临边、洞口安全防护设施验收表

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电梯防护验收表

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电梯安全防护验收表
工程名称施工单位分包单位楼栋号安全防护及要求： 1.外用电梯必须要有双层防砸措施，并有安全通道标示牌。 2.各楼层安全防护门，必须固定牢靠，安全有效，有插销开关灵活。 3.挂好各楼层标示。 4.每层卸料平台宽度应大于80CM.脚手板满不铺，严密，固定牢固。 5.每层卸料平台两侧设1.2M和0.6M的双道防护栏杆及18CM挡脚板。 6.防护连接好后，并将密目式安全网拴好。 7.每10M高设一道钢丝绳卸载斜拉点固定在结构上。 8、架体垂直度应小于1/400，与外挂电梯笼之间距离50-100MM. 10、脚手架与机构应按楼层拉结牢固。 11、其他：搭设高度：米验收到部位：层
存在问题验收结果
验收结论：总包单位技术签字验收人签名安全员栋号工长分包单位安全员架子工长
2013年监理意见：
月
日
监理签字：
2013年
月
日

安全防护设施验收记录表(样)

2#楼二层西部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱

临边洞口安全防护设施验收表

防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据洞口位置确定安装位置，确保防护设施能够有效覆盖洞口。
安装方式：采用合适的安装方式，如焊接、螺栓连接等，确保安装牢固可靠。
安装顺序：按照规定的顺序进行安装，确保安装质量。
验收标准：参照相关标准进行验收，确保防护设施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防护设施在风力作用下的稳定性
影响因素：设施的结构设计、材料选择、连接方式等
验收标准：在规定风力作用下，设施无明显变形、移位、损坏等现象
测试方法：通过模拟实际风力环境进行测试，记录设施在不同风力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是指防护设施在受到外力冲击时的稳定性和耐久性。
0 1
定期维护和保养可以有效延长临边洞口安全防护设施的使用寿命。
0 2
规范安装也是保证临边洞口安全防护设施使用寿命的重要因素。
0 3
临边洞口安全防护设施的使用寿命应符合相关标准和规范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格验收依据：符合国家相关标准和规范验收人员：专业人员，具备相关资质和经验验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
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临边洞口安全防护设施验收表
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汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检查防护设施的安装是否符合设计要求和规范

安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。

临边洞口安全防护措施验收表

8、桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及
人孔、天窗，地板门等处，均应按洞口防护设置稳固的盖件。
防
9、施工现场通道附近的各类洞口与坑槽等处，夜间设红灯
示警。
10、位于车辆行驶道旁的洞口、深沟与管道坑、槽，所加盖
板的承载力应能承受不小于当地额定卡车后轮有效承载力2倍的
荷载。护验Fra bibliotek意见：签名施工单位
5、墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应有开关式，工具
式或固定式的防护门，门栅网格的间距不应大于15cm，也可采用
防护栏杆，下设挡脚板。
6、下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等竖向洞口，侧边
落差大于2m，应设1.2m高的临时护栏。
7、对邻近的人与物有坠落危险性的其它竖向的孔洞口，均
予以盖没或加以防护，固定牢固。
1、电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门；电梯井内应每隔
两层并最多隔10m设一道安全网。采用防护栏杆时，下设挡脚板
。
洞
2、地面通道口（安全通道，楼梯口通道）上部设安全防护
栅，两侧挂安全网。防护棚应严密，牢固，材质符合要求。
3、楼板面等处边长为25～50cm的洞口，用木板盖住洞口，
盖板四周均衡，位置固定。
施工员
参加验收人员
安全员搭设班长监理单位
注：本表一式三份，搭设班组、监理单位个一份，归档一份。
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件相接钢管而成的
网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于砼板内的钢
筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于20cm。
边长在150 cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安
全平网。
4、垃圾井道和烟道和管道井的洞口，应按洞口的要求作防

临边作业与洞口作业安全防护设施范本

临边作业与洞口作业安全防护设施范本作业安全防护设施是保障工人安全的重要环节之一。

在临边作业和洞口作业中，如果没有适当的安全防护设施，将会给工人的生命安全和身体健康带来极大的威胁。

因此，制定专门的安全防护设施范本是非常必要的。

本文将从临边作业和洞口作业两个方面总结相关安全防护设施范本，以供参考。

一、临边作业安全防护设施范本临边作业是指在巷道边沿、井壁边缘、坑壁边缘等地方进行的作业。

由于工人在这些区域工作时存在高空坠落的风险，因此需要有相应的安全防护措施。

1、防护栏杆：根据现行的国家标准和技术规定，应当在临边进行防护栏杆的施工。

防护栏杆的高度一般应不低于1.2米，栏杆的间距不应大于0.15米。

同时，要求栏杆的材料要有足够的强度和稳定性，以确保其能够有效地承受工人的冲击力。

2、安全网：在临边作业时，可以在栏杆之外设置安全网。

安全网不仅可以起到防止工人坠落的作用，还可以防止工具和物品掉落，减少对下方人员的伤害。

安全网应当具备一定的抗拉强度，网孔大小应当能够防止人头或物品通过。

3、警示标识：在临边作业现场应当明确设置警示标识，以提醒工人注意安全。

警示标识应当包括禁止上下楼梯、临边作业区警示等内容，并要求标识要醒目、易于识别。

4、安全带：对于特殊情况下的临边作业，如悬挂式作业、作业高度超过规定等，应当要求工人佩戴安全带，并进行必要的安全培训和指导。

5、巡视检查：应当安排专人进行巡视检查，确保临边作业的安全。

巡视员应当具备一定的安全防护常识和技能，能够快速发现和处理安全隐患。

二、洞口作业安全防护设施范本洞口作业是指在井洞、坑道等封闭的空间内进行的作业。

由于封闭空间存在缺氧、有毒气体、高温等安全隐患，因此需要有相应的安全防护设施。

1、通风系统：在洞口作业现场应当设置通风系统，确保空气流通，并排除有毒有害气体。

通风系统应当满足相应的排风量要求，并定期进行检测和维护。

2、灯光设施：洞口作业现场应当设置足够亮度的灯光设施，以确保工人能够清晰地看到周围环境，避免发生事故。

洞口临边防护验收表

序号
验收项目
防护标准要求
验收情况
1
楼梯口
防护
设置防护栏杆：上杆离地高度为1-1.2m，下杆离地高度为0.5－0.6m、最大间距不超过2m设栏杆柱，保证上杆任何方向能随1000N的外力
2
电梯口
防护
井口应设置固定栅门（门栅网格的间距不应大于15cm）
井内每隔两层应设置一道安全平网，网与井壁间隙不大于10cm
洞口临边防护验收表
表A8-10
工程名称
十堰高级职业学校新校区餐饮文体中心
施工单位
十堰市东风建工集团房建有限公司司
验收层数
L-B/1-15轴六层
验收日期
总要求
开工前必须编制专项的防护方案，方案应有图纸，有设计，对防护所用材料，采取的方法和设施在一个现场内做到统一。方案要符合标准规范的要求，并经审批。并在施工中具体贯彻实施
5
临边防护
工作面边沿无防护设施或围护设施高度低于80cm时，都要按规定设置临边防护栏杆
设置防护栏杆的设置防护要求
防护栏杆必须自上而下用密目网封闭，或在栏杆下边设置严密固定高度不低于18cm高的挡脚板
临边外临街道时，在设置防护栏杆的同时，敞口面必须封闭
验收意见
项目安全员：
项目经理：
公章
监理工程师：
公章
不得采用硬质材料做水平防护
3
预留洞口防护
竖向洞口高度大于75cm、水平洞口短边尺寸大于2.5cm都必须进行防护
采用定型盖板的，必须采取可靠固定措施
4
通道口
防护
防护棚长度符合坠落半径的尺寸要求。
项部可采用5cm厚木板或相当于5cm厚木板强度的其他材料，防护棚应采用双层防护
防护棚上严禁堆放材料

临边防护检查标准

38、安全防护设搭设前组织安全技术交底，履行签字手续；
39、对搭设安全防护设施的人员，持证作业审查；高处作业人员要有高处作业安全知识教育记录；
40、对高处作业人员的个人安全防护用品发放记录；
安全防护设施检查、整改记录
41、定期对临边、洞口及其它防护设施检查，检查其完好程度、使用情况，有整改、复查记录；
42、涉及到防护设施临时拆除，要有项目技术负责人的拆除批准书；
安全防护用品
43、安全密目网、安全平网要有产品生产许可证、产品合格证、建筑部门的准用证；
44、安全帽、安全带要有产品合格证；
标准
执行标准
45、按照《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）、《建筑工程预防高处坠落事故若干规定》（建质[2003]82号文）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）执行；
临边防护检查要求
检查项目
检查要求
检查情况
整改CM洞口是否有盖板防护、盖板是否有固定、防移动措施；盖板以黄（或红）色标示；
2、边长为50-150CM的洞口用钢管连接作为网格支撑面，上铺木板或竹笆并有固定措施、也可用混凝土内的钢筋构成防护网，网格间距不大于20CM；盖板以黄（或红）色标示；
3、边长大于150CM的洞口四周设不低于1.2M高的防护栏杆（红白相间条纹标示），下设18 CM高的挡脚板（黄黑相间条纹标示,洞口全封闭隔断或张设安全网；
4、位于临边、洞口处的建筑垃圾、材料等物品，必须及时清理建筑垃圾、材料有固定堆放措施并保持安全距离；
电梯井口
5未做二次结构或未砌围护墙的电梯井口是否安装不低于1.6M高防护栏杆，下设18 CM高的挡脚板或用设置竹笆；设置牢固，禁止采用铁丝绑扎固定措施。
27、作业面与网面高度差大于5M时，水平挑网伸出长度大于4M；当作业面与网面高度差小于5M时，水平挑网伸出长度大于3M；两层平网间距离不得超过10M（GB5725-97）

三宝、四口、五临边验收

安全带应使用符合GB6095-85标准的产品，生产厂家须经劳动部门批准。
4
楼梯口、电梯井口防护
楼梯口设置1.2米高的防护栏杆和30厘米高的踢脚杆,杆件内侧挂密目式安全网,电梯井口设置1.2米～1.5米高防护栅门,其中底部18厘米为踢脚板,电梯井内自二层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网,防护设施定型化、工具化、牢固可靠
“三宝、四口、五临边”防护安全技术要求和验收表
施工单位：中建五局三公司工程名称：北辰三角洲D2区验收部位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准产品，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽。
2
安全网
安全网必须有产品许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。
3
安全带
5
预Hale Waihona Puke 洞口、坑井防护1.5㎡以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5㎡以上的洞口四周设置18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。
6
通道口防护
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.5米的通道应拱设双层防护棚，各类防护棚应有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。
7
阳台、楼板屋面等临边防护
阳台、楼板、屋面等到临边应设置1.2米和60厘米两道水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应固定连接。
验收结论意见
验收人员
项目经理：
安全员：
施工员：
监理工程师：
验收日期：

安全防护设施验收记录(各类表格)

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。

各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。

填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。

2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。

临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。

攀登作业设施验收表
验收日期：。

高处作业验收表,每月一次

3.2.1高处作业防护设施安全验收表
施工单位：中天建设集团有限公司工程名称：中国人寿大厦一标
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
应符合GB2811标准，进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
5
预留洞口坑井防护
楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
11
悬挑式物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。
7
临边防护
临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。