手和皮肤黏膜消毒技术
2020年医疗机构消毒技术规范
2020年医疗机构消毒技术规范2020年医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范1 范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁、消毒与灭菌方法：清洁、消毒与灭菌的效果监测等，本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件．仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件。
其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB／ T l6886． 7 医疗器械生物学评价第 7 部分：环氧乙烷灭菌残留量 GB l9258 紫外线杀蔫灯GB／ T l9633 最终灭菌医疗器械的包装GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 医院消毒供应中心第 1 部分：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第 2 部分：消毒及灭菌技术操作规范wS 310.3 医院消毒供应中心第 3 部分：清洗消毒及灭菌监测标准WS／ T 31 1 医院隔离技术规范WS／ T 313 医务人员手卫生规范YY／ T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第 1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求YY／ T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料第 2 部分：灭菌包裹材料要求和试验方法YY／ T 0698.4 最终灭菌医疗器械包装材料第 4 部分：纸袋要求和试验方法YY／ 7T 0698.5 最终灭菌医疗器械包装材料第 5 部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法YY／ T 0698． 8 最终灭菌医疗器械包装材料第 8 部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
3.2清洗去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.3清洁剂洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
医疗机构(医院)消毒技术规范
蒸汽灭菌特点
优点： 无毒
过程容易控制和监 测
不贵 快速
受有机物、无机物 的影响小
缺点 不适于不耐热不耐湿物品 为高压容器
快速灭菌快在何处？
保持预热状态，没 有了预热时间
取消或缩短了预排 气时间
不考虑蒸汽穿透时 间，灭菌时间缩短
取消了干燥时间
保持随时可使用的 状态
不适合与复杂器械 和长管腔器械
四、清洗
1、清洗的作用受到空前重视
低风险性物品只需清洁； 是消毒灭菌必须的预处理； 是物品正常使用的保证。
2、清洗方法向自动化方向发展
手工清洗 半机械化清洗：清洗台、清洗槽 全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、
口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械 全自动清洗消毒机 自动化的优点受重视：节省人力、场地、 清洗效果稳定可靠
5、干热灭菌
温度、时间是关键 温度需要均匀、充分考虑热传导方式 目前没有市场化的化学指示物
6、关于低温灭菌
医疗器械的快速发展 对温度敏感性快速增加 何谓低温 除辐照灭菌外，低温都有化学灭菌的成
分 化学灭菌通常需要考虑消毒剂的残留毒
性问题
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷（氧化乙烯）
低温下为无色液体，密度为1.52 ； 具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3； 沸点为10.8℃； 易燃易爆，最低燃烧浓度为3%； 中等毒性； 气体的穿透力强； 不损害灭菌的物品且杀菌谱广 。
灭菌可采用纯环氧乙烷或其与二氧化碳 的混合气体；
灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通 入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭 菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、 解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留 等过程。
解析可以在灭菌柜内进行，也可以在专 门的通风柜内，不应采用自然通风法。 反复输入的空气应经过高效过滤，可滤 除≥0.3um粒子99.6%以上。
标准的消毒手部方法
标准的消毒手部方法
1. 手部清洁：先用温水和肥皂洗手，搓揉双手至少20秒，特
别注意手指、指缝和手腕等部位。
2. 取足够的消毒剂：在肥皂和水充分冲洗后，取适量的含酒精消毒剂（含乙醇浓度为60-95%）。
3. 摩擦搓揉：将消毒剂均匀涂抹在双手的表面，用手心相互搓揉至少20秒，确保覆盖整个手部包括指间、指缝、指尖等部位。
4. 手背和指缝：将手背相互摩擦，用一只手的指尖在另一只手掌心旋转搓揉，同时用大拇指揉搓另一只手的手背和手掌。
5. 五指交叉：将一只手的五指与另一只手相互交叉，并用旋转搓揉的方式清洁。
6. 拇指清洁：用一只手的大拇指在另一只手的手掌内旋转搓揉，并重复此步骤以清洗双手的大拇指。
7. 指尖清洁：将一个手指放在另一只手掌的指尖上，并用旋转搓揉的方式清洁，重复此步骤以清洗所有手指。
8. 手腕清洁：最后，用一个手指清洁另一只手的手腕。
9. 干燥双手：在完成上述步骤后，用洁净的纸巾或食用纸巾轻轻擦干双手。
以上是标准的消毒手部方法，建议根据实际情况积极配合各种场所和医疗机构的消毒要求。
外科刷手消毒操作流程
外科刷手消毒操作流程
外科刷手消毒操作流程如下：
1. 准备工作：佩戴隔离衣、手套、帽子、口罩和护目镜等个人防护装备。
2. 手部洗手：用流动水湿润双手，取适量洗手液，搓揉双手至起泡，包括指缝、指甲缝和手腕，搓洗时间至少20秒。
3. 重点部位清洗：用刷子或指甲刷清洗手背、手掌、手指、指甲和手腕等部位，确保彻底清洗。
4. 冲洗：用水充分冲洗双手，清除残留的洗手液和污染物。
5. 干燥：用干净的纸巾或烘干器擦干双手，避免用手擦拭被污染的物品，如水龙头等。
6. 手部消毒：使用含酒精的手部消毒剂，倒入手掌中，涂抹双手表面包括指缝、指甲缝和手腕，揉搓至双手干燥。
7. 完成操作：在手部消毒完成后，脱下防护装备，正确处置或存放。
注意事项：
- 在操作过程中注意避免触碰其他物品，保持操作区域的清洁。
- 手部消毒剂应具备消毒效果，按照使用说明正确使用。
- 定期更换手套和洗手液，避免使用过期或变质的产品。
这是一般的外科刷手消毒操作流程，具体的操作细节和要求可能会因不同医疗机构、国家或地区的规定和标准而有所差异，需要根据实际情况进行操作。
标准的消毒手部方法
标准的消毒手部方法
消毒手部是一项非常重要的卫生习惯，特别在如今全球流
行的COVID-19病毒背景下。
以下是标准的消毒手部方法，帮助您保持手部清洁并减少病菌传播的风险。
需要用流水和肥皂彻底清洗双手。
将手浸泡在流水中，涂
抹肥皂并搓搓双手至少20秒，包括掌心、指尖、指缝、手背
以及手腕，确保所有部位都得到充分清洁。
注意，手背、指缝和指尖是易被忽略的部位，但同样需要仔细清洗。
清洗后，用清水冲洗双手以确保肥皂残留物被完全洗净。
用单次使用的纸巾或干净的毛巾轻轻擦干双手。
使用含酒精的手消毒剂进行消毒。
选择含有至少60％酒精
成分的消毒剂，并确保涂抹整个手部表面。
搓搓双手直至手部完全干燥。
请注意，消毒剂应涂抹至少20秒，以确保有效杀
灭病菌。
如果使用的是消毒湿巾，同样应该涂抹整个手部表面。
在日常生活中，无法经常使用肥皂和水时，手消毒剂是一
个便捷有效的选择。
尤其在接触公共设施（如电梯按钮、购物车把手）后，及时使用手消毒剂可以有效预防细菌和病毒的传播。
注意，在以下情况下应特别强调手部消毒：咳嗽、打喷嚏
或与患病者接触后；在烹饪和食品处理前后；接触动物或动物环境后；使用公共交通工具后；接触生活垃圾等。
消毒手部是保护自己和他人免受细菌和病毒感染的重要措施。
请牢记以上标准的消毒手部方法，并将其纳入日常生活之中，以维护健康和卫生。
记住，保持良好的个人卫生习惯是防止疾病传播的关键。
手术室常见无菌技术
二、穿无菌手术衣 （一）穿对开手术衣 ❖洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 ❖将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平 行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递向 后方。 ❖巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力 拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。 ❖手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线 的侧胸。
五、手术野皮肤（黏膜）的消毒原则
充分暴露消毒区域。尽量脱去病人的衣服，显露消毒范围， 以免影响效果。 消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染 伤口或肛门区消毒，则应由外向内。 已接触边缘消毒的纱球，不得返回中央涂擦。 消毒范围以切口为中心
消毒范围
➢颅脑手术：头及前额 ➢口唇部手术：面、唇、颈及上胸部 ➢颈部手术：上至下唇，下至乳头、两侧至斜方肌前缘 ➢颈椎后路手术：上至颅顶、下至两腋窝连线、两侧至腋中线 ➢锁骨部手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3处和乳头上缘、 两侧过腋中线 ➢胸部手术：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂上1/3处， 下过肋缘 ➢腰椎手术：上至两腋卧连线、下过臀区、两侧至腋中线 ➢肾脏手术： 前后过中线、上至腋窝、下至腹股沟 ➢会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 ➢四肢手术：周圈消毒，上下各超过1个关节
连台手术
洗手原则:
当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员 先脱去手术衣，手术人员再脱去手套。手未沾染血迹，未 被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子 后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
外科手消毒的操作流程
外科手消毒的操作流程
1. 洗手，首先，医护人员应该用肥皂和流动的温水彻底洗净双手，确保手部没有明显的污垢和污染物。
2. 戴手套，在进行手消毒之前，医护人员应该戴上干净的手套，以保护双手免受外界污染。
3. 涂抹消毒剂，将适量的外科手消毒液倒入手心，然后均匀地
涂抹在双手的所有表面，包括手背、手指、指间、指甲和手腕，确
保每个部位都被覆盖到。
4. 摩擦，用力摩擦双手，使消毒液充分渗透并发挥杀菌作用，
一般需要摩擦30秒至1分钟。
5. 等待干燥，在摩擦后，双手应该保持干燥，不要用毛巾擦拭，让消毒剂自然挥发并发挥最大的杀菌效果。
6. 戴手术手套，在手消毒完成后，医护人员应该立即戴上干净
的手术手套，以避免再次受到污染。
外科手消毒的操作流程需要严格遵守，确保每一个步骤都被正确执行，以保证手术操作的安全和患者的健康。
只有在严格遵守操作规程的前提下，外科手消毒才能发挥最大的杀菌效果，保障手术的顺利进行和患者的安全。
医院消毒卫生标准
《医院消毒卫生标准》解读一、范围二、规范性引用文件三、名称术语四、卫生要求五、管理要求一、范围：本标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求以及检查方法。
本标准适用于各级各类医疗机构。
各级疾病预防控制机构和采供血机构按照执行。
消毒对象：1、环境：环境表面（墙壁、地面、物品表面）的消毒、空气净化与消毒、水的消毒2、人体：手卫生、皮肤黏膜消毒、伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜）二、规范性引用文件三、名称术语消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。
医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。
根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。
高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。
中度危险性医疗器材：直接或间接接触黏膜的器材。
低度危险性医疗器材：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。
灭菌：杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。
灭菌的无菌保证水平应达到10-6。
高水平消毒：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。
中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
低水平消毒：仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。
多重耐药菌：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌。
四、卫生要求：Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗场所分洁净手术部和其他洁净场所。
Ⅱ类环境：为非洁净手术部（室）产房、导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ类环境：为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
病房及门诊常用消毒方法指南
病房及门诊常用消毒方法指南除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。
清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净，然后进行消毒或灭菌。
一、一般诊疗用品的消毒1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。
血压计若被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。
在清洁的基础上使用含有效氯250mg/L～ 500mg/L 的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。
听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。
腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用 75%酒精或含氯消毒剂250mg/L～500mg/L 或 0.1%的过氧乙酸浸泡30min 后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。
2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。
3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或 0.1%的过氧乙酸浸泡 30min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
4.分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡 10 小时。
非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L 浸泡或 0.2%～0.5%的过氧乙酸 30min～ 60min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
二、医院室内空气的消毒1.Ⅰ 类环境的空气消毒Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。
黏膜消毒的名词解释
黏膜消毒的名词解释黏膜消毒是一种常见的医疗行为，指的是清洁和杀灭黏膜表面的细菌、病毒、真菌等有害微生物的过程。
黏膜是覆盖在我们身体内部器官表面的一层柔软湿润的薄组织，包括口腔、鼻腔、肺部、消化道、生殖器官等处的内膜。
由于黏膜表面没有皮肤外层的保护，它们更容易受到外界微生物的感染。
黏膜消毒的目的是防止病原体通过黏膜进入体内，从而预防疾病的发生。
在医疗过程中，尤其是涉及到黏膜的操作或检查，如口腔和鼻腔的检查、内窥镜检查等，黏膜消毒是必不可少的一步，它有助于降低感染的风险。
常用的黏膜消毒方法包括物理消毒和化学消毒。
物理消毒主要通过物理性的方法，如清洗、刮洗、吹气等，来清除黏膜表面的有害微生物。
这种方法简单易行，但对于一些顽固性的病原体来说，效果可能有限。
因此，常常需要配合化学消毒来达到更好的效果。
化学消毒是利用化学药剂来杀灭或抑制黏膜表面的病原体。
常用的化学消毒药剂包括酒精、碘酒、过氧化氢溶液等。
这些药剂通过与微生物的细胞壁、细胞膜或核酸等关键结构发生反应，造成细胞死亡或生理功能受损。
化学消毒药剂的选择需根据黏膜部位的特点、感染风险以及耐受性进行考虑。
在实施化学消毒时，操作人员必须遵守相应的消毒标准和程序，确保消毒效果和安全性。
除了物理消毒和化学消毒，还有一些新兴的黏膜消毒方法被广泛研究和应用。
其中包括利用激光技术进行消毒的方法。
激光消毒技术具有高效、无伤害、无药物残留等优点，逐渐受到医疗界的关注。
激光消毒通过将激光束靶向于黏膜表面，以高能量光的照射来杀灭病原体。
这一技术的发展还面临一些挑战，如操作技术的标准化、设备成本等，但未来有望成为黏膜消毒的重要方法之一。
黏膜消毒的重要性不言而喻。
通过消除有害微生物的黏膜表面，我们可以降低感染的风险，促进伤口愈合和身体康复。
同时，黏膜消毒不仅在医疗上有应用，也在日常生活中有着重要的意义。
例如，我们在使用公共厕所后，应该注意洗手并用酒精洗手液清洁双手，以防止细菌通过手部黏膜进入我们的身体。
皮肤黏膜消毒液使用要求_概述及解释说明
皮肤黏膜消毒液使用要求概述及解释说明1. 引言1.1 概述皮肤黏膜消毒液使用要求是指在医疗、卫生和日常生活中，对皮肤或黏膜进行消毒处理的规定和要求。
消毒液的正确选择和使用是保证人体健康与安全的重要环节。
1.2 文章结构本文将从引言、皮肤黏膜消毒液使用要求、选择合适的皮肤黏膜消毒液、正确的皮肤黏膜消毒程序以及结论等方面进行探讨。
1.3 目的本文通过对皮肤黏膜消毒液使用要求的解释和说明，旨在提供具体指导与建议，帮助读者更好地理解并正确应用相关规范。
同时，也希望借此引起广大读者对于个人卫生习惯和安全意识的重视。
2. 皮肤黏膜消毒液使用要求2.1 定义与作用皮肤黏膜消毒液是一种用于清洁和杀灭皮肤表面的细菌、病毒和真菌的药物。
其主要作用是预防感染，保护人体免受病原微生物引起的损害。
消毒液通过有效地降低病原微生物数量，为接触或通过切口、伤口等途径进入体内提供最佳条件。
2.2 使用场景皮肤黏膜消毒液广泛应用于医疗机构、手术室、实验室、美容院等环境中。
在进行外科手术、穿刺操作、给药或注射等需要打破皮肤屏障的过程中，正确使用皮肤黏膜消毒液可以显著减少感染发生的风险。
2.3 基本原则使用皮肤黏膜消毒液应遵循以下基本原则：2.3.1 适当选择：根据具体需要选择合适的消毒液，考虑不同情况下对细菌、病毒和真菌的杀灭效果，以及对皮肤的刺激性、耐受性等因素。
2.3.2 预先准备：使用消毒液前，应充分了解所用产品的说明书，包括使用方法、浓度以及特殊注意事项。
同时确保所用器具、皮肤表面干净，并按照正确的程序准备好消毒所需材料。
2.3.3 按照要求使用：在使用过程中，按照正确的顺序和操作规范将消毒液涂抹于皮肤或黏膜表面。
根据特定情况可以选择喷雾、涂抹或浸泡等适当的方式进行。
2.3.4 注意安全：使用皮肤黏膜消毒液时，必须注意安全措施，避免误入眼睛或口腔等敏感区域。
并且，在操作过程中应尽可能避免接触到其他物品或污染源。
2.3.5 时机恰当：根据具体需要，在适当的时间点进行皮肤黏膜消毒。
外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)
外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。
2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。
冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。
4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。
戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。
5．摘除手套后应洗手。
6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。
7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。
医疗机构消毒技术规范
管理要求
• 对消毒工作进行定期的监督、检查与 监测，及时总结分析，发现问题，及 时纠正。
• 医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知 识和自我防护技能。
消毒灭菌基本原则
• 重复使用的诊疗器械应先清洗，再消 毒或灭菌。 • 耐热耐湿的手术器械，不应采用化学 消毒剂浸泡灭菌。 • 环境与物体表面，一般情况下先清洁 再消毒，当受到病人的血液、体液等 污染时，先去除污染物，再清洁与消 毒。
消毒灭菌方法的选择原则
• 选择合法、有效的消毒剂，并遵循 批准使用的范围、方法和注意事项 。
• 根据物品污染后导致感染的风险高 低选择消毒或灭菌方法。
清洗与清洁方法
• 适用范围 • 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、 器具和物品。
• 清洁适用于各类物体表面。
清洗与清洁方法
*清洗 重复使用的物品应由CSSD及时回收 后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手 工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗 器械、有机物污染较重器械的初步处理及无 机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大 部分常规器械的清洗。 • *清洁 治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱 等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不 同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保 洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥
• ▲ 无明显污染时，采用湿式清洁。当 受到血液，体液等明显污染时，先用 吸湿材料去除可见的污染物，再清洁 和消毒。 • ▲ 重点部门如手术室、产房、新生儿 室、烧伤病房、口腔科等的地面和物 体表面，应保持清洁干燥，每天进行 消毒，遇明显污染时随时清洁与消毒 。可采用100-700mg/L含氯消毒剂擦
高度危险性物品的灭菌
• 外来医疗器械 必须由本医疗机 构重新灭菌后使用。
• 体内植入物：植入物灭菌应在 生物监测结果合格后放行，紧 急情况下植入物的灭菌，应遵 循WS310.3的要求。
医院感染管理消毒技术规范皮肤与黏膜的消毒
医院感染管理消毒技术规范皮肤与黏膜的消毒
1.皮肤消毒
⑴穿刺部位的皮肤消毒
消毒方法:①用浸有0.5%碘伏消毒液或安尔碘的无菌棉签或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循使用说明。
②使用75%乙醇溶液擦拭消毒2遍，使用3min。
③使用0.1%新洁尔灭消毒液皮肤擦拭消毒，作用时间3min-5min。
④其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
消毒范围:肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积>5cm ×5cm。
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围>15cm,至少应大于敷料面积(10cm×12cm)。
⑵手术切口部位的皮肤消毒
消毒方法:①使用浸有0.5%碘伏消毒液的无菌棉球或其他的替代品局部擦拭2遍，作用时间>2min。
②其他合法、有效地手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。
消毒范围:应在手术野及其外扩展>15cm部位由内向外擦拭。
2.黏膜、伤口创面消毒
(1)擦拭法
①使用含有效碘1000-2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。
②采用0.1%新洁尔灭消毒液，作用到规定时间。
(2)冲洗法
①采用3%过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。
②使用含有效碘500mg/L碘伏液冲洗，作用到规定时间。
都君清皮肤黏膜医用消毒液产品使用说明
（适用狂犬病毒）本品是由中国人民解放军军事医学科学院的科研团队历经十年研制成功的医用皮肤粘膜消毒液，对病毒和各种致病菌均可达到快速杀灭的作用，经国家卫生部部级消毒检测中心—军事医学科学院消毒检测中心严格检测证明本品属于实际无毒物质，对眼睛和阴道粘膜均无刺激性，是经国家卫生和计划生育委员会技术审查通过的可应用于人体皮肤能灭活病毒的医用消毒液。
[主要成分及含量]本品主要成分由十二烷基二甲基苄基溴化铵、双癸基二甲基溴化铵和邻苯二甲醛组成，复合季铵盐含量为 1.8-2.0g/L；邻苯二甲醛含量为0.6-0.8g/L。
[性状] 本品为无色透明液体[杀灭微生物类别]本品可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见细菌，可灭活病毒。
[适用范围]适用于皮肤、外科手、创面消毒[使用方法]：创面消毒：原液喷涂或擦拭，作用时间为1分钟，如可能有病毒感染时，作用时间为3分钟【注意事项】：1.本品为外用消毒剂，不得口服2.阴离子表面活性剂及肥皂可能会影响本品活性，对于犬等动物咬伤后的创面，黏膜消毒，如先用肥皂水冲洗，建议用水冲洗干净后再使用本品，也可直接使用本品进行创面冲洗消毒3.对本品任一成分有过敏者慎用4.置于阴凉干燥处保存（女性喷露和支装喷露）本品是由中国人民解放军军事医学科学院的科研团队历经十年研制成功的医用皮肤粘膜消毒液，对病毒和各种致病菌均可达到快速杀灭的作用，经国家卫生部部级消毒检测中心—军事医学科学院消毒检测中心严格检测证明本品属于实际无毒物质，对眼睛和阴道粘膜均无刺激性，是经国家卫生和计划生育委员会技术审查通过的可应用于人体皮肤黏膜的能灭活病毒的医用消毒液。
[主要成分及含量]本品主要成分由十二烷基二甲基苄基溴化铵、双癸基二甲基溴化铵和邻苯二甲醛组成，复合季铵盐含量为 1.8-2.0g/L；邻苯二甲醛含量为0.6-0.8g/L。
[性状] 本品为无色透明液体[杀灭微生物类别] 可灭活病毒,杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、和医院感染常见细菌。
人体皮肤,黏膜的消毒方法
人体皮肤,黏膜的消毒方法如下：
•手部清洁：在进行任何操作之前，需将双手用温水和肥皂彻底清洗干净，洗手时间至少应该持续20秒。
•用酒精消毒：使用含有70%以上乙醇浓度的酒精来进行皮肤消毒，将适量的酒精涂抹在需要消毒的皮肤或黏膜上，然后用棉球轻轻擦拭或按压，持续约30秒钟。
•使用碘酒：将适量的碘酒涂抹在皮肤或黏膜上，保持湿润约1分钟，然后用纱布或棉球轻轻擦拭干净。
•使用氯己定：氯己定是一种广谱杀菌剂，可用于皮肤和黏膜的消毒，在使用之前，需遵循医生或药剂师的指导，并严格按照说明书上的剂量使用。
《医院消毒卫生标准》
医院消毒卫生标准一、范围：本标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求以及检查方法。
本标准适用于各级各类医疗机构。
各级疾病预防控制机构和采供血机构按照执行。
消毒对象：1、环境：环境表面（墙壁、地面、物品表面）的消毒、空气净化与消毒、水的消毒2、人体：手卫生、皮肤黏膜消毒、伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜）二、规范性引用文件三、名称术语消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。
医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。
根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。
高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。
中度危险性医疗器材：直接或间接接触黏膜的器材。
低度危险性医疗器材：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。
灭菌：杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。
灭菌的无菌保证水平应达到10-6。
高水平消毒：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。
中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
低水平消毒：仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。
多重耐药菌：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌。
四、卫生要求：Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗场所分洁净手术部和其他洁净场所。
Ⅱ类环境：为非洁净手术部（室）产房、导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ类环境：为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
手卫生及消毒隔离基本知识
注意保护皮肤健康
避免使用刺激性强的消毒剂
选择温和的洗手液或消毒湿巾，避免使用含有酒精或强酸强碱成 分的产品，以保护皮肤屏障不受损伤。
保持皮肤湿润
洗完手后，及时涂抹护手霜或润肤乳，保持皮肤的水分和滋润度， 防止皮肤干燥和裂纹。
避免长时间浸泡
避免长时间将手浸泡在消毒液中，以免对皮肤造成刺激和损伤。
避免过度消毒和交叉污染
防止交叉污染
医护人员的手部卫生对防 止交叉污染至关重要，因 为他们的手部经常与患者 接触，容易携带病原体。
提高医疗质量
保持手部卫生可以降低感 染风险，提高医疗质量和 安全性。
降低医院感染率
监测和评估
制定手卫生规定
医院应定期监测和评估医护人员的手 部卫生情况，以确保其符合标准和规 定。
医院应制定手卫生规定，明确医护人 员在各种情况下应遵循的手部清洁和 消毒要求。
的有效性和持续性。
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合理使用消毒剂
根据实际情况选择合适的消毒剂 ，并按照说明书正确使用，避免 过度消毒对环境和人体造成不良
影响。
正确洗手方法
掌握正确的洗手方法，包括用流动 水冲洗、使用洗手液、揉搓双手等 步骤，确保手部清洁彻底。
避免交叉污染
在接触公共物品后，及时洗手或使 用消毒湿巾进行手部清洁，避免将 细菌和病毒传播给他人。
在使用消毒湿巾进行手消毒时，应确 保湿巾在彻底湿润后仍能保持足够的 酒精含量。
戴手套
01
在接触患者、处理血液 、体液或其他污染物时 ，应佩戴一次性手套。
02
手套应覆盖住双手，并 避免触碰手套外部。
03
在处理完患者或污染物 后，应立即脱下手套， 并洗手或进行手消毒。
消毒效果监测标准及采样方法
消毒效果监测标准及采样方法一、手和皮肤消毒效果监测1.采样方法：用5㎝×5㎝的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。
2.注意事项：采样皮肤表面不足5㎝×5㎝，可用相应面积的规格板采样。
3.结果判定：卫生手消毒后医务人员表面的菌落总数应≤10cfu/cm²；外科手消毒后医务人员表面的菌落总数应≤5cfu/cm².二、物体表面的消毒效果监测1.用5㎝×5㎝的灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100㎝²，取全部表面；被采表面≥100㎝²取100㎝²。
剪去手接触部分，将棉拭子直接涂抹物体表面采样。
采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
2.结果判定：手术室物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²；妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、化验室、病房等物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm²。
三、空气消毒效果监测1.采样时间：未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2.监测方法：未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30cm²，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30cm²，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m 处。
将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
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手和皮肤黏膜消毒技术
（军事医学科学院微生物流行病研究所）—杨华明教授
1卫生消毒
卫生消毒主要是针对有害或可能有害的暂居菌群和表浅的长居菌群的清除和杀灭，适用于一般临床操作、各种工业操作人员、日常卫生防病以及住院病人皮肤黏膜的清洁消毒等。
（1）手术前病人全身皮肤清洁消毒：某些大手术病人在手术前一天尽量清除病人全身皮肤携带菌群，对于预防术后感染具有重要意义。
德国心脏外科专家早在二十世纪八十年代就采用低浓度碘伏溶液对心脏手术病人在术前作全身洗浴消毒，可使病人术后感染率明显下降。
消毒方法是在手术前一天先用洗涤剂作全身清洁处理，全身擦干后在含50 mg/L碘伏温水中泡浴15～30 min，用无菌毛巾擦干全身，换上无菌病人隔离服即可。
这样处理可保持在第二天手术前良好的皮肤清洁状态。
亦可用其它消毒药皂对全身皮肤擦洗二次以上，也能达到比较好的效果。
（2）口腔黏膜冲洗消毒：在口腔手术之前或口腔炎症，可以用250mg/L~500mg/L碘伏溶液或5000mg/L氯己啶溶液或3000mg/L三氯散溶液对口腔进行冲洗或擦拭二次，这不仅可清洁口腔也可有效杀灭口腔细菌，预防感染。
（3）妇科黏膜冲洗消毒：在进行妇科检查或治疗之前，需对会阴部皮肤和外阴及阴道进行清洁消毒。
这些部位皮肤黏膜更为娇嫩，切忌使用有刺激性的药物。
目前常用的消毒剂主要有500 mg/L 碘伏溶液、500～1000 mg/L苯扎溴铵水溶液、5000 mg/L氯己啶水溶液等三种消毒剂均可冲洗黏膜。
效果最好的是碘伏溶液，对真菌杀灭效果更可靠。
（4）伤口消毒：新鲜伤口处理首选消毒剂是碘伏。
先用1000 mg/L碘伏溶液冲洗伤口，洗去污染物直至冲洗液变清，然后有5000mg/L碘伏擦拭2～3遍，这样处理后可以直接清创。
对于较深的盲管伤或贯通伤口可先用3%双氧水冲洗干净，再用5000mg/L碘伏擦拭消毒。
还可以用1000mg/L 高锰酸钾溶液或4%硼酸溶液冲洗伤口，亦可起到良好的杀菌作用。
（5）手的卫生消毒：医务人员手卫生消毒主要使用一些快速简便、无刺激、免洗型消毒剂；工业操作人员主要使用快速去污性或快干型消毒剂；日常卫生手消毒常用免洗型消毒剂。
推荐使用由北京洗得宝消毒用品有限公司出品的洗得宝牌手消毒凝胶。
2 外科消毒
（1）手术前皮肤消毒：手术切口部位皮肤和黏膜必须作严格消毒。
手术区域皮肤的有效消毒是手术切口I期愈合的关键，这在临床外科操作常规中有成熟的方法；但由于近年来采用了一些新的方法和在消毒方面引进了一些新的观念。
手术区域皮肤消毒必须遵照下列原则：严格执行操作规程，不得随意改变；必须作好局部皮肤清洁；引进新方法应熟练掌握使用和操作方法；不应随便改变已经证明比较好的消毒方法；确保消毒剂浓度和消毒剂不受污染；用加压涂擦，并保证达到有效作用时间。
主要技术有碘酊酒精双消毒和碘伏消毒法。
用碘伏消毒手术区域皮肤，强调皮肤的清洁很重要。
手术区域皮肤消毒可用2500mg/L～5000mg/L有效碘的碘伏溶液蔌无菌纱球由内向外均匀擦拭2～～3遍，每次更换纱球。
消毒完毕，等待凉干或用无菌巾擦干即可。
（2）手术前手的消毒：①碘伏刷手消毒法碘伏用于术前手消毒在国内已有十多年历史，由于其独特的优点而越来越受到医务人员的欢迎。
基本操作步骤：流水肥皂常洗手手→擦干→用无菌刷子沾5000mg/L碘伏刷手2～3遍（每次更换刷子）→用无菌巾擦干或凉干→带无菌外科手套。
②刷洗后碘伏消毒法在常规洗涤剂刷手基础上，水冲洗、擦干，取无菌纱布块沾5000mg/L碘伏消毒剂约3～5ml将手由指尖向上擦拭至前臂；更换纱布块沾碘伏再擦拭1遍；用无菌巾擦干，戴无菌手套即可。
③凝胶型手消毒剂消毒法:外科手消毒除碘伏之外,最好选择凝胶型手消毒剂,一种好的凝胶手消毒剂必须满足快速作用、快速干燥、真实护肤、实现无菌且定量取药、一次性彻底更换掉盛装容器，杜绝二次污染，符合上述性能的推荐品牌为北京洗得宝消毒用品有限公司生产的洗得宝牌手消毒凝胶。
④氯己啶乙醇溶液泡（刷）手消毒方法用于外科手消毒的氯己啶醇溶液含氯己啶浓度为5g/L~45g/L，醇浓度为60%～75%，氯己啶醇溶液消毒手的基本操作步骤：流水肥皂常规刷手→擦干→用纱布块蔌消毒液不遗漏的擦拭2遍（刷手同碘伏）→凉干→戴无菌手套。
（3）穿刺和注射部位皮肤消毒：碘酊－酒精双消毒法用手术镊子夹取碘酒棉球或用棉拭子蔌碘酊在注射或穿刺部位皮肤上由内向外擦拭2遍，再用酒精棉球脱碘即可。
碘伏擦拭消毒法用无菌棉签沾5000mg/L碘伏消毒剂（可用碘伏棉球），在穿刺和注射部位由内向外擦拭1遍，更换棉签沾碘伏再擦拭第2遍；擦干即可注射。
碘伏消毒后晾干比较慢，可用无菌棉球擦干，也可用酒精棉球擦拭，主要是为粘贴胶布方便。
（4）新生儿脐带消毒：新生儿脐带及其周围皮肤消毒是最严格的消毒方法之一，不仅是因为脐带感染的危险性，还因为新生儿皮肤较嫩，消毒必须仔细认真。
碘酊－酒精双消毒—首选此种方法。
用无菌棉球沾20g/L~30g/L碘酊点擦脐带伤口部位，然后擦拭周围皮肤，再用75％酒精棉球脱碘。
碘伏擦拭消毒法脐带消毒用碘伏消毒剂必须用5000mg/L有效碘的碘伏消毒剂棉球或棉签，由脐带伤口处向外擦拭1遍；更换棉球再擦拭第2遍。