不同年龄微创耳蜗植入术麻醉管理的研究

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瑞芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿人工耳蜗植入术

表１人工耳蜗植入术患者术中血流动力学变化（＝３ ± ｎ２）ｓ
２１术中生命指征及血气监测本组麻醉及手术顺．利，手术时问１０～２０ｍｎ平均（７５４ｉ，１０±６）ｉ。中０ｒｎ术ａ血压及脉搏平稳，插管后１、０ｍｎ及手术完毕的０３ｉＳＰＤＰＭＡ、Ｂ、Ｂ、ＰＨＲ与麻醉前比较，各项指标差异无统计学意义（００）见表１Ｐ＞．，５。血气监测各指标均在正常范围：分压（７．３±１０３）氧４２６３．４ｍｍＨ，氧化碳ｇ二分Ｅ３．０±５４）ｍＨ，ｐ２９．＆（４６．１ｍｇＳＯ（８５７±０７），Ｈ．３％ｐ值７７．，． ±０１碱剩余（． ±１３ｍｏＬ３３２１５．）ｍｌ。３／
患儿安静后行静脉穿刺，脉推注芬太尼２ｔ／ｇ维静ｇｋ、ｘ库溴铵０１／ｇ气管内插管后行定容式机械通气。．ｍｇｋ，在七氟烷吸人中维持麻醉，瑞芬太尼用微量注射泵持续静脉输人０２～０５ｇ（ｇｍｎ，间断静脉注．０．０ｔ／ｋ・ｉ）ｘ射维库溴铵。中根据血压和心率调节七氟烷的吸人术浓度及瑞芬太尼的剂量，平均动脉压（Ｐ控制在将ＭＡ）７０～８Ｈｇ术毕停七氟烷及瑞芬太尼，脉注射０ｍｍ，静托烷司琼１～２ｍ。术毕予新斯的明拮抗肌松剂残留ｇ作用，斯的明剂量依患者自发呼吸强弱及肌力水平新选择。

耳鼻喉头颈外科人工耳蜗植入术临床技术操作规范2023版

人工耳蜗植入术技术操作规范人工耳蜗是一种能够使全聋患者恢复听觉的生物医学工程装置。

人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成，体内植入装置包括接收刺激器和电极系统。

体外携带装置包括言语处理器，外部线圈和麦克风。

其工作原理是，外界声音由言语处理器的麦克风采集并转换成电信号，再经过特殊的编码处理，生成一种能保留语言特点和规律的电脉冲，再由发送装置变为无线电波通过戴在耳后的电磁感应线圈发射到体内。

植入体内的接收线圈收到信号后，按照指令通过植入耳蜗内电极刺激听觉神经使聋人产生听觉。

由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此患者手术后需要接受听觉言语训练。

【适应证】1年龄。

语前聋为1~17岁，最好在5岁以前，语后聋患者任何年龄都可以接受手术。

2.耳聋的程度。

双耳为重度聋至极度聋，即在纯音测听的语言频率区，平均气导听力损失＞90dB°对于语后聋患者，如果其有助开放短句识别达不到30%,而听力损失＞75dB也可以使用人工耳蜗（美国FDA的补充标准）。

对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估。

3.助听器和其他助听装置无法改善听力。

婴幼儿及语前聋儿童在接受人工耳蜗前须试用大功率助听器3~6个月。

助听器要由有经验的听力师来选配，并借助声场等听力设备进行听力评估。

4.无手术禁忌证。

5.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

人工耳蜗存在某些局限性，例如人工耳蜗使用者间的个体差异较大，在噪声环境下的言语识别能力相对较差，价格昂贵等，因此患者和患儿家长必须对人工耳蜗植入后的效果有适当的期望值。

6.有完整的听力语言康复教育计划。

对语前聋儿童，家长需要准备听力语言康复的条件和教学计划。

【操作方法及程序】（一）术前检查1全身体格检查。

7.耳科学检查。

8.前庭功能检查包括眼震电图和姿势平衡图等。

9.听力学检查。

纯音测听，言语测听，声导抗，助听器测试，录像唇读测试（用标准C1D短句）和最低听觉功能测试等。

婴幼儿除需要做客观听力学检查,包括听性脑干诱发电位、40Hz相关电位、多频稳态诱发电位和耳声发射测听外，还应做行为测听检查，包括裸耳和有助的视觉增强测听及游戏测听等。

小儿人工耳蜗植入术的手术配合

２２手术间准备由于内耳感染、．迷路炎等并发症可导致人
工耳蜗植入失败，因此手术的无菌要求很高。选择百级层流
手术间，术前１天将手术所需仪器（微镜、显电钻等）人手移
术间并做好手术间的物表和地面清洁消毒工作，于术前１小
时打开层流。
将双极电凝递给医生止血，随时清除电凝头上的焦痂，持并保巡回护士于术前１日到病房查阅病史及化
电凝止血效果。
２１术前访视．
验结果，问术前准备情况，询尤其要做好患儿和家长的思想工作。特别是语前聋的患儿，格孤僻、性偏执，手术恐惧心理对严重，很难配合手术和护理。通过术前指导向他们提供有关手术、麻醉及护理方面必要信息，最大限度降低患儿父母的焦虑程度，建立起一种相互信赖的关系，使患者主动配合手
术前合理放置至关重要。一定要放在
术者对侧，调试好光源和焦距，套上无菌大显微镜手动套，以
１１临床资料．
保证在无菌条件下操作，固定刹车，待打开乳突腔后用。使用
显微镜时，回护士随时关闭无影灯，巡为手术提供良好的观察
视野。
３３２耳电钻及微电钻．．
・Ｓ。。
，
安放在术者同侧。回护士接好电巡
钻连接线，接上冲洗系统，调试好水泵及电钻转速在２００００ｒ电钻踏脚反放在主刀医生右脚下，打开乳突腔、待面隐放置在患者头侧，正确连接好电窝及耳蜗底开窗时用。３３３神经反应遥测系统．．源线路，调试好数据，并将未打开人工耳蜗装置在术前进行性能测试，调试完毕待耳蜗植入后使用。

人工耳蜗调研报告

人工耳蜗调研报告人工耳蜗调研报告一、调研目的和背景随着科技的不断发展，人工耳蜗（Cochlear Implant）作为一种重要的听觉辅助技术，被广泛应用于失聪人士的康复过程中。

本次调研旨在了解人工耳蜗在康复过程中的疗效、应用范围以及存在的问题和挑战，为相关领域的研究和实践提供参考。

二、调研方法和过程本次调研采用了文献调研和访谈两种方法相结合的方式进行。

首先，我们搜集了大量的相关文献，包括学术论文、专家观点和实际案例，以了解人工耳蜗在康复过程中的应用和效果。

同时，我们还与多位人工耳蜗患者、医生和康复师进行了访谈，获取他们对人工耳蜗的使用体验和看法。

三、调研结果分析1. 人工耳蜗的疗效和应用范围通过调研可以得知，人工耳蜗对于大部分失聪人士来说，能够在一定程度上恢复他们的听力功能。

尤其对于儿童来说，早期接受人工耳蜗植入能够帮助他们在听觉、语言发展等方面获得更好的效果。

此外，人工耳蜗还可以应用于一些特殊病例，如耳蜗性耳聋、骨传导性听力障碍等。

2. 人工耳蜗存在的问题和挑战虽然人工耳蜗在康复过程中取得了一定的成效，但仍然存在一些问题和挑战。

首先，人工耳蜗植入手术风险较大，术后需要长时间的恢复和康复。

其次，人工耳蜗的费用较高，对于一些经济条件较差的患者来说可能无法承担。

此外，人工耳蜗在术后的康复过程中，还需要患者和康复师的积极参与和配合，才能取得最佳的疗效。

四、结论和建议根据调研结果，我们认为人工耳蜗作为一种重要的听觉辅助技术，对于失聪人士的康复具有重要的意义。

然而，在推广和应用过程中，仍然需要解决一些问题。

因此，我们提出以下建议：1. 加大科研力度，提高人工耳蜗植入手术的安全性和康复效果。

2. 减少人工耳蜗的费用，让更多的患者能够受益。

3. 加强康复师培训和患者宣教工作，提高人工耳蜗术后康复效果。

综上所述，人工耳蜗作为一种重要的听觉辅助技术，不仅在康复过程中能够提供听力功能，更能帮助失聪人士获得更好的生活质量。

17例人工电子耳蜗植入术患儿围手术期护理

１３Ｏ
ＪＪｉｎｉｎｇＭｅｄＵｎｉｖ，Ａｐｒｉｌ２０１３Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２
，
・
护理・
１７例人工电子耳蜗植入术患儿围手术期护理
袁芳
（济宁医学院附属济宁市第一人民医院，山东济宁２７２０ｌ１）
摘
要目的
探讨电子耳蜗植入术围手术期的护理方法。方法
通过对１７例重度感音神经性耳聋患者
进行心理护理，术前减轻患者的紧张情绪，术后做好各种护理：包括手术切口愈合情况、可能并发症的预防、患者
人沟通交流，因此也失去了很多同龄孩子所有的乐
向家属做好住院健康宣教，介绍主治医师、护
士长以及责任护士。与患者及家属沟通并了解患者的一般情况，对患者的病情进行初步的评估，了
趣，因此此类患者的心理往往比较敏感，特别是语前聋的患儿，性格孤僻、偏执。不少患者或多或少
人工耳蜗即电子耳蜗可以通过特殊的声一点
解患者耳聋出现的时间、原因、程度、残余听力情
况，以及患者识字程度及与人沟通的能力。多数患
能转换电子装置帮助中度及全聋患者产生听觉，电子耳蜗植入术最适宜年龄最好在１～６岁间语前聋的重度聋患者或语后聋患者［】］。我科自２０１０年３月份以来成功实施了１７例患儿人工电子耳蜗植入术，患者手术效果良好，特别是各级护士密切观察病情，及时根据具体情况制定相应的护理措施并予

谈人工耳蜗植入术手术室护士配合的方法及心得

谈人工耳蜗植入术手术室护士配合的方法及心得摘要目的：分析人工耳蜗植入术手术室护理配合的应用效果。

方法：研究开展时间2020年1月～2021年10月，取此时间段入我院接受人工耳蜗植入术的34例患者作研究对象，基线分组选用系统抽样法，对照组用常规护理，观察组用手术室护理配合，观察两组患者所出现的并发症。

结果：观察组患者并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：人工耳蜗植入术的手术室护理配合有助于降低术后并发症发生机率，提高治疗效果。

关键词人工耳蜗植入术；手术室配合；术后并发症人体听觉系统中的传音、感音部、听神经以及其他中枢一旦发生病变，便会影响机体听觉功能，降低听力功能，临床称之为“耳聋”。

对此，临床往往建议人工耳蜗植入术治疗，这是一种通过特殊声—电能转换电子装置技术，可以让感音性耳聋患者重新获得听觉，恢复机体听力和语言交流能力，但是在临床治疗过程中，仍需配合有效的手术配合，保证治疗效果。

故本文尝试对2020年1月～2021年10月收治到的人工耳蜗植入术患者给予手术室配合干预，取得显著效果。

现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取2020年1月～2021年10月我院人工耳蜗植入术患者34例进行观察，系统抽样法分成对照组17例与观察组17例。

对照组男9例，女8例，年龄1～10岁，平均（5.63±2.12）岁。

观察组男10例，女7例，年龄2～12岁，平均（5.60±2.14）岁。

比较两组患者的一般资料，提示差异幅度低（P＞0.05）。

1.2 护理干预对照组给予常规护理，如观察患者病情；准备手术物品；清洁病房环境；饮食干预等。

观察组给予手术室配合护理：（1）术前：手术前1d加强病房巡视工作，向患者及其家属借助手语、唇语、书面形式进行术前教育，重点讲解人工耳蜗技术的相关知识，减轻患者的心理负担；积极准备好手术器械和物品，并在手术前1h开启层流净化系统，做好空气与物体表面的细菌培养工作。

儿童人工耳蜗植入的术前评估及围手术期管理

儿童人工耳蜗植入的术前评估及围手术期管理目的：通过本院开展人工耳蜗植入手术的临床工作，讨论儿童人工耳蜗植入的术前评估及围手术期管理，为临床提供参考。

方法：收集2009年3月至2013年6月在我院耳鼻咽喉科行人工耳蜗植入术的双侧极重度聋患儿212例的临床资料，分析其术前的听力学、影像学、智力和行为评估及手术结果。

结果：术前听力学评估主观听力检查裸耳听阈测试平均听力均大于90dB，与客观听力学结果相符合；影像学评估HRCT内耳畸形53例，其中大前庭导水管畸形34例，Mondini畸形7例，单纯蜗神经管狭窄1例，内听道狭窄伴蜗神经管狭窄1例，半规管发育不良3例；颅脑MRI发现轻度脑白质发育不良12例，脑囊肿2例，小脑发育不良1例。

3例蜗神经管狭窄内耳水成像显示蜗神经纤细；智力和行为评估发现肢体运动发育迟缓7例，轻度脑瘫1例；212例人工耳蜗植入手术无麻醉及术中并发症，术后并发症头皮血肿2例。

结论：儿童人工耳蜗植入术前评估可提供患儿更全面的信息，有助于病例的选择；儿童专科医院开展人工耳蜗植入手术在术前评估、围手术期临床管理等方面具备一定的优势。

标签：人工耳蜗植入；术前评估；儿童人工耳蜗植入术（Cochlear implantation CI）被公认为全聋患者恢复听觉的唯一有效方法[1]。

目前人工耳蜗的植入群体主要是先天性重度、极重度及全聋的低龄儿童，其比例可占到90%，并且大部分是5岁以下小儿[2]。

我国的人工耳蜗植入手术起初仅限于一些大型综合性医院，近年来小儿专科医院陆续开展此项手术，在术前评估、围手术期临床管理等方面积累了一定的经验，报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料2009年3月至2013年6月在我院耳鼻咽喉科行人工耳蜗植入术的双侧极重度聋患儿212例（其中包括中残联贫困聋儿国家康复项目138例），年龄11月龄～12岁，平均为3.9岁，年龄分布为11月龄～12月龄6例，13月龄～24月龄28例，25月龄～36月龄88例，37月龄～5岁53例，5岁1个月～11岁37例。

人工耳蜗患教手册说明书

植入体言语处理器一、听不到的危害有哪些？轻度：听悄悄话有困难01中度：噪声环境下听说话有困难02二、最成功的人工假体⸺帮助全球一百万人重回有声世界人工耳蜗是什么？人工耳蜗是指用来替代人体受损的耳蜗感音器官的一种电子装置，是目前临床用于帮助佩戴助听器效果不佳或者无效的重度、极重度感音神经性聋患者恢复听力的唯一方法。

人工耳蜗由体内和体外两部分组成，体内部分称为植入体，体外部分称为言语处理器。

语前聋患者的选择标准：① 植入年龄通常为 12 个月 -6 岁（植入年龄越小效果越佳，6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史）。

② 双耳重度或极重度感音神经性聋。

经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

③ 无手术禁忌证。

④ 监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

⑤ 具备听觉言语康复教育的条件。

语后聋患者（包括老年聋）的选择标准：① 各年龄段的语后聋患者。

② 双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

③ 无手术禁忌证。

四、重回有声世界的他们五、选择产品需考虑哪些因素？六、双侧植入有哪些优势？绝对禁忌证：内耳严重畸形例如 Michel 畸形、听神经缺如或中断、中耳乳突急性化脓性炎症。

相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制；严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。

现在很容易分清谁在和我说话了就知道往哪里躲了别人不用再注意必须坐在我的哪一边了扫一扫添加听力顾问。

耳蜗植入技术的发展

耳蜗植入技术的发展耳蜗植入术被称作是一项伟大的医学技术革新，它用于治疗重度听力障碍和失语症患者，尤其是那些外耳和中耳畸形，或由其他因素造成的耳蜗神经损伤的患者。

这项手术一般是在普通麻醉下进行，由经验丰富的外科医生实施，通过植入可提供正常听力的人工耳蜗来修复损伤的耳蜗。

最初的耳蜗植入技术是1957年由位于法国斯特拉斯堡的Ear Institute的Andre Djourno和Charles Eyriès所发明的。

这种技术仍在不断的发展和改进中，这个术语用来描述一种耳蜗植入手术，它将人工装置放入耳中以代替损坏的耳蜗，以帮助耳部重构声音。

最近的进展和改进，使得耳蜗植入手术成为了一种治疗感音神经性听力损伤的主要手段。

在过去的几十年里，这项技术在许多方面有了显著的改进，从可重用的外科手术设备和医疗设备到更好的术前和术后护理。

然而，最大的改进之一是耳蜗植入器的小型化和加强了对外界环境的适应性。

这项技术直接帮助了许多失聪患者恢复了听力，大大增强了他们的生活质量。

随着科技的不断进步，完全内耳植入仪已成为耳蜗植入技术革命的最新成果。

该技术的发展极大地改进了患者的听力，提供更加精确的声音响应和更高的清晰度。

这种技术也使得医生能够针对特定的听力损伤进行精确的调整，并在更短的时间内取得治疗效果。

与此同时，一项叫做电的化疗方法的研究使得耳蜗植入技术的显著性能得到了更多的增强。

这项技术利用植入式电极来清除由感光细胞产生的有害细胞异质性，在深度神经损伤和听力损伤上取得了令人难以置信的效果。

总的来说，随着耳蜗植入技术的逐步完善，越来越多的聋哑患者能够重新获取正常的听力和语言能力。

这项技术未来的研究方向除了努力让它适用于更多的听力损伤类型之外，还希望能够开发出更加智能化的耳蜗植入手术设备，以帮助更多失聪患者早日重见光明，恢复正常的听力和语言能力。

人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个

人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个过程。

术前主要为病例选择和手术准备工作。

术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等内容。

1)术前评估：在整个人工耳蜗植入活动过程中，术前病例的选择和评估是至关重要的环节，其主要目的是从医学、听力学等多方面综合评价和决定患者是否适合实施人工耳蜗植人手术。

①听力学评估：听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗、多频稳态诱发电位测试)、助听器试戴；②医学评估：耳科学评估、医学影像学检查、其它医学学科检查等；③听力康复评估：听觉、言语功能评估；④其它评估：学习能力、心理评估等。

2)手术:人工耳蜗植入手术努力做到微创，大多数手术时间在2个小时内完成。

手术开始前需全身麻醉，手术风险与其他常规手术相同。

术后，植入患者应住院观察一段时间再出院。

3)术后：术后1个月左右开机，第1个月推荐每星期调试1次，1个月后每3个月调试1次，持续1年。

1年后，对于不同年龄植入者调试时间略有不同，小于12岁植入者每6个月调试1次，12岁以上植入者每年调试1次。

4)术后康复：人工耳蜗植入后的关键环节是康复训练。

为了帮助患者通过聆听获得最佳的语言发展，康复教师应着重教会儿童和家长如何运用听的技能。

康复训练应符合小儿语言发展规律，按听力残疾儿童的“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。

大体可分为三个阶段，即听觉训练阶段，词汇积累阶段，语言训练阶段。

①听觉训练阶段：主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声响，唤醒其“沉睡状态”，并经常给以刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。

术后听力训练过程大致遵循声音察觉、分辨、确认和理解几个阶段。

②词汇的积累阶段：在听觉训练的基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解语言含义。

③语言训练阶段：在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。

医疗设备在耳蜗植入技术中的创新考核试卷

2. 铂金、钛合金
3. 感音性
4. 听力、语言
5. 信号放大、降噪、分频处理
6. 话筒、信号处理器、发射器
7. 电极设计、信号处理算法
8. 生物医学工程、神经科学、听力学
9. 蓝牙、Wi-Fi、射频识别
10. 听力检查
四、判断题
1. ×2. √3. Nhomakorabea√4. ×
5. ×
6. √
7. ×
8. ×
9. √
A. 话筒
B. 信号处理器
C. 无线发射器
D. 电极
11. 以下哪个不是耳蜗植入设备电极的植入方式？（）
A. 经乳突植入
B. 经耳道植入
C. 经圆窗植入
D. 经鼻腔植入
12. 以下哪个不是医疗设备在耳蜗植入技术中的关键指标？（）
A. 安全性
B. 听力改善程度
C. 手术时间
D. 设备寿命
13. 以下哪个不是耳蜗植入设备信号处理器的功能？（ )
1. 耳蜗植入技术中，将声音转换为电信号的设备是______。
2. 耳蜗植入设备中的电极通常由______等材料制成。
3. 耳蜗植入手术的适应症主要是______类型的耳聋。
4. 耳蜗植入患者的术后康复训练包括______和______训练。
5. 信号处理器在耳蜗植入设备中的作用是______、______和______。
10. 耳蜗植入患者术后可以立即进行剧烈运动。（）
五、主观题（本题共4小题，每题10分，共40分）
1. 请描述耳蜗植入设备的基本组成及其各自的功能。
2. 耳蜗植入手术前，对患者进行听力学评估的主要内容和目的有哪些？
3. 请阐述医疗设备在耳蜗植入技术中的创新方向，并说明这些创新如何改善患者的听力体验。

耳蜗植入手术知情同意书

耳蜗植入手术知情同意书1. 手术目的耳蜗植入手术是一种治疗耳聋的手术，旨在改善听力和患者日常生活中与听力相关的功能。

2. 手术过程手术将在全身麻醉下进行。

医生将在耳朵后面做一个小切口，然后将耳蜗植入内耳的位置。

手术可能需要大约2-3小时完成。

3. 手术风险虽然耳蜗植入手术被认为是比较安全和有效的治疗方式，但仍然存在一些风险和并发症的可能性，包括但不限于：- 手术创伤：手术可能导致出血、感染或局部组织损伤等问题。

- 功能不良：手术后，耳蜗可能无法正常工作，影响听力恢复效果。

- 电极移位：植入的电极可能因为各种原因发生移位，可能导致听力效果下降或需要进一步手术修复。

- 骨化：在罕见的情况下，手术后可能会发生内耳的骨化，导致听力恶化。

- 麻醉风险：全身麻醉过程中，可能出现呼吸困难、过敏反应或其他麻醉相关问题。

4. 后果和康复手术后，患者可能需要进行康复训练以适应耳蜗植入装置，并恢复正常的听力功能。

康复过程可能需要几个月或更长时间。

5. 另外注意事项请告知医生和医护人员有关您的过敏史、用药情况和任何其他与手术相关的特殊情况。

确保您对手术的全部风险和后果有深入的了解，并在明确知情同意后签署该同意书。

请您仔细阅读并理解上述内容。

如果您对手术的任何方面有疑问，请与医生进一步沟通和咨询。

---此知情同意书是为了确保您对耳蜗植入手术充分了解，并确认同意接受手术。

请您签字确认，以表示您已经明确知情并同意接受手术。

患者签字：___________________ 日期：___________________医生签字：___________________ 日期：___________________。

人工耳蜗助听器怎么植入

人工耳蜗助听器怎么植入1. 简介人工耳蜗助听器（Cochlear Implant）是一种医疗设备，用于帮助那些因耳聋而失去听力的人们恢复听觉功能。

它通过将电子装置植入耳内，与患者的神经系统相连，直接刺激听觉神经，帮助患者恢复听力。

2. 植入过程人工耳蜗助听器的植入过程通常分为以下几个步骤：2.1. 术前准备在手术进行之前，医生会对患者进行必要的检查，确保其耳部没有其他疾病或感染。

此外，患者和家人也需要参加一些教育和辅导，以了解手术的过程和可能的后果。

2.2. 手术操作手术操作通常在局部麻醉下进行，整个过程大约需要2-3小时。

具体的步骤如下：•首先，医生会在耳朵后部做一个小的切口，然后将植入装置逐渐植入耳内。

这个装置由外部和内部两部分组成，外部部分包括麦克风和语音处理器，内部部分则负责将电信号传输到听觉神经。

•医生会利用显微镜来操作和定位植入装置，确保其正确地连接到听觉神经上。

•一旦装置植入到位，医生会将切口缝合起来，然后进行一段适应性调试期，以确保植入装置的性能和适应程度。

2.3. 术后护理手术完成后，患者需要进行一段时间的术后护理和康复。

医生会给予指导，提供必要的药物和护理建议，同时定期进行随访检查，确保植入装置的正常工作和效果。

3. 术后效果人工耳蜗助听器的植入可以帮助患者恢复部分或全部听力功能，具体效果因个体差异而异。

一般情况下，患者在手术后会经历一段适应期，逐渐适应植入装置的使用。

值得注意的是，人工耳蜗助听器并不能完全替代正常的听觉功能，尤其是对于那些从未有过听力的人。

不过，它可以显著提高患者的听力水平，增强他们与外界交流的能力。

4. 注意事项和风险人工耳蜗助听器植入手术是一项复杂的医疗操作，患者需要在进行手术前慎重考虑，并充分了解其中的注意事项和风险。

以下是一些需要注意的事项：•植入手术后，患者需要遵循医生的康复建议，并按时进行相应的调试和检查。

•术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、疼痛等，患者需要及时向医生报告并寻求治疗。

手术记录：电子耳蜗植入术

术前及术后诊断
术前诊断：患者被诊断为感音神经性耳聋，听力测试显示听力损失严重，助听器效果不佳。

电子耳蜗植入术被推荐为一种有效的治疗方法。

术后诊断：通过电子耳蜗植入术，患者的听力状况得到了显著改善，听力测试显示患者能够感知到不同频率的声音，并且能够进行基本的语言交流。

手术方式
电子耳蜗植入术是一种利用人工耳蜗（也称为电子耳蜗）帮助听力受损患者恢复或改善听力的手术。

该手术是将人工耳蜗植入患者的耳蜗内，并通过手术后的调试和训练，使患者重新获得听力感知。

麻醉方式
本手术在全身麻醉下进行，使患者丧失意识，不会感到手术过程中的疼痛。

同时，使用抗生素进行预防性抗菌治疗。

手术经过
1.麻醉后，患者被放置在手术台上，头部被固定。

2.在患者头部和耳朵周围进行消毒，然后在耳后做一个小的切口。

3.通过切口将人工耳蜗植入患者的耳蜗内。

4.连接人工耳蜗的电极与外部的信号处理器，并通过调试来确定最佳的刺激参数。

5.将人工耳蜗的植入部分固定在耳后骨膜上，然后关闭切口。

6.手术后给予抗生素预防感染，并进行必要的康复训练。

术后注意事项
1.手术后需要避免剧烈运动和头部碰撞，以免影响人工耳蜗的工作。

2.患者需要在医生指导下进行康复训练，以适应新的听力状态。

3.需要定期进行调试和复查，以确保人工耳蜗工作正常。

4.需要避免过于嘈杂的环境，以免对听力造成损害。

5.如果有任何不适或异常情况，应及时就医。

儿童人工耳蜗植入术的简介及麻醉要点

儿童人工(电子)耳蜗植入术的简介及麻醉要点
济南市儿童医院赵献亮
人工耳蜗简介
人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的特殊电换能装置, 将环境中的机械声信号转换成电信号,并将该电信号传入患者耳蜗,刺激病耳残存的听神经，而使其产生某种程度的听觉。人工耳蜗植入是双耳重度感音性聋病人，听力语言康复的最有效方法。
主要因素之一，因此在术后要求制动3天。
七、人工耳蜗植入术后的护理
8.术后眩晕、恶心、呕吐的护理。由于患儿不能用语言表达自己的不适,故护士应密切观察患儿的病情变化,遇到患儿食欲下降, 精神欠佳,应预想到患儿是否有眩晕、恶心的症状。术后轻度眩晕多在数日内自行消失,眩晕较重者可酌情使用抗眩晕药物。出现恶心症状时,可嘱患者减少活动,进易消化的食物,避免辛辣刺激性食品,病房注意开窗通风,环境清新,防止造成恶性刺激。小儿恶心、呕吐严重,注意补水,防止脱水出现,可给予
四、人工耳蜗植入术中特需监测
（二）NRT 主要测试听神经在耳蜗内的反应，即听神经动作电位，与脑干诱发电位Ⅰ波中的发生源相同。
（三）术中应用面神经监测、避免耳后切口向乳突尖下方延伸、术中逐层解剖以及对面神经的正确识别均有助于小于 12 个工耳蜗植入术常见的并发症
颞部骨膜下； 6．依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。
四、人工耳蜗植入术中特需监测
人工耳蜗植入术术中监测一直是手术医师和患者共同希望解决的难题。术中监测目的有二, 第一为测试装置完好性, 第二为初步判断患者术后的客观听觉反应。（一）手术当中有时需要多次尝试将电极植入耳蜗内, 多次弯折电极有可能造成电极损伤。通过术中测试电极阻抗即可判断装置完好性。
（Michel （米歇尔）畸形：为最严重的内耳畸形，耳蜗、前庭、半规管均未发育，可伴镫骨缺如，可伴岩骨短小，内听道狭窄（小于3毫米）或缺失。）

耳蜗植入手术的经验和教训

成人耳蜗植入手术的经验和教训·此手术通常是通过一个狭窄的术窗进行。

即使中耳腔内没有病变，后鼓室也要充分扩大以获得圆窗的完全控制。

在有些病例中，有必要牺牲鼓索神经以获得更好的术野。

·应使用面神经监护。

圆窗是进入鼓阶最简单最自然的电极植入通道。

·在耳蜗上另外开窗比较困难，有损伤血管纹、基底膜和骨螺旋韧带的较高风险。

·圆窗通常被遮挡而不能直视。

遮挡圆窗的悬骨和下方的骨唇应被磨除。

在圆窗膜完全暴露的情况下植入是最简单的。

在圆窗膜打开之前，植入体必须固定在颅骨上并准备好植入。

·打开圆窗膜时应非常小心。

不要在圆窗打开处使用吸引；同样，应防止骨粉和血液进入耳蜗。

·插入耳蜗电极必须非常轻柔。

如果遇到任何阻力，应停止插入，将电极稍稍退出，再轻柔推进。

将电极稍微旋转可能会有所帮助。

儿童耳蜗植入的经验和教训·注意颞骨的小解剖结构。

·确保麻醉师有足够的儿童麻醉经验。

·在皮肤或透明塑料贴膜上绘出(成人大小)植入体的位置。

·双侧耳蜗植入:在无菌纸上复制或标记植入体位置，然后用于对侧标记。

·切口避开乳突尖，保护浅表的面神经。

·处理皮肤、皮下组织及肌骨膜层时需轻柔，因为这几层对于良好关闭非常重要。

·与成人耳蜗植入相比，儿童耳蜗植入时注意朝向圆窗的不同角度。

·接收-刺激器的骨床需足够深。

颅骨较薄时，可把骨床磨至硬脑膜上。

可制作骨岛。

·避免在幼儿乳突尖固定电极。

·保存术中神经反应测试结果，因为这些结果对年幼患者的开机很有帮助。

·双侧耳蜗植入时，放置暂时引流管以避免血肿。

下期为大家讲解导致儿童耳蜗植入与成人不同的因素。