医学心理学第八章异常心理与不良行为
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医学心理学-异常心理与不良行为
医学心理学习题－第八章异常心理与不良行为一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难）1．持“如果个体的潜能遭遇挫折和干扰，就会导致心理和行为的错乱。
”这种观点的理论模式是：（）IA 社会模式B 人本主义理论模式C 心理动力学模式D 行为模式[答案] B2．精神病科医师在判断就诊者是否有心理异常时经常采用的判断标准是：（）IIA 以经验为标准B 社会适应性标准C 病因和症状是否存在的标准D 以上都对[答案] D3．在下列疾病中，不属于神经症的是：（）IIA 疑病症B 强迫症C 孤独症D 焦虑症[答案] C4．用“潜意识冲突假说”来解释异常心理的原因的理论模式为：（）IA 心理动力学理论模式B 行为模式C 人本主义理论模式D 医学模式[答案] A5．认为“异常心理是由生物学因素影响而形成的”的理论模式为：（）IA 行为模式B 心理生物学理论模式C 心理动力学模式D 社会模式[答案] B6．判断心理活动正常与否时，相对更客观的标准是：（）IIIA 以经验为标准B 社会适应标准C 心理测验的标准D 以上都是[答案] C7．在下列症状中不属于知觉障碍是：（）IIIA 错觉B 幻觉C 感知综合障碍D幻想[答案] D8．在下列症状中不属于意志障碍的是：（）IVA 意向倒错B 违拗症C 矛盾意向D 意志缺乏[答案] B9．CCMD这一精神疾病分类体系的制订国度是：（）IIA 美国B 欧洲C 中国D WHO[答案] C10．弗洛伊德的焦虑分类中不包括：（）IIIA 现实性焦虑B 神经症性焦虑C 压抑性焦虑D 道德性焦虑[答案] C11．关于焦虑，下列论述不正确的是：（）IIIA 焦虑的主题是危险B 过度焦虑即造成应激C 焦虑往往伴有植物神经系统的功能激活乱D 焦虑有时是无意识的[答案] D12．持“焦虑是由知觉、态度与信念的冲突引起的”这种观点的心理学派是：（）IIIA 精神分析学派B 学习理论C 认知学派D 人本主义学派[答案] C13．抑郁性障碍可能导致的最严重后果是：（）IA 意志丧失B 木僵C 症状躯体化D 自杀[答案] D14．引起抑郁性障碍的病因可能是：（）IIA 生物学因素B 心理因素C 社会因素D 以上都包括[答案] D15．关于人格障碍不正确的论述是：（）IIA 从童年或青少年始发B 往往持续终生C 人格显著偏离常态D 存在智力障碍[答案] D16．经历过重大生活事件以后形成的人格异常称为：（）II A 人格改变B 类病态人格C 人格障碍D 正常人格的反应[答案] A17．性指向障碍不包括：（）IIA 同性恋B 恋物癖C 窥淫癖D 恋童癖[答案] C18．酒依赖往往包含：（）IIA 心理依赖B 生理依赖C 耐受性D 以上都包括[答案] D19．形成药物依赖的主要因素是：（）IIA 获得药物的机会B 药物的特点C 人格缺陷D 社会压力[答案] B20．关于因特网成瘾，下列叙述错误的是：（）IVA可能是一种心理依赖B不是生理依赖C可能与其它心理障碍有关D 以上都不对[答案] D二、名词解释1．异常心理（mental abnormal or mental disorder）[答案] 是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，又称变态心理。
第八章异常心理与不良行为
• 抑郁性障碍的心理干预
抑郁情况严重，尤其是有自杀意念或企图时，应积 极采取预防自杀措施，立即住院治疗。
对中等程度抑郁的情况，可进行心理治疗，一般首 先采用支持性心理治疗，并提供基本的安全感，最大限 度地弥补经受过创伤的自尊心和自信心，耐心地培养信 心和激发生活的动机，并且要尽量地帮助自我能力的恢 复，以便有充沛的精力去面对困难。
❖第八章 异常心理与不良行为
以心理理论、心理现象、心理健康和心理 应激等基本知识，综合认识各种异常心理与不 良行为问题，并实施相应的心理评估和心理干 预，也是医学心理学的临床应用目标之一。
目的要求
熟悉：
抑郁性障碍的概念、表现及诊断标准与心理干预 焦虑性障碍的概念、表现、分类及诊断标准与干预 人格障碍的概念、分类及诊断标准与心理干预 酒瘾、烟瘾、药物依赖、贪食与厌食、网瘾的心理 干预
抑郁性障碍在精神与躯体方面有多种形式和不同深 度的表现，可由轻度的忧愁到严重的痛苦乃至自杀。
典型的抑郁性障碍其核心征象是心境低落，愉快感 丧失，从而导致活动效能受损。
• 病因：
生物学因素，主要是指遗传、生化和内分泌 心理学理论认为抑郁是由习得性无助引起的； (3)认知理论认为认知是情绪和行为反应的中介 应激理论认为一些生活事件与诱因导致抑郁的产生 躯体疾病
第三是学习和积累经验，即在预见危险和帮助机体 调整行为进行应对的同时，学习和积累了应对不良情绪 的方法和策略。
• 按焦虑的来源，Freud S把焦虑分为三类：
现实性焦虑，由对外界危险的知觉或客观上对自尊 心的威胁引起的。
神经症性焦虑，焦虑的原因不是来自外界危险事物， 而是由于意识到因自己本能冲动有可能导致某种危险所 产生的，即焦虑的来源是潜意识的本能。有三种表现形 式：“游离型”焦虑、恐怖症、惊恐反应。
医学心理学 第八章异常心理与不良行为
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第八章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
•
精神病学分类
1.世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（ICD） 中的精神与行为分类，现已修订到第十版即ICD-10。 2.美国精神医学会编写的《精神疾病诊断和统计手 册》（DSM），现已颁布了第四版，即DSM-IV。 3.我国参考ICD-10和DSM-IV，经中华精神科学会 委员会通过的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》， 其第三版的为CCMD-3。
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第八章
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关键 词汇
•
分类（ICD-10）
1．偏执型人格障碍 对自己估计过高，惯于把失败归咎于他人，对批评 或挫折过分敏感，对本应理解的侮辱和伤害不能宽容。 2．分裂型人格障碍 情绪冷淡无亲切感。既不能表达对他人的体贴，温 暖和愤怒，又对批评和赞扬无动于衷。喜欢幻想与孤僻 自处，行为荒诞与怪僻。
关键 词汇
•
现象学分类
1.认识过程障碍：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍、定向力 障碍 2.情感过程障碍：如情感高涨、低落，焦虑、易激 惹、情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、病理性激情、矛 盾性情感、病理性心境恶劣等 3.意志行为障碍：意志障碍、行为障碍 4.意识障碍：周围环境的意识障碍，自我意识障碍
第八章 异常心理与不良行为
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第八章
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重点 难点
自测 习题
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关键 词汇
以心理理论、心理现象、心理健康和心理 应激等基本知识，综合认识各种异常心理与不 良行为问题，并实施相应的心理评估和心理干 预，也是医学心理学的临床应用目标之一。
医学心理学——异常心理
第八章 异常心理
• 掌握 • 1.异常心理的概念 • 2.异常心理的判断标准 • 3.焦虑障碍的发病原因，临床表现和干预 • 4.抑郁障碍的发病原因，临床表现和干预 • 5.睡眠障碍、进⻝障碍的概念、临床表现、
诊断和干预
第八章 异常心理
• 第一节 正常心理与异常心理概述 • 第二节 若干异常心理问题
此模式有局限性。有相当一部 分异常心理至今尚无生物学证据，
第一节 正常心理与异常心理概述
二、异常心理的理论解释
(一)医学理论模式 (二)行为理论模式 (三)心理动力模式 (四)人本理论模式 (五)认知理论模式 (六)社会文化模式 (七)生物-心理-社会模式
认为各种行为均在其内外环境的 需求下学习而来，良好适应或偏差 病态的行为皆学习而来。
• 3.心境障碍
• 30.心境障碍
• 4.癔症、应激相关障碍、神经症
• 40.神经症性、应激相关及躯体形式
• 5心理因素相关障碍
障碍
•
6.人格障碍、习性与冲动控制障碍、 性心理障碍
•
50.伴有生理功能紊乱及躯体因素 的行为综合症
• 7.精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
• 60.成人的人格与行为障碍 • 70.精神发育迟滞
现实不相符的过分担心，认为大祸临头、惶惶不 可终日，处于高度警觉状态。 • b自主神经紊乱：心悸、出汗、胸闷、呼吸加快、 便秘、尿频尿急、全身酸痛等。甚至出现阳痿早 泄、月经不调。 • C运动性不安：坐立不安、来回走动，震颤、注意 力不能集中，无法正常学习及生活。
焦虑障碍（Anxiety disorder）
• 抑郁症是一种常⻅的精神疾病，WTO估计 全球有3.5亿抑郁症患者，严重的抑郁症患 者会出现自杀，每年自杀人数在100万人左 右，虽然目前有许多治疗办法，但只有一半 的患者接受过治疗，而在有些国家中仅有不 到10%的患者接受有效的治疗。
• 掌握 • 1.异常心理的概念 • 2.异常心理的判断标准 • 3.焦虑障碍的发病原因，临床表现和干预 • 4.抑郁障碍的发病原因，临床表现和干预 • 5.睡眠障碍、进⻝障碍的概念、临床表现、
诊断和干预
第八章 异常心理
• 第一节 正常心理与异常心理概述 • 第二节 若干异常心理问题
此模式有局限性。有相当一部 分异常心理至今尚无生物学证据，
第一节 正常心理与异常心理概述
二、异常心理的理论解释
(一)医学理论模式 (二)行为理论模式 (三)心理动力模式 (四)人本理论模式 (五)认知理论模式 (六)社会文化模式 (七)生物-心理-社会模式
认为各种行为均在其内外环境的 需求下学习而来，良好适应或偏差 病态的行为皆学习而来。
• 3.心境障碍
• 30.心境障碍
• 4.癔症、应激相关障碍、神经症
• 40.神经症性、应激相关及躯体形式
• 5心理因素相关障碍
障碍
•
6.人格障碍、习性与冲动控制障碍、 性心理障碍
•
50.伴有生理功能紊乱及躯体因素 的行为综合症
• 7.精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
• 60.成人的人格与行为障碍 • 70.精神发育迟滞
现实不相符的过分担心，认为大祸临头、惶惶不 可终日，处于高度警觉状态。 • b自主神经紊乱：心悸、出汗、胸闷、呼吸加快、 便秘、尿频尿急、全身酸痛等。甚至出现阳痿早 泄、月经不调。 • C运动性不安：坐立不安、来回走动，震颤、注意 力不能集中，无法正常学习及生活。
焦虑障碍（Anxiety disorder）
• 抑郁症是一种常⻅的精神疾病，WTO估计 全球有3.5亿抑郁症患者，严重的抑郁症患 者会出现自杀，每年自杀人数在100万人左 右，虽然目前有许多治疗办法，但只有一半 的患者接受过治疗，而在有些国家中仅有不 到10%的患者接受有效的治疗。
异常心理与不良行为(新)
第一节 心理异常及其成因
一、心理异常的概念与分类
1、概念：心理异常是在大脑生 理生化功能障碍和人与客观现 实关系失调的基础上产生的对 客观现实的歪曲的反映。 2、分类：变态人格、神经症
其他各类精神障碍等
二 异常心理的判断标准
内省经验标准：经常性莫名其妙的主观 体验或专家根据自己的经验作出的判断。
统计学标准：正态分布图中偏离平均值 状态
二、抑郁性障碍（重点）
抑郁性障碍是对前途过度绝望、对 生活失去信心，自杀愿望强烈。 主要症状表现： 1、悲观心境、自身感觉很坏 2、睡眠障碍 3、食欲很差、缺乏活力、兴趣与愉快感丧 失 4、自责自罪、消极想死、体重下降 5、性欲下降
三 人格异常
人格异常是指明显偏离正常人格并于他人 和社会相悖的，一种长期牢固的适应不良的 情绪及行为反应方式。
病理性赌博
赌博者中有自杀未遂者占13.3%，有 犯罪行为者占26.7%，虐待配偶者占 23.3%，虐待子女者为16.7%，失业者也 较多，常在家庭和工作中遭受挫折。失 去正常生活的快乐，人格改变
人格异常的人行为经常呈现固定型态的异 常反应，不遵循社会行为规范，严重的破坏 个人社交或工作上正常功能。
一般开始于幼年，而持续到终生。
9种类型的人格异常（难点）
妄想型人格异常 分裂型人格异常 表演型人格异常 自是型人格异常 反社会型人格异常
பைடு நூலகம்
边缘型人格异常 回避型人格异常 依赖型人格异常 强迫型人格异常
第二节 常见心理异常
一 焦虑性障碍（重点）
焦虑作为一种情绪体验，人人都 有。
焦虑症是预感到似乎即将发生不 幸时的心境。以紧张，不安，忧 虑，恐惧为主的心理异常。
症状表现
1、紧张不安和忧虑的心境 2、注意困难、记忆不良、对声敏感和易激
一、心理异常的概念与分类
1、概念：心理异常是在大脑生 理生化功能障碍和人与客观现 实关系失调的基础上产生的对 客观现实的歪曲的反映。 2、分类：变态人格、神经症
其他各类精神障碍等
二 异常心理的判断标准
内省经验标准：经常性莫名其妙的主观 体验或专家根据自己的经验作出的判断。
统计学标准：正态分布图中偏离平均值 状态
二、抑郁性障碍（重点）
抑郁性障碍是对前途过度绝望、对 生活失去信心，自杀愿望强烈。 主要症状表现： 1、悲观心境、自身感觉很坏 2、睡眠障碍 3、食欲很差、缺乏活力、兴趣与愉快感丧 失 4、自责自罪、消极想死、体重下降 5、性欲下降
三 人格异常
人格异常是指明显偏离正常人格并于他人 和社会相悖的，一种长期牢固的适应不良的 情绪及行为反应方式。
病理性赌博
赌博者中有自杀未遂者占13.3%，有 犯罪行为者占26.7%，虐待配偶者占 23.3%，虐待子女者为16.7%，失业者也 较多，常在家庭和工作中遭受挫折。失 去正常生活的快乐，人格改变
人格异常的人行为经常呈现固定型态的异 常反应，不遵循社会行为规范，严重的破坏 个人社交或工作上正常功能。
一般开始于幼年，而持续到终生。
9种类型的人格异常（难点）
妄想型人格异常 分裂型人格异常 表演型人格异常 自是型人格异常 反社会型人格异常
பைடு நூலகம்
边缘型人格异常 回避型人格异常 依赖型人格异常 强迫型人格异常
第二节 常见心理异常
一 焦虑性障碍（重点）
焦虑作为一种情绪体验，人人都 有。
焦虑症是预感到似乎即将发生不 幸时的心境。以紧张，不安，忧 虑，恐惧为主的心理异常。
症状表现
1、紧张不安和忧虑的心境 2、注意困难、记忆不良、对声敏感和易激
第八节异常心理及不良行为PPT课件
道德性焦虑，因违背社会道德标准，致使社会要求 与自我表现发生冲突而引起内疚感所致的情绪反应。
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❖ 第八章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
• 焦虑的原因及其心理学理论
精神分析学派认为焦虑是由潜意识之间的矛盾冲突 引起的。
学习理论认为观念与感觉之间可以形成条件反射性 联系。
自测 习题
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关键 词汇
• 异常心理的判断标准:
（一）经验标准 1.个体的主观体验，即自我评价。 2.观察者根据自己的经验对被观察者心理与行为状 态的判断。 （二）统计学标准 统计学标准来源于对正常心理特征的心理测量,具 有客观性及便于比较和操作方便的优点。但因心理测量 的内容受多种因素制约，且有些心理特征偏离常态并不 一定是心理异常，因此，统计学标准不能普遍适用。
以心理理论、心理现象、心理健康和心理 应激等基本知识，综合认识各种异常心理与不 良行为问题，并实施相应的心理评估和心理干 预，也是医学心理学的临床应用目标之一。
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❖ 第八章
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目的要求
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❖ 第八章
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❖ 第八章
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重点 难点
自测 习题
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关键 词汇
（三）医学标准 又称症状和病因学标准。这是从医学角度出发，用 判断躯体疾病的方法来判断心理是否处于异常状态，具 体而言就是依是否有症状和病因存在作为判断标准。 （四）社会适应标准 这是以社会常模为标准来衡量。所谓社会常模是指 正常人符合社会准则的心理与行为。用社会适应作标准 判断心理是否异常，要注意考虑国家、地区、民族、时 间、风俗与文化等方面的影响，不能一概而论。
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❖ 第八章
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• 焦虑的原因及其心理学理论
精神分析学派认为焦虑是由潜意识之间的矛盾冲突 引起的。
学习理论认为观念与感觉之间可以形成条件反射性 联系。
自测 习题
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• 异常心理的判断标准:
（一）经验标准 1.个体的主观体验，即自我评价。 2.观察者根据自己的经验对被观察者心理与行为状 态的判断。 （二）统计学标准 统计学标准来源于对正常心理特征的心理测量,具 有客观性及便于比较和操作方便的优点。但因心理测量 的内容受多种因素制约，且有些心理特征偏离常态并不 一定是心理异常，因此，统计学标准不能普遍适用。
以心理理论、心理现象、心理健康和心理 应激等基本知识，综合认识各种异常心理与不 良行为问题，并实施相应的心理评估和心理干 预，也是医学心理学的临床应用目标之一。
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❖ 第八章
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❖ 第八章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
（三）医学标准 又称症状和病因学标准。这是从医学角度出发，用 判断躯体疾病的方法来判断心理是否处于异常状态，具 体而言就是依是否有症状和病因存在作为判断标准。 （四）社会适应标准 这是以社会常模为标准来衡量。所谓社会常模是指 正常人符合社会准则的心理与行为。用社会适应作标准 判断心理是否异常，要注意考虑国家、地区、民族、时 间、风俗与文化等方面的影响，不能一概而论。
异常心理与不良行为PPT教学课件
2020/12/09
1
变态心理的概念
异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不 同，不能得到社会的承认）
变态心理学：从心理学的角度研究异常心理 研究变态心理和异常行为的发生、发展、临
床表现、诊断和治疗的科学 探索、理解和预测人类的一门科学
精神病学：从医学的角度研究异常心理
2020/12/09
2
正常和异常心理的判断标准
人本主义：
人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要 和行为动力
一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍 解决心理问题途径在于创造促进成长的条件
2020/12/09
16
社会因素
人们的需求不断增加 对现代人类的社会适应提出了更高的要求 社会精神病学 跨文化精神病学 发病前常有心理社会因素 从社会着手，改善社会和家庭环境
20
心境障碍
以显著而持久的心境或情感改变为主要特 征
在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人 总数的20%
欧美国家抑郁症的终身患病率为12%20%
双相者发病年龄较早，发作次数较多，家 族遗传倾向更为明显
2020/12/09
21
人格障碍
一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦
生物因素 心理因素 社会因素
2020/12/09
9
变态心理发生的生物因素
人体疾病
遗传因素
生化改变
药物影响
2020/12/09
10
人体疾病因素
脑部疾病
脑炎 脑血管病 脑萎缩
癫痫病人
脑电活动改变
脑功能改变
感染 中毒 代谢紊乱
躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转
1
变态心理的概念
异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不 同，不能得到社会的承认）
变态心理学：从心理学的角度研究异常心理 研究变态心理和异常行为的发生、发展、临
床表现、诊断和治疗的科学 探索、理解和预测人类的一门科学
精神病学：从医学的角度研究异常心理
2020/12/09
2
正常和异常心理的判断标准
人本主义：
人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要 和行为动力
一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍 解决心理问题途径在于创造促进成长的条件
2020/12/09
16
社会因素
人们的需求不断增加 对现代人类的社会适应提出了更高的要求 社会精神病学 跨文化精神病学 发病前常有心理社会因素 从社会着手，改善社会和家庭环境
20
心境障碍
以显著而持久的心境或情感改变为主要特 征
在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人 总数的20%
欧美国家抑郁症的终身患病率为12%20%
双相者发病年龄较早，发作次数较多，家 族遗传倾向更为明显
2020/12/09
21
人格障碍
一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦
生物因素 心理因素 社会因素
2020/12/09
9
变态心理发生的生物因素
人体疾病
遗传因素
生化改变
药物影响
2020/12/09
10
人体疾病因素
脑部疾病
脑炎 脑血管病 脑萎缩
癫痫病人
脑电活动改变
脑功能改变
感染 中毒 代谢紊乱
躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转
第 八 章 异常心理和不良行为PPT课件
22
人格障碍
一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦
适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲 突的人格称为病态人格
开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生
形成原因与遗传和环境有关
23
性心理障碍
指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性 兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍
受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯 的影响，不能一成不变地看待
9
变态心理发生的原因
生物因素 心理因素 社会因素
10
变态心理发生的生物因素
人体疾病 遗传因素 生化改变 药物影响
11
人体疾病因素
脑部疾病
脑炎 脑血管病 脑萎缩
癫痫病人
脑电活动改变
脑功能改变
感染 中毒 代谢紊乱
躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转
6
医学标准
病理心理现象+病理解剖或病理生 理的根据（脑电变化等） 标准化比较客观 有可测量的生物学标准 神经症和人格障碍缺少可测量的生 物学指标 心理学改变与生物学改变的不一致、 不平行性
7
社会适应标准
有充分的适应能力
具有从经验中学习的能力
能充分了解自己，并能对自 能保持良好的人际关系 己的能力做出适当的估计
26
成瘾行为的共同特点：
心理渴求 指向获得成瘾物质的行为 认知歪曲 人际关系困难 人格改变 社会适应不良
27
病理性赌博往往有如下的特点：
参赌心切，若不能参赌，则六神无主 高频率、长时间参赌，乐此不疲 增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉 常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大
人格障碍
一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦
适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲 突的人格称为病态人格
开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生
形成原因与遗传和环境有关
23
性心理障碍
指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性 兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍
受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯 的影响，不能一成不变地看待
9
变态心理发生的原因
生物因素 心理因素 社会因素
10
变态心理发生的生物因素
人体疾病 遗传因素 生化改变 药物影响
11
人体疾病因素
脑部疾病
脑炎 脑血管病 脑萎缩
癫痫病人
脑电活动改变
脑功能改变
感染 中毒 代谢紊乱
躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转
6
医学标准
病理心理现象+病理解剖或病理生 理的根据（脑电变化等） 标准化比较客观 有可测量的生物学标准 神经症和人格障碍缺少可测量的生 物学指标 心理学改变与生物学改变的不一致、 不平行性
7
社会适应标准
有充分的适应能力
具有从经验中学习的能力
能充分了解自己，并能对自 能保持良好的人际关系 己的能力做出适当的估计
26
成瘾行为的共同特点：
心理渴求 指向获得成瘾物质的行为 认知歪曲 人际关系困难 人格改变 社会适应不良
27
病理性赌博往往有如下的特点：
参赌心切，若不能参赌，则六神无主 高频率、长时间参赌，乐此不疲 增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉 常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大
医学心理学：异常心理与不良行为
心理异常的诊断思路(diagnostic tree)：
生物因素
社会因素
心理因素
统计学因素
适应不良行为
（Maladjusted behavior）
包括： 成瘾行为
病理性赌博
偷窃癖
购物癖
搜集癖
进食障碍
性心理障碍
成瘾行为（addiction behavior）
定义(definition)：
个体反复地、强迫地渴望去体验某种活动 或使用某些物质，这些行为给个体带来明显 的生理、心理和社会适应等方面功能的损害。
二 判断异常心理的标准
1. 主观体验标准（心理标准）：
个体作为心理活动的主体和客体； 持久的精神痛苦或不适； 一般的防御机制和应对方式不能调节；
2 医学标准(medical ： criterion)
大脑病变所致的心理行为异常。 标准的局限性：
心理学改变与生物学改变的不一致性 心理学改变与生物学改变的不平行性 检测方式的局限性 病程阶段与症状形式的变化
成瘾行为包括两个主要方面：
物质使用成瘾 活动与行为成瘾
成瘾行为的相关概念：
滥用(abuse)
耐受(tolerance)
依赖(dependence) 戒断(withdrawn)
成瘾行为的共同特点：
心理渴求（psychological craving ） 指向获得成瘾物质的行为(pursuing) 认知歪曲(cognitive distortion) 人际关系困难(bad interpersonal relationship) 人格改变(personality change ) 社会适应不良(social maladjustment )
2.精神分析（psychoanalysis ）理论
【医学心理学】异常心理与不良行为
3.在幼儿和学校教育中要大力提倡 团结友爱、互相帮助的精神，在 社会上创造良好的人际关系 。
4. 心理干预首先是重建他们的 心理和社会环境，创造关心、 爱护和不受歧视的氛围。
5. 动员其多参加一些公益事业 活动，并同时进行尊重他人 和尊重自己的教育。
6. 人格障碍的心理治疗的基本要 领：在稳定心理状况的前提下， 慢慢地促进性格上的改变。
•对心理生理障碍时的性功能障碍、由 境遇造成的暂时的性生活替代行为、 继发于某些精神病和神经系统疾病的 性变态行为统称为继发性性变态，不 应诊断为性心理障碍。
分类
•（1）性指向障碍 •（2）性偏好障碍 •（3）性身份障碍 •（4）其他
（1）性指向障碍： 同性恋、恋物癖、恋兽癖、 恋尸癖、恋童癖。
异常心理的理论模式
•医学理论模式 •心理动力学理论模式 •行为理论模式 •人本主义理论模式 •社会文化理论模式 •生物－心理－社会理论模式 •认知理论模式
第二节 常见的异常心理
焦虑性障碍
焦虑（anxiety）
是一种源于内心的紧张、压力感， 常表现为内心不安、心烦意乱，有 莫名其妙的恐惧感和对未来的不良 预期感，常常伴有憋气、心悸、出 汗、手抖、尿频等自主神经系统功 能紊乱症状。
人格障碍的分类(1)
1. 偏执型人格障碍 2. 分裂型人格障碍 3. 反社会型人格障碍 4. 冲动性人格障碍
人格障碍的分类(2)
5. 癔症型（表演型）人格障碍 6. 强迫型人格障碍 7. 焦虑（回避）型人格障碍 8. 依赖型人格障碍
偏执型人格障碍
•对自己估计过高，惯于把失败 归咎于他人，对批评或挫折过 分敏感，对本应理解的侮辱和 伤害不能宽容。
认知理论： Beck AT提出抑郁症的认知模式
4. 心理干预首先是重建他们的 心理和社会环境，创造关心、 爱护和不受歧视的氛围。
5. 动员其多参加一些公益事业 活动，并同时进行尊重他人 和尊重自己的教育。
6. 人格障碍的心理治疗的基本要 领：在稳定心理状况的前提下， 慢慢地促进性格上的改变。
•对心理生理障碍时的性功能障碍、由 境遇造成的暂时的性生活替代行为、 继发于某些精神病和神经系统疾病的 性变态行为统称为继发性性变态，不 应诊断为性心理障碍。
分类
•（1）性指向障碍 •（2）性偏好障碍 •（3）性身份障碍 •（4）其他
（1）性指向障碍： 同性恋、恋物癖、恋兽癖、 恋尸癖、恋童癖。
异常心理的理论模式
•医学理论模式 •心理动力学理论模式 •行为理论模式 •人本主义理论模式 •社会文化理论模式 •生物－心理－社会理论模式 •认知理论模式
第二节 常见的异常心理
焦虑性障碍
焦虑（anxiety）
是一种源于内心的紧张、压力感， 常表现为内心不安、心烦意乱，有 莫名其妙的恐惧感和对未来的不良 预期感，常常伴有憋气、心悸、出 汗、手抖、尿频等自主神经系统功 能紊乱症状。
人格障碍的分类(1)
1. 偏执型人格障碍 2. 分裂型人格障碍 3. 反社会型人格障碍 4. 冲动性人格障碍
人格障碍的分类(2)
5. 癔症型（表演型）人格障碍 6. 强迫型人格障碍 7. 焦虑（回避）型人格障碍 8. 依赖型人格障碍
偏执型人格障碍
•对自己估计过高，惯于把失败 归咎于他人，对批评或挫折过 分敏感，对本应理解的侮辱和 伤害不能宽容。
认知理论： Beck AT提出抑郁症的认知模式
最新医学心思学 第八章异常心思与不良行动-药学医学精品资料
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关键 词汇
• 现象学分类
1.认识过程障碍：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍、定向力 障碍
2.情感过程障碍：如情感高涨、低落，焦虑、易激 惹、情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、病理性激情、矛 盾性情感、病理性心境恶劣等
3.意志行为障碍：意志障碍、行为障碍 4.意识障碍：周围环境的意识障碍，自我意识障碍
3.我国参考ICD-10和DSM-IV，经中华精神科学会 委员会通过的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》， 其第三版的为CCMD-3。
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❖ 第八章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
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第二节 焦虑性障碍
• 概念
焦虑是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁， 使个体的自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加， 预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和 不愉快的情绪。
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• 精神病学分类
1.世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（ICD） 中的精神与行为分类，现已修订到第十版即ICD-10。
2.美国精神医学会编写的《精神疾病诊断和统计手 册》（DSM），现已颁布了第四版，即DSM-IV。
目的要求
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医学标准
病理心理现象+病理解剖或病理生 理的根据（脑电变化等） 标准化比较客观 有可测量的生物学标准 神经症和人格障碍缺少可测量的生 物学指标 心理学改变与生物学改变的不一致、 不平行性
社会适应标准
有充分的适应能力
具有从经验中学习的能力
能充分了解自己，并能对自 能保持良好的人际关系 己的能力做出适当的估计
偷窃行为的特点：
无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人或收藏 行窃前常无预谋 行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感 通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动 间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为
（三）购物癖
购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购 物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解 紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。
受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯 的影响，不能一成不变地看待
变态心理发生的原因
生物因素 心理因素 社会因素
变态心理发生的生物因素
人体疾病 遗传因素 生化改变 药物影响
人体疾病因素
脑部疾病
脑炎 脑血管病 脑萎缩
癫痫病人
脑电活动改变
脑功能改变
感染 中毒 代谢紊乱
躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转
遗传因素
家系调查 双生子研究 寄养子研究 遗传是精神分裂症的主要病因 先天愚型由遗传因素决定
生化改变
情感性精神障碍与单胺类神经递质 精神分裂症与多巴胺 5-羟色胺 苯丙胺 药物
精神动力学理论
精神分析理论认为: 变态心理是个体无意 识冲突不能得到合理解决的结果。本能的 冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本 的冲突, 这些冲突通常会产生焦虑。而焦 虑是变态心理的根源。
生活目标切合实际
适度的情绪发泄与控制
能与现实环境保持接触
在不违背集体意志的前提 下，有限度地发挥个性
能保持人格的完整和谐
在不违背社会规范的情况 下，个人的基本需要能适 当满足
客观的看待社会适应标准
与被社会认可的行为常模比较，其行为能否 为常人所理解，有无明显离奇的行为
其心理过程或心理特征与常态有无明显不同
个人经验标准
病人自己的 主观体验
适用于神经症性障碍的病人
适用于缺乏内省力而有行为异常的 病人 太过主观
观察者根据 有主观性 经验判断 需要专业知识训练
需要丰富的临床经验
统计学标准
来源于对正常心理特征进行心理测量的 结果 以心理特征偏离均数值的程度来决定是 否正常（分布在正态曲线两边者） 比较客观，操作简便 心理特征和行为不一定成正态分布 受到社会文化影响 不能普遍适用
一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍 解决心理问题途径在于创造促进成长的条件
社会因素
人们的需求不断增加 对现代人类的社会适应提出了更高的要求 社会精神病学 跨文化精神病学 发病前常有心理社会因素 从社会着手，改善社会和家庭环境
将生物、心理、社会诸因素综合起来，形成生物-心理-社 会医学模式，才能对变态心理作出较为全面的解释
变态心理的概念
异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不 同，不能得到社会的承认）
变态心理学：从心理学的角度研究异常心理 研究变态心理和异常行为的发生、发展、临
床表现、诊断和治疗的科学 探索、理解和预测人类的一门科学
精神病学：从医学的角度研究异常心理
正常和异常心理的判断标准
个人经验标准 统计学标准 医学标准 社会适应标准
“正常”就是精神能量在本我, 自我及超 我三者间的适当分配。
行为主义理论
人的行为都是学习得来的 行为的直接原因是环境刺激 行为是对环境刺激形成的条件反射 变态行为是错误的学习和不适当条件 联系的结果 通过适当的学习也可以矫正，使之变 得正常
人本主义心理学理论
人本主义：
人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要 和行为动力
变态心理的分类
《疾病及有关保健问题的国际分类》 《精神障碍诊断统计手册》 《中华医学会精神疾病分类》 区分精神病性与非精神病性障碍
检验自我和现实能力 自知力 社会功能 幻觉、妄想
精神病性障碍 丧失 缺乏 严重受损 多见
非精神病性障碍 存在 存在 轻度受损 少见
变态心理的分类
神经症性障碍 心境障碍 人格障碍 性心理障碍
一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使 患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明 显影响其社会和重冲 突的人格称为病态人格
开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生
形成原因与遗传和环境有关
性心理障碍
指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性 兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍
神经症性障碍
恐怖性焦虑障碍 焦虑性神经症 强迫症 躯体形式障碍 分离（转换）障碍（癔症）
心境障碍
以显著而持久的心境或情感改变为主要特 征 在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人 总数的20% 欧美国家抑郁症的终身患病率为12%20% 双相者发病年龄较早，发作次数较多，家 族遗传倾向更为明显
人格障碍
购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性， 呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天， 间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相 仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲 望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激 或情景会立即出现这种冲动
成瘾行为的共同特点：
心理渴求 指向获得成瘾物质的行为 认知歪曲 人际关系困难 人格改变 社会适应不良
病理性赌博往往有如下的特点：
参赌心切，若不能参赌，则六神无主 高频率、长时间参赌，乐此不疲 增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉 常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大
（二）偷窃癖
偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：病 人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行 动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在 于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征是反复出 现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，患者即难 以控制，并想方设法完成偷窃。
同性恋 露阴癖 窥阴癖 异装癖 恋物癖 施虐癖和受虐癖 易性癖 其它形式
用加强正常的男女性关系来减少异常的性心理行为
常见不良行为
成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等） 偷窃癖 购物癖 搜集癖 拔毛癖 进食障碍
（一）成瘾行为 滥用、耐受、依赖、成瘾 化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂 活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾 其他成瘾活动：