康复医学与技术(医学高级)第二节痉挛章节练习(2016-10-7)

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2016《康复医学概论》是非题

《康复医学》复习题一、是非题1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（√）2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。

（√）3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。

（×）4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。

（√）。

5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。

（×）7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（√ ）8、康复医学的主要内容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（×）9、康复评定贯穿于康复的整个过程（√ ）10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（×）12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。

（√）13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（√）14、残障属于社会水平的障碍（√）15、我国将残疾分为六类（×）16、肢体残疾分为五级（×）17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（√）18力量训练包括等长运动、等张运动和等速运动；（√ ）19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。

（√ ）20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵张作用。

（√ ）21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（×）22、把一只眼睛失明归类到视力残疾范畴；（×）23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（×）24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（×）25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（√）26、先天性肛门闭锁不属于残疾范畴（√ ）27、康复评定贯穿于康复的始末（√）28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（√）29、关节活动范围测量的目的是了解关节活动范围（√ ）30、平衡功能评定主要为主观评定（×）31、指鼻试验主要测定感觉功能（×）32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（√ ）33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。

康复医学治疗技术练习题(5)

康复医学治疗技术练习题（5）1.神经肌肉电刺激疗法（NMES,电体操疗法）临床常用参数指标是A.持续时间10-300ms,间歇时间为持续时间的3-5倍，三角波B.持续时间10-300ms,间歇时间为持续时间的10-20倍，三角波C.持续时间ITOms,间歇时间为持续时间的3-5倍，三角波D.持续时间ITOms,间歇时间为持续时间的10-20倍，方波E.持续时间300-50011ιs,间歇时间为持续时间的3-5倍，三角波答案：A解析：三角波可以利用正常神经肌肉的适应能力好而病变肌肉的适应能力差的特点通过持续时间的选择，可以避免刺激正常肌肉而选择性作用于失神经肌肉，常用参数为持续时间10-300ms,间歇时间为持续时间的3-5倍。

故选A。

2.下列不属于激光的特性的是A.方向性好B.亮度高C.相干性高D.单色性好E.机械效应明显答案：E解析：激光的特点主要为：亮度高，方向性好，单色性好，相干性高。

故选E。

3.禁用激光直射的是A.关节B.伤口溃疡C.甲状腺D.手指E.头部答案：C解析：激光照射组织时，会产生热效应，直射于甲状腺，会使激光束会聚于组织深部，使细胞内液沸腾汽化而“爆炸”，破坏甲状腺，故选C。

4.对微波辐射特别敏感的组织为A.眼睛、睾丸B.关节C.周围神经D.肝脏E.乳腺答案：A解析：眼球是富于水分的多层界面的组织，而且血液循环散热功能差，受微波辐射后容易产生热积聚，睾丸组织由于血液循环散热较差，对温度的耐受低，对微波辐射特别敏感，当微波辐射睾丸温度高于35℃时，精子生成受到抑制，故选A,5.中年男性,从昨日起左眼充血,有分泌物和流泪,今晨右眼也出现同样的症状。

体检发现结膜充血，但无出血，角膜有病变。

耳前淋巴结肿胀、压痛，诊断急性角膜结膜炎。

请问下列微生物最易引起本病的是A.肠道病毒B.腺病毒C.沙眼衣原体D.麻疹病毒E.单纯疱疹病毒I型答案：B（6-8题共用备选答案）A.舌神经B.舌咽神经C.舌下神经D.面神经E.三叉神经6.舌的运动神经是7.舌前2/3的味觉神经是8.舌后体部的感觉神经是答案:6.C7.D8.A解析：舌的感觉神经：后体部为舌神经，舌根部为舌咽神经。

康复医学与技术(医学高级)第一节慢性疼痛章节练习(2014-6-5)

顽固性三叉神经痛最佳方法可选用()
A．阿片类
B．5-HT对抗剂
C．巴氯芬
D．可乐定
E．卡马西平
急性软组织损伤(24h之内)最佳选择()
A．脊髓后角粗纤维受刺激时，可使闸门关闭
B．脊髓后角粗纤维受刺激时，可使闸门开放
C．脊髓后角细纤维受刺激时，可使闸门关闭
D．脊髓后角细纤维受刺激时，可使闸门开放
E．脊髓后角粗细纤维受刺激时，均可使闸门开放慢性风湿性关节炎可选择()
A．日常活动明显受限
B．经常应用医学服务，过度应用药物
C．有多种非产生性检查与治疗的历史
D．与器质性疾病有明确的关系
E．明显抑郁与焦虑
自发痛
A．1%利多卡因
B．0.25%布比卡因
C．盐水
D．肉毒毒素
E．抗生素。

康复医学与技术(医学高级)：综合考试答案

康复医学与技术(医学高级)：综合考试答案1、单选不会诱发血压下降的情况是（）。

A.应用抗高血压药物B.心肌病C.左心室流出道阻塞D.饮用咖啡E.心律失常正确答案：D2、单选运动再学习技术认为，中（江南博哥）风后从侧卧坐起训练错误的是（）。

A.患者半卧B.让患者颈侧屈C.患者用健手支撑D.治疗师一手放患者肩下E.治疗师另一手推患者骨盆正确答案：A3、单选对疼痛的尽早干预是重要的，原因不包括（）。

A.致敏后的神经元对痛阈升高B.长期的疼痛易造成患者心理的改变C.长期的疼痛易造成患者行为的改变D.持续的伤害性刺激能使中枢神经系统致敏E.使疼痛的强度和持续时间增加，难以治疗正确答案：A4、单选关于吞咽障碍间接训练叙述不正确的是（）。

A.间接训练一般迟于直接训练进行B.从改善吞咽相关器官的动作入手C.从协调吞咽相关器官的动作入手D.从预防失用性功能低下的动作入手E.为经口腔摄取营养做必要的功能性准备正确答案：A5、单选关于痉挛的益处，以下哪项是错误的（）。

A.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走B.活动过强的牵张反射可促进等长和向心收缩的肌力C.可相对保持肌容积D.降低麻痹肢体的依赖性水肿E.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性正确答案：B6、单选Frenchay构音障碍评估时，令患者发“啊－啊－啊”5次，每个“啊”之间有一充分停顿，目的是（）。

A.观察发音时软腭的运动B.观察有无鼻音或鼻漏音C.观察舌的状态D.观察颌的位置E.观察唇的状态正确答案：A7、单选癌症患者心理治疗包括其他康复治疗的配合，其中不包括以下哪种康复治疗的配合（）。

A.作业治疗B.运动疗法C.言语治疗D.药物疗法E.行为疗法正确答案：E8、单选按神经科分级方法将肌张力分为（）。

A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案：E9、单选患者55岁，右下肢屈膝受限3个月。

3个月前行髌骨骨折切开复位张力带内固定术，术后石膏外固定6周，自行锻炼。

中医骨伤科(医学高级)章节练习(2016

“失欠颊车”这一病名最早见于( )A.《仙授理伤续断秘方》B.《千金翼方》C.《世医得效方》D.《正骨心法要旨》E.《伤科汇纂》趾骨骨折何种移位应当尽可能矫正( )A.重叠移位B.向背侧成角C.向跖侧成角D.向内侧成角E.向外侧成角下列那一种情况不是手法应用原则之一( )A.尽早B.稳妥C.无痛D.准确E.灵巧X线检查软组织高密度影旬，可因下列哪些因素造成()A.血肿 B.金属异物 C.离断的骨碎片 D.碘油 E.脓肿肩关节周围炎可出现的阳性体征是()A.直尺试验阳性 B.搭肩试验阳性 C.耸肩征阳性 D.“疼痛弧”征阳性 E.臂丛牵拉试验阳性肱骨髁上骨折伸直型移位特点是（）。

A．骨折线由前下斜向后上方 B．骨折线由后下斜向前上方 C．骨折远端向前上方移位 D．骨折远端向后上方移位 E．骨折远端向前方移位下列那些是理筋手法的功效（）A．整复错位 B．活血散瘀 C．松解粘连 D．祛风散寒 E．解除痉挛应与什么损伤作鉴别？其鉴别要点是什么？A．肘关节前脱位 B．肘关节后脱位 C．尺骨鹰嘴骨折 D．肘部扭伤 E．桡骨小头半脱位 F．桡骨头骨折 要明确诊断需作哪些检查？A．询问受伤时姿势 B．出现畸形否 C．找压痛部位 D．环形压痛 E．拍照Ｘ线片 F．瘀斑Ｘ线有骨折征:肘部常见骨折有哪几种？A．肱骨外髁骨折 B．肱骨内髁骨折 C．肱骨髁上骨折 D．肱骨髁间骨折 E．桡骨头骨折 F．尺骨鹰嘴骨折 。

2015年医学高级职称康复医学与技术考试题库及答案

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试题量：2838道。

单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1、什么是康复A、病愈出院B、恢复C、使用各种手段减轻残疾影响D、体疗加理疗E、疗养就是康复正确答案：C答案解析：略2、康复心理评定可应用于A、康复的早期，以了解心理损害的方面和程度B、康复计划执行过程中C、评估康复的效果和预后D、在终期残疾评定中，为全面康复提出建议E、康复的各个时期正确答案：E答案解析：略3、康复的主要对象是A、患者B、病伤残者C、有功能障碍者D、疼痛患者E、所有人正确答案：C答案解析：略4、康复评定的目的是A、疾病诊断的方法B、评定生活自理能力C、确定残疾分级D、帮助患者重新择业E、了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据正确答案：E答案解析：略5、康复评定一般至少进行几次A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次正确答案：C答案解析：略6、康复医学10年来出现专科化趋势，目前已形成的分支不包括A、骨科康复学B、神经康复学C、心脏病康复D、儿童弱智康复E、老年康复学正确答案：D答案解析：略7、1个代谢当量的耗氧量数值为A、1.5ml/(kg·min)B、2.5ml/(kg·min)C、3.5ml/(kg·min)D、4.5ml/(kg·min)E、5.5ml/(kg·min)正确答案：C8、ADL家务劳动方面的内容不包括A、购物B、备餐C、洗衣D、环境改造E、使用家具正确答案：D9、ADL交流方面内容不包括A、打电话B、使用交流板C、书写D、化妆E、识别环境标志正确答案：D10、ADL运动方面不包括A、轮椅上运动和转移B、室内或室外行走C、床上运动D、以慢速跑45米E、公共或私人交通工具的使用正确答案：D11、FIM评定计分方法采用几分制A、1分B、3分C、5分D、7分E、9分正确答案：D12、FIM认知类不包括A、处理与校对账目B、受雇决策C、记住常见人物D、在社会和治疗场合与他人交往E、家庭问题正确答案：E13、ICIDH国际分类法将残疾分为三类，即A、病损、失能、残障B、轻度、中度、重度(三级、二级、一级)C、躯体的、心理的、内脏的D、感知觉的、运动的、精神的E、固定性、进行性、一过性正确答案：A14、Lovett肌力评级中，Ⅲ级肌力的判定标准是A、抗重力和充分阻力完成全关节活动范围的运动B、不抗重力，能完成水平面上的运动C、不施加阻力，能抗肢体重力完成全关节活动范围的运动D、能抗重力完成全关节活动范围的50%以上E、仅有肌肉收缩，不产生关节运动正确答案：C15、Lovett徒手肌力评定共分几级A、3级B、4级C、5级D、6级E、7级正确答案：D16、P代表该波对于规定的参考电极值为正向，正常的潜伏期平均在A、50ms左右B、100ms左右C、150ms左右D、200ms左右E、10ms左右正确答案：B17、不属健康生存质量表覆盖项目的是A、精神与心理活动B、日常生活活动C、走动或行动D、社会功能活动E、躯体性功能活动正确答案：A18、步行最显著屈曲运动的关节是A、骨关节B、膝关节C、髋、膝关节D、膝、踝关节E、髋、膝、踝关节正确答案：E19、残疾评定内容有A、评分量表、问卷调查功能表B、运动系统、神经系统功能评定C、精神心理功能评定D、听、言语功能评定E、组织器官水平、个体水平和社会水平功能评定正确答案：E20、残疾评定中体格检查的重点不包括A、皮肤B、视力、听力C、肌肉骨骼系统、神经系统D、心血管系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、直肠功能E、血液系统正确答案：E21、残疾三级预防的措施是A、身体锻炼B、以医疗康复为主的全面康复措施C、心理支持D、药物、手术治疗E、环境改造正确答案：B22、测量上肢全长时常用的骨性标志往往为A、肩峰至肱骨外上髁B、肩峰至桡骨茎突C、肩峰至尺骨茎突D、C棘突至桡骨茎突E、C棘突至尺骨茎突正确答案：B23、测量下肢真实长度时，下端以胫骨内踝为骨性标志，上端的标志为A、肚脐B、髂前上棘C、髂前下棘D、耻骨联合E、股骨大转子正确答案：B24、常用的标准化的PADL评定方法不包括A、Barthel指数B、FIMC、Katz指数D、PULSESE、修订的Kenny自理评定正确答案：B天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

康复医学与技术(医学高级)：综合考试试题六

康复医学与技术(医学高级)：综合考试试题六1、单选截瘫患者向右侧翻身操作错误的是（）。

A.躯干、骨盆向右旋转，身体重心向右移B.左髋屈曲、内收，膝屈曲，跨过左侧腿C.在下面的右腿髋屈曲，髋和骨盆后旋增加（江南博哥）基底支撑面D.左上肢屈曲，肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧E.头、颈屈曲，双上肢甩向左侧，以获得向右翻转的动力正确答案：B参考解析：截瘫患者向右侧翻身：头、颈屈曲，双上肢甩向左侧，以获得向右翻转的动力；左上肢屈曲，肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧；躯干、骨盆向右旋转，身体重心向右移；左髋屈曲、内收，膝屈曲，跨过右侧腿；在下面的右腿髋屈曲，髋和骨盆后旋增加基底支撑面；一旦身体移至右侧，立即移开压在身体下方的手臂。

2、单选脊髓损伤运动神经平面评定，错误的是（）。

A.关键肌是指确定运动神经平面的标志性肌肉B.C1～C4损伤时运动神经平面可参考感觉平面来确定C.如疼痛等妨碍肌力检查，则该肌肉的肌力应被认为是NTD.确定脊髓损伤的关键肌肌力必须达到3级，上一节段支配关键肌肌力必须达到4级或5级E.运动积分是将肌力（0～5级）作为分值，把各关键肌的分值相加，正常两侧运动平面总积分为112分正确答案：E3、单选慢阻肺的康复中，姿势训练不包括（）。

A.提重物训练B.增加一侧胸廓活动C.活动上胸及肩带训练D.活动上胸及牵张胸大肌E.纠正头前倾和驼背姿势正确答案：A4、单选以下哪种情况是关节活动度评定的禁忌证（）。

A.骨关节伤病及手术后患者B.肌肉伤病及手术后患者C.神经系统疾患D.关节内骨折未作处理E.康复治疗的效果评定正确答案：D参考解析：关节活动度评定的禁忌证：①关节急性炎症期；②关节内骨折未作处理。

5、单选测量髋关节内外旋时，正确的是（）。

A.测量中心为髂前上棘B.固定臂与地面垂直C.移动臂与股骨纵轴平行D.测量体位取立位E.正常范围为0°～90°正确答案：B6、单选常规的下肢假肢使用训练不包括（）。

康复医学技术卫生资格考试练习题

康复医学技术卫生资格考试练习题2016康复医学技术卫生资格考试练习题今天店铺带来的是2016年最新关于康复医学技术卫生资格考试的模拟练习题及答案解析，希望对大家备考有所帮助!A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 Brunnstrom技术中治疗原则不确切的是A、早期应通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反应B、为增加治疗作用，可利用各种感觉刺激C、训练时患者应主动参与，并随意用力D、为引出运动反射，对于肢体躯干多给予用力刺激，让患者最大限度出力E、尽早进行躯干训练，重点为增加躯干平衡和躯干屈肌、伸肌及旋转肌的活动正确答案：D答案解析：为引出运动反射，对于肢体多利用紧张性反射和协同运动，对于躯干多利用翻正反射和平衡反射，故D不正确。

2、 FIM量表中不包含的评估项目是A、自我照料B、括约肌管理C、转移D、社会认知E、学习能力正确答案：E答案解析：学习能力不在FIM的评估范围内。

3、 Rood治疗技术中的特殊感觉刺激不包括A、听觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统B、训练环境要光线明亮、色彩鲜艳的，具有促进作用C、治疗者快速的语言，洪亮的声音对中枢神经系统具有促进作用D、用温度刺激口、面部和咽喉部促进发声和吞咽功能E、视觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统正确答案：D答案解析：特殊感觉刺激包括听觉和视觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统，训练环境要光线明亮、色彩鲜艳的，具有促进作用，治疗者快速的语言，洪亮的声音对中枢神经系统具有促进作用。

用温度刺激口、面部和咽喉部促进发声和吞咽功能属于吞咽和发声刺激。

4、Ⅲ级站立平衡训练是指A、不受外力前提下保持独立站立姿势的训练B、无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练C、在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练D、在站立姿势下外力支撑情况下保持身体平衡的训练E、在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干运动等并保持平衡的训练正确答案：C答案解析：Ⅰ级平衡训练是指不受外力和无身体动作前提下保持独立站立姿势的训练;Ⅱ级平衡训练是在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练;Ⅲ级站立平衡是在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练。

康复医学与技术(医学高级)：综合考试题库

康复医学与技术(医学高级)：综合考试题库1、单选电子步态垫是足印法和足开关的结合，其下有10000多个压力传感器，均匀分布在垫下，其长度为（）。

A.3～4mB.4～5mC.5～6mD.6～7mE.（江南博哥）2～3m正确答案：A2、单选PNF操作技术中，关于关键部位（关键轴）的叙述正确的是（）。

A.躯干活动关键轴是腰B.上肢活动关键轴是肩关节C.上肢活动关键轴是肘关节D.下肢活动关键轴是膝关节E.下肢活动关键轴是踝关节正确答案：B3、单选患者，女性，56岁，脑梗死后2个月，进行吞咽障碍评定，发现患者咽反射减弱，患者可能损伤的颅神经为（）。

A.ⅤB.ⅥC.ⅨD.ⅦE.Ⅻ正确答案：C4、单选患者，男性，30岁，左侧髌骨横行骨折，行AO张力带钢丝内固定术。

要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳定的评价方法是（）。

A.徒手肌力测试B.10重复最大负荷测试（10RM）C.针极肌电图记录的募集电活动D.表面（动态）肌电图E.等速运动测试系统正确答案：E5、单选关节松动技术治疗者位置叙述不正确的是（）。

A.靠近头部为上，靠近足部为下B.靠近腹部为前，靠近背部为后C.凡是远离患者身体的手称内侧手D.靠近患者头部一侧的手为上方手E.凡是靠近患者身体的手称内侧手正确答案：C6、单选不能完成活动在非平衡性协调功能评定中的得分为（）。

A.0B.1C.2D.3E.4正确答案：A7、单选脑卒中康复的治疗原则，错误的是（）。

A.时机合理，尽早介入B.评定贯穿于康复治疗过程中C.全面综合、循序渐进的康复治疗D.康复治疗需要患者、家属及辅助者的积极参与E.康复医师制定康复治疗计划，并逐渐修订、完善正确答案：E8、单选可确立脊柱裂的是（）。

A.棘突缺损B.椎板缺损C.膨出物内的脊髓D.膨出物内的神经E.穿刺囊腔抽到脑脊液正确答案：E9、单选?患者，男性，确诊为腰椎间盘突出症，现小腿前外侧，足背内侧，趾感觉减退，趾背伸肌力量减弱，则其病变部位在（）。

康复医学与技术(医学高级)：综合试题及答案六

康复医学与技术(医学高级)：综合试题及答案六1、单选血栓闭塞性脉管炎的早期表现为（）。

A.静息痛，以夜间为甚B.趾端坏死C.间歇性跛行D.患肢持续性疼痛E.足背动脉搏动消失正确答案：C2、单选腕（江南博哥）关节屈伸时呈现僵直状态为改良Ashworth（）。

A.1级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：E3、单选超声波治疗选用移动法时，声头移动速度为（）。

A.1～3cm／sB.3～5cm／sC.5～7cm／sD.7～9cm／sE.无所谓正确答案：A4、单选以下哪个选项的表述不符合支持性心理治疗的内容（）。

A.治疗主要是针对患者的病态心理、不良行为和异常表现B.治疗方法为倾听患者的诉述，观察患者表现，帮助分析C.通过治疗给予患者指导、鼓励、安慰和疏导D.治疗目的为使患者的心理得到支持，能正确面对现实，渡过心理危机E.是癌症患者心理治疗的方法之一正确答案：A参考解析：癌症患者支持性心理治疗是指：倾听患者的诉述，观察其表现，帮助分析，给予指导、劝解、鼓励、安慰和疏导，使患者的心理得到支持，能正确面对现实，渡过心理危机。

5、单选以下哪一个选项不符合癌症疼痛药物治疗的合理剂量原则（）。

A.从小剂量开始，逐步加量B.以"需要"为基础，临时给药C.维持血液中药物的有效药物浓度D.避免毒副作用E.避免耐药性和成瘾性的发生正确答案：B6、单选有关骨折急救处理，下列哪项错误（）。

A.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架B.首先应止血及包扎伤口C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应取一人抱肩，一人抬腿的方法正确答案：E7、单选冠心病Ⅰ期康复的原理是（）。

A.提高心功能B.提高有氧运动能力C.降低交感神经兴奋性D.消除绝对卧床的不利影响E.保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动正确答案：D8、单选内囊位于（）。

A.丘脑、豆状核外侧B.尾状核、丘脑外侧C.丘脑、豆状核内侧D.尾状核、豆状核内侧E.丘脑尾状核外侧、豆状核内侧正确答案：E9、单选抹法具有的主要作用为（）。

痉挛的康复电子教材

痉挛的康复电子教材【学习目标】1.掌握：痉挛对人体的影响；康复评定；常用康复治疗技术。

2.熟悉：痉挛的基本概念；临床分类；康复治疗的目标。

3.了解：痉挛发生的病因病理；诱发因素。

一、概述（一）基本概念痉挛（spasticity）是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强、伴腱反射亢进为特征的运动障碍，是肌张力增高的一种形式。

其速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的痉挛程度随之增高。

痉挛常为神经系统疾病及损伤后继发的症状，多发生在脑或脊髓损伤之后，严重的痉挛不仅导致运动功能的障碍，且易引发一系列并发障碍。

临床多表现为患者姿势异常和运动模式异常，日常生活活动障碍。

因此，认识痉挛的发生、发展及其临床表现特点，合理处理痉挛是康复医疗中需重点解决的问题之一。

（二）痉挛的病因、病理和分类1．病因引发痉挛的病因是多方面的，主要见于脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性硬化症等中枢神经性病损过程中。

（1）脑卒中：在脑血管意外发生后，常因缺血或出血使病灶周围脑组织损伤，引起病灶对侧肢体瘫痪。

随着疾病的恢复瘫痪肢体出现对牵张反射兴奋性增高而形成痉挛性瘫痪。

（2）颅脑损伤：颅脑损伤常因脑损伤部位、范围和程度的不同会导致不同程度和各种类型的肌张力障碍。

严重的颅脑损伤后痉挛会不确定地持续存在。

（3）小儿脑性瘫痪：主要见于痉挛型小儿脑性瘫痪，因病灶部位和范围不同，有单肢痉挛型瘫，双肢痉挛型瘫，三肢痉挛型瘫，截瘫和四肢痉挛型瘫。

（4）脊髓损伤：脊髓损伤患者主要为神经损伤平面以下脊髓所支配的骨骼肌发生痉挛性瘫痪。

（5）多发性硬化：多发性硬化是中枢神经系统白质脱髓鞘病变，导致一系列综合性中枢神经功能障碍的同时引发阵挛、痉挛等障碍，且以下肢痉挛性瘫痪为多见。

2．病理骨骼肌的痉挛是在多种中枢神经系统疾病和损害的发生、发展、转变过程中出现的症状。

其发生机理目前不是十分清楚，主要因素可能是由于脑或脊髓等上运动神经元损害后，引起高位运动中枢对低位的脊髓水平牵张反射调控发生障碍，使中枢抑制作用减弱以及低位脊髓前角α运动神经元兴奋性增强，致使牵张反射的兴奋性增高，牵张反射过敏和反应过强，表现为肌肉发生不自主的较强或强烈的收缩。

康复科技能培训-痉挛的处理

常用治疗痉挛的口服药物
药物剂量(mg/天) 半衰期(h) 作用机制
巴氯芬
地西泮
丹曲林
可乐定妙纳
10-80 4～60+ 25～400 0.1～0.4 150
3.5
突触前抑制剂，活化γ-
GABA受体
27～37+ 有助于GABA突触后的
效果，使突触后抑制加强
8.7 减少钙离子的释放，影响
肌肉收缩的联系
评定标准
无肌张力增高（PROM整个范围内均无阻力）进行PROM时，在ROM之末(最长位置)出现阻力，然后释放或出现最小阻力（终末端时有轻微阻力）
1+轻度增加
2明显增加 3严重增高 4僵直
进行PROM时在PROM的前1/2有轻微的卡住感觉，后 1/2(偏长位置)出现阻力，继续进行检查，始终有小的阻力
三、治疗方法
• 痉挛是否需要治疗？
• 应根据治疗的适应证、所希望达到的治疗结果，即痉挛是否影响功能（以患者功能状态为指导）
• 痉挛的利弊问题？
• 益处： • 1．下肢伸肌痉挛有助于维持静态直立姿势 • 2．可延缓肌肉废用性萎缩。 • 3．可预防骨质疏松。 • 4．降低偏瘫肢体的依赖性水肿。 • 5．降低发生深静脉血栓的危险性。
• 第一阶梯： • (1)预防伤害性刺激 • 便秘、尿路感染、尿潴留、各种疼痛、皮肤
激惹、各种内脏器官疾病的发作、各种情绪激动和紧张、寒冷
• (2)健康教育 • 学会在日常生活中抑制/控制痉挛的技巧 • 学会利用痉挛进行转移等日常生活动作
• 第二、三阶梯 • （一）康复治疗
【康复治疗：各种治疗的基础】
• 第四阶梯 • 药物治疗 • 1、全身用药（口服药）： • 巴氯芬、丹曲林、替扎尼丁；其它：复方氯唑沙宗、

康复医学与技术(医学高级)：综合必看题库知识点

康复医学与技术(医学高级)：综合必看题库知识点1、单选失语症评定注意事项正确的是（）。

A.测验时使患者保持紧张状态B.尽可能借助录音或复读设备C.评定尽量在2.5h内完成D.患者不能作答时检查者不可（江南博哥）提示E.如患者连续答错则测试停止正确答案：B2、单选硬脊膜外隙（）。

A.位于硬脊膜与椎管之间B.腔隙内有脑脊液C.位于硬脊膜与蛛网膜之间D.位于硬脑膜与颅骨骨膜之间E.位于软脊膜与蛛网膜之间正确答案：A3、单选下列结构不属于脑干的是（）。

A.延髓B.大脑脚C.中脑D.脑桥E.下丘脑正确答案：E参考解析：脑干包括中脑、脑桥和延髓三部分。

4、单选电磁波在真空中传播速度为（）。

A.3×10m／sB.3×10m／sC.1×10m／sD.1×10m／sE.2×10m／s正确答案：A参考解析：电磁波在真空中以光速每秒3×10m／s传递能量。

5、单选平衡功能评定注意事项错误的是（）。

A.测试时需保持环境安静B.不能站立者可评定其坐位平衡功能C.仪器评定时患者必须直立60sD.严重心血管疾病患者不宜进行平衡测试E.注意保护不能安全完成要求动作的患者正确答案：C6、单选立体干扰疗法需使用的电极有（）。

A.2个B.4个C.6个D.8个E.10个正确答案：C参考解析：立体干扰的内生电场为三维电场，故选6个。

7、单选回旋研磨试验阳性常提示（）。

A.后交叉韧带损伤B.前交叉韧带损伤C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤E.半月板损伤正确答案：E8、单选下列哪项不是哮喘缓解期的康复治疗方案（）。

A.放松训练B.有氧运动C.健康教育D.控制体重E.控制环境诱发因素正确答案：A9、单选对反应性皮肤血管炎的描述下列哪项是正确的（）。

A.是病毒直接侵犯真皮毛细血管及小血管引起的血管炎B.是细菌直接侵犯真皮毛细血管及小血管引起的血管炎C.是一种家族遗传性疾病D.是毛细管壁脆性增加所引起的血管炎E.多由感染与药物过敏引起的免疫复合物性血管炎正确答案：E10、单选患者，男性，50岁，腰段脊髓损伤，双下肢伸膝力量差，对他进行股四头肌徒手肌力测定。

痉挛的康复治疗PPT课件

05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等，适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用于重度痉挛或口服药物无效的患者。

2021康复医学与技术(医学高级)-痉挛(精选试题)

康复医学与技术(医学高级)-痉挛1、痉挛的特点不包括A.折刀现象B.速度依赖的张力增高C.屈肌撤出性痉挛D.阵挛E.反射与运动控制正常2、修订Ashworth痉挛分级增加的级别为（）A.1B.1+C.2D.2+E.33、进行神经阻滞疗法时，注射点应位于痉挛肌肉的（）A.起点B.止点C.中点D.运动点E.压痛点4、痉挛的本质是（）A.γα运动神经元敏感性增加B.牵张反射亢进C.对侧伸肌反射亢进D.脊髓运动反射亢进E.屈肌反射亢进5、治疗痉挛的适当理由是（）A．体位的摆放严重困难以致皮肤破裂A.Ashworth评级大于Ⅱ级B.脑卒中后下肢伸肌痉挛C.胸段脊髓损伤后阵挛D.防止中枢性疼痛的预防性治疗6、关于巴氯芬治疗痉挛，正确的是（）A.对肝的毒性限制了其使用B.主要直接作用于横纹肌与平滑肌C.作用于周围神经系统D.不适用于脊髓性痉挛E.是γ-羟基丁酸(GABA)的同型物7、痉挛性轻偏瘫患者应用肉毒毒素注射来减轻手指屈曲发紧的优点是（）A.有效时间较长B.对环绕神经的髓鞘质有直接作用C.没有感觉迟钝D.价格低E.开始发生作用的时间较短8、能最大减弱正常肌力以及痉挛肌肉肌力的常用抗痉挛药是（）A.巴氯芬B.丹曲林C.替扎尼定D.可乐定E.地西泮9、关于Ashworth痉挛分级，错误的是（）A.1级—无肌张力增高B.2级—肌张力轻度增高，受累部分被动屈曲或伸展时有一定的牵拉阻力C.3级—肌张力明显增高，但受累部分容易屈曲和伸展D.4级—肌张力显著增高，被动活动仍较容易E.5级—受累部分僵硬于屈曲或伸展位10、与口服药的全身性治疗相比，注射肉毒毒素或酚的优点是()A.可在药物反应的基础上迅速上调或下降剂量B.避免发生认知的副作用C.能治疗许多受侵肌肉D.可改善随意运动功能E.治疗中枢性疼痛综合征11、患者，女性，62岁，脑卒中后出现踝跖屈肌痉挛影响其步行已3个月。

适当的治疗策略应是（）A.口服巴氯芬，如仍不能控制其症状，进行踝关节融合B.牵张方案，供应一个踝足矫形器C.开始治疗前进行EMG/神经传导检查来评定痉挛D.选择性脊神经背根切断术E.安放鞘内巴氯芬泵12、用肉毒毒素进行神经/运动点阻断，其疗效能维持（）A.＜1个月B.1～2个月C.3～6个月D.8～9个月E.1年13、下列哪项关于痉挛的叙述是正确的()A.肌张力高一定是痉挛B.强烈的痉挛即是挛缩C.痉挛常见于脊髓损伤D.偏瘫恢复过程中不会出现肢体痉挛E.外界刺激可以使痉挛缓解14、巴氯芬抗痉挛应从小剂量开始，每次5～10mg，每日2次，每3日增加5mg，直到痉挛缓解为止，通常每日最大量可达（）A.30mgB.50mgC.80mgD.100mgE.200mg15、鞘内给巴氯芬的并发症不包括（）A.由于方案错误，给药过量B.痉挛加重的矛盾反应C.医源性脑膜炎D.严重撤药症状E.泵或导管周围感染16、抗痉挛药物减量时()A.可以立即停药B.完全不能停药C.逐渐减量D.视病人情况而定E.视医生的习惯而定17、肌张力增高常见于（）A.脑卒中B.小儿麻痹后遗症C.脊髓损伤D.臂丛神经损伤E.脱髓鞘疾病18、痉挛的主要治疗方法是（）A.减少产生痉挛的外界刺激B.神经阻滞疗法C.运动疗法D.药物疗法E.冷疗法19、肌张力评定量表有（）A.Ashworsh痉挛量表B.股内收肌张力量表C.临床痉挛指数表D.Oswestry等级量表E.改良Tardien量表20、上运动神经元损害综合征的显著表现为（）A.牵张反射增强B.下肢屈肌反射释放病理征阳性C.手指运动灵活性丧失D.肌无力E.肌有力21、脊髓型痉挛的特点有（）A.节段性多突触通路抑制的撤除B.通过累积性兴奋缓慢而渐进式地达到兴奋状态C.一个节段的传入活动可引起多个节段以外的肌肉的反应D.屈肌和伸肌可同时高度兴奋E.反射活动迅速增高22、对上运动神经元综合征的痉挛状态广泛应用的口服药有（）A.巴氯芬B.安定C.可乐定D.替扎尼定E.丹曲林23、会增加痉挛的因素有（）A.尿路感染B.大便嵌塞C.压疮D.骨折E.甲沟炎24、痉挛的特点是（）A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪25、可使肌张力得到不同程度上的暂时降低，从而缓解痉挛的物理因子治疗有（）A.冷疗法B.电刺激疗法C.温热疗法D.温水浴E.紫外线疗法26、痉挛的综合性治疗包括（）A.预防伤害性刺激B.早期的预防体位C.运动疗法和其他物理疗法D.药物、神经阻滞E.手术27、痉挛的物理治疗方法有（）A.温热疗法B.水浴C.运动疗法D.作业疗法E.紫外线照射28、当患者能有一些主动活动后，其休息时的体位可随意摆放29、牵拉缓解痉挛的手法与被动关节活动范围训练的手法完全一样。

2021康复医学与技术(医学高级)-电诊断与肌电图(精选试题)

康复医学与技术(医学高级)-电诊断与肌电图1、由腓肠肌记录的胫神经的H反射潜伏期为（）A.10～20msB.20～30msC.30～40msD.40～50msE.50～60ms2、P代表该波对于规定的参考电极值为正向，正常的潜伏期平均在（）A.50ms左右B.100ms左右C.150ms左右D.200ms左右E.10ms左右3、躯体感觉诱发电位重复两次检查，其峰潜伏期差不得（）A.＜1msB.＜0.6msC.＞0.5msD.＞0.7msE.＜0.8ms4、脑干听觉诱发电位使用多短的声刺激可诱发出（）A.0～50sB.100～200sC.200～300sD.50～100sE.300～400s5、适应比值检查所用波型（）A.方波与阶梯波之比B.阶梯波与阶梯波之比C.三角波与方波之比D.三角波与三角波之比E.方波与方波之比6、直流电检查时其极性规律（）A.阳通＞阴通＞阳断＞阴断B.阴通＞阳通＞阴断＞阳断C.阴通＞阳通＞阳断＞阴断D.阳通＞阴通＞阴断＞阳断E.阳断＞阴断＞阳通＞阴通7、测定运动传导速度时采用（）A.最大刺激B.最小刺激C.超大刺激D.感应电刺激E.中频电刺激8、神经传导速度受温度影响，体表温度每下降10时，其传导速度下降（）A.0.5m/sB.1.5m/sC.2.4m/sD.3m/sE.3.5m/s9、阴部神经反射的主要指标是潜伏期，正常为（）A.0～10msB.20～30msC.10～20msD.30～40msE.40～50ms10、由表面电极所记录的运动神经电位的波幅（）A.0.5mV以下B.5～20mVC.20～40mVD.40～50mVE.55mV以上11、人体由表面电极所记录的感觉活动电位的波幅（）A.2～10μvB.10～60μvC.60～100μvD.100～150μvE.150～200μv12、视觉诱发电位刺激釆用（）A.温热刺激B.电刺激C.声刺激D.光刺激E.机械刺激13、失神经支配肌肉的电刺激，所采用脉冲电流的波形为（）A.矩形B.正弦形C.感应形D.指数形E.调制形14、正常运动单位电位为（）A.3相以下B.4相C.5相D.6相E.7相以上15、自主神经反射为无髓鞘纤维传导，其正常传导速度仅有（）A.1m/sB.1.5m/sC.2m/sD.2.5m/sE.3m/s16、感觉神经传导检查时，记录主电极距刺激电极负极距离应为（）A.1～3cmB.4～6cmC.7～10cmD.10～15cmE.15～20cm17、感觉神经传导检查时，记录主电极与参考电极间要相距（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5～6cmE.7～8cm18、刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向下传导引起肌肉兴奋，其电反应为（）A.F波B.M波C.H波D.F反应E.P反应19、P潜伏期与检查方法有关，一般左右差的变异较小，约为（）A.1.1ms±3.0msB.1.2ms±2.5msC.1.3ms±2.0msD.1.4ms±1.5msE.1.5ms±1.0ms20、单纤维电极记录到周围电活动范围是（）A.0～100μmB.100～150μmC.150～250μmD.250～350μmE.350～450μm21、在同一肌肉的5个点取20个正常运动单位电位时限平均时，每点应相距（）A.0.5㎜B.1㎜C.2㎜D.3㎜E.3㎜以上22、插入电活动是指肌肉神经支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动，此电位短于（）A.0.3sB.0.4sC.0.5sD.0.6sE.0.7s23、肌肉失神经支配时插入电活动出现（）A.插入电位缩短B.正相电位C.电静息D.插入电位延长E.肌强直电位24、躯体感觉诱发电位重复两次检查，其波幅差不得（）A.＞5%B.＞15%C.＜25%D.＜12%E.＞20%25、肌电图检查中能作为临床康复评定指标是（）A.插入电位延长B.正相电位C.纤颤电位D.低压电位E.群放电位26、周围神经的感觉功能或运动兴奋传导功能检测方法是（）A.诱发电位测定B.肌电图C.直流-感应电检查D.神经传导速度测定E.躯体感觉诱发电位27、神经传导研究一般使用的刺激电极和记录电极是（）A.单头点状电极B.轮状电极C.双头点状电极D.表面电极E.针电极28、神经失用称为（）A.传导阻滞(神经阻滞)B.髓鞘完整，但轴索变性C.轴索离断D.髓鞘离断E.轴索与髓鞘同时离断29、肌肉失神经支配（）A.插入电位延长B.肌强直电位C.群放电位D.插入电位缩短E.少许纤颤电位30、帕金森病出现（）A.群放电位B.低压电位C.短时限电位D.长时限电位E.高压电位31、直流-感应电诊断检查法（）A.检查健侧和患侧神经，先后不拘B.检查健侧和患侧肌肉，先后不拘C.需检查神经和肌肉，先健侧后患侧D.只检查患侧肌肉E.只检查患侧神经32、正常曲线（）A.最短反应时正常，时值小于1msB.曲线有弯折，最短反应时延长，时值不大于10msC.最短反应时缩短，时值0.03msD.曲线无弯折，最短反应时明显延长，时值大于1ms，甚至高达10msE.最短反应时正常，时值大于1ms33、强度-时间曲线检查选用（）A.三角波B.方波C.直流电、感应电D.阶梯波E.指数曲线波34、眨眼反射测定（）A.听神经瘤B.膀胱及性功能疾病C.脑干病变D.视神经炎及多发性硬化E.个体智力损害35、M波36、最短反应时37、峰潜伏期38、基强度39、时值40、兴奋(剌激)阈41、运动点的确定42、H反射43、卫星电位44、平均运动单位时限45、运动诱发电位46、F反应47、强度-时间曲线检查法与直流-感应电诊断不同之处。