心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究论文
脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断及近期预后价值研究
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心肌型脂肪酸结合蛋白检测在心力衰竭诊断和预后评估中的应用
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Ｅ ｕ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｊ ． ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ２ ２ ） ： ２ ２ ７ ６ — ３ １ ５ ．
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２ ０ ５ ７ － ６１ ．
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心 力 衰 竭 的 主要 病 理 生 理 变 化 是 心 肌 损 害 和 心 脏 重 构 。 心 脏 重 构 使 单位 重量 心 肌 的毛 细 血 管 数 量 减 少 ， 氧 弥散 距 离 增大 ， 因 而导 致 心 肌 细 胞 发 生 相 对 缺 血 、 缺 氧 。 由 于 心肌 细 胞 的缺 血 、 缺氧 ， 神 经 内分 泌 系 统 被 激 活 ． 造 成 心 肌 细胞 膜 损 伤、 通透性增加 ， Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ从 细 胞 质 中被 持 续 释放 入血 浆 中 。 慢 性心 力 衰竭 所造 成 的心 肌损 伤 是一 个 持续 的过 程 。 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ亦 持 续 的释 放 人 血浆 中 ， 因此 慢 性 心 力 衰竭 患 者 的血
血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的表达与临床意义
血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的表达与临床意义朱宏坤【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：探讨血清肝素结合蛋白（HBP）在脓毒症时的表达水平及其临床意义。
方法采用前瞻性研究方法，选择2011年2月至2014年4月江苏省中医院重症医学科确诊的各种原因引起的90例脓毒症患者为研究对象。
按国际脓毒症指南将90例患者分为一般脓毒症组（26例）、严重脓毒症组（29例）和脓毒性休克组（35例）；按28 d预后将患者分为存活组（73例）和死亡组（17例）。
另选择本院30例健康体检者作为健康对照组。
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组受试者血清HBP水平；同时检测各组受试者血中降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、血浆乳酸（Lac）水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。
结果一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组HBP、PCT、WBC、Lac均较健康对照组明显升高，且脓毒性休克组、严重脓毒症组上述各指标升高程度较一般脓毒症组更显著〔HBP（μg/L）：61.7±12.5、25.1±4.9比24.4±3.8，PCT（μg/L）：32.3±6.4、31.5±5.7比25.5±3.9，WBC（×109/L）：30.8±3.7、28.1±4.2比15.6±3.6，Lac（mmol/L）：11.6±3.7、8.7±3.6比5.8±3.8，均P＜0.05〕；脓毒性休克组与严重脓毒症组APACHEⅡ评分均明显高于一般脓毒症组（分：22.0±6.8、19.2±7.1比12.4±3.9，均P＜0.05）；脓毒性休克组HBP明显高于脓毒症组；脓毒性休克组与严重脓毒症组PCT、WBC、Lac、A PACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；不同器官功能障碍数患者血清HBP水平比较差异均无统计学意义〔器官功能障碍1、2、3、4、5个的患者HBP水平（μg/L）分别为19.6±7.9、27.5±5.3、32.0±3.6、20.5±5.8、24.8±4.1〕；死亡组血清HBP水平明显高于存活组（μg/L：101.4±16.2比27.3±4.8，P＜0.01）。
心肌脂肪酸结合蛋白的临床应用进展
族 分子 量 为 １ ２～１ Ｄ的 胞 内 可 溶 性 蛋 白质 ， 今 已 发 现 ５Ｋ 至
９种亚 型 ： 脏 型 （ 肝 Ｌ—Ｆ Ｂ ） 心 肌 型 （ —Ｆ Ｂ ） 小 肠 型 ＡＰ 、 Ｈ ＡＰ 、 （ — Ａ Ｐ 、 肪 细 胞 型 （ Ｆ Ｂ ）脑 细 胞 型 （ Ｉ Ｆ Ｂ ）脂 Ａ— Ａ Ｐ 、 Ｂ—Ｆ Ｂ ） ＡＰ、 肾脏 型 （ —Ｆ Ｂ ） 骨 骼 肌 型 （ Ｋ ＡＰ 、 Ｓ—Ｆ Ｂ ） 牛 皮 癣 相 关 型 ＡＰ 、
来关 于 Ｈ — Ａ Ｐ的研 究 逐 渐增 多 ， 文 仅 从 生 化 特性 、 测 ＦＢ 本 检
方法 、 及其在心肌损伤 、 骨骼肌损伤 、 脑 Ｈ —Ｆ Ｂ ． Ａ Ｐ与急 性 冠 脉 综 合 征 ３ １ １ Ｈ—Ｆ Ｂ ． ． Ａ Ｐ与 ｓ Ｔ段 抬 高 Ａ ＭＩ 急 性 心 肌 梗 死 （ ｃｔ Ａ ｕｅ Ｍｙｃｒｉｌｎａ ｔ ｎ ＭＩ 是 临 床 上 一 种 比 较 严 重 的 冠 心 ｏａｄａ Ｉｆｒ ｉ ，Ａ ） ｃｏ
心 肌胞 浆 中 ， 占心 肌 全 部 可 溶 性 蛋 白 的 ４ ～８ ， 存 骨 约 ％ ％ 其
骼肌 、 脑也有较少存在。其 主要被报道 与心肌损伤 、 。 肾、 骨骼 肌损伤 、 脑部损伤中患者 的血浆浓度升 高， 与心脏疾病 ［ 急性 冠状动脉综合 征 （ ｃｔ ｃｒ ａｙｓｎｒｍ ，Ａ Ｓ 、 衰 ］ 胰 ａｕｅ ｏｏ ｒ ｙｄｏ ｅ Ｃ ） 心 ｎ 、
Ｅ ＩＡ优点 为检测结果准确 ， ＬＳ 不需大型仪 器， 费用合 理， 但是
其 检 测 时 间最 快 也 需 ４ ｉ， 疑 限制 了 这 种 方 法 的快 速 临 ５ｍｎ 无 床 使 用 。 近年 来 ， 研 究 可 快 速 临 床 应 用 的 试 剂 盒 ， 性 又 定 的 国 外 常用 的是 Ｒ ｐ ｈｃ ａｉ ｅｋ和 Ｃ ｒｉＤ ｔ ｔ 种 试 剂 盒 ， 量 ｃ ａｄｏ ｅ ｃ 两 ｅ 定 的 为 Ｌｔ ａ — ｏ ａｅ ｌ ｆ ｗ定 量 检 测方 法 制 成 的 试 剂 盒 ， 可 在 ｌ ｒ ｌ 均 ０— １ ｍｎ内 观察 结 果 。 ５ ｉ
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值
肝素结合蛋白（heparin-binding protein, HBP）是一种由人类中性粒细胞释放的蛋白质，具有重要的生物学功能。
在感染和炎症过程中，HBP的水平升高，被认为是早期炎症反应的一个指标。
肺炎是一种常见且严重的感染性疾病，尤其是在限制性机械通气、肺部感染和免疫功能低下等高风险人群中更加严重。
而脓毒症是肺炎的常见并发症之一，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
HBP与脓毒症的关系已经得到了广泛的研究。
许多研究表明，HBP在脓毒症早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
一项研究发现，在脓毒症患者中，HBP的水平与炎症指标（如白细胞计数、炎症因子水平等）呈正相关。
另一项研究发现，在感染性休克患者中，HBP 的水平与病情的严重程度密切相关，可以作为评估患者预后的一个指标。
这些研究结果提示，HBP在脓毒症的早期诊断中具有一定的价值。
HBP还可以作为脓毒症的预后评估指标。
一项研究发现，HBP的水平在脓毒症患者的住院期间持续升高，与患者的临床预后密切相关。
高水平的HBP与感染性休克和死亡风险的增加相关。
监测HBP的水平可以帮助医生评估患者的预后，并采取相应的治疗措施。
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值
肺炎是一种常见且严重的呼吸系统疾病，其中又以脓毒症的发生最为严重。
脓毒症是一种全身性炎症反应综合征，它是由于感染后炎症反应的失控而导致的。
早期的脓毒症诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
寻找适用于早期诊断脓毒症的生物标志物是当前研究的热点之一。
HBP具有良好的特异性。
一项研究发现，在脓毒症患者中，HBP的平均水平明显高于非脓毒症患者。
与其他临床指标相比，HBP能够更准确地诊断脓毒症。
HBP也能够帮助区分感染性疾病和非感染性疾病。
因为HBP主要由中性粒细胞释放，而中性粒细胞在感染性疾病中会受到活化和释放，因此HBP水平的升高可以提示感染性疾病的存在。
HBP具有良好的预测价值。
研究表明，根据HBP水平可以预测脓毒症的严重程度和预后。
高水平的HBP与严重的炎症反应和预后不良有关。
一项研究发现，脓毒症患者的HBP 水平与临床病情严重程度评分高度相关，说明HBP作为脓毒症的预测指标具有一定的临床意义。
HBP还可以作为评估治疗效果的指标。
研究表明，在脓毒症的早期，抗生素治疗可以显著降低HBP水平。
监测HBP的变化可以评估治疗的有效性，并指导后续的治疗策略。
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中具有重要的价值。
其作为脓毒症的生物标志物具有良好的特异性和预测价值，并且可以用作评估治疗效果的指标。
目前对于HBP在脓毒症早期诊断中的应用还存在一些不足，如样本数量有限、研究方法的差异等。
还需要进一步开展大样本的临床研究来验证HBP的临床价值，以期更好地指导脓毒症患者的诊断和治疗。
SOFA评分对G^+G^-致病菌致脓毒症患者预后的评估价值
第31卷第11期航空航天医学杂志2020年11月13453讨论160例患者中,感染部位最多的是下呼吸道（137例），占比85. 62%,说明神经外科医院感染的主要部位是下呼 吸道。
这是因为神经外科住院的手术患者大部分都是病 情比较严重，由昏迷所致的咳嗽、吞咽等正常生理反应折 射出不同程度的削减，难以排出呕吐物、血及痰等[2];加上 外科手术反复对呼吸道进行侵人性操作，损伤黏膜组织，降低屏障功能，在麻醉的作用下减低吞噬细胞的功能；对 于年长患者来说，患有吸烟史和呼吸道疾病也是使得下呼 吸道感染的原因之一;长期应用肾上腺皮质激素类药物会 使手术患者体内的免疫功能下降，抵抗力功能低下也是出 现呼吸道感染的重要因素之一。
另外，如果手术患者住院 天数比较长，那么院内交叉感染又是导致呼吸道感染的主 要原因之一。
一旦患者出现感染，要想控制又是非常困难 的，控制感染不仅会使得患者的脑损伤加重，还会影响患 者的预后[3]。
可见，预防和控制下呼吸道感染需要从人院 后就开始实施，医护人员需要严格按照无菌条件进行操作，定期消毒，预防院内发生交叉感染；实施呼吸功能监护 进行针对性处理，比如吸去异物、口腔清洁等，避免呼吸道 黏膜受到损伤。
如果出现肺部感染的情况,首先需要进行 排痰、引流,帮助患者翻身、叩背，或者行切管切开。
总之，神经外科住院患者发生医院感染的危险因素较 多，需要积极采取相应措施进行预防和控制，一方面是去除感染因素，另一方面是合理应用抗生素。
通过采集患者的分泌物，然后进行细菌培养和药敏试验，根据检测结果选择合理的抗菌药。
研究结果显示检出的病原菌中，铜绿假单胞菌(98株，构成比为26. 63%)，金黄色葡萄球菌（75 株，构成比为20. 38%)，肺炎克雷伯菌（52株，构成比为 14. 13%)居于前三位。
金黄色葡萄球菌感染患者选择万古霉素，敏感率高达99. 30%。
可见，针对性的选择抗菌药能够提高抗生素药物对主要菌株的敏感率。
心脏型脂肪酸结合蛋白在心肌梗死患者诊断中的价值
心脏型脂肪酸结合蛋白在心肌梗死患者诊断中的价值贾红龙【摘要】Objective:To investigate values of heart-type fatty acid binding protein( H-FABP) in diagnosis of patients with a-cute chest pain. Methods:One hundred patients after the onset of chest pain were selected.A qualitative detection of H-FABPwas performed instantly using rapid test kit, and the plasma levels of cardiac troponin( cTnI) , high sensitive C-reactive protein( hs-CRP) were detected simultaneously. The sensitivity and specificity of the single detection and combined detection of each index in the diagno-sis of acute myocardial infarction ( AMI) were observed. Results: Among the 100 selected patients,60 had a final diagnosis of AMI. The sensitivities of H-FABP,cTnI, and hs-CRP in the diagnosis of AMI were 80%,50%, and 65%, respectively;and the specifici-ties of H-FABP,cTnI and hs-CRP were 82%,93%, and 80%, respectively. There were significant differences among H-FABP and the other indexes in the sensitivity (P<0. 01);however, there were no significant differences among H-FABP and the other indexes in the specificity (P>0. 05). The sensitivity and specificity of combined detection of the three indexes were 93% and 90%, respectively. Conclusions:Heart-type fatty acid binding protein is the most sensitive indicator for earlyAMI diagnosis and has a very important ap-plication value for clinical diagnosis. The combined detection of H-FABP,cTnI andhs-CRP can improve efficiency of AMI diagnosis.%目的：：研究心脏型脂肪酸结合蛋白( H-FABP)在急诊诊断胸痛患者的价值。
心脏型脂肪酸结合蛋白在脓毒症患者心肌损伤早期诊断中的应用价值
患者 的死亡率 明显高 于阴性患者；脓毒症患者 的 Ｈ－ Ｆ ＡＢ Ｐ阳性率 明显高于 ｃ Ｔｎ Ｔ及 Ｃ Ｋ—ＭＢ的阳性 率。结论 对脓 毒症 患者 的早期诊 断 中有重要 价值 ，对疾病 严重 程度和 心肌 损伤严 重程度 有一定 预测 价值 。
【 关键 词】 心 脏 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 ；脓 毒 症 ；心 肌 损 伤 ；早 期
２ ０ １ ５ 年 ３ 月第 ２ ２ 卷第 ６ 期
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急 诊 与急 救 ・
心脏型脂肪酸结合蛋白在脓毒症患者心肌损伤 早期诊断中的应用价值
林 茂恩 孙 丽 芳 潘 仕 海 曾 为伦
【 摘 要】 目的 分析 全 血 心脏 型 脂肪 酸 结合 蛋 白 （ Ｈ—ＦＡＢ Ｐ）对 脓 毒症 患 者 心肌 损 伤 的早 期诊 断 的 应用 价 值 。 方 法 选取 ２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ４年 ６月该 院收治 的 ５ ８例 脓毒症 患者 ，按 病情 严重程 度分 为重症 组 ３ ４例 和轻症 组 ２ ４ 例 。同 时选 取该 院就 诊 的非脓毒 症 的感染 性疾病 患者 ３ ０例作 为对 照组 。各 组患 者分 别进行 Ｈ－ＦＡＢ Ｐ、ｃ Ｔｎ Ｔ及 Ｃ Ｋ— ＭＢ 等指标 的检测 。结果 三组 患者 中 ，Ｈ－Ｆ ＡＢＰ的阳性率 由高 至低顺序 为重症 组 、轻症 组和对 照组 ；Ｈ－Ｆ ＡＢＰ阳性 Ｈ－ Ｆ ＡＢ Ｐ
１ ． ３ 观察 指标 比较各 组患者全 血 Ｈ－Ｆ ＡＢＰ的阳性 率 、 脓毒 症患者 中 Ｈ—Ｆ ＡＢ Ｐ 阳性 与阴性患者 的死亡率 及脓 毒
症 患者 中 ｃ Ｔｎ Ｔ、ＣＫ－ＭＢ、Ｈ－ＦＡＢ Ｐ 阳性率 。
１ ． ４ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件进行数据分析 ，
血cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症心肌损伤患者28 d存活率的预测价值
doi：12・3969/j・issn・1022-7396.2222.24.025-论著-血cUnRNT-proBNP水平对脓毒症心肌损伤患者22h存活率的预测价值于斌陈华秦皓邢冬苏洁程子安白宗江王澜涛【摘要】目的探讨在脓毒症心肌损伤患者28d存活率的预测中，血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的应用价值。
方法选取2012年、月至2020年8月脓毒症心肌损伤患者80例，根据患者28d存活情况将其分为2组，即存活组、死亡组，每组44例，对比2组血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分结果，并行Logistic回归、p相关性分析，同时绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值。
结果死亡组SOFA评分均高于存活组(P<0.05)；从入院当日到入院后14d,死亡组血cTn)、NT-proBNP、SOFA评分结果均高于存活组(P<0.05);单因素与多因素Cop回归分析,血cTn)、NT-pmBNP、SOFA评分是影响脓毒症心肌损伤患者预后的危险因素(P<0.05)；相关性分析，血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分均表现出正相关性(s=0.740,=0.661,P<0.001)；ROC分析，cTn)、NT-proBNP、SOFA评分的曲线下面积分别为0.736、0.827、0.624。
结论血cTn)、NT-proBNP与SOFA评分呈现为密切相关性，在脓毒症心肌损伤患者28d存活率预测中具有较高应用价值。
【关键词】脓毒症心肌损伤；cTn)-NT-pmBNP；28d存活率；预测【中图分类号】R631【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2020)24-3708-05Preyictive v C uc of U c detection of seram leveis of cTnl and NT-praBNP for28-day snrvivai rate in paheyts withsepsis induced myoccrdiai Rjury YU Bia，CHEN Hua，QIN Hao,p aO Emergency Department,Ths FourtO Hospital ofHePst MePicai Undersita，HeSet,Chaiazhuang054011,China[Abstract]Objective To investigate the appUcation vvluc of the detecUon of serum levels of cardiac Boponiu I(cTn))and N-terminal pro braiu uathurehe peptide(NT-proBNP)m prenicUng the22-2x2survirai rate of patiexB withsepsis induced myocardial injury.Methods A total of80pabexts with myocardial injury due to sepsis who were treated iu ourhospital were egmded iu the stupy.According to the22-2x2survirai condition of pabexts，these pabexts were divided intosurvirai case group and death case group,with44cases iu each group.The serum levels of eTn)，NT-proBNP and SOFA scoreswere oPserved and compared betweex the two groups，moreover，the LogisUc repression and correlation analysis were pehormed.Meauwhile，receives operaUng chamcteBstic curve(ROC)was drawu to eraluate the predicUve value.ResiUtsThe SOFA scores iu death case group were significantly higher than those iu survirai case group(P<0.05).The serum levelsofcTn)，NT-proBNP and SOFA scores from the day of akmission to14days after akmission iu death case groxp were significantly higher than those iu surviwi case group(P<0.05).The single factor and mu/ivvBate Ccw repression analysisshowed that serum levels of cTn)，NT-proBNP and sofa scores were the BsU factors Ufecting the proguosis of pabexts withmyocardial injury due to sepsis(P<0.05).R akdikon the correlation analysis sPowed that serum levels of cTn)-NT-proBNPwere positively correlated with SOFA scores(P<0.01).The ROC analysis sPowed that the area uudcs the curve of cTn)-NT-proBNP and sofa scores were0.736，0.826and0.624，mspectively.Conclusion The serum levels of cTn)-NT-proBNP areclosely related with SOFA scores，which has higher app/caUon vvluc iu predicUng the22-Pay survirai rate of pahexts withmyocardial injury due to sepsis.【Key wonts】sepsis myocardial injury；cTn)；NT-proBNP；220survival rate；preXichod脓毒症是一种因宿主对感染所表现出的反应失调而导致的生命器官功能障碍，最主要的特点是全身炎性反应综合征(SIRS)。
血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合糖原磷酸化酶脑型检测在小儿脓毒症心肌损伤诊断中的临床价值
参考文献［１］ 乔楚珂，单鸿伟．ＴＬＲｓ／ＮＦ－κＢ和ＭＡＰＫ信号通路在脓毒症心肌病的研究进展［Ｊ］．临床急诊杂志，２０２０，２１（７）：５９０－５９４．［２］ 贾依娜尔，董岩，杨立新．脓毒症心肌病的危险因素分析［Ｊ］．内科急危重症杂志，２０２０，２６（２）：１２２－１２５．［３］ 刘韶华，李亚辉，张曙光，等．特利加压素治疗脓毒性休克的研究：单中心随机对照双盲临床试验［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１８，２７（３）：２８９－２９４．［４］ 周贤，许涛．后负荷心功能参数在脓毒症心肌病中的应用［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１９，２８（１１）：１４１３－１４１６．［５］ 张玲，张海丹，赵婧，等．长链非编码ＲＮＡ在脓毒症性心肌病中的潜在作用与意义［Ｊ］．中国急救医学，２０１９，３９（８）：８０９－８１２．［６］ 葛建辉，葛湘军．脓毒症诱发Ｔａｋｏｔｓｕｂｏ心肌病危险因素分析［Ｊ］．中国急救医学，２０１９，３９（５）：４２６－４３０．［７］ ＲｈｏｄｅｓＡ，ＥｖａｎｓＬＥ，ＡｌｈａｚｚａｎｉＷ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｓｅｐｓｉｓｃａｍｐａｉｇｎ：ｉｎｔｅｍａｆｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：２０１６［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０１７，４３（３）：３０４－３７７．［８］ 王伟，郝守艳，徐紫薇，等．老年患者脓毒症心肌病临床诊治［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１９，３９（５）：１２６２－１２６５．［９］ 陈杰勇，石星媛，李文启，等．心肌损伤标志物与脓毒症合并心肌病患者预后的相关性研究［Ｊ］．实用中西医结合临床，２０１８，１８（１２）：１－３．［１０］张楠，廖海含，唐其柱．非选择性自噬在脓毒症心肌病中的研究进展［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１８，２０（１１）：１２１５－１２１８．［１１］田国祥，姚璐，张薇，等．芪参益气滴丸对心脏后负荷增加大鼠不同阶段心脏全基因表达的影响［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０２０，１２（２）：１６０－１６６．［１２］张二飞，赵晓英，张莉，等．脓毒症引起心肌病的研究进展［Ｊ］．中国心血管杂志，２０１８，２３（５）：４３３－４３６．［１３］ＷｉｌｈｅｌｍＪ，ＨｅｔｔｗｅｒＳ，ＳｃｈｕｅｒｍａｎｎＭ，ｅｔａｌ．Ｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃａｒｄｉａｃｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｓｅｐｓｉｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｗｏｒｓｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＲｅｓＣａｒｄｉｏｌ，２０１３，１０２（１０）：７３５－７４４．［１４］董瑞安，陈晓迎，张丹．脓毒症心肌病研究进展［Ｊ］．现代医药卫生，２０１８，３４（１３）：１９９５－１９９７．［１５］ＥｈｒｍａｎＲＲ，ＳｕｌｌｉｖａｎＡＮ，ＦａｖｏｔＭＪ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｉｎｄｉｎｇｓ，ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｅｐｔｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１８，２２（１）：１２２．［１６］裴红红，吕俊华，潘龙飞．脓毒症致Ｔａｋｏ－ｔｓｕｂｏ心肌病的研究［Ｊ］．实用休克杂志（中英文），２０１８，２（５）：２６４－２６７，２７５．（收稿日期：２０２０－０９－２９） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０３．０１５ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０３－０２７６－０４血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合糖原磷酸化酶脑型检测在小儿脓毒症心肌损伤诊断中的临床价值陈丽红 朱屹华 吴明 （葫芦岛市中心医院儿科 辽宁 葫芦岛 １２５００１）基金项目：辽宁省自然科学基金项目（编号：２０１６０２００７） 【摘要】 目的 研究小儿脓毒症心肌损伤诊断中血清心脏型脂肪酸结合蛋白（ＦＡＢＰ３）联合糖原磷酸化酶脑型（ＧＰＢＢ）检测的应用价值。
心肌型脂肪酸结合蛋白的新近研究进展OK2
关于心肌型脂肪酸结合蛋白的新近研究进展【摘要】急性心肌梗死（AMI）的发病率及死亡率均很高，现代治疗学认为，AMI发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗，对于降低死亡率及改善预后十分重要。
迄今为止,临床应用的检测指标如肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶（CKMB），在AMI发病后的早期（２ h～４ h）阳性率不高；肌红蛋白（MB）虽出现较早,但特异性较差。
心肌型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid binding protein,H-FABP）是近些年推出的心肌标志物，受到业界重视，本文将对其性质、检测及在心肌损伤中的相关应用作出相应的论述。
【关键词】心肌型脂肪酸结合蛋白急性心肌梗死检测应用一.特性1. 脂肪酸结合蛋白（FABP）是一种小分子蛋白质（相对分子量为15000），存在于机体多种组织细胞的胞浆中，主要担负着结合脂肪酸并调节其细胞内代谢的功能。
按照组织特异性不同可以分为心肌型（H-FABP）、小肠型（I-FABP）、肝脏型（L-FABP）、脂肪细胞型（A-FABP）、脑细胞型（B-FABP）、肾脏型（K-FABP）、骨骼肌型（S-FABP）、牛皮癣相关性（PA-FABP）、表皮型（E-FABP）9种亚型[1]。
它们分布于哺乳动物的心肌、小肠、肝脏、脂肪组织、脑、表皮等组织细胞中,，在蛋白质序列上显示有很大的同源性［2］。
种FABPs都有不同的表达模式，这些蛋白有多种功能，包括促进细胞摄取和运输脂肪酸，寻找参与特殊新陈代谢途径的脂肪酸，参与基因表达和细胞生长的调节。
首先由Ockner 等在1972年研究大鼠的小肠脂肪酸吸收的调节时，于肠粘膜发现的一族同源性的小分子细胞内蛋白质。
分子量为12～16KD，广泛分布于哺乳动物的小肠、肝、脂肪、心、脑、骨骼肌等多种细胞中。
在同一细胞中可分布多种FABPs，例如在小肠内皮细胞上存在两种不同FABPs，即L-FABP和I-FABP，二者具有29％的同源性。
脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义
脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义胡慧卿;寿松涛【摘要】目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁.研究资料显示[1],当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10万,且以每年1.5％～9％的速度在增长.目前研究发现,脓毒症患者可并发心肌损伤,其发生率可达40％,脓毒症心肌损伤多为心肌细胞亚微结构的改变,严重者可出现心功能障碍,预后差,病死率可高50％～70％[2].【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】3页(P710-712)【关键词】脓毒症;脂肪酸结合蛋白类;肿瘤坏死因子α;预后【作者】胡慧卿;寿松涛【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,天津300211;天津医科大学总医院急诊科,天津300052【正文语种】中文【中图分类】K59目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁。
研究资料显示[1],当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10 万,且以每年1.5％～9％的速度在增长。
目前研究发现,脓毒症患者可并发心肌损伤,其发生率可达40％,脓毒症心肌损伤多为心肌细胞亚微结构的改变,严重者可出现心功能障碍,预后差,病死率可高达50％～70％[2]。
心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)是近期发现的一种新型急性心肌损伤标记物,可在心肌损伤后1小时内很快释放入血H-FABP在脓毒症患者中的变化及临床意义目前相关报道较少。
本研究旨在通过测定脓毒症患者H-FABP,观察其在脓毒症患者中的变化,并进一步评价它是否可作为监测脓毒症患者早期心肌损伤的有效指标,同时探讨其与临床预后的相关性。
脓毒症患者脂蛋白及其代谢失调的研究进展
脓毒症患者脂蛋白及其代谢失调的研究进展【摘要】高密度脂蛋白与脓毒症关系最为密切，通过减毒、抗炎、抗氧化、抗血栓形成等参与调节免疫反应。
在脓毒症患者中，脂酶和脂质转运蛋白发生结构和功能上的改变，导致脂蛋白代谢失调，高密度脂蛋白功能障碍（dysHDL）和氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)蓄积，造成炎症消退失败、组织损伤和器官功能障碍。
脓毒症患者远期预后较差，与持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(PICS)有关，PICS主要机制与骨髓来源的抑制性细胞持续性扩增相关。
本文究高密度脂蛋白在脓毒症中的作用及代谢变化的研究进展作一综述，期望对脓毒症的病情评估和治疗提供新思路。
【关键词】脓毒症脂蛋白代谢持续性炎症免疫抑制与分解代谢综合征(PICS)脓毒症是机体对感染免疫失调而导致的一种危及生命的器官功能障碍疾病，具有高发病率、高死亡率、高治疗费用等特点[1]。
脂蛋白除了在新陈代谢中具有重要作用外，还对免疫系统有多效性作用[2]。
研究证实，脂蛋白在早期能引起炎症反应有利于病原体清除，后期也可作为载体对细菌死亡碎片进行清除，在组织损伤恢复过程发挥重要作用，其中高密度脂蛋白(High density lipoprotein，HDL)与脓毒症关系最密切[3]。
Tanaka S等[2, 4]研究表明，HDL通过减毒、抗炎、抗氧化、抗血栓形成等功能在调节免疫反应和保护内皮细胞功能中发挥重要作用，但氧化后的HDL缺乏执行以上功能的能力。
脂蛋白在脓毒症急性反应期发生结构和功能改变，其含量也相应改变，如HDL、低密度脂蛋白（LDL）水平降低[5]；HDL的主要组成载脂蛋白AI （apoAI）、载脂蛋白AⅡ（apoAⅡ）等含量降低，血清淀粉样蛋白A（SAA）、脂多糖结合蛋白(LBP)含量增加[6]。
同时，脂蛋白代谢有关的脂酶和转运蛋白也发生着变化，如卵磷脂胆固醇乙酰基转移酶(LCAT)、胆固醇酯转移蛋白(CETP)、对氧磷酶-1(PON1)降低，磷脂转移蛋白（PLTP）、磷脂酶A2(PLA2)增多[7]，从而导致HDL功能上的改变，造成组织损伤、器官功能障碍。
脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用
脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用焦京;蒋宇;高敏;王念;杨明施;肖献忠【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：探讨脂多糖结合蛋白（ LBP）在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。
方法：挑选ICU的患者共80名，患者分为全身炎症反应综合征（ SIRS）组（阴性对照组）、脓毒症存活组和脓毒症死亡组；所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析；另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组；ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）浓度；并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线，评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。
结果：与SIRS组相比，脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高（ P＜0.05）；与脓毒症存活组相比，死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高（ P＜0.05），而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义；LBP血清浓度高于26.84 mg／L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1％和95.9％；LBP血清浓度高于54.16 mg／L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2％和80.0％。
结论：与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比，LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。
【总页数】6页(P1294-1299)【作者】焦京;蒋宇;高敏;王念;杨明施;肖献忠【作者单位】湖南师范大学医学院生物化学与分子生物学教研室，湖南长沙410006;中南大学湘雅医学院病理生理学教研室，湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院急危重症医学中心，湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院病理生理学教研室，湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院急危重症医学中心，湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院病理生理学教研室，湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R446.1;R631+.1【相关文献】1.PCT和D-二聚体在急诊脓毒症患者病情及预后预测中的应用评价 [J], 王锋;胡小平;刘自刚2.多因素超声评分法在胎儿肾积水产前诊断及预后预测中的诊断价值 [J], 吴竹君;刘峰;金晓倩;陈霞3.上皮-间质转化诱导转录因子在肺癌诊断和预后预测中的作用 [J], 申雪芳; 花晴; 王敬; 许平波4.18F-PSMA PET/CT在前列腺癌诊断与预后预测中的价值初探 [J], 王卓楠;吴开杰;郑安琪;高俊刚;袁网;李磊;贺大林;段小艺5.血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值 [J], 吴捷;王欢;梁昌平;王敏;何涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在心脏外科的应用
心肌型脂肪酸结合蛋白的研究进展及在心脏外科的应用脂肪酸结合蛋白((fatty acid—binding proteins．FABPs)是一组与长链脂肪酸非共价可逆性结合的胞浆蛋白，1972年Ockner在小肠吸收脂肪酸的研究中发现[1]。
FABPs广泛分布于哺乳动物的小肠、肝、脂肪、心肌等脂肪酸代谢旺盛的组织中，含量丰富，占细胞内可溶性蛋白总量的3 ～8%。
已发现有9种不同类型的FABP，分别为心型(heart,H-)FABP、脂肪型(adipocyte，A-)FABP、脑型(brain，B-)FABP、髓磷脂型(myelin，M-)FABP、表皮型(epidermal,E-)FABP、回肠型(ileal，IL-)LBP、肝脏型(1iver,L-)FABP、睾丸型(testis ,T-)FABP和小肠型(intestinal,I-)FABP。
FABPs家族分子量为l2～16 kd，由126-137个氨基酸残基组成，其三维结构高度保守，均具有由一个10条反平行β链构成的β折叠和两个α螺旋构成蛤壳结构[2]。
FABPs家族基因结构高度保守，由4个外显子和3个内含子组成，3个内含子将4个外显子分开[3]。
FABPs具有相对较高的组织特异性，在细胞内的半衰期为2-3天。
1988年首次发现受损的心肌可释放出H-FABP，此后大量的研究显示H-FABP是心肌损伤后的又一生化标志物。
本文就H-FABP的临床应用特别是心脏外科围手术期评价心肌损伤的临床意义作一综述。
一、H-FABP的功能和特点H-FABP是分子量为l4～15kd的可溶性胞浆蛋白,主要分布于心肌组织中，约占心肌细胞可溶性蛋白的4％～8％，正常人心肌湿重中所占比例约为0．5 mg／g。
在骨骼肌、肾小管、脑组织、乳腺、胎盘组织中也有少量分布。
H-FABP是由132个氨基酸残基组成酸性蛋白质，其等电点(PI)为5，其基因定位于1号染色体。
在正常情况下，长链脂肪酸是心肌细胞的主要能量来源。
心肌型脂肪酸结合蛋白对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者近期预后的预测价值
ＦＢ Ａ Ｐ＜１ ｇＬ ０ ／ ，ｎ＝７ ） Ｔ ｅｓｍ ｔ ，ｓ ｎ ，ｂｏｄｇｓｐｏ ｌ ，ａｄｅｈｃｒｉ ｒｐ ｙｒｓｌ ｅｅｒｃｒｅ ｎ ｏ ・ ６ ． ｈ ｙ ｐｏ ｍｓ ｉ ｓ ｌ ａ ｒｆｅ ｇ ｏ ｉ ｓ ｎ ｃｏａｄ ｇａｈ ｅｕｔ ｗ ｒ ｅｏｄｄａｄｃｍ ｏ ｓ
ｐ ｒ ｅｗ ｅ ｅｅｔｏｇｏ ｐ ． ｕｔ ｅ ｏ ，ｔｅｍ ｊｒ ｄ ｅｓ ｅｅ ｔ ｓｃ ｓ ｅｈ ｉ ｅ ｔ ａ ｏ ｄｄ ａ ｅ ｓ ｃ ｍ ａｅ ｂ ｔ ｅ ｎｔ ｓ ｕ ｓ ｄ ｈ ｗ ｒ Ｆ ｒ ｒ ｒ ｈ ａ ｖ ｒ ｖ ｎｓ ｕ ｈａ ｍ ｃ ａ ｃ ｖ ｎｉ ｔ ｎａ ｅ ｔ ｗ ｒ ａ ｏ ｏ － ｈｍ ｅ ｏａ ｅ ｎ ａ ｌ ｌｉ ｎ ｈ ｅｌ
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２ ８３ ・ ２
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论 著 ・
心肌 型脂 肪 酸 结合 蛋 白对 血 流 动 力 学 稳定 的 急性 肺 栓 塞 患者 近 期 预 后 的 预 测 价 值
何 磊 ， 魏 庆 民 【 要】 目的 评价 心肌型脂肪酸结合蛋 白 （ 摘 Ｈ—Ｆ Ｂ ） 对血 流动 力学稳定的急性肺栓 塞 （ Ｐ ） 患者近期预 ＡＰ ＡＥ
ｇ ｕ ｓ ｃｏｄ ｇｔ ｔｅｓｒｍ Ｈ —Ｆ Ｂ ｖｌ：ｐｓｉｅｇｏｐ （ —Ｆ Ｂ ≥１ ｇＬ ｎ＝２ ）ａｄｎｇｔ ｅｇ ｕ ｓ （ — ｒ ｐ ｃｒｉ ｅｕ ｏ ａ ｎ ｏｈ Ａ Ｐｌ ｅｓ ｏｉｖ ｒｕｓ Ｈ ｅ ｔ ＡＰ ０ｔ／ ， Ｌ ６ ｎ ｅａｖ ｒ ｐ Ｈ ｉ ｏ
BNP在脓毒症中的研究进展
BNP在脓毒症中的研究进展B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)的合成及分泌主要在心室，其目前是心衰诊断、治疗及预后判断的重要标志物[1]，而越来越多的研究显示BNP水平的增加和脓毒症的预后也有一定关系。
本文就BNP在脓毒症中的研究进展作一综述。
一、BNP的病理生理特性BNP于1988年首先由Sogoh等[2]从脑组织中分离出来，其由32个氨基酸组成，多肽结构和药理学活性与心房利钠肽极为相似，多由心室肌细胞合成和分泌，主要在翻译水平进行调控。
刺激BNP基因表达及分泌增高的因素主要为物理（心室机械牵张）、化学（暴露于肾素系统）及代谢（缺氧缺血）三方面。
BNP具有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素醛固酮系统、抑制促肾上腺皮质激素的释放及交感神经的过度反应等作用，参与调节血压、血容量及盐平衡。
有研究显示BNP尚具有抑制心肌纤维化、血管平滑肌细胞增生以及抗冠状动脉痉挛等作用。
二、BNP在脓毒症时的变化及其可能机制血浆BNP由心室肌细胞分泌，心室压力负荷和容量负荷过重、心肌受到牵张或室壁压力增大均可导致BNP释放增加[3]。
因此，BNP被用于评价左室收缩功能并用来预测心衰的预后[4]。
以往认为脓毒症患者血浆BNP的升高是由于脓毒症时心功能不全所致[5]。
脓毒症时释放的炎症因子如IL-6、IL-1、TNFα等可直接抑制心肌收缩功能，并激活肾素血管紧张素以及交感神经系统，导致心脏收缩功能不全[6]。
脓毒症导致的双心室扩张是使BNP升高的原因。
有研究表明脓毒症休克时血浆BNP浓度升高，在存在收缩性心功能不全[7]的患者尤为显著。
升高的BNP浓度与LVEF的降低相关，且随LVEF好转浓度降低。
然而，近年来越来越多的研究发现，在无心功能收缩障碍的脓毒症患者中BNP也显著升高，提示在脓毒症中BNP的升高存在另外的机制。
已有多个体外实验证实某些促炎症因子如IL-1、IL-6，TNFα等可使培养的心肌细胞分泌BNP增加[8-10]，提示炎症反应可能是BNP分泌的另一重要机制，脓毒症时产生的内毒素以及炎症介质可直接诱导BNP的合成。
《2024年IL-6、PCT、CRP及NLR水平对脓毒症的诊断、严重程度及预后的研究》范文
《IL-6、PCT、CRP及NLR水平对脓毒症的诊断、严重程度及预后的研究》篇一一、引言脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，具有较高的发病率和死亡率。
早期诊断、评估严重程度及预测预后对于脓毒症的治疗至关重要。
近年来，IL-6（白细胞介素-6）、PCT （降钙素原）、CRP（C反应蛋白）及NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）等生物标志物在脓毒症的诊断、严重程度及预后评估中逐渐受到关注。
本文旨在探讨这些生物标志物在脓毒症中的临床应用价值。
二、方法本研究收集了XX例脓毒症患者和XX例非脓毒症患者的临床资料，包括IL-6、PCT、CRP及NLR等生物标志物水平。
通过对比分析，评估这些生物标志物在脓毒症诊断、严重程度及预后评估中的价值。
三、结果1. 诊断价值IL-6、PCT、CRP及NLR在脓毒症患者中的水平均显著高于非脓毒症患者。
其中，IL-6和PCT在早期诊断脓毒症中具有较高的敏感性，而CRP和NLR则有助于鉴别感染与非感染性疾病。
2. 严重程度评估IL-6和PCT水平与脓毒症的严重程度密切相关。
随着病情加重，IL-6和PCT水平逐渐升高。
同时，CRP和NLR水平也可反映脓毒症患者的炎症反应程度。
3. 预后评估IL-6、PCT、CRP及NLR水平对脓毒症患者的预后具有重要参考价值。
高水平的IL-6、PCT和CRP以及升高的NLR均提示患者预后不良。
此外，通过综合分析这些生物标志物，可以更准确地评估患者的预后情况。
四、讨论IL-6、PCT、CRP及NLR等生物标志物在脓毒症的诊断、严重程度及预后评估中具有重要价值。
这些生物标志物可以反映患者的炎症反应程度和病情严重程度，有助于早期诊断和及时治疗。
同时，综合分析这些生物标志物可以更准确地评估患者的预后情况，为临床治疗提供有力依据。
然而，需要注意的是，这些生物标志物并非孤立存在，它们之间可能存在相互作用和影响。
因此，在临床应用中，应综合考虑患者的病情、其他实验室检查和影像学检查结果，以及这些生物标志物的变化趋势，以做出准确的诊断和评估。
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ｄ后是否存活分为死亡组（２２例）与存活组（２８例）。记录性别、年龄、族别等基本资料，人
急诊６ ｈ内完善急性生理与慢性健康状况（ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ）评分，Ｈ—ＦＡＢＰ，Ｂ型脑钠利肽（Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ，ＢＮＰ）、肌酸激酶（ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ，ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ｅｒｅａｔｉｎｅ
ＡＰＡＣＨＥⅡ、心电图、意识状态、是否给予强心
ＣＰ全自动化学发光免疫分析仪）
完善患者ＢＮＰ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ｃＴｎ—Ｔ。 １．４质量控制
纳入患者均由两位以上副主任医师判断评估决 定是否纳入，同时根据纳入及排除标准归入相应分 组。为避免试验误差，控制心肌脂肪酸结合蛋白准 确性，每个血清标本测量两次取平均数。ｃＴｎ—Ｔ、
动生化检测仪对心肌标志物进行检测。采用化学荧 光法测定血浆ＢＮＰ水平（德国西门子ＳＩＥＭＥＮＳ
ＡＤＶＩＡ Ｃｅｎｔａｕｒ
医科大学第一附属医院急诊科脓毒症患者８１例， 因符合排除标准２４例，失访７例，最终纳入５０ 例。根据２０１２年欧洲脓毒血症指南分为脓毒症组 （１４例）、严重脓毒症组（１６例）、脓毒性休克组 （２０例）。根据患者是否存活分为存活组２２例，死 亡组２８例。完善患者年龄、性别、民族、
ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ＢＮＰ等相关指标均在我院实验室进 行检测。 １．５统计学方法
药物、是否使用机械通气等基线资料，于６ ｈ内完 善ＢＮＰ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ、ｃＴｎ—Ｉ等检测及心脏Ｂ超检
查，随访２８ ｄ病死率。
此研究已通过新疆医科大学第一附属医院伦理
委员会审查，伦理审批号：２０１５１０２３－０７。 １．２纳入标准及排除标准
ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅｓ，
ＣＫ—ＭＢ）、肌钙蛋白（ｔｒｏｐｏｎｉｎ—Ｔ，ｅＴｎ—Ｔ）等指标。统计学采用ＳＰＳＳ ２１．０软件，计量资料ｔ检验或 秩和检验、计数资料采用Ｘ２检验，非正态分布资料采用秩合检验，对生存状况进行ＲＯＣ曲线分 析。结果脓毒性休克组的Ｈ—ＦＡＢＰ明显高于严重脓毒症组和脓毒症组（Ｐ＜０．０１）。脓毒性休克 组２８天死亡率（８０％）与严重脓毒症组２８ ｄ病死率高于脓毒症组２８天死亡率（１２．５％）（Ｐ＜ ０．０１）。死亡组Ｈ—ＦＡＢＰ、ＢＮＰ、ｃＴｎ。Ｔ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ均明显高于存活组，两组间差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；对Ｈ—ＦＡＢＰ和ＢＮＰ行ＲＯＣ曲线结果提示Ｈ—ＦＡＢＰ（ＡＵＣ＝０．７４８，Ｐ＝０．００３，９５％ Ｃ／：０．６０５～０．８９０）优于ＢＮＰ（ＡＵＣ＝０．７１４，Ｐ＝０．０１０，９５％ＣＩ：０．５７３—０．８５６），当Ｈ—ＦＡＢＰ取
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｅａｒｔ・－ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ－－ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｓｉｓ Ｌｉ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
Ｄａｎｄａｎ，Ｌｉ Ｗｅｎｌｉ，Ｇａｏ Ｒａｎｒａｎ，Ｐｅｎｇ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
Ｐｅ愕，玩昭Ｊｉａｎｚｈｏｎｇ
史堡急趁匡堂鍪查２Ｑ！！堡！！旦箜箜鲞笙！！翅鱼垒垫』垦坐！坚丛盟：盟！！！里ｂ！！兰Ｑ！ｉ：ｙ！！：垄：盟！：！！
‘１４４３・
・临床研究・
心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的 预测价值研究
李丹丹
８３００１１
李雯莉
高冉冉
彭鹏
杨建中
乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院急诊科
通信作者：杨建中，Ｅｍａｉｌ：ｙｊｚ６５４２＠１２６．ａｏｍ
采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件进行分析。计量资 料用均数±标准差（虿－４－Ｓ），两组间比较采用成组ｔ 检验；计数资料采用Ｘ２检验；非正态分布资料以 中位数（四分位数间距）表示，组间比较采用
纳入标准：严格根据２０１２年欧洲脓毒血症指南
万方数据
主堡急趁匡堂盘查兰Ｑ！鱼生！！旦箜垄鲞筮！！塑ｇｂ也』垦坐！！ｇ丛塑：堕！！！里堡！！兰Ｑ！！：ｙ！！：堑：盟！：！！
ｓｅｖｅｒｅ
ｗｉｔｈ
ｓｅｖｅｒｅ
ｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４ ｔｏ
ｓｅｔ
ｃａｓｅ．．ｃｏｎｔｒｏｌ
ｓｔｕｄｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｓｅｐｓｉｓ
ｆｒｏｍ
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５．
Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｔｏ
ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ
Ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＦＡＢＰ １ ｉｎ
ｐｒｏｓｐｅｅｔｉｖｅ
Ｔｏ ｏｆ
ｉｎ
ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｅａｒｔ—ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ—ｂｉｎｄｉｎｇ
ｒａｔｅ ｉｎ
ｔｈｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ
ｓｕｒｖｉｖａｌ ５０
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ＣＫ—ＭＢ），ａｎｄ ｔｒｏｐｏｎｉｎ—Ｔ（ｃＴｎ—Ｔ）ｗｅｒｅ
ＳＰＳＳ２１．０ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｏ
ｔ
ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ
ｃｕｒｖｅ
ｔｅｓｔ，ｔｅｓｔ，ａｎｄ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｃａｎ
ａｌｓｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ２８一ｄａｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ． ｍｏｒｔａｌｉｔｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｅｐｓｉｓ；Ｈ—ＦＡＢＰ；ＢＮＰ；２８一ｄａｙ
脓毒血症是严重的全身炎症感染反应，根据其 病情危重程度可分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性 休克¨Ｊ，易造成多器官功能障碍且病死率较高心］。 Ｌｉｎｄｅｒ等日。研究表明，严重脓毒血症及脓毒性休克
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０２８２．２０１６．１１．０１８
【摘要】目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（ｈｅａｒｔ—ｔｙｐｅ
ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ—ｂｉｎｄｉｎｇ
ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｈ—ＦＡＢＰ）在脓
毒症患者临床预后的预测价值，提高脓毒症患者救治率。方法采用前瞻性病例对照研究，纳入 ２０１４年１０月至２０１５年１０月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共５０例，根据２０１２ 年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组（１６例）、严重脓毒症组（１４例）、脓毒性休克组（２０例）；根据
ｓｅｐｓｉｓ
ｓｅｖｅｒｅ
ｓｅｐｓｉｓ
ａｎｄ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ
ｉｎ
２０１２．ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
ｉｎｔｏ
ｇｒｏｕｐ（ａ＝１６），ｓｅｖｅｒｅ
ｔｏ
ｓｅｐｓｉｓ
ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１４）ａｎｄ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２２）ａｎｄ
ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ
ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０），ａｎｄ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２８）ａｓ
Ｓｅｐｓｉｓ
ｃｅｒｔａｉｎ
ｖａｌｕｅ
ｉｎ
２８一ｄａｙ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ
ｓｅｖｅｒｅ
ｓｈｏｃｋ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ２８一ｄａｙ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｔｈａｎ ｓｅｐｓｉｓ
ａｎｄ
ｓｅｐｓｉｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＢＮＰ，Ｈ—ＦＡＢＰ ｈａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｔ ｗｉｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｇｇｒａｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ；ｉｔ
ｍｉｎ，
后将血清及血细胞分离，运用瑞莱生物工程（深 圳）有限公司提供的ＲｅＬＩＡ多功能免疫检测仪器
进行Ｈ。ＦＡＢＰ检测，Ｈ—ＦＡＢＰ线性范围：２～２６
ｎｇ／
资料与方法
一般资料 入选２０１４年１０月至２０１５年１０月就诊于新疆
ｍＬ；正常参考值：０～１０ ｎｇ／ｍＬ。新疆医科大学第
一附属医院检验中心ＢｅｃｋｍａｎＣｏｕｈｅｒＤＣ一８００全自
Ｈ—ＦＡＢＰ ｉｎ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
万方数据
・１４４４・
生堡急趁匡堂塞盍兰Ｑ！鱼生！！旦筮箜鲞箜！！塑垦垡望』垦塑！强塑！堕：盟！！！堂！！至Ｑ！！：！！！：箜：盟！：！！
ｓｅｖｅｒｅ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ａｎｄ
ｓｅｖｅｒｅ
ｓｅｐｓｉｓ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ ｓｅｐｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．叭）．Ｔｈｅ ２８一ｄａｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｓｅｐｓｉｓ
患者２８ ｄ病死率为３９％，１０年病死率为６７％，且
分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组¨Ｊ。 排除标准：（１）本人或家属不愿参加此实验
者；（２）年龄＜１８岁或年龄＞８０岁；（３）既往有
左、急性或慢性心脏瓣膜病变、急性或慢性肾功 能不全、除颤、直流电复律、胸外伤、Ｎ＃ｂ按压、 胸廓切开术、心肌损害，心源性休克、出血性休
ｗａｓ
ｇｒｏｕｐ（８０％）
ｓｅｐｓｉｓ
ｇｒｏｕｐ（７１．４％）ｗｅｒｅ
ｇｒｏｕｐ（１２．５％）（Ｐ＜０．０１）．Ｎｏｎ—ｓｍｗｉｖａｌ’ｓ
ｔｈｅ ＲＯＣ ｏｆ Ｈ—
Ｈ—ＦＡＢＰ，ＢＮＰ，ｃＴｎ—Ｔ，ＣＫ．ＣＫＭＢ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ
ｓｍｗｉｖａｌｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｒｏｕ‘ｇｈ
ＦＡＢＰ（ＡＵＣ＝０．７４８，Ｐ＝０．００３，９５％Ｃ／：０．６０５—０．８９０）ａｎｄ ＢＮＰ（ＡＵＣ＝０．７１４，Ｐ＝０．０１０，
９５％Ｃ／：０．５７３—０．８５６），ｉｔ ｓｈＯＷＳ ｔｈａｔ Ｈ—ＦＡＢＰ
ｉＳ
ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＢＮＰ．ｗｈｅｎ Ｈ—ＦＡＢＰ ｔａｋｅ ９．９０２ ｎｇ／ｍＬ， ｈａｓ
ａ
ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ８２．１％．ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ６３．６％．Ｈ—ＦＡＢＰ，ＢＮＰ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ