结核性脑膜炎护理
231例结核性脑膜炎患者的护理体会
式 有 关 。 同时 还 与 食 管 癌 治 疗 费 用 昂 贵 ， 自费 患 者 家 属 存 在 较 大经 济压 力 有 关 。 因 此 如 何 降 低 食 管 癌 的 治 疗 费 用 ， 轻 减 食 管 癌 患者 家 属 的经 济 负 担 ， 望 得 到 全 社 会 的 关 注 】 还 。
具有十分重要的意义。
［ 键 词 】 结 核 ； 膜 炎 ； 理 关 脑 护 结 核 性 脑 膜 炎 （Ｍ） 由结 核 杆 菌 引起 的脑 膜 非 化 脓 性 炎 Ｔ 是 性 反 应 ， 继 发 于 粟 粒 性 肺 结 核 及 其 他 器 官 的结 核 病 灶 ， 可 可 也 在 其 他 部位 无 结 核病 扩 散 的情 况 下 单 独 发 生 结 脑 。有 研 究 表 明 早 期 诊 治 和精 心 的护 理 是 治 愈 结 核 性 脑 膜 炎 的 前 提 … 。 笔 者 现 将 结 核 性脑 膜炎 的护 理 体 会 总 结 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 循环风消毒空气 ， 面 、 地 物体 表 面 。 ２１２ 心 理 护 理 ： 士 先 需 要 做 好 家 属 的 解 释 工 作 ， 关 心 、 ．． 护 多 鼓励患者 ， 与患 者 和 家 属 多 沟 通 ， 然后 也 需 要 及 时 告 知 结 核 性
其 中治 愈 好 转 的 患 者 有 ２ 例 （７ ） 未 愈 １ （ ．％ ）死 亡 ４ ２ ９％ ， ｒ 例 Ｏ４ ，
２ Ｉ５ 呼 吸 道 护 理 ： ．． 昏迷 患 者 应 取 平 卧位 ， 偏 向 一 侧 ， 免 头 以 痰 或 呕 吐 物 吸人 气 管 ， 天 做 口腔 护 理 ２次 ， 据 患 者 口腔 分 每 根 泌物 ｐ Ｈ值 或 细 菌培 养 结 果 ， 择 合 适 的 漱 口液 清 洁 口腔 ， 选 预
结核性脑膜炎护理常规及健康教育
结核性脑膜炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：卧床休息，限制活动量。
昏迷的患者，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
2.饮食护理：保证营养充足，少量多餐，鼓励患者多饮水，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体。
3.病情观察：严密观察患者生命体征及意识的变化，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温。
注意观察有无头痛、恶心等颅内高压症状。
4.用药护理：高热的患者，遵医嘱给予药物降温及静脉补液，30min后观察降温效果并记录。
按医嘱给予抗结核和抗感染治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
5.基础护理：保持室内空气清新，注意通风。
注意指导和协助完成生活护理，确保患者清洁、舒适，生活需要得到满足。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理。
7.安全护理：出现抽搐时将包裹纱布的压舌板置于磨牙间，防止舌咬伤；不能强力按压肢体，防止患者肢体受伤。
教会患者及家属使用床挡，防坠床。
8.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
指导患者的休息与活动，使其心情愉悦，以最佳心态接受治疗。
2.嘱患者加强营养，进食高能量、高蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
3.提供药物治疗相关知识，说明用药过程中可能出现的不良反应，讲解用药的注意事项，强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。
4.指导或协助患者完成生活护理，确保其舒适，满足其基本生活需要。
5.出院指导：1）饮食护理：保证患者摄入充足的营养，少量多餐，鼓励患者多饮水。
2）加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，减少发病。
3）积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。
4）向患者及家属讲解抗结核药物的不良反应，如耳鸣、听力下降；口唇及四肢发麻感；肝功能受损，主要表现为肝区疼痛、黄疸、厌食等。
结核性脑膜炎65例临床护理
３ ３ 一般 基础护理 ．
３ ０。
，
一
急性期绝对 卧床休息 ， 抬高头部 １。一 ５
性２ ３例 ； 住院时间 ３～２０ ｄ ７ 。诊 断符 合《 实用 内科 学》 定 制
的结 脑 诊 断 标 准 。临 床 主 要 表 现 为 亚 急 性 或 慢 性 起 病 、 热 、 发
避免多次搬动患者颈部 ， 昏迷患者应取平 卧位 ， 头偏向
和脑血管常 同时受累 ， 引起脑神经损 害和脑脊液循环 受阻 ， 其
病 情 凶 险 ， 死 率 和致 残 率 很 高 。早 期 诊 断 ， 时 治 疗 和 周 密 病 及 护 理 是 影 响 结 脑 预 后 的重 要 因 素 。２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ９年 １ ２０
ｌ ， ２月 我们共 收治 了 ６ ５例结 脑患者 ， 经精 心护理 ， 效果 满意 。 现将护理体会报告如下 。
３０ ／ＴＨｇ １ｍ！Ｈ ＝０ １３ ｋ ａ ， 脊 液 生 化 和 常规 符 ５ ／ ／ （ ／ ｇ ．３ Ｐ ） 脑 ｌ ｉ ｑ
入性肺炎 ， 因此要随时清除 口腔及呼吸道 内的分 泌物 ， 用湿纱 布覆盖 口鼻 ， 以保持 呼吸道湿 润 、 通畅 ， 并准 备好一 切抢救 物 品， 如压舌板 、 口器 、 张 气管切开包 、 呼吸机 等。 ３ ４ 饮食护理 ． 本病为慢性消耗性 疾病 ， 良好 的营养 可增加 抵抗力 ， 有利于提高免疫 功能 ， 强机体 抗病 能力 ， 增 促进病 情 恢复 。应鼓励 患者多进 高热量 、 蛋 白、 高 高维 生素饮 食 ， 易消 化食物。 昏迷者应给予高能量饮食 ， 可通过鼻饲补充 。 ３ ５ 防压疮护理 昏迷 患者 应根据 病情采 用局 部或全 身交 ． 替垫软枕法 ， ２～ 次翻身 、 每 ３ ｈ１ 拍背 、 按摩尾 骶部等受 压部 位， 翻身时 注意用 软枕置 于背部 、 部 、 部 ， 膝 踝 保证躯 体稳定 。 大便失禁者 ， 时清洗 。一旦 出现皮肤溃破 ， 及 应予 以金霉素软
脑炎护理查房范文
结核性脑膜炎护理查房高热：物理降温，遵医嘱药物降温，温水擦浴，39度以上每4小时测体温 39以下每天测4次，药物降温后半小时测体温，冷水擦浴：可使皮肤迅速降温，但频繁使用反而会妨碍散热。
也可用冰袋或凉水浸湿毛巾冷敷，一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下等处，每隔5分钟左右更换一次。
温水擦浴：水的温度以32—34℃为宜，可使周身血管扩张，有利于散热。
酒精擦浴：用30—50%酒精擦拭颈部、腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。
1、卧床休息，密切观察病情变化。
体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次 2、体温超过39度，给予物理降温或给药。
大量出汗、退热时应预防虚脱。
3、给高热量半流质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。
4、加强口腔护理，每日2次。
饮食前后漱口。
5、注意保暖，及时更换衣服，保持皮肤清洁、干燥。
6、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但避免使患者着凉。
7、做好心理护理，使病人心情愉快。
焦虑：心理护理活动无耐力：床拦，防止摔倒，病情稳定后半坐位，单独坐起，站立，走路惊厥，有的时候有腰穿引流然后就是引流护理若有脑水肿要降颅压，然后就是甘露醇的注意事项还有就是异常的检查报告，脑脊液，血液，胸片，尿液现在多少，正常值多少治疗：一般治疗早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。
病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。
要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。
目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼、利福平和链霉素；③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。
肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。
结核性脑膜炎的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。
护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。
发现异常情况应及时报告医生。
2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。
床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。
3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。
这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。
4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。
护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。
5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。
6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。
护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。
7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。
8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。
护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。
9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。
这有助于减少感染风险和维护患者的健康。
总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。
护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。
同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。
结核性脑膜炎患者的护理PPT
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理重点 护理提示 总结
介绍
介绍
结核性脑膜炎患者的护理 给予结核性脑膜炎患者全面的照料和支 持
护理目标
护理目标
促进患者康复
护理措施
护理措施
提供适当的药物治疗 必要时进行手术治疗
护理措施
维持患者的营养状况 提供综合护理，包括卧床休息、舒适的 环境等
护理措施
监控患者的病情和并发症 提供心理支持和教育
护理重点
护理重点
药物治疗：按时给予抗结核药物，监测 药物反应和副作用 预防传播：患者应戴口罩，避免与他人 密切接触
护理重点
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，监测体重和营养状态
康复护理：提供康复训练和物理治疗， 促进患者的功能恢复和生活质量提高
护理提示
护理提示
随时观察患者的病情变化和症状 定期检查患者的体温、血压等生命体征
护理提示
帮助患者建立良好的生活习惯，如定时 作息、适度运动等
教育患者及家属了解结核性脑膜炎的预 防和护理知识
总结
总结
结核性脑膜炎患者的护理是一项综合性 工作 护理措施包括药物治疗、预防传播、营 养支持、康复护理等
总结
给予患者全方位的照顾和支持，促进其 康复和生活质量提高
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结核性脑膜炎病人的护理查房
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化，提供有效 的心理支持，帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流，及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题， 提供有效的睡眠指导，帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理，医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训，医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求，掌握正确的 护理技能和方法。同时，教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识，提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状，如头 痛、呕吐等，遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程，使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项，帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态，以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中，包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果，制定相应的护理 计划，并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化，及时 调整护理计划，并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性，指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理
结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理结核性脑膜炎（简称结脑），是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。
按病程症状可分为三期，早期神经症状不够典型，主要表现为患者性格改变和一般结核中毒症状，如不规则低热、食欲不振等，为结脑ⅰ期，病情较轻，常被忽视或误诊。
中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。
晚期（昏迷期）表现为患者频繁惊厥，由意识朦胧进入昏迷，结核中毒症状也很明显。
这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。
结脑兴奋期的护理结脑兴奋期，病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐；小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并发粟粒型肺结核，会出现持续的高热。
此期病情较重，如果治疗及时护理得当，病情得到控制，好转很快。
心理改变、头痛的护理：①减轻心理压力：由于紧张、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧反过来影响情绪，形成恶性循环。
护理人员应以同情、安慰和鼓励的语言，设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值。
②分散注意力：转移注意力可以减少疼痛的感受强度，具体方法如下：让患者参加感兴趣的活动；有节律的按摩，嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色、材料等，同时按摩患者疼痛部位或身体某一部分，按摩的方式为稳定地在皮肤上作环形按摩；有节奏的深呼吸。
营养失调的护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，而饮食是增强抵抗力的主要环节。
由于病人体内代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。
因此，需高度重视饮食营养的护理。
①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以营养支持的意义。
②制定全面的饮食营养摄入计划。
蛋白质能提供热量，增强机体的抗病能力和修复能力，病人饮食中应包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。
食物中的维生素c 有减轻血管渗透的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素b对神经系统和胃肠神经有调节作用，应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
结核性脑膜炎pptx
1.主要原则是增强体质注意预防呼吸道传染；
2.加强对结核病患者的管理与治疗； 3.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种； 4.早期综合治疗减轻并发症和后遗症。
1.疼痛 与疾病有关
2.体温过高 与中枢神经系统感染有关
3.机体营养失调：低于机体需要量 发热导致食欲下降有关
与疾病消耗、
4焦虑 与知识缺乏，反复头痛，担心疾病预后，经 济负担有关
4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部 X片可见活动性或陈旧性结核感染证据。
5)脑脊液压力增高可达400mmHg或以上，外观无色透明或微黄，静置 后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为50～500×10∧6见 结核菌是最可靠的依据，
临床表现
2.脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征
3.脑实质损害 如早期未能及时治疗，发病4-8周时常出现脑实 质损害症状，如精神萎靡、淡漠等。
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。
2)多数急性或亚急性起病。
3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑 膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、 肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等
1.向其讲解疾病相关知识，鼓励其配合坚持治 疗 2.予以心理护理，加强患者战胜疾病的信心
护理评价：患者积极配合治疗
用通俗易懂的语言介绍结核性脑膜炎的发病
、治疗、转归等基本知识，告知抗结核药物疗 程为1.5-2年或脑脊液正常后不少于半年，短于 这个疗程而过早结束治疗复发率增高。结核性 脑膜炎患者病情好转出院时应对患者及家属详 细交代服用药物的时间、用法、剂量及注意事 项。
护理评价：睡眠较前好转，夜间安静休息。
结核性脑膜炎的护理
诊断护理问题
感染控制
评估患者的感染情况，采 取必要的预防和控制措施， 防止感染扩散。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制 定合理的饮食计划，保证 患者获得足够的营养。
心理护理
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者缓解焦虑和恐惧 情绪。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护 理目标，如控制病情、缓解症状、提 高生活质量等。
密切观察病情变化，如发现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况应及时就医。
脑积水
脑积水是结核性脑膜炎常见的并 发症之一，主要是由于脑膜粘连
导致脑脊液循环障碍所致。
护理措施包括保持患儿安静，尽 量避免头部剧烈晃动，遵医嘱使
用抗结核药物和抗炎药物。
定期进行神经系统检查，如发现 异常应及时就医，必要时进行手
02 护理评估与诊断
评估患者情况
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等基本生命体 征，了解患者的病情状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判 断是否有昏迷、嗜睡、烦 躁不安等症状，以便及时 采取措施。
症状表现
了解患者是否有头痛、呕 吐、抽搐、颈项强直等症 状，以及症状的严重程度 和持续时间。
预防复发
告知患者定期到医院复 查的重要性，指导患者
合理安排复查时间。
指导患者保持良好的生 活习惯，包括合理饮食、 适量运动、充足休息等。
向患者介绍结核性脑膜 炎的预防知识，提高患
者的自我保护意识。
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营养支持
提供高蛋白、高热量、易消化的食物， 以增强患者的营养状况和免疫力。
小儿结核性脑膜炎患者的护理PPT
小儿结核性脑膜炎的定义及背景
谁易感染
通常，免疫系统弱的婴幼儿和青少年最易感染此 病。
结核接触史、营养不良及慢性病患者也是高风险 人群。
小儿结核性脑膜炎的定义及背景 何时需要就医
出现持续性头痛、呕吐、精神状态改变等症状时 ，应及时就医。
确保患者摄入足够的水分，避免脱水现象。
监测尿量及口渴感，适时补充电解质饮料。
小儿结核性脑膜炎的营养支持 如何进行饮食评估
定期评估患者的饮食摄入情况，及时调整饮食计 划。
根据病情变化，适时引入流质或半流质饮食。
小儿结核性脑膜炎的心理护理
小儿结核性脑膜炎的心理护理
为何重视心护理
疾病对儿童的心理影响深远，需给予心理支 持。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
小儿结核性脑膜炎的护理措施
小儿结核性脑膜炎的护理措施
如何进行基础护理
保持病房安静，减少外界刺激，提供舒适的 环境。
必要时可采取适当的镇痛措施，确保患者休 息。
小儿结核性脑膜炎的护理措施
如何监测病情变化
定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸和血压。
观察神志变化及神经系统症状，及时报告医 生。
小儿结核性脑膜炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 小儿结核性脑膜炎的定义及背景 2. 小儿结核性脑膜炎的护理措施 3. 小儿结核性脑膜炎的营养支持 4. 小儿结核性脑膜炎的心理护理 5. 小儿结核性脑膜炎的预防措施
小儿结核性脑膜炎的定义及背 景
小儿结核性脑膜炎的定义及背景
什么是小儿结核性脑膜炎
小儿结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜 感染，常见于抵抗力低下的儿童。
结核性脑膜炎重症患者护理试题
结核性脑膜炎重症患者护理试题1、结核性脑膜炎为神经系统感染性疾病 ,是由（）侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。
A结核杆菌(正确答案)B病毒C细菌D真菌2、初治者：给予强化期（）HRZE/S，继续期6个月HRZE,巩固期3个月HRZ化疗，异烟肼可增加到0.5g～0.6g，1次/日。
[单选题]A3个月(正确答案)B6个月C9个月3、结核性脑膜炎脑膜刺激征、颅内压增高征象、癫痫、脑神经受累、肢体运动障碍等局灶性神经系统症状和体征均可出现，晚期有抽搐，（）等严重神经受损症状。
A昏迷(正确答案)B意识障碍C嗜睡D 颅内压增高4、结核性脑膜炎激素减量的时间:应根据具体病情而定。
在激素减量过程中，有时因减量过快脑膜炎症尚未得到控制，或由于患者对激素产生了依赖，可重新出现脑膜刺激或高颅压症状，脑脊液检查也可出现“（）”A浑浊B清澈C水样D反跳现象(正确答案)5、腰大池持续外引流护理：留置时间为（）天，最多不超过14天。
A3-7(正确答案)B6-96、结核性脑膜炎发病时昏迷、CSF蛋白定量（）g/L是预后不良的重要指征。
A＞7B＞9C＞5D＞3(正确答案)7、什么人容易得结核性脑膜炎。
（）A营养不良、免疫功能低下者(正确答案)B 结核杆菌感染的人群；(正确答案)C 近距离接触肺结核患者的人群。
(正确答案)8、结核性脑膜炎激素应用的临床指征：（）A意识障碍；(正确答案)B严重中毒症状患者；(正确答案)C颅内压增高或交通性脑积水；(正确答案)D椎管阻塞者；(正确答案)E脑脊液蛋白超过3g/L。
(正确答案)9、结核性脑炎鞘内治疗指征：（）。
A 肝功能异常，致使部分抗结核药物停用者。
(正确答案)B 顽固性高颅压者。
(正确答案)D 较重病例，伴昏迷者。
(正确答案)C 脑脊液蛋白定量明显增高者。
(正确答案)E 脑脊髓膜炎，有早期椎管梗塞者。
(正确答案)10、如何预防结核性脑膜炎：（）A切断传染源减少传染机会，患者有条件应分室居住。
儿科护理：结核疾病护理---结核性脑膜炎
（五）健康指导
1．要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。 2．做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查
防止复发。 3．为患儿制定合理的生活制度，适当进行户外活动。
注意饮食，供给足够的营养。 4．避免继续与开放性结核病人接触，以防重复感染，
积极预防和治疗各种传染性疾病。 5．部分留有后遗症的患儿，进行功能锻炼
结 核 病 的 护 理
结核性脑膜炎
概念 结核性脑膜炎简称结脑，是结核杆菌侵犯脑膜所引起
的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒型结核病的一部 分，是小儿结核病最严重的类型。
☢病因
常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初 染结核3～6个月最易发生结脑。是小儿结核病 死亡的主要原因。
✜发病机制
（1）小儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不 完善、 免疫功能低下，入侵的结核杆菌易血行播散而引起结核性 脑 膜炎；
1．抗结核治疗 分阶段治疗。 （1）强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗 程3～4个月。 （2）巩固治疗阶段继续应用INH，RFP或EMB。RFP或 EMB9～12个月。 抗结核总疗程不少于12个月。或待脑脊液恢复正常后继续 治疗6个月。
2．降低颅内压 常用脱水剂如20%甘露醇 一般于停用甘露醇前1～2天使用利尿剂如乙酰唑胺 视病情可考虑做侧脑室穿刺引流、分流手术等。
（二）改善营养状况
评估患儿的进食及营养状况。进食宜少量 多 餐，耐心喂养。对不能吞咽 者，可用鼻饲和静 脉补充营养，以保证营养和维持水、电解质平衡 。鼻饲时速度不能过快，以免呕吐。病情好转， 患儿能自行吞咽时，及时停止鼻饲。
（三）加强皮肤护理
1.保持床铺清洁、平整。 2.每次呕吐后及时清除颈部、耳部的呕吐物，以防皮肤糜
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。
1.病情观察
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。
观察体温的变化，并及时给予相应处理。
(2)观察有无脑疝的前驱症状。
2.用药护理
(1)使用20%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人尿量减少或出现血尿应及时报告医生。
(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松而发生骨折。
(3)抗结核药物应遵循早期、联合、规律、全程、足量的原则。
期间定期复查肝功能，并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功能损害；异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。
3.专科护理
（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防。
结核性脑膜炎护理查房
问题原因分析
01
02
03
04
护士经验不足
新入职护士或经验不足的护士 对病情观察和护理操作掌握不 够熟练，容易发生操作失误。
培训制度不完善
缺乏系统、完善的培训制度， 导致护士对护理操作和病情观
察的掌握程度不够。
沟通机制不健全
医护人员与患者及家属之间的 沟通不畅，导致健康教育不足
和心理护理不到位。
护理人力资源不足
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。根据病情需要，给予吸氧 或机械通气等支持治疗。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，尤其是体 温、血压和呼吸频率等指标。如有异 常，立即报告医生并配合处理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制 定合理的营养支持方案。给予高蛋白、 高热量、易消化的食物，必要时可给 予肠内或肠外营养支持。
保持病室安静、整洁，为患者提供舒适的休息环境。协助患者 完成日常活动，如进食、洗漱等。
监测患者生命体征，观察有无并发症发生，如颅内压升高、脑 疝等。如有异常，及时报告医生并配合处理。
指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等 ，促进患者康复。
案例三：重症结核性脑膜炎护理
总结词
重症结核性脑膜炎护理需加强生命体 征监测、呼吸道管理和营养支持。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生并协助处理。
提醒与监督
护理人员应定时提醒患者 按时服药，并监督其服药 情况，确保药物的有效摄 入。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养状况评估， 了解其营养需求和饮食习 惯，为制定个性化的饮食 计划提供依据。
饮食指导
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结核性脑膜炎病人护理
【病情观察】
1、注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
2、注意观察有无食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗、畏光、易激动、便秘、尿潴留等。
3、头痛的性质、程度、部位、持续时间、频率、恶心、呕吐、颈强直等。
4、肢体活动情况，有无单瘫、偏瘫、四肢及手足震颤等。
5、注意观察用药后的疗效及副作用。
【护理措施】
1、卧床休息保持病室清洁、安静，室内光线宜暗，绝对保持患者情绪稳定，勿过于激动。
减少探视，将操作集中，避免经常打扰患者。
2、饮食护理高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食，注意水、电解质的异常，记录出入量。
3、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，给予受压皮肤按摩。
防止压疮。
4、生活护理满足患者的日常生活需要。
避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。
5、头痛护理向患者及家属解释头痛发生的原因，让患者心情放松，减轻因头痛引起的负面情绪。
多与患者交流，特别是疼痛时做好患者安抚工作，嘱患者深呼吸，听轻音乐等，以转移患者的注意力，减轻疼痛。
6、排便护理保持排便通畅，便秘时可以使用缓泻剂，禁止高压灌肠。
7、心理护理耐心做好安慰解释工作，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗。
8、恢复期护理加强肢体康复锻炼。
【健康教育】
1、宣传结核病的知识，使患者及家属主动配合，坚持全程规律用药。
2、掌握肢体运动功能锻炼的方法。
3、合理安排生活，保证充足睡眠，注意营养搭配，增加机体抗病能力。
4、定期复查。