均46.38岁，急性炎症15例（9.9%），萎缩性胆囊炎8例（5.2%），慢性炎症129例（84.9%）；胆囊结石143例（94.1%），胆囊息肉9例（5.9%）。

腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的临床疗效观察

腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的临床疗效观察摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术对不同时段急性胆囊炎的治疗疗效。

方法：2019年07月~2021年07月间，我院在治疗的急性胆囊炎中抽取100例，分组参照患者发病时间到手术时间，试验组48例为时间在72 h内，参照组52例则大于72 h，均给予腹腔镜胆囊切除术，比较两组治疗疗效。

结果：治疗有效率两组中试验组更高（P<0.05）。

术中出血量、手术时间以及住院时间试验组比参照组更短，试验组并发症发生例数为4例（8.33%），参照组例数为10（19.23%），均有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术对早期急性胆囊炎患者的治疗明显较好。

利于减少术后并发症和缩短住院时间，值得推广。

关键词:急性胆囊炎;不同时段;腹腔镜胆囊切除术;临床疗效0、前言急性胆囊炎在临床中较为常见，其属于消化系统疾病，发病率较高。

对于急性胆囊炎，常使用开腹手术治疗，但该种术式对患者伤害较大，而且开腹时患者腹腔脏器长时间暴露于空气中，术后并发症较多，不利于患者病情好转[1]。

腹腔镜在近年来应用较为广泛，而且临床治疗胆囊炎效果较好。

但有研究显示，胆囊炎患者的手术时间对于患者本身治疗效果有一定影响[2]。

为此，本研究分析腹腔镜胆囊切除术对不同时段急性胆囊炎的治疗疗效，汇报如下。

1、资料与方法1.1一般资料2019年07月~2021年07月间，我院在治疗的急性胆囊炎中抽取100例，所有患者均符合急性胆囊炎症状，并经血常规检查和彩超检查确诊。

分组参照患者发病时间到手术时间分成两组，其中试验组共48例患者，男女各占比为21、27，年龄24 - 68岁，平均年龄（45.39±3.49）岁。

其中糖尿病者16例，慢性肺病者12例，高血压者10例。

试验组共48例患者，男女各占比为21、27，年龄24 - 68岁，平均年龄（45.39±3.49）岁。

其中糖尿病者16例，慢性肺病者12例，高血压者10例。

不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效研究

不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效研究目的：研究不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。

方法：将笔者所在医院收治的60例急性胆囊炎患者随机分为试验组30例和对照组30例，试验组在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术，对照组在发病72 h以后行腹腔镜胆囊切除术。

比较两组治疗情况。

结果：试验组患者的平均手术时间、术后疼痛时间及术后肛门排气时间明显短于对照组，且试验组手术并发症明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急性胆囊炎发病72 h内，胆囊炎症较轻，胆囊坏疽还未出现，此时行腹腔镜胆囊切除术疗效最佳，在临床上应该选择在这段时间内手术。

标签：急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术时机中图分类号R575.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0037—02腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎，由于其具有痛苦少、切口小、康复快等优点而得到广泛开展应用，但是腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术时机选择上还有一些争议[1]。

将2011年1月—2012年4月笔者所在医院收治的60例行腹腔镜手术治疗的急性胆结石性囊炎患者的完整临床资料进行回顾性分析，以探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月—2012年4月笔者所在医院收治的60例急性胆结石性胆囊炎患者，其中男39例，女21例。

年龄15～87岁，平均45.2岁，病程1～17年，平均5.8年。

术前均行B超确诊为急性结石性胆囊炎，胆总管正常，血尿淀粉酶无异常。

术前B超检查提示胆囊壶腹或颈部结石嵌顿16例，胆囊壁厚约1.5 cm的42例。

术后病理确诊为急性化脓性胆囊炎27例，急性单纯性胆囊炎33例。

将其随机分为试验组和对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法试验组在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术，对照组在发病72 h以后行腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较

腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较杨恕彦【摘要】目的：研究探讨不同时段腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。

方法随机抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性胆囊炎患者120例为研究对象。

按照患者的发病期不同分成三组。

其中A组40例患者在发病的72 h内实行手术治疗；B组40例患者在发病后72 h后实行手术治疗；C组患者在入院后实行常规的治疗一段时间后，采取手术治疗。

所有患者均采用腹腔镜手术治疗方法进行治疗。

比较三组患者的临床治疗效果。

结果治疗结果显示，A组患者手术出血量和手术时间均少于B组和C组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）；手术实施的过程中发现三组患者的胆囊三角粘连及大网膜包裹胆囊的比率有显著差异，数据符合统计学差异（P<0.05）。

结论急性胆囊炎患者在治疗的过程中，患者发病的72 h内实行腹腔镜手术治疗能够取得显著的临床效果，有效降低中转开腹率。

%Objective To explore clinical curative ef ect of dif erent periods of laparoscopic operation in the treatment of acute cholecystitis. Methods Randomly selected 20 cases of acute bursitis patients in our hospital from April 2012 to April 2014 as the research object. In accordance with the onset of patients with stage barrier into three groups. We observed the clinical curative ef ect of the three groups. Results The results showed that,group A of patients with blood loss and operative time was less than group B and group C patients,data were consistent with significant dif erences(P<0.05),the implementation of the surgery process found that the gal bladder triangle adhesions and omental wrapping gal bladder ratio were significantly dif erent,data were consistent with significant diferences(P<0.05). Conclusion The patients with acute cholecystitis using laparoscopic operation treatment in 72 h can achieve significant clinical ef ect.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P85-86)【关键词】腹腔镜手术;不同时段;急性胆囊炎【作者】杨恕彦【作者单位】155620黑龙江省双鸭山市宝清县八五二农场医院【正文语种】中文【中图分类】R575腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较杨恕彦作者单位：155620 黑龙江省双鸭山市宝清县八五二农场医院【摘要】目的研究探讨不同时段腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术疗效的对比分析

ＬｒｕｒｅｓｔａｈｏｐｕｈｏａｏｔｏｈｃｓｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｈＣｇｏｐｔｅｄｆｒＣｇｏｐｗｅｅｌｓｈｎｔｅＭＣｇｕ，ｂｔｔｅｔｔｌｃｓｆｗｉｈｗａｉｎｆａｔｙｈｇｅｈｎｔｅＭｒｕ，ｈｉｅ－ｒｉｆ
ＨｏｐｔｌｆｎｂｄｃｌｅｔｒｆｈｊａｇＰｏｉｃ，ｉｇｏ００ＣｉａｓｉｇｏＭｅｉａＣｎｅｅｉｎｒｖｅＮｎｂ３５４，ｈｎａｏＮｉｏＺｎ１
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｉｕｓｔｅｉｅｌｐｒｔｎｔｐｆａｉｎｓｈａｄｃｔｎｏｈｌｃｓｃｏ．ｔｏｓＴｅＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｄｓｓａｅａｏｅｏｔｔｗｏｈｄｉｉａｏｆｃｏｙｔｔｍｙＭｅｈｄｈｖｃｈｄｏｉｙｐｅｎｉｅｅｃｉｉａｄｔｆ４ａｉｎｓｗｔａａｏｃｐｃｃｏｃｓｃｍ（Ｃｎ５ｐｔｎｓｗｔｍｌｉｃｓｎｃｏｅｙｔｃｍｙｌｃｌａａｏ５ｐｔｔｉｌｐｒｓｏｉｈｌｙｔｔｙＬ）ａｄ４ａｉｔｉｓａ－ｎｉｉｈｌｃｓｔｎｅｈｅｅｏｅｈｌｏｅｏ
・
临床研究・
２１０２年３月第１９卷第８期
口边缘作深部照明。拉紧肝十二指肠韧带，解剖Ｃｌｔａｏ三角，离出胆囊管，一７号丝线，自制的深部打结器（分套用即１根长３ｍ．１８ｃ的长条形钢板．０ｃ宽．ｍ一端作为手柄，端一有 “ 型沟漕且圆钝的头端）一单环结以阻断胆囊管，防ｖ” 打预手术挤压胆囊时将胆囊内小结石挤入胆总管，由胆囊管内再后找到胆囊动脉，结扎但暂不离断，自胆囊底部开始剥离胆囊至胆囊颈管．细辨认原暴露之胆囊管与胆囊动脉，处仔先理完胆囊动脉，去胆囊管套扎线，定 “ 管 ” 胆囊管、剪确三（肝

不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效研究

不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效研究【摘要】目的：讨论不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。

方法：选取我院140例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，以简单随机法将这140例患者分为早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组，对两组患者的各项临床指标与临床疗效进行观察对比。

结果：早期急性胆囊炎组患者的各项临床指标明显优于延迟性急性胆囊炎组，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）；早期急性胆囊炎组患者总有效率的95.71%明显高于延迟性急性胆囊炎组的78.57%，两者相比具有统计学差异（P ＜ 0.05）。

结论：实施早期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳，其将有利于患者的恢复与治疗效果，值得我院进行推广。

【关键词】不同手术时机；腹腔镜；急性结石性胆囊炎急性结石性胆囊炎在临床分析中可归纳为一种常见性的外科疾病，近年来，随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术也得到不断地发展并成熟，在急性结石性胆囊炎治疗中，应用腹腔镜进行胆囊切除的技术得到了不断地成熟，不同手术时机的腹腔镜胆囊切除术，其治疗效果有所差异，对此，本文对不同手术时机腹腔镜胆囊切除术的各项临床指标与治疗效果资料进行了搜集与对比分析，现汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料2016年1月-2018年1月，选取我院140例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，以简单随机法将这些患者分为早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组各70例。

早期急性胆囊炎组70例，年龄20-71岁，平均年龄为（45.5±2.8）岁；延迟性急性胆囊炎组70例，年龄21-75岁，平均年龄为（48.1±3.2）岁。

本次研究两组患者极其家属皆知情，且在疾病类型、年龄等资料方面之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均实施腹腔镜胆囊切除术，早期急性胆囊炎组与延迟性急性胆囊炎组在相同发病时间的情况下，前者实施手术的时间较早，而后者较迟。

腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析论文

腹腔镜手术切除胆囊临床疗效与分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术行胆囊切除术的临床疗效与分析。

方法：分析我院自2008年1月至2012年1月收治的212例行胆囊切除术的患者，按随机数字表法分为观察组（110例）为腹腔镜下胆囊切除术，对照组（102）为常规开腹取胆组，分析比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，以及临床并发症即胆汁漏，腹腔出血，腹腔脓肿，切口感染的发生率。

结果：(1) 腹腔镜组与传统开腹术组比较，在手术时间、术中出血量、住院时间方面比较，均显著低于对照组，在统计学上差异具有显著性意义（p ＜0.05）。

(2)腹腔镜组｛5.4%（6/110）｝与传统开腹术｛21.6%（22/102｝组在胆汁漏、腹腔出血、腹腔脓肿及切口感染的发生率方面比较，腹腔镜组发生的机率均降低，在统计学上差异具有显著性意义（p＜0.05）。

结论：腹腔镜下行胆囊切除术，具有创伤小、出血少、愈合快、痛苦小、住院时间短的优越性，在临床上要掌握手术技巧和手术时机，尽可以避免并发症的发生。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术; 疗效【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0311-01胆囊息肉、胆石症是为胆囊的常见病及多发病，且近年发现呈上升趋势，随着微创手术广泛应用于临床以来，腹腔镜技术为胆囊切除中得到了广泛的应用，传统进行胆囊切除术多采用开腹行胆囊切除术，相对于传统开腹术，腹腔镜下手术更易恢复，创伤小，具有易行、经济、高效的特点，减少了患者的痛苦[1]，本组研究回顾性分析腹腔镜与开腹手术在胆囊切除中的应用，现将结果分析总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年1月至2012年1月收治的212例行胆囊切除术的患者，按随机数字表法分为观察组与对照组。

观察组110例，其中男46例，女64例; 年龄20－60岁，平均年龄38.3±4.8岁。

其中急性胆囊炎合并结石59例，萎缩性胆囊炎合并结石24例，慢性胆囊炎合并结石16例，胆囊息肉12例。

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

ＥｆｅｔｆｒｔｕｔｆｃｏｈｅＡｃｅＣｈｏｅｙｔｔｓｌｃｓｉｉ
Ｌ／ＸｉｏｉａｗｅＧＵＯＤｉｇａｇｎｇｎＬＮ￣ａａＩｂｏ
Ｄｐｒｎｆｅｅａｕｇｒ，ｎｉｇＣｔＴａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉａＨｓｉｌｎＺｅｉｎｒｖｎｅＷｅｌｇ３７０，ｈｎｅａｔｔｎｒｌｒｅｙＷｅｌｉｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｌｏｐｔｈｊｇｏｉｃ，ｎｉ５０ＣａｍｅｏＧＳｎｙｉａｉａＰｎ１
２９第９第７０年月４２１１卷期
・临床探讨・
腹镜囊术（Ｃ治性囊炎手时及果察腔胆切除Ｌ）疗急胆的术机效观
李小伟郭定刚林加宝
（浙江省温岭市中医院普外科，浙江温岭３７０）１５０【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（ｃ）Ｌ治疗急性胆囊炎的手术时机，观察其治疗效果，与常规开腹手术的治疗效并果进行比较。方法将我院２０年８月～２１０７００年８收治的急性胆囊炎患者７随机分为Ａ、月０例Ｂ两组，Ａ组患者行腹腔镜胆囊切除术（Ｃ）Ｌ治疗；Ｂ组患者行常规开腹手术治疗；比较术后两组的手术效果及并发症。结果与Ｂ组比较，Ａ组患者手术时间、出血量及排气时间、生素使用时间、抗住院时间均明显少于Ｂ组，差异有显著性（Ｐ＜００；后Ａ组．５）术患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤，Ｂ组发生切口感染２例，而出血４，管损伤２例，例胆Ａ组并发症的发生率（．１）Ｂ组并发症的发生率（００％）５７％与２．０比较，少于Ｂ组，Ａ组差异有显著性（Ｐ＜００ｏ结论腹腔镜胆囊切除术（Ｃ）．５Ｌ治疗急性胆囊炎效果好，优于常规开腹手术的效果，并发症少，院时间短，住值得临床推广应用。

不同时段急性胆囊炎运用腹腔镜手术治疗的疗效比较

不同时段急性胆囊炎运用腹腔镜手术治疗的疗效比较【摘要】目的分析探讨急性胆囊炎在不同时段应用腹腔镜手术治疗的临床疗效，进一步为临床胆囊炎治疗提供参考依据。

方法选取2013年9月-2015年8月我院收治的急性胆囊炎患者160例为本次研究对象，根据患者从发病到手术的时间长短分为A和B两组，A组患者在急性胆囊炎发病后72小时内进行手术治疗，B组患者则在发病后72小时之后才开始手术治疗，比较两组患者手术相关指标。

结果两组患者均治愈出院，A组患者术中出血量及手术时间均明显少于B组，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05），而在住院时间和并发症发生率方面差异性小，无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎临床疗效较好，特别是对于早期患者，尽早进行手术治疗可有效降低手术创伤，取得显著的临床疗效。

【关键词】急性胆囊炎；不同时段；腹腔镜手术治疗；临床疗效比较胆囊炎是临床多发症，可分为慢性和急性，急性胆囊炎具有发病急、病情发展快的特点，若不及时采取有效措施进行治疗可引起较为严重的并发症[1]。

常规的治疗方式为手术治疗，但传统的手术具有创伤大、出血多、伤口愈合慢等缺陷，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已逐渐取代传统的开腹手术[2]，成为了一种治疗急性胆囊炎的有效手段。

本文为分析探讨急性胆囊炎在不同时段应用腹腔镜手术治疗的临床疗效，进一步为临床胆囊炎治疗提供参考依据，特进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2015年8月我院收治的急性胆囊炎患者160例为本次研究对象，根据患者从发病到手术的时间长短分为A和B两组，A组患者在急性胆囊炎发病后72小时内进行手术治疗，B组患者在急性胆囊炎发病72小时后才进行手术治疗，每组各80例，其中A组男性55例，女性35例，年龄分布在23岁-77岁，平均年龄为（56.9±2.7）岁；B组男性49例，女性31例，年龄分布在24岁-76岁，平均年龄为（57.8±3.1）岁。

探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机以及临床疗效

表 1 比较两组患者的临床结果（ ±s）
组别例数手术时间术中出血量住院时间Байду номын сангаас中转开腹率
参照组 44 120.15±9.73 148.33±9.69 5.32±3.41 8（18.18）
研究组 44 72.21±2.15 81.56±7.78 4.83±2.25 1（2.27）
2.2 比较两组患者术后并发症发生情况。治疗后，研究组患者的并发症发生率为 4.54%，参照组则为 20.45%，研究组患者的并发症发生率明显低于参照组，P < 0.05，差异显著，如表 2 所示。
表 2 比较两组患者术后并发症发生情况（n ，%）
组别
例数
切口感染
肺部感染
胆道损伤
并发症发生率
参照组 44
4
2
3
20.45
研究组 44
1
1
0
4.54
3 讨论
急性胆囊炎其主要是由于胆囊管阻塞与细菌侵袭引发的一种胆囊炎症，临床症状主要表现为右上腹产生阵发性绞痛，并伴随显著的触痛与腹肌强直；由于患者胆囊阻塞导致胆汁滞留，胆囊内长时间存在胆汁滞留与浓缩，对胆囊黏膜产生刺激，进而引发炎性病变，再加上细菌感染，最终引发急性胆囊炎，当临床多采用腹腔镜胆囊切除术治疗该病，但由于急性期胆囊其周围组织存在水肿情况，解剖关系较为焊缝乱，因此手术操作必须仔细，以对胆管与邻近正常组织造成损伤 [2]。大量研究显示 [3-6]，急性胆囊炎在发病 96 小时以内实施腹腔镜胆囊切除术疗效较为理想，但是手术难度较大，而在以病后 72 小时以内实施腹腔镜胆囊切除术则为最佳时机，其原因主要是急性胆囊炎于早期受到炎性因子的刺激，各类纤维浆液与炎性细胞均会渗出，出现纤维蛋白粘连的情冲况，虽前期粘连比较疏松，但是术中分离比较简单，而当发病时间超过 72 小时以后，水肿

几种不同腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析何承平

１］。ＬＣ具有创口较小、疼痛较轻、出切除的标准术式［
镜术式进行胆囊切除可以得到最优的效果，尚未达成
１２９２
临床肝胆病杂志第３０卷第１２期２０１４年１２月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１４
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何承平
（北京市昌平区中医医院普外科，北京１０２２００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｖｅｒａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ
摘要：目的㊀分析几种不同腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床效果。方法㊀选取北京市昌平区中医医院２０１３年１月－２０１４年９月行ＬＣ的患者４００例，随机分为单孔法ＬＣ组、二孔法ＬＣ组、三孔法ＬＣ组、四孔法ＬＣ组各１００例，通过术中出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后进食பைடு நூலகம்间、术后住院天数及术后６ｈ疼痛程度６个指标进行系统的分析，比较４组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析，
２计数资料采用 χ 检验。结果㊀组间比较时单孔法组的术后６ｈ疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义［（２７ ʃ ０４）分ｖｓ（１．９ ʃ ０８）