食管癌护理查房演示文稿
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食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食管癌护理查房 文稿演示
❖ 经过充分的术前积极治疗与准备，患者于2013 年5月30日在全麻插管下行食管癌根治术，于 18:15 术毕安返ICU，麻醉未醒，予持续呼吸 机辅助呼吸，心电监护。手术当日夜间心率较快 ，最高160次/分，BE：-8.8.mmol/L,考虑 欠容，予补液，纠酸，镇静后好转。于术后第一 天上午脱机，自主呼吸良好。
❖2 、促进病友间良好的交往
病友间良好的交往可以增进他们之间的友谊， 促使彼此间相互帮助和照顾，这对消除病人的不 良情绪是极其有利的。护理人员一方面应鼓励和 引导这些良好的交往
另外还应注意分别安置病情不同的病人，避免 不良刺激的相互干扰．
❖3 、重视家属、亲友的配合
❖ 术后第二天6月1日06:20,患者自 行拔出十二指肠营养管，鼻胃管， 拒绝抽血，输液治疗，表现固执， 偏激，表示要求回当地医院治疗。 患者拒绝监护室治疗，于积极安抚 无效， 遵医嘱于6月1日12:30转 普通病房继续治疗。
术后护理诊断
❖ P1.焦虑：与对癌症的恐惧与担心疾 病预后有关
❖抑郁心理
❖ ⑥ 进食量多、过快或因吻合口水肿可导致进 食时呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，待 3-4日水肿消退后再继续进食
❖ ⑦ 食管胃吻合术后病人可能有胸闷，进食后 呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉入胸腔， 肺受压暂时不能适应所致，建议病人少食多餐 ，经1-2月后，此症状多可缓解。
❖ ⑧ 食管癌切除术后，可发生胃液返流至食管 ，病人可有反酸，呕吐等症状，平卧时加重， 应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头 垫高。
抑郁的Байду номын сангаас著特征是情绪低落，是一 种极为复杂的情绪障碍。
表现为个性固执，偏激，检查及治 疗不合作
❖6月2日 患者呼吸困难，转入ICU后经口 腔吸痰，面罩给氧，初时SPO2波动在 50-70%，后患者咳嗽排痰无力，呼吸短 促，费力，面罩大流量下低至30%，立 即致电麻醉科气管插管，插管后，给予 100%纯氧，SPO2波动于87%。 患者呼吸浅快，纯氧下SPO2下降至6070%，立即予行气管切开，夜间安静， SPO2在91-99%之间。患者咳痰无力， 6月6日，行支气管镜检查与灌洗治疗，可 见黄粘分泌物及白色附着物，考虑肺部感 染。
食管癌的护理查房ppt (4)可编辑全文
护理原则
有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关
护理措施： 1. 术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐
物容易流出。 2. 及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3. 遵医嘱术后给氧。 4. 术后随时视察呼吸情形血氧饱和度，直到安稳。 5. 视察有无紫绀的情形。
护理原则
感谢您的凝听
主讲人：
UA144umol/L ↓ TBA97nmol/L ↓ C1q 157.3mg/L↓ 余正常
乙肝两对半提示：大三阳。 血细胞分析：单核细胞绝对值：
0.3910.3×109/L ↑ 余正常
病历简介
诊断
胸中段食管鳞癌 胆囊结石 肝囊肿
结节性甲状腺肿 乙型肝炎
诊疗经过
于202X年12月15日10时 行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术。
② 食品反流：常在咽下困难加重时显现，反流量不大， 内含食品与粘液，也可含血液与脓液。
③ 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音沙哑；侵 犯膈神经可引发呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支 气管可显现气急和干咳；腐蚀主动脉则可产生致命 性出血。
疾病介绍
诊断
① x线钡餐造影； ② 脱落细胞学，痛楚小，常用于大规模的普查； ③ 纤维光学内镜检查等。 ④ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的
疾病介绍
病因
食道癌病因食道癌的确切病因不 明。明显，环境和某些致癌物质是重 要的致病因素。
疾病介绍
病因
（1）饮食因素： ① 亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝
酸盐的食品，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。 ② 食用发霉变质的食品。 ③ 常食粗糙、坚固的食品，暴饮暴食，进食过快、进食粗硬食品
食管癌患者的护理查房PPT课件
3、卫生方面：食管癌还会出现反流、咳嗽等症状，如果诊断后发现卫生方面不理想， 也需要加强卫生的护理。及时清理呼吸道及消化道的分泌物，保持局部的清洁干净， 并在饭后及
时漱口。
除了以上的方面外，通常还有用药方面、术前术后护理方 面等。平时也要多观察患者的情况，出现异常后及时处理。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管癌患者的护理查房 PPT课件
演讲人
食管癌患者的护理诊断及护理措施一般有心理方面、营养方面、卫生方面等，对于 病情的恢复有一定的帮助。
1、心理方面：由于食管癌属于恶性肿瘤，如果护理诊断为出现恐惧或焦虑心理，需 要及时加强心理方面的疏导，多和患者沟通，缓解心理压力，并增强自信心。
2、营养方面：食管癌还会过度消耗体内的能量，若诊断为身体消瘦、营养不良等， 也需要加强营养方面的护理。可以选择高蛋白及高维生素的流质或半流质食物，比 如蛋花汤、蔬菜汁等，能够为身体提供营养。
时漱口。
除了以上的方面外，通常还有用药方面、术前术后护理方 面等。平时也要多观察患者的情况，出现异常后及时处理。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管癌患者的护理查房 PPT课件
演讲人
食管癌患者的护理诊断及护理措施一般有心理方面、营养方面、卫生方面等，对于 病情的恢复有一定的帮助。
1、心理方面：由于食管癌属于恶性肿瘤，如果护理诊断为出现恐惧或焦虑心理，需 要及时加强心理方面的疏导，多和患者沟通，缓解心理压力，并增强自信心。
2、营养方面：食管癌还会过度消耗体内的能量，若诊断为身体消瘦、营养不良等， 也需要加强营养方面的护理。可以选择高蛋白及高维生素的流质或半流质食物，比 如蛋花汤、蔬菜汁等，能够为身体提供营养。
2024年度食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
2024/3/24
营养支持
指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质食物， 必要时给予静脉营养支持。
呼吸道准备
教会患者深呼吸和有效咳嗽的方 法，保持呼吸道通畅。
胃肠道准备
术前3天给予流质饮食，术前1天 禁食，遵医嘱进行肠道准备。
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术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化，及时发现异常 情况。
如食管炎症、食管狭窄、贲门失 弛缓症等，也可能与食管癌的发 生有关。
长期吸烟和饮酒 不良饮食习惯 遗传因素 其他因素
2024/3/24
烟草和酒精中的有害物质对食管 黏膜造成损伤，增加癌变风险。
家族中有食管癌病史的人群，患 病风险增加。
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临床表现与分型
01
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早期食管癌
症状不明显，可能出现吞 咽不适、异物感等。
营养需求分析
食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难等原因，常导致 营养不良。需根据患者的身高、体重、年龄、性别 等因素，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维 生素及矿物质等营养素。
营养补充途径
根据患者营养状况及胃肠道功能，选择肠内营养或 肠外营养。肠内营养包括口服、鼻饲、胃造瘘等途 径；肠外营养则通过静脉输液补充。
2024/3/24
社会支持评估
询问患者家庭状况、经济 情况、社会交往等，以评 估其社会支持程度。
应对能力评估
了解患者面对疾病的应对 方式，如积极面对、消极 逃避等。
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营养状况评估
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体重变化
定期测量患者体重，观察其变 化趋势。
2024/3/24
饮食情况
《食管癌护理查房》课件
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是导致食管 癌的重要危险因素。
亚硝胺类化合物
食物中的亚硝胺类化合 物与食管癌的发生有关
。
遗传因素
食管癌具有家族聚集现 象，可能与遗传有关。
营养因素
缺乏维生素、矿物质和 纤维素等营养素可能与
食管癌的发生有关。
食管癌的症状和诊断
早期症状
吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、 胃灼热感等。
人工智能可以协助护理人员进 行病情监测和评估，提高护理 工作的效率和准确性。
食管癌患者康复期的家庭护理
家庭护理可以帮助患 者更好地适应社会和 生活，提高生活质量 。
家庭护理可以提供营 养支持，帮助患者恢 复体力，增强免疫力 。
家庭护理可以提供心 理支持，帮助患者克 服焦虑、抑郁等情绪 问题。
提高食管癌护理人员的专业素养
03
食管癌护理查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择一个合适的时间，确保所有参与查房的 人员都能到场。
安排人员
确定参与查房的人员，包括医护人员、患者 及家属等。
准备资料
收集并整理与食管癌相关的护理资料，包括 疾病知识、护理要点、患者情况等。
布置场地
确保查房场地宽敞、整洁，便于人员交流和 互动。
查房过程
质量提供策略。
评估不同护理模式对患者生活质 量的影响，为优化护理模式提供
科学依据。
05
食管癌护理展望
人工智能在食管癌护理中的应用
人工智能技术可以通过分析大 量数据，为食管癌护理提供精 准的决策支持，提高护理效果 。
人工智能可以帮助护理人员快 速识别患者的病情变化，及时 采取干预措施，降低并发症的 发生率。
食管癌患者的护理查房-优秀PPT文档
病理生理
一、早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按 其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。 二、中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓 质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定 型。其中髓质型开发程度最高。少数中、晚期食 管癌不能为归入上述各型者，称为未定型。 三、组织学分型 （1）鳞状细胞癌：最多见，来源于食管的上皮鳞 状细胞。 （2）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、 粘液表皮样癌和腺样囊性癌。 （3）未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管 下段癌肿则多为腺癌。
4.辅助检查
1.影像学检查 (1)食管吞钡X线双重对比造影检查 1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙系岭东部或有中断现象; 2)充盈缺损; 3)局限性管壁僵硬，蠕动中断; 4)龛影; 5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。 (2)CT、超声内镜检查(EUS)等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度 以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。 2 .脱落细胞学检查 我国创用的带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查 脱落细胞；早期病变阳性率可达90%-95%,是一种简便易行的普查筛选方法。 3.纤维食管镜检查 可直视肿块部位、大小及取活组织作病理组织学检查。
6.护理问题
术前护理问题：
1. 焦虑━与对环境的陌生，费用等问题有关。
2. 营养失调━低于机体需要量与长期进食困难，营养摄入不足有关。 纤维食管镜检查 可直视肿块部位、大小及取活组织作病理组织学知识缺乏━与病人及家属对疾病的不了解有关。 二、中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
3.临床表现 （患者）
1.胸闷、乏力 2.进食时感吞咽困难、吞咽疼痛、稍感恶心 （课本） 1.早期 常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，
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症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
侵入进吞难气行咽管性困 可形成气恶 压 状病 迫管质 症食、管瘘
高度阻塞-食物反流呼吸道
2020/11/14
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一、概述
5、治疗
放疗
手术
2020/11/14
化疗
免疫
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一、概述
0 1 食管癌放疗后的并发症有哪些？
2020/11/14
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一、概述
0 1 放射性食管炎 0 2 放射性肺炎 0 3 食管瘘
3.定期观察患者放射野皮肤反应， 根据患者皮肤出现的反应，给予 不同的护理指导。
2020/11/14
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三、护理诊断
4月28日 有感染的危险
与患者放化疗引起的 骨髓抑制有关
患者放疗期间未发生 继发感染
护理评价：23/5患者未 发生感染
1.积极向患者宣教白细胞低可能 发生的危险，使患者积极配合升 白细胞治疗。
食管癌护理查房演示文稿
一、教学大纲
1、食管癌概述 2、疾病汇报 3、护理诊断
2020/11/14
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一、概述
1、定义： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常 增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。
2020/11/14
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一、概述
2、解剖位置
2020/11/14
：食管起始处 （环状软骨下 缘） 距中切牙15cm ：食管与左支气管交叉处 距中切 牙25cm
与患者对预后的担心 有关
患者三日内焦虑有所减 轻
护理评价：22/4患者焦 虑有所减轻
2020/11/14
1.评估患者焦虑程度，分析患者 焦虑原因。
2.向患者介绍自己，减少患者陌 生感，减轻患者环境陌生感。
3.多与患者交流，耐心解释病情 及治疗方法，鼓励患者战胜疾病 的信心，消除患者心理顾虑。
4.教会患者疏导焦虑的方法，如： 与家人及病友交流、听音乐等方 法。
：食管穿过横隔食管裂孔处 距中切牙40cm
4
一、概述
3、病因与发病机制： 化学物质：食物及饮水中亚硝酸胺化合物； 生物因素：真菌； 微量元素缺乏：铁、锌、硒… 维生素的缺乏：维生素A 、B2、C。 不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁… 遗传因素；
2020/11/14病理形态可分为五种： 1、髓质性 ：约占70%。食管呈管桩肥厚，癌肿浸润食管壁
与患者放疗引起的食 道粘膜破溃有关
患者放疗期间未发生 食管瘘
护理评价：23/5患者未 发生食管瘘
1.根据患者放疗进度，密切观察 患者病情变化，有无进食后刺激 性干咳。
2.告知患者发生食管瘘的相关症 状，提高患者自我护理能力，发 现不适及时告知医护人员。
3.遵医嘱及时约检相关检查， 如:上消化道钡餐。
2020/11/14
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TANKS
2020/11/14
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谢谢！
2020/11/14
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一、病史汇报
患者艾合买提·买买提，59岁，男性，以“食管上段癌为主诉” 入院。住院号：287315
患者自述2016年11月出现进固体食物时哽噎感，于2017 年3月在外院行胃镜提示“食道占位”于2017年4月在外院确 诊为“食管上段癌，并局部淋巴结转移”病理示：食道鳞状 细胞癌（中分化）。于2017年4月21日行首次放疗，放疗部 位为：食管病灶区+纵隔淋巴引流区调强放疗。并于4月28 日行口服卡培他滨治疗。
2020/11/14
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三、护理诊断
4月21日 有皮肤完整性受损的危 险
与患者放疗剂量逐日递 增导致皮肤受到损伤
患者放疗期间能够保持 皮肤完整性
护理评价：23/5患者皮 肤完整
1.为患者讲解放射治疗可能会造 成的皮肤反应，向患者说明保护 照射野皮肤的重要性。
2.指导患者皮肤保护剂的使用方 法，提高患者自我护理能力。
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三、护理诊断
4月19日 知识缺乏
与患者对放疗相关知 识不了解有关
患者能够了解放疗知识
护理评价：24/4患者基本 能够了解放疗相关知识
1.给患者讲解放射治疗相关知识， 使患者了解放疗基本步骤。
2.给患者讲解放射治疗可能会带 来的不良反应，并教会患者减轻 不良反应的方法，提高患者自我 护理能力。
3.根据放疗进程讲解相应的宣教 内容，并定时检查患者掌握情况， 评价效果。
首测：T：36.5℃ P 82次/分 R 20次/分 BP：135/90mmHg 体重：85Kg 身高：175cm
2020/11/14
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三 、护理诊断
护理 诊断
焦虑 知识缺乏 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 有营养失调的危险
潜在并发症：食管瘘
2020/11/14
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三、护理诊断
4月19日 焦虑
2.讲解放疗期间以致感染的 危险因素，指导患者提高自我护 理能力。
3.告知患者在放射治疗期间 的饮食指导，增强机体免疫力。
4.病室通风，并定时给予病 房空气消毒1次。
2020/11/14
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三、护理诊断
5月8日 有营养失调的危险
与患者放疗引起的放 射性食管炎有关
患者放疗期间保持正 常体重
护理评价：23/5患者体 重下降2公斤
1.评估患者食欲减退的原因及程
度。
2.给予患者相关饮食指导，嘱患 者可少食多餐，以保证营养供给。
3.根据患者症状，给予及时对 症处理，如食欲减退可遵医嘱给 予营养补液，如咽部干痛，痰多， 可遵医嘱给予雾化吸入，并嘱患 者多饮水。 4.遵医嘱给予强加免疫力治疗。
2020/11/14
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三、护理诊断
4月21日 潜在并发症：食管瘘
各级及四周恶性程度高。 2、缩容型：也称硬化型，癌肿环生成吗，造成官腔狭窄，
较早出现梗阻。 3、覃伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。 4、溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。 5、腔内型：癌肿呈息肉状向腔内突出，表面糜烂，溃疡侵
及肌层
2020/11/14
6
5、临床表现
早期
一、概侵述入喉道神经出现声嘶 中晚侵期入主动脉引晚起期大咯血